Črevesna nekroza: razvrstitev, simptomi, zdravljenje in prognoza

Črevesna nekroza je smrt tkiva v telesu ob prenehanju pretoka krvi. Skupaj s hudo zastrupitvijo in ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Nekroza črevesja je nepovratna in lahko povzroči smrt. Pri ugotavljanju patologije je indicirana nujna kirurška intervencija.

Razvrstitev bolezni

Po etiologiji

• Ishemična. Pojavi se zaradi blokade lumena velike krvne žile, ki je odgovorna za oskrbo črevesja s krvjo (vena ali arterija).
• Strupeno. Razvija se, kadar se cepilno tkivo poškoduje zaradi rotavirusov, koronavirusov, Candide ali Clostridie.
• Trophanevrotic. Povezane so s cirkulacijskimi motnjami v ozadju patologije osrednjega ali perifernega živčnega sistema.

Po kliničnih in morfoloških značilnostih

• Suho (koagulacijsko). Nastala kot posledica dehidracije in koagulacije beljakovin v črevesju.
• Mokro (kolikacija). Pojavi se, ko so celice bakterijske okužbe povezane z nekrozo.
• Zavezan. Razvija se kot posledica črevesne obstrukcije, ki nastane zaradi obturacije z notranjimi sestavinami ali kompresije črevesja s sosednjimi formacijami.
• Gangrena Zadnja faza nekroze, za katero je značilno širjenje gnojnega vnetja v sosednjih organih in tkivih.

Po razširjenosti

• Lokalno Nekroza prizadene le del črevesja.
• Skupaj. Smrt tkiva se širi po vsem črevesju.

Simptomi

Klinična slika črevesne nekroze je posledica bolečine, hude zastrupitve telesa zaradi razgradnje tkiva in dehidracije.

Specifične manifestacije

• intenzivna, stalna bolečina v trebuhu;
• napihnjenost in plin v odsotnosti blata ali blata s krvjo;
• bruhanje (po možnosti zmešano s krvjo ali specifičnim vonjem črevesne vsebine);
• povečana gibljivost črevesja.

Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina in peristaltika postopoma umirjata. Izginotje bolečine v trebuhu velja za izjemno neugoden znak, ki zahteva takojšnje kirurško intervencijo.

Skupne manifestacije

• nenadna, rastoča šibkost;
• slabost;
• nižji krvni tlak;
• nenadno povečanje srčnega utripa;
• omotica, včasih izguba zavesti;
• suha usta in žeja;
• vročina.

Vzroki za patologijo

Predispozicija faktorjev za črevesno nekrozo je lahko mehanska, infekcijska ali strupena. Najpogostejši vzroki bolezni:

• Okvarjen krvni obtok v črevesju. To stanje se pojavi kot posledica arterijske tromboze ali venske embolije, ki je odgovorna za prekrvavitev črevesne stene. Zaradi zastoja krvi in ​​pomanjkanja kisika postanejo organska tkiva mrtva, sledi zastrupitev telesa.
• Črevesna obstrukcija. Pogosto je posledica nekroze obrniti črevesje, kar povzroči stiskanje sten organa in njegovih žil. To stanje se lahko pojavi zaradi črevesnega prelivanja ali nenadne in močne napetosti sten trebušne votline (skok v višino, dvigovanje uteži).
• Infekcijske bolezni črevesja. Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na značilnosti patogena. Najbolj nevarno je poraz črevesne klostridije. V tem primeru se nekrotični proces intenzivno razvija, kar hitro preide v gangreno in povzroči peritonitis.
• Motnje centralnega živčnega sistema. Disfunkcija CNS prispeva k razvoju distrofije črevesne stene zaradi kršitve njene inervacije.
• Alergijska reakcija. To stanje se razvije, ko je v prebavnih organih tujek, kar povzroči imunski odziv.
• Toksični učinki. Črevesna nekroza se lahko razvije s kemičnimi zastrupitvami, učinki nekaterih zdravil.
• Prenesena operacija na želodcu. Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja želodca poteka patološki proces v črevesje.

Diagnostika

Laboratorijski testi

• Splošni krvni test. ESR se poveča in levkocitoza se pojavi v prisotnosti območij nekroze.
• Biokemijska analiza krvi. Poveča raven skupnih beljakovin, C-reaktivnega proteina.
• Coagulogram. Če je krvna oskrba v črevesni steni motena, se indeks D-dimera poveča.

Instrumentalne študije

• Rentgensko črevesje. Študija je informativna v zaključnih fazah nekroze.
• Skeniranje radioizotopov. Metoda omogoča identifikacijo prizadetih predelov črevesja, določitev njihove lokalizacije in obsega lezije.
• Angiografija. Postopek omogoča odkrivanje zaprtih žil z uporabo kontrastnega MRI ali CT. Uporablja se tudi kontrastna radiografija žil.
• Doppler sonografija. Ultrazvočna metoda raziskave, ki se uporablja za identifikacijo kršitev oskrbe krvi v telesu v zgodnjih fazah.
• Diagnostična laparoskopija. Invazivna metoda raziskav, ki vključuje operacijo za vizualno oceno organa in odvzem vzorcev prizadetih tkiv za nadaljnjo preiskavo.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled črevesja, ki omogoča oceno stanja sten debelega črevesa od znotraj.

Zdravljenje

Konzervativna terapija

Zdravljenje črevesne nekroze je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Predpogoj za tako zdravljenje je odsotnost znakov peritonitisa - vnetje sten trebušne votline. Konzervativno zdravljenje se uporablja v kirurški bolnišnici in vključuje takšne droge:

• antibiotiki;
• elektroliti;
• proteinske raztopine;
• antikoagulanti.

• pranje prebavnih organov s sondami (zgoraj in spodaj);
• črevesna intubacija (za odstranitev črevesne vsebine).

Kirurška terapija

Operacija je indicirana v odsotnosti učinka konzervativne terapije. V poznejših fazah bolezni se operacija izvede takoj. Pokaže črevesno resekcijo - ekscizijo prizadetega območja v zdravih tkivih.

Kirurške metode

Uporabljata se dve vrsti operacij:

1. Laparoskopija je operacija z minimalno stopnjo poškodbe trebušne stene. Za laparoskopijo kirurg naredi več manjših zarez in odstrani nekrotično tkivo pod nadzorom video kamere. Rehabilitacija po takšnem posegu je lažja. Vendar pa je metoda priporočljiva le v prvih dneh smrti tkiva in z omejenim patološkim procesom.
2. Laparotomija - operacija z obsežno disekcijo prednje trebušne stene. Obdobje rehabilitacije po tej operaciji je precej dolgo in težko. Glavna prednost laparotomije je možnost popolne revizije vseh delov črevesja in sosednjih organov, pravočasno odkrivanje sprememb v okoliških tkivih.

Obdobje obnovitve

Obdobje rehabilitacije po odloženi resekciji črevesja vključuje več točk:

• Diet V prvih 24-48 urah je predpisana parenteralna (intravenska) prehrana, nato pa se pacient prenese na hrano v tekoči obliki. Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, se obrok poveča zaradi hrane z visoko vsebnostjo beljakovin (predvsem mlečnih in rastlinskih proizvodov). Iz bolnikove prehrane izključimo mastno hrano, grobo hrano, alkohol in sladkarije. Bolniku je prikazana frakcijska dieta s pogostnostjo 6-8 krat na dan.
• Fizična aktivnost. Za hitro okrevanje telesa priporočamo terapevtske in dihalne vaje.
• Fizioterapija. Poleg zdravljenja, predpisanega terapijo z uporabo laserja, toka, toplote.
• Zdravljenje z zdravili v času rehabilitacije vključuje: antibiotike, zdravila proti bolečinam, zdravila za razstrupljanje.

Napoved

Prognoza za črevesno nekrozo je odvisna od pravočasnosti zdravljenja bolnika za medicinsko pomoč. V prvi fazi bolezni se okrevanje doseže v veliki večini primerov. Promet bolnikov v tej fazi bolezni je minimalen.

Kirurško zdravljenje črevesne nekroze ne zagotavlja obnove. Le 50% bolnikov se po operaciji vrne v normalen življenjski ritem. Tretjina ima pooperativne zaplete: adhezije, gnojenje, krvavitev.

Simptomi črevesne nekroze: vzroki za njen razvoj in zdravljenje

Zelo pogosto se bolečine v trebuhu, težave pri praznjenju, bruhanje in splošno poslabšanje stanja obravnavajo kot pogosta zastrupitev s hrano. Toda vsi ti znaki so lahko simptomi nekroze črevesja. Temeljni vzroki te patologije so lahko kršitev venskega ali arterijskega krvnega obtoka, okužba krvi. Ta proces vodi do hude poškodbe celotnega telesa.

Kaj je črevesna nekroza?

Torej, črevesna nekroza: kaj je to in kakšni so simptomi bolezni? Ta vprašanja se nanašajo na vsakogar, ki čuti bolečine v želodcu.

Bolezen je nevarna bolezen, za katero je značilna smrt tkiv prebavnega trakta v vrzeli od želodčnega sfinkterja do cekuma. Tkiva se začnejo razpadati in to negativno vpliva na okoliške organe in tkiva.

Z napačno zdravljenje je lahko nekroza usodna.

Vzroki in faze črevesnega infarkta

Vzroki črevesne nekroze so lahko nalezljivi, strupeni ali mehanski dejavniki. Ponavadi so izraženi:

1. Spremembe v krvnem obtoku v kapilarah, ki napajajo črevesne stene. Takšne motnje povzročajo črevesni infarkt. Tromboza postane primarni vzrok za slabšanje krvnega obtoka. Celična smrt se začne zaradi zastrupitve z razgradnimi produkti.
2. Črevesna obstrukcija. To je posledica zvijanja črevesja. To je zelo nevarna patologija, pri kateri nastopi prevezovanje in stiskanje krvnih kapilarjev.
3. Izpostavljenost patogeni mikroflori. Nekrotizirajoči enterokolitis predstavlja to floro. Najpogosteje se pojavi pri novorojenčkih.
4. Invalidnost in bolezni centralnega živčnega sistema. Povzročajo distrofične spremembe v strukturah črevesnih sten.
5. Alergijska manifestacija prisotnosti tujih delcev v prebavilih.
6. Vpliv nekaterih kemikalij.
7. Kirurške intervencije na želodcu.

Pomembno je! Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom, ki lahko navede točen vzrok bolezni.

V razvoju črevesne nekroze obstaja več faz. Vse faze se zaporedoma zamenjujejo:

1. Prenekroza. Na tej stopnji so spremembe v tkivih, ki so reverzibilne.
2. Faza nekroze. Na tej stopnji se nekateri deli črevesja spreminjajo v barvi. Bolne celice začnejo umirati.
3. Izražena splošna zastrupitev. Bakterijska okužba se združi. Pride do razgradnje celic.

V prvi fazi je mogoče odkriti bolezen z uporabo radioizotopskega skeniranja. Na preskusnem mestu ni kroženja krvi, zato se bo na sliki pojavila hladna točka.

Več o anatomiji debelega črevesa lahko preberete v tem članku.

Vrste nekroze

Glede na etiologijo videza črevesne nekroze lahko:

1. Ishemična. Glavni vzrok je blokada krvnih kapilar.
2. Strupeno. Pojavi se, ko so čreva okužena z mikrobi.
3. Trophanevrotic. Pojavi se zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema.

Kadar klinični in morfološki znaki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

1. Koagulativno. Napredek zaradi dehidracije tkiv.
2. Colliquational. V celicah mrtvega tkiva je živahno razmnoževanje gnile flore. Ta vrsta potrebuje kirurško metodo zdravljenja.
3. Zavezan. Določen je z akutno intestinalno invaginacijo. Osnova so patološki procesi, ki jih opazimo v strukturah črevesnih sten. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi stiskanja črevesne cevi s tumorji.
4. Gangrena Nadaljuje se infekcijski proces, ki ga povzročajo gnile bakterije. Lahko je suha in mokra oblika. Za suho obliko je značilna sprememba krvnega obtoka. Mokra se pojavi oteklina.

Ne glede na vrsto bolezni je potrebna kompetentna obravnava.

Nekroza

Nekrozo debelega črevesa spremljajo naslednji simptomi:

• prekomerna utrujenost;
• znižanje imunskega sistema;
• kršitev jeter;
• suha usta;
• zmanjšanje števila krvnega tlaka;
• visoka telesna temperatura;
• otrdel občutek;
• beljenje povrhnjice;
• povečan srčni utrip;
• huda izguba teže;
• povečano željo po praznjenju.

Ko se krvni pretok ne spremeni v arteriji, ampak v veni obolelega črevesja, bolnik čuti bolečino v trebuhu. Povišanje temperature je minimalno.

Z nekrozo, ki se je pojavila zaradi torzije črevesja, bodo simptomi drugačni:

1. Pogosto je zadetek v črevesno vsebino želodca. To povzroča bruhanje. Vonj po bruhanju je poseben.
2. Ob pomanjkanju blata se pojavi aktivno izpuščanje plinov.

Pri nekrozi, ki jo povzroča izpostavljenost patogenim mikroorganizmom, je stanje bolnikov zapleteno. Pojavi peritonitisa se začnejo pridružiti:

• hitro bitje srca;
• barva povrhnjice postane sivkasta;
• krvni tlak se zniža.

Pri manifestaciji katerega koli simptoma je potrebna pomoč strokovnjaka.

Zdravljenje

Prva stvar, ki jo potrebujete za stik s kirurgom, če se ne morete srečati z njim - kontaktirajte proktologa in včasih gastroenterologu.

Strokovnjak, ki sodeluje pri rektalni nekrozi, bo posvečal pozornost stopnji bolezni, obliki in vrsti bolezni ter prisotnosti povezanih bolezni. Polno zdravljenje bolezni je možno le s kirurškim posegom.

Če ni nobenih znakov peritonitisa, nadaljujte s konzervativnim zdravljenjem. Izvaja se samo pod nadzorom kirurga.

Konzervativno zdravljenje vključuje vnos v človeško telo:

• elektroliti;
• raztopine, ki vsebujejo beljakovine;
• antibiotiki, ki preprečujejo živahno razmnoževanje gnilih bakterij;
• antikoagulanti, ki preprečujejo trombozo krvnih kapilar.

Poleg zdravljenja z zdravili se s sondami izvaja popolno čiščenje vseh delov prebavil.

Pomembno je! Zelo pomembno je, da bodite pozorni na odstranjevanje toksinov iz telesa in odpravo vseh rezultatov njegove dehidracije.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se bolniku odstrani del črevesja, ki ga prizadene smrt tkiva. V času operacije lahko izrežemo ločeno zanko ali celotni del majhnega ali debelega črevesa.

V obdobju dovolj dolgega okrevanja se osebi pokaže potek antibiotikov. Bolniku je predpisana tudi terapija, katere delovanje je namenjeno odpravljanju toksinov. Popravek morebitnih kršitev prebave hrane.

Prognoza po operaciji črevesne nekroze je lahko ugodna le, če jo odkrijemo v zgodnji fazi. Najbolj neugodni so primeri, ko bolezen spremlja pojav razjed. Ko se stopijo, se pojavi krvavitev.

S pozno definicijo bolezni je napoved slaba. Najpogosteje se vse konča s smrtjo.

Zaključek

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je bolezen zelo nevarna za zdravje ljudi. S poznim odkrivanjem poveča verjetnost smrti. Če se pojavijo kakršni koli simptomi, poiščite pomoč svojega zdravnika.

Srčni infarkt in črevesna ishemija: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, posledice

Črevesni infarkt je nekrotični proces v ozadju blokade arterijskih ali venskih debel, ki oskrbujejo organ. Akutna motnja pretoka krvi povzroča gangreno in hiter razvoj peritonitisa, smrtnost pa doseže 100%.

Tromboza mezenteričnih žil (ki je glavni vzrok črevesnih infarktov) je zelo nevaren pojav, pogostost te patologije se neizogibno povečuje. Med bolniki je več kot polovica žensk, povprečna starost bolnikov je približno 70 let. Starost ima pomembno oteževalno vlogo, saj je radikalna operacija pri starejših lahko nevarna zaradi hudih obolenj.

Črevesni infarkt se razvije kot srčni ali možganski infarkt. Za razliko od slednjega se akutno poslabšanje pretoka krvi v žilah mezenterij lahko sliši veliko manj pogosto. Medtem, kljub razpoložljivosti sodobnih diagnostičnih metod in razvoju novih metod zdravljenja, stopnja umrljivosti zaradi tromboze črevesnih žil še vedno ostaja visoka tudi v pogojih nujno opravljene operacije.

prekrvavitev črevesja - tanka (leva) in debela (desno)

Resnost patologije, hitrost razvoja nepovratnih sprememb, velika verjetnost smrti zahtevajo, da strokovnjaki pozorno spremljajo ogrožene ljudi, to so starejši bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo in srčnim popuščanjem, ki predstavljajo večino prebivalstva v mnogih državah.

Vzroki in faze črevesnega infarkta

Med vzroki črevesnega infarkta so najpomembnejši:

• Tromboza mezenteričnih žil v patologiji strjevanja krvi, tumorji krvnega sistema (eritremija), srčno popuščanje, vnetje trebušne slinavke, tumorji notranjih organov in samega kolona, ​​poškodbe, zloraba hormonskih zdravil, ateroskleroza odprtin mezenteričnih žil;
• Embolija mezenteričnih arterij s krvnimi strdki iz drugih organov in žil pri srčni patologiji (miokardni infarkt, aritmije, revmatične napake), aneurizma aorte, patologija strjevanja krvi;
• Neokluzivni vzroki - srčne aritmije, vazospazem trebušne votline, zmanjšanje pretoka krvi med izgubo krvi, šoki, dehidracija.

mehanizem tipične mezotromboze

Glede na to, da črevesna nekroza pogosto prizadene starejšo populacijo, pri večini bolnikov najdemo kombinacijo več vzrokov. Ateroskleroza, visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki povzročajo poškodbe arterijske plasti z velikim tveganjem za trombozo, niso pomembne za slabši pretok krvi.

V razvoju črevesnega infarkta se razlikujejo različne faze, ki se medsebojno nadomeščajo:

1. Stopnja akutne ishemije črevesa, ko so spremembe, ki se pojavljajo, reverzibilne, je klinična ne-specifična.
2. Faza nekroze - uničenje črevesne stene, nepovratna, se nadaljuje tudi po normalizaciji krvnega obtoka, glavni simptom je bolečina v trebuhu.
3. Peritonitis zaradi uničenja črevesja, aktiviranje encimov, pristop bakterijske okužbe. Ponavadi je razpršena, izražena zastrupitev.

Ishemija črevesa označuje delno blokado lumena žil, njihov krč ali zelo začetno stopnjo popolne okluzije, ko krvni pretok ni popolnoma ustavljen. V steni telesa se začnejo distrofične spremembe, pojavi se edem, nastanejo oblikovani elementi iz posode. Običajno je ishemija začetna stopnja nekroze (srčni napad), to je nepovratna celična smrt na območju, kjer se ustavi pretok krvi.

Izraz "črevesni infarkt" se nanaša na vaskularni faktor kot glavni vzrok nekroze, lahko ga imenujemo tudi črevesna gangrena, kar pomeni celično smrt v organu, ki je v stiku z zunanjim okoljem, in črevo, čeprav posredno, vendar v stiku z njim. Med temi definicijami ni drugih razlik, ki označujejo isto bolezen. Kirurgi uporabljajo izraz "mezenterična tromboza" ali "mezotromboza", ki je tudi sinonim za srčni napad.

Ko se lumen posode, ki sodeluje pri dotoku krvi v črevesje, zapre, smrt elementov organa z zgodnjo okužbo napreduje zelo hitro, saj črevo sama naseljujejo bakterije, hrano, ki prihaja od zunaj, pa jih nosi. Območje črevesja postane edematno, rdeče, z vensko trombozo, ki je izrazit pojav vnetne zastoje. Pri gangreni se stena organa stanjša, rjava ali temno rjava barva lumna je otekla. V trebušni votlini s peritonitisom se pojavi vnetna tekočina, peritonealne žile so polnokrvne.

Pojavi črevesne nekroze

Bolezen se praviloma začne nenadoma, medtem ko nespecifičnost kliničnih znakov vsem bolnikom ne omogoča natančne diagnoze v začetni fazi. Če je krvni pretok v črevesnih arterijah že nekaj časa moten zaradi ateroskleroze, periodičnih krčev, potem je bolečina v trebuhu nenavadna. Če se na tem ozadju pojavi bolečina, ni vedno, da se bolnik takoj obrne po pomoč, tudi če je ta bolečina dovolj intenzivna.

Simptomi črevesne ishemije se začnejo z bolečinami v trebuhu - intenzivnimi, v obliki kontrakcij, ki postanejo do konca prvega obdobja bolezni trajne in močne. Če je tanko črevo prizadeto, je bolečina večinoma lokalizirana v bližini popka, z ishemijo debelega črevesa (naraščajoče, prečno, padajoče) - na desni ali levi v trebuhu. Lahko se pojavijo težave s slabostjo, nestabilnost stolu, bruhanje. Podatki iz raziskav se ne ujemajo s kliniko, pri hudih bolečinah pa trebuh ostane brez stresa, mehak, palpacija ne povzroča povečane bolečine.

Simptomi črevesnega infarkta se kažejo po prvem obdobju, približno šest ur po prenehanju krvnega obtoka v arterijah ali venah. Hkrati se poveča bolečina, pridružijo se simptomi zastrupitve. Pri akutni trombozi ali emboliji se znaki nekroze hitro razvijejo, začenši z intenzivno bolečino v trebuhu.

Napredovanje črevesne gangrene, dodatek vnetja peritoneuma (peritonitis) vodi do ostrega poslabšanja stanja bolnika:

• Koža je bleda in suha, jezik prevlečen z belim cvetom, suh;
• Obstaja močna anksioznost, morda psihomotorna agitacija, ki jo nato nadomesti apatija in bolnikova brezbrižnost do tega, kar se dogaja (reaktivni peritonitis);
• Bolečine izginejo in lahko popolnoma izginejo, kar je povezano s popolno nekrozo in smrtjo živčnih končičev, zato se to šteje za izjemno neugoden znak;
• Trebuh je sprva mehak, nato postopoma nabrekne, ko se atonija črevesja poglobi in se peristaltika ustavi.

Specifičen za črevesno gangreno bo simptom Kadyan-Mondorja: pri sondiranju trebuha se pokaže valjasta tvorba gosto konsistence, boleča, slabo premaknjena. To je del črevesja z mezenterijo, podvržen edemom.

Po nekaj urah po nastopu ishemije je možen pojav tekočine v trebuhu (ascites), ko se vnetje pridruži, pravijo o ascites-peritonitisu.

V primeru infarkta tankega črevesa zaradi blokade zgornje mezenterične arterije lahko bruhanje s primesjo krvi in ​​žolča spada med simptome. Z napredovanjem želodčne vsebine postane fekalno.

Poškodbe spodnje mezenterične arterije in gangrene debelega odseka se lahko kažejo v krvi v blatu, ki se včasih sprosti v nespremenjeni obliki.

V terminalnem stadiju črevesnega infarkta postane stanje bolnika kritično. Bolečine opustijo ali prenehajo, iztrebki in plini se ne zbledijo, črevesna obstrukcija se razvije, izrazita je zastrupitev, bolnik je apatičen in ravnodušen, šibek in zaradi resnosti bolezni ni pritožbe. Možni so konvulzije in koma. Peritonitis se začne po 12-14 urah od zaprtja plovila, smrti pa v prvih dveh dneh.

Tudi če se zdravljenje začne v zadnji fazi črevesnega infarkta, je učinek komajda mogoč. Nepovratnost sprememb v trebušni votlini bolnika obsoja na smrt.

Kronična intestinalna ishemija lahko povzroči akutne oblike poškodb. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza aorte, trupa celiakije ali mezenteričnih arterij, ki povzroča pomanjkanje pretoka krvi v črevesje.

Kronična črevesna ishemija se kaže v presihajočih krčevitih bolečinah v trebuhu, ki se po jedi pojavijo ali okrepijo, zaradi česar se bolnik sčasoma omeji v prehrani in izgubi težo.

Kršitev prehoda vsebine skozi črevo spremlja motnja absorpcije, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje. Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki ga nadomešča driska. Pomanjkanje pretoka krvi povzroča zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja, fekalne mase stagnirajo - obstaja zaprtje. Fermentacija blata povzroča občasno drisko in napihnjenost.

Nizka ozaveščenost zdravnikov na področju odkrivanja mezenterične tromboze na pretpozitivni fazi bistveno vpliva na rezultate zdravljenja, ki je posledica pomanjkanja pravilne diagnoze. Drug razlog za pozno diagnozo je lahko pomanjkanje tehničnih zmogljivosti v sami bolnišnici, saj ne obstajajo pogoji za izvajanje nujne angiografije in ne vsaka bolnišnica se lahko pohvali, da ima delujočo CT napravo.

Osumljen črevesni infarkt je možen zaradi prisotnosti stisnjenega bolečega konglomerata v trebuhu, prisotnosti povečanega šumenja peristaltike, odkrivanja s perkusijo območij raztegnjenega črevesja z značilnim zvonjenjem. Za potrditev diagnoze lahko uporabite ultrazvok, rentgensko slikanje, angiografijo, laparoskopijo.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesnega infarkta je le kirurško, možnosti za reševanje bolnikovega življenja pa so odvisne od tega, kako hitro se proizvaja. Njegov namen ni samo odstraniti prizadeti del črevesja, ampak tudi odpraviti glavno patogenetsko povezavo, to je blokado plovila.

Nekroza črevesne stene se hitro razvija in klinika ne omogoča natančne diagnoze v predbolnišnični fazi, zato zdravljenje zamuja. V prvih urah razvoja bolezni bolnik potrebuje fibrinolizo, ki lahko pomaga pri raztapljanju krvnega strdka, ki je zaprl plovilo, vendar v tem obdobju zdravniki najpogosteje poskušajo vzpostaviti natančno diagnozo in bolnik ostane brez patogenetskega zdravljenja.

Še ena ovira za zgodnje kirurške posege je dolgo obdobje diagnoze že v bolnišnici, saj so za potrditev tromboze potrebne kompleksne metode raziskav, zlasti angiografija. Ko postane jasno, da se je zaradi tromboze pojavil črevesni infarkt, bo bolnik potreboval nujno operacijo, katere izid zaradi dolgotrajne zamude lahko postane neugoden.

Konzervativno zdravljenje črevesne nekroze je treba uvesti v prvih 2-3 urah po trombozi ali emboliji. Vključuje:

1. Infuzija koloidnih in kristaloidnih raztopin za izboljšanje krvnega obtoka v črevesju, za kompenzacijo prostornine krvnega obtoka, razstrupljanje;
2. Uvajanje spazmolitikov v neokluzivnih oblikah patologije;
3. Uporaba trombolitikov, aspirina, uvedba heparina vsakih šest ur pod nadzorom kazalcev koagulograma.

Konzervativno zdravljenje ne more biti neodvisna metoda, ampak le v odsotnosti znakov peritonitisa. Čim krajše je obdobje zdravljenja in priprave za prihodnje operacije, tem večja je verjetnost pozitivnega izida črevesnega infarkta.

Kirurško zdravljenje velja za glavni način za reševanje bolnega življenja. V idealnem primeru bi morali odstranitev prizadetega dela črevesja spremljati operacija na posodi (trombektomija), sicer pa učinek ne-radikalne obdelave ne bo pozitiven. Ne da bi odstranili oviro v pretoku krvi, je nemogoče zagotoviti ustrezno perfuzijo črevesja, zato izolirane resekcije ne bodo vodile k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Kirurgija za črevesni infarkt bi morala obsegati stopnjo obnavljanja žilne prepustnosti in odstranitev nekrotičnih črevesnih zank. Glede na pričevanje sanitized trebušne votline, s peritonitis - oprati s fiziološko raztopino in antiseptiki. Po koncu operacije se vzpostavi drenaža za iztok trebušne izcedke.

obnavljanje prehodnosti trombozne posode pred odstranitvijo nekrotičnega črevesnega tkiva

Odvisno od volumna lezije lahko odstranimo obe posamezni zanki črevesa in njegove pomembne dele, do popolne ekscizije tankega črevesa, desne ali leve polovice debelega. Takšne radikalne operacije so težke, vodijo k trajni invalidnosti in umrljivost doseže 50-100%.

Zaželeno je, da je bila kirurška oskrba zagotovljena v prvih dneh bolezni. Po 24 urah se v steni črevesja razvijejo nepovratni nekrotični procesi, povečajo se učinki peritonitisa, zaradi česar je vsako zdravljenje neučinkovito. Skoraj vsi bolniki, ki so bili operirani po prvem dnevu, umrejo kljub intenzivni terapiji.

Če kirurgom uspe rešiti življenje bolnika s črevesnim infarktom, potem v postoperativnem obdobju obstajajo velike težave, povezane s posledicami bolezni. Med najverjetnejšimi zapleti so peritonitis, krvavitve, ki se lahko pojavijo pred operacijo ali takoj po njem, v primeru uspešnega zdravljenja pa so težave s prebavo, nezadostna absorpcija hranil, izguba telesne mase z izčrpanostjo.

Da bi odpravili zastrupitev po posegu, se infuzijska terapija nadaljuje, zdravila proti bolečinam, antibiotiki so uvedeni za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Hranjenje bolnikov, ki so doživeli radikalno zdravljenje črevesne gangrene, je težka naloga. Večina jih nikoli ne bo mogla vzeti redne hrane, v najboljšem primeru bo prehrana, ki izključuje trdno hrano, v najslabšem primeru pa boste morali za življenje predpisati parenteralno (epruveto) hrano. Z ustrezno prehrano za nadomestitev pomanjkanja hranil vzporedno z glavno parenteralno prehrano je dodeljena.

Prognoza za nekrozo črevesja je razočarljiva: več kot polovica bolnikov umre, tudi pod pogojem kirurškega zdravljenja. Pri zapozneli operaciji vsak pacient umre.

Ker je težko odpraviti diagnostične težave v primeru črevesnega infarkta in je zdravljenje skoraj vedno neučinkovito, je potrebno preprečiti to najnevarnejše stanje. Sestavljen je iz upoštevanja načel zdravega načina življenja, boja proti aterosklerozi, pravočasnega zdravljenja patologije notranjih organov, stalnega spremljanja oseb s kardiovaskularno patologijo, ki izzovejo trombozo in embolijo.

Kaj je črevesna nekroza? Napovedovanje po operaciji

Črevesna nekroza je stanje, v katerem tkiva začnejo umirati in izgubijo svoje lastnosti. Takšen postopek pogosto ni reverzibilen in če se je že pojavila nekroza tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče obnoviti. Zato je treba to patologijo obravnavati v zgodnjih fazah, tako da obstaja možnost, da se oseba reši.

Vzroki za nastanek nekroze so različni in so lahko posledica predhodne bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov.

Vrste nekroze

Črevo je lahko različno prizadeto glede na to, kako izgleda nekrotično področje, na lokalizacijo nekroze, količino mrtvega tkiva. In ker obstajajo naslednje vrste nekroze:

Video

Razlogi

Vzroki črevesne nekroze so lahko naslednji dejavniki:

1. Črevesna obstrukcija, ki jo povzroči dolgotrajno kopičenje iztrebkov zaradi zvijanja črevesja. Majhno verjetno je, da bo tanko črevo podvrženo tej patologiji kot debelo črevo. Ob znatnem fizičnem naporu se lahko debelo črevo močno stisne, zato se kri blokira.
2. Motnje centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
3. Kronične motnje v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki se tvorijo v črevesnih žilah sami ali pa migrirajo iz drugih organov) ali embolijo (zrak vstopa v krvni obtok).
4. Poraz patogenih mikroorganizmov črevesnega trakta pogosto povzroči nekrozo pri dojenčkih (zlasti dojenčkih). Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbi, zato bakterije in virusi zelo hitro uničijo črevesno steno.
5. Alergijski odziv telesa na prisotnost tujih teles lahko povzroči nekrozo.
6. Kemična zastrupitev lahko sproži tudi nekrotizacijo tkiv črevesnega trakta.
7. Ko se opravijo želodčne operacije, je lahko posledica (zaplet), da območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začne umirati.

Simptomi

Simptomi nekroze črevesja se pogosto pojavijo, če je postopek nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in nemudoma poklicati rešilca, sicer so lahko posledice zamude smrtne za ljudi.

Simptomi nekroze so naslednji:

• huda slabost, utrujenost;
• dvig temperature;
• impulz se pospeši in tlak pade;
• bledica in suha koža;
• suha usta;
• žeja;
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• pride do slabosti in bruhanja;
• v poznejših fazah so bolečine v trebuhu in v fekalijah se pojavi kri.

Diagnostika

Ko se prijavite za zdravstveno oskrbo, bo bolnik najprej palpirati trebuh.

Nekroza črevesja je prisotnost nenormalno mehkih delov trebuha. Za potrditev predpisane diagnoze:

• Rentgenski pregled črevesja;
• angiografija ali MRI;
• skeniranje radioizotopov;
• Doppler sonografija (ultrazvok črevesnih arterij);
• kolonoskopija;
• diagnostična laparoskopija.

Glede na rezultate raziskave, če se odkrije nekroza, bolnika nujno pošljejo na kirurški oddelek za nujno oskrbo. Če čas ne odpravi vzroka patologije in ne obnovi črevesja, bo bolnik umrl.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesne nekroze se izvaja na naslednjih področjih: t

1. Konzervativna terapija.
2. Lahka terapija.
3. Kirurški poseg.

Prvi dve področji sta obvezni, vendar je operacija indicirana v skladu z indikacijami, ker pa se nekroza v zgodnji fazi odkrije le v majhnem številu, bo še vedno potrebna za večino bolnikov.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo dajemo:

• antibiotiki;
• proteinske raztopine;
• antikoagulanti;
• elektroliti.

Vse to naredimo za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje števila tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu.

Reliefna terapija

Da bi zmanjšali obremenitev črevesja, je bolnik opran želodec in celoten prebavni trakt z vseh strani. Če se ne kopičijo iztrebki in neprebavljena hrana, se bo verjetnost stiskanja krvnih žil zmanjšala. Lahko tudi, če je potrebno, intubirajo veliko ali tanko črevo, vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar omogoča, da se kasneje odstranijo iztrebki.

Kirurški poseg

Večina bolnikov je pokazala črevesno resekcijo (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Bolniku odstranimo poškodovani del črevesja in ga šivamo zdravo, če to ni mogoče, nato odstranimo kolostomijo.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija odpravila nastalo napako brez popolne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje okužbe.

Napoved

Prognoza po operaciji ni zelo pomirjujoča, celo resekcija črevesja ne shrani polovice bolnikov. Če so pomagale konservativne metode in obstaja možnost za obnovitev poškodovanih območij, je stopnja preživetja večja.

Vendar je to le v zgodnji fazi bolezni in le redki se obračajo na takšno obdobje za pomoč.

Preprečevanje

Preprečiti nekrozo in se zaščititi za življenje je nemogoče. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in življenjski slog, ne začnete z boleznimi in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da bi preprečili zastrupitev z drogami, športne dejavnosti in opazovali težo.

Ta banalna pravila ne bodo samo zmanjšala tveganja za številne bolezni, temveč bodo tudi povzročila, da se boste počutili lažje in srečnejše.

Vadite zdravnika gastroenterlog. Izkušnje - 9 let v zasebni kliniki. Nisem našel odgovora na vaše vprašanje - vprašajte avtorja!

Kako pravočasno zaznati nekrozo debelega črevesa

• Vzroki tromboze
• Glavne značilnosti
• Zdravljenje bolezni

Človeško črevo počiva na posebnem listu - mezenteriju, katerega posode oskrbujejo organ s krvjo.

Vsaka od teh žil (imenuje se mezenterična) je odgovorna za oskrbo določenega dela črevesa s krvjo. Pri motnjah krvnega obtoka v žilah mezenterije se razvije mezenterična tromboza. Dejstvo je, da je to akutno stanje črevesni infarkt in je pogosto smrtno.

Če je miokardni infarkt zlahka diagnosticiran, je težko zaznati črevesno trombozo, zlasti ob začetku bolezni.

Ta patologija se pojavlja predvsem pri ljudeh srednje in starejše starosti, ne glede na spol. Črevesni infarkt se najpogosteje razvije z akutno okluzijo trupa ali ustom vrhunske mezenterijske arterije. Prtljažnik je običajno razdeljen na tri segmente, pri katerih se pri vsaki trombozi ali emboliji pojavlja določena lokalizacija črevesnih lezij.

Pri blokadi I segmenta pri večini bolnikov pride do tromboze tankega črevesa, pa tudi slepe in desne polovice debelega črevesa.

Ko pride do okluzije segmenta II, je prizadeta celotna ilealna in del jejunuma, redko naraščajoče debelo črevo in slepa.

Pri blokadi III segmenta krvnega obtoka, se praviloma kompenzira in s srčnim napadom prizadene le ileum.

Vzroki tromboze

Črevesna tromboza se pojavi kot posledica ateroskleroze mezenteričnih žil. V arteriji se oblikuje plak, ki zoži lumen in ovira pretok krvi. V najslabšem primeru je posoda popolnoma blokirana, zaradi česar se prekine dotok krvi v kateri koli del črevesja.

Prizadeto območje ne prejema normalne prehrane, zato se pojavijo destruktivne spremembe v črevesni steni. Ta proces se začne na delu sluznice z nastankom razjed in nekroze. Nato pride do razčlenitve tkiva in perforacije črevesja, v njem se oblikuje luknja, skozi katero vstopa vsebina črevesja v trebušno votlino.

V tem primeru se razvije peritonitis, ki lahko privede do smrti.

Vzroki za črevesno trombozo so lahko naslednji:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• okvare srca;
• srčni napad;
• kardioskleroza;
• obliteracijski endarteritis;
• bolezni jeter in vranice;
• abdominalna travma;
• maligni tumorji;
• zapleti po operaciji trebuha.

Glavne značilnosti

Najpogosteje se začne arterijska tromboza. Prodromalno obdobje (začetna faza brez očitne klinične katine) je značilno le za arterijsko trombozo. V tem primeru se bolnik v približno 1-2 mesecih pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, napihnjenosti, bruhanja, slabosti, bolečine po jedi, nestabilnega blata. Vzrok teh simptomov je vazokonstrikcija zaradi tromboze ali ateroskleroze.

Venska tromboza se razvija več dni (od dveh do pet). Ob začetku bolezni je prišlo do rahle zvišane telesne temperature in neizražene bolečine v trebuhu zaradi negotove lokalizacije.

Glavni simptom črevesne tromboze je huda bolečina. Še posebej so nevzdržni v začetni fazi bolezni - ishemična, ki traja od 6 do 12 ur. Pacienti praviloma ne morejo najti mesta, kričati, zategniti kolena do želodca. Bolečina ni razbremenjena niti z narkotičnimi zdravili. Nekateri učinki se lahko pridobijo iz smolzolitikov.

Poleg tega so navedeni naslednji simptomi:

• bledica in modrina kože;
• redki pulz;
• visok krvni tlak.

Hkrati pa želodec ostane mehak, jezik je moker. Krvni test kaže, da se število levkocitov poveča. Bolečina je koncentrirana v epigastrični regiji ali v celotnem trebuhu. Obstajajo znaki, kot so navzea in bruhanje, večina bolnikov ima blato, ki je pomešano s krvjo, in četrtina bolnikov ima odloženo blato.

Anevrizma v trebuhu

Po 6-12 urah se začne stopnja infarkta. Lahko traja do enega dneva. V tem obdobju bolečina nekoliko umira zaradi smrti receptorjev za bolečino, ki nastane zaradi črevesne nekroze.

Bolniki se umirijo, toda zaradi zastrupitve postane njihovo vedenje neustrezno. Puls se poveča, tlak se povrne na normalno, število levkocitov se še naprej povečuje.

Bolečina je lokalizirana na prizadetem območju.

Po 18-36 urah po začetku bolezni se začne faza peritonitisa. Vnetni procesi v trebušni votlini vodijo do povečanih bolečin pri palpaciji, kašlja, telesnih gibov.

Splošno stanje bolnikov se dramatično poslabša zaradi dehidracije, toksikoze, metabolne acidoze in neravnotežja elektrolitov. Bolečina se pojavi v trebušni votlini.

V tem stanju ima bolnik simptome, kot so suh jezik, siva koža, hitri filamentozni pulz, nizek krvni tlak, visoka levkocitoza.

V primeru arterijske tromboze, ki ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, potek bolezni traja dva dni, nato pa smrt nastopi zaradi zastrupitve in peritonitisa. Ko venski - proces traja pet do šest dni.

Zdravljenje bolezni

Vsaka tromboza - rektum, medenice ali spodnje okončine je preobremenjena z resnimi zapleti. Toda nekatere vrste, vključno z mezenterično trombozo, so smrtonosne, zato je treba zdravljenje začeti v prvih urah bolezni.

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in s hitro diagnozo možnega konzervativnega zdravljenja, to je raztapljanje krvnega strdka s posebnimi zdravili, ki se dajejo intravensko. Pravočasna terapija lahko povrne motnje krvnega obtoka.

Žal zgodnje odkrivanje tromboze črevesnih žil pogosto ni posledica pregleda drugih organov in izključitve drugih bolezni: slepiča, akutnega holecistitisa, pankreatitisa in ginekoloških akutnih stanj. Zato je edina rešitev pogosto operacija.

Pred nastopom nekroze črevesne stene se odstrani tromb, del posode ali posoda se popolnoma odstrani in izvede arterijska protetika. Če se začne nekroza, se izvede naslednje zdravljenje: odstranijo se prizadeti del črevesja. Tako je po operaciji obnovljena njegova prehodnost.

Mora se spomniti! Tromboza črevesnih žil lahko privede do smrti in samo hiter obisk zdravnika, zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje bodo rešili življenja.

S to boleznijo je napoved ugodna, dokler ne pride do difuznega peritonitisa.

Metoda zdravljenja bolnikov s popolno nekrozo malega črevesa

Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, in se lahko uporablja za ponovno vzpostavitev naravnega prehoda skozi gastrointestinalni trakt po popolni odstranitvi tankega črevesa in včasih v desnem delu debelega črevesa zaradi njihove nekroze.

Eden od najpomembnejših in povsem nerešenih problemov klinične medicine je obnova kontinuitete prebavil in zagotavljanje prehrane med popolno nekrozo tankega črevesa, ki se pojavi med mezenterično trombozo, zadavljeno črevesno obstrukcijo in trombofilijo, ko ostane samo dvanajstnik (duodenum) za shranjevanje prehoda. in debelo črevo.

Obstaja metoda za zdravljenje bolnikov z nekrozo tankega črevesa z resekcijo slednjega z uvedbo inter-intestinalnih enteroenteroanastomov na "end-to-end", "side-to-side" ali "end-to-side" vrsto, ki zapušča enterostomijo razpoke (operativna kirurgija in topografska anatomija, ki jo je uredil akademik RAMS V. V. Kovanova - M.: Medicina -2001 - P.351-355 Značilnosti nastajanja enteroenterostomije pri peritonitisu / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V., V.A. Zhilenkov // Surgery. - 2009. - № 12. - P.25-29.

Vendar pa ima znana metoda številne pomanjkljivosti, in sicer: pomanjkanje proksimalnih in distalnih zank za popolno črevesno nekrozo za inter-intestinalno anastomozo, nezmožnost, da bi dvanajsternik spravil v prednjo trebušno steno v obliki duodenostomije, velikih vodno-elektrolitnih in beljakovin pri zunanji drenaži duodenostoma, velikih vodno-elektrolitnih in zunanjih drenažnih kanalov. hitrega razvoja encimskega dermatitisa sprednje trebušne stene v neoblikovani duodenalni fistuli.

Najboljši doseženi tehnični rezultat (prototip) je metoda resekcije nekrotičnega tankega črevesa z naknadnim obnavljanjem intestinalne kontinuitete z uporabo zakasnjenih inter-intestinalnih anastomoz (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Kirurgija pooperativnega peritonitisa. - Irkutsk. - 1996. - 216 str. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Kirurško zdravljenje peritonitisa. - Okužbe v kirurgiji. - Zvezek 05. - №2. - 2007. - S.

Avtorji zaključijo predlagano metodo s prekrivanjem enteroenteroanastomoze. Ta metoda ima pomanjkljivost popolne nekroze tankega črevesa, ki se razteza na ligamentu Treitza.

V pooperativnem obdobju je možen pojav neuspeha šivanja zaradi napredovanja nekroze zgornjih delov črevesa, kot tudi zaradi napetosti koncev črevesja po resekciji.

Dejstvo je, da prekrvitev tankega črevesa prihaja iz zgornje mezenterične arterije in dvanajstnika iz celiakalne arterije, tako da je intestinalna anastomoza z njim bolj zanesljiva, pri čemer je prečni debelo črevo najbližje v razdalji in se lahko uporabi brez napetosti. V nasprotju s predlagano tehniko smo uporabili rehabilitacijsko relaparotomijo, ki jo lahko izvedemo dodatno resekcijo tankega črevesa z napredovanjem njene nekroze.

Tehnični rezultat predlagane metode je povečanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov s popolno nekrozo črevesja z obnavljanjem prehoda skozi gastrointestinalni trakt s popolno izgubo tankega črevesa, včasih pa tudi desnega kolona, ​​zaradi njihove nekroze.

Tehnični rezultat se doseže z dejstvom, da se po resekciji in odstranitvi nekrotičnega tankega črevesa oba konca tesno tesnita z nastankom proksimalnega panja na ravni dvanajstnika, distalnega panja na ravni slepiča ali srednji tretjini prečnega debelega črevesa; vnesemo sondo v želodec in izvajamo stalno evakuacijo vsebine prebavil s hkratno intenzivno parenteralno prehrano; Med rehabilitacijsko relaparotomijo se kontinuiteta gastrointestinalnega trakta po 24-36 urah obnovi z zaporedno zakasnitvijo duodenotransvertirne anastomoze, po 2-3 mesecih pa na Inštitut za transplantologijo vložijo vlogo za presaditev črevesja.

Avtorji predlagajo učinkovito metodo zdravljenja bolnikov s popolno nekrozo tankega črevesa z njeno resekcijo in obnavljanjem prehoda skozi gastrointestinalni trakt z uvedbo zapoznele anastomoze med dvanajstnikom in prečno debelo črevo, ki bo obnovila črevesno gibljivost, zagotovila minimalno enteralno prehrano in našla čas za možnost presaditve tankega črevesa v bližnji prihodnosti.

Za ponazoritev predstavljene metode.

Slika 1a, 1b po resekciji nekrotičnega tankega črevesa predstavlja tvorbo duodenalnega panja s potopitvijo v šivane, in slika 1a prikazuje nastanek distalnega debla debelega črevesa na ravni slepega črevesa, slika 1b pa prikazuje nastanek distalnega čepa na ravni sredine ena tretjina debelega črevesa v primeru kombinacije majhne in desne nekroze kolona. Vnos sonde v želodec za dekompresijo aspiracije vsebine.

Na sliki 2a, 2b je med programirano relaparotomijo predstavljena mobilizacija zgornjega dela dvanajstnika po Kocherju in mobilizacija prečnega debelega črevesa, slika 2a pa prikazuje mobilizacijo jetrnega kota debelega črevesa v dvanajstniku, slika 2b pa navzgor mobilizacijo prečnega debelega črevesa. nekroza desnega kolona.

Slika 3a, 3b prikazuje superpozicije duodenotransverzoanastomoza "ene na drugo stran" dual inline šiv, pri čemer je na sliki 3a duodenotransverzoanastomoz prekriva z jetrno kota prečno debelo črevo, in slika 3b prikazuje superpozicije duodenotransverzoanastomoza z panja prečno debelo črevo v primeru kombinacij tankega črevesa nekroze in nekroza desne polovice debelega črevesa. Sondo držimo za cono anastomoze v debelem črevesu.

Položaji, označeni na slikah la, lb, 2a, 2b, 3a, 3b, označujejo: 1 - panj dvanajstnika; 2 - panj cekuma; 3 - panj srednje tretjine debelega črevesa z nekrozo desne polovice debelega črevesa; 4 - vnos sonde v želodec; 5 - mobilizacija KDP s strani Kocherja; 6 - mobilizacija jetrnega kota debelega črevesa; 7 - navzgor mobilizacijo prečnega panja debelega črevesa z nekrozo desne polovice debelega črevesa; 8 - duodenotransverzanoastomoz z jetrnim kotom debelega črevesa, 9 - duodenotransversoanastomoz s panj prečnega debelega črevesa.

Metoda je naslednja: t

Pod intubacijsko anestezijo opravimo relaparotomijo, resekcijo nekrotičnega tankega črevesa (slika 1A, b). Odrežite kup Treits in mobilizirajte distalni del dvanajstnika. Na meji živih tkiv je šiv DPK 1 preboden z UO-60 s potopitvijo šivalnega šiva v 2-kratni šiv.

V primeru nekroze samo tankega črevesa se na ravni slepega črevesa 2 oblikuje distalni čep z debelim črevesom, ki ga utripa z napravo UO-60 s potopitvijo v dva šivana.

Ko kombinacija nekroze tankega črevesa in nekroze desne polovice debelega črevesa po resekciji tankega črevesa in desno stranske hemikolektomije oblikujejo distalni panj kolona na ravni srednje tretjine prečnega debelega črevesa 3 tudi s potapljanjem šivov v auretic.

Primarna anastomoza s kolonom na tej stopnji operacije; ne uvajati zaradi možnega napredovanja nekroze v kultu dvanajstnika. Sondo 4 vstavimo v želodec in dvanajstnik za dekompresijo in drenažo.

Po 24-36 urah izvedemo programirano relaparotomijo in izvedemo revizijo trebušnih organov (slika 2a, b).

V odsotnosti nekroze distalnega duodenalnega panja mobiliziramo njegov zgornji del po Kocherju 5 in mobiliziramo jetrni kot debelega črevesa 6 v dvanajstnik ali mobiliziramo panj prečnega debelega črevesa 7 v dvanajstnik. V primeru nekroze duodenalni panj opravi dodatno resekcijo in ponovno oblikuje panj.

Zgornji del dvanajstnika in jetrni kot debelega črevesa se združita (slika 3a, b) in zakasnjena duodenotransverzacijska anastomoza 8 "stransko-na-stran" z dvorednim šivom. Prva vrsta odeje, neprekinjeno, z uporabo atraumatskega materiala za šivanje. Druga vrsta prekinjenih šivov. Premer anastomoze je 3 cm.

Operacija se zaključi s transnazalno intubacijo skrajšane sonde skozi fistulo do vogala vranice v debelem črevesu. Pri kombinirani popolni nekrozi nekroze drobnega črevesa desne polovice debelega črevesa se po mobilizaciji navzgor od štora kolena pod trupom 7 izvede uvedba zakasnele duodenotransverzacijske anastomoze 9.

V nekaterih primerih, glede na prisotnost žolčne hipertenzije v dvanajstniku, z namenom izcedka nalagajo holecistostomijo.

Črevesna nekroza

Nekroza je proces smrti celic in tkiv telesa, ki se začne zaradi učinkov različnih patogenih dejavnikov. Črevesna nekroza je proces nekroze črevesnih območij, ki lahko povzroči zastrupitev telesa, kot tudi prenos na druge organe.

Črevesna nekroza se lahko razvije pod vplivom dejavnikov, kot so poraz s kemičnimi snovmi, okrnjen krvni obtok, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajnega krča črevesa, izpostavljenosti različnim okužbam in toksinom, zmanjšanja prehodnosti črevesja ali zadušitve. Nekrozo črevesa lahko povzročijo tudi resne motnje v centralnem živčnem sistemu ali pa je lahko nekakšna alergijska reakcija na nezdružljive organe.

Ta bolezen spada v kategorijo zelo resnih in nevarnih. Če se pravočasno zdravljenje ne izvede, je običajno smrtno. Črevesna nekroza lahko povzroči učinke, kot so okužbe drugih organov v telesu, črevesna gangrena, peritonitis in številne druge zelo nevarne posledice.

Nekroza črevesja se zdravi s kirurškim posegom.

V tem primeru, ko operacija ni nujno potrebna, se pripravijo zanj s pomočjo antibiotikov in celo vrsto drugih ukrepov, ki pomagajo ustaviti proces.

Po operaciji odstranitve mrtvega dela črevesa mora bolnik opraviti precej dolg rehabilitacijski tečaj, da se ponovno vzpostavijo funkcije prebavnega trakta in da se razstruplja telo.

Novice in raziskave v medicini: nove tehnologije, metode zdravljenja, preventiva in rehabilitacija

• 27 April at 3:08 140 3 0Zakaj je nevarnost nizkega testosterona pri moških Znanstveniki so navedli povezavo med nizkim testosteronom pri moških in kroničnimi boleznimi, kot so artroza, hipertenzija in diabetes mellitus tipa II - celo do 40. Urologija in andrologija
• 26. april ob 3:41 162 3 1 Ali je črevesna bakterija povezana z artrozo? Povezava črevesnih bakterij z artrozo se zdi malo verjetna, vendar so rezultati študij potrdili: mikrobno neravnovesje lahko povzroči bolečine v sklepih.
• 25. april ob 3:35 248 4 1Zakaj glavobol: 35 vzrokov za glavobol: Glavobol je lahko posledica več razlogov - o neškodljivem mačkah pred možganskimi tumorji.
• 24. april at 2:59 146 5 2Kako stabilizirati krvni tlak: nasveti za hipertenzijo in hipotenzijoArterijski tlak pri zdravi osebi je stabilen. Čeprav so dovoljena majhna nihanja čez dan, lahko ostri skoki iz nizke (hipotenzije) v visok pritisk (hipertenzija) za vas postanejo resni problemi... Srce in krvne žile
• 23. april ob 3:44 139 3 1 Izkljucno usposabljanje ne oslabi imunskega sistema, desetletja pa so zdravniki verjeli, da je izčrpno usposabljanje in tekmovanja, kot je Londonski maraton, oslabilo imunski sistem, zaradi cesar je telo dovzetno za nalezljive bolezni.
• 19. april ob 3:25 178 3 1 Preprečevanje ponovitve raka dojke po operaciji: pomagala bodo stara zdravila, po operaciji odstranjevanja tumorja na prsih pa imajo mnogi bolniki zgodnjo recidiv. Znanstveniki so odkrili, da se lahko stari analgetiki uporabljajo za preprečevanje ponovitve raka dojke po kirurškem zdravljenju.
• 20. april ob 3:04 220 4 1 Kako izgubiti težo za 5 kg na teden: nasvet zdravnikov Izguba teže za 5 kg v tednu je precej realistična. Strokovnjaki opozarjajo: s prehitro hujšanjem izgublja telo ne samo maščobo, temveč tudi tekočino, elektrolite in celo mišično tkivo.
• 18. april ob 3:00 221 3 Preizkušeno je bilo osebno cepivo proti raku, mednarodna ekipa znanstvenikov pa je uspešno testirala personalizirano cepivo proti raku jajčnikov, ki se ustvari za vsakega bolnika posebej.
• 17. april ob 3:01 172 4 0 Alternativna medicina pri zdravljenju raka: nevarne in nedokazane metode Svetovna mreža je polna »čudežnih« zdravil za raka, ki jih njihovi ustvarjalci hvalijo nad sodobno medicino in obljubljajo odrešenje ljudem brez kakršne koli bolezni.
• 16. april at 3:51 337 5Loratadin ali cetirizin: kaj je bolje za alergije? Loratadin (klaritin) in cetirizin (Zyrtec) sta najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje alergij v ruskih lekarnah, ki jih lahko kupite brez recepta.
• 13. april ob 3:40 187 2 1Preprečevanje infarkta v primeru slabe dednosti Nekateri verjamejo, da je preprečevanje infarkta v primeru slabe dednosti neuporabno, narave pa ni mogoče preglasiti. Nova študija je pokazala, da je vadba koristna za vsakega od nas, ne glede na genetiko, srce in krvne žile
• 12. april ob 3:40 169 3 2 Robotska rehabilitacija ozdravljena paraliza Nov preboj v robotski rehabilitaciji laboratorijskih podgan z poškodbami hrbtenjače daje upanje za podoben napredek pri paraliziranih ljudeh.

Črevesna nekroza - majhna črevesna nekroza, simptomi črevesne nekroze, zdravljenje črevesne nekroze | Članki o Vzdravo.ru

Vsebina članka:

Ozek prebavni trakt je del prebavnega kanala, ki povezuje sploščen sfinkter in cekum.

Hrana se prebavi v tem organu, hranila se absorbirajo v kri in limfo skozi njene stene, sodelujejo pri imunskih in presnovnih procesih.

Vzroki za nekrozo malega črevesnega trakta so lahko kršitev venskega ali arterijskega obtoka, okužbe z bakterijami. Na seznamu okoliščin se razlikujejo tudi bolezni centralnega živčnega sistema.

Zmanjšana črevesna prehodnost pomeni poslabšanje črevesnega trakta, zmanjšanje imunosti, presnovne motnje in je primeren dejavnik za razvoj necrotičnih procesov in njihovega širjenja v tkiva drugih organov prebavnega trakta.

Da bi preprečili nekrozo črevesnega trakta, je čas za začetek zdravljenja ishemije, ki vodi do pomanjkanja pretoka krvi na določenih območjih ali v vseh delih črevesnega trakta.

Razvoj akutne ishemije črevesnega trakta je posledica pridobljene kršitve mezenternega kroženja.

Kot posledica akutne ishemije črevesnega trakta se pojavi hipoksija (kisikova stradanje), po določenem času (od 2 do 6 h) pa se pojavi ireverzibilna črevesna nekroza.

Vrste črevesne nekroze

Nekroza je lahko dveh vrst. Koagulativna ali »suha« nekroza se razvije zaradi dehidracije tkiva in koagulacije beljakovin. Tkiva črevesja atrofirajo, postanejo suha, gosta in se ločijo od živega tkiva.

Ta vrsta nekroze prizadene tkivo v primeru pridobljene arterijske pomanjkljivosti, ne da bi pokazala kakršne koli pomembne simptome. Neugoden konec suhe nekroze je pretvorba v mokro nekrozo črevesnega trakta.

Za kolikacijsko ali vlažno nekrozo črevesnega trakta je značilno širjenje gnilih mikroorganizmov v neživih tkivih, zaradi česar se nezdravo počuti boleče simptome. Mokra nekroza črevesnega trakta povzroča gangreno črevesnega trakta, zato je operacija neizogibna.

Koristni članki: Legende in prepričanja o spomladanskem cvetju različnih držav

Zastrupitvena nekroza se pojavi, ko je oviran črevesni trakt, ki ga lahko povzroči kršitev evakuacije prebavne vsebine, blokada prebavne cevi iz notranjosti telesa. Vzrok obstrukcije je pogosto patološki proces črevesne stene ali kompresija črevesa zunaj, na primer tumorji, ki nastanejo v drugih organih.

Ko se pojavi obstrukcijska obstrukcija, zmanjša lumen črevesja in zmanjša kompresija mezenteričnih žil, moti se krvni obtok, razvije se nekroza črevesnih sten in peritonitis. Ob vsem tem se pojavljajo stalne bolečine spazmodičnega značaja.

Simptomi črevesne nekroze

Za identifikacijo bolezni, morate zbrati celotno zgodovino. Večja pozornost je namenjena naravi fekalnih mas, pogostosti gibanja črevesja, prisotnosti in naravi bolečine v trebuhu, vzrokih za napihnjenost.

Pri seznanjanju s pritožbami bolnika je mogoče identificirati simptome, ki se pojavijo le z lezijami tankega črevesa z nekrozo.

Simptomi vključujejo splošno slabost in izgubo telesne teže, suho kožo, nepričakovane bolečine v trebuhu, pogosto nagnjenost k iztrebljanju, kri v blatu, slabost, bruhanje.

Simptomi nekroze črevesnega trakta so lahko povišanje temperature, povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, suh jezik. Vsi moteči simptomi morajo biti znak za pritožbo pri zdravniku. Nekroza ali smrt črevesnega tkiva zahteva nujni kirurški poseg, sicer je nerealno podaljšati življenje bolne osebe.

Pri diagnosticiranju je odlična uporaba CT angiografije ali MR angiografije - kontrast se vnaša v krvni obtok, nato pa se s pomočjo računalniškega ali magnetno resonančnega skenerja zajemajo slike vaskularne okluzije. Pomaga pri jasni diagnozi Dopplerjevega aparata z uvedbo ultrazvoka, ki odraža hitrost pretoka krvi v arterijah.

Patologijo lahko identificiramo z uporabo endoskopije ali kolonoskopije. Sodobna metoda kirurgije, imenovana "Diagnostična kirurgija", omogoča takojšnjo diagnozo in odkrivanje nekrotičnega dela majhnega črevesnega trakta, da takoj odstranimo mrtvo tkivo.

Koristni izdelki: Obnova zobne sklenine - 5 sodobnih metod

Zdravilna nekroza črevesnega trakta

Najprej morate povrniti normalen pretok krvi in ​​odstraniti škodo, ki jo povzroča izgube kisika v celicah. Antikoagulanti so predpisani za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Glavni poudarek pri zdravljenju različnih vrst nekroze drobnega črevesnega trakta je preprečevanje neposrednega razvoja gnilih mikroorganizmov, bogato izvajanje baktericidne in detoksifikacijske terapije.

Vedno imate izbiro - živeti budni ali umreti zaradi nepopravljivih učinkov nekroze. Zdrava in potrebna hrana, življenje brez tobaka in alkohola, stalni obiski zdravnika so ključ do dolgega in srečnega življenja.

Ustvarjalec članka: Kandidat medicinskih znanosti Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg

Črevesna nekroza: zakaj se pojavi, kako zdraviti?

Črevesna nekroza je patologija, za katero je značilna smrt mehkih tkiv organa in moteno je delovanje prebavnega trakta. Pogosto, zlasti v primeru poznega odkrivanja in zdravljenja bolezni, pride do smrti, saj se nekroza lahko zelo hitro razširi v druge organe in povzroči splošno zastrupitev.

Zakaj se pojavi nekroza?

Na žalost je nekroza katerega koli organa v telesu nepopravljiva sprememba. Prenehanje vitalne aktivnosti črevesnih celic poteka pod vplivom mehanskih, toplotnih, infekcijskih ali strupenih lastnosti.

Najpogostejši vzrok se šteje za oslabljen krvni obtok v določenem delu telesa, in sicer infarkt črevesja.

Z razvojem take bolezni se krvni pretok krvnih žil v črevesnih stenah popolnoma ustavi.

Prenehanje krvnega pretoka je povezano s pojavom tromboze (ko se v krvnem zamašku zlepi krvni strdek) ali embolije (ko se v plovilu zamaši tuja tvorba ali plinski mehurček).

V tem primeru pride do celične smrti zaradi zastrupitve, pa tudi zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Če se razvijejo hude bolezni srca, se lahko okužijo tudi črevesne stene.

Vzroki bolezni so povezani s takšnim patološkim stanjem, kot je črevesna obstrukcija.

Pogosto se nekroza pojavlja v ozadju zvijanja črevesja - patologije, za katero je značilno sukanje in stiskanje žil črevesnih sten.

Najpogosteje se pojavlja inverzija črevesja v debelem črevesu in redkeje v tankem črevesu. Vzroki za to patologijo so preplavitev črevesja, prenajedanje, napetost mišic pod prevelikimi obremenitvami.

Drugi razlog za razvoj črevesne nekroze je izpostavljenost mikrobom. Nekrotizirajoči enterokolitis se pojavlja predvsem pri novorojenčkih. V takih primerih je prizadeta črevesna sluznica, lezija pa ni značilna za celoten, ampak za fokalni razvoj. V primeru zapoznelega zdravljenja lahko nekroza pokriva ne le epitelijsko plast v leziji, ampak tudi celotno črevesno steno.

Če črevesje prizadenejo bakterije iz rodu Clostridium, je potek patologije hiter, s hitrim razvojem pnevmatoze, črevesne gangrene in perforacije v prihodnosti. Ta oblika bolezni je pogosto smrtna.

Drug vzrok te patologije, kot je nekroza črevesnega tkiva, je bolezen centralnega živčnega sistema, ki se pojavi v telesu. To je moteno delovanje centralnega živčnega sistema, ki vodi do distrofnih sprememb v črevesju, vključno z nastankom nekroze.

Simptomatologija

Za diagnosticiranje takšne patologije mora zdravnik zbrati celotno zgodovino: skrbno preučiti naravo blata, ugotoviti, kako pogosto je oseba izpraznjena, kakšna je narava bolečine, kako pogosto se zdi, kateri dejavniki prispevajo k razvoju trebušne napetosti.

Na podlagi pritožbe osebe lahko zdravnik ugotovi, da se je v danki pojavila le lezija.

V tem primeru nekrozo spremljajo splošna šibkost, izguba telesne mase, suha koža, bolečine v trebuhu, pogoste nagnjenje k izpraznitvi, kri v blatu, slabost in bruhanje.

Drugi simptomi so: zvišana telesna temperatura, povečan srčni utrip, zmanjšanje pritiska, suh jezik.

Ko se pojavijo prvi podobni simptomi, je vredno omeniti specialista. To je nujno, ker je za nekrozo črevesja potrebna nujna operacija, ker je bolezen žal žalostna tudi z drugimi metodami.

Kako je diagnosticirana patologija?

Za pravilno diagnozo zdravnik predpiše študije, kot so računalniška tomografija - angiografija in magnetna resonančna angiografija.

Med takšnimi postopki zdravnik v posodo vnese kontrastno sredstvo, po katerem se posnetek izvede na računalniku ali na magnetno-resonančni napravi.

To je potrebno za določitev tistih področij črevesja, kjer je blokada posode.

Druga metoda diagnostike je preučevanje črevesnega Dopplerjevega aparata s kombinirano uporabo ultrazvoka. Slednje pomaga določiti, kolikšen je pretok krvi skozi arterije. Endoskopija ali kolonoskopija se uporablja tudi za diagnosticiranje bolezni črevesja.

V zadnjem času se je taka študija aktivno uporabljala kot "diagnostična operacija". Če med takšno diagnostično vajo zdravnik odkrije nekrotična področja v črevesju, lahko takoj nadaljuje z odstranitvijo mrtvega tkiva.

Zdravljenje

Kot smo že navedli, je lahko terapija nekroze črevesne stene uspešna in lahko vodi do popolne obnove zdravja in izboljšanja stanja človeka. Da bi dosegli takšne rezultate, je pomembno, da diagnosticiramo bolezen, ko se razvije v začetni fazi.

V medicini, ki se imenuje le nekaj metod zdravljenja bolezni. Katera metoda je primerna v posameznem primeru, mora določiti lečeči zdravnik in le na podlagi rezultatov preiskav in pritožb same osebe. Toda tudi brez upoštevanja vzroka nekroze, je v vseh primerih nujna hospitalizacija na kirurškem oddelku.

V bolnišničnih pogojih zdravnik opravi potrebne raziskave, po katerih predpiše operacijo. V večini primerov je operacija edini izhod, vendar še vedno obstajajo primeri, v katerih je dovoljeno konzervativno zdravljenje.

Na primer, če se ne opazijo znaki peritonitisa (vnetje peritoneja), je možno konzervativno zdravljenje z uporabo antibiotikov, elektrolitov in raztopin beljakovin.

V istem obdobju se sonda opere z vsemi deli prebavil.

Če je zdravnik na podlagi diagnoze ugotovil, da konzervativno zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov, je predpisana operacija, pri kateri kirurg opravi odstranitev mrtvih odsekov črevesja ali celotnih oddelkov. Takšna operacija ima ime - resekcijo, ki jo izvajamo z odprto ali laparoskopsko metodo.

V medicinski praksi se resekcija črevesja šteje za redko operacijo, toda pri zlivanju črevesnih sten ali obstrukciji je ta metoda intervencije kirurga najboljši način za odpravo bolezni.

Kako preprečiti črevesno nekrozo?

Oglejmo si podrobneje, kako preprečiti črevesno nekrozo:

1. Prenehanje kajenja.
2. Ohranite aktiven in zdrav način življenja.
3. Izločanje dodatnih kilogramov.

Ti trije dejavniki pomembno vplivajo na razvoj patologije, in sicer lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, tudi v črevesju.

Kajenje velja za najpogostejši vzrok krvnih strdkov po vsem telesu, zlasti s kombiniranim učinkom visokega holesterola.

Proces kajenja povečuje strjevanje krvi, pa tudi njegovo gostoto, ki povzroča zamašitev arterij. Posledica teh procesov je lepljenje trombocitov, s čimer se oblikujejo krvni strdki.

Zaradi takšnega dejavnika, ki vpliva na črevesje, se nekroza razvije hitreje.

Če oseba vodi aktivno življenje, to poveča elastičnost krvnih žil, kar bistveno zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Poleg optimizacije krvnega obtoka aktivni življenjski slog dobro podpira splošno imunost in zdravje ljudi na splošno.

Dodatni funti pogosto vodijo v razvoj tromboze na katerem koli delu telesa zaradi povečane potrebe po kisiku. Hkrati se krvni obtok v telesu poveča, arterije in žile se zožijo, kar povečuje tveganje za blokado lumnov. Prav tako je opaziti prekomerno telesno težo v povezavi z visokim nivojem holesterola v krvi, kar bistveno vpliva na proces strjevanja krvi.

Druga metoda za preprečevanje nekroze je preprečevanje obtočnih bolezni: ateroskleroza, hipertenzija in druge krvne bolezni, ki lahko povzročijo nastanek tromboze.

In končno, treba je omeniti, da se lahko katera koli bolezen ozdravi, vendar le v zgodnji fazi diagnoze.

Črevesna nekroza: simptomi in metode zdravljenja

Črevesna nekroza je mogočna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Brez pomoči zdravnikov je lahko usodna.

Kako ne sprejeti simptomov nekroze za običajno zastrupitev s hrano, pravočasno prepoznati patologijo in se pravilno odzvati na poslabšanje zdravja - vse to boste izvedeli iz članka.

Vzroki za nekrozo

Nekroza je smrt tkiva organa. Takšna sprememba je nepopravljiva. Celice prekinejo svojo življenjsko aktivnost pod vplivom različnih vzrokov mehanske, toplotne, infekcijske ali strupene narave.

Kateri vzroki najpogosteje vodijo do črevesne nekroze? Prvič, to je kršitev krvnega obtoka ali tako imenovani črevesni infarkt.

V tem primeru se pretok krvi ustavi v žilah, ki gredo skozi črevesno steno.

Pretok krvi se lahko ustavi zaradi tromboze (zamašitev posode s krvnim strdkom) ali embolije (blokada s tujo tvorbo ali plinsko mehurčkom, ujetim v krvni obtok), kar povzroči celično smrt zaradi zastrupitve, pomanjkanja prehrane in kisika.

Okluzija žil, ki potekajo skozi črevesno steno, se običajno pojavi na ozadju hudih srčnih bolezni. V nevarnosti so ljudje, starejši od 70 let, večinoma ženske.

V zadnjih letih je črevesni infarkt povzročil nekrozo pri mlajših bolnikih. Zdaj vsak deseti bolnik, mlajši od 30 let.

Popolna nekroza, ki se je začela kot posledica motenj cirkulacije v črevesju, postane vzrok smrti pri skoraj polovici primerov infarkta debelega črevesa ali drobnega črevesa.

Če pride do tromboze žil v mezenteriji, ne bo trpel del črevesja, ampak celoten organ, saj je mezenterij odgovoren za oskrbo krvi velikih in malih črevesa naenkrat.

Mezenterični infarkt se ne prepozna v zgodnjih fazah - to je še posebej nevarno.

Patologija se ne kaže na noben način, dokler se ne začne popolna nekroza. V primeru mezenteričnega infarkta stopnja smrtnosti doseže 71%.

Vzroki za nekrozo so lahko povezani z obstrukcijo črevesja. Patologija se hitro razvije, ko so čreva zvita - stanje, pri katerem se krvne žile črevesne stene zvijajo in stisnejo skupaj s samim črevesjem.

Inverzija pogosto vpliva na debelo črevo in zelo redko - na tanko. Vzroki volvulusa so preplavitev črevesja, prenajedanje, uživanje neprebavljive hrane in napetost trebušnih mišic med pretiranim fizičnim naporom (skok, dviganje uteži).

Naslednji vzrok črevesne nekroze je mikrobna okužba. Nekrotizirajoči enterokolitis prizadene predvsem novorojenčke.

Za bolezen so značilne nekrotične poškodbe črevesne sluznice. Nekroza v tem primeru ni popolna, temveč žariščna narava, vendar ostane brez zdravljenja lahko zajame ne samo epitel, ampak celotno črevesno steno.

Nekrotizirajoči enterokolitis povzročajo glivice Candide, rotavirusi in koronavirusi.

S porazom črevesja določenih vrst bakterij iz rodu Clostridium se nekrotični kolitis pojavlja v obliki strele - pnevmatoza in črevesna gangrena se hitro razvijejo, vse do perforacije. Bolezen je pogosto smrtna.

Nekroza črevesja se lahko pojavi zaradi nekaterih bolezni centralnega živčnega sistema. Okvare centralnega živčnega sistema povzročajo distrofične spremembe v tkivih črevesne stene in povzročijo nekrozo.

Simptomi nekroze tkiva

Ko nekroza črevesne stene spremeni barvo in vonj. Tkanina postane bela ali bela in rumena. Pri srčnem napadu postane krvav, nekodirano tkivo temno rdeče.

Simptomi nekroze črevesja bodo odvisni od tega, kaj ga povzroča. Nekroza, ki jo povzroča črevesni infarkt, se bo čutila zaradi nenadne, ostre, boleče bolečine v trebuhu.

Od bolečine trebušne slinavke se razlikujejo z dejstvom, da nimajo značaja skodle. Ko bolnik poskuša ublažiti njegovo stanje, spremeni položaj telesa, vendar to ne daje nobenega rezultata. Bolečina, ki jo spremlja slabost, bruhanje.

Krvni test bo pokazal povečanje levkocitov. Pri palpaciji trebuha se na mestu nekrotičnega območja ugotovi boleče področje.

S pomočjo palpacije lahko zdravnik odkrije izobraževanje v črevesju brez jasnih meja - to je prizadeti del črevesja.

Če krvni obtok ni moten v arterijah, ampak v žilah črevesja, bodo simptomi drugačni: rahla vročina, nedoločena bolečina v trebuhu.

Naslednje metode instrumentalne diagnoze omogočajo diagnosticiranje črevesnega infarkta:

• rentgenski pregled;
• laparoskopija;
• aortografija;
• selektivna mezenterikografija.

Zadnji dve raziskovalni metodi omogočata najzgodnejše zaznavanje vseh motenj krvnega obtoka.

Ko se črevesje zvija, se pridruži še en simptom bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje - črevesna vsebina vstopi v želodec. Hkrati pa emetične mase pridobijo specifičen vonj.

Ni stola, ampak plini se odmikajo. Kljub prostemu pretoku plina, se trebuh nabrekne in ima asimetrično obliko. Pri palpaciji lahko zdravnik zazna nenormalno mehka področja trebuha.

Bolnikovo stanje se poslabša, če so simptomi nekroze, ki jih povzročajo moteni krvni obtok ali nalezljivi vzroki, simptomi peritonitisa:

• koža postane siva;
• tahikardija se začne;
• padci tlaka.

Nekroza potrebuje čas za razvoj. Patologija poteka skozi tri stopnje:

1. Prenekroza. Na tej stopnji je že mogoče odkriti spremembe v tkivih, vendar so reverzibilne;
2. Smrt tkiv - območja črevesja spremenijo barvo, prizadete celice umrejo;
3. Razčlenitev tkiv.

Na prvi stopnji se lahko nekroza zazna le z radioizotopnim skeniranjem. Radioaktivna snov se vbrizga v pacientovo kri in nekaj ur kasneje se skenirajo.

Na območju, ki ga je prizadela nekroza, ni krvnega obtoka, zato bo na sliki videti kot »hladno« mesto.

Zdravljenje črevesja

Zdravljenje črevesne nekroze je lahko uspešno in povzroči popolno okrevanje zdravja, toda za to morate odkriti patologijo v zgodnjih fazah.

Obstaja več metod za zdravljenje črevesne nekroze. Izbira zdravljenja je v celoti v pristojnosti zdravnika.

Ne glede na vzrok za nekrozo črevesa je ta diagnoza indikacija za nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.

V bolnišnici se nemudoma opravi abdominalna rentgenska slika ali se opravi irrigologija (rentgenski pregled s kontrastom, vstavljenim v črevo z uporabo klistirja).

Če ni simptomov peritonitisa (vnetje peritoneuma), potem se pod nadzorom kirurga daje konzervativno zdravljenje z dajanjem antibiotikov, elektrolitov, beljakovinskih raztopin bolniku.

Istočasno se zgornji in spodnji prebavni trakt opere s sondami. Če konzervativno zdravljenje nima učinka, je bolnik operiran in odstranjen del črevesja, ki ga je prizadela nekroza.

Na žalost je v večini primerov z nekrozo nemogoče opraviti brez operacije, pri kateri mora zdravnik odstraniti mrtve zanke ali celotne črevesne odseke. Odstranitev dela ali črevesja se imenuje resekcija.

Takšne operacije se lahko izvajajo na dva načina: odkrito in laparoskopsko.

Resekcija tankega črevesa je redka operacija, vendar je potrebna, če je v tem organu nekroza zaradi zlitja sten ali obstrukcije.

Operacijo debelega črevesa lahko spremlja uvedba umetnega anusa, ki je potreben za razkladanje dela debelega črevesa, ki je bilo podvrženo resekciji.

Nekroza ni neodvisna bolezen. Je posledica drugih patologij. Preprečevanje črevesne nekroze je lahko skladnost z režimom in higieno živil.

Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, morate vedeti, da obstaja takšna bolezen kot črevesni infarkt.

V primeru akutne bolečine v trebuhu se ne smete samozdraviti, temveč morate nujno poklicati rešilca.