Kako se kaže diabetična angiopatija žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin se razvije pri sladkorni bolezni, prizadene krvne žile in ovira metabolizem telesa s spodnjimi okončinami.

Razvita patologija ne more biti popolnoma ozdravljena - lahko ublažite simptome in se izognete oteževalnim učinkom: gangrena, nekroza. Hitrost oskrbe vpliva na končni rezultat: prej ko pacient najde in poroča o težavi, se ohrani več udov.

Kršitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah v diabetiku je razlog za stik z več specialisti:

Celovita obravnava je ključ do zdravja.

Razvrstitev diabetične angiopatije

Diabetična angiopatija je izražena na dva načina - mikro in makro. V prvem primeru so prizadete kapilare, v drugem - večje krvne žile - žile in arterije.

Mikroangiopatija vodi do podhranjenosti tkiv, preprečuje odstranjevanje škodljivih snovi iz okončin. Zoženje tkiva vodi do hipoksije.

Makroangiopatija ogroža težave s srcem. Ta patologija razvija ishemično bolezen različnih oblik, ki ogroža miokardni infarkt s kasnejšimi zapleti.

Vzroki

Razvoj patologije je odvisen od diabetičnih dejavnikov - visokih ravni in nepričakovanih skokov v plazemskem sladkorju.

Pri sladkorni bolezni tipa I je možnost patologije manjša, ker lahko bolnik ročno uravnava nivo glukoze z insulinom.

Diabetiki druge vrste so ogroženi - prisotnost produktov razgradnje insulina v telesu vodi k neizogibnim zvišanjem ravni glukoze.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo nastanek angiopatije žil spodnjih okončin, je treba opozoriti:

• Neobčutljivost telesnih struktur na insulin;
• Dislipidemija - kršitev presnove maščob in proteinskih kompleksov;
• Prekomerna telesna teža, sedeči način življenja. Visceralna debelost - kopičenje maščob v organih prebavil - želodec;
• Arterijska hipertenzija, povečano strjevanje krvi;
• Kajenje in škoda, ki sta jo povzročila posebnost kraja bivanja ali dela pacienta;
• Dednost in starost. V nevarnosti so diabetiki, starejši od 50 let.

Mehanizem razvoja in simptomi

Presežek glukoze v telesu diabetesa se lahko premakne v krvne žile in začne proces uničenja.

Tkiva razgrajujejo glukozo v manjše snovi, ki privlačijo tekočine. Zato otekline povzročajo otekanje.

Slabo delovanje krvnih žil spodnjih okončin povzroči sproščanje koagulantov, zaradi katerih nastajajo mikroskopski krvni strdki.

Vsota dejavnikov povzroča kisikovo stradanje in delo fibroblastov - snovi, ki ustvarjajo vezivno tkivo, ki lepi kapilare. V arterijah se lahko začne proces ustvarjanja aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo pretok krvi.

Pojav angiopatije, ki je posledica poškodbe hranilnih tkiv, je mogoč s sočasnim manifestiranjem dveh procesov: stradanja živcev pri sladkorni bolezni in hipertenzije. Pomanjkanje kisika vodi do smrti živcev, ki vplivajo na tkiva udov. V začetni fazi so spremembe v telesu manjše, vendar jih je mogoče zaznati.

Med zgodnjimi simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin:

• Periodično nezdružljivo odrevenelost in / ali zmanjšanje temperature stopala;
• Zmanjšana občutljivost;
• Bolečine v mišicah in / ali krči;
• Okorelost mišic v prvih urah po prebujanju;
• Otekanje različnih tkiv, suha koža;
• Ćelavost nog;
• Piling, pekoča koža stopala;
• Deformacija nohtov na nohtih.

Nadaljnji razvoj bolezni vodi do šepavosti, sprememb na površini kože, pojava razjed. V hujših primerih pride do deformacije tkiva z nastankom diabetične noge, patologije, pri kateri je motena kostna struktura noge in nastajajo globoke gnojne razjede.

Pojav simptomov diabetične angiopatije vključuje obisk zdravnika za posvetovanje in predpisovanje zdravljenja. Zgodnje zdravljenje vodi k ohranjanju spodnjih okončin.

Diagnostika

Celovit pregled prisotnosti angiopatije vključuje oceno kože stopal, nohtov, preverjanje prisotnosti pulza v žilah, merjenje pritiska na arterije nog in primerjanje indikacij.

Strokovnjak bo preveril tudi občutljivost nog na različne učinke.

Dodeljeni testi bodo pomagali pri ugotavljanju nepravilnosti v kemičnem smislu.

Med uporabljenimi raziskovalnimi metodami:

• Angiografija - rentgenske posode z uvedbo kontrasta;
• Ultrazvok Doppler barve;
• Računalniška kapilarna kopija nog;
• Spiral CT;
• MRI

Celovit pregled angiopatije spodnjih okončin se opravi po pregledu različnih strokovnjakov:

• Endokrinolog;
• Nevrolog;
• Kirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Metode zdravljenja

Osnova terapije za angiopatijo je normalizacija metabolizma ogljikovih hidratov v telesu. Terapija vključuje spoštovanje prehrane, uporabo zdravil, ki znižujejo raven sladkorja.

Konzervativno zdravljenje

Sestoji iz uporabe zdravil, ki pomagajo izboljšati pretok krvi, normalizirajo kri.

Uporabljena zdravila so v skupinah:

• Statini, ki znižujejo holesterol;
• Antioksidanti, ki širijo krvne žile;
• Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi; borijo s hipertenzijo; izzivanje tkivnega popravila;
• Uporabljajo se tudi angioprotektorji, presnovki, biogene, vazoaktivne in diuretične snovi;

Poleg tega se lahko v različnih situacijah uporabljajo nevrotropne snovi in ​​vitamini.

Operativno posredovanje

Operacije se uporabljajo za obnovitev začetnega stanja posode ali odstranitev mrtvega tkiva.

Za zdravljenje se uporabljajo tri vrste operacij pretoka krvi:

• Minimalno invazivna metoda pomaga očistiti posode;
• Endovaskularno služi istemu namenu, vendar se izvaja segmentirano;
• Premikanje se uporablja v težjih situacijah za vodenje pretoka krvi okluziranih žil.

Za angiopatijo spodnjih okončin se uporablja več drugih posegov. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje pretoka krvi. V hudih kliničnih situacijah je kirurg prisiljen amputirati mrtvo tkivo ali popolnoma odstraniti ud z gangreno.

Fizioterapija

Učinek postopka se šteje za pomožnega in se ne uporablja pogosto. Za angiopatijo spodnjih okončin lahko zdravnik priporoči naslednje postopke:

1. Magnetna terapija;
2. Zdravljenje blata;
3. Masaža

Narodno zdravilo

Zdravila za angiopatijo se uporabljajo za zaužitje ali mletje. Zeliščna terapija, skupaj s fizioterapijo, služi kot dodatek zdravilom.

Nekatera zelišča pomagajo pri proizvodnji insulina in izboljšajo presnovo:

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je po svoji naravi zaplet bolezni, lahko pa povzroči več akutnih simptomov, vključno z gangreno, nekrozo tkiva, sepso.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi lahko rešijo življenja, obnovijo preskrbo s krvjo v primerih, ki se ne izvajajo. Zdravljenje hudih diabetičnih angiopatij ni vedno učinkovito, preprečevanje pa lahko prepreči zaplete.

Priporočeno:

• Nenehno spremljajte raven sladkorja;
• Ponastavite presežek ali pridobite manjkajočo težo;
• Vaja;
• Sledite higieni spodnjih okončin;
• Za opravljanje medicinske pedikure nosite posebne čevlje;
• Odreži se slabih navad.

Uporabni video

Oglejte si uporaben videoposnetek o tem, kako zaščititi noge pred angiopatijo žil spodnjih okončin in drugimi resnimi zapleti:

Diabetična angiopatija stopala je nevarna patologija, razvrščena po mednarodni klasifikaciji bolezni (koda ICD 10) kot E10-E14 s splošnim koncem 0,5, kot diabetes mellitus z okvarjeno periferno cirkulacijo.

Pojavlja se le pri diabetikih, vendar ogroža resne zaplete v teku bolezni. Pravočasno zaznavanje se lahko ustavi in ​​delno uporabi. Nezaprta, vodi v stanje delovanja.

Hitro in učinkovito zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Diabetes mellitus (DM) - nevarna bolezen, ki povzroča motnje v delovanju mnogih sistemov. Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet pri sladkorni bolezni. Ta patologija je velika grožnja, kot vsak drug zaplet diabetesa. Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin opravi endokrinolog in vaskularni kirurg.

Kaj je to?

Diabetična angiopatija - spremembe v strukturi krvnih žil zaradi povišanih ravni glukoze. Vsi ljudje z napredovalo sladkorno boleznijo trpijo zaradi manifestacije te bolezni.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Pri porazu krvnih žil spodnjih okončin se pojavi izguba arterijske elastičnosti. Sčasoma se zamašijo. Krvavost stopala (ishemija) je oslabljena. Dlje ko je ud okusen zaradi ishemije, se bo pojavilo več zapletov.

Na začetku so funkcionalne spremembe stopal. Človek jih ne čuti več. Kasneje se pojavijo bolečine in trofične spremembe v koži. Pojavljajo se lokalne nekroze, ki se nagibajo k širjenju. Konec koncev lahko oseba izgubi okončino zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Bolezen je razdeljena na več tipov. Za začetek zdravljenja ga morate pravilno diagnosticirati. Pomembno je ustaviti glavni vzrok angiopatije. Prej ko oseba začne zdravljenje, bolj bo ugodna njegova prognoza.

Razvrstitev angiopatije

Zaradi sladkorne bolezni lahko prizadenejo različna plovila. Bolezen bo razvrščena glede na mesto blokade. Razlikujejo se naslednje vrste bolezni:

Patologija spodnjih okončin

• makroangiopatija
• mikroangiopatija
• mešana angiopatija

Ko makroangiopatija prizadene velika žila, med katerimi je ponavadi aorta ali poplitealna arterija. Pri mikroangiopatiji so pretežno prizadete različne kapilare. Lahko se pojavi tudi mešana angiopatija, ki jo spremlja lezija velikih in majhnih žilnih elementov.

Zdravniki ugotavljajo, da lezija žilnega sistema spodnjih okončin redko poteka brez spremljajočih zapletov. Pri sladkorni bolezni imajo notranji organi tudi ishemijo. Ko se odkrije patologija, se terapija začne čim prej.

Vzroki bolezni

Angiopatija se lahko pojavi samo pri osebah s sladkorno boleznijo. Tveganje za nastanek bolezni se poveča, če je raven glukoze v krvi daljša od norme.

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Med njimi so:

• raven sladkorja, ki je precej višja od norme, celo za diabetesa
• dolgotrajnega diabetesa
• prisotnost ateroskleroze
• venske insuficience
• debelost
• kajenje
• povečano strjevanje krvi

Če ima oseba komorbiditete, se tveganje za diabetično angiopatijo znatno poveča.

Vsaka oseba s sladkorno boleznijo mora obiskati strokovnjaka, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Če pride do prekomerne telesne teže ali sočasnih bolezni žilnega sistema, se izloči z individualno izbrano terapijo.

Ali obstaja povezava s starostjo

Mnogi ljudje pomotoma verjamejo, da so starejši ljudje bolj nagnjeni k temu, da bi dobili ta zaplet. Pravzaprav izkušeni zdravniki pravijo, da ni povezave med starostjo in žilnimi lezijami spodnjih okončin. Vendar pa je večja verjetnost, da bo starejša oseba trpela za žilnimi boleznimi, ki lahko skupaj s sladkorno boleznijo prispevajo k razvoju patologije.

Škoda na žilnem sistemu v zgodnji starosti vodi do bistveno zmanjšane kakovosti življenja. Dijabetične zaplete je treba ustaviti. Oseba mora strogo upoštevati priporočila strokovnjaka in uporabo celotnega kompleksa zdravil za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja.

Simptomi patologije

Sama sladkorna bolezen povzroča številne simptome. Zaradi tega oseba morda ne bo opazila, da se angiopatija razvija. Ko se stanje poslabša in se ta zaplet razvije, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v stopalih
• zabuhlost
• občutek otrplosti in hladnosti v spodnjih okončinah
• sprememba barve kože stopal
• pojavnost razjed

Vsaj vsaj nekrotični razjed. Če je bolnik s sladkorno boleznijo opazil, da ima zgodnje simptome angiopatije, mora takoj obiskati zdravnika. Pomanjkanje terapije vodi do napredovanja bolezni.

Prvi simptomi so ponavadi bolečina in utrujenost. Ne prezrite jih. V zgodnji fazi se tonus žilnega sistema zlahka obnovi in ​​vse spremembe v njem izločijo.

Ni opaziti bolezni v terminalni fazi je nemogoče. Oseba začne trpeti zaradi hude bolečine in rane brez zdravljenja. V tem primeru je zdravljenje veliko bolj zapleteno in zahteva celosten pristop.

Resnost angiopatije

Glede na število simptomov in njihovo resnost lahko ugotovite resnost bolezni. Tega ne bo mogoče storiti sami. Pritožba na strokovnjaka, po katerem se opravi pregled.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste stopnje bolezni:

• Razred 1 - najlažji potek angiopatije, med simptomi razlikuje le utrujenost, rahle bolečine pri hoji in mrazu v udih
• 2 stopnja - pojav hude bolečine pri hoji za kratke razdalje
• 3. stopnja - nezmožnost popolnega hoda na razdalji več kot 100 metrov, kot tudi stalni bolečinski sindrom
• 4. stopnja - pojav razjed, bolečina, velika nelagodja in tveganje za nastanek gangrene

Glede na resnost bolezni izberemo ustrezno zdravljenje. Ko pride do gangrene, je okončina amputirana, da se prepreči širjenje nekroze.

Treba je omeniti, da zdravniki razlikujejo tako imenovano predklinično fazo angiopatije, ko so vsi simptomi odsotni. Z odkrivanjem krvnih žil in pridobivanjem zanesljivih informacij o ravni glukoze v krvi se lahko bolezen diagnosticira že v zgodnji fazi.

Diagnostični ukrepi

Vsak bolnik s sladkorno boleznijo je ogrožen, zato mora opraviti profilaktični pregled. Če iz tega razloga tega ni storil in se je razvila angiopatija, se izvede temeljita diagnoza. Na podlagi dobljenih rezultatov je predpisano zdravljenje.

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo naslednje metode in diagnostični postopki:

• ultrazvočno obojestransko skeniranje
• kapilarna kopija
• angiografijo

S pomočjo obojestranskega skeniranja in angiografije je mogoče pridobiti informacije, potrebne za diagnozo. Če so verjetno prizadeta majhna žila, se uporablja angiografija.

Vizualno pregledani. Z njim se začnejo vsi diagnostični postopki. S pomočjo sodobnih inštalacij je mogoče kar se da hitro postaviti diagnozo in ugotoviti resnost bolezni.

Izvedli so tudi dodatne raziskave, med katerimi so:

• test glukoze v krvi
• Ultrazvok organov, ki so lahko utrpeli škodo zaradi sladkorne bolezni

Na podlagi dobljenih rezultatov je izbrana shema zdravljenja bolezni. Zdravnik lahko doda preglede, ki bodo prispevali k natančni diagnozi. Diagnoza je najpomembnejša faza celotnega zdravljenja, saj omogoča natančno določanje resnosti bolezni in izbiro pravilne metode izločanja.

Značilnosti sodobnih diagnostičnih metod

Najboljše metode raziskovanja so barvno duplex skeniranje, kapilarna kopija, angiografija in klasična Dopplerjeva raziskava. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti popolno sliko o tem, kaj se dogaja s celotnim žilnim sistemom. Diagnosticirajo majhne kapilare in velike arterije.

Duplex skeniranje je vrsta ultrazvoka, ki uporablja več ultrazvočnih načinov (Doppler in b-mode). Z uporabo te diagnostične študije je mogoče oceniti:

• ožilja
• pretok krvi
• stanje stene posode

Metoda je popolnoma neškodljiva in neboleča, zato se uporablja večkrat: pred pripravo režima zdravljenja, med terapijo in po doseganju remisije.

Capillaroscopy je pregled pod mikroskopom kapilar, ki se vzamejo iz ležišča nohtov spodnjih okončin. Za pridobitev vzorca ni potrebno izvesti kompleksnih manipulacij. Po prejemu materiala se preuči v posebnem laboratoriju. S to študijo lahko najdete spremembe v najmanjših kapilarah. Študija vam omogoča, da postavite diagnozo v zgodnji fazi.

Angiografija je kontrastni rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja žil in pridobitev natančnih informacij o stopnji njihove pojavnosti. Diagnostična metoda ima kontraindikacije in je ni mogoče pogosto uporabljati. Prvič, vedno začnejo diagnostiko z ultrazvočnim dvostranskim skeniranjem.

Imenovanje diagnostične metode je zdravnik. Zaželeno je, da se za natančno določitev lokacije lezije uporabljajo sodobne raziskovalne metode.

Zdravljenje

Shemo zdravljenja izbere specialist. Za dosego pozitivnega rezultata pri zdravljenju sladkorne bolezni in njenih zapletov bo potreben čas. Sprva so se vedno uporabljale metode konzervativne terapije.

Uporabljeno kompleksno zdravljenje bolezni. Treba je doseči naslednji učinek:

• znižanje krvnega sladkorja
• nižji holesterol
• izboljša prekrvavitev
• vrnitev v normalne presnovne procese v tkivih okončin
• odpraviti okužbo (če so ulcerozne lezije)

Uporabljajo se različni razredi zdravil. Režim zdravljenja je odvisen od individualnih značilnosti osebe.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Zdravila za zdravljenje

1. Za znižanje krvnega sladkorja - Diabeton, Insulin. Droge se redno uporabljajo.
2. Znebiti se visokega holesterola - lovastatina, simvastatina. Uporablja se za kratek čas. Po standardnem poteku se opravi krvni test. Če holesterol doseže normalno vrednost, prenehajte jemati.
3. Izboljšanje krvnega obtoka - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Potek zdravljenja se določi individualno.
4. Izboljšanje presnovnih procesov na prizadetem območju - vitamina A in E, Mildronat, Actovegin.
5. Odstranjevanje bakterijske okužbe - Levofloksacin, Ziprinol ali kateri koli podoben antibiotik. Če ni ulcerozne okužbe, se antibiotiki ne uporabljajo.

Režim zdravljenja je po potrebi dopolnjen z drugimi razredi zdravil. Da bi dosegli rezultat, bo potrebno veliko časa za uporabo tečajev zdravil. Trajno uporabljena orodja, ki se borijo proti manifestacijam sladkorne bolezni.

Oseba s sladkorno boleznijo mora izpolniti vse zdravniške recepte. Če se ustavite, da bi ustavili glavno bolezen, se bo zaplet vrnil, tudi če se uporabljajo zdravila. Angiopatija se pojavlja le kot sekundarna lezija. Vse sile so poslane, da bi se borile proti vzroku sprememb v žilnem sistemu.

Načela terapije

Glavno načelo je posvetiti več pozornosti zatiranju sladkorne bolezni. Poleg tega se razlikujejo naslednja načela obdelave: t

• odrekanje vseh slabih navad
• uporaba prehrane številka 9
• redne bolniške preglede

Da bi dosegli rezultat, boste morali za vedno spremeniti svoj življenjski slog. Če je čezmerna teža, se boste morali znebiti. Prekomerna telesna teža prispeva k blokadi krvnih žil. Zaradi tega se angiopatija razvija veliko hitreje. Hujšanje med remisijo bolezni.

Za zatiranje visokega krvnega sladkorja traja približno 1 mesec. Po tem prenehajo s spremembami v strukturi plovil. Oseba bo morala nadaljevati zdravljenje in doseči trajno remisijo.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih za doseganje rezultatov v terapiji lahko le s pomočjo kirurškega zdravljenja. Obstaja več vrst operacij, ki lahko odpravijo hudo stopnjo angiopatije:

1. Pri hudih poškodbah velikih žil se uporabljajo operacije obvoda, trombektomija in endovaskularna dilatacija žil. Premikanje omogoča zamenjavo prizadetih predelov žilnega sistema s protezami iz lastnih žil. Trombektomija je odstranitev tkiva, ki pokriva posode. Endovaskularna ekspanzija vključuje umetno ekspanzijo zoženih arterij s posebnim orodjem.
2. V primeru gnojne infekcijske lezije zaradi motenj cirkulacije se izvedejo operacije za odpiranje razjed in čiščenje votline. Prizadeto območje se odvaja in predeluje. Po tem uporabite metode konzervativne terapije.
3. Pri gangreni se izvaja amputacija. Odvisno od obsega lezije se lahko odstranijo prsti, stopala, noge ali celotno stegno. Gangrena je grožnja za človeško življenje in se hitro razvija, zato je treba odločitev za izvedbo operacije opraviti hitro.

Kirurško zdravljenje pomaga pri soočanju s hudimi poškodbami spodnjih okončin. Če konzervativne metode niso prinesle rezultatov, je nujno uporabiti eno od metod kirurškega posega.

Ni vsakdo lahko odloči o operaciji. Potreba po kirurškem posegu se pojavlja le pri zelo hudi ali fulminantni progresiji bolezni. Do te točke lahko dobite s konzervativno terapijo.

Prognoza in zapleti

Prognoza je odvisna od tega, ali je mogoče ustaviti sladkorno bolezen. Takoj ko se raven sladkorja v krvi povrne v normalno stanje, bo diabetična angiopatija znatno upočasnila njen razvoj. Na splošno je napoved ugodna, če oseba na samem začetku prosi za pomoč. Upravlja za znatno upočasnitev razvoja sprememb v strukturi žilnega sistema. Ko prezrete bolezni, se pojavijo zapleti, med katerimi so:

• pojava ti diabetične noge (otekanje, bolečina, gnojna bakterijska okužba, razjede) t
• nekroza (začetek smrti prstov, nato celotno stopalo)

V vsakem primeru mora oseba storiti vse, da prepreči razvoj diabetične angiopatije. Če želite to narediti, morate uporabiti vsa razpoložljiva sredstva, vključno s tradicionalno medicino. V obdobju zapletene sladkorne bolezni poiščite pomoč v bolnišnici.

Zdravnik svojo prognozo poda šele po začetku zdravljenja. Če se sladkorna bolezen manifestira agresivno in se ne odziva na zdravljenje, se bo kakršen koli zaplet hitro razvil. Za iskanje najustreznejše možnosti je treba uporabiti različne sheme.

Preprečevanje diabetične angiopatije

Vsaka oseba, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, se mora držati preventive. Prav tako lahko ustreza popolnoma zdravi osebi. Pacient DM izvaja naslednje akcije:

• vzdržuje strog nadzor sladkorja v krvi
• uporablja zdravila, ki izboljšajo cirkulacijo v okončinah
• opazuje prehrano, ki izključuje hitre ogljikove hidrate in živila, ki sprožijo hipoglikemijo
• redno obiskuje bolnišnico zaradi diagnoze

Oseba, ki nima sladkorne bolezni, da bi preprečila razvoj te bolezni, mora:

• normalizira prehrano
• se aktivno obnašajo
• izgubijo težo
• spremljanje zdravja žil
• odreči se slabim navadam

Preprečevanje se izvaja stalno. S svojo pomočjo se tveganje za razvoj bolezni znatno zmanjša.

Če oseba že trpi za sladkorno boleznijo, mora posvečati največ pozornosti prehrani in življenjskemu slogu. Ko dosežete stabilno remisijo ni treba sprostiti. Redni pregledi bodo pomagali odkriti kakršnekoli zaplete v najzgodnejši fazi razvoja, nato pa jih hitro odpravili.

Diabetična angiopatija je nevarna bolezen, ki lahko bistveno uniči kakovost življenja. Ta patologija se ne more pojaviti samostojno, zato morate najprej ustaviti sladkorno bolezen.

Pravilen pristop k zdravljenju in brezhibno izvajanje vseh predpisanih zdravnikov bo omogočilo doseganje rezultata v terapiji. Kronične motnje pri sladkorni bolezni so velik problem, ki ga morajo rešiti endokrinolog in vaskularni kirurg.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Angiopatija je bolezen arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija je zapleten pogoj pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Na podlagi te bolezni se kapilare in krvne žile razpadejo, pride do zastoja krvi.

Razvrstitev

Odvisno od tega, katere posode in kapilare vplivajo na bolezen.

• Diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
• Diabetična retinopatija (zaplet, ki prizadene oči, je označen s poškodbo očesnih žilic);
• Ishemična bolezen srca;
• Diabetična angiopatija spodnjih okončin;
• Vaskularna demenca (zmanjšane sposobnosti razmišljanja zaradi zmanjšanega pretoka krvi v možgane).

Skupine tveganj

Diabetes mellitus povzroča presnovne in hormonske motnje, ki povzročajo razvoj diabetične angiopatije. Bolezen je v veliki meri odvisna od genetskih lastnosti in lastnosti osebe. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 trpijo drugače. Ljudje z visokim sistoličnim pritiskom, zlorabo alkohola, kot tudi kadilci in ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, so nagnjeni k diabetični angiopatiji. 20% bolnikov s sladkorno boleznijo pride v bolnišnico zaradi težav z spodnjimi udovi, najpogosteje pa je okužba. Pri diabetikih se pojavijo 50-70% vseh amputacij na spodnjih udih. Lezije spodnjih okončin (razjeda, ponavljajoča se glivična okužba ali paronihija) so lahko prvi znaki sladkorne bolezni.

Angiopatija pri diabetikih se pojavi 15-krat pogosteje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Angiopatija brez sladkorne bolezni je izjemno redka zaradi ateroskleroze.

* glede na AmericanDiabetesAssociation (Združenje American Diabetes Patients Association)

Oblike bolezni

Diabetična mikroangiopatija

Diabetična angiopatija je razdeljena na dve vrsti: mikro- in makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija prizadene žile spodnjih okončin in srca. Lipidi in krvni strdki se kopičijo v krvnih žilah, držijo se sten, blokirajo pretok krvi;
• Mikro-angiopatija poškoduje oči in ledvice. Stene majhnih krvnih žil postanejo šibke, krvavijo in beljakovine puščajo.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija se nanaša na mikro-angiopatijo. Znaki bolezni: dilatacija fundusov, petehijske krvavitve.

Ta oblika angiopatije lahko povzroči slepoto.

Angiopatija spodnjih okončin

Koda ICD10 E11.5 - angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo. Razdeljen je na makro in mikro angiopatijo.

Diabetična mikroangiopatija se razvija v več fazah:

• V prvi fazi ni večjih nenormalnosti, vendar simptomi vključujejo moteno delovanje ledvic, arterijsko hipertenzijo in proteinurijo (beljakovine z visoko molekulsko maso v urinu), ki jih je težko diagnosticirati, da bi zagotovili napredovanje bolezni, je potrebna biopsija ledvic;
• Na stopnji 2 postane koža na nogah bleda, noge so hladne, pojavijo se neboleče rdečkaste rane;
• Faza 3: stanje razjed se poslabša, pojavijo se taki simptomi bolečine in neugodja;
• 4. faza: pojavijo se črne lise v sredini razjed (nekroza - izginotje tkiva), nabreknejo področja okoli razjede, opazijo se rdečice kože, pogosto se pojavi osteomijelitis (poškodbe elementov kostnega in kostnega mozga), pojavijo se abscesi, abscesi in abscesi;
• Stopnja 5: smrt tkiva prizadene bližnja območja;
• Faza 6: bolezen prizadene celotno stopalo (nekroza stopal).

Postopno se razvija tudi diabetična makrogangiopatija:

• 1. faza: brez nepravilnosti, simptomi vključujejo povečano utrujenost nog, hudo parestezijo (odrevenelost in mravljinčenje). S popolnim zdravniškim pregledom lahko odkrijemo arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo;
• 2. faza - bolnik se nenehno počuti utrujen, šibek in nelagoden. Bolnik opazi simptome, kot so otrplost nog in stopal, hladne noge, pogosto ledena, prepotena. Prsti in atrofija stopal, pojavlja se občasna klavdikacija;
• 3. faza se kaže v obliki hude bolečine v nogah, nogah in stegnih. Bolečine so akutne, ko je bolnik v vodoravnem položaju, in preide, ko spremenite položaj v navpično smer. Bolnik trpi zaradi krčev, bolečine ponoči, koža na nogah je bleda, suha, razpokana, luskasta;
• Simptomi 4. faze se kažejo v obliki enojnih ali večkratnih razjed z znaki nekroze;
• 5. faza: umiranje prstov, gangrena, bolnik ima vročino, vročino, mrzlico.

Simptomi

Poleg zgoraj navedenega so tudi drugi simptomi:

• Strelne bolečine;
• Parestezija (motnja občutljivosti, občutek otrplosti, mravljinčenje);
• Hipreremija kože in pekoč občutek (zaradi blokiranega pretoka krvi noge ne dobijo dovolj kisika iz krvi, atrofija tkiv in mišic);
• Bolečine v stegnih, nogah ali zadnjici, ki se povečajo s hojo, vendar se izboljšajo s počitkom (intermitentna klavdikacija - slabša zaradi poslabšanja bolezni);
• Lasje prenehajo rasti na koži nog, postanejo tog in sijoča ​​(kakor tudi suha, nastane razpoka);
• Otekanje, draženje, pordelost in vonj ene ali obeh nog;
• Toenails zgostijo, postanejo gosto, trd, spremeniti barvo v rumeno;
• Temperatura stopal se zmanjša, hladni so tudi poleti, prepoteni;
• Pojav razjede na nogah (pogosto se pojavijo razjede zaradi ureznin ali majhnih ran (vendar se lahko pojavijo na mestu starih kurjih očes ali kurjih očes), ti simptomi se pojavijo kot posledica blokiranega pretoka krvi, kri je zlomljena, krvavitve razjede, ne zacelijo se, okužba se razvije).

Diagnostika

Med začetnim pregledom bo specialist ocenil klinične manifestacije angiopatije, vključno s 6 znaki:

• Bolečine (počitek, nočne bolečine in šepavost);
• Pomanjkanje impulza (brez impulzov nog, močnih in oprijemljivih pulzov tetive)
• Poikilotermija (nezmožnost nadomestitve sprememb v temperaturi okolja, opazno zmanjšanje temperature nog);
• Svetle noge;
• Parestezija;
• Paraliza

Zdravnik bo predpisal tudi naslednje teste:

• Uporaba Dopplerjeve sonde (Dopplerjev barvni pregled) je neinvazivni test za ocenjevanje sistoličnega tlaka in pretoka krvi v / iz žil;
• Fotopletizmografija - diagnoza, ki temelji na spremembah odsevov svetlobe na koži - beleži slabši pretok venske krvi;
• Arteriografija spodnjih okončin je potrebna pri bolnikih, namenjenih za rekonstrukcijo žil. Arteriografijo izvajamo na ozadju razjed na nogah in manjkajočih impulzih stopal;
• Rentgenska (kot tudi kontrastna angiografija) za oceno vaskularnega stanja;
• Magnetna resonančna angiografija se eksperimentalno uporablja za vrednotenje angiopatije, ima očitno prednost zaradi pomanjkanja potrebe po uporabi kontrasta;
• Računalniška kapilaroskopija - za diagnozo motenj cirkulacije;
• Skeniranje radionuklidov s pirofosfatom se lahko uporablja poleg rentgenskega pregleda, povečanje absorpcije pa omogoča odkrivanje osteomielitisa v zgodnjih fazah.

Poleg vseh zgoraj navedenih testov mora bolnik opraviti:

• Krvni test (celokupno število celic z diferencialom, ESR);
• Analiza urina;
• Analiza kreatinina v urinu, v krvi;
• Hitrost glomerularne filtracije;
• Krvni test za mikroglobulin beta 2 (za oceno poškodbe ledvic);
• Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

Zdravljenje

Zdravljenje naj odpravi simptome bolezni in se zmanjša na vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi, izboljšanje krvnega obtoka in odpornosti kapilar, zmanjšanje ravni holesterola.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost okužbenega procesa in prisotnost smrtno nevarnih okužb, kot so sepsa, mionekroza, gangrena in osteomielitis. Pogosto se uporablja:

• Antibiotiki (proti okuženim ulkusom);
• Statini (za zniževanje holesterola - atorvastatitis, lovastatin);
• Presnovni pripravki (izboljšanje oskrbe tkiv z energijo, mildronat, trimetazidin);
• Zdravila, ki redčijo kri (aspirin);
• Angioprotectors (zmanjšanje vaskularnih edemov, normalizacijo presnove, ditsinon, angina)
• Zdravila, ki lajšajo otekanje (diuretiki - furosemid);
• Antioksidanti in vitamini skupine B.

Kako zdraviti angiopatijo spodnjih okončin

Do danes je najpogostejša bolezen endokrinih organov sladkorna bolezen. Diabetes mellitus druge vrste zasluži posebno pozornost. Ta bolezen je značilna za starejše, pri mladih je zelo redka. Izjemno nevarna angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni, pri zdravljenju katere pogosto vključuje kirurški poseg. Sladkorna bolezen prvega tipa se pojavi z absolutno pomanjkljivostjo tega hormona. Izjemno pomembno je, da se opravi ustrezna izbira terapije, zato je treba bolnika prepričati o potrebi po upoštevanju vseh zdravniških priporočil. Takšna taktika lahko večkrat zmanjša tveganje za morebitne zaplete. Zato je težko zdraviti sladkorno bolezen prvega tipa: danes je skoraj nemogoče ugotoviti, kako slabo je bolnik pomanjkljiv pri insulinu.

Angiopatija kot zaplet diabetesa

Eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je angiopatija spodnjih okončin. Po klasifikaciji je vključena v skupino angiopatij. Stari literarni podatki so trdili, da je ta proces neposredno povezan z lezijo žilne stene. Vendar pa so nove študije tega procesa pokazale, da imajo lezije stopal pri bolnikih s sladkorno boleznijo povsem drugačen etiološki dejavnik in patogenezo, ki je neposredno povezana z razvojem polinevropatije. Vaskularno uničenje ni več kot 12-15% bolnikov.

Razvrstitev vključuje dve vrsti angiopatij.

1. Mikroangiopatija, pri kateri so prizadete majhne arterije, arteriole. Organi te patologije so žile v ledvicah in mrežnici.
2. Makroangiopatija, ki vpliva na arterije večjega kalibra. Tu so prizadete koronarne žile, možgani, spodnji udi.

Angiopatija žil spodnjih okončin

Morfološko se to stanje lahko imenuje ateroskleroza, ki se razvije v ozadju diabetesa. Vendar, za razliko od običajne ateroskleroze, angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo ima nekaj posebnosti.

1. Stalno napredovanje bolezni, ki se dogaja z navadno aterosklerozo. Razlika je v dejstvu, da pri sladkorni bolezni patologija poteka hitreje.
2. Polisegmentalna narava lezije. To pomeni, da obstaja več žarišč.
3. Lahko se pojavijo pri mladih.
4. Slab odziv na standardno trombolitično zdravljenje, uporaba statinov.

Ateroskleroza se vedno razvije v fazah. Najprej se stisne žilna stena, naslednja faza je njihovo zoženje, ki se imenuje stenoza. Zadnja stopnja je lahko popolna ovira ali blokada plovila. Posledično se razvije hudo tkivno hipoksijo, motijo ​​se presnova in homeostaza, kar se kaže v določenih simptomih.

Najbolj popolna in splošno sprejeta klasifikacija te patologije je Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Vključuje 4 faze.

Prva faza

Bolnik ne opazi nobenih kliničnih znakov. Diagnosticiranje angiopatije v tej fazi je možno le z instrumentalnim pregledom bolnika.

Druga faza

Vključuje faze 2, 2A, 2B.

1. Faza 2. Simptomi, kot so bolečine v spodnjih okončinah, se začnejo manifestirati, pogosteje noge trpijo, včasih stegna. Ti občutki se ponavadi pojavijo po daljšem fizičnem naporu - hoja, tek. Lahko jih spremlja občasna klavdikacija. Pomemben diagnostični dejavnik v tej fazi je, da bolečina izgine, ko preneha obremenitev na nogah. Vendar pa bolezen nadaljuje s stalnim razvojem. Opozoriti je treba, da če je polineuropatija služila kot sprožilni mehanizem angiopatije, potem je lahko odsotna običajna klinična slika, bolečinski sindrom. V tem primeru simptomi vključujejo hudo utrujenost, nelagodje, ki prisilijo bolnika, da zmanjša hitrost hoje ali se sploh ustavi.
2. Faza 2A vključuje razvoj bolečine na razdalji več kot dvesto metrov, vendar ne več kot en kilometer.
3. Stopnjo 2B označuje pojav bolečine v manj kot 200 metrih.

Tretja stopnja

Bolečine se lahko pojavijo tudi v stanju popolnega počitka pacientov, dokler niso v horizontalnem položaju. Če se prizadeta noga spusti, se intenzivnost bolečinskega sindroma izrazito zmanjša, vendar klinična slika še vedno ostaja.

Četrta stopnja

Pojavi se pri trofičnih razjedah, končna faza bolezni je razvoj gangrene.

Angiopatija žil spodnjih okončin s kronično ishemijo lahko vpliva tudi na poplitealne arterije. Hitro napreduje in agresivnost te patologije. V najbolj naprednih fazah je amputacija prizadete okončine edina pravilna metoda zdravljenja, ki vodi do bolnikove invalidnosti.

Klinična slika in diagnoza

Ko bolnik gre v bolnišnico, mora zdravnik paziti na prisotnost pritožb, sočasno sladkorno bolezen in na takšne klinične manifestacije.

1. Zmanjšanje ali odsotnost pulzacij v arterijah stopala.
2. Zmanjšanje regionalne temperature. Za diferencialno diagnozo je ta značilnost zelo pomembna, saj pri diabetični angiopatiji pogosto prizadene eno nogo, kjer se temperatura zmanjša.
3. Izguba las na nogi ali pomanjkanje.
4. Huda suha koža, hiperemija stopala, včasih izrazita cianoza.
5. Hudi primeri se pojavijo ob prisotnosti ishemičnega edema.

Instrumentalna diagnostika vključuje uporabo naslednjih metod:

• pregled z običajnim ultrazvočnim pregledom;
• Ultrazvok z uporabo obojestranskega skeniranja;
• tomografija;
• angiografijo žil spodnjih okončin s kontrastom, ta tehnika vam omogoča, da dobite največjo količino informacij.

Pred tem so zdravniki raje uporabljali reovazografijo, vendar je bilo zaradi ankete pogosto možno dobiti lažno pozitiven rezultat.

Zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni vključuje kompleksno zdravljenje, ki je sestavljeno iz več korakov.

1. Izvajamo standardno terapijo ateroskleroze z uporabo trombolitičnih, antitrombocitnih zdravil, statinov.
2. Bolnik mora prenehati kaditi.
3. Glikemija in presnova lipidov morata biti normalna.
4. Vračanje v normalno stanje in nadaljnja stabilizacija števila krvnega tlaka.
5. Boj proti prekomerni telesni teži, fizična neaktivnost.
6. Uporaba vazoaktivnih zdravil, ki izboljšujejo bolnikovo dobro počutje, prispevajo k povečanju telesne aktivnosti, vendar praktično ne vplivajo na prognozo.
7. Vodenje fizikalne terapije, izbor čevljev za bolnika. Terapevtski ukrepi lahko ta korak izključijo, če ima bolnik trofične razjede, ki jih je treba zdraviti.
8. Uporaba kirurških tehnik - intravaskularna kirurgija, operacija obvoda prizadetih žil, upravljanje bolnikov po operaciji.

Da bi bila dinamika zdravljenja pozitivna, je nujno vplivati ​​na osnovno bolezen. Takšen korak kot normalizacija presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ne bo le izboljšal prognoze v zvezi z razvojem angiopatije, temveč tudi izboljšal splošno stanje pacienta. V ta namen izberite individualno prehrano, ki bo omejila porabo živalskih maščob, hitre ogljikove hidrate, živila z visokim glikemičnim indeksom.

Potrebna je ustrezna terapija za zniževanje glukoze, ki bo omogočila normalizacijo ravni sladkorja, glikoziliranega hemoglobina, ki je glavni prognostični indikator diabetesa. Do danes se kirurško zdravljenje uporablja zelo pogosto, kar je povezano z velikim številom mokre gangrene, ki izzove izrazito zastrupitev telesa.

Preventivni ukrepi

Bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo katerekoli vrste, si morajo prizadevati za odložitev nastopa angiopatije. Upoštevati je treba, da se je skoraj nemogoče popolnoma izogniti tej patologiji, vendar je precej realno upočasniti njen razvoj. Tako se izognete masi neprijetnih simptomov.

Preventivni ukrepi vključujejo izvajanje vseh medicinskih priporočil za zdravljenje sladkorne bolezni. Ne zamudite jemanja zdravil za zniževanje glukoze ali insulina, neodvisno spremenite odmerek. Pomembno je, da nadzirate svojo telesno težo, upoštevajte prehranska priporočila.

Včasih je treba uporabiti sredstva za redčenje krvi, zdravila, ki znižujejo raven holesterola. To je posledica dejstva, da se pri zožitvi lumena arterij tromboza poveča in visoke ravni lipidov pospešijo napredovanje ateroskleroze.

Pomembno je ohraniti normalno funkcionalno stanje jeter, saj je odgovorno za proizvodnjo glikogena, deloma zaradi presnove lipidov. Če se držite vseh zdravniških receptov, lahko zmanjšate agresijo že začete angiopatije ali jo odložite. To bo bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov.

Angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni: popoln pregled

Iz tega članka se boste naučili: kakšni so vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin in zdravljenje bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet diabetesa mellitusa, v katerem so poškodbe žil, živcev in podhranjenosti v tkivih nog.

Nemogoče je ozdraviti že nastalo diabetično angiopatijo. Vendar pa je mogoče zagotoviti stabilno stanje in preprečiti onesposobitvene posledice: gangrena (smrt), amputacija nog.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od stopnje patološkega procesa, bolnikove discipline, pravočasnosti iskanja zdravstvene pomoči.

Zdravljenje patologije krvnega obtoka stopal pri diabetes mellitusu istočasno izvajajo zdravniki različnih specialnosti: endokrinolog, nevrolog, splošni in žilni kirurg, kardiolog. Celostni pristop k diagnozi in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja za bolnike s sladkorno boleznijo.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

1. Mikroangiopatija - pri kateri so poškodovane mikrocirkulacijska postelja in kapilare.
2. Makroangiopatija - motnje so lokalizirane v venah in arterijah.

Prekomerna glukoza, ki je prisotna v krvi pri sladkorni bolezni, prodre v steno posode. To povzroči uničenje endotelija (notranje površine sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razdeli na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita in privlačita. Pojavijo se edemi in odebelitev stene.

Kršitev celovitosti žilne stene povzroča sproščanje dejavnikov koagulacijskega sistema krvi (nastajanje mikrotromba). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelijskega relaksacijskega faktorja, ki zagotavlja ekspanzijo lumna posode.

Kršenje žilne stene, aktiviranje strjevanja krvi in ​​upočasnjevanje pretoka krvi - Virchow triada je klasičen znak angiopatije.

To vodi do stiskanja celic in tkiv s kisikom, atrofije, edema in aktivacije fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo in povzročajo sklerozo (lepljenje) krvnih žil.

V velikih žilah se te spremembe združujejo z nastankom aterosklerotičnega plaka.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polineuropatija - poraz živčnih vlaken nog. Z diabetesom mellitusom se koncentracija glukoze v krvi spusti. Ko se spusti (hipoglikemija), živčne celice doživijo stradanje. S preveliko količino sladkorja se tvorijo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročijo kisikov šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze vodi do otekanja živčnih vlaken.

Če se temu doda hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni trup.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisikove izgube in smrti živčnih procesov. Prenehajo s prenosom živčnih impulzov v tkiva.

Te skupne prehranske motnje tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizma nastanka diabetične angiopatije.

Vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavi zaradi ozadja diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke vsebnosti glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov v ravni sladkorja. Pri sladkorni bolezni tipa 1, ko se lastni lastni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzorovati stabilno raven glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar nezadostna, so takšni vrhovi neizogibni, tudi ob strogem upoštevanju priporočil zdravilnega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni, so:

• odpornost na inzulin - neobčutljivost na insulin na tkivo;
• dislipidemija - povečane aterogene lipoproteinske frakcije;
• debelost - zlasti visceralni, moški tip, z odlaganjem maščob v trebuhu in notranjih organih;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje strjevanja krvi;
• sistemsko vnetje;
• kajenje;
• sedeči način življenja;
• poklicne nevarnosti;
• genetska predispozicija;
• starost - več kot 45 let za moške, 55 - za ženske.

Poraz velikih in majhnih žil se lahko razvije v treh letih po pojavu sladkorne bolezni. Čeprav se pogosteje pojavlja kasneje, po 10-15 letih. Torej, takoj, ko je postavljena diagnoza sladkorne bolezni, je treba sodelovati pri preprečevanju diabetične angiopatije nog.

Značilni simptomi

Znaki krvnih obtokov nog se začnejo počasi. Najprej bolnik morda ne bo občutil nobenih sprememb.

Kliknite na sliko za povečavo

Zgodnji simptomi, ki so vredni pozornosti, vključujejo:

• odrevenelost v stopalih;
• hladne noge;
• krči;
• zmanjšanje ali izguba občutljivosti;
• ponavljajoče se bolečine v mišicah;
• jutranja togost;
• "Začetna" bolečina;
• otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšanim statičnim stresom;
• suha in luskasta koža;
• izpadanje las na nogah;
• pekoč občutek;
• spremembe in odebelitev nohtov na nogi.

Z napredovanjem patologije, intermitentno klavdikacijo, kršitvijo celovitosti kože, pridružijo se pojav trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete obotavljati in odložiti obiska medicinskega specialista. Potrebni so nujni ukrepi za preprečevanje atrofije in gangrene.

V napredovalnih primerih sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetično stopalo, ki je sestavljeno iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetična stopala s kožnimi lezijami z globokimi razjedami

Z globoko diabetično stopalo se razvijejo gnojne rane, ki prodirajo v kite in kite. Obstaja možnost dislokacije, prav tako pa obstaja velika verjetnost zlomov kosti stopala, stopala so deformirana.

Hkrati so žile okončin sklerozirane in kalcinirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Objektivni pregled za oceno stanja kože, nohtov zahteva natančen pregled stopal, interdigitalnih prostorov. Zdravnik preveri pulziranje krvnih žil, izmeri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo kazalnikov. Preveri temperaturno, otipno in vibracijsko občutljivost nog.

Z laboratorijskimi preiskavami odkrijemo biokemične nenormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za diagnosticiranje in določanje ravni lezije:

• angiografija - rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;
• Doppler ultrazvočno barvno skeniranje - neinvazivna ocena pretoka krvi;
• računalniška video kapillaroskopija;
• spiralna računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pregled fundusa očesa - vizualizacija krvnega obtoka mikrovaskularnega ležišča.

Za celovitost klinične slike posvetovanja izvajajo endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg, kardiolog.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez upoštevanja prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in stroge kontrole glukoze so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo vodili do želenega rezultata.

• opustitev kajenja;
• normalizira telesno težo;
• nadzor krvnega tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje pretoka krvi in ​​njegovih biokemičnih parametrov, presnove v tkivih.

V ta namen so zdravila predpisali v naslednjih skupinah:

1. Statini - za znižanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
2. Sredstva proti visokemu krvnemu tlaku.
3. Antioksidanti - blagodejno vplivajo na krvne žile.
4. Razredčila za kri.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Hranilne stimulanse.
8. Vasoaktivna sredstva.
9. Diuretik.
10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje dva bistveno drugačna cilja: obnavljanje oskrbe krvi v spodnjih okončinah in izrezovanje mrtve kože.

Žilne operacije pri diabetični angiopatiji:

• minimalno invazivna tehnika - v primeru oviranja velikih plovil;
• endovaskularni posegi - s segmentirano lezijo;
• ranžiranje - s podaljšano blokado ustvarijo umetni kanal za prehod krvi, ki mimo stenotičnih plovil.

Takšne operacije obnavljajo dotok krvi v noge in spodbujajo brazgotinjenje plitkih trofičnih razjed.

Lumbalna simpatektomija - striženje - vključuje sečišče simpatičnih debel v ledvenem delu. Takšen kirurški poseg odpravlja zoženje arterij in poveča pretok krvi v nogah.

Radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se imenuje skrajna možnost, ko pride do nepopravljivih sprememb, nastane nekroza tkiva ali gangrena. Volumen amputacije se določi glede na območje prizadetega območja: prste, del stopala, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapija je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatski učinek. Kljub temu pa v veliki meri olajša stanje bolnika.

Fizioterapevt lahko predpiše:

• magnetna terapija;
• terapija z blatom;
• masaža;
• kopeli za stopala.

Narodno zdravilo

Zdravilna zelišča pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin se jemljejo peroralno (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obloge).

Ne pozabite: zeliščna zdravila ne morejo nadomestiti učinkov zdravila, temveč deluje le kot adjuvantno zdravljenje.

Zeliščni izvlečki stimulirajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imunost, izboljšajo in stabilizirajo presnovne procese v telesu.

1. Čaj in kavo je najbolje nadomestiti s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, limeta, borovnica, žajbelj, lila.
2. Dandelion vsebuje snov, ki je podobna insulinu. Za pripravo: vzemite 2 žlici. l sveže ali suhe korenine regrata, vlijemo 800 ml vrele vode, prelijemo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred obroki.

Za pripravo: 400 g sončničnega ali oljčnega olja počasi vlijemo v keramično posodo, da zavre. Dodajte 50 g čebeljega voska, 100 g smrekove ali smolne smole. To mešanico zavremo 5–10 minut, da se izognemo močnemu vrenju. Pripravljeno olje ohladite in ga hranite v prostoru izven dosega neposredne sončne svetlobe. Gazo, namočeno v mastno infuzijo, nanesemo na rano 20–30 minut na dan.

Napoved

Zapleti diabetične angiopatije, nekroze in zastrupitve s krvjo (sepsa) ubijejo 10–15% bolnikov.

Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Morda popolno obnovo oskrbe s krvjo v nogah, če še ni nepopravljivih intravaskularnih zapletov.

Preprečevanje

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti pri napredovalnih stopnjah. Vendar pa se ta pogoj lahko prepreči.

Dejavnosti za preprečevanje izčrpavajočih zapletov sladkorne bolezni:

• nadzor glukoze;
• normalizacija teže;
• izvedljiva telesna dejavnost;
• higiena stopal;
• medicinska pedikura;
• udobne ortopedske čevlje;
• zavračanje slabih navad.

Skladnost s temi enostavnimi ukrepi je 2- do 4-krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.