Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečino v sprednjem delu, oteklino, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končno diagnozo naredimo glede na ultrazvok žil spodnjih okončin in obojestransko skeniranje; za ovrednotenje mikrocirkulacije. Zdravljenje tromboze globokih ven se izvaja s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest.

Krvni strdki lahko nastanejo ne le v globokih, ampak tudi v površinskih žilah, tromboza površinskih žil (površinski tromboflebitis) pa redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, zahteva globoka venska tromboza nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za razvoj življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

• poškodbe notranje obloge venske stene zaradi izpostavljenosti mehanskemu, kemičnemu, alergijskemu ali infekcijskemu povzročitelju;
• kršitev sistema strjevanja krvi;
• upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se viskoznost krvi poveča. Če normalno prekrvavitev ovira stene vene, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Majhni krvni strdek, ki se oblikuje na venski steni, povzroča vnetje in nadaljnje poškodbe stene ven, kar povzroča nastanek drugih krvnih strdkov.

Zastoj v venah spodnjih okončin prispeva k nastanku globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane dolgoročna nepremičnost ali nepremičnost osebe.

Sprožilni dejavniki za globoko vensko trombozo:

• poškodbe, operacije, prekomerni fizični stres;
• nalezljive bolezni;
• podaljšana nepremičnost v stanju po operaciji, nevroloških in terapevtskih boleznih;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov;
• maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
• DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča s podaljšano nepremičnostjo, pri čemer se noge zmanjšajo. Torej, na Zahodu, obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so razvili globoko vensko trombozo po dolgem letu. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je bolezen pojavila po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil izhodiščni dejavnik dolgotrajno bivanje v sedečem položaju z ukrivljenimi nogami, kar je povzročilo ovire za normalen venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile je v veliki meri posledica krčenja mišic. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih pacient ostaja skoraj nepremičen že dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije zastoj, kar vodi do globoke venske tromboze.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, krvnih bolezni, malignih tumorjev je tromboza v veliki meri posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko poslabšanje pretoka krvi v globokih žilah kaže na Buergerjevo bolezen (obliteran tromboangiitis alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa se včasih opazi globoka venska tromboza v rokah, ki se pojavi, ko je izpostavljena naslednjim sprožilnim dejavnikom:

• kateterizacija žil zgornjih udov. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in povzroči nastanek krvnega strdka;
• implantirani kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
• maligna neoplazma na področju vene;
• prekomerno obremenitev zgornjih okončin pri športnikih (baseball igralci, plavalci, uteži). Bolezen se razvije zaradi kompresije globokih žil zgornjih udov z vadbo mišic ramenskega obroča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov kri teče skozi sistem posredovanja žil v podkožne vene, pretok krvi je delno obnovljen in globoka venska tromboza je asimptomatska. Pri preostalih bolnikih so opazili enega ali več od naslednjih simptomov v različnih kombinacijah:

• - bolečine v prizadeti okončini;
• - bolečina s palpacijo, ki se povečuje vzdolž vene, v kateri se oblikuje krvni strdek;
• - otekanje;
• - lokalna hipertermija;
• - modrina kože prizadete okončine;
• - otekle površinske vene.

Razviti venski kolaterali v spodnjem delu trebuha, v območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na trombozo.

Zapleti globoke venske tromboze

Posledica globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi katere se razvijejo edem spodnjih okončin in trofične motnje (lipodermatoskleroza, ekcem, trofične razjede).

Najnevarnejši zaplet tromboze globokih ven je pljučna embolija. Odcepljeni koščki krvnih strdkov se skupaj s pretokom krvi premaknejo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo embolijo (okluzijo). Motnje v pretoku krvi v pljučni arteriji vodijo v razvoj akutnega dihalnega in srčnega popuščanja in lahko povzročijo, da bolnik umre. V primeru, ko je majhna veja pljučne arterije blokirana s koščkom krvnega strdka, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično podlago za ocenjevanje venskega krvnega pretoka in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Diagnozo praviloma določi phlebolog. Opravi preizkus (elastično zavijanje nog po posebni tehniki), vključno s testom korakanja, pri katerem se na stopalo bolnika nalepi elastični povoj od prsta do dimelj. Potem pacientka nekaj časa hodi. Razpokane bolečine in safenske vene, ki se po preskusu niso kolapsirale, kažejo na trombozo.

Za oceno pretoka krvi v globokih venah uporabljamo flebografijo, obojestransko skeniranje in Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin ter radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka v skladu z reovasografijo spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti za nastanek nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Dodeljen strogemu počitku. Prizadeta ude je dobila povišan položaj. Da bi preprečili nastanek novih krvnih strdkov, je bolniku predpisan heparin (običajno v enem tednu). Potem se bolnik prenese na "mehke" antikoagulante (varfarin). Potek zdravljenja z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema koagulacije krvi se bolniku občasno odvzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah nastajanja tromba. V kasnejših obdobjih je trombolitična terapija nevarna zaradi možne fragmentacije krvnega strdka in razvoja pljučne embolije. Pri izrazitih motnjah cirkulacije v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze so izločanje dejavnikov tveganja, uporaba elastičnih nogavic, zgodnja telesna aktivnost bolnikov v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin - fotografija, simptomi in zdravljenje

Vnetje sten globine, pod plastjo mišic, žile v nogah s sočasnim nastajanjem krvnih strdkov v njih se imenuje tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Ta patologija je zaplet varicne bolezni.

Statistični podatki pravijo, da se pri ženskah najpogosteje pojavi tromboflebitis spodnjih okončin. Zdravniki to dejstvo povezujejo z nošenjem neprijetnih čevljev in uporabo hormonskih kontraceptivov. Nosečnost lahko povzroči tudi pojav tromboflebitisa.

Glede na naravo toka se razlikujejo akutne, subakutne in kronične oblike tromboflebitisa.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je vnetni proces, zaplet varicne bolezni (njegova naslednja stopnja z malomarnim odnosom do sebe). To področje je vneto zaradi tvorbe krvnega strdka. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je le ena spodnja noga ali stegno.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni:

• genetska predispozicija;
• dolgotrajno stoji ali sedi;
• stroga postelja za dolgo časa;
• anamneza krčnih žil;
• nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi;
• onkološke bolezni;
• obdobje brejosti;
• prekomerna telesna teža;
• starosti in starosti.

Tromboflebitis lahko razvrstimo tudi glede na obliko pretoka:

1. Akutni tromboflebitis se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah;
2. Kronični tromboflebitis se razvija nezaznavno in postopoma, obdobja poslabšanja pa redko;
3. Migracijski tromboflebitis prizadene več žil naenkrat. Nova žarišča vnetja se pojavljajo redno, vendar s časom popolnoma izginejo, ne da bi pustila sled.

Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen izjemno nevarna, saj se lahko pacientu zgodita dve slabi stvari: zamašitev krvne žile in ločitev krvnega strdka, ki ji sledi prenos v krvni obtok. Posledice takšnih pojavov so lahko za človeka usodne.

Simptomi

Pri tromboflebitisu spodnjih vein spodnjih okončin so simptomi in zdravljenje med seboj povezani. V večini primerov ima bolnik naslednje znake:

1. Bolečina v nogi, kjer se razvije tromboflebitis. Pogosto je temperatura obolelega telesa nižja od zdrave.
2. Telesna temperatura se močno dvigne, včasih lahko oznaka termometra doseže 40 stopinj.
3. Pojavi se otekanje spodnje okončine.
4. Koža je bleda, koža postane napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - golenica, gleženj, kolk. Občasno se bolezen razvije brez vidnih simptomov - to vodi v oster zaplet, v prihodnosti - do nepričakovane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kot je videti globoka venska tromboflebitis spodnjih okončin, nudimo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Pred zdravljenjem tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin je potrebno opraviti kompetentno diagnozo. Zdravnik vas bo prosil, da se slečete in pregledate notranjo in zunanjo stran vsake noge od stopala do dimelj. Hkrati se lahko prepoznajo taki znaki bolezni:

• otekle površinske vene;
• otekanje stopala in spodnjega dela noge;
• modrina kože na nekaterih območjih;
• boleče področje vzdolž vene;
• hipertermija (vročica) posameznih področij kože.

Včasih klinična slika DVT ne omogoča postavitve diagnoze s preprosto identifikacijo simptomov in znakov bolezni. V takšnih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

1. Ultrazvok je metoda za odkrivanje krvnih strdkov v lumnu globokih žil na nogah. Najpogosteje uporabljena duplex dopler sonografija, s katero lahko identificirate krvne strdke in ocenite hitrost in smer pretoka krvi v žilah.
2. D-dimer je snov, ki se sprošča v kri med razgradnjo (resorpcijo) krvnega strdka. Na normalni ravni je zelo verjetno, da v bolnikovem telesu ni tromboze in da ni potreben nadaljnji pregled (ultrazvok žil). Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi ni vedno zanesljiv znak DVT, saj se lahko njegova raven po operaciji, poškodbi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se izvede dodatni pregled.
3. Računalniška tomografija - metoda, ki se uporablja za diagnozo DVT je precej redka. Za odkrivanje krvnih strdkov v krvnih žilah se intravenozno injicira kontrast, nato pa se posname serija rentgenskih slik, ki jih računalnik obdeluje za pridobitev podrobne slike.
4. Venografija je metoda slikanja žil z uvedbo kontrastnega sredstva v žile stopala. V nasprotju s pretokom krvi v globoke vene in dvigom v nogo, se lahko odkrije z uporabo rentgenskih slik. Ta metoda vam omogoča identifikacijo krvnih strdkov v krvnih žilah, ko krvni test za D-dimer in ultrazvok ne more potrditi ali zavrniti DVT.

Zapleti DVT

Najnevarnejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je ločena embolus majhna in blokira arterijo majhnega premera, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.

Če tromb zapre dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

1. Kratka sapa in hitro dihanje.
2. Bolečina v prsih ali nelagodje.
3. Kašelj s krvjo.
4. Pospešen ali ne-ritmični srčni utrip.
5. Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
6. Povečana tesnoba ali živčnost.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje globoke venske tromboflebitisa

Ko se pojavijo simptomi globokega venskega tromboflebitisa spodnjih okončin, je zdravljenje lahko bodisi konzervativno ali kirurško, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in poteka bolezni.

Načela konzervativne terapije so naslednje točke:

1. Ustvarjanje počitka vneto nogo.
2. Povišan položaj okončine.
3. Obvezno predpisano za zdravljenje antikoagulantov tromboflebitisa, ki raztopi strdek in prepreči nastanek novih strdkov. Med njimi so varfarinske tablete in injekcije heparina ali fraksiparina. Z njihovo uporabo se obvezno spremljajo kazalci hemostaze.
4. Izboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je predpisan za ta namen).
5. Uporabljajte tudi zdravila proti bolečinam, protivnetna, antibakterijska zdravila, raztopine, ki izboljšujejo reološke (tekoče) lastnosti krvi (reopolyglukine), vitaminov in antioksidantov.
6. Mazila, geli lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečine, zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Toda v primeru tromboflebitisa globokih ven na spodnjih okončinah so neučinkoviti, zato je predpisano tudi zdravilo v tabletah in injekcijah.
7. Naslednja točka zdravljenja za bolnika z diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin je uporaba kompresijskih nogavic in aktivnih gibov. Z uporabo elastičnega zavijanja se simptomi globoke tromboze bistveno zmanjšajo: oteklina in bolečina. Običajno se uporabljajo nogavice s kompresijo od 23 do 32 mm Hg, dolžina pa se prilagodi glede na temo tromboze. Torej bolnik s tromboflebitisom femoralnih žil in medeničnih žil potrebuje dokolenke do dimeljskih gub, s stalno obrabo, ne glede na lokacijo vzroka bolezni, priporočajo se kolenske nogavice.

Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibanji prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze prispeva k hipo-in adinamiji. Zato bolniku svetujemo, da hodi pred pojavom bolečin v nogah, če ni kontraindikacij.

Fizioterapija

Obstaja več metod fizioterapevtskega zdravljenja, ki se uporabljajo pri DVT nog.

1. UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj v prizadetih območjih je spodbudil limfni tok, krvni obtok, procese regeneracije na splošno.
2. Elektroforeza - zdravila se injicirajo skozi kožo z električnim tokom.
3. Magnetoterapija - pod vplivom magnetnega polja se izboljšajo lastnosti krvi.
4. Parafinske aplikacije so uporabne v primeru nevarnosti nastanka trofičnih razjed. Tehnika se ne uporablja pri akutnem tromboflebitisu.

Hirudoterapijo (terapijo s pijavko) lahko uporabimo tudi za akutno tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.

Operacija

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, velikim tveganjem za embolične zaplete in naraščajočo trombozo. Za to lahko uporabite odprto operacijo in endovaskularno.

1. Cava filtri se namestijo v veno med plavajočimi krvnimi strdki. Implantacija cava filtra je indicirana za bolnike z kontraindikacijami za uporabo antikoagulantov. Spodnja vena cava je glavna glavna posoda, skozi katero se premika kri iz spodnjih okončin, notranjih organov medenične votline in trebušne votline, v srce in pljuča. Zato vam lahko v primeru neučinkovitega zdravljenja tromboze priporočamo, da filter vstavite v spodnjo veno cava, da preprečite razvoj tromboembolije (migracija koščkov tromba skozi sistem spodnje vene). Filter v spodnjo veno cava je običajno vstavljen skozi femoralno veno, lahko pa se vstavi tudi skozi zgornjo veno cavo (sistem vratu in zgornjih okončin).
2. Šivanje sprednje vene cave poteka, če filtra ni mogoče vsaditi. Kot tudi pri večkratnih krvnih strdkih ali ponovitvi bolezni. V tem primeru se na prizadeto območje posode nalepi "sponka" (posebna sponka) in se sešije. To vam omogoča, da delno blokirate kanal, tako da ostane določen očistek za pretok krvi. Pomanjkljivost je poslabšanje iztoka krvi iz žil spodnjega okončine.

Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi kompresijski povoj ali nogavice. V tem primeru prvih treh dni na splošno ni dovoljeno odstraniti, saj obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolitov.

Prehrana in prehrana

Hrana za tromboflebitis ne zahteva stroge prepovedi. Vendar pa morate upoštevati nekatera pravila. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo strjevanje krvi:

• čebula in česen;
• različne zelenjave: paradižnik, korenje, pesa;
• oreški in suho sadje: fige, suhe marelice, rozine;
• ribe in morski sadeži;
• morsko ohrovt;
• mlečni izdelki: skuta, kefir, jogurt;
• žita: kakršna koli žita in kaljena zrna;
• jagode: brusnice, brusnice, grozdje, morska krhlika;
• melone: ​​lubenice, melone;
• rastlinska olja: laneno, oljčno;
• začimbe: ingver, cimet, čili.

Omejite uživanje živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečate strjevanje krvi:

• živalske maščobe: mast, maslo;
• močna kava;
• meso, zlasti v ocvrti in dimljeni obliki (mesne jedi se lahko zaužijejo 2-3 krat na teden);
• močne mesne juhe;
• kisle jedi;
• stročnice: fižol, grah;
• banane, divje vrtnice in črni ribez;
• peko, kolački, pecivo;
• alkoholne pijače.

Izogibajte se izdelkom, ki vsebujejo vitamin K, ki sodeluje pri strjevanju krvi:

• špinača;
• brokoli;
• svinjska in goveja jetra;
• zeleno zelje;
• vodna kreša.

Kako zdraviti tromboflebitis doma?

Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla golenice in ni nevarnosti, da bi krvni strdek vstopil v globok venski sistem. To lahko določi le zdravnik, zato se pred začetkom samo-zdravljenja posvetujte s strokovnjakom.

Če se je bolezen začela akutno, potem opazujte počitek v postelji, poskrbite, da je bila noga dvignjena. Za povečanje učinka združite tradicionalne metode zdravljenja z lokalnimi zdravili.

Lokalno zdravljenje:

1. Mazila, ki vsebujejo heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Izboljšujejo prekrvavitev, izločajo tekočino, ki stagnira v tkivih, in preprečujejo rast krvnega strdka. Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
2. Mazilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: Indomethacin mazilo, globoko zanesljivo, Indovazin. Lajšanje bolečin, učinkovito lajšanje vnetja. Uporabite majhno količino zdravila 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10 dni.
3. Mazilo z rutozidom: Venoruton, Rutozid. Izboljšajo stanje venske stene, zmanjšajo zabuhlost in zmanjšajo bolečino. Nanesite 2-krat na dan, majhno količino gela podrgnite, dokler se popolnoma ne absorbira. Po izboljšanju se mazilo ali gel uporablja enkrat na dan.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji: t

• nošenje udobnih čevljev in oblačil, ki ne stisnejo področja okončin;
• zavračanje slabih navad;
• športne igre;
• izguba teže;
• počitek, še posebej za noge, je priporočljivo včasih spati z dvignjenimi nogami in narediti masažo.

Torej, tromboflebitisa ni mogoče obravnavati rahlo, saj so lahko zapleti te bolezni zelo resni. Pomembno je, da opustimo samo-zdravljenje in začnemo upoštevati nasvete zdravnikov. To bo pomagalo še naprej biti fizično aktivna oseba.

Napoved

Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo ponovitev bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:

• Brez uporabe antikoagulantne terapije 3 mesece se venska trombembolija razvije pri 50% bolnikov.
• Pri izvajanju antikoagulantne terapije je tveganje za ponovitev bolezni med letom okoli 8%.
• Tveganje ponovnega pojava krvnih strdkov zmanjša uporabo kompresijskih nogavic.

Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokalizacije krvnih strdkov - višje se dvigajo skozi žile noge, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije umre približno 3% bolnikov z DVT.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov (to so krvni strdki), ki ustvarjajo ovire za normalen pretok krvi.

Glede na ugotovitve zdravnikov je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša patologija kot venska tromboza, ki je lokalizirana v drugih krajih. Pojav krvnih strdkov je možen v globokih in površinskih venah. Toda površni tromboflebitis je manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti tudi globoko vensko trombozo, saj so zapleti, ki jih povzroča ta bolezen, lahko za človeka zelo nevarni.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Pri osebi se pod vplivom kombinacije določenih dejavnikov razvije globoka venska tromboza spodnjih okončin. Najprej je prisotnost poškodbe notranje obloge venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnega, mehanskega, alergijskega ali infekcijskega delovanja. Tudi proces razvoja globoke venske tromboze je neposredno odvisen od kršitve sistema strjevanja krvi in ​​počasnega pretoka krvi.

Pod vplivom določenih okoliščin lahko pride do povečanja viskoznosti krvi. Če se na stenah vene pojavijo določene ovire, se pretok krvi poslabša, zaradi česar se možnost krvnih strdkov dramatično poveča. Ko se na steni vene pojavi majhen tromb, se razvije vnetni proces, stena venske žile se dodatno poškoduje in posledično obstajajo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposredni pogoj za manifestacijo globoke venske tromboze je prisotnost kongestije v venah nog. Takšna stagnacija se pojavi zaradi nizke mobilnosti ali celo osebe, ki je v daljšem časovnem obdobju imobilizirana.

Tako so dejavniki, ki so sposobni "začeti" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizičnega stresa. Globoka venska tromboza se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili po operaciji, pri nekaterih nevroloških in terapevtskih boleznih, pri mladih materah v poporodnem obdobju dolgotrajni. Maligne bolezni in uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov so pogosto izzivalni dejavniki, zaradi česar se povečuje strjevanje krvi, imenovano hiperkoagulacija.

Če je oseba predolga, ohranja noge v fiksnem položaju, potem se verjetnost za razvoj bolezni močno poveča. Danes v zahodnih državah celo opredeljujejo izraze »televizijski tromboflebitis« (rezultat dolgega sedenja pred televizorjem) in »sindrom ekonomskega razreda« (posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih glavni dejavnik razvoja bolezni postane dolgotrajno bivanje osebe v pozi z ukrivljenimi nogami.

V nekaterih primerih pretok krvi v globokih venah moti manifestacija Buergerjeve bolezni.

V večini primerov tromboza prizadene spodnje okončine. Vendar pa se zgodi, da se tromboza razvije v globokih venah rok. V tem primeru so razlog za to stanje prisotnost dolgega obdobja v veni katetra, prisotnost kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika, pojav malignega tumorja v veni, prevelik pritisk na roke (ki se kaže predvsem pri športnikih).

Obstajajo še drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med njimi je treba omeniti anestezijo. Obstajajo študije, ki dokazujejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno, da povzroči globoko vensko trombozo spodnjih okončin kot regionalne metode anestezije.

Drug pomemben dejavnik je debelost. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, veliko pogosteje trpijo zaradi manifestacij pooperativne tromboze.

Faktor starosti v tem primeru ima tudi eno od glavnih vlog. Konec koncev, ko postane starejša oseba, bolj se zmanjšuje njegova splošna mobilnost in s tem moten pretok krvi, posode postanejo manj elastične.

Če ima bolnik anamnezo tromboze, se možnost njene ponovitve večkrat poveča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze se kažejo v kompleksu simptomov, ki kažejo na močno nastalo kršitev venskega iztoka, medtem ko ostaja tok arterijske krvi.

Ne glede na to, kje se tromboza nahaja, se lahko pri bolniku pojavijo cianoza in edem prizadete okončine, manifestacija bolečin v luknji, povečanje temperature kože, ki se kaže lokalno. Oseba lahko čuti, da so vene safene prenatrpane, bolečina pa se lahko pojavi tudi ob toku žilnega snopa.

Simptomi globoke venske tromboze niso označeni s togostjo sklepov in spremembo občutljivosti. Pri večini bolnikov s trombozo so znaki periflebitisa in aseptičnega flebitisa.

S porazom globokih žil na nogi je diagnoza običajno najtežje ugotoviti, saj so klinične manifestacije te bolezni še posebej redke. Na splošno bolezen ne sme povzročati skrbi bolniku in včasih zdravniku. Najpogosteje se kot simptom globoke venske tromboze pojavi le šibka bolečina v mišicah teleta, ki lahko postane bolj intenzivna med hojo ali ko se noga premakne v pokončni položaj. V prisotnosti distalnega edema okončine je diagnoza bolezni lažja. Oteklina se običajno pojavi v območju gležnja. Tromboza vseh globokih žil noge povzroča močno kršitev venskega iztoka, zato se simptomi pojavljajo bolj izrazito.

Simptomi, ki se pojavijo med trombozo femoralne vene, so odvisni od tega, kako so zoženi lumen posode in krvni strdki pogosti. Na splošno se pri tej obliki bolezni pojavijo svetlejši simptomi. Pri bolniku se poveča volumen stegna in golenice, pojavi se cianoza kože, v golenici in distalnem delu stegna se razvijejo safenske vene. Inguinalne bezgavke se lahko povečajo, hipertermija se razvije do 38 stopinj.

Za akutno globoko vensko trombozo je značilna prevalenca in trajanje patološkega procesa. V tem stanju lokalizacijo krvnih strdkov opazimo ne le tam, kjer je poškodovana stena žile, temveč tudi v lumenu posode. V tem primeru se iztekanje krvi blokira.

Pogosto v približno 50% primerov z razvojem globoke venske tromboze kri teče skozi vene, ki se prenašajo, v vene safene, zato opazimo asimptomatski potek tromboze. Dejstvo, da je oseba utrpela trombozo, je včasih označena s prisotnostjo opaznih venskih sorodnikov v spodnjem delu trebuha, na spodnjem delu noge, v stegnih, v kolčnih sklepih.

Zapleti globoke venske tromboze

Kot zaplet pri globokih venskih trombozah lahko bolnik na koncu pokaže kronično vensko insuficienco, zaradi katere pride do razvoja edema nog in trofizem je moten. To pa povzroča ekcem, lipodermatosklerozo, pojav trofičnih razjed.

Pljučna trombembolija velja za najnevarnejše zaplete pri globoki venski trombozi pri ljudeh. Z razvojem te bolezni se razpadejo koščki krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premaknejo v pljuča in, ko vstopijo v pljučno arterijo, izzovejo njegovo embolijo. Zaradi oslabljenega pretoka krvi v pljučni arteriji se razvije akutno respiratorno in srčno popuščanje. To je usodno. Če pride do blokade majhne veje pljučne arterije, potem ima bolnik pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Diagnozo globoke venske tromboze izvede flebolog. Na začetku, po opravljenem pregledu in pregledu pacienta, se izvede poseben test snopa z elastičnim povojem. Za ustrezno oceno značilnosti pretoka krvi v globokih venah se uporablja metoda venografije, obojestranskega skeniranja in ultrazvočne diagnoze ven. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovasografija spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njeno lokalizacijo, prevalenco, trajanje bolezni in resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več določenih trenutkov. Najprej je pomembna naloga v tem primeru potreba po zaustavitvi nadaljnjega širjenja tromboze. Pri tej diagnozi je izredno pomembno preprečiti razvoj tromboembolije pljučnih arterij, ustaviti razvoj edemov in s tem preprečiti možno gangreno in v prihodnosti izgubo okončine. Nič manj pomembna točka je obnovitev prehodnosti žil, da bi se izognili pojavu posttromboflebitične bolezni. Pomembno je tudi preprečiti ponovitev tromboze, ki negativno vpliva na prognozo bolezni.

Za konzervativno zdravljenje globoke venske tromboze je zaželeno, da pacienta namestite v specializiran oddelek bolnišnice. Pred izvedbo popolnega pregleda se mora strogo držati mirovanja. V skladu s počitkom na postelji je treba okončino, prizadeto s trombozo, vedno držati v povišanem položaju. Če ni možnosti za celovit in celovit pregled bolnika, mu predpisujejo antikoagulante, kot tudi uporabo lokalne hipotermije vzdolž projekcije žilnega svežnja.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti elastične povoje, vendar naj se o njihovi uporabi odloči le zdravnik.

Zdravljenje globoke venske tromboze z medicinskimi sredstvi vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič, to so antikoagulanti, drugič, fibrinolitiki in trombolitiki, in tretjič, disagreganti.

Da bi preprečili pojavljanje novih krvnih strdkov, bolnik ponavadi dobi heparin, potem pa mu predpiše "mehke" antikoagulante (varfarin) za obdobje približno šest mesecev. Da bi spremljal stanje strjevanja krvi, mora bolnik redno izvajati koagulogram.

Pri zdravljenju globoke venske tromboze z uporabo varfarina lahko vpliva zdravljenje različnih sočasnih bolezni z drugimi zdravili. Brez odobritve zdravnika ne uporabljajte protivnetnih zdravil, kot tudi proti bolečinam, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je tudi usklajevanje z zdravnikom, ki jemlje antibiotike, peroralna antidiabetična sredstva.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil ima ustrezen učinek samo na zgodnje faze tromboze. V poznejših fazah uporabe te vrste drog obstaja določena nevarnost zaradi verjetne fragmentacije krvnega strdka in posledične pljučne embolije.

Če so motnje v prizadeti okončini zelo izrazite, je pacient načrtovan za trombektomijo. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev krvnega strdka iz vene. Takšna operacija se izvaja le, če so smrtno nevarni zapleti globoke venske tromboze.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Da bi bolezen napredovala, je treba za ljudi, ki že imajo trombozo, poznati nekatere preventivne ukrepe.

Jedo bolnika z globoko vensko trombozo vključuje vnos velikih količin surovega sadja in zelenjave, ki vsebuje vlakna. Iz vlaknin se sintetizirajo vlaknasta vlakna, ki krepijo venske stene. Ne smete jesti zelo začinjene in slane hrane, ki lahko prispeva k zastajanju tekočine, kar bo povečalo volumen krvi. Prav tako se ne priporoča prodaja tistih izdelkov, pri katerih je zabeležena visoka vsebnost vitamina K, saj preprečujejo izvajanje zdravljenja. V tem primeru govorimo o jetrih, kavi, zelenem čaju, zeleni solati, špinači, zelju.

Mnenje, da morajo bolniki z globoko vensko trombozo stalno preživeti nekaj časa v postelji, je napačno. Pravzaprav je počitek v postelji predpisan le z velikim tveganjem za pljučno embolijo. V drugih primerih odmerjanje hoje, nasprotno, zmanjšuje verjetnost nadaljnjega razvoja tromboze in njene ponovitve.

Hkrati pa bolniki s trombozo ne bi smeli obiskati savne, kopeli, toplotnih postopkov, masaže. Vsa ta dejanja izzovejo aktivacijo pretoka krvi, zato se poveča polnjenje venskega sistema s krvjo. Kopanje tudi ni dobrodošlo: bolna tromboza je bolje, da se tuširate. V akutnem stanju tudi ne smemo biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, za epilacijo uporabimo vroči vosek.

Da bi preprečili manifestacijo globoke venske tromboze, bi morali zdravi ljudje poskusiti odpraviti vse možne dejavnike tveganja: slabo prehrano, nizko raven aktivnosti. Enako pomemben je boj proti debelosti, kajenju. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k tromboflebitisu. Včasih je takšnim ljudem priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo. Bolniki v pooperativnem obdobju morajo posebno pozornost posvetiti zagotavljanju zgodnje motorične aktivnosti. Včasih po resnih kirurških posegih predpisuje majhne odmerke aspirina in heparina, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

Zelo pomembna pri preprečevanju tromboze je redna vadba in šport. Ta trenutek je izredno pomemben za ljudi, ki večinoma vodijo neaktivni življenjski slog. Vendar pa ljudem, ki so nagnjeni k venski trombozi, ni treba razmišljati o športu, ki je povezan z obremenitvijo stopal.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, v katerem nastajajo krvni strdki (krvni strdki). Na splošno se globoka venska tromboza oblikuje v spodnjih okončinah in je veliko manj pogosta z drugimi lokalizacijami. Pri ženskah je nagnjenost k tej bolezni večja zaradi uporabe peroralnih kombiniranih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če ni zdravljenja. Globoka venska tromboza se pojavi pri 20% prebivalcev. Posttrombotični sindrom se lahko pojavi kot pozni zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, po možnosti v površinskih žilah, vendar praviloma zelo redko v tem primeru obstajajo zapleti.

Povzroča globoko vensko trombozo

Če je notranja sluznica venskih sten poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov in prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko pojavi tudi, če je pretok krvi upočasnjen ali so prizadete motnje strjevanja krvi.

Tromboza globokih ven na nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgoročno nepremičnostjo ali nepremičnostjo. Pojavi se tudi v primeru fiksnega položaja z spuščenimi nogami, med dolgimi potovanji pri prevozu, pri ljudeh, ki delajo v sedečem ali stojnem položaju. Majhni krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem primeru se bo začelo oblikovanje drugih krvnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih celic znotraj globoke vene, kar povzroča vneto žilno steno.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna tromboza globokih ven je tromboflebitis, zaradi česar se notranja sluznica vene vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorja trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v poporodnem obdobju;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- pri jemanju hormonskih zdravil;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic omogoča rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

V zgornjih udih se lahko pojavi globoka venska tromboza v naslednjih primerih:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je prisoten že dolgo časa in začne dražiti venske stene, kar povzroča nastanek krvnih strdkov;

- v prisotnosti kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri preveliki obremenitvi športnikov (uteži, plavalci, baseball igralci). S stiskanjem žil v zgornjih udih treniranih mišic ramenskega pasu se bolezen razvije.

Znatne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in je zato diagnoza težja. Bolnik nima splošnega stanja in po možnosti asimptomatskega stanja.

Simptomi globoke venske tromboze

Globoko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na kršitev venskega iztoka, pri čemer se vzdržuje arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalne, mrežnice). Vidni znak je oteklina in sprememba barve kože na mestu krvnega strdka. Lahko se pojavi tudi rdečina in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo povečevale vsak dan. Lahko se pojavi izrazit bolečinski sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, kašelj, vročina. To prispeva k ločitvi in ​​migraciji krvnega strdka v krvnih žilah pljuč. Globoka venska tromboza v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Tromboza globokih žil noge lahko povzroči bolečine v mišicah (suralno tele), kar se bo povečalo v gleženjskem sklepu med gibanjem. Ta bolezen se klinično manifestira zelo slabo. Morda je manifestacija bolečine samo pri palpaciji ali bolečini lokalno ovijanje. Videz okončine ostane nespremenjen, občasno se lahko temperatura poveča zaradi povečanega pretoka krvi skozi površinsko veno, povezane s hipertenzijo. Večinoma se pojavi v območju gležnjev, ki je značilno otekanje, kot tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra lahko dobite zanesljive informacije o zdravem okončini in asimetriji bolnikove temperature kože.

Bolnik bo doživel prelivanje safenskih žil. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pa imajo mnogi bolniki znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza femoralne vene je bolj izrazita. Vse je odvisno od zoženja lumena posode in širjenja krvnih strdkov. Bolnik bo imel povečan obseg stegna in gležnja. Morda se bo povečalo število dimeljskih bezgavk, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in kraj razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. V ocesnem podrocju se pojavijo tudi zabuhlost. Pogosto so prizadete vene safene. Obstajajo hude bolečine na mestu prehoda vene. Pri palpaciji je vena trda in otekla, kar povzroča bolečino.

Pri akutni globoki venski trombozi lahko opazimo lokalizacijo krvnega strdka, ne samo v poškodovani steni krvne žile, temveč tudi v lumnu. V tem primeru bo iztekanje krvi blokirano. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto izliva kri v veno safene skozi komunikativno. Potek bolezni bo asimptomatsko, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnih.

Če je krvni strdek v femoralni veni, bo imel bolnik hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža bo nabreknila in postala rdeča, bolečina bo ostra. Površne vene nabreknejo. Če je lumen delno oviran, se bodo pojavile bolečine v nogah, dimljah, sprednji trebušni steni in glutealni regiji. Koža postane modrikasta ob popolnem zaprtju lumna. Bolnik omeji gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zato nastane tromb, ki zapre lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, čir, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virchow Triad združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen pretok krvi, spremenjeno strukturo žilne stene, povečane lastnosti strjevanja krvi. Vnetje se začne v notranji venski membrani, kar povzroči nastanek tromba.

Globoka venska tromboza se prične z rahlim edemom in hudimi bolečinami v safenski veni. Lahko se razširijo na celotno spodnjo okončino ali lokalizirajo v stegno, stopalo, nogo. Telesna temperatura doseže 39 ° C, bolniki se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidne rdeče proge. Koža je sijoča ​​in napeta, nastaja edem, zaradi katerega se noga poveča za 2 cm, temperatura kože pa se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z močno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začenja se razvijati kolateralna cirkulacija. Ude je hladno. Pri visoki višini okončine se zmanjšata bolečina in občutek polnosti. Okrepljena bolečina v prizadetem delu povzroča globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za začetno diagnozo se pojavijo simptomi:

- Bishhard. Bolečina se bo okrepila s prstom, ki pritiska na del notranjosti pete ali gležnja.

- Homans. Ko bo sprednja fleksija stopal povzročila ostre bolečine v mišicah (tele).

- Opittsa-Ramines z uporabo aparata z manšeto za merjenje tlaka. Zraka se črpa s hruške na 50 mm, v prisotnosti vnetja pa bo prišlo do ostre bolečine v venah, ki se zmanjšuje s padcem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Manšeta se položi na srednjo tretjino noge in pritisne 80 mm, kar lahko povzroči intenzivno povečanje bolečine v telečkih mišicah.

Pri porazu medeničnega in kolčnega venca v segmentih trupa in okončin se pojavi edem, bolečina v dimljah, prisotna je cianoza. Telesna temperatura lahko doseže 40 ° C in jo spremlja znoj in mrzlica. Površne žile sprednje trebušne stene in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije pa se ud okrepi. Edem lahko gre v genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna ileofemoralna globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmasija, ki jo spremlja izrazita oteklina okončine in zmanjšanje BCC.

2. Bela flegmasija, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, pa tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse vene udov predmet bolezni. Udek se večkrat poveča, koža postane vijolična. Pristop okužbe bo prikazan s petehijo, napolnjeno s fetidno in temno tekočino. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah udov ni pulziranja. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvije se septično stanje in hipovolemični šok. Možen je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost preloma krvnega strdka in njegove migracije v srčne žile, možganske žile, oči in pljuča. Praviloma so okuženi in služijo kot vir širjenja okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Povečala se bo tudi respiratorna odpoved. Simptomi se bodo razvili od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je določiti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza omogoča doseganje maksimalnega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo tromb:

- povišana temperatura in rdečina kože na mestu krčnih žil;

- bolečina na palpaciji;

- Ob prizadetem območju se pojavi boleča vrv;

- Po dolgem sedenju in hoji se v nogah pojavijo bolečine vlečnega značaja;

Z enim ali več simptomi ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potrebna je popolna krvna slika, test tumorskih markerjev, koagulogram in D-dimerna študija, ki potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko odkrije vnetni odgovor: povišan ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogen, levkocitoza. Koagulogram kaže natančen premik v povečanju strjevanja krvi. Z globoko vensko trombozo globokih žil ostane povečana koncentracija D-dimera v prvih sedmih dneh visoka.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa so trombi prisotni nad dimljem in če so v dvomih, se dupleksni pregled opravi z radiološko venografijo. V nasprotju z ultrazvočnimi preiskavami dobite zanesljivejše informacije. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo v veno, nato pa se pregleda na rentgenskem slikanju. To vam omogoča, da najdete krvne strdke. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi se bo pokazala prisotnost parietalne prekrivnosti in prostega pretoka krvi po obojestranskem skeniranju, ki se ne prekrivata z venskim lumnom. V primeru suma na razvoj embolije se izvede študija pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in EKG.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o femoralni veni. Vendar pa bodo zanesljive informacije o globokih žilah noge bistveno manj. Tudi ta metoda omogoča določitev prisotnosti krvnega strdka z asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zaprtja lumna.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Med vdihavanjem se krvni pretok v femoralnih arterijah ne spremeni. To kaže na njegovo prisotnost med miokardom in femoralno veno.

- Po iztisnjeni krvi iz žil na nogi pri zdravniku, se pretok krvi v femoralnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegno in golenico.

- V sprednji, poplitealni, femoralni in tibialni veni se je upočasnila hitrost krvi.

- gibanje krvi je na različnih udih drugačno.

Flebografija je proučevanje žil z uvajanjem kontrastnega sredstva na osnovi joda. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo prikazana z:

- ostro zožen lumen posode;

- zapora kontrastnega sredstva v veni;

- neenakomerne žilne konture kažejo na prisotnost plakov in krčnih žil;

- parietalni tromb, zaobljen in ne pobarvan s snovjo.

Danes se s pomočjo naprav izvajajo raziskave na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se v odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih absorpcije in refleksije ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja pretoka krvi. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost rezultatov, pridobljenih od tehničnih značilnosti naprave in medicinske kvalifikacije.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih vam omogoča, da določite Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda anatomije in strukture ne zagotavlja nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim obdobjem razpada, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo distribuira skozi krvni obtok.

- Za preučevanje žil v spodnjih okončinah s pomočjo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, uporabite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in magnetna resonanca. Zdravniki te metode uporabljajo le, če zaradi drugačne diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvajanju ultrazvoka je treba upoštevati, da je točnost podatkov odvisna od občutljivosti barvnega dopplerja. Ta metoda vam omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostoto, fiksacijo krvnega strdka v koronarne stene, dolžino, prisotnost plavajočega območja, stopnjo obstrukcije. Študija omogoča določitev časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obvozov in gostote odmeva. Duplex skeniranje v ultrazvočni raziskavi lahko zazna poškodovane venske ventile.

V primeru suma na globoko vensko trombozo se obe okončini vedno diagnosticirajo. Diagnoza je izpostavljena: spodnja votla, ilealna, femoralna, vena nog, perforacijske in površinske vene. V primeru otekanja noge se diagnosticirajo žile obeh okončin. To je posledica dejstva, da lahko nastajanje krvnega strdka na enem mestu sproži nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za identifikacijo globoke venske tromboze se uporablja kompresijska tehnika, ki temelji na tlaku območja noge, kjer se nahaja globoka vena. Diagnoza zajame celoten volumen udov iz dimelj v stopalo. V odsotnosti krvnega strdka se bodo venske stene pri stiskanju zaprle. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, je v lumenu kopičenje krvi. Naslednji znaki globoke venske tromboze so indicirani: t

- pri stiskanju ni zaprtja venskih sten;

- nad točko pritiska ni povečanega pretoka krvi;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z zabuhlostjo, prekomerno telesno težo je diagnoza težka. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo tako, da preučimo poplitealno, suralno in veno zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju spodnjega dela noge natančnost podatkov doseže 50%. Posebna pozornost je namenjena anatomskim strukturam površinskih femoralnih ven.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična tromboza globokih ven se zdravi le s kirurškim posegom.

Globoko vensko okluzivno trombozo zdravimo konzervativno. Praviloma so antikoagulanti predpisani za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost novih formacij. Glavno zdravilo je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je preprečiti prehod v plavajoče trombe. Heparin se lahko uporablja samo v bolnišnici, da bi se izognili različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa je pri predpisovanju Heparina vedno verjetnost krvavitve. Odmerek zdravila je odvisen od kazalnikov strjevanja krvi po metodi APTTV.

Heparini z nizko molekulsko maso so najprimernejše zdravljenje. Bolnik lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko pa tudi brez preverjanja strjevanja krvi.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, se lahko izvaja na ambulantno, ki imajo potrebna zdravila. Izvajanje ambulantnega zdravljenja zahteva redno ultrazvočno preiskavo z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravimo neembolični tromb stegneničnih ven, pri čemer upoštevamo vsa pravila. Na prvi dan diagnoze morate začeti z injiciranjem. Peroralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravila mora bolnik darovati kri. Preostale teste opravimo po navodilih zdravnika. Praviloma v prvih sedmih dneh darujemo kri 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat v prvem mesecu. Nato se vsaka dva tedna vzamejo indirektni antikoagulanti tri mesece z darovanjem krvi.

Če se poslabšanje ne opazi, je treba opraviti ultrazvok dvakrat za dva tedna in nato z zdravniškim receptom. Če ni dinamike ali se je splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, ki jo je treba diagnosticirati na raku. Gre za globoko vensko trombozo, ki je najpogosteje usodna.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične oblepitvene arterijske bolezni spodnjega uda, mora biti nošenje elastičnega kompresijskega spodnjega perila zelo previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični tlak posteriorne tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisano antikoagulantno terapijo. Priporočljivo je, da uporabite Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, pri katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo ga le kirurgi. Z vstavitvijo katetra v zaprto posodo se injicira tromboliza. Praviloma je takšno zdravljenje predpisano le v hujših primerih, zaradi krvavitve. Vendar pa lahko zahvaljujoč tej metodi raztopimo velike krvne strdke. Največji učinek se lahko doseže z raztapljanjem tvorbe v vrhunski celi vena.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Ko plavajoča oblika, nastavite filter Cava. Ta metoda zdravljenja je edina za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. Tudi, če se po zdravljenju ne izboljša, se filter vstavi v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurško zdravljenje DVT so obnovitev prehodnosti venske plasti, ohranitev funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg kirurškega posega je odvisen od prevalence in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi od prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Poleg zdravljenja lahko hkrati uporabite tudi folka. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Pred spanjem nanesite različne kopeli za stopala z zelišči.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati s kajenjem;

- zagotovite zdrav način življenja;

- z visokim holesterolom bi se prav gotovo morali boriti;

- obrabljene kompresijske nogavice;

- zaščitite se pred prekomernimi vadbami;

- opusti visoke pete;

- redno jemljite kontrastni tuš;

- hrana mora biti racionalna;

- z dolgim ​​sedečim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizikalna kultura ima najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Vsakodnevni kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se zaščitite pred tesnimi hlačami, tesnimi nogavicami, tesnimi stezniki in pasovi, da se izognete pregrevanju (parna kopel, savna). Ne smete jemati vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Izvedba ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja z ustrezno izbrano antikoagulantno in disagregacijsko terapijo. V primeru sedečega načina življenja sta potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga vožnja) pijte veliko vode in redno premikajte prste in noge. Treba se je izogibati prehladom na okončinah, ne pa tudi stiku z nalezljivimi bolniki. V primeru preprečevanja ponovnega pojava bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočljivo je, da nosite stisnjeno medicinsko pletenino.