Vzroki humane hipertenzije

Vsaka oseba mora vedeti, kaj povzroča hipertenzijo, da prepreči razvoj te patologije. Danes je hipertenzija zelo pomembna, trpi zaradi prebivalstva visoko razvitih držav. Tudi ljudje, ki živijo daleč od velikih mest, zbolijo veliko pogosteje.

Prej je bila patologija le za starejše ljudi, danes pa se pogosto pojavljajo znaki hipertenzije v mladosti. Glavna nevarnost je v tem, da lahko hipertenzija povzroči hude zaplete in povzroči smrt zaradi poškodb srca, ledvic in možganov.

Hipertenzija (GB) ima značilnost, ki se ne manifestira, to je, da teče prikrito. O svoji bolezni se oseba nauči le z naključnim pregledom, ko zdravniki določijo hipertenzijo, in ugotovijo vzroke za nastanek bolezni.

Mnogi ljudje zmedejo hipertenzijo s pljučno hipertenzijo in menijo, da gre za dva identična pojma, vendar je to absolutna napačna predstava.

Kaj je hipertenzija

Arterijska hipertenzija, imenovana tudi arterijska hipertenzija, hipertenzija, je vztrajno zvišanje krvnega tlaka (BP).

• 15 - 20 let: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 let: 120 70-130 80;
• 45-65: do 140: 90;
• nad 65: do 150 90.

Zgoraj navedeni indikatorji kažejo na razvoj patologije. Nato podrobneje preučimo hipertenzijo, njene simptome in vzroke.

Etiologija in patogeneza

Da bi razumeli, kaj je bolezen, je treba preučiti etiologijo arterijske hipertenzije in patogeneze. Ko govorimo o patogenezi hipertenzije, poudarjamo, da je zelo kompleksna. Bolezen se razvije zaradi okvarjene živčne in endokrine regulacije. Krvni tlak je tlak v posodi, ki omogoča premikanje krvi skozi obtočni sistem. Srce "potiska" kri skozi vse posode, s čimer dovaja kisik in potrebna hranila celicam tkiva. V tem primeru, če postanejo krvne žile manj elastične ali zamašene, srce deluje težje. Če se to zgodi, se poveča tlak v notranjosti posode.

Načeloma se arterijski tlak poviša pri popolnoma zdravi osebi, na primer med čustvenim stresom ali stresom. Toda v tem primeru, ko se oseba umiri, se vrne v normalno stanje. Pri ljudeh s hipertenzijo visok krvni tlak ne izgine tudi ponoči med spanjem, ga redno spremlja, dokler ne odpravimo vzroka bolezni in predpisamo zdravljenje z zdravili.

Patološki vzroki

Oglejmo podrobno, kaj lahko povzroči hipertenzijo osebe, kako lahko pride do bolezni. GB se razvija pod vplivom različnih dejavnikov.

Če podrobno proučimo glavne vzroke za hipertenzijo, bomo lahko preprečili nastanek patologije.

Stres

Prvi vzrok hipertenzije je stres. Duševno preobremenitev spremlja proizvodnja velike količine adrenalina - hormona stresa. Njeno izločanje se dramatično poveča z občutkom nevarnosti, tesnobe, strahu. Njegova velika količina vpliva na srce, povzroča pogostejšo kontrakcijo in vrže več krvi v žile. Hkrati se zviša krvni tlak. Stalni stres, živčni napor v vsakem primeru po določenem času povzroči razvoj hipertenzije.

Za mnoge ljudi je hitrost življenja zelo hitra. Vsak dan se ljudje srečujejo s stresnimi situacijami. Pogosteje se takšna tendenca opazi pri moškem spolu, zato se pojavlja hipertenzija pri moških. Da bi preprečili bolezni, je treba jemati sedative. Stres je eden glavnih vzrokov za GB.

Vaskularna skleroza

Sklerozo arterij spremlja nastanek aterosklerotičnih plakov - usedline holesterola na stenah krvnih žil. Posledično se lumen arterij zoži, kar postane ovira za normalen pretok krvi. Srce začne delovati v izboljšanem načinu, da ustvari visok krvni tlak.

Prekomerna teža

Vsakih dodatnih 5 kg teže človeškega telesa poveča krvni tlak za 5 mm živega srebra. Čl. Poleg tega se povečuje tveganje ne le za hipertenzijo, ampak tudi za sladkorno bolezen. Na primer, z debelostjo I stopnjo, tveganje za razvoj hipertenzije poveča 3-krat, II stopnjo - 5-krat, III-stopnjo - 10-krat! Poleg tega je večja verjetnost, da bodo ljudje s prekomerno telesno težo razvili aterosklerozo kot dodaten dejavnik za razvoj hipertenzije.

Svojo težo lahko izračunate s pomočjo Brockove formule:

Teža = višina v cm - 100 X 1,15.

Na primer, teža osebe je visoka 170 cm = (170 - 110) X 1,15 = 69 kg.

Povečana koncentracija kalcija, natrija v krvi

Vzrok hipertenzije je tudi povečanje kalcija in natrija v krvi. To se zgodi v ozadju disfunkcije ledvičnega sistema. Razvoj hipertenzije in poslabšanje funkcionalnega stanja ledvic sta tesno povezana. To je posledica nezadostnega izločanja natrija (soli) iz ledvic in vode iz telesa. V ozadju hipertenzije pride do okvare ledvic. Vzroki: zoženje vrzeli v krvnih žilah, strukturne spremembe v ledvičnih arteriolah in postopno izginjanje "delovnih" celic. Ledvice so tako »žrtev« in »krivec« GB. 79% ljudi z boleznimi ledvic trpi za hipertenzijo.

Dednost

Tveganje za nastanek GB se znatno poveča, če je bila ugotovljena arterijska hipertenzija pri enem ali več sorodnikih.

Slabe navade

Kajenje, zloraba alkohola, droge, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil - vzroki za hipertenzijo. To vodi do dejstva, da so stene krvnih žil postale krhke, neelastične, krhke. Za holesterol je zelo enostavno, da se drži teh področij in oblikuje plake. Kot sledi, se lumen zoži, srce deluje močneje, povzroči povečanje pritiska.

Hipertenzija je posledica vzrokov, povezanih z jemanjem naslednjih zdravil:

• protivnetno;
• hormonske kontraceptive;
• zmanjšati apetit.

Starostni faktor

Človeško telo se nagiba k starosti. Ta proces se ne bo ustavil. V starosti, lumen krvnih žil zoži, postane krhke stene, pritisk se poveča. In če je imela oseba vse življenje slabe navade, se tveganje za razvoj hipertenzije poveča večkrat.

Poškodbe možganov in tumorji

Eden glavnih vzrokov za hipertenzijo so poškodbe in možganski tumorji. Povečanje intrakranialnega tlaka postane provokator občutnega povečanja sistemskega krvnega tlaka (v medicini se imenuje Cushingov pojav). To je obrambni mehanizem, ki ohranja možganski pretok krvi. Intrakranialni tlak se poveča zaradi možganskih poškodb, tumorjev, akutne kapi.

Citomegalovirus

Citomegalovirus vpliva na povišanje tlaka, kar vodi v vaskularno aterosklerozo - izgubo elastičnosti. Veliko ljudi živi, ​​ne zavedajoč se obstoja tega virusa v svojih telesih. Načini prenosa: med prenatalnim razvojem od matere do ploda, z materinim mlekom, s krvjo, spolnim stikom.

Climax

Povečani tlak pri ženskah pogosto med menopavzo. Arterijska hipertenzija ima etiologijo zaradi pomanjkanja ženskih spolnih hormonov. Povzročajo hormonske spremembe, ki vplivajo na skoraj vse organe in sisteme. To moti metabolizem vode in soli, katerega središča se nahajajo v možganih. Ti procesi vodijo do kopičenja natrijevih ionov, ki ovirajo normalno gibanje vode. Po drugi strani pa se poveča skupni volumen krvi, srčni pretok in pojavi hipertenzija.

Adrenalni tumorji

Če je osebi diagnosticiran tumor nadledvične žleze, v krvi prehaja velika količina kortikosteroidnih hormonov.

To povzroča zvišanje krvnega tlaka in razvoj hipertenzije.

Nosečnost

Upoštevajte naslednja vprašanja, razloge, zaradi katerih se hipertenzija razvije pri nosečnicah, in kateri simptomi se pojavijo. Razlog za visok krvni tlak pri nosečnicah je zmanjšana občutljivost tkiv na insulin. To je povsem normalno stanje, ki se razvija v ozadju hormonskih motenj med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici nosečnosti. Pri 4% nosečnic se hipertenzija pojavi zaradi ledvične patologije.

Simptomi, ki izhajajo iz tega:

• omotica;
• glavoboli;
• hitri utrip;
• slabost;
• bruhanje;
• muhe pred očmi;
• tinitus.

Dejavniki tveganja

Drugi vzroki za arterijsko hipertenzijo so pomanjkanje magnezija v telesu, zastrupitve s težkimi kovinami (svinec, živo srebro, kadmij) in pretirano uživanje soli.

Če oseba preuči podatke o skupini tveganja in ve, kateri dejavniki so v tej skupini, se lahko bolezen prepreči:

1. Dednost. Če so sorodniki prve povezave (oče, mati, babica, dedek) bolni s hipertenzijo, se tveganje za razvoj bolezni poveča. Za odpravo bolezni je treba opraviti diagnostični pregled.
2. Paul Moški pogosteje prizadenejo hipertenzijo kot ženske. Tveganje za povišanje krvnega tlaka pri ženskah po menopavzi.
3. Starost Povečan pritisk pri ljudeh, starejših od 50 let.
4. Debelost. Škodljiva hrana, uporaba velikih količin soli vodi v povečanje pritiska, kar povzroča hipertenzijo.
5. Hipodinamija. Če se oseba premakne, se srce slabša s stresom, presnova teh ljudi upočasni, motijo ​​se funkcije živčnega sistema, krvni obtok, kar povzroči razvoj hipertenzije. Prav zaradi tega se hipertenzija razvije v adolescenci.
6. Slabe navade. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, pasivni in aktivni kadilci, pogosteje trpijo zaradi visokega krvnega tlaka kot ljudje brez slabih navad.
7. Ateroskleroza. Ta patologija, skupaj s hipertenzijo, so medsebojno provokativni dejavniki.

Zapleti hipertenzije

V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne funkcionalne motnje možganov, ki uravnavajo srčno-žilni sistem. To obdobje je najprimernejše za zdravljenje bolezni, saj se takrat še ne dogajajo nepopravljive spremembe. V prihodnosti povečan pritisk in povečano delovanje srca povzročita aterosklerozo, nefrosklerozo, hipertrofijo miokarda, možgansko kap, tromboflebitis, srčno popuščanje.

Pljučna hipertenzija in hipertenzija: kakšna je razlika

Veliko ljudi misli, da je pljučna hipertenzija hipertenzija. Ampak ni. Pljučna arterijska hipertenzija (PAH) je za razliko od hipertenzije redka bolezen. Razvija se zaradi zelo visokega krvnega tlaka v arterijah, ki segajo od srca do pljuč. To povzroča prekomerno napetost v srcu, ki sčasoma povzroči ustavitev v desni polovici. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, povzroča srčno odpoved desnega prekata in povzroči, da oseba umre.

Vzroki pljučne hipertenzije:

• bolezni srca in krvnih žil različnega izvora;
• kronične bolezni dihal: tuberkuloza ali bronhialna astma;
• kršitev presnovnih procesov;
• obstrukcija pljučne arterije ali njenih vej s krvnimi strdki;
• živijo v višavju.

Če točen vzrok, ki izzove pljučno hipertenzijo, ni dokazan, se bolezen diagnosticira kot prirojena.

Simptomi so zelo podobni simptomom mnogih bolezni, vključno s simptomatsko sliko hipertenzije. Ampak, da bi pravilno diagnozo, ugotoviti vzroke bolezni in preprečiti razvoj zapletov, začetek smrti lahko le zdravnik.

PAH je neozdravljiva bolezen, ki je ni mogoče odpraviti. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah 35-55 let. Toda pri prepoznavanju patologije v zgodnji fazi je mogoče izboljšati kakovost življenja bolnika. Posvetujte se z zdravnikom s takšnimi simptomi:

1. Dispneja v mirovanju ali po vadbi.
2. Stalno vzrok brez kašlja.
3. Kronična šibkost.
4. Povečan pulz.
5. Otekanje stopal ali gležnjev.
6. Občutek zoženja ali bolečine v prsnici.
7. Nesrečnost
8. Vrtoglavica.

Kakšni so simptomi hipertenzije

Prvi znaki hipertenzije so glavoboli zaradi zoženja in krča možganskih žil, omedlevica. Hipertenzivi pogosto vidijo muhe in tančice, slišijo tinitus in se počutijo šibki. Mnogi lahko doživijo nespečnost, čutijo težo v glavi, srčne palpitacije postanejo pogostejše. Poleg tega obstajajo takšni znaki:

• krvavitev iz nosu;
• bruhanje;
• prizadetost spomina.

Ti simptomi kažejo na zgodnjo stopnjo hipertenzije. Znaki pozne hipertenzije:

• srčno popuščanje;
• zmanjšana ostrina vida;
• možganskih žil zaradi visokega krvnega tlaka.

Vse kršitve lahko povzročijo paralizo, zmanjšajo občutljivost udov. Zdravniki so imenovali hipertenzijo "nevidni morilec". Ta diagnoza je pogosto narejena ljudem. Vendar povišan krvni tlak ne zahteva posebne diagnoze ali kompleksnega zdravljenja. Dovolj je šele skozi rutinski pregled, da bi preprečili ali identificirali patologijo v času. Če se pojavijo prvi simptomi, morate takoj obiskati zdravniško ustanovo.

Hipertenzija: razvrstitev in simptomi

Hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja podaljšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter motnje lokalne in splošne cirkulacije krvi. To patologijo izzove disfunkcija višjih centrov vaskularne regulacije in nikakor ni povezana z organskimi patologijami kardiovaskularnih, endokrinih in sečil. Med arterijsko hipertenzijo je približno 90-95% primerov, le 5-10% je posledica sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmislite o vzrokih za hipertenzijo, navedite razvrstitev in vam povem o simptomih.

Vzroki hipertenzije

Razlog za zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih boleznih je, da v odgovor na stres višji možganski centri (medula in hipotalamus) začnejo proizvajati več hormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient ima krč perifernih arteriol in povečana raven aldosterona povzroči zadrževanje natrijevih ionov in vode v krvi, kar vodi do povečanja volumna krvi v žilnem dnu in povečanja krvnega tlaka. Sčasoma se poveča viskoznost krvi, zgostitev žilnih sten in zožitev lumna. Te spremembe vodijo k trajni visoki stopnji žilne upornosti, arterijska hipertenzija pa postane stabilna in nepovratna.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Ko bolezen napreduje, postanejo stene arteriole in arteriole bolj prepustne in impregnirane s plazmo. To vodi do razvoja arterioskleroze in elastofibroze, ki povzročata nepopravljive spremembe v tkivih in organih (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardna skleroza itd.).

Razvrstitev

Klasifikacija hipertenzije vključuje naslednje parametre:

1. Raven in stabilnost zvišanega krvnega tlaka.
2. Raven povečanja diastoličnega tlaka.
3. Dolvodno.
4. Na porazu organov, dovzetnih za nihanja artel tlaka (ciljnih organov).

Glede na raven in stabilnost zvišanja krvnega tlaka so trije takšni stopnji hipertenzije:

• I (mehka) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Člen, BP se povečuje kratkoročno in ne zahteva zdravljenja;
• II (zmerno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Za znižanje krvnega tlaka je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil, kar ustreza stopnji I-II bolezni;
• III (težka) - nad 180 / 115-120 mm. Hg Art., Ima maligni potek, slabo sprejemljiv za zdravljenje z zdravili in ustreza III stopnji bolezni.

Raven diastoličnega tlaka oddaja take različice hipertenzije:

• enostaven pretok - do 100 mm. Hg v.
• zmeren pretok - do 115 mm. Hg v.
• močan tok - nad 115 mm. Hg Čl.

Z blagim napredovanjem hipertenzije v svojem poteku lahko razdelimo v tri stopnje:

• prehodna (stopnja I) - BP je nestabilna in občasno narašča, sega od 140-180 / 95-105 mm. Hg Čl., Včasih obstajajo blage hipertenzivne krize, patološke spremembe v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu niso prisotne;
• stabilen (II. stopnja) - krvni tlak naraste od 180/110 na 200/115 mm. Hg Čl., Pogostejše so hude hipertenzivne krize, bolnik med pregledom je ugotovil poškodbo organskih organov in cerebralno ishemijo;
• sclerotic (stopnja III) - krvni tlak naraste na 200-230 / 115-130 mm. Hg Čl. in višje, hipertenzivne krize postajajo pogoste in hude, lezije notranjih organov in centralnega živčnega sistema povzročajo resne zaplete, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Resnost hipertenzije je odvisna od stopnje poškodbe ciljnih organov: srca, možganov, krvnih žil in ledvic. V II. Fazi bolezni se odkrijejo takšne lezije:

• žile: prisotnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne in ilealne arterije;
• srce: stene levega prekata postanejo hipertrofirane;
• ledvice: albuminurija in kreatinrija se zaznajo pri bolniku do 1,2-2 mg / 100 ml.

V III. Stopnji hipertenzije napredujejo organske poškodbe organov in sistemov, ki lahko povzročijo ne le resne zaplete, ampak tudi smrt bolnika:

• srce: ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
• posode: popolna blokada arterij, disekcija aorte;
• ledvice: ledvična odpoved, uremična zastrupitev, kreatinrija nad 2 mg / 100 ml;
• fundus očesa: motnost mrežnice, zabuhlost očesne papile, žarišča krvavitev, rinopatija, slepota;
• CNS: žilne krize, cerebroskleroza, okvare sluha, angiospastične, ishemične in hemoragične kapi.

Glede na razširjenost sklerotičnih, nekrotičnih in hemoragičnih lezij v srcu, možganih in kozarcih se razlikujejo naslednje klinične in morfološke oblike bolezni:

Razlogi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojav motenj v regulativni aktivnosti medulle oblongata in hipotalamusa. Take kršitve lahko povzročijo:

• pogoste in dolgotrajne nemire, izkušnje in psiho-čustveni preobrat;
• pretirana intelektualna obremenitev;
• nepravilen urnik dela;
• vpliv zunanjih dražilnih snovi (hrup, vibracije);
• slaba prehrana (uživanje velikega števila izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob in soli);
• genetska predispozicija;
• alkoholizem;
• nikotinska odvisnost.

Različne patologije žleze ščitnice, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen in kronične okužbe lahko prispevajo k razvoju hipertenzije.

Zdravniki pravijo, da se razvoj hipertenzije pogosto začne pri starosti 50-55 let. Do 40 let je pogostejša pri moških in po 50 letih - pri ženskah (zlasti po nastopu menopavze).

Simptomi

Resnost klinične slike hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov.

V začetnih fazah bolezni ima bolnik pritožbe zaradi takšnih nevrotičnih motenj:

• epizode glavobola (pogosto je lokaliziran v vratu ali čelu ter se povečuje z gibanjem in poskušanjem nagiba navzdol);
• omotica;
• nestrpnost do svetle in glasnega glasu z glavoboli;
• občutek moči v glavi in ​​utripanje v templjih;
• tinitus;
• letargija;
• slabost;
• srčni utrip in tahikardija;
• motnje spanja;
• utrujenost;
• parestezija in boleče mravljinčenje v prstih, ki ga lahko spremlja beljenje in popolna izguba občutka v enem od prstov;
• intermitentna klavdikacija;
• psevdo-revmatične bolečine v mišicah;
• hladnost v nogah.

Z napredovanjem bolezni in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg Čl. bolnik je zapisal:

• bolečine v prsih;
• neumna bolečina v srcu;
• kratka sapa pri hitri hoji, plezanje po stopnicah, tek in povečanje fizičnega napora;
• chill tremor;
• slabost in bruhanje;
• občutek tančice in utripajočih muh pred vašimi očmi;
• krvavitev iz nosu;
• potenje;
• rdečina obraza;
• zabuhlost vek;
• otekanje udov in obraza.

Hipertenzivne krize z napredovanjem bolezni postajajo vse pogostejše in dolgotrajnejše (lahko trajajo več dni), krvni tlak pa se dvigne na večje število. Med krizo se bolnik pojavi:

• občutek tesnobe, tesnobe ali strahu;
• hladen znoj;
• glavobol;
• mrzlica, tresenje;
• rdečina in otekanje obraza;
• zamegljen vid (zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, utripajoče muhe);
• motnje govora;
• odrevenelost ustnic in jezika;
• napadi bruhanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize v I. fazi bolezni redko privedejo do zapletov, v II. In III. Fazi bolezni pa so lahko zapletene zaradi hipertenzivne encefalopatije, miokardnega infarkta, pljučnega edema, odpovedi ledvic in kapi.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo je namenjen potrjevanju stalnega povišanja krvnega tlaka, odpravljanju sekundarne hipertenzije, določanju stopnje bolezni in odkrivanju poškodb na tarčnih organih. Vključuje naslednje diagnostične teste: t

• temeljito zgodovino;
• meritve krvnega tlaka (z obema rokama, zjutraj in zvečer);
• biokemične krvne preiskave (za sladkor, kreatinin, trigliceride, skupni holesterol, kalij);
• urinski testi po Nechiporenku, Zemnitsky, po Rebergovem testu;
• EKG;
• Echo-KG;
• raziskave očesnega fundusa;
• magnetno resonančno slikanje možganov;
• Ultrazvok trebuha;
• Ultrazvok ledvic;
• urografija;
• aortografija;
• EEG;
• računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
• krvne preiskave kortikosteroidov, aldosterona in aktivnosti renina;
• urina za kateholamine in njihove metabolite.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije se uporablja vrsta ukrepov, ki so namenjeni:

• znižanje krvnega tlaka na normalno raven (do 130 mm. Hg., vendar ne pod 110/70 mm Hg. C.);
• preprečevanje poškodbe ciljnih organov;
• izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, debelost itd.), ki prispevajo k napredovanju bolezni.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil vključuje številne ukrepe, ki so namenjeni odpravi neželenih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje bolezni, in preprečevanju možnih zapletov hipertenzije. Vključujejo:

1. Prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
2. Boj proti prekomerni teži.
3. Povečana telesna dejavnost.
4. Spreminjanje prehrane (zmanjšanje količine porabljene soli in količine živalskih maščob, povečanje porabe rastlinskih živil in živil z visoko vsebnostjo kalija in kalcija).

Zdravljenje z zdravili za hipertenzijo je predpisano za vse življenje. Izbor zdravil se izvaja strogo individualno, pri čemer se upoštevajo podatki o zdravstvenem stanju pacienta in tveganje morebitnih zapletov. Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje zdravila iz naslednjih skupin:

• antiadrenergična zdravila: pentamin, klopelin, raunatin, rezerpin, terazin;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: Prazozin, Labetalol;
• arteriolarni in venski dilatatorji: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• arteriolarski vazodilatatorji: Minoksidil, Apressin, hiperstat;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• Zaviralci ACE: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretiki: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokatorji receptorjev angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolniki z visoko stopnjo diastoličnega tlaka (nad 115 mm Hg) in hudo hipertenzivno krizo priporočajo bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje zapletov hipertenzije se izvaja v specializiranih klinikah v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sindroma, ki povzročajo zaplet.

Program OTR, Studio Zdravje na temo »Hipertenzivna bolezen srca«

Predstavitev na temo “Arterijska hipertenzija”, ki jo je pripravil c. Izr. A.V. Rodionov, Prva moskovska medicinska univerza poimenovana po I.M.

Hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Hipertenzivna srčna bolezen je zelo pogosta kronična bolezen, za katero je značilno trdovratno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Hipertenzivno bolezen povzroča motnje v delovanju srca in žilnih bolezni in nikakor ni povezano z drugimi bolečimi procesi notranjih organov. Tudi hipertenzivna bolezen ni povezana s povečanjem tlaka, ki je simptom bolezni (npr. Endokrini sistem ali ledvične bolezni). V skladu s standardi WHO je normalna zgornja meja krvnega tlaka 140 / 90mmHg. Šteje se, da je ta in višji tlak že povišan.

Na začetku razvoja je patologija povezana s spremembami v funkcionalnosti nekaterih delov možganov, ki so odgovorni za srčni utrip, srčni utrip, lumen krvnih žil, količino krvi, ki se črpa. Na samem začetku spremembe so reverzibilni. Nato se pojavijo nepopravljive morfološke patologije: miokardna hipertrofija in arterijska ateroskleroza.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Hipertenzivna bolezen se običajno pojavi po daljšem živčnem stresu, prekomernem naporu, duševni travmi. Ljudje, ki so več kot 40 let duševnega dela, so bolj nagnjeni k bolezni, njihovo delo pa poteka v ozadju živčne napetosti, zlasti z dednimi tveganji in drugimi provokativnimi dejavniki (npr. Kadilci).

Osnova patogeneze GB je povečanje volumna minutnega srčnega volumna in odpornosti vaskularnega ležišča. Po izpostavljenosti stresnemu faktorju se spremembe v uravnavanju perifernega žilnega tona s pomočjo možganskih centrov odzivajo na odziv. Prične se spazem arteriola, ki povzroča diskinetske in discirkulatorne sindrome. Izločanje nevrološkega hormona sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron izzove zadrževanje natrija in vode, kar poveča volumen krvi in ​​zviša krvni tlak.

Hkrati poveča viskoznost krvi, povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Stene krvnih žil se zgostijo, lumen se zoži, fiksira se visoka stopnja perifernega odpornosti, zaradi česar je GB nepovraten. Nato se zaradi plazmatske impregnacije žilnih sten razvijejo elastofibroza in arterioloskleroza, kar vodi do sekundarnih sprememb v tkivih: miokardna skleroza, primarna nefroangoskleroza. Stopnja poškodbe organov v GB ni enaka.

Klinična slika

Klinična slika je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Obstajajo 3 stopnje benignega poteka hipertenzije:

1. I - začetna ali prehodna, za katero je značilno, da se kratkoročno povišanje krvnega tlaka relativno hitro normalizira;
2. II - stabilen, pri katerem je povečanje tlaka že konstantno;
3. III - sklerotika, ko se v žilah in organih, ki jih dobavljajo, razvijejo bolezni.

Ob začetku bolezni ostaja dobro počutje osebe zadovoljiva, med stresom pa so prisotni glavoboli, dolgotrajna omotica, vročine, nespečnost in palpitacije. V drugi fazi se simptomi okrepijo in se spoznajo. Tretjič, simptomi, ki so značilni za srce, možgane in ledvice, se že začenjajo motiti, pojavijo se zapleti.

Druga in tretja stopnja hipertenzije je lahko zapletena zaradi hipertenzivne krize, zlasti zaradi nenadne prekinitve zdravljenja. Najpogostejši vzroki za pojav - bolnik, videl znake izboljšanja, preneha piti predpisanih zdravil.

Zelo praktičnega pomena je raven krvnega tlaka. Tabela norme:

• arterijska hipertenzija I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterijska hipertenzija II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arterijska hipertenzija III. - nad 180 / 110mm Hg;

Tudi na ravni diastoličnega krvnega tlaka lahko ločimo naslednje možnosti GB:

• z blagim potekom - diastolični krvni tlak pod 100 mmHg;
• z zmernim potekom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
• s težkim tečajem - nad 115mm hg.

Razvrstitev

Faza I je lahka. V tem obdobju se zvišuje krvni tlak do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postopoma se normalizira pritisk brez pomoči zdravil, vendar se vedno pogosteje pojavljajo sunki. Nekateri bolniki ne opazijo vidnih sprememb v stanju, medtem ko nekateri bolniki opazijo znake, kot so glavobol, motnje spanja in poslabšanje koncentracije.

Stopnja II je povprečna. V tem obdobju je krvni tlak v mirovanju 180-200 / 105-114mm Hg. Omotičnost, glavoboli, bolečine v srčnem predelu - glavni znaki GB na tej stopnji. Po pregledu se odkrije patologija ciljnih organov, manifestacije žilne insuficience, možganske kapi, prehodna možganska ishemija itd.

Faza III - najtežja. V tej fazi se pogosto pojavijo žilne nesreče, ki jih sproži stalno naraščanje krvnega tlaka, napredovanje ateroskleroze velikih žil. Samo HELL doseže 200-230 pri 115-129mm Hg. in brez zdravil ni normalno. Obstajajo lezije srca (kot so miokardni infarkt, angina itd.), Možgani (encefalopatija, itd.), Ledvice (zmanjšan pretok krvi skozi ledvice itd.) In fundus.

Po poreklu je hipertenzija razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarni GB ima do 95% vseh bolnikov. Glavni dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, so dedni. Obstajajo različne oblike hipertenzije, odvisno od kliničnih simptomov:

• Za hiperadrenergično obliko je značilno povečanje količine noradrenalina in adrenalina v krvi. Znaki: utripajoča v glavi, mrzlica, tesnoba, koža rdeča ali bleda, krvni volumen se za kratek trenutek dvigne.
• Oblike norme in hiporenina se pojavijo zaradi aktivnosti renina v plazmi, skupaj z zvišanjem ravni aldosterona, ki zadržujejo natrij in telesne tekočine. Torej ima bolnik značilen ledvični videz z oteklino in zabuhlostjo obraza.
• Hiperreninska sorta je zelo težka, pogosto pri mladih moških. Za kalup so značilni močni sunki tlaka do 230 / 130mmHg. Vsi drugi simptomi so standardni.

Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi kot poraz različnih organov in sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Običajno se ta oblika pojavlja vzporedno z drugo pomembno boleznijo:

• Ledvična oblika je vedno povezana z nefritisom, pielonefritisom, glomerulonefritisom itd.
• Endokrino obliko povzroča kršitev funkcionalnosti ščitnice, kriva pa sta tudi Cushingov sindrom in hipolatamični sindromi.
• Vzroki nevrogene oblike so cerebralna ateroskleroza, možganski tumor, encefalopatija itd.
• Srčnožilna oblika je povezana s srčno napako in strukturo aorte.
• Povzroči nastanek bolezni lahko krvno patologijo, ki jo spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic.
• Dozirne oblike se lahko pojavijo kot posledica neželenih učinkov zdravil.

Tudi razvrstitev hipertenzije namenja hitro napredujočo ali maligno obliko poteka in počasi teče - benigna.

Dejavniki tveganja razvoja

Če imate več kot 2-3 dejavnikov tveganja, navedenih tukaj, je treba vaše zdravje bolj pozorno spremljati:

Dejavniki tveganja za hipertenzijo

• dednost - približno tretjina vseh primerov hipertenzije je dedna;
• pri moških se tveganje za hipertenzijo poveča v starosti 35-50 let, pri ženskah pa so med menopavzo tveganja visoka;
• starost - pojavnost bolezni se po 50 letih dramatično poveča;
• stresi so zelo pomembni provokativni dejavniki: pod vplivom stresa nastane adrenalin, ki povzroči pogostejše krčenje srca, črpanje velikih količin krvi;
• presežek soli v prehrani - natrij zadržuje vodo v telesu, zaradi povečanja količine prečrpane tekočine;
• Kajenje povzroča krč žil, tako da se na stenah oblikujejo aterosklerotični plaki, zaradi česar je pretok krvi težji;
• zloraba alkohola - če vsak dan pijete močan alkohol, potem se vaš krvni tlak dvigne za 5-6 mm Hg. vsako leto;
• hipodinamija poveča razvojna tveganja za 30%;
• Debelost je neposredno kompleksen dejavnik (tveganje - in presežek soli in hipodinamija), kar vodi do povišanja krvnega tlaka.

Glavni simptomi

Najpogostejši simptomi hipertenzije:

• hude in dolgotrajne glavobole v templju in zatilju;
• tinitus povzroča vazokonstrikcija, zato se v njih pospešuje pretok krvi;
• prizadetost vida - dvojni vid, sprednji vid, odstranitev mrežnice;
• bruhanje;
• težko dihanje.

Diagnostika

Z nenehno povečanim tlakom in pojavom zgornjih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo. Zdravnik bo opravil celovit pregled, naredil zgodovino, izvedel tveganja, poslušal bolnika. Hipertenzija med poslušanjem kaže prisotnost hrupa in neobičajnih zvokov v srcu. Nadaljnje raziskave potekajo po naslednjih metodah:

• EKG, ki omogoča odkrivanje sprememb srčne frekvence, hipertrofijo stene levega prekata, značilno za GB;
• Ultrazvok srca, za identifikacijo patologij v njegovi strukturi, spremembe v debelini stene, ugotovite stanje ventilov;
• Arteriografija je rentgenska metoda, ki prikazuje stanje sten arterije in lumna arterij. Metoda omogoča odkrivanje prisotnosti plakov;
• Ultrazvočna dopplerografija omogoča raziskovanje pretoka krvi;
• Biokemijska analiza krvi - določitev zelo nizke, nizke in visoke gostote holesterola in lipoproteinov: te snovi kažejo na nagnjenost k aterosklerozi;
• Ultrazvok ledvic in analiza za določitev ravni sečnine in kreatinina;
• Ultrazvok ščitnice;
• krvni test za hormone.

Zdravljenje

Za ustrezno zdravljenje se obrnite na kardiologa. Kardiolog predpiše začetno fazo zdravljenja: prehrana in zdravljenje z zdravili, terapevtski režim.

Zahteva dolgoročno medicinsko opazovanje. Korekcijo terapije izvede kardiolog, odvisno od učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Brez drog

Z majhno stopnjo GB, poleg tega, da se pravočasno zazna, zdravnik ne predpisuje vedno zdravil. Dovolj je samo spremeniti način življenja in zmanjšati tveganja v življenju:

• zmanjšanje telesne teže na normalno;
• opustitev kajenja;
• zmanjša količino zaužitega alkohola;
• uvesti zmerno vadbo;
• povečati količino rastlinske hrane v prehrani, odstraniti sol.

Zdravila

Ko je bila diagnosticirana hipertenzija in je bila ugotovljena njegova stopnja, bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje. Samo zdravnik lahko izbere pravo kombinacijo dejavnikov, vključno s starostjo, prisotnostjo kroničnih bolezni, kombinacijo zdravil in njihovo odmerjanje. Zdravljenje hipertenzije izvajajo različne skupine zdravil:

• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ta zdravila niso predpisana med nosečnostjo, z visokim nivojem kalija, angioedemom, 2-stranskim zoženjem ledvic.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 so valsartan, kandesartan, losartan in irbesartan z enakimi kontraindikacijami.
• β-adrenergični blokatorji so nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ta zdravila - bronhialna astma, atrioventrikularni blok druge tretje stopnje.
• Antagonisti kalcija - ti amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nekatera zdravila iz te skupine imajo kot kontraindikacijo kronično srčno popuščanje, atrioventrikularno blokado druge tretje stopnje.
• Diuretiki - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za to skupino, kot kontraindikacijo, morate upoštevati prisotnost kronične odpovedi ledvic, visoke ravni kalija.

Danes uporabljamo dve metodi zdravljenja:

• monoterapija je predpisana na začetku zdravljenja;
• bolnikom iz druge ali tretje stopnje. Obstoj več vrst antihipertenzivnih zdravil širi obseg njihovih kombinacij, kar vam omogoča, da izberete zdravilo ali učinkovito kombinacijo za vsak primer posebej.

Napoved

Posledice GB so odvisne od narave poteka bolezni. Če je tečaj hud, napreduje hitro, se diagnosticira huda vaskularna lezija - to močno poslabša prognozo in povzroči komplikacije hipertenzije.

Pri GB je veliko tveganje za možgansko kap, srčni napad, srčno popuščanje, prezgodnja smrt. Nekaj ​​optimističnih napovedi, če je GB odkrit v mladosti.

Zgodnja terapija in nadzor tlaka bosta upočasnila napredovanje GB.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.