Resna patologija: revmatični endokarditis. Kako pravočasno diagnosticirati bolezen?

Revmatski endokarditis je precej pogosta patologija za revmatične poškodbe telesa.

Bolezen je zelo nevarna zaradi zapletov, kar zahteva pravočasno in učinkovito zdravljenje.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 45-50 let, vendar se pojavlja tudi v otroštvu. Najbolj občutljivi na poškodbe so otroci v starostnem razponu od 7 do 15 let.

Kaj je to?

V splošnem primeru je endokarditis patologija ventilskega aparata endokardija, pri katerem se razvije vnetje vezivnega tkiva.

Revmatska sorta je pogost pojav reumatizma in ima nalezljivo-alergijski mehanizem. Mitralni in aortni ventili (ločeno ali oboje hkrati) so najpogosteje prizadeti, redkeje tricuspidni ventili in zelo redko pljučni steber.

Povzročitelj revmatskega endokarditisa je običajno beta-hemolitični tip streptokoka. Ko vstopi v telo, se začne imunski odziv v obliki proizvodnje protiteles. V primerih, ko se poveča občutljivost organizma, se proces proizvodnje protiteles odvija preveč aktivno. Začnejo napadati ne samo okužbo, ampak tudi celice vezivnega tkiva, pogosto v srčno-žilnem sistemu. Tako se začne vnetni proces (revmatizem).

Zaradi tega neuspeha imunskega sistema so pogosto prizadeti srčni ventili. V začetni fazi je prišlo do kršitve površinskih tkiv (otekanje kolagenskih vlaken, proliferacija). Fibrin in trombociti se kopičijo na območjih ventilov, se pojavi edem tkiva. Postopoma se stene ventilov zgostijo, deformirajo in brazgotine, kar vodi do različnih okvar srca.

Vrste in oblike

Razvrstitev revmatskega endokarditisa po številnih parametrih omogoča pravilno oceno nevarnosti bolezni in predpisovanje optimalnega zdravljenja.

Glavna delitev vrst:

Preprost ali razpršen endokarditis (valvulitis). Prizadete so površinske plasti ventilnih sten, vendar rastline niso oblikovane. V akutnem poteku se ta oblika spremeni v hujše oblike patologije.

Po naravi toka izstopa:

• Akutni endokarditis. Zanj je značilna izrazita manifestacija simptomov. Lahko se nadaljuje v 2 mesecih.
• Subakutna oblika. Bolezen poteka v 2-4 mesecih.
• Dolgotrajna ali kronična oblika. To se zabeleži med potekom bolezni več kot 4 mesece. Zanj so značilna izmenična obdobja eksacerbacije in latentne faze. Razlikujejo se vrste, kot so latentni in redno ponavljajoči se endokarditis.

Po mehanizmu izvora: t

• Primarni endokarditis. Bolezen se razvije z neposredno izpostavljenostjo izzivalnim vzrokom. Najpogosteje je to nalezljiva lezija. Za to vrsto patologije je latentna oblika bolj značilna, zato jo je težko identificirati. V akutni obliki primarnega endokarditisa se takoj kaže subfebrilna temperatura in težave s sklepom, toda glavni simptom je tahikardija.
• Ponavljajoč ali sekundarni endokarditis. To se kaže po odpravi učinkov revmatskega napada. Njena periodičnost nima določenega sistema in je odvisna od okoliščin. Stres, travme, bolezni (na primer ARVI) lahko povzročijo nov napad. Z vrnitvijo patologije značilne bolečine v prsnem košu in znatna kratka sapa.

Glede na stopnjo razvoja (aktivnost klinične slike):

1. Prva faza je minimalna manifestacija. Bolezen je skoraj asimptomatska. Izpostavimo lahko le skupne znake - šibkost, slabo počutje, nelagodje itd.
2. Druga faza je izrazita ali zmerna. Simptomi pridobijo značilne znake. Obstaja srčna aritmija, težave z dihanjem, bolečina.
3. Tretja stopnja je največja manifestacija. Simptomi endokarditisa so izraziti. Bolezen se po pregledu diagnosticira.

Vzroki

Obravnavani tip endokarditisa je posledica pojava in razvoja revmatizma, njegova etiologija pa temelji na infektivno-alergijskem mehanizmu. Streptokoki serološke skupine A so prepoznani kot glavni krivci vnetne reakcije vezivnega tkiva srčnih ventilov.

Dejavnost in rezultat revmatskega procesa je odvisna predvsem od kršitev v strukturi takih srčnih elementov - tetivnih akordov, mitralnih, aortnih in tricuspidnih ventilov, parietalnih endokardij, globokih plasti miokarda.

Prirojene in pridobljene strukturne motnje tvorijo tako imenovano revmatsko srce, ki je dovzetno za hiperalergično reakcijo na prisotnost patogenov.

Glavni vzrok patologije je predispozicija genetskega dedovanja. Med posebej ugodnimi razmerami, nazofaringealno okužbo v akutni obliki (vneto grlo, faringitis), so izpostavljeni izbruhi akutnih respiratornih okužb, predhodni revmatični napadi, ki povzročajo preobčutljivost telesa. Izzivalni dejavniki so hipotermija, prekomerno fizično napor, preobremenitev živcev in stres, kajenje, slaba ekologija itd.

Simptomi

Simptomatska manifestacija skoraj vseh vrst revmatskega endokarditisa ima podoben značaj.

V začetni fazi bolezni je treba posebno pozornost posvetiti tem simptomom:

• Bolečine in bolečine v sklepih. Zelo hitro postanejo stalne.
• Težave z dihanjem. V fazi minimalne aktivnosti se pojavi kratka sapa, vendar šele po fizičnem naporu. Po preobremenitvi se pojavijo kratkotrajni napadi (1,5-3 minute), za katere je značilna nezmožnost globokega dihanja in občutek pomanjkanja kisika. Postopoma se težave poslabšajo in po vzponu po stopnicah ali po kratkem sprehodu pride do kratkega sapnika.
• Motnja srčnega ritma - tahikardija. Njegova redna pojava po fizičnem ali živčnem stresu je še posebej zaskrbljujoč znak.
• Bledica kože. Najdemo ga v najzgodnejši fazi. Med napredovanjem se poveča in doseže cianozo prstov in nosu.

Stopnje izrazite in maksimalne aktivnosti določajo naslednje simptome:

• Bolečina v območju srca. Prehaja skozi faze od bolečine po naporu do stalne bolečine.
• Sindrom "Prsti na bobnu." To je značilno za najvišjo stopnjo. Pojavlja se v obliki otekle zadnje falange prstov.
• Sindrom "urna očala". To se kaže skoraj istočasno s prejšnjim sindromom. Plošče za nohte so deformirane in dobijo konveksno obliko.

Tukaj so prsti osebe, ki trpi zaradi endokarditisa:

Resna grožnja srčnemu revmatičnemu endokarditisu

Endokarditis je vnetni proces, ki napreduje v notranji sluznici srca. Nikoli se ne razlikuje kot samostojna bolezen, razni splošni patologije lahko postanejo vzrok za njen razvoj.

Ena izmed najbolj nevarnih vrst je revmatični endokarditis, ki je že dolgo asimptomatska. Pozna diagnoza povzroča različne zaplete, vključno s smrtjo. Vnetni proces v 100% primerih negativno vpliva na strukturo in funkcionalnost miokarda, kar se kaže v patoloških poškodbah srčnih zaklopk.

Preberite v tem članku.

Vzroki revmatskega endokarditisa

Na podlagi imena patologije je jasno, da je vzrok za njen razvoj revmatizem - bolezen infekcijske in alergijske etiologije, za katero je značilno vnetje vezivnega tkiva. Glavni vzrok za razvoj je okužba s streptokokom, ki se »usede« v vezno tkivo telesa.

Endokard je sestavljen iz plasti epitelijskih celic in je vezivno tkivo, celo njegovo neznatno vnetje se hitro začne širiti. Izid revmatskega endokarditisa je neposredno povezan s strukturo srca, ki vpliva na patološki proces:

• tetive;

• mitralni / aortni ventili;

• parietalni endokard (parietalni);

• tricuspid ventil;

• miokard (globoke plasti lupine).

Priporočamo, da preberete o težavah bolnika z miokardnim infarktom. Spoznali boste vzroke za razvoj patologije srčne mišice, simptome miokardnega infarkta, glavne ukrepe medicinskega osebja in pomoč v obdobju okrevanja.
In tukaj je več o tem, kako preprečiti razvoj miokardnega infarkta.

Simptomi bolezni

Klinična slika vključuje več znakov, od katerih so nekateri značilni, nekateri pa so atipični. Poznavanje simptomov revmatskega endokarditisa bo omogočilo diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi razvoja, kar je ključ do popolnega okrevanja.

Z napredovanjem revmatskega endokarditisa se pojavi tudi kratkotrajnost dihanja tudi pod rahlim naporom. Na primer, bolnik se lahko začne normalno sprehajati.

To ni razlog za preučevanje patologije, saj lahko kaže na bolezni prebavil in pljuč.

Revmatični endokarditis pri otrocih bo imel tudi zgoraj navedene simptome, toda utrujenost je prva. Otrok začne hitro utrujati tudi po običajnih dejavnostih, pogosto spi veliko, ne kaže zanimanja za hojo, njegova telesna aktivnost se izrazito zmanjša.

»Prsti na bobnu« in »Ura očala«

Vrste patologije

Po naravi poteka bolezni je lahko:

• akutno - ne traja več kot 2 meseca;

• subakutni - povprečno trajanje sedanjih 2 - 4 mesecev;

• kronična (dolgotrajna) - traja več kot 4 mesece;

• redno ponavljajoče se;

• latentno.

Obstaja osnovna klasifikacija revmatskega endokarditisa, ki pomaga pri izbiri optimalnega režima zdravljenja.

Primarna revmatična srčna bolezen

Ta tip je zelo težko diagnosticirati, saj se pojavlja v latentni (latentni) obliki, najpogosteje se pojavi na ozadju nedavno prenesenih nalezljivih bolezni (lahko je gripa ali vneto grlo). Za akutni revmatični endokarditis primarnega tipa je značilna nizka telesna temperatura, nelagodje v sklepih in mišicah.

Glavni simptom obravnavane bolezni je tahikardija, ki bolnika bolnika skrbi tudi z rahlim fizičnim naporom. Ko vnetje napreduje, se pojavi kratko sapo.

Subakutna oblika pri primarni vrsti revmatske bolezni srca je asimptomatska zaradi omejene, jasne lokalizacije vnetnega procesa.

Ponavljajoča revmatična bolezen srca

Pojavi se po revmatičnem napadu, vendar ni mogoče ugotoviti pogostosti, s katero se manifestira. Za izzivanje drugega kroga razvoja vnetnega procesa lahko stres, poškodbe različne narave, generične dejavnosti, in celo banalno hladno.

Povratni revmatični endokarditis se kaže v kratkem sapniku, palpitacijah, bolečinah v prsih. Dvig temperature na subfebrilne indikatorje ni vedno prisoten.

Vrste bolezni

Upoštevana patologija je označena z različnimi patološkimi procesi, ki so privedli do izbire glavnih tipov.

Enostaven endokarditis (razpršen)

Akutni potek te vrste revmatske bolezni srca spremlja rahla sprememba v strukturi ventilov - lahko se zgostijo. Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja pravilno, se popolno okrevanje pojavi brez kakršnihkoli zapletov.

V nasprotnem primeru se začne vnetni proces aktivno napredovati, kar se konča s prehodom na fibroplastično obliko revmatskega endokarditisa - najtežje oblike bolezni.

Warty reumatske bolezni srca

Revmatični bradavičasti endokarditis se diagnosticira, če se je poškodba epitelijskega tkiva že pojavila v njenih globokih plasteh.

Prihaja do izlitja celic, nato se na površini endokarda oblikujejo majhni grebeni temne sence (bradavice).

Z napredovanjem bolezni in v ozadju pomanjkanja zdravljenja se gomile začnejo združevati v posamezne žarišča, kar povzroča izrazito sklerozo in bolezni srca.

Ponavljajoča se bradavičasta

Patološke lezije endokardija v tej obliki bolezni bodo enake kot pri enostavnem bradavičastem revmatskem endokarditisu, vendar se njihovo napredovanje začne v ventilih ventilov, ki že doživljajo sklerotične spremembe. Zanj je značilna tvorba kalcijevih soli v velikih količinah, njihova "izguba", zaradi katere pride do zamenjave kolagena v vezivnem tkivu.

Fibroplastic

To je posledica kateregakoli od zgoraj opisanih treh vrst revmatskega endokarditisa, ki velja za najhujšo obliko bolezni, ki vodi do nepopravljivih posledic.

Diagnoza te vrste patologije ni težavna, zdravljenje pa bo le kirurško, sledi jim dolgo obdobje rehabilitacije in potreba po jemanju posebnih zdravil za vse življenje.

Diagnoza revmatskega endokarditisa

Vse vrste revmatičnih valvularnih endometritisov diagnosticiramo po seriji preiskav.

Laboratorijski test krvi

Opravljen je splošni in biokemijski test krvi, ki omogoča identifikacijo:

• znižanje ravni hemoglobina (anemija);

• nihanje ravni rdečih krvnih celic (lahko se poveča ali zmanjša);

• povečano število belih krvnih celic;

• povečanje ESR;

• nepravilnih razmerij med krvnimi beljakovinami;

• povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina in sialičnih kislin.

Instrumentalni pregledi

Najbolj informativna metoda za diagnozo revmatskega endokarditisa je elektrokardiografija, ki vam omogoča identifikacijo kršitev srčne mišice, znakov ishemije miokarda in nestabilnega srčnega utripa. Takšne spremembe bodo nakazovale prisotnost patoloških motenj v endokardiju.

Kadar je diagnoza že ugotovljena ali se bolezen, ki se obravnava, aktivno razvija, je priporočljivo izvesti ehokardiografijo. Z njo bo zdravnik videl deformirane ventile ventilov, lahko opazite krvne strdke v posodah v fazi njihovega nastanka.

Ehokardiografija se ne uporablja samo za diagnosticiranje, temveč tudi za spremljanje stanja srčnega tkiva med že opravljenim zdravljenjem.

Ultrazvok in radiografija srca se ne uporabljata, ker takšni pregledi ne omogočajo odkrivanja in ocenjevanja patološke lezije endokarda.

Kako zdraviti revmatični endokarditis

Na žalost se nobena zdravilna zelišča in živila ne morejo znebiti vnetnega procesa v endokardiju, zdravilnim receptom se ne bo mogoče izogniti. Najprej pacienta postavimo v bolnišnično enoto zdravstvene ustanove, prikaže se počitek in dieta. Takoj, ko bo postavljena natančna diagnoza in ugotovljena resnost vnetnega procesa, bo zdravnik izdal zdravniški recept.

Zdravljenje z zdravili

Potrebna so antibakterijska zdravila, ki lahko popolnoma izkoreninijo streptokokno okužbo. Prednostna naloga je benzilpenicilin, ki se daje intramuskularno v dnevnem odmerku največ 4 milijone enot (razdeljenih na 4 injekcije). Zdravljenje z antibiotiki traja 10 dni.

Nadalje, terapija je namenjena zaustavitvi že obstoječega vnetnega procesa, za katerega se uporabljajo droge iz kategorije glukokortikosteroidov.

Prednizon je prednostni, ki ga jemljemo enkrat na dan v odmerku 20 mg. To zdravilo lahko prepreči razvoj bolezni srca.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti pozitivnega rezultata po zdravljenju z zdravili, poslabšanjem zdravja in izrazitimi motnjami srca, se bolnikom pokaže kirurško zdravljenje. S pravočasno operacijo se zelo redko pojavijo zapleti revmatskega endokarditisa, kar omogoča bolnikom, da vodijo polnopravni življenjski slog.

Obdobje rehabilitacije vključuje popravek prehrane, zmerno fizično napor pod nadzorom specialista, obisk specializiranih krajev.

Priporočamo branje o glavnih znakih miokardnega infarkta pri ženskah. Spoznali boste statistiko bolezni srca v šibkem in močnem spolu, zaščitne mehanizme ženskega telesa pri bolezni srca, simptome akutnega MI.
In tukaj več o potrebnih analizah za potrditev miokardnega infarkta.

Preprečevanje revmatskega endokarditisa

Preprečite razvoj zadevne bolezni le z metodo pravočasnega in popolnega zdravljenja nalezljivih bolezni. Zdravniki priporočajo nenehno krepitev imunskega sistema (na primer, utrjevanje, igranje športa), kar bo telesu omogočilo "odbijanje" napadov virusov.

Revmatični endokarditis, ki ga zdravimo z zdravili, ima ugodno prognozo. Kljub možnosti za nastanek zapletov v obliki bolezni srca, lahko bolniki kasneje vodijo zmerno aktivni življenjski slog. Za takšen razvoj morate poznati simptome bolezni in redno obiskati kardiologa za pregled vnetnega procesa.

Uporabni video

Za vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje bakterijskega endokarditisa glejte ta videoposnetek:

Pogosto se zaradi okužbe s kokami in drugimi bakterijami pojavi infektivni endokarditis, antibiotiki pa so izbrana zdravila. Zdravljenje se pogosto izvaja s kombinirano antibakterijsko terapijo. Preprečevanje je pomembno za ogrožene ljudi.

Odkrivanje infekcijskega miokarditisa je lahko pri odraslih in otrocih. Je akutna, alergična, strupena itd. Pomembno je poznati znake in simptome, ki diagnosticirajo in začnejo zdravljenje brez izgube dragocenega časa.

Bolezen je revmatična bolezen srca, katere simptomi so lahko nejasni, pojavlja se predvsem pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Lahko je primarna, ponavljajoča se, akutna ali kronična. Diagnoza srčne bolečine je težavna zaradi podobnosti z drugimi boleznimi, zdravljenja v bolnišnici.

Če je mitralna okvara srca (stenoza), je lahko več vrst - revmatična, kombinirana, pridobljena, kombinirana. V vsakem primeru je zdravljenje mitralne insuficience srca pogosto kirurško.

Razkrita aortna bolezen srca je lahko več vrst: prirojena, kombinirana, pridobljena, kombinirana, s pretežno stenozo, odprto, aterosklerotično. Včasih izvajajo zdravila, v drugih primerih pa samo operacijo.

Obstaja kombinirana bolezen srca, ki ni tako pogosto. Lahko je mitralna, aortna, revmatična in kombinirana. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno. Bolje je, da bolniki, ki so v nevarnosti, delajo profilakso.

Bolezen revmatskega miokarditisa pogosto prizadene mladostnike. Rezultat je lahko katastrofalen. Da bi to preprečili, je treba poznati vzroke, simptome, vrste (granulomatoze in druge), oblike in, kar je najpomembnejše, zdravljenje.

Prepoznavanje septičnega endokarditisa ali nalezljivih bolezni ni enostavno. Ima več oblik in tipov: akutna, subakutna, primarna, dolgotrajna. Glavna stvar je, da pravočasno opazite simptome, diagnosticirate in začnete zdravljenje, sicer je smrt možna.

Patologija srca, ki se pojavi pod številnimi zunanjimi dejavniki, je lahko kronični miokarditis. Simptomi osnovne bolezni bodo pomagali najti pravo zdravljenje.

Kateri je najpogostejši izid pri revmatskem endokarditisu pri otrocih in odraslih?

Endokarditis je vnetje notranje obloge srca, ki negativno vpliva na gladkost in elastičnost mišičnih komor. Ta bolezen ima veliko vzrokov, vključno z revmatizmom. Hkrati pa vnetni proces vpliva na parietalni endokard, vezno tkivo ventilov, tetive. Vsak revmatizem vedno negativno vpliva na stanje srca in to stanje je še posebej razširjeno pri mladih in pri otrocih.

Značilna patologija

Revmatični endokarditis se večinoma razvije v valvularnem aparatu miokarda. Sčasoma se lahko patologija premakne na žilne filamente in parietalni endokardij prekatov ali atrij. Ta bolezen pripada sindromom revmatizma. Endokarditis, če se ne zdravi pravočasno, med brazgotinjenjem lahko spremeni videz ventila, še slabše pa ga izkrivlja. V tem primeru se lahko pojavijo težave z zaprtjem posebne odprtine, ki vodi do pomanjkanja ventilov, kar pomeni, da je krvni obtok bolj zapleten. Nato lahko ta patologija povzroči stenozo luknje, kar negativno vpliva tudi na polni pretok krvi.

Reumatoidni proces zelo pogosto vodi do skrajšanja žilnih nitk, kar ima za posledico tudi pomanjkanje ventilov. Zoženje lukenj je predvsem posledica spajanja posameznih loput ali ventilov. Strokovnjaki so ugotovili, da endokarditis vedno spremlja podoben miokarditis.

Revmatični endokarditis je ena najpogostejših bolezni srca, pogostejše so le prirojene napake miokarda.

Vrste bolezni

Strokovnjaki razdelijo bolezen na 4 vrste:

1. Akutni bradavičasti endokarditis. V tem primeru so prizadeti globoki sloji endotelija. Na nekaterih delih telesa se začnejo pojavljati sivo-rjave oblike, podobne bradavicam. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, postanejo te tvorbe večje in se združijo, kar vodi do pojava polipoznega endokarditisa.
2. Ponavljajoča bradavica. Ta vrsta endokarditisa se od prejšnjega razlikuje po tem, da napreduje pri ventilih, ki jih prizadene skleroza.
3. Enostaven endokarditis, za katerega je značilno otekanje tkiv in ni značilno globoko lezijo. Pravočasna terapija zagotavlja hitro okrevanje miokarda in njegovih struktur brez zapletov in posledic.
4. Fibroplastični endokarditis je posledica kateregakoli od zgoraj navedenih vrst bolezni, ki niso bile pravočasno zdravljene. V tem primeru možne zaplete in negativne posledice.

Fibroplastični, enostavni, ponavljajoči se in akutni bradavičasti endokarditis so bolezni, ki zahtevajo le diagnozo pri specialistu in ne sprejemajo samozdravljenja.

Pri bolnikih po 30. letu starosti so ventili poškodovani v 30% primerov po revmatičnem napadu na srce, pri otrocih pa v 90%.

Kaj je osnova za patologijo

Strepne bakterije povzročajo bolezen

Glavni in glavni vzrok revmatskega endokarditisa je streptokok skupine A. Še posebej to je pogost pojav manifestacije endokarditisa pri otrocih, saj lahko dobijo tonzilitis ali faringitis, če ne začnete zdravljenja pravočasno, lahko bolezni povzročijo resne zaplete.

Da bi se sama spopadla z okužbo, telo začne aktivno proizvajati protitelesa, ki lahko zadenejo srčno-žilni sistem, kar povzroča vnetni proces in vodi do revmatizma.

Prizadeti deli srca vključujejo:

• Akordi tetive.
• Aortni ventil.
• Globoke plasti srca.
• Mitralni ventil.
• Parietalni endokard.
• Ventil s tremi listi.

V zvezi s tem se revmatska vnetja srčnih tkiv razlikujejo od infekcijskih in septičnih vrst bolezni, toda glavni razlog je še vedno streptokok, ki je vstopil v telo.

Klinična slika kot dejstvo

Endokarditis se pogosto začne zelo nepričakovano in se morda dolgo ne izjavi. V večini primerov je bolezen dolga in akutna, ima različne vrste manifestacij, ki zelo pogosto otežujejo diagnozo.

Ko telo postane zelo šibko, je strokovnjaku takoj razvidno!

Za dva tedna se razvije klinična slika bolezni, ko bolnik opazi vročino, mrzlico in povečano znojenje. Telesna temperatura nenehno spreminja svojo zmogljivost, lahko je precej visoka za nekaj časa in nekoliko povišana za nekaj dni, sledi normalizacija. Med endokarditisom so opazili naslednje simptome:

• Zmanjšan apetit, rdečina oči.
• Bolečine v mišicah, prsih, trebuhu in sklepih.
• Artritis sklepov vseh okončin in vidne spremembe v prstih prstov in nohtov.
• Progresivno srčno popuščanje, šumenje srca.
• Nenormalnosti v ledvicah zaradi nefritisa ali srčnega napada.
• Otekle bezgavke in poškodbe CNS.
• Perikarditis, bolezen aorte ali mitralne zaklopke.
• Povečana srčna frekvenca, aritmija in srčna palpitacija.

Obstaja zastrupitev telesa: izguba moči, zmanjšana zmogljivost, izguba telesne mase, anoreksija, glavobol, artralgija. Spremembe, ki se pojavijo na koži - izpuščaj hemoragične narave, rdečina na dlaneh rok, podplati stopal in telesa, bleda barva kože z rumenenjem.

Posledice bolezni so odvisne od njenega poteka in v kakšni obliki se nahaja patologija. Specialisti vključujejo otroke, mlajše od 7 let, mladostnike in starostnike, ki so bolni z nalezljivimi boleznimi.

Diagnoza in terapija

V primeru revmatizma srca je težko natančno določiti diagnozo, zato se uporablja diferencialna diagnoza, predpisana je krvna preiskava, ki preučuje ESR, zato je priporočljivo opraviti test v pločevinkah, fonokardiografijo itd.

Diagnozo postavimo z naslednjimi ugotovljenimi kršitvami:

Revmatični endokarditis: simptomi, možni zapleti, zdravljenje

Izraz "revmatski endokarditis" se nanaša na patološki proces, za katerega je značilno vnetje notranje obloge srca. Posledično postanejo miokardne komore neelastične in izgubijo gladkost. Bolezen se lahko pojavi zaradi mnogih razlogov. Vendar pa zdravniki menijo, da je glavni začetni dejavnik za razvoj bolezni revmatizem. Hkrati so v vnetnem procesu vpletene kite, vezno tkivo ventilov in parietalni endokard.

Patogeneza

Za bolezen je značilna tvorba krvnih strdkov in povečanje površine granulacijskega tkiva. Pri revmatičnem endokarditisu so pogosteje prizadeti aortni in mitralni ventili. Včasih sta oba vključena v patološki proces. V posameznih primerih se zazna tricuspidni ventil.

Mehanizem bolezni je naslednji:

• Pod vplivom katerega koli neželenega dejavnika v miokardu se sproži razvoj vnetnega procesa. Nato se skozi vlaknasti obroč razširi na bližnja tkiva.
• V ventilu kolagena vlakna nabreknejo in razvije se proliferativno vnetje. Ob tem procesu nastajajo difuzni infiltrati, to so žarišča, napolnjena s celičnimi elementi z zmesjo limfnega in tekočega vezivnega tkiva.
• Površina ventila se spremeni. Tvori fibrin in krvne strdke. Praviloma se to zgodi na tistih območjih, ki so mehansko poškodovana. V večini primerov govorimo o območju zapiranja ventilov. S porazom mitralne zaklopke se na strani, ki je neposredno obrnjena v atrijsko votlino, oblikuje nidus patologije.
• Na poškodovanem tkivu nastanejo udarci in brazgotine. Zaradi tega se ventili deformirajo.

Najpogostejši izid revmatskega endokarditisa so bolezni srca. Vendar to ni najbolj nevaren zaplet. V zvezi s tem se je treba posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi opozorilni znaki.

Etiologija

Kot je navedeno zgoraj, glavni razlog za razvoj patologije zdravniki menijo, revmatizem. Hkrati pa se v ozadju poteka slednjega v bolnikovem telesu pogosto odkrije aktivna vitalna aktivnost streptokokne okužbe. Če je telo dolgo izpostavljeno negativnemu učinku patogena, pride do ponovne okužbe. Zaradi tega se začne proces uničenja vezivnega tkiva, povečuje se prepustnost krvnih žil. Poleg tega je prišlo do kršitve nevrohumoralne reakcije.

Drugi vzroki revmatskega endokarditisa:

• Patologija vezivnega tkiva je difuzna.
• Nedavni kirurški poseg v organe kardiovaskularnega sistema, katerega izid ni bil uspešen. Praviloma je revmatični endokarditis v tem primeru posledica medicinske napake.
• Alergijske reakcije. Najpogosteje je izzivalni dejavnik nenadzorovan vnos zdravil.
• Intoksikacijski proces v telesu.
• Bakterijske bolezni.

Zdravniki verjamejo, da je najbolj nedolžen razlog nestrpnost do ene ali druge droge. To je posledica dejstva, da ta oblika bolezni praktično ne povzroča zapletov. V prihodnosti se mora bolnik izogibati samo jemanju alergenskih zdravil.

Vrste bolezni

Zdravniki klasificirajo revmatični endokarditis po več znakih. Obstajajo 4 vrste bolezni:

• Razpršeno V tem primeru se struktura vezivnega tkiva spremeni na celotni površini ventila. Pogosto iz levega prekata najdemo granulome majhnosti. Ventilske lopute se občutno zgostijo, zato srce preneha normalno delovati. Za difuzni tip patologije je značilno hkratno uničevanje tkiva na več področjih. S pravočasnim zdravljenjem je napoved običajno ugodna.
• Akutna bradavičasta. V tem primeru pride do odmika zgornje plasti endokarda. Fibrin se nabira v središču patologije in trombotične mase. To pa vodi v nastanek bradavic, ki imajo navzven videz hribov sive ali svetlo rjave barve. Pogosto se združujejo in tvorijo velika patološka žarišča. Bradavice ne vsebujejo patogenov, vendar verjetnost sekundarne okužbe ni izključena.
• Vrnitev bradavičasta. Spremembe so podobne zgornjim. Razlika od akutnega bradavičastega endokarditisa je le v poteku patologije. Pri tej vrsti bolezni se periodično oblikujejo formacije. V fazi remisije, da jih opredelijo je skoraj nemogoče.
• Fibroplastic. Spremembe te vrste bolezni so nepovratne. V zvezi s tem lahko zdravnik bolnikom z endokarditisom priporoči le operacijo.

Ne glede na vrsto bolezni z zdravljenjem bolezni ni mogoče odložiti. To je posledica dejstva, da spremembe v srcu ogrožajo ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje.

Klinične manifestacije

Simptomi revmatskega endokarditisa običajno niso specifični. Vse oblike bolezni imajo iste klinične manifestacije. V fazi ankete lahko zdravnik le ugotovi naravo patologije (nalezljiva ali ne).

Simptomi revmatskega endokarditisa:

• Kratka sapa. V začetni fazi razvoja bolezni se pojavi le po intenzivnem fizičnem naporu. Trajanje je približno 2 minuti. Sčasoma se njegova intenzivnost poveča, začne pa motiti tudi v mirovanju.
• Bolečina v predelu srca. Pri endokarditisu se ne pojavijo vedno. Toda v pozni fazi se bolečina v vsakem primeru pojavi v ozadju fizičnega napora in dolgega bivanja v stanju stresa.
• Srčna palpitacija. Tahikardija je značilna za vsako obliko bolezni. Hkrati pa se pojav ne nanaša niti na fizični napor niti na druge dejavnike.
• Oblikovanje bobnastih prstov. Ta simptom se pojavi v poznejših fazah bolezni. Prsti postanejo zelo ozki, zadnja falang pa se nasprotno zelo razširi.
• Spremenite obliko nohtov. Plošče postanejo širše. Nato se zaokrožijo. Osrednji del nohta se dvigne, kot da tvori kupolo.
• Bledica kože. Značilno za katero koli stopnjo bolezni. Ob hudi poškodbi ventilov se pogosto opazi cianoza prstov in konica nosu.
• Povečana utrujenost. Kot kratka sapa se v začetni fazi razvoja pojavi le po intenzivnem fizičnem naporu. Sčasoma se utrujenost poveča, bolnik se hitro utrudi, tudi po običajnih dnevnih aktivnostih.

Zgoraj navedene klinične manifestacije zdravniku ne omogočajo natančne diagnoze. Lahko samo domneva prisotnost bolezni in njene narave. Prisotnost naslednjih simptomov kaže na nalezljivo patologijo: mrzlica, zvišana telesna temperatura, pretirano znojenje, kožni izpuščaj, migrena, bolečina v mišicah.

Pri otrocih se revmatski endokarditis kaže na enak način kot pri odraslih. Najpogosteje se bolezen odkrije pri rednem pregledu pri pediatru. V enem mesecu po začetku razvoja patološkega procesa se v srcu sliši hrup.

Stopnje aktivnosti

Narava bolezni neposredno vpliva na intenzivnost kliničnih manifestacij. Zdravniki razlikujejo tri stopnje aktivnosti patološkega procesa:

• Minimalno. Značilen za dolgotrajni revmatični endokarditis. Simptomi so blagi.
• Izraženo. To je značilno za stalno ponavljajoče se endokarditis.
• Največ. Spremljajo ga izjemno hudi simptomi. Hkrati obstajajo znaki poškodb in drugih telesnih sistemov.

Težava je v tem, da se v zgodnjih fazah bolezni le redko manifestira. Kot rezultat, bolniki iti k zdravniku že v fazi pojava zapletov.

Diagnostika

Ob pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov je potrebno naročiti kardiolog. Strokovnjak bo opravil pregled in anamnezo, nato bo pripravil napotnico za pregled.

Potrebni diagnostični ukrepi:

• Splošne in biokemične preiskave krvi.
• Študija o titrih protiteles streptokoka.
• Konzerviran vzorec.
• EKG
• Rentgenski pregled.

Na podlagi diagnostičnih rezultatov zdravnik naredi najbolj učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje

Ko se odkrije revmatični endokarditis, je bolnik hospitaliziran. V bolnišnici bi moral biti ves čas zdravljenja.

Na začetku bolnišnica testira občutljivost patogena na antibiotike. Potreba po testu je posledica dejstva, da je glavna faza zdravljenja revmatskega endokarditisa antibakterijsko zdravljenje. V večini primerov zdravniki bolnikom predpisujejo "penicilin". Daje se intramuskularno 4-krat dnevno. Pogosto se zdravilo kombinira z "Sigmamicinom" in "Streptomicinom".

Po stabilizaciji bolnikovega zdravstvenega stanja se odmerek postopoma zmanjša, potem pa popolnoma prekinejo dajanje antibiotikov. Po 1,5 mesecih se zdravljenje ponovi.

Terapija je vedno dopolnjena z dodatki železa in srčnimi glikozidi.

Zapleti

Izid revmatskega endokarditisa je neposredno odvisen od pravočasnosti zdravljenja z zdravnikom. Toda tudi s hitrim začetkom okrevanja se pogosto pojavijo negativne posledice.

Najpogostejši zapleti revmatskega endokarditisa:

• Kronično srčno popuščanje. Mišica preneha črpati potrebno količino tekočega vezivnega tkiva.
• Trombembolija. V ozadju blokade arterije se pogosto pojavi usodna.
• Obstojna bakteriemija. To pa lahko povzroči tudi vse zaplete.

Za odpravo negativnih učinkov se najpogosteje zatekajo k kirurškemu posegu.

Napoved

Tudi v odsotnosti zapletov, revmatski endokarditis vodi do dejstva, da postane bolnik invalid. 10% bolnikov ima recidive po več mesecih.

Po statističnih podatkih je bolezen pogosto smrtna. Stopnja umrljivosti je do 40%. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je napoved ugodnejša.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni. Pomembno je okrepiti imunski sistem, redno izpostavljati telo zmernemu fizičnemu naporu in slediti načelom pravilne prehrane. Poleg tega je pomembno nemudoma zdraviti ugotovljene bolezni, zlasti revmatizem.

Za zaključek

Pod vplivom različnih negativnih dejavnikov se lahko pojavi vnetje notranje obloge srca. V tem primeru je običajno govoriti o razvoju revmatskega endokarditisa. Bolezen ima več oblik, vendar se v začetnih fazah razvoja praktično ne manifestira. Zaradi tega bolniki najpogosteje obiskujejo zdravnika v fazi razvoja zapletov.

Izid revmatskega endokarditisa

Revmatični endokarditis

V zadnjem času je bilo pri otrocih ugodnejši potek revmatizma (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977 in drugi); pankarditov. Številne značilnosti najdemo tudi pri poteku revmatskega endokarditisa.

Trenutno obstaja nagnjenost k manj pogostemu nastajanju revmatičnih okvar srca, ki predstavljajo rezultat endokarditisa. Tudi po A. B. Voloviku, ki se nanaša na leto 1965 v zadnjih petih letih, se revmatična srčna napaka po primarnem endokarditisu oblikuje 4,5-krat manj pogosto kot v prejšnjih letih.

Primarni endokarditis se pojavlja manj pogosto pri prvem napadu revmatizma, kar prispeva k manjši pojavnosti srčnih bolezni po njem (11% po A. B. Voloviku, 1965; 14% - po A. V. Dolgopolovi, 1969; 14,4% - L. M. Anikanov, 1970). Tudi ponavljajoči se revmatični endokarditis, pri katerem je prišlo do večje endokardialne lezije, je redkeje povzročil nastanek okvar srca: po O. D. Sokolovi-Ponomarevi (1969) se ta vrsta endokarditisa oblikuje pri 50% otrok. v petdesetih letih 20. stoletja je nastala v 65–80% (A. B. Volovik, 1965 in drugi).

Vnetni proces pri revmatizmu je najpogosteje lokaliziran v območju ventila (endokarditis ventila). Poraz drugih delov endokarda je manj pogost. Od ventilov je najpogostejša mitralna (skoraj 100%). Pomanjkanje aortnega ventila je opazno manj pogosto, vendar je v zadnjem času postalo pogostejše endokarditis aortnega ventila. Glede na podatke 3. A. Tatochenko in T.P. Churakova (1970), pogostost poškodb aortnih ventilov med bolniki z revmatskim endokarditisom v obdobju 1959-1965. znašal 4,5%, v obdobju od 1965 do 1968 pa se je povečal na 9,4%. Po naših podatkih je pogostnost poškodb endokarda aortne zaklopke pri otrocih z revmatizmom in zdravljenih na kardio-revmatološkem oddelku H. K. A. Rauffus leta 1971-1973 znašal 12%.

Trenutno je sprejeta naslednja delovna klasifikacija revmatskega endokarditisa:

I. Klinične značilnosti postopka: t

1. Primarni endokarditis (če je mogoče, je zaželeno označiti lokalizacijo postopka).

2. povratni endokarditis (brez napak v ventilih, z napakami v ventilih).

Ii. Tok procesa: akuten; subakutno počasna, dolgotrajna; stalno ponavljajoče; latentno.

Kar se tiče patoanatomskih sprememb endokarda pri revmatizmu, se pojavijo v obliki bradavičastega endokarditisa in valvulitisa.

Warty endokarditis se kaže v nastanku majhnih, nepravilnih oblik bradavic rdeče-sive barve na površini ventilov, s premerom od 0,5 do 2 mm. Bradavice se običajno tesno prilegajo ventilu, pogosto v obliki trdne pokrovače, ki se nahaja na mestu največje poškodbe ventila vzdolž linije njegovega zapiranja. Včasih je veljalo, da se v primeru revmatizma v površinskih plasteh ventila pojavi nekroza endotelija, na poškodovanih območjih, ki tvorijo bradavice, se odlagajo mase fibrina in trombocitov. Ugotovljeno je bilo, da pri revmatičnem endokarditisu pride do poškodbe kolagenskega tkiva ventila v obliki mukoidne otekline in fibrinoidne nekroze. Spremenjeno edematozno tkivo ventila se dvigne v obliki vilic nad njegovo površino, na njih pa pride do fibrinskega in trombocitnega odlaganja. Tako v patološki proces sodeluje ne le endokard, ampak tudi celoten ventil.

V primerih, ko je poleg porazdelitve površinskega endokardija pri revmatizmu tudi v patološkem procesu vpletena baza vezivnega tkiva, se revmatska lezija slednjega kaže z izrazom "valvulitis" (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Hkrati se v veznem tkivu ventila razvije proces, značilen za revmatizem, ki je sestavljen iz naslednjih faz: začetna faza dezorganiziranja vezivnega tkiva v obliki mukoznega otekanja, ki je tudi reverzibilna - z njim verjamejo A. I. Strukov in A. G. Beglaryan (1963) ), možno popolno okrevanje; faze fibrinoida, ki predstavljajo izrazitejšo stopnjo motnje vezivnega tkiva (če revmatični proces ne napreduje dlje, je posledica fibrinoida skleroza); faze proliferacije pri revmatičnih granulomih in brazgotinskih fazah. Zaradi brazgotin so ventili deformirani in ne morejo več zapirati odprtine za ventil; razvije se njihova pomanjkljivost, ventili se lahko spajata skupaj, kar povzroči stenozo luknje. Pri revmatičnem endokarditisu se v prizadetih ventilih običajno ne najdejo bakterije (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Po sekcijskih podatkih M. A. Skvortsova (1946) je v otroštvu difuzni revmatični valvulitis glavna oblika revmatskega endokarditisa in se pojavlja pri skoraj 100%.

Pri revmatičnem endokarditisu je običajno v postopek vključeno omejeno območje, pogosto so prizadeti en ali dva ventila, akordi itd., Kar v klinični diagnozi omogoča podrobno lokalizacijo endokarditisa (npr. Eadokarditis mitralne zaklopke, korditis itd.).

Endokarditis z revmatizmom se ne pojavi izolirano in skoraj vedno v kombinaciji z miokardialno poškodbo in manj pogosto s perikardom.

Kombinacija endokarditisa z drugimi poškodbami srca otežuje diagnozo. Še posebej težko diagnosticirati, ko počasen, latentni potek revmatskega endokarditisa.

Morfološke vnetne spremembe pri revmatskem endokarditisu se razvijajo dolgo časa (1-2 leti). Klinika za revmatični endokarditis

[5]. Zdravljenje je priporočljivo za otroke s prirojenimi srčnimi okvarami pri otrocih.

a) srčni glikozidi

b) diuretiki

c) vitamini

[6]. Pri zdravljenju vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih so pomembna neizrecna zdravila.

Revmatizem

Revmatizem (Sokolsky - Buyojeva bolezen) je alergijska alergijska bolezen s primarno lezijo srca in krvnih žil, valovit potek, izmenično obdobja poslabšanja in remisije. Pogosteje bolni otroci, stari od 5 do 15 let.

V etiologiji je glavna vloga (3-hemolitična streptokoka skupina A: bolezen se ponavadi pojavi 1-4 tedne po vnetem grlu, škrlatinki ali drugih okužbah, povezanih s tem patogenom.

V patogenezi je velika vloga pripisana mehanizmu navzkrižnega reagiranja antigenov in protiteles: anti-streptokokna protitelesa lahko reagirajo z antigeni srca in drugih tkiv zaradi skupnega delovanja nekaterih antigenov, pride do avtoimunizacijskega procesa, ki vodi do motenj vezivnega tkiva, predvsem v žilah in srcu.

Klinične in morfološke oblike revmatizma. Obstajajo 4 oblike revmatizma: kardiovaskularne, poliartritisne, nodozne in možganske.

I. Kardiovaskularna oblika.

• Najpogosteje se pojavlja.

• Značilna poškodba srca in krvnih žil. A. Poškodbe srca.

• Endokarditis, miokarditis in perikarditis.

• Lezija vseh treh membran srca se imenuje revmatski pankarditis.

• Poraz endokarda in miokarda se imenuje carditis.

1. Endokarditis - lokalizacija je lahko valvularna, akordna in skoraj stena. Valvularni endokarditis.

• Pogosteje se pojavlja v ventilih mitralnih in aortnih ventilov; Bolezen s tricuspidnim ventilom se pojavi pri približno 5% bolnikov, ventili pljučnih arterij pa so zelo redki. Morfološke možnosti.

a Razpršeno (valvulit Talalaeva).

b. Akutna bradavičasta.

• Prvi dve možnosti se pojavita na nespremenjenih ventilih (pri prvih napadih revmatizma), druga dva pa na sklerotika, tj. na podlagi revmatične bolezni - pri ljudeh, ki so imeli revmatični endokarditis.

• Za bradavičast endokarditis so značilne fibrinoidne spremembe s poškodbo endotelija ventilov in pojav nežnih trombotičnih slojev v obliki bradavic ob robu ventilov (pogosto na atrijski površini ventilov), ki je pogosto zapleten zaradi tromboembolije krvnih žil.

• Za vse vrste revmatskega endokarditisa so difuzni limfatični makrofagni infiltrati značilni kot izraz HRT; redko se pojavijo revmatični granulomi v prizadetem endokardiju.

• Pri posledicah valvularnega endokarditisa se razvije revmatična srčna bolezen, katere morfološka izraznost je odebelitev, skleroza, hialinoza in okamnitev vretenc, pa tudi zgostitev in skrajšanje akordnih filamentov (kot posledica hordalnega endokarditisa).

• Revmatska malformacija je lahko prisotna bodisi s stenozo bodisi z insuficienco ventila. Lahko se kombinira (kombinacija te vrste okvare v enem ventilu) ali kombinirana, pogosto mitralno-aortna.

• Srčno obolenje spremlja hipertrofija različnih delov srca, kar v končni fazi vodi do dekompenzacije in razvoja akutne ali kronične kardiovaskularne odpovedi.

• Lahko je produktivna granulomatozna (pogosteje pri odraslih), intersticijska eksudativna difuzija (pogosteje pri otrocih) ali žariščna.

• Produktivni granulomatozni (nodularni) miokarditis je označen z nastankom Aschoff - Talalaev granulomov v perivaskularnem vezivnem tkivu: v središču granuloma je središče fibrinoidne nekroze, vzdolž perifernih velikih histiocitov (makrofagov) - celic Anichkov.

• Miokarditis pri revmatizmu lahko vodi do akutnega srčnega popuščanja, ki je najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih v zgodnjih fazah bolezni.

• V izidu se razvije difuzna majhna žariščna kardioskleroza.

• Lahko so serozni, fibrinozni in serozno-fibrini.

• Pri izidu perikarditisa, v obliki adhezij, včasih pride do popolnega uničenja perikardialne votline s kalcifikacijo fibrinoznih slojev (oklepno oblečeno srce).

B. Žilne poškodbe - revmatični vaskulitis.

• Razvijajte se predvsem v žilah mikrovaskulature.

• Zanj je značilna fibrinoidna nekroza, tromboza, proliferacija endotelijskih in adventilnih celic, možne so krvavitve iz diapedov.

• Pri posledicah razvojne skleroze.

P. Poliartritna oblika.

• Pojavi se pri 10-15% bolnikov.

• Prizadeti so predvsem veliki sklepi: kolena, komolca, ramen, kolka, gležnja.

• Serozno (pogosteje) ali serofibrinozno vnetje se pojavi v votlini sklepov.

• V sinovialni membrani se razvije sluznica.

• Zgoščeni hrustanec ni vključen v patološki proces, zato so deformacije in ankiloze neznačilne.

III. Oblika Nodosa.

• Zanj je značilno, da se v periartikularnem tkivu pojavijo neboleče vozliči pod kožo, ki jih predstavljajo žarišča fibrinoidne nekroze, obkrožena z infiltracijo limfoidnih makrofagov.

• Na koži se pojavi eritem.

• Pri ugodnem toku ostajajo majhne brazgotine na mestu vozlišč.

Iv. Cerebralna oblika.

• Značilno za otroke.

• Povezan z revmatičnim vaskulitisom.

• manifestira se s chorea = nehotenimi gibi mišic in grimasami.

• Najpogosteje se pojavijo v kardiovaskularni obliki.

• Pri srčnih napakah je srčno-žilni insuficienca glavni vzrok smrti pri bolnikih z revmatizmom.

• Pri bradavičastem endokarditisu se lahko razvije trombembolični sindrom.