Značilnost popolnega srčnega popuščanja

Iz tega članka boste prejeli izčrpne informacije o bolezni srčnega popuščanja: zaradi tega, kaj se razvija, njenih stopnjah in simptomih, kako se diagnosticira in zdravi.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri srčnem popuščanju srce ne more popolnoma obvladati svoje funkcije. Zaradi tega tkiva in organi prejmejo dovolj kisika in hranil.

Če imate sum srčnega popuščanja - ne vlecite s pritožbo kardiologu. Če se prijavite v zgodnji fazi, se lahko popolnoma znebite bolezni. Toda v primeru srčnega popuščanja za 2 stopinji in več, zdravniki ponavadi ne dajejo tako ugodne napovedi: ni verjetno, da bi jo lahko zdravili do konca, vendar je mogoče ustaviti njegov razvoj. Če brezskrbno zdravite svoje zdravje in ne stopite v stik s strokovnjaki, se bo bolezen napredovala, kar je lahko usodno.

Zakaj se pojavlja patologija?

Vzroki srčnega popuščanja so lahko prirojeni in pridobljeni.

Vzroki prirojene patologije

• Hipertrofična kardiomiopatija - zgoščena stena levega prekata (manj pogosto - desno);
• hipoplazija - nerazvitost desnega in (ali) levega prekata;
• pomanjkljivosti septuma med prekati ali med atriji;
• Ebsteinova anomalija - napačna lokacija atrioventrikularnega ventila, zaradi česar ne more normalno delovati;
• koarktacija aorte - zožitev tega plovila na določenem mestu (običajno skupaj z drugimi patologijami);
• odprt arterijski kanal - Botallov kanal, ki naj se po rojstvu preraste, ostaja odprt;

Vzroki pridobljene srčne odpovedi

• Kronična arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• vazospazem;
• stenoza (zoženje) krvnih žil ali srčnih ventilov;
• endokarditis - vnetje notranje obloge srca;
• miokarditis - vnetje srčne mišice;
• perikarditis - vnetje serozne membrane srca;
• tumorji srca;
• miokardni infarkt;
• presnovne motnje.

Pridobljeno srčno popuščanje prizadene predvsem ljudi, starejše od 50 let. Prav tako so ogroženi kadilci in tisti, ki zlorabljajo alkohol in (ali) narkotične snovi.

Pogosto se zgodi srčno popuščanje in napreduje zaradi prekomerne telesne aktivnosti v adolescenci, ko je obremenitev na srčno-žilni sistem in tako visoka. Za preprečevanje srčnega popuščanja se mladim športnikom priporoča, da zmanjšajo intenzivnost treninga v starosti, ko se začne puberteta, in da je rast telesa najbolj aktivna. Če so se v tej starosti pojavili začetni simptomi srčnega popuščanja, bodo zdravniki verjetno prepovedali šport za 0,5–1,5 let.

Razvrstitev in simptomi

Znaki srčnega popuščanja se lahko kažejo v različnem obsegu, odvisno od resnosti stanja.

Razvrstitev srčnih popuščanj po Vasilenku in Stražeski:

Stopnja 1 (začetna ali skrita)

Simptomi se pojavijo le ob intenzivnem fizičnem naporu, ki so ga prej dajali brez težav. Znaki dispneje, palpitacije. V mirovanju niso opažene nobene motnje cirkulacije.

Pri bolnikih s to stopnjo srčnega popuščanja ni omejitev glede fizičnega napora. Lahko opravljajo vsako delo. Vendar pa je še vedno treba redno pregledovati pri kardiologu vsakih šest mesecev ali eno leto, morda boste morali jemati zdravila, ki podpirajo srčno delo.

Zdravljenje na tej stopnji je učinkovito in pomaga odpraviti bolezen.

Stopnja 2 A

• Zanjo je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v majhnem krogu.
• V mrazu se hitro pojavi modrikost ustnic, nosu in prstov. Pri srčnem popuščanju, modrini ustnic, nosu in prstov
• Glavni simptomi srčnega popuščanja (kratka sapa, palpitacije) se pojavijo med vadbo.
• Občasno se pojavi suh kašelj, ki ni povezan s prehladi - to je manifestacija krvne stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka (v pljučih).

Športne dejavnosti s takšnim srčnim popuščanjem so prepovedane, vendar telesna vzgoja in zmerna telesna dejavnost pri delu nista kontraindicirani.

Simptomi se lahko odpravijo z ustreznim zdravljenjem.

Stopnja 2B

Krvni obtok je moten v majhnih in velikih krogih.

Vsi simptomi se kažejo v mirovanju ali po rahlem naporu. To je:

• modrina kože in sluznice, t
• kašelj
• težko dihanje
• piskanje v pljučih
• otekanje okončin
• bolečina v prsih,
• povečane jeter.

Bolniki doživljajo neugodje v prsih in kratko sapo tudi z najmanjšim naporom, kot tudi med seksom. Poti so izčrpane. Vzpon po stopnicah je zelo težak. Takšni bolniki so običajno priznani kot invalidi.

Zdravljenje pomaga zmanjšati simptome in preprečiti nadaljnji razvoj srčnega popuščanja.

3. faza (končna ali distrofična)

Zaradi hudih obtočnih motenj se glavni simptomi povečajo. Prav tako razvijejo patološke spremembe v notranjih organih (srčna ciroza, difuzni pnevmoskleroza, kongestivni sindrom ledvic). Presnovne motnje napredujejo, razvija se izčrpanje telesnih tkiv.

Zdravljenje bolezni srca v tej fazi je ponavadi neučinkovito. Pomaga pri upočasnitvi razvoja sprememb v notranjih organih, vendar ne pomeni bistvenega izboljšanja blaginje.

Bolniki s srčnim popuščanjem 3. stopnje ne morejo v celoti opraviti niti gospodinjskih opravil (kuhanje, pranje, čiščenje). Bolniki so priznani kot invalidi.

Prognoza je neugodna: bolezen lahko povzroči smrt.

Diagnoza srčnega popuščanja

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik ugotoviti resnost in naravo bolezni.

Najprej boste potrebovali pregled pri terapevtu. S pomočjo stetoskopa bo poslušal pljuča za piskanje in izvedel površinski pregled, da bi ugotovil cianozo kože. Meri srčni utrip in krvni tlak.

Včasih se opravijo dodatni testi na reakcijo srca na telesno aktivnost.

Izmerite srčni utrip v mirovanju v sedečem položaju (rezultat številka 1 - P številka 1).

Bolnik čepi 20-krat v 30 sekundah.

Izmerite srčni utrip takoj po skvotih (P številka 2).

Izmerite srčni utrip po 1 minuti (P ​​št. 3).

Potem po še 2 minutah (P # 4).

Obnova srca po vadbi: 33 je blizu 11 - odlično, 44 ​​je blizu 11 - normalno, 44 ​​več kot Р1 - je slabo.

Izmerite srčni utrip po 5 minutnem počitku v ležečem položaju (P1).

Bolnik čepi 30-krat v 45 sekundah.

Izmerite srčni utrip takoj po vadbi (P2) (bolnik leže po skvotih).

Zadnjič, ko se srčni utrip meri v 15 sekundah.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Ocena: manj kot 3 je odlična, od 3 do 6 je dobra, od 7 do 9 je normalno, od 10 do 14 je slabo, več kot 15 je zelo slabo.

Pri bolnikih s tahikardijo lahko ta preiskava daje pristranski slab rezultat, zato se uporabi prvi test.

Preskusi se uporabljajo pri bolnikih, ki imajo v pljučih suho piskanje. Če so rezultati testov slabi, je verjetno, da ima bolnik srčno popuščanje. Če je piskanje v pljučih hudo, testi niso potrebni.

Ko je primarni pregled pri terapevtu končan, daje smer kardiologu, ki bo nadaljeval diagnostiko in predpisal zdravljenje.

Kardiolog bo priporočil naslednje diagnostične postopke:

• EKG - pomaga identificirati patologijo srčnega ritma.
• Dnevna EKG (Holter mount ali holter) - elektrode so pritrjene na pacientovo telo in na pas je pritrjena naprava, ki 24 ur zapiše delo srca. Pacient na ta dan vodi svoj običajen način življenja. Takšna raziskava pomaga natančneje določiti aritmije, če se pojavijo v obliki napadov.
• Echo KG (ultrazvok srca) - je potreben za identifikacijo strukturnih patologij srca.
• Rentgenska slika prsnega koša. Pomaga pri prepoznavanju patoloških sprememb v pljučih.
• Ultrazvok jeter, ledvic. Če ima bolnik 2. in več stopnjo srčnega popuščanja, je treba diagnosticirati te organe.

Včasih boste morda potrebovali CT ali MRI srca, krvnih žil ali drugih notranjih organov.

Kardiolog po prejemu rezultatov teh diagnostičnih metod predpiše zdravljenje. Lahko je konzervativna in kirurška.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje različnih skupin zdravil:

Kako zdraviti srčno popuščanje

Srčno popuščanje je ena najpogostejših težav. V takem trenutku srčna mišica izgubi sposobnost normalno črpanje krvi, kar vodi do resnih zdravstvenih težav.

Oseba začne trpeti zaradi kratkega sapo, dihanje postane težko, v nekaterih primerih opazimo modre ustnice, prste in prste, otekanje tkiva in bolečino v desnem hipohondriju. To povečuje utrujenost in bistveno zmanjšuje učinkovitost, ne daje možnosti za nadaljevanje normalnega življenja. Pomembno je vedeti, kako zdraviti srčno popuščanje, da bi se vrnili v obliko in prenehali doživljati neprijetne simptome.

Osnove zdravljenja

Ko začnete zdraviti srčno popuščanje, morate upoštevati, da to stanje ni neodvisna bolezen. Ponavadi se pojavi na ozadju disfunkcije srca ali kot hkratni simptom določene bolezni. Glede na takšne trenutke bi morala terapija temeljiti ne samo na odpravljanju simptomov srčnega popuščanja, temveč tudi na zdravljenju osnovne bolezni, katere prisotnost tako negativno vpliva na delovanje srčne mišice.

Režim zdravljenja je sestavljen iz več faz. Najprej se izločijo vsi simptomi bolezni. Potem so vsa dejanja usmerjena v zaščito poškodovanih organov. To so ledvice, krvne žile in možgani. In na koncu, bolniku so dana priporočila in navodila, ki pomagajo izboljšati kakovost življenja.

Od prvih dni zdravljenja bo oseba morala sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje in odpravo dejavnikov, ki prispevajo k razvoju srčnega popuščanja. Potrebno bo opustiti pitje alkohola in kajenje. Obstoječe prekomerno telesno težo je priporočljivo zmanjšati, zlasti če je ena od stopenj debelosti že izražena. Potrebne bodo zmerne telesne vaje, krepitev mišic in krvnih žil celotnega organizma.

Običajno se s takšno kršitvijo borijo s pomočjo drog. To so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, glikozidi, diuretiki. Beta-blokatorji zmanjšajo visok pritisk, zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij in tako odpravijo ponovni zagon tega pomembnega organa. Namen uporabe glikozidov je odpraviti vse simptome srčnega popuščanja. In za hitrejši učinek se injicirajo intravensko.

Diuretiki pa so namenjeni boju proti učinkom te motnje. Zato odstranijo otekanje mehkega tkiva in odstranijo odvečno tekočino iz telesa.

Poleg tega se lahko predpišejo antiaritmična zdravila, antikoagulanti in statini. Odmerek in trajanje celotne terapije z zdravili določi le zdravnik.

Zdravila

Učinkovito spopadanje s srčnim popuščanjem bo omogočilo veliko zdravil. Najprej so predpisana zdravila, ki spadajo v skupino pozitivnih inotropnih zdravil. Uporabljajo se začasno, kar vam omogoča povečanje kontraktilnosti srčne mišice in nasičenje tkiva z zahtevanim odmerkom kisika.

Simptomatska zdravila se predpisujejo v majhnih odmerkih, ki se postopoma povečujejo. Ta pristop omogoča doseganje maksimalnega terapevtskega rezultata. Odmerek izračuna zdravnik in je odvisen od parametrov srčnega volumna. Pomanjkljivost teh zdravil je v tem, da lahko povzročijo povečano tahikardijo, bruhanje in slabost.

Simptomatska zdravila zagotavljajo maksimalni terapevtski učinek.

Če želite povečati ali zmanjšati srčni pretok, zdravnik predpiše noradrenalin.

Toda to zdravilo je kontraindicirano za tiste, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka. Digoksin se uporablja za zmanjšanje pogostosti prekatov. Vendar pa ima nekaj stranskih učinkov, zato je odmerjanje zdravila zelo previdno. Če se srčno popuščanje pojavi predvsem iz levega prekata, se lahko uporabita dva sredstva naenkrat: Dobutamin in Dopamin.

Pripravki iz skupine vazodilatatorjev lahko v kratkem času odpravijo povečano obremenitev s srčnim sistemom. Vendar pa so kontraindicirani, če oseba trpi zaradi hipotenzije. Najhitrejše in najbolj učinkovito zdravilo za srčno popuščanje, ki takoj odpravi vse neprijetne simptome te bolezni, je Nitroglicerin. Sprošča gladke mišice krvnih žil, lahko pa povzroči tahikardijo in pojav glavobola.

Za zmanjšanje visokih krvnih tlakov so imenovani zaviralci. To je lizinopril, kaptopril, enalapril. Pod delovanjem takšnih zdravil se krvne žile razširijo, obremenitev srca se zmanjša in okrepi se pretok krvi. Beta-blokatorji normalizirajo srčni ritem. Te vključujejo:

Poleg tega lahko dajemo diuretike (Bumetanid, Lasix). Odstranijo zabuhlost in s tem zmanjšajo tveganje kongestivnih procesov v pljučih. Diuretiki pa iz telesa izperejo kalcij in magnezij. Zato je treba skupaj s takimi sredstvi vzeti z mineralnimi kompleksi.

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Akutna oblika srčnega popuščanja zahteva takojšnje zdravljenje. Težko dihanje lahko odpravite z injiciranjem raztopine Promedola ali Morfina v veno. To vam omogoča, da delujete na dihalni center telesa. Če istočasno krvni tlak močno narašča, potem damo kapalke z ganglioblokatorami.

Za dilatacijo žil bolnik prejme tableto nitroglicerina in predpisujejo diuretik. V posebnih primerih se lahko kisik nanaša preko posebnega cilindra, ki je pod pritiskom. Takšen medicinski dogodek vam omogoča pospeševanje krvnega obtoka. Vsa ta dejanja se izvajajo pri akutnem srčnem popuščanju, ko oseba zboli in mora uporabiti nujno medicinsko pomoč.

Kronično obliko te bolezni (CHF) zdravimo celovito. Zdravljenje CHF se začne z imenovanjem diuretikov. To je hipotiazid, furosemid ali Veroshpiron. Zdravila so predpisana v najmanjšem odmerku, da se izognemo izpiranju kalija iz telesa. Kompleksi, ki vsebujejo kalij, Panangin ali Asparkam so vedno predpisani z diuretiki.

Zdravljenje kronične oblike bolezni se začne z diuretiki

Pri srčnem popuščanju, ki se pojavi v kronični obliki, so nujno predpisane droge, kot so glikozidi (Korglikon, Digoxin). Vsebujejo zeliščne sestavine. Zdravnik posamezno izbere odmerek. Med zdravljenjem se stalno oblikuje kardiogram in spremlja hitrost srčnega utripa. Glikozidi povečajo krčenje srčne mišice, zaradi česar se čas mirovanja srčnih komor poveča in pulz postane manj pogost.

Še en korak pri zdravljenju srčnega popuščanja je uporaba antikoagulantov. Zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​ščitijo pred krvnimi strdki. Poleg tega so predpisani kalcijevi antagonisti in anabolični steroidi. Ob koncu te terapije je priporočljivo opraviti potek multivitaminskih kompleksov.

Če je kronično srčno popuščanje blago, ni treba omejiti uporabe tekočin. Toda ko poteka bolezen, morate nadzorovati količino tekočine, ki jo pijete. V tem primeru bi morala prehrana vsebovati hrano, ki jo je lahko prebaviti in ne obremenjuje prebavnega sistema.

Dietna hrana

Zdravljenje srčnega popuščanja je možno le s celostnim pristopom. Pogosto se ta bolezen pojavi s sladkorno boleznijo ali s kršitvijo metabolizma vode in soli. Zato brez pravilne prehrane ne more biti učinkovito zdravljenje s pozitivnim rezultatom.

Od prvih dni zdravljenja se spreminjajo v običajni prehrani. Potrebno bo omejiti porabo proizvodov, ki vsebujejo živalske maščobe. Dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2300 kcal. Popolnoma se morate odreči lahko prebavljivim ogljikovim hidratom. To je:

• izdelki iz moke in sladice;
• Slaščičarski izdelki;
• sladko sadje in suho sadje;
• med

Vnos soli je omejen (ne več kot 5 g na dan). Izogibati se je treba tudi izdelkom, ki ga vsebujejo. Pod omejitvijo pade in količina tekočine, ki ne sme presegati 1,5 litra na dan. Pri tem se upošteva pijani čaj, sok, kompot ali juha.

Čez dan mora biti približno štiri obroke. Iz prehrane je bolje odstraniti močan čaj in kavo, čokolado in začinjene jedi, prekajeno meso in alkohol.

Pri srčnem popuščanju sta prepovedana močan čaj in kava.

V središču prehrane osebe, ki trpi zaradi srčnega popuščanja, morajo biti živila, bogata s kalijem. To so suhe marelice, banane in krompir v pečeni obliki, ajda in ovsena kaša, breskve in oreški. Hkrati pa ne smemo pozabiti na hrano, ki bo telesu dala večkrat nenasičene maščobne kisline. Ti izdelki vključujejo:

• oljke;
• maščobne ribe;
• rastlinska olja.

Če se bolezen pojavi v začetni fazi, lahko sprememba prehrane vpliva na izboljšanje splošnega počutja.

Narodno zdravilo

S srčnim popuščanjem se lahko spopadete z ljudskimi zdravili. V tem primeru najdejo najboljši rezultat zmesi, pripravljene iz cvetov gloga in jagod divjih vrtnic. Te sestavine je mogoče variti in piti namesto čaja. Uporabite lahko tudi breze brsti in sadje komarčka, kumine in listov peteršilja, ki imajo diuretični učinek. Če se v pljučih pojavi stagnacija, je možno inhalacijo evkaliptusa narediti kot izkašljevanje ali vzeti isopsko juho.

Lahko se borite s srčnim popuščanjem doma s pijačo iz korenine in ovsa. Zdravilo je treba infundirati približno dve uri in vzeti eno žlico vsak dan pred obroki. V to juho lahko dodate nekaj medu.

Terapevtski učinek bo dal decoction iz motherwort, glog listov, meta in melisa. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih in vlijejo v termos. Uporabi se liter vode na 100 g zmesi. Domačo zdravilo infundiramo nekaj ur in nato pred glavnim obrokom vzamemo 80 ml.

Eden od najboljših in dokazano zdravilo za srčno popuščanje se šteje sok iz Viburnum. Uporabite lahko sveže in zamrznjene jagode. Žlico sadja Viburnum je treba mesiti, dodamo tej mešanici malo medu in ga prelijemo s kozarcem vrele vode. Pijte pijačo eno uro. Morate ga piti v pol kozarca dvakrat na dan za en mesec.

Če želite obnoviti okvarjeno delovanje srca in umiriti živčni sistem, morate pred kopanjem vzeti kopel z dodatkom iglavcev. In če se s takšno boleznijo oseba muči z otekanjem spodnjih okončin, potem bo pomagal bučni sok ali nariban krompir, ki se v obliki oblog nanaša na otečeno območje.

Eden od univerzalnih sredstev, ki se lahko uporabljajo doma iz opisane bolezni, je glog. Ta neverjetna rastlina zmanjša visok krvni tlak in srčni utrip ter poveča vzdržljivost in pomaga pri spopadanju s težkimi fizičnimi napori.

Hawthorn doma se odlično spopada s srčnim popuščanjem

Najpogosteje se glog priporoča v primerih, ko se je srčno popuščanje zgodilo v ozadju hipertenzije. Kljub vsem prednostim receptov tradicionalne medicine, jih ne smete uporabljati, če se stanje osebe le poslabša in pritisk nenehno poskakuje, kar povzroča motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Fizična aktivnost

Med pojavom pomanjkanja krožeče krvi se krvne žile zožijo, kri iz manj pomembnih organov začne teči v pomembnejše - možgane in srce. V takem trenutku se oseba počuti utrujena, težko diha, v hujšem stanju pa se pojavi kronični kašelj in otekanje okončin.

S takšnimi simptomi se bolnik začne prepričati, da je srčno popuščanje in telesna dejavnost nezdružljiva. Toda to je zmota. Uravnotežena in zmerna obremenitev lahko izboljša splošno stanje osebe in upočasni razvoj same bolezni. Toda popolna zavrnitev telesne dejavnosti lahko privede do oslabitve tonusa telesa, kar bo težje reševati s srčnim popuščanjem.

Za srčno popuščanje je najbolj koristno, da se odpravite na pohod, opravite dihalne vaje in plavate v bazenu. Hkrati je treba paziti, da med telesno vadbo ni utrujenosti telesa. Če se po vadbi oseba počuti šibko, je treba njegovo dejavnost zmanjšati. To je kontraindicirano za sodelovanje v pasivnih športih, ko se bolezen pojavi z zapleti in ima osebo hudo otekanje.

Zdravljenje srčnega popuščanja je treba obravnavati celovito. Potrebno je zdravljenje z zdravili in priporočena je posebna prehrana. Hkrati pa si lahko pripravite zdravilne čaje na osnovi zdravilnih zelišč in poskrbite, da bo vaše telo zmerno vadilo.

Srčno popuščanje: simptomi in zdravljenje

Vzrok za srčno popuščanje je poslabšanje sposobnosti srca, da se skrčijo ali sprostijo. Poslabšanje lahko povzroči poškodba miokarda, pa tudi neravnovesje v sistemih, ki so odgovorni za vazokonstrikcijo in dilatacijo. Kršitev motorične aktivnosti srca vodi do zmanjšanja oskrbe organov in tkiv s kisikom. Pojavi se tudi zadrževanje tekočine v telesu.

Srčno popuščanje spremlja razvoj številnih simptomov: zasoplost, zmanjšano delovanje, edemi in drugi. Vse te znake lahko opazimo pri drugih boleznih, zato diagnoze "srčnega popuščanja" ni mogoče opraviti le na podlagi simptomov.

Pojavijo se akutna in kronična srčna odpoved. Akutno srčno popuščanje se pojavi zaradi poškodbe miokarda, zlasti akutnega miokardnega infarkta. Spremlja ga hitro pojavljanje stagnacije v pljučih, vse do edema. V našem članku bomo pogledali simptome in zdravljenje najpogostejše oblike - kroničnega srčnega popuščanja.

Simptomi srčnega popuščanja

Pojav neuspeha cirkulacije je odvisen od njegove resnosti. Tradicionalno obstajajo tri faze.

I. faza

V začetni fazi bolezni se pojavi utrujenost, zasoplost, pretirano povečanje srčnega utripa med fizičnim naporom. Tudi nekaj čepov povzroči hitro dihanje in pol do dva krat. Obnovitev prvotnega srčnega utripa se ne pojavi prej kot 10 minut počitka po vadbi. Ob intenzivnem fizičnem naporu se lahko pojavi blaga zadušitev.

Lokalni simptomi so blagi. Včasih se lahko pojavi kratkotrajna akrocijanoza (modra koža rok, stopal). Po večjih obremenitvah, ki porabijo velike količine vode ali soli, se ob večerih pojavijo majhni edemi nog ali pastozne kože v gležnjih.

Velikost jeter se ne poveča. Včasih pride do periodičnega nokturije - pogosto uriniranje ponoči.

Po omejitvi obremenitve in popravljanju uporabe soli in tekočine, ti pojavi hitro izginejo.

Faza II

V drugi fazi bolezni se pojavijo lokalni simptomi srčnega popuščanja. Prvič, obstajajo znaki poškodb, predvsem v srčnih žilicah.

Z desnokrvno insuficienco je v veliki cirkulaciji stagnacija krvi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pomanjkanja dihanja med fizičnim naporom, na primer pri vzpenjanju po stopnicah, hitri hoji. Obstaja hitri srčni utrip, občutek teže v desnem hipohondriju. Pogosto se pojavlja nocturia in žeja.

Za to fazo je značilno otekanje nog, ki ne minejo popolnoma zjutraj. Določa se akrocijanoza: cianoza nog, stopal, rok, ustnic. Jetra so povečana, površina je gladka in boleča.

Kadar je v okvarah levega prekata prevladovali simptomi stagnacije v pljučnem obtoku. Zdravje bolnikov je slabše kot pri desni odpovedi. Dispneja pri naporu je močnejša, se pojavi med normalno hojo. Z veliko obremenitev, kot tudi ponoči, je zadušitev, suh kašelj, in celo rahlo hemoptysis.

Zunaj se določajo bledica kože, akrocijanoza in v nekaterih primerih nekakšno cianotno rdečilo (na primer z mitralnimi okvarami srca). V pljučih se lahko slišijo suhi ali drobni mehurčki. Edem nog ni, velikost jeter je normalna.

Omejevanje obremenitve, popravljanje uporabe vode in kuhinjske soli ter pravilna obdelava lahko privede do izginotja vseh teh simptomov.

Kongestivno srčno popuščanje postopoma narašča, oba kroga krvnega obtoka sta vključena v patološki proces. V notranjih organih je zastoj tekočine, kar se kaže v kršitvi njihove funkcije. Pojavljajo se spremembe v analizi urina. Jetra se zgostijo in postanejo neboleča. Indikatorji biokemične analize krvnih sprememb, kar kaže na kršitev delovanja jeter.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi oteženega dihanja z minimalnim naporom, hitrim pulzom, občutkom teže v desnem hipohondru. Zmanjšano izločanje urina, otekanje stopal, nog. Ponoči se lahko pojavi kašelj, motnje spanja.

Pri pregledu se določijo akrocijanoza, edemi in povečanje jeter. Pri mnogih bolnikih se ugotovi povečanje trebuha (ascitesa), kopičenje tekočine v plevralni votlini (hidrotoraks). V pljučih lahko slišite suhe in mokre hruške. Bolnik ne more lagati, ima prisilno lego pol sedenje (ortoponeja).
Zdravljenje pogosto ne vodi k normalizaciji dobrega počutja.

Faza III

Ta stopnja se imenuje končna ali distrofna. Spremlja ga huda disfunkcija notranjih organov. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se razvije večkratno odpoved organov (ledvična, jetrna, dihalna).

Manifestacija odpovedi jeter je oteklina. Slabša je funkcija endokrinih žlez, ki uravnavajo ravnotežje med vnosom in elektrolitom. Hkrati se razvije neznosna žeja. Zaradi prebavnih motenj se pojavi kaheksija (izčrpanost), ki jo lahko prikrijete s hudim edemom.

Huda insuficienca delovanja notranjih organov je usodna.

Zdravljenje srčne odpovedi

Zdravljenje odpovedi cirkulacije naj odpravi simptome, upočasni napredovanje, izboljša kakovost in trajanje življenja bolnikov. Zaščita ciljnih organov, zlasti srca, je zelo pomembna.

Terapija brez zdravil

Telesna aktivnost je omejena, da se zmanjša obremenitev oslabljene srčne mišice. Toda racionalna fizična rehabilitacija je pomembna metoda zdravljenja.

Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem se lahko priporočajo dihalne vaje, vključno z infuzijo balona 3–4-krat na dan. Po enem mesecu dihalnih vaj se izboljša stanje dobrega počutja in telesne tolerance. Po stabilizaciji je mogoče povečati obremenitev, tudi v obliki hoje pri normalni hitrosti, nato pa s pospeškom. Vadba mora biti del življenjskega sloga bolnika s srčnim popuščanjem.

Priporočljivo je uporabiti cepivo proti gripi in hepatitisu B. t

Potovanje je dovoljeno, vendar se morate izogibati visokim goram, vročemu in vlažnemu podnebju. Trajanje leta ne sme biti daljše od 2,5 ure. Med letom morate vstati, opravljati lahkotno gimnastiko vsakih pol ure.

Med spolnim odnosom se priporoča, da se izogibate čezmernemu čustvenemu stresu. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati nitrate pod jezikom pred spolnim odnosom. Dovoljena je uporaba takšnih sredstev, kot je "Viagra", razen kombinacije z dolgodelujočimi nitrati.

Zmerno omejena tekočina. Dnevna količina tekočine ne sme presegati 2 litrov. Treba je upoštevati ne le proste tekočine (pijače), temveč tudi vodo, ki jo vsebujejo izdelki. Hkrati se vsebnost vode v žitih, solatah, drugih prilogah in kruhu običajno vzame kot 100% (to pomeni, da je 50 gramov kruha enako 50 ml vode). Pomembno je, da spremljate količino izločenega urina, ne sme biti manjša od količine tekočine.

Namizna sol je zelo omejena, hrana se ne dodaja pripravku. Skupna količina soli v prvi fazi ne sme presegati 3 g, v naslednjem pa 1,5 g.

Alkohol je strogo prepovedan le z alkoholno kardiomiopatijo. V drugih primerih je omejitev uporabe alkohola narava običajnih priporočil. Potrebno je zavreči veliko količino tekočine (npr. Pivo).

Prehrana mora biti hranljiva, z zadostno vsebnostjo vitaminov in beljakovin.

Dnevna kontrola telesne teže je izjemno pomembna. Pridobivanje telesne mase za več kot 2 kg v 1–3 dneh kaže zadrževanje vode v telesu in zahteva takojšnje ukrepanje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje srčnega popuščanja temelji na predpostavkah medicine, ki temelji na dokazih. Vse uradno priporočene droge so daleč daleč pri dokazovanju njihove potrebe, učinkovitosti in varnosti.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, so:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze za vse bolnike;
• zaviralci beta;
• antagonisti aldosteronskih receptorjev;
• diuretiki za vse bolnike z zastajanjem tekočine;
• srčni glikozidi pri atrijski fibrilaciji;
• antagonisti receptorjev angiotenzina II (sartani).

Dodatno imenovana sredstva, katerih lastnosti so dovolj proučena, vendar zahtevajo dodatne raziskave:

• statini za vse bolnike z ishemično boleznijo srca;
• posrednih antikoagulantov pri večini bolnikov z atrijsko fibrilacijo.

Pomožna zdravila vključujejo zdravila, ki so predpisana le v nekaterih primerih:

• periferni vazodilatatorji (nitrati): samo s sočasno bolečino angine;
• blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov (amlodipin): s trajno angino in hipertenzijo;
• antiaritmična zdravila: za hude srčne aritmije;
• aspirin: po miokardnem infarktu;
• ne-glikozidni inotropni stimulansi: z nizko srčno močjo in hipotenzijo.

V primeru srčnega popuščanja, zlasti v fazi dekompenzacije, je treba opustiti naslednje droge:

• nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z visokim odmerkom aspirina;
• glukokortikosteroidi;
• triciklični antidepresivi;
• antiaritmična zdravila razreda I;
• Počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Kirurško zdravljenje srčnega popuščanja

Te metode se lahko uporabljajo samo v kombinaciji s terapijo brez zdravil in zdravili.
V nekaterih primerih se upoštevajo indikacije za nastavitev srčnega spodbujevalnika, vključno s kardioverterjem-defibrilatorjem. Po presaditvi srca se lahko doseže določen učinek, vendar se ta metoda postopoma zavrže. Najbolj obetavna je uporaba mehanskih umetnih prekatov srca.

OTR, program "Studio Zdravje" na temo "Kronično srčno popuščanje"

Srčno popuščanje. Medicinska animacija.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je stanje, ki je povezano z dejstvom, da srce ne obvladuje črpalne funkcije in zagotavlja normalno prekrvavitev. Pri srčnem popuščanju srce ne more učinkovito črpati krvi, zato je motnja v obtoku kisika in hranil v telesu, kar vodi v stagnacijo krvi. Pojavijo se zaradi koronarne bolezni srca, bolezni srca, hipertenzije, bolezni pljuč, miokarditisa, revmatizma.

Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da v celoti izvede svojo črpalno (kontraktilno) funkcijo, in da telesu zagotovi potrebno količino kisika v krvi. Srčno popuščanje ni neodvisna bolezen. Praviloma je to zaplet ali posledica različnih bolezni in stanj. V Združenih državah Amerike približno 1% prebivalstva trpi za srčnim popuščanjem (2,5 milijona ljudi). Pojavnost srčnega popuščanja se s starostjo povečuje. V ZDA prizadene 10% prebivalstva, starejšega od 75 let.

Vzroki za srčno popuščanje

V večini primerov je srčno popuščanje naravni rezultat številnih bolezni srca in krvnih žil (bolezni srca in ožilja, koronarna bolezen srca (CHD), kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.). Le redko je srčno popuščanje ena prvih manifestacij bolezni srca, na primer razširjena kardiomiopatija. Pri hipertenziji lahko traja več let od začetka bolezni do začetka prvih simptomov srčnega popuščanja. Ker lahko na primer zaradi akutnega miokardnega infarkta, ki ga spremlja smrt pomembnega dela srčne mišice, ta čas traja več dni ali tednov.

V tem primeru, če srčno popuščanje napreduje v kratkem času (minute, ure, dneve), pravijo o akutnem srčnem popuščanju. Vsi drugi primeri bolezni se imenujejo kronično srčno popuščanje.

Poleg bolezni srca in ožilja, vročinskih stanj, anemije, povečane funkcije ščitnice (hipertiroidizem), zlorabe alkohola in drugih prispevajo k pojavu ali poslabšanju manifestacij srčnega popuščanja.

Razvoj srčnega popuščanja

Čas nastopa očitnega srčnega popuščanja je individualen za vsakega bolnika in njegovo srčno-žilno bolezen. Odvisno od tega, kateri pretok srca je bolj prizadet zaradi bolezni, se razlikuje desno in levo srčno popuščanje.

V primerih srčnega popuščanja desnega prekata se zadržuje prekomerna količina tekočine v žilah pljučnega obtoka, kar povzroči edeme, najprej v območju stopal in gležnjev. Poleg teh glavnih značilnosti je za desno utrujenost srčno popuščanje značilno hitro utrujenost, zaradi nizke kisikove saturacije krvi, pa tudi občutek polnosti in utripanja v vratu.

Za srčno popuščanje levega prekata je značilno zadrževanje tekočine v pljučnem obtoku, zaradi česar se količina kisika, ki vstopa v kri, zmanjšuje. Posledica tega je kratka sapa, ki jo otežujejo fizični napori, pa tudi šibkost in utrujenost.

Zaporedje nastopov in resnost simptomov srčnega popuščanja sta individualna za vsakega bolnika. Pri boleznih, ki vključujejo lezije desnega prekata, se simptomi srčnega popuščanja pojavijo hitreje kot v primeru odpovedi levega prekata. To je posledica dejstva, da je levi prekat najmočnejši del srca. Običajno traja dolgo časa, preden se levi prekat “preda” svojemu položaju. Če se to zgodi, se srčno popuščanje razvije s katastrofalno hitrostjo.

Simptomi srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje se lahko kaže z različnimi simptomi, odvisno od tega, kateri del srca je bolj prizadet. Lahko se pojavi dispneja, aritmije, omotica, črnljenje oči, omedlevica, otekanje vratnih žil, bleda koža, otekanje nog in bolečine v nogah, povečanje jeter, ascites (prosta tekočina v trebušni votlini). Bolnik ne prenaša niti majhnega fizičnega napora. V poznejših fazah pritožbe nastanejo ne le pod obremenitvijo, temveč tudi v mirovanju, sposobnost za delo je popolnoma izgubljena. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo trpijo vsi organi in sistemi v določeni meri.

Simptomi srčnega popuščanja so odvisni od tega, katera stran srca, desno, levo ali oboje deluje neučinkovito. Če desna stran srca ne deluje dobro, kri preplavi periferne vene in tako pušča v tkiva nog in trebuha, vključno z jetri. To povzroča otekanje in povečanje jeter. Če je prizadeta leva stran, kri preplavi krvne žile pljučnega obtoka in srca ter delno preide v pljuča. Hitro dihanje, kašelj, pogosta srčna frekvenca, modrikasta ali bleda barva kože so značilni za ta primer srčnega popuščanja. Simptomi so lahko različnega obsega, po možnosti smrtni.

Pritožbe bolnikov s srčnim popuščanjem

Edem je eden prvih simptomov odpovedi desnega prekata srca. Na začetku bolniki trpijo manjše otekline, ki običajno prizadenejo noge in noge. Edem enakomerno prizadene obe nogi. Edem se pojavi pozno popoldne in zjutraj poteka. Z razvojem insuficience postanejo edemi zjutraj gosto in popolnoma izginjajo. Pacienti ugotavljajo, da navadni čevlji zanje niso več primerni, pogosto se počutijo udobno le v domačih copatih. Z nadaljnjim širjenjem edema v smeri glave povečajo premer golenice in stegna.

Nato se tekočina nabira v trebušni votlini (ascites). Z razvojem anasarki bolnik ponavadi sedi, saj je v ležečem položaju izrazito pomanjkanje zraka. Hepatomegalija se razvije - povečanje velikosti jeter zaradi prelivanja njegove venske mreže s tekočim delom krvi. Bolniki z povečanimi jetrnimi obolenji imajo pogosto nelagodje (nelagodje, težo) in bolečine v desnem hipohondriju. Ko hepatomegalija v krvi kopiči pigment bilirubin, ki lahko obarvajo beločnico ("beljakovine" očesa) v rumenkasto barvo. Včasih takšna rumenkost prestraši pacienta, ker je razlog za odhod k zdravniku.

Hitra utrujenost je simptom, značilen za okvaro desnega in levega prekata. Na začetku bolniki opažajo pomanjkanje moči pri opravljanju predhodno dobro prenašanih vaj. Sčasoma se trajanje telesne aktivnosti zmanjša, obdobja počitka pa se povečajo.

Dispneja je glavni in pogosto prvi simptom kronične odpovedi levega prekata. Med dispnejo bolniki dihajo pogosteje kot ponavadi, kot da poskušajo napolniti pljuča z največjo količino kisika. Najprej pacienti opazijo pomanjkanje dihanja samo pri intenzivnem fizičnem naporu (tek, hitre vzpenjalne stopnice itd.). Potem, ko srčno popuščanje napreduje, lahko bolniki med normalnim pogovorom doživijo kratko sapo, včasih pa tudi stanje popolnega počitka. Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, bolniki sami niso vedno seznanjeni s pomanjkanjem dihanja - to opazijo ljudje okoli njih.

Paroksizmalni kašelj, ki se pojavi pretežno po intenzivni obremenitvi, bolniki pogosto dojemajo kot manifestacijo kroničnih pljučnih bolezni, kot je bronhitis. Zato pri razgovoru z zdravnikom bolniki, zlasti kadilci, ne pritožujejo vedno zaradi kašljanja, saj menijo, da ni povezan z boleznimi srca. Srčne palpitacije (sinusna tahikardija) pacienti dojemajo kot občutek "trepetanja" v prsih, ki se pojavi ob kakršni koli fizični aktivnosti in čez nekaj časa izgine po zaključku. Pogosto se pacienti navadijo na srčne palpitacije, ne da bi pri tem usmerjali pozornost.

Diagnoza srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je posledica različnih bolezni in stanj, srčno-žilnih in drugih bolezni. Da bi ugotovili prisotnost srčnega popuščanja, je včasih dovolj rutinski zdravniški pregled, za pojasnitev njegovih vzrokov pa je lahko potrebnih več diagnostičnih metod.

Elektrokardiografija (EKG) pomaga zdravnikom ugotoviti znake hipertrofije in nezadostne prekrvavitve (ishemija) miokarda ter različne aritmije. Praviloma se ti znaki EKG lahko pojavijo pri različnih boleznih, t.j. ni specifično za srčno popuščanje.

Na podlagi EKG-ja so nastali tako imenovani stresni testi, ki se pogosto uporabljajo, in sicer da mora pacient premagati postopno naraščajočo stopnjo stresa. V ta namen se uporablja posebna oprema, ki omogoča odmerjanje obremenitve: posebno modifikacijo kolesa (kolesarska ergometrija) ali tekalna steza (tekalna steza). Taki testi zagotavljajo informacije o rezervnih zmogljivostih črpalne funkcije srca.

Glavna in široko dostopna metoda za diagnosticiranje bolezni, ki se danes pojavljajo pri srčnem popuščanju, je ultrazvok srčno-ehokardiografije (EchoCG). S to metodo lahko ugotovite ne le vzrok za srčno popuščanje, ampak tudi ocenite kontraktilno funkcijo prekatov srca. Trenutno je samo en EchoCG dovolj za diagnozo prirojene ali pridobljene bolezni srca, kažejo na prisotnost bolezni koronarnih arterij, arterijske hipertenzije in mnogih drugih bolezni. Ta metoda se lahko uporabi tudi za oceno rezultatov zdravljenja.

Z rentgenskim pregledom organov prsnega koša pri srčnem popuščanju se ugotovi zastoj krvi v pljučni cirkulaciji in povečanje velikosti srčne votline (kardiomegalija). Nekatere bolezni srca, na primer valvularne bolezni srca, imajo značilno rentgensko sliko. Ta metoda in EchoCG sta lahko koristna za spremljanje izvajanja zdravljenja.
Radioizotopne metode za proučevanje srca, zlasti radioizotopne ventriculography, omogočajo oceno kontraktilne funkcije srčnih žil, vključno s količino krvi, ki jo vsebujejo, z visoko natančnostjo pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Te metode temeljijo na vnosu in kasnejši distribuciji radioaktivnih izotopskih zdravil v telo.

Eden najnovejših dosežkov medicinske znanosti, zlasti ti jedrska diagnostika, je metoda pozitronske emisijske tomografije (PET). To je zelo draga in doslej manj pogosta raziskava. PET omogoča uporabo posebne radioaktivne "oznake" za identifikacijo območij živih miokarda pri bolnikih s srčnim popuščanjem, da bi lahko prilagodili zdravljenje, ki se izvaja.

Zdravljenje srčne odpovedi

Pri akutnem srčnem popuščanju je bolnik hospitaliziran. Bodite prepričani, da se držite režima z omejenim fizičnim naporom (terapevtska vaja izbere zdravnik); prehrana, bogata z beljakovinami, vitamini, kalijem, z omejevanjem soli (z velikim edemom - brez soli). Predpisani so srčni glikozidi, diuretiki, vazodilatatorji, kalcijevi antagonisti, pripravki kalija.

Za razliko od prejšnjih let so današnji dosežki sodobne farmakologije omogočili ne le podaljšanje, temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s srčnim popuščanjem. Vendar pa je pred začetkom zdravljenja srčnega popuščanja potrebno odpraviti vse možne dejavnike, ki izzovejo njegov pojav (vročinska stanja, anemija, stres, pretirana uporaba soli, zloraba alkohola in uporaba zdravil, ki spodbujajo zadrževanje tekočine v telesu itd.).
Glavni poudarek zdravljenja je na odpravljanju vzrokov samega srčnega popuščanja in na odpravljanju njegovih manifestacij.

Med splošnimi ukrepi za zdravljenje srčnega popuščanja je treba upoštevati počitek. To ne pomeni, da mora bolnik ves čas ležati. Vadba je dovoljena in zaželena, vendar ne sme povzročiti večje utrujenosti in neugodja. Če je nosilnost precej omejena, mora bolnik čim bolj sedeti in ne ležati. V obdobjih, ko ni očitne kratke sapnice in edema, se priporočajo sprehodi na svežem zraku. Ne smemo pozabiti, da je vaja pri bolnikih s srčnim popuščanjem prikrajšana za vse elemente tekmovanja.

Bolj primerno je spati s pacienti s srčnim popuščanjem z dvignjenim koncem postelje ali na visoki blazini. Bolnikom z edemi nog priporočamo tudi spanje z rahlo dvignjenim koncem postelje ali tanjim vzglavnikom pod nogami, kar pomaga zmanjšati resnost edema.

Prehrana mora biti z nizko vsebnostjo soli, kuhana hrana ne sme biti soljena. Zelo pomembno je, da dosežete izgubo teže, saj povzroča veliko dodatno breme za bolno srce. Čeprav ima težko srčno popuščanje, se lahko njegova teža sama zmanjša. Za kontrolo teže in pravočasno zaznavanje zadrževanja tekočine v telesu je treba dnevno tehtanje opraviti ob istem času.

Trenutno se za zdravljenje srčnega popuščanja uporabljajo naslednja zdravila:
• povečanje kontraktilnosti miokarda;
• zmanjša žilni tonus;
• zmanjšanje zadrževanja tekočine v telesu;
• izločanje sinusne tahikardije;
• preprečevanje tromboze v srčnih votlinah.

Med zdravili, ki povečujejo kontraktibilnost miokarda, lahko omenimo ti srčne glikozide (digoksin itd.), Ki jih uporabljamo že več stoletij. Srčni glikozidi povečajo črpalno funkcijo srca in uriniranje (diureza), prav tako pa prispevajo k boljši toleranci za vadbo. Med glavnimi neželenimi učinki, ki so jih opazili pri prevelikem odmerjanju, ugotavljam slabost, pojav aritmij, spremembe v dojemanju barv. Če so bili v preteklih letih srčni glikozidi predpisani vsem bolnikom s srčnim popuščanjem, so zdaj predpisani predvsem za bolnike s srčnim popuščanjem v kombinaciji s ti atrijsko fibrilacijo.

Med zdravili, ki znižujejo tonus krvnih žil, so tako imenovani vazodilatatorji (od latinskih besed vas in dilatacija - »ekspanzija plovila«). Obstajajo vazodilatatorji s prevladujočim učinkom na arterije, vene in zdravila z mešanim delovanjem (arterije + vene). Vazodilatatorji, ki dilatirajo arterije, zmanjšajo odpornost, ki jo povzročajo arterije med krčenjem srca, kar povzroči povečanje srčnega volumna. Vazodilatatorji, ki dilatirajo vene, prispevajo k povečanju venske zmogljivosti. To pomeni, da se poveča volumen krvi, ki jo vsebujejo žile, zaradi česar se zmanjša pritisk v prekatih srca in poveča srčna moč. Kombinacija učinkov arterijskih in venskih vazodilatatorjev zmanjša resnost hipertrofije miokarda in stopnjo dilatacije srčnih votlin. Mešani vazodilatatorji vključujejo tako imenovane inhibitorje angiotenzinske konvertaze (ACE). Navedel bom nekatere izmed njih: kaptopril, enalapril, perindopril, lizinopril, ramipril. Trenutno so glavni zaviralci ACE glavna zdravila za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja. Zaradi delovanja zaviralcev angiotenzinske konvertaze se občutno poveča toleranca za vadbo, izboljša se polnjenje krvi v srcu in srčni utrip ter poveča izločanje urina. Najpogostejši neželeni učinek, povezan z uporabo vseh zaviralcev angiotenzinske konvertaze, je suh, draži kašelj ("zdi se, da žgečkanje čopič v grlu"). Ta kašelj ne kaže na novo bolezen, lahko pa moti bolnika. Kašelj lahko preteče po kratkotrajnem odvzemu zdravila. Žal pa je kašelj najpogostejši razlog za ustavitev uporabe zaviralcev ACE.

Kot alternativa zaviralcem ACE v primeru kašlja se trenutno uporabljajo tako imenovani blokatorji receptorjev angiotenzina II (losartan, valsartan itd.).

Za izboljšanje oskrbe s krvjo v prekatih in povečanje srčnega volumna pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo z uporabo zdravil nitroglicerin - vazodilatator, ki deluje predvsem na venah. Poleg tega se nitroglicerin širi in arterije, ki oskrbujejo srce - koronarne arterije.

Da bi zmanjšali zakasnitev odvečne tekočine v telesu, so predpisani različni diuretiki (diuretiki), ki se razlikujejo po moči in trajanju delovanja. Tako imenovani diuretiki zanke (furosemid, etakrinska kislina) začnejo delovati zelo hitro po zaužitju. Predvsem zaradi uporabe furosemida je mogoče v kratkem času odstraniti več litrov tekočine, še posebej, če jo dajemo intravensko. Običajno se resnost obstoječe kratkotrajnosti zmanjša neposredno "pred našimi očmi". Glavni neželeni učinek diuretikov zanke je zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi, ki lahko povzroči šibkost, krče in motnje v delovanju srca. Zato so istočasno z diuretiki zanke predpisani pripravki kalija, včasih v kombinaciji s tako imenovanimi diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren itd.). Spironolakton se pogosto uporablja neodvisno pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja. Diuretična zdravila s povprečno jakostjo in trajanje delovanja pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja vključujejo tako imenovane tiazidne diuretike (hidroklorotiazid, indapamid itd.). Za dosego večjega diuretičnega učinka se tiazidni pripravki pogosto kombinirajo z diuretiki z zanko. Ker tiazidni diuretiki, kot so diuretiki z zankami, zmanjšajo količino kalija v telesu, je morda potreben popravek.

Za zmanjšanje srčne frekvence so uporabljali tako imenovane β- (beta) -adreno-blokatorje. Zaradi učinkov teh zdravil na srce izboljšuje krvni obtok in posledično povečuje srčni pretok. Za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja je nastal β-adrenergični blokator karvedilol, prvotno predpisan v minimalnih odmerkih, ki je na koncu prispeval k povečanju kontraktilne funkcije srca. Na žalost lahko stranski učinki nekaterih beta-blokatorjev, zlasti sposobnost povzročanja zoženja bronhijev in zvišanje glukoze v krvi, omejijo njihovo uporabo pri bolnikih z bronhialno astmo in sladkorno boleznijo.

Za preprečevanje tromboze v srčnih komorah in razvoj tromboembolije se predpisujejo tako imenovani antikoagulanti, ki zavirajo delovanje sistema koagulacije krvi. Običajno predpisujejo tako imenovane posredne antikoagulante (varfarin itd.). Pri uporabi teh zdravil je potrebno redno spremljanje parametrov koagulacije krvi. Razlog za to je dejstvo, da lahko pri prevelikem odmerku antikoagulantov pride do različnih notranjih in zunanjih (nosnih, materničnih itd.) Krvavitev.

Zdravljenje napada akutne odpovedi levega prekata, zlasti pljučnega edema, se izvaja v bolnišnici. Toda že zdravniki reševalcev lahko uvedejo diuretike z zanko, prilagodijo vdihavanje kisika in sprejmejo druge nujne ukrepe. V bolnišnici se bo nadaljevala sprožena terapija. Zlasti lahko vzpostavimo trajno intravenozno dajanje nitroglicerina, kot tudi zdravila, ki povečujejo srčni pretok (dopamin, dobutamin itd.).

Zaradi neučinkovitosti trenutno razpoložljivega arzenala zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, se lahko priporoči kirurško zdravljenje.

Bistvo kardiomioplastične kirurgije je, da kirurško izrežemo zavihek iz tako imenovane latissimus boleče mišice bolnika. Nato ta zavihek za izboljšanje kontraktilne funkcije obdaja srce bolnika. Nato se elektrostimulacija transplantiranega mišičnega zavihka izvaja hkrati s kontrakcijami bolnikovega srca. Učinek po operaciji kardiomioplastike se pojavi v povprečju po 8-12 tednih. Druga alternativa je implantacija (vstavitev) v srce pacientovega pomožnega aparata za krvni obtok, tako imenovani umetni levi prekat. Takšne operacije so v Rusiji drage in neobičajne. In končno, posebni srčni spodbujevalniki so bili ustvarjeni in se uporabljajo za izboljšanje oskrbe krvi v prekatih srca, predvsem z zagotavljanjem njihovega sinhronega dela. Sodobna medicina torej ne pušča poskusov posega v naravni potek srčnega popuščanja.

Praviloma je potrebno zdravstveno opazovanje srčnega popuščanja skozi vse življenje.