Pregled bazicne insuficience vertebro (VBI): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je vertebro bazilarna insuficienca: njeni simptomi in zdravljenje ter kateri zdravnik naj se obrne.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vertebro bazilarna insuficienca (skrajšano VBN) je kompleks simptomov žariščnih in možganskih sprememb, ki so reverzibilne. To stanje je posledica pomanjkanja dotoka krvi v možgane prek vretenčnih in bazilarnih arterij.

Arterije, ki hranijo možgane, se odcepijo od neimenovane arterije na desno in od subklavije na levo, dvignejo se z dveh strani v odprtinah prečnih procesov vratnih vretenc in prodrejo v lobanjo, kjer se združijo.

Arterije, ki hranijo možgane

Torej tvorijo bazilarno (glavno) arterijo, ki se nahaja na spodnji površini možganskega stebla. Delež vertebrobazilarnega bazena predstavlja približno 30% celotnega možganskega pretoka krvi. Zmanjšan pretok krvi na kateremkoli mestu zaradi kompresije od zunaj, zoženje znotraj prereza povzroča nezadostno prehrano možganov in klinične znake bolezni.

Formacije arterij:

• srednji in medulla;
• Varolijev most;
• mali možgani;
• okcipitalne, parietalne mešičke in delno časovne možganske poloble;
• vizualni kupček;
• večina hipotalamusa in talamusa;
• vratne hrbtenjače.

Več kot 70% prehodnih ishemičnih napadov (kršitev cerebralnega obtoka ali mikrostroga) se pojavi v bazenu bazilike vertebro, po katerem se 30–35% bolnikov razvije v ishemični možganski kapi. Umrljivost zaradi ishemične kapi v zadnjem delu možganov je 3-krat večja kot pri kapi v karotidni arteriji.

Nevrologi se ukvarjajo z zdravljenjem vertebrobazilarne insuficience. V primeru hude patologije bo morda potrebna pomoč vaskularnega kirurga. Kompleks terapije vključuje zdravnike sorodnih specialitet: otoneurolog, kardiolog, ročni terapevt, oftalmolog, fizioterapevt.

Prognoza je odvisna od vzroka patologije. S kompenzirano stopnjo je mogoče doseči izterjavo. Pri dekompenzaciji in kapi je napoved bolj pesimistična.

Vzroki razvoja

Vertebrobazilarna insuficienca je prirojena in pridobljena. Dejavniki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi, so lahko žilni in zunanji.

Vzroki odpovedi bazilarnega vertebro:

• ateroskleroza z razvojem stenoze ali okluzije neimenovanih in subklavijskih arterij se pojavi pri 78–80% bolnikov;
• anomalije vaskularnega razvoja - patološko mučenje, atipično izločanje iz aorte, arterijska hipoplazija - pri 20–23%;
• vnetni procesi v žilni steni - arteritis;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• arterijska hipertenzija;
• diabetična angiopatija;
• poškodbe vratu;
• antifosfolipidni sindrom;
• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• mišični krči ali distrofične lezije.

Pri otrocih je lahko rojska travma vzrok za razvoj bazilarnega vertebra.

Klinična slika vertebro bazilarne insuficience

Za bazično bazično insuficienco je značilen polisimptom, katerega resnost je odvisna od območja pomanjkanja krvi.

Pri prehodnih ishemičnih napadih so izraziti izrazi, vendar pogosto diagnozo naredimo že po tem, saj se po prihodu "ambulante" klinične manifestacije izginejo. Te vključujejo:

1. motnje govora zaradi otrplosti ust;
2. težave pri požiranju;
3. padajoče napade - nenadna oslabelost spodnjih okončin, padanje, nepremičnost, včasih spremlja omedlevica;
4. začasna izguba vida;
5. zmedenost v času, kraju, situaciji;
6. nehoteno tresenje rok, nog, trupa;
7. omejevanje mobilnosti telesa.

V hudih primerih akutnih obtočnih motenj se razvije ishemična kap. Do 30% bolnikov brez zdravljenja se bo v 5 letih po začetni manifestaciji prehodne ishemije srečalo z možgansko kapjo.

Diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Simptomi VBN so različni, vendar ne specifični. Pogosto jih najdemo v drugih pogojih. Vendar pa skrbno zbiranje in analiza pritožb omogoča zdravniku, da sumi, da ima bolnik vertebralno-bazilarno insuficienco in ga pošlje v dodatni pregled.

Pri ocenjevanju nevrološkega statusa nevrolog ugotovi značilne simptome žariščnih in možganskih motenj, opravi funkcionalne teste:

• zmanjšan tonus mišic;
• test s hiperventilacijo - z globokimi pogostimi simptomi dihanja;
• test za omotico, ki jo izzove intenzivno delo z rokami, ali pri obračanju glave z ene strani na drugo ali obračanjem ramenskega pasu v različnih smereh s stacionarno glavo in medenico;
• de Kleinov test - z ostrim ovinkom glave ali padcem in fiksacijo za 15 s se pojavi značilna klinična slika, izražena z zmedenostjo, upočasnitvijo reakcije, težavami pri odgovarjanju na enostavna vprašanja (ime ali lokacija pacienta), zoženje enega od učencev;
• Hauntanov test - s podaljšanimi rokami, z dlanmi navzgor in z zaprtimi očmi, se pacient obrne na eno stran s svojim telesom do konca in še naprej premika glavo v isti smeri do neuspeha. Bolnik je v tem položaju 20–30 sekund. Če je bolnik v ravnovesju, se ena ali obe roki ne spuščata in dlani ostanejo obrnjeni navzgor, potem pa je potencialno mogoče izključiti poškodbe možganskega stebla ali "motorične" skorje.

Opravite posebno poslušanje žil zgornjih okončin.

Predpisani laboratorijski testi za določanje vzrokov, ki vodijo do vertebralno-bazilarne insuficience: t

• elektrolitska sestava krvi;
• glukoza;
• lipidni profil;
• kazalniki sistema homeostaze;
• protiteles proti fosfolipidom.

Instrumentalne metode omogočajo natančno diagnozo. V običajni praksi se uporablja:

1. Dopplerjev ultrazvočni pregled velikih žil vrat in glave je presejalna metoda za odkrivanje vertebrobazilarne insuficience;
2. CT in MRI - za vizualizacijo majhnih lezij, kile;
3. Angiografija - »zlat standard« za diagnosticiranje motenj pretoka krvi v bazenu bazilike vertebro, omogoča fiksiranje žil na rentgenskem filmu z injekcijo kontrastnega sredstva;
4. reoencefalografija;
5. magnetna resonančna angiografija - vizualizacija posode brez kontrasta.

Za diagnozo motenj lobanjskih živcev bolnika se pošlje v posvetovanje otolaringolog, otoneurolog, okulist, nevropsihiatar, kardiolog.

Pri pregledovanju osebe z vretenčno bazilarno insuficienco je pomembno, da se ne samo postavi pravilna diagnoza, ampak tudi ugotovi vzrok njenega pojava.

Zdravljenje bazilarne insuficience vretenc

Taktika obvladovanja je odvisna od temeljnih vzrokov sindroma vertebro bazilarne insuficience, stopnje poškodb arterij bazena, resnosti kliničnih manifestacij.

Začetne stopnje patologije se zdravijo ambulantno. Prehodni ishemični napad, trajna disfunkcija zahtevajo hospitalizacijo v nevrološkem oddelku.

Predpogoj za uspeh terapije je popravek režima in načina življenja:

• skladnost z dieto z omejitvijo soli, dimljenimi živili, vključno z zelenjavo, sadjem, kuhanim mesom, suhim sadjem;
• agrumi, brusnice, kivi - bogati z vitaminom C, potrebni za zaščito krvnih žil;
• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• prenehanje kajenja;
• zmerna vadba;
• izključitev alkoholnih pijač;
• hodi na svežem zraku.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z drogami je odvisno od osnovnega vzroka. Dodeli:

• vazodilatatorna zdravila - za preprečevanje spazma arterij;
• antihipertenzivna zdravila - za nadzor krvnega tlaka;
• antiplateletna sredstva - za preprečevanje tromboze;
• antikoagulanti - za zmanjšanje strjevanja krvi;
• Nootropics - za izboljšanje delovanja možganov;
• angioprotektorji;
• antiemetične;
• zdravila proti bolečinam;
• hipnotiki;
• zdravila za vrtoglavico.

Izbira zdravil je individualna za vsakega bolnika in je odvisna od simptomov, ki ga motijo.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja v kombinaciji s tabletnimi sredstvi, zlasti za ekstravaskularne vzroke vertebrobazilarne insuficience:

• masaža vratu izboljšuje krvni obtok;
• Vadbena terapija lajša mišične krče;
• refleksologija, magnetna terapija - sprostitev mišic, anestezija;
• hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami;
• uporaba steznikov;
• metode ročne terapije.

Terapija mora biti dolga in stalna. Večina uporabljenih zdravil ima kumulativni učinek, njihov učinek se pojavi čez nekaj časa.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitost zdravljenja, povečanje kliničnih manifestacij nezadostnosti oskrbe krvi v možganih kirurški popravek.

Če je bazilarna insuficienca vretenc posledica kompresije, opravite:

1. mikrodisekktomija - nevrokirurška operacija, namenjena izrezovanju hernijacije medvretenčnega diska in stabilizaciji hrbtenice;
2. laserska rekonstrukcija medvretenčnih plošč.

Pri zožitvi lumena arterije z aterosklerotično plaketo se izvede endartektomija - odstranitev.

Pri stenozi arterije se uporablja stentiranje - v posodo se vstavi poseben stent, ki igra vlogo balona in preprečuje zoženje arterije.

Narodno zdravilo

Folk pravna sredstva ne morejo nadomestiti zdravniške preglede. Uporabljajo se kot podpora in povečanje učinka zdravil.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca

Vertebrobazilarna insuficienca ali sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema je reverzibilen proces oslabljenega delovanja možganov zaradi poslabšanja možganske cirkulacije. Povzroča ga slabitev pretoka krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah.

Posledica vaskularne insuficience je podhranjenost možganskih celic, ki vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Glavni razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
• poškodbe vratu, ki vodijo do stiskanja vretenčne arterije;
• ateroskleroza in oslabljena vaskularna prevodnost;
• visok krvni tlak
• fibromuskularna displazija;
• hipoplazija vretenčnih arterij;
• vaskularno vnetje;
• hipertrofična skalenska mišica, ki vodi do kompresije vertebralne arterije;
• prirojene malformacije vaskularne plasti;
• disekcija (stratifikacija) vertebrobazilarnih arterij: poškodba sten povzroča uhajanje krvi med tkivi;
• tromboza primarne ali vertebralne arterije;
• diabetes mellitus, ki vpliva na majhne žile v možganih;
• antifosfolipidni sindrom (bolezen prispeva k povečanju krvnih strdkov in nezadostni prehodnosti arterij;
• stiskanje arterij (vretenc ali bazilar) zaradi spondiloze, spondilolisteze, vretencne kile;
• nagnjenost k bolezni: lahko se izrazi v obliki patoloških stanj, ki vodijo do nenormalnega razvoja krvnih žil ali v obliki genetske predispozicije.

Klinična slika

Znake vertebrobazilarne insuficience lahko razdelimo v dve skupini:

Začasni simptomi

Simptomi začasne narave imajo različno trajanje (od nekaj ur do dni) in se kažejo v ti prehodnih ishemičnih napadih, ki so prehodna akutna kršitev možganske cirkulacije.

Glavne značilnosti te skupine:

• pritisna bolečina v vratu;
• občutek nenehnega nelagodja v vratni hrbtenici;
• omotica.

Trajni simptomi

Simptomi trajne narave se povečujejo z napredovanjem bolezni in lahko izzovejo ishemične napade, pri katerih se pojavi nevarnost vertebrobazilarne kapi.

Glavni trajni simptomi VBN:

• glavobolov, ki pritiskajo ali utripajo, z lokalizacijo v vratu;
• omotica (pojavlja paroksizmalno, s pomembno resnostjo lahko povzroči omedlevico);
• slabost;
• izguba sluha;
• tinitus;
• oslabitev koncentracije in spomina;
• odvračanje pozornosti;
• zamegljen vid;
• možne so tudi zamegljene podobe, prisotnost meglic ali muh pred očmi, diplopija (razcepljeni predmeti);
• šibkost (zlasti popoldan);
• utrujenost;
• razdražljivost;
• pretirano znojenje;
• toplota v glavi, rokah, obrazu;
• tahikardija;
• tuji občutek v grlu, žgečkanje.

Napredovanje bolezni vodi do manifestacije dodatnih simptomov:

• težave pri požiranju;
• motnje govora zaradi otrplosti območja usta;
• halucinacije;
• izguba vida;
• nenadni padci (ti padajoči napadi);
• ishemične kapi.

Kako prepoznati patologijo pri otrocih?

Pred tem so strokovnjaki verjeli, da je vertebrobazilarna insuficienca izključno bolezen zrele starosti. Kasneje pa se je izkazalo, da lahko patologija prizadene otroke različnih starosti, od treh let.

Strokovnjaki menijo, da prirojene anomalije arterij (bazilarni ali vretenčni) postanejo glavni vzrok VBN v otroštvu. Poškodbe lahko sprožijo tudi bolezen.

Starše je treba opozoriti na naslednje simptome:

• utrujenost;
• pogosto jokanje ali anksioznost;
• zaspanost;
• kršitev drže;
• nestrpnost, ki povzroča hudo omotico do omedlevice.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je precej problematična zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij in njihovega neobičajnega značaja - podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih.

Številni funkcijski testi se uporabljajo za potrditev kronične odpovedi. Na primer, pacienta prosimo, naj sledi hitro premikajoči se roki. Posledični glavoboli in omotica so znak poslabšanega pretoka krvi v vretenčni arteriji.

Izvedeni in tako imenovani de Klein. Potrditev diagnoze je manifestacija simptomov VBN zaradi obračanja glave na stranice ali ob nagibanju.

Iz metod za diagnostiko strojne opreme je treba upoštevati naslednje:

1. Transkranialni Doppler - velja za vodilno diagnostično metodo, ki se uporablja za oceno stanja možganske cirkulacije.
2. Magnetna resonančna angiografija - omogoča vizualizacijo in preučevanje večine lezij možganskih žil in vrat, da se določi njihova narava, stopnja, dolžina.
3. Za kompleksno vizualizacijo lumena žil, njihovih sten je določena spiralna računalniška angiografija.
4. Digitalna subtrakcijska arteriografija je še vedno zlati standard med vizualizacijskimi tehnikami lumena krvnih žil.
5. Rheoencefalografija vam omogoča raziskovanje možganske cirkulacije.
6. Nevropsihološko testiranje z uporabo posebnih testov se opravi za oceno bolnikovega stanja, njegove zaznave bolezni in njenih omejitev.

Zdravljenje

Izbira posebnih metod zdravljenja vertebrobazilarne insuficience je odvisna od narave vaskularnih lezij.

Obvezni ukrepi so: t

• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• spoštovanje posebne prehrane, ki omejuje količino soli, beli kruh, pripravljene jedi, prekajeno meso, marinade, konzervirana živila, mastne hrane in vključitev morskih sadežev, paradižnikov, agrumov, paprike, kislih jagod, dietnega sira v prehrani;
• prenehanje kajenja;
• izključitev alkoholnih pijač;
• srednja intenzivnost.

V odsotnosti pozitivne dinamike v 3-6 mesecih je potrebno opraviti zdravljenje z drogami in fizioterapijo. V zgodnji fazi je predpisana ambulantno zdravljenje, v kasnejših fazah - bolnišnično zdravljenje za preprečevanje kapi.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje uporabljenega VBN:

1. Vasodilatatorji (vazodilatatorji) za preprečevanje vaskularne obstrukcije. Večinoma so predpisane v prehodnih obdobjih: jeseni ali spomladi. Začnite z majhnimi odmerki, ki jih redno povečujete. Če z uporabo enega samega zdravila ne dosežete rezultata, uporabite več zdravil s podobnim učinkom.

2. Antiprombocitna zdravila - zmanjšujejo strjevanje krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga je aspirin. Vendar pa to orodje negativno vpliva na prebavni trakt in lahko povzroči krvavitev v želodcu. Zato acetilsalicilna kislina ni priporočljiva za jemanje bolezni prebavnega sistema in na prazen želodec. Lahko jo nadomesti klopidogrel, tiklopidin ali dipiridamol.

3. Za izboljšanje delovanja možganov se uporabljajo presnovna in nootropna sredstva. Najpogosteje uporabljeni: glicin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Pripravki za uravnavanje krvnega tlaka so predpisani strogo individualno.

5. Zdravila za odpravo simptomov:

• zaradi omotice;
• zdravila proti bolečinam;
• antidepresivi;
• sedativi;
• hipnotiki;
• antiemetično.

Kdaj potrebujete operacijo?

Potreba po kirurškem zdravljenju je potrebna v redkih primerih s hudo boleznijo. Operacija se izvaja za odpravo cirkulatorne odpovedi zaradi zmanjšanja premera vretenčne ali bazilarne arterije zaradi spazma, stenoze in kompresije.

Ko VBN izvede naslednje tipične operacije:

• mikrodiscektomija - dodeljena za stabilizacijo hrbtenice;
• endarterektomija - njeno bistvo je odstranitev aterosklerotičnega plaka z prizadetim delom arterijske ovojnice;
• rekonstrukcija medvretenčnih plošč z laserjem;
• angioplastiko, v katero se v arterijo vstavi poseben stent, da se prepreči blokada lumena in ohrani normalna raven prehodnosti in normalnega krvnega obtoka.

Fizioterapija in druge terapije brez zdravil

Optimalna pri zdravljenju te bolezni je celosten pristop, ki vključuje imenovanje fizioterapije in telovadne terapije, skupaj z uporabo potrebnih zdravil.

Kadar je VBN dovolj visoka učinkovitost:

1. Posebna masaža - pomaga izboljšati krvni obtok.
2. Ročna terapija
3. Refleksologija - odpravlja mišične krče. Akupunktura je zelo učinkovita.
4. Hirudoterapija je indicirana za številne žilne bolezni.
5. Magnetoterapija.
6. Posebne terapevtske vaje - krepi hrbtenico, odpravlja krče, izboljšuje držo.
7. Nosijo poseben steznik za vrat.

Priporočamo branje o bolezni s podobnimi simptomi, ki se imenujejo ortostatska hipotenzija.

Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema (VBN): vzroki, diagnoza in prognoza

1. Anatomske značilnosti 2. Etiologija 3. Klinične manifestacije 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

V praksi nevrologa obstajajo bolezni, ki jih je težko diagnosticirati. Ena od teh diagnoz vključuje vertebro-bazilarno insuficienco. Kljub temu, da je nevrologija patološkega stanja dobro raziskana, se njeni glavni simptomi pogosto pojavljajo pri drugih boleznih živčevja. Kompleksnost diagnoze je tudi posledica dejstva, da vertebrobazilarna insuficienca ni homogena bolezen, lahko pa ustreza patološkim stanjem različnega izvora.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je prehodna, reverzibilna patologija možganov. Se manifestira kot kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur, ki jih zagotavlja sistem vretenčnih in bazilarnih arterij, in nastane kot posledica padca pretoka krvi v teh žilah.

VBN deluje kot neodvisna diagnoza. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) kodira to patologijo kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" (koda G45.0). Vendar pa se v klinični praksi uporablja kot definicija različnih bolezni glede na genezo:

Anatomske značilnosti

Vertebrobazilarni vaskularni bazen vključuje dve vertebralni arteriji, glavno arterijo in posteriorno cerebralno arterijo. Območja oskrbe s krvjo v vertebro-bazilarnem žilnem sistemu:

Akutna kršitev hemocirculacije v vertebro-bazilarnem bazenu je bolj nevarna bolezen kot karotidne žilne katastrofe. Podobno patologijo spremljajo grobi fokalni nevrološki simptomi in hudi intracerebralni zapleti.

Vretenčne arterije se nahajajo v posebnem kanalu prečnih procesov vratnih vretenc. Ta anatomska značilnost določa vpliv na pretok krvi v ovinku glave in možnost vaskularne deformacije ob prisotnosti patologije vratne hrbtenice.

V veliki večini primerov je leva vertebralna arterija širša od desne arterije in dobavlja večji volumen krvi v možgane. Zato patologija leve hrbtenične arterije daje svetlejše klinične znake bolezni.

Etiologija

Zaradi velikega števila variant vertebro-bazilarne insuficience so lahko tudi temeljni vzroki za to patologijo zelo različni. Glavni dejavniki, ki zmanjšujejo pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah, so naslednji:

• ateroskleroza ekstrakranialnih in možganskih žil;
• koagulopatija;
• nenormalnosti arterij vertebro-bazilarnega sistema (patološko mučenje);
• vaskulitis;
• zunanja (ekstravazalna) kompresija vretenčnih arterij;
• patologija avtonomnega zvezdnega simpatičnega vozlišča, ki inervira vse arterije vertebrobazilarnega bazena.

Hipertenzija, hiperholerinemija, fizična neaktivnost, kajenje, alkoholna zastrupitev, sladkorna bolezen, stresne situacije lahko služijo kot dodatni vidiki, ki izzovejo razvoj vertebro-bazilarne insuficience.

Cerebralne strukture, ki oskrbujejo kri iz hrbtenično bazilarnega bazena, so bolj odporne na hipoksijo kot območja, ki jih hrani karotidni žilni sistem. Na primer, akutna hipoksična kriza, ki traja 4-5 minut, povzroči smrt nevronov v možganski skorji, medtem ko bi za nekrozo matičnih celic trebušna ishemija trajala 3-4 krat dlje.

Posebna pozornost je namenjena tako imenovani ekstravazalni kompresiji vertebralnih arterij in draženju paravtebralnega simpatičnega debla. Deformacije žil zaradi njihove anatomske lokacije lahko izzovejo tudi s fizičnimi vajami z ostrimi zavoji in iztrebki glave. Vertebrobazilarna insuficienca zaradi zunanjega stiskanja žil je pogostejša, če obstaja:

Klinične manifestacije

Simptome bolezni povzročajo poškodbe živčnih centrov, ki so vgrajeni v strukture, ki oskrbujejo kri v bazilnem bazenu. Bolezen se lahko manifestira:

• vestibularne motnje - sistemska vrtoglavica, slabost, bruhanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. Je homolateralni (na prizadeti strani) ali dvostranski. Opažajo se negotovost hoje, nepravilnosti pri izvajanju koordinacijskih testov, namerni tremor, zmanjšan tonus mišic, pomanjkanje prijaznega mišičnega dela;
• motnje vida. Najpogosteje diagnosticiramo homonimsko ali kvadrantno hemianopsijo, vizualno agnozo, fotopsijo, izgubo ostrine vida;
• poškodbe lobanjskih živcev (diplopija, hipoestezija obraza, asimetrija obraza, pareza žvečilnih mišic, izguba sluha, patologija požiranja, nezdravi glasovi, draženje med prehranjevanjem, dizartrija). Pogosto so opazni izmenični sindromi s poškodbami jedra lobanjskih živcev na eni strani in patologijo poti na nasprotni strani;
• piramidni sindrom. Lahko se izrazi kot lahka asimetrija refleksov in neugodnosti v okončinah in bruto pareza do plegij;
• cerebro-prevodne senzorične motnje;
• napadi padca (padci napadi, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: motnje spanja, tesnoba, strah, čustvena labilnost;
• cephalgic sindrom, ki se kaže v hudih glavobolih v vratu.

Pred tem se je menilo, da je cirkulacija v hrbtenično-bazilnem žilnem bazenu najdena le pri odraslih. Vendar to ni povsem res. Kongenitalne anomalije vratnih vretenc in vratnih mišic pri otrocih izzovejo sindrom vertebralne arterije. Njihov hrbtenični steber je običajno ukrivljen, obstajajo znaki šibkosti mišic zgornjega ramenega obroča, ramenskega obroča in vratu, pri otrocih prvih treh let življenja - nemotiviran jok in stalna zaspanost. Poleg tega je pri razvoju vertebro-bazilarne diskirulacije otrok nagnjen k omedlevici.

Diagnostika

Zdravnik mora v vseh oblikah VBN sumiti akutno žilno katastrofo kot najhujšo patologijo. Zato mora biti diagnostični algoritem skladen z dejavnostmi, ki jih med zdravljenjem potekajo zdravniki. Standardna diagnostika VBN vključuje:

• Dopplerjev ultrazvok in obojestranski pregled žil na glavi in ​​vratu;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• angiografija;
• rentgenski žarki vratne hrbtenice;
• elektroencefalografija;
• nevropsihološko spraševanje.

Zdravljenje

Bolniki s sumom na akutni sindrom vertebralno-bazilarne insuficience potrebujejo nujno hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici. Kronične in vertebralne oblike bolezni lahko zdravimo ambulantno. Edina izjema je dekompenzacija obstoječe patologije.

Osnovno zdravljenje za vertebro-bazilarno insuficienco mora vključevati:

• odpravljanje respiratornih motenj;
• podpora pri delovanju kardiovaskularnega sistema;
• normalizacija metabolizma vode in elektrolitov;
• lajšanje konvulzivnega sindroma (če je potrebno);
• boj proti otekanju možganov.

Pomanjkanje zdravljenja akutnih oblik vertebro-bazilarne diskirkulacije ima zelo neugodno prognozo in močno povečuje verjetnost za nastanek kapi.

Omotičnost, glavobol, slabost, bruhanje in druge posebne oblike bolezni je treba zdraviti s simptomatskimi sredstvi.

Po pojasnitvi oblike bolezni in prepoznavanju dejavnikov tveganja se terapija pošlje, da se odpravijo temeljni vzroki za razvoj VBN - normalizira krvni tlak, kazalniki holesterola, glukoze v krvi, kompenzirajo bolezni v ozadju. Anomalije v vretenčnih oblikah bolezni zahtevajo nasvet kirurga, da se odloči o takojšnji odpravi vzroka bolezni.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije pri otrocih se praviloma dobro odzivajo na korekcijo z zdravili brez zdravil. Dodeljene so masaži, specifičnim fizičnim vajam, fizioterapevtskim postopkom. Prognoza bolezni je ugodna.

Za vzdrževanje možganov in lajšanje obstoječega nevrološkega pomanjkanja v kateri koli različici predpisanega VBN:

• Nevroprotektorji;
• Antioksidanti;
• Vazoprotektorji;
• Nootropna in vestibulotropna sredstva.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, da bi zmanjšali ekstravazalni mehanski učinek na vretenčne arterije, so predpisani:

• fizioterapija;
• masaža območja vratu in ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ročna terapija;
• strojna vleka vratne hrbtenice;
• akupunktura;
• posebne pnevmatike za vrat.

Že vrsto let medicinska znanost, še posebej pa nevrologija, obravnava cerebrovaskularno patologijo kot prednostni problem. V zvezi s tem ima vertebro-bazilarna insuficienca močno vodilno mesto med akutnimi in kroničnimi oblikami cirkulacijskih motenj. Ne glede na vzroke discirkulacijskih procesov lahko pozna diagnoza in zdravljenje bolezni povzročita resne posledice, kot je razvoj srčnega infarkta možganskega stebla. Začetni primeri bolezni so manj dovzetni za zdravljenje in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Vertebro-bazilarna insuficienca: pojav, znaki, diagnoza, kompleksno zdravljenje

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBN) - poslabšanje delovanja možganov zaradi oslabljenega pretoka krvi v bazilarnih in vretenčnih arterijah. Bazična arterija je glavna arterija možganov, v katero se konvergirajo ostale arterije, ko se približujejo možganom. Zaradi vaskularne insuficience možganske celice ne dobijo dovolj prehrane, kar vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Uradno, po ICD 10, se VBN imenuje sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

Večina ljudi z VBN je tistih, ki so bili diagnosticirani z osteohondrozo, v kateri je krvni obtok (zmanjšanje pretoka krvi) v glavnih arterijah hrbtenice. Vsak tretji bolnik z osteohondrozo je podvržen vertebro-bazilarni insuficienci.

Vertebro-bazilarna insuficienca se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti.

Ker je pridobljena bolezen popolnoma reverzibilna. Ampak, če ga ne diagnosticirate pravočasno in ne začnete zdravljenja, obstaja velika verjetnost, da boste dobili kap.

Vzroki sindroma vertebro-bazilarnega arterijskega sistema

Obstaja veliko razlogov za vertebro-bazilarno insuficienco. Najbolj priljubljene in verjetno so naslednje:

1. Prirojena predispozicija za bolezen. To so lahko različne patologije pri razvoju in strukturiranju krvnih žil ter genetska predispozicija. Na primer, Kimmerly anomalija ali fibromuskularna displazija, hipoplazija vertebralnih arterij.
2. Različne poškodbe vratne hrbtenice. Šport ali prevoz.
3. Vnetje žilnih sten. Na primer Takayasujeva bolezen ali drugi arteritis.
4. Stenozirna lezija glavnih žil. Kršitev prehodnosti krvnih žil zaradi ateroskleroze.
5. Diabetes. Pri tej bolezni je značilna poškodba majhnih arterij možganov.
6. Hipertenzija. Trajno zvišan krvni tlak.
7. Antifosfolipidni sindrom. Pojavlja se predvsem pri mladih. Pri tem sindromu se tromboza pogosto poveča in arterijska prepustnost se zmanjša.
8. Stratifikacija (disekcija) vertebro-bazilarnih arterij. Stena arterije je poškodovana in med njenimi tkivi uhajanje krvi.
9. Tromboza vretenc ali bazilarne arterije.
10. Stiskanje bazilarne ali vertebralne arterije zaradi kile, spondilolisteze, spondiloze ali prekomerno povečane skalene mišice.

Simptomi bolezni

Stiskanje vretenčne arterije

Vsi simptomi vertebro-bazilarne insuficience so razdeljeni na trajne in začasne. Začasni simptomi se običajno pojavijo pri prehodnih ishemičnih napadih (TIA). Trajajo lahko od nekaj ur do nekaj dni. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi pritiska v vratu, hude omotice in neugodja v vratni hrbtenici.

Stalni simptomi so pri bolnikih ves čas prisotni. Z razvojem bolezni se postopoma povečujejo. Pogosti in poslabšanja, pri katerih pride do ishemičnih napadov. In ishemični napadi lahko vodijo do vertebro-bazilarnih kapi.

Tako ima VBN naslednje trajne simptome:

• Pogosti okcipitalni glavoboli. Lahko je udarjanje ali stiskanje.
• Tinitus, prizadetost sluha. Hrup je lahko različen. Če se bolezen začne in ne zdravi, postane tinitus stalen.
• Odvračanje pozornosti, oslabitev spomina, slaba koncentracija pozornosti.
• Različne motnje vida. Muhe ali megla pred vašimi očmi. Včasih pride do razcepitve predmetov (diplopija) ali zabrisanja njihovih kontur. Pogosto in izgubo vidnih polj.
• Znatno poslabšanje ravnotežja.
• Šibkost in utrujenost. Popoldne se bolniki z VBN počutijo izčrpanosti in utrujenosti.
• Napadi vrtoglavice, včasih doseganje omedlevice. Običajno se pojavi omotica pri bolnikih z dolgim ​​neudobnim položajem vratu. Na primer, po spanju ali delovanju pri računalniku brez premikanja. Hudo omotico lahko spremlja slabost.
• Pogosto nihanje razpoloženja, razdražljivost. Pri otrocih - jok brez razloga.
• Občutek vročine, znojenje in tahikardija brez očitnega razloga.
• Žgečkanje, občutek grudice v grlu. Nekaj ​​hripavosti.

Toda v kasnejših fazah bolezni so možne motnje govora in požiranja, napadi padca (nenadni padci) in ishemične kapi različne jakosti. Takšne kapi so povezane z možgansko kapjo v vertebralno-bazilarnem bazenu, to je z akutnimi motnjami možganske cirkulacije v vretenčnih arterijah.

Vertebrobazilarna insuficienca pri otrocih

Včasih je bilo, da se lahko VBN pojavlja le pri srednjih in starejših ljudeh. Potem pa se je izkazalo, da vertebro-bazilarni sindrom pri otrocih ni nenavaden. Opazimo jo lahko pri zelo majhnih otrocih, starih od 3 do 5 let, in pri starejših od 7 do 14 let. Običajno se VBN pri otrocih pojavlja zaradi kongenitalnih anomalij bazilarnih ali vertebralnih arterij. Tudi tveganje je lahko kakršna koli škoda na hrbtenici otroka, ki v športu ali telesni vzgoji ni popolnoma močna.

Pri otrocih se sindrom vertebro-bazilarne arterije v večini primerov zlahka popravi. Zdravljenje z zdravili se praktično ne uporablja. V ekstremnih in hudih primerih se izvede operacija.

Pri otrocih obstajajo nekateri znaki vertebro-bazilarne insuficience. Če starši odkrijejo te simptome pri vašem otroku, se nemudoma obrnite na specialist za natančnejšo diagnozo.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience pri otrocih:

1. Otrok ima zlomljeno držo.
2. Otrok je imel med športom ali telesno vadbo poškodbo hrbtenjače.
3. Otrok pogosto joka, hitro se utrudi in se poveča zaspanost.
4. Otrok ne prenaša zamašenosti. Do omedlevice, omotice in slabosti.
5. Otrok nenehno sedi na domači nalogi v neudobnem položaju, kot da bi se skupaj spotaknil.

Tudi nekatere diagnoze, ki so nastale v zgodnjem otroštvu, lahko izzovejo pojav VBN. Na primer perinatalna encefalopatija. Ali pa, če je imel otrok med porodom poškodbo hrbtenice.

V vsakem primeru se mora starša nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če bo bolezen hitro diagnosticirana, bo napoved večja kot ugodna.

Diagnoza vertebro-bazilarne insuficience

Sindrom vertebro-bazilarne insuficience je dokaj slabo diagnosticiran. Prvič, različni ljudje imajo VBN na različne načine. Drugič, včasih je težko ločiti objektivne simptome bolnikov od subjektivnih. Tretjič, simptomi vertebro-bazilarne insuficience so lahko del številnih drugih bolezni.

Najprej mora specialist ugotoviti vzrok bolezni.

• Dopplerjev ultrazvok. Ocenjujemo gibanje pretoka krvi skozi arterije vertebro-bazilarnega sistema. Ali obstajajo kakršnekoli okluzije, je hitrost dobra.
• Angiografija. V proučevane arterije se injicira kontrastno sredstvo, upošteva se stanje sten arterije in njihov premer.
• Rentgenska slika hrbtenice. Za oceno njegovega splošnega stanja.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Še posebej dobro za odkrivanje kile.
• Funkcionalni testi s hiperventilacijo. Omogoča vam preučevanje funkcionalnih sprememb v srčno-žilnem sistemu.
• Infrardeča termografija. Ocena stanja določenega dela telesa s toplotnimi polji.
• Reoencefalografija. S tem postopkom se pregleda krvni obtok v možganih.
• Funkcionalni testi z upogibanjem in raztezanjem. Za odkrivanje spondilolisteze
• Gospod angiografija. Namenjen je preučevanju poteka možganskih žil.
• Biokemijska analiza krvi.

Ne pozabite: v nobenem primeru ne postavljajte diagnoze. Samozdravljenje lahko le škodi. Za pravilno diagnozo morate najprej obiskati nevrologa.

Diferencialna diagnostika

Kot je že opisano zgoraj, je vertebro-bazilarno bolezen zlahka zamenjati z mnogimi drugimi boleznimi. Enaka klinična slika pri VBN je lahko pri naslednjih boleznih: akutni labirintitis, multipla skleroza, Menierova bolezen, akustična neuroma, različne čustvene in duševne motnje, vestibularni nevronizi in drugi.

Pri multipli sklerozi pri bolnikih ni okvare sluha, omotica pa je daljša.

Pri Menierovi bolezni bolnik nima vaskularne bolezni, vendar je prisotna omotica.

Pri pozicijski vrtoglavici opazimo vrtoglavico z nenadno spremembo položaja ali pogostim in hitrim nagibanjem glave. Običajno se pozicijski vrtoglavica pojavi pri starejših ljudeh, njen vzrok pa je nestabilnost pritiska in vestibularnega aparata, ne pa spinalnih žil.

Pri anksioznih depresivnih motnjah ali drugih čustvenih motnjah pri bolnikih je v glavi "lahkotnost", slabost in bolezen gibanja. Ti simptomi niso simptomi VBN. Vsaj objektivno.

Zdravljenje

Po diagnozi in diagnozi strokovnjak predpiše najprimernejše zdravljenje. Če je bolezen v začetni fazi razvoja ali se simptomi ne kažejo v celoti, se zdravljenje izvaja ambulantno. Če so vsi simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficience prisotni, se bolnika postavi v bolnišnico, da spremlja in preprečuje kapi.

Običajno zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience - zdravil v kombinaciji s fizioterapijo.

Nekatere oblike VBN sploh niso primerne za zdravljenje odvisnosti od drog. Zato je hitra določitev vzroka bolezni vertebro-bazilarne insuficience glavno zagotovilo za uspešno zdravljenje.

Splošne obravnave ni, za vsakega bolnika z zdravilom VBN je treba izbrati strogo individualno.

Pri predpisovanju zdravila za zdravljenje odvisnosti od drog se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

1. Vazodilatatorji (vazodilatatorji). Za preprečevanje okluzij. Pogosto se zdravljenje s to vrsto zdravila začne spomladi ali jeseni. Najprej so predpisani majhni odmerki, nato pa se odmerki postopoma povečujejo. V odsotnosti želenega učinka pri bolniku z uporabo ene same droge se včasih kombinira več zdravil s podobnim učinkom.
2. Zmanjševanje strjevanja krvi (antitrombocitna zdravila). Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga je acetilsalicilna kislina. Bolnik naj dnevno zaužije od 50 do 100 mg. Ampak morate biti previdni pri acetilsalicilni kislini, še posebej za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, saj lahko povzroči krvavitev v želodcu, zato aspirina ne smete jemati na prazen želodec. Nekateri aspirin morda nima nobenih učinkov, zato ga je treba nadomestiti z drugimi antitrombotičnimi zdravili: dipiridamolom ali tiklopidinom.
3. Presnovno in nootropno. Za boljše delovanje možganov. Na primer piracetam, glicin, aktovegin, seamax, cerebrolizin.
4. Antihipertenziv. Zdravila, ki uravnavajo pritisk.

Prav tako je obvezna predpisana zdravila, ki lajšajo glavne simptome bolezni: zdravila proti bolečinam (če je potrebno), hipnotiki in antidepresivi, zdravila za zmanjšanje omotice, antiemetike.

Zdravljenja z zdravilom VBI ni mogoče ozdraviti. Zato je v kompleksu predpisana posebna fizioterapija in fizioterapija.

Obstajajo naslednje vrste terapij, primerne za bolnike z vertebro-bazilarno insuficienco:

• Masaža Popolnoma izboljša krvni obtok.
• Terapevtska gimnastika (vadbena terapija). Z rednimi vajami lahko odstranite mišične krče, izboljšate držo in okrepite hrbtenico.
• Ročna terapija
• Hirudoterapija. Zdravljenje z pijavkami. Pozitivno vpliva na bolnike z žilnimi boleznimi.
• Refleksologija. Na primer akupunktura. Uporablja se za lajšanje mišičnih krčev.
• Magnetoterapija.
• Nosijo steznik za vrat.

Če je kompleksno zdravljenje, vključno s fizikalnim zdravljenjem in zdravljenjem z zdravili, neučinkovito, je predpisano kirurško zdravljenje. Toda ne bojte se. Ni vsakomur predpisano, večina bolnikov z vertebrobazilarno insuficienco pomaga z nekirurškimi metodami zdravljenja.

Operacija se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka v bazilarni ali vertebralni arteriji. Angioplastika je precej pogosta, kar omogoča vstavitev posebnega stenta v vretenčne arterije, ki ne ovira arterij in podpira normalen krvni obtok.

Pri aterosklerozi se uporablja endarterektomija, pri kateri se iz arterije odstranijo aterosklerotični plaki.

In s pomočjo microdiscectomy stabilizacijo hrbtenice.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudska zdravila lahko pomagajo le v kombinaciji z zdravili. Uporabiti jih je treba za povečanje učinkovitosti primarnega zdravljenja in ne za njegovo nadomestitev.

Vitamin C

Za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov, je priporočljivo jesti jagode, kot so brusnice, Viburnum, morska krhlika. Na splošno se vsi izdelki, ki vsebujejo veliko vitamina C, zelo dobro razredčijo. Limone, pomaranče, kivi, ribez in druge.

Česen

Ni slabo spodbuja utekočinjanje in česen. Uporabite lahko naslednji recept:

3 velike glave česna. Dobljeno maso postavite v kozarec in postavite kozarec v temno, hladno mesto. Po 2-3 dneh premešamo. Za nastali ekstrakt dodamo enako količino limoninega soka in medu. Mešanico shranite v hladilnik. Pijte 1 žlica. za noč.

Konjski kostanj

Konjski kostanj se lahko uporablja tudi kot sredstvo za zniževanje strjevanja krvi.

Vtirite 500 gramov kostanjevih semen skupaj z lupino. Nalijte 1,5 litra vodke. Vztrajati teden, nato seva. Vzemite žličko 30 minut pred obroki, ne več kot 3-krat na dan.

Recepti za hipertenzijo

Za hipertenzijo pomagajo naslednje pristojbine:

• Zmešajte 20 gramov melise in 40 gramov koruznih stigm, dodajte sok ene limone. Prelijemo nastalo zmes litra vrele vode. Vztrajati eno uro. Pijte pol kozarca 30 minut po obroku, 3-krat na dan. Pijte teden dni, nato pa si vzemite tedenski odmor. Ponavljajte skupno trikrat.
• Korenino, koruzno svilo, meto in baldrijan zmešamo v enakih deležih. Vstavite kozarec. Naredite en članek. l Zmešajte kozarec vrele vode. Vztrajati pol ure. Pijte 1/3 skodelice pred obroki. En mesec tečaj.

Vasodilator

Priporočajo se naslednji recepti za razširitev plovil: t

• 20 gramov sadja gloga, napolnjenega s kozarcem vrele vode. Pet minut, da ostane v vodni kopeli. Nato vzemite pol ure. Pijte 1 žlica. 20 minut pred obroki 3-krat na dan.
• V enakih razmerjih mešamo lekarno kamilice, šentjanževko, rman, smilje, breze. Vzemite kozarec s tesnim pokrovom in tam dobite nastalo zmes. Naredite eno žlico. Zmešajte pol litra vrele vode. Taru zavijemo z brisačo, počakajmo 30 minut. Infuzijo razdelite na dva dela. Pijte en obrok zjutraj in zvečer pol ure pred obroki. Tudi v mešanici lahko daš žlico medu. Tečaj je en mesec.

Terapevtska gimnastika z vertebro-bazilarno insuficienco

Z vertebro-bazilarno insuficienco svetlobne vaje pomagajo najučinkoviteje, pri čemer ni potrebe po ostrih gibih. Izvajajo se brez veliko truda. Terapevtsko gimnastiko je treba izvajati redno, brez prekinitev. Najboljši čas za vadbo je jutro. Po gimnastiki je priporočljivo, da se tuširate ali sproščate masažo. Hitrost vadbe ne bi smela biti hitra. In ne pozabite na dihanje. Morate dihati gladko skozi nos.

Spodaj so navedene najbolj učinkovite vaje za uporabo pri bolnikih z vertebro-bazilarno disfunkcijo:

1. Nogavice skupaj, drža naravnost. Nagnemo glavo naprej, segamo do prsi s brado. Nekaj ​​sekund se strdimo. Vrnite se na začetni položaj. Ponovite 10-krat.
2. Sedaj nagnite glavo na stran. Prva desna. Ramena se ne dvigajo, poskušajte doseči desno ramo. Nekaj ​​sekund se strdimo. Vrnite se na začetni položaj. Ponovite isto stvar, toda zdaj se podajamo glave na levo. Opravite vajo 10-krat.
3. Počasi zavrtite glavo najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca. 10-krat.
4. Povlecite krono navzgor. Popravite položaj za nekaj sekund. Sprostimo se. Ponovite 10-krat.
5. Počasi potegnite glavo naprej. Nato se počasi vrnite v začetni položaj.
6. Vstani naravnost. Roke na straneh. Dvignite roke in se pridružite dlanem. Čakamo nekaj sekund. Obupamo. Opravite vajo 10-krat.
7. Zavijemo levo in desno, pri vsakem zavijanju za določen čas popravimo položaj. 10-krat.
8. Zdaj dvignemo desno nogo, se stisnemo 5 sekund. Izpusti. Dvignite levo nogo, ponovno zamrznite 5 sekund. Izpusti. Ponovite 10-krat.
9. Pridemo do 30 cm od vrat. Dlani počivajo na šivanju. Dlani na ravni ramen. Odvijte ga 15-krat.
10. Če se dobro počutite, starost in telesno vadbo, lahko opravite naslednjo vajo: naredite skok z obračanjem okoli lastne osi. Izvedite 10 skokov v vsako smer.
11. Stoj na eni nogi. Dlje, tem bolje. Če ste dobri pri tem, lahko zapletete vajo - stojalo z zaprtimi očmi. Po zamenjavi noge.

Video: niz vaj za hrbtenico

Preprečevanje vertebro-bazilarne insuficience

Če ste izpostavljeni tveganju za to bolezen in želite preprečiti njen pojav, ali pa želite upočasniti hitrost bolezni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Sledite dieti. Poskušati moramo porabiti več naslednjih proizvodov: morski sadeži, česen, kisla jagodičja, agrumi, paradižniki, rdeče paprike, nizko vsebnost maščobe skute. Treba je opustiti: beli kruh, klobase, prekajeno meso, v konzervah, ocvrte in mastne.
• Odpravite slabe navade, če so take prisotne. Kajenje in alkohol ne prispevata k zdravljenju in preprečevanju.
• Jejte manj soli.
• Zmerna vadba je koristna tako za ohranjanje telesne oblike kot za ugodnejšo prognozo za VBH. Terapevtska gimnastika za vertebro-bazilarno insuficienco je zelo pomembna za dobro počutje bolnikov s to boleznijo.
• Nadzirajte krvni tlak.
• Ne sedite dolgo časa v neudobnem položaju.
• Prepričajte se, da so postelja, vzmetnice in vzglavnik udobne za vas.
• Poskusite se izogniti močnemu stresu in manj živčnemu.
• Sprehodite se na svežem zraku.
• Poskusite več plavati. Lahko se vpišete v bazen in ga obiščete vsaj enkrat ali dvakrat tedensko.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno preventivno opazovanje z zdravnikom enkrat ali dvakrat na leto. Potrebno je tudi vodenje preventivnega zdravljenja.

Napoved

Ugodna prognoza je možna le ob pravilnem zdravljenju, ki ga predpiše usposobljen specialist. Poleg tega je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze. Bolnik je dolžan strogo upoštevati vse predpise zdravnika Šele takrat lahko pričakujemo blag potek bolezni in zmanjšanje simptomov.

Če se zdravilo ne zdravi ali je zdravljenje nezadostno, je prognoza za bolnika izjemno neugodna, lahko se razvije kronična vertebro-bazilarna insuficienca. Neprestano se poslabšujejo zdravstveni, pogosti in dolgi ishemični napadi. In kasneje - razvoj možganske kapi in discirkulacijske encefalopatije. To bo na koncu pripeljalo do resnih ireverzibilnih možganskih motenj.

Zdravljenje lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do več let. Glavna stvar je imeti potrpljenje.