Vzroki in zdravljenje motenj pretoka uteroplacentalne krvi

V obdobju prenašanja otroka se lahko ženska sooča s takšnim problemom, kot je kršitev pretoka utero-placente 1a stopnje. V tem primeru se ohranja funkcija placente in patološke spremembe so manjše. Vendar brez hemoterapije lahko hemodinamične motnje ogrožajo zdravje matere in otroka.

Vzroke hemodinamičnih motenj lahko razdelimo v dve skupini. Endogeni dejavniki, povezani z nepravilnim dozorevanjem resic in oslabljenim placentiranjem. To vodi do razvoja encimske vaskularne pomanjkljivosti. Eksogeni vzroki vključujejo številne dejavnike, ki povzročajo placentno in maternično obliko motenj cirkulacije.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo:

• genetski dejavniki;
• neustrezno delo na jajčnikih;
• virusne ali bakterijske okužbe.

Ti dejavniki vodijo v anatomske patologije placente, in sicer v patologijo njene strukture, lokacije in navezanosti. V tem primeru se razvije primarna placentna insuficienca. To se večinoma pojavlja pri ženskah z diagnozo "neplodnosti". Sekundarni odpoved je posledica zapletov med nosečnostjo ali prisotnosti ginekoloških bolezni.

Socialne razmere, kot so nezdrava prehrana, telesni in psiho-emocionalni stres v obdobju prenašanja otroka, kajenje, pitje alkohola, zgodnje ali, nasprotno, pozna nosečnost lahko povzročijo uteroplacentno insuficienco.

Nosečnice z ekstragenitalnimi in porodničnimi boleznimi so ogrožene. Bolezni, kot so preeklampsija, maternični fibroidi in aloimunska citopenija, so lahko vzrok za razvoj motenj pretoka krvi v plodu. Zunanji provokativni dejavniki vključujejo jemanje določenih zdravil, ionizirajoče sevanje in izpostavljenost kemikalijam ali strupom.

V nosečnosti lahko hemodinamične motnje povzroči anemija. V tem primeru se raven hemoglobina zmanjša in krvni obtok v vseh žilah in arterijah, vključno z uteroplacentnim sistemom, pospeši.

Med nosečnostjo so okužbe še posebej nevarne. Patogeni mikrobi lahko uničijo placentno tkivo. Nestabilni srčni tlak ženske lahko negativno vpliva na hitrost in obseg pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu. Eden od možnih vzrokov za nastanek odpovedi je ena arterija v popkovini.

V nekaterih primerih je lahko pretok krvi v maternici placento stopnje 1 posledica večkratnih prekinitev nosečnosti, kirurškega posega ali diagnostične kiretaže.

Kršitev uteroplacentalne cirkulacije ima tri stopnje razvoja. V primeru primarnih placentnih motenj se stanje zarodka oceni kot zadovoljivo. Brez ustreznega zdravljenja po enem mesecu ta stopnja postane resnejša.

Prva stopnja je razdeljena na 1a in 1b stopinje. Razred 1a je najlažja oblika. V tem primeru fetalno-placentna cirkulacija praktično ni motena. Vzročni dejavnik takšne kršitve so predvsem intrauterine okužbe. Po zdravstvenih statističnih podatkih je v 85-90% primerov plod zaostal v razvoju. Ko se 1-stopinjski uteroplacentni krvni pretok ohrani, se v placentnem sistemu pojavijo tudi funkcionalne spremembe. Verjetnost za kasnejši razvoj ploda je v tem primeru 80%.

Za sekundarno placentno insuficienco je značilna kršitev obeh krvnih sistemov. Če na tej stopnji ni zdravstvene pomoči, potem bodo po enem tednu hemodinamične motnje postale resne. Drastične spremembe in okvare v uteroplacentnem pretoku krvi opazimo v tretji fazi razvoja. V tem primeru je otrok v kritičnem stanju.

To razvrstitev uporabljajo zdravniki za prikaz ravni placentnih motenj. V skladu z resnostjo razvoja hemodinamskih motenj se spremeni taktika obvladovanja bolnika.

Če je bila pravočasno diagnosticirana prva stopnja motnje pretoka krvi in ​​predpisano ustrezno zdravljenje, so posledice minimalne. Nosečnost je v tem primeru ohranjena. S pomočjo konzervativnega zdravljenja se lahko izognete smrti otroka. Zdravljenje z zdravili v drugi ali tretji fazi se šteje za neučinkovito. Stopnja smrtnosti je 50%. Da bi se izognili smrti otroka, zdravniki opravijo "carski rez".

Klinični simptomi PN so odvisni od narave patologije. V vsakem trimesečju nosečnosti se lahko razvije akutna oblika neuspeha. Obstaja kršitev placentne funkcije izmenjave plina, kar lahko privede do fetalne hipoksije. Akutna oblika se razvije zaradi prezgodnje odcepitve posteljice ali vaskularne tromboze.

Pogosto ženske s kronično obliko insuficience pridejo na kliniko. Znana je že v 2. trimesečju. Na površini posteljice se oblikuje fibrinoid, ki moti presnovo plazme.

Pri kroničnem poteku lahko pride do placentne insuficience v kompenzirani, dekompenzirani, subkompenzirani in kritični obliki. V prvem primeru so patološke spremembe manjše. S pravilno terapijo je velika verjetnost, da boste imeli zdravega otroka.

Ko dekompenzirana oblika, je kršitev srca in zapoznel razvoj ploda. V tem primeru obstaja tveganje za prenatalno smrt otroka. Ko subcompensated pomanjkljivosti nosečnost poteka precej težko. Placentna insuficienca ne mine brez sledu. Tveganje za nastanek različnih zapletov je zelo veliko. Kritična oblika je nepovratna. Za to obliko so značilne morfofunkcionalne patološke spremembe. Za otroka je kritična oblika usodna.

Kronična oblika je pogosto asimptomatska. Mumije lahko in ne sumijo na njegovo prisotnost. Insuficienco posteljice lahko odkrijemo z ultrazvokom.

Dekompenzirano obliko lahko določimo z delovanjem ploda. Otrok se začne aktivno gibati pri 28 tednih nosečnosti. Mama na dan lahko čuti do 10 motenj. Če je aktivnost ploda bistveno manjša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Placentna insuficienca lahko vpliva na počasno rast trebuha. Ta simptom je posledica zakasnjenega razvoja drobtin. Te funkcije je skoraj nemogoče identificirati. Zdravniki opazujejo spremembe v rasti trebuha, zato mora ženska opraviti rutinski pregled.

Če ima ženska med nosečnostjo krvavitev, je to lahko nevarno za otrokovo življenje. Spotting je simptom prezgodnje odstranitve placente.

Diagnoza motenj uteroplacentalne cirkulacije poteka na podlagi pritožb bolnika in rezultatov fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Fizikalni pregled vključuje oceno parametrov, kot so obseg trebuha, višina in teža, število aktivnih gibanj ploda, ton maternice in prisotnost izcedka iz nožnice. Za določitev hormonskega delovanja placente je laboratorijska študija. Ocena delovanja placente je določena na podlagi preiskave krvi in ​​urina.

Kot instrumentalni pregled izvajamo ultrazvok in računalniško tomografijo. Ultrazvočni pregled in CT lahko določita debelino, strukturo in lokacijo placente ter prisotnost edemov in ekstragenitalnih bolezni.

Instrumentalne študije med nosečnostjo se izvajajo trikrat. Prvi - od 11 do 14 teden, drugi - od 20 do 24, tretji - od 32 do 34.

Če so prisotne porodniške ali ekstragenitalne patologije, bo morda potrebno posvetovanje z drugimi zdravniki.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem so posledice čim manjše.

Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov, oblike in stopnje neuspeha, individualnih značilnosti ženskega zdravja. Za sprostitev mišic maternice zdravniki predpisujejo tokolitike. Ta skupina zdravil vključuje Ginipral in Partusisten. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v žilah in arterijah, normalizirajo uteroplacentalni krvni obtok. Trokolitiji lahko povzročijo neželene učinke, kot so zmanjšan srčni tlak, tresenje okončin, slabost in mrzlica. Ko se ti simptomi pojavijo, zdravniki predpisujejo Isoptin ali Verapamil.

No-shpa, Trental in Eufillin imajo vazodilatacijski učinek. Poleg tega izboljšujejo pretok krvi. Med stranskimi učinki so možne migrena, slabost, bruhanje in zgaga. Sprejemanje teh zdravil je kontraindicirano pri boleznih srca, ščitnice, kot tudi pri epilepsiji.

Da bi se izognili nastajanju krvnih strdkov, zdravniki predpisujejo protitrombocitna zdravila. Curantil in Aspirin sodita v to kategorijo zdravil. Ta zdravila jemljejo pred 34 tedni nosečnosti, sicer obstaja tveganje krvavitve med porodom.

V primeru kršitve uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravila Actovegin. To zdravilo proizvaja odpornost na hipoksijo pri plodu. Poleg tega spodbuja regeneracijo celic. To zdravilo je predpisano tudi za profilaktične namene. Potek zdravljenja se izvaja med celotno nosečnostjo.

Z diagnozo insuficience placente je nosečnici predpisana instenon. To orodje pomaga izboljšati možgansko cirkulacijo in srce. Predpisovanje Instenon, zdravniki priporočajo, da opustijo močno kavo in čaj, saj te pijače slabi njegov terapevtski učinek.

Potek zdravljenja in odmerjanje zdravil, ki jih zdravnik določi individualno.

Glede na učinkovitost zdravljenja z zdravili zdravnik določi način dostave. Ko se prva stopnja ali kronična kompenzirana oblika dela opravi naravno. V vseh drugih primerih zdravniki opravljajo "carski rez".

Da bi preprečili razvoj kršenja uteroplacentalne cirkulacije, zdravniki priporočajo odpravo fizičnega in psiho-čustvenega stresa. To bo pomagalo zmanjšati pritisk v krvnih žilah. V nasprotnem primeru so možne spremembe v volumnu in hitrosti pretoka krvi. Preprečevanje zdravil vključuje posteljo in zdravljenje z ljudskimi zdravili. Zdravilne decoctions in zeliščni poparki, ki imajo pomirjevalni učinek, so koristni. Med temi zelišči spadajo baldrijana, melisa, materinica, kamilica in smilje. Zeliščna zbirka teh zelišč velja za koristno. Zmešamo v enakih količinah vse sestavine in vlijemo 1-1,5 žlice 200 ml vrele vode. Infuzijo jemljite ves dan v majhnih požirkih.

Poleg tega je treba med nosečnostjo posebno pozornost posvetiti prehrani. Biti mora uravnotežen in koristen. Prehranska dopolnila, ki spodbujajo delovanje črevesja, so koristna.

Med nosečnostjo je treba izključiti škodljive dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj placentne insuficience, kot je kajenje ali pitje alkohola.

Od 14. tedna nosečnosti se lahko zdravniški tečaji predpišejo kot preventivni ukrep. V ta namen so nosečnice predpisane antispazmodične in razstrupljevalne droge. Pravočasna preventiva in zdravljenje z zdravili zmanjšujeta tveganje in resnost zapletov nosečnosti in poroda.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo: posledice za otroka

Nosečnost spremljajo različne spremembe v telesu ženske, ki so usmerjene v popoln razvoj otroka. Obstaja prilagoditev številnih procesov in sistemov novim pogojem bivanja, ženska ugotavlja pojavljanje prej neznanih občutkov. Vsaka bodoča mati želi, da se otrok rodi zdrav in naravno zaskrbljen zaradi njegovega stanja, ko se odkrijejo kakršne koli kršitve.

Glavni dejavnik, ki podpira intrauterino rast in razvoj otroka, je uteroplacentalno-fetalni pretok krvi (MPPC). To je kompleksen sistem, ki podpira normalen potek nosečnosti. Če je pretok krvi v maternici oslabljen, govorimo o placentni insuficienci. To je nevarno, prvič, zaradi zmote nosečnosti in druge negativne posledice te patologije za bodočo mater in otroka so pogoste.

Pomanjkanje pretoka krvi skozi posteljico je treba pravočasno odkriti, terapevtskih ukrepov pa ni mogoče odložiti.

Razlogi

Hemodinamične motnje med plodom in telesom ženske sprožijo številni dejavniki. Vplivajo na placento tako v obdobju njene tvorbe kot tudi v poznejših fazah nosečnosti. Skladno s tem so izolirane primarne in sekundarne obtočne motnje. Kot rezultat, je kršitev vseh funkcij placente, kot ločen organ: prevoz, izmenjava, zaščitna, imunski in endokrini. To se sproži z naslednjimi pogoji:

• Tumorji maternice.
• Anomalije strukture.
• Genetske napake.
• Hormonska disfunkcija.
• Posledice splava.
• Pozna toksikoza.
• Nalezljive bolezni.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertenzivna srčna bolezen.
• Diabetes.
• Bolezni ščitnice in nadledvične žleze.

Najpogosteje ima ženska glavni dejavnik tveganja, ki lahko povzroči insuficienco posteljice. Pogosto obstaja kombinacija več takih pogojev, ko nosite otroka.

Da bi ugotovili vzroke za moteno placentno prekrvavitev, je treba opraviti periodične preglede v različnih fazah nosečnosti.

Simptomi

Vsaka patologija ima svojo klinično sliko, ki vam omogoča, da naredite predhodni zaključek. Hemodinamična insuficienca se kaže v spremembah vseh funkcij placente, zaradi česar trpi predvsem plod. V nezadostnih količinah prejema vsa hranila in kisik, izločanje produktov presnove pa se lahko upočasni. Pojavijo se znaki fetalne hipoksije, ki nadalje vodijo v intrauterino zaviranje rasti. Posledica tega so naslednji simptomi:

• Pospešek srčnega utripa.
• Povečana motorična aktivnost in nato njeno zmanjšanje.
• Neusklajenost volumna trebuha med nosečnostjo

Praviloma se taki znaki pojavijo pri dekompenzirani obliki placentne insuficience. Če je motnja pretoka krvi ugotovljena med pravočasnim pregledom 1a ali 1b, potem ti simptomi še ne obstajajo, saj se hemodinamika kompenzira.

Razvrstitev

Simptomi so odvisni od resnosti sprememb v MPPC, ki so zabeleženi z dodatnim pregledom. Na podlagi kliničnega in ginekološkega pregleda je nemogoče natančno povedati o tem, vendar pa lahko hemodinamiko predhodno presojamo iz posrednih podatkov. Tako je okvarjen pretok krvi med nosečnostjo razvrščen glede na stopnjo:

• 1a stopnja - spremembe se nanašajo le na uteroplacentni del pretoka krvi.
• 1b stopnja - oslabljen je samo krvni pretok placente.
• Razred 2 - kršitve se nanašajo na vse hemodinamske procese, vendar je diastolični krvni pretok še vedno ohranjen.
• 3. stopnja - stanje, ko ima fetalno-placentni pretok krvi kritične okvare ob ohranjanju ali spreminjanju uteroplacentalne hemodinamike.

Osnova za to klasifikacijo je razmerje med stopnjo pretoka maternice in popkovnične krvi. Poleg tega obstajajo kršitve posameznih vej prinesene arterije.

Znaki oslabljenega pretoka krvi na plodu so za žensko morda nevidni, vendar jih mora zdravnik paziti.

Posledice

Placentna insuficienca je nevarnost za razvoj ploda. Zato se glavni porodniški zapleti nanašajo natančno na stanje nerojenega otroka. Največja nevarnost se kaže v slabšem pretoku krvi, ki je lahko kroničen in akuten. V tem kontekstu se ravni hemodinamičnih motenj 1a in 1b ne omenjajo kot najlažje.

Razpad placente

Nenadne motnje pretoka krvi lahko sprožijo poškodbe, tromboza ali embolija maternične arterije. Potem pa pride do situacije, ko posteljica lušči na enem od mest. Glede na lokacijo se patologija nadaljuje po osrednjem ali perifernem tipu. Hkrati se pojavijo ti simptomi:

1. Bolečina na območju odmika.
2. Lokalna izboklina stene maternice.
3. Spotting.
4. Poslabšanje ploda.

Če odcepitev poteka vzdolž osrednjega tipa, potem sploh ne more priti do zunanjega izcedka, vendar pa kri pušča v steno maternice, zaradi česar izgubi kontraktilnost. To je prežeto z atonično krvavitvijo in razširjeno koagulacijo krvi (DIC).

Če so placentni zapleti blagi, jih je mogoče odpraviti z ustreznim zdravljenjem.

Nesreča nosečnosti

Po drugi strani pa razpadanje posteljice povzroči spontani splav ali prezgodnji porod, ki je vključen v koncept spontanega splava. To je položaj, ki se ga vse ženske očitno bojijo, ker je izguba otroka najslabša stvar, ki se lahko zgodi v tem obdobju. Nato na svetlobo pridejo naslednji znaki:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha, v križu, rektumu.
2. Umetanje različnih jakosti.
3. Povečano uriniranje.
4. Hipertonus maternice.
5. Postopna dilatacija materničnega vratu.

Če se proces ustavi na stopnji ogroženosti, lahko otroka shranimo. Toda, ko je posteljica popolnoma odstranjena, in splav se diagnosticira v teku, je na žalost že nemogoče nekaj popraviti. Nadaljnja patologija je lahko popolna ali nepopolna. Ko se deli ploda ali lupine zadržujejo v maternici, obstaja tveganje okužbe in hude krvavitve, ki se pogosto konča s hemoragičnim šokom ali DIC.

Bleda nosečnost

Poleg tega lahko plod umre, ostane v maternici. Nato nastane tako imenovani zamujeni splav. Ženska sama lahko opazi nekatere simptome, ki kažejo, kaj se je zgodilo:

1. Zaustavite gibanje zarodka.
2. Njegov srčni utrip se ne čuti.
3. Želodec se ne poveča.
4. Pojavijo se periodične krvavitve.
5. Zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu.
6. Temperatura telesa se dvigne.
7. Okužena okužba.

Nosečnost je treba odstraniti. Če tega ne storite pravočasno, potem obstaja nevarnost za življenje same ženske.

Diagnostika

Da bi ugotovili kršitve placentnega pretoka krvi med nosečnostjo, je treba uporabiti dodatne diagnostične metode. Omogočajo vam, da določite vrsto in obseg sprememb ter določite stanje zarodka. V ta namen uporabite naslednje postopke:

• Krvni test za hormone (estrogen, progesteron, humani horionski gonadotropin).
• Ultrazvočni pregled.
• Kardiotokogram.
• Dopplerometrija.

Nekateri podatki se lahko dobijo po pregledu zdravnika - stanje otroka je mogoče oceniti po srčnem utripu, ki ga preštejemo med auskultacijo. Toda najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni po instrumentalnih in laboratorijskih raziskavah.

Zdravljenje

V primeru kršitve pretoka uteroplacentne krvi kakršne koli resnosti, so prikazani terapevtski ukrepi. To je v glavnem namenjeno preprečevanju napredovanja patologije, medtem ko je normalizacija hemodinamike po ugotovitvah možna le na stopnji 1b. Hkrati poskusite uporabiti vsa možna sredstva za izboljšanje stanja zarodka. Seveda so na prvem mestu konzervativni dogodki. Kirurški učinek se uporablja samo za zaplete in iz zdravstvenih razlogov. Poleg tega je velik pomen namenjen preprečevanju placentne insuficience.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka v nosečnem kompleksu - etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Zdravljenje z zdravili

Glavno zdravilo za korekcijo placentnega pretoka krvi je uporaba zdravil. Kadar so ugotovljeni samo začetni znaki okvare, je mogoče zdravljenje opraviti ambulantno. Če je okvara izrazitejša, je potrebna hospitalizacija. Takšna potreba obstaja pri ekstragenitalni patologiji pri ženskah. V glavnem se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antispazmodiki (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Izboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipoksanti (instenon).
• Vitamini in elementi v sledovih (Magne B6, askorbinska kislina).
• Metabolični (ATP).
• Hepatoprotektorji (Essentiale, Hofitol).

Praviloma je priporočljivo opraviti dve terapiji - takoj po diagnozi in v obdobju 32–34 tednov. Po tem se odloči o vprašanju dostave. To je še posebej pomembno pri hudih obtočnih motnjah. Če so kršitve zabeležene v fazi 1a ali 1b, potem rojstvo poteka naravno.

Med nosečnostjo uporabite le dokazane droge, ki so se izkazale za varne in učinkovite.

Operacija

Kadar je izrazita placentna insuficienca, je nujna dostava. V primeru neučinkovitosti konzervativnih ukrepov, tudi pri manjših kršitvah, mora biti odločitev sprejeta v 2 dneh. Večinoma uporabljamo operacijo carskega reza. Če je načrtovana do 32 tednov nosečnosti, je treba izhajati iz stanja ploda in njegove sposobnosti preživetja.

Ko pride do spontanega splava, je potrebno izvesti kiretažo maternice ali vakuumsko ekstrakcijo ploda. Če je nosečnost zamrznjena, je operacija odvisna od gestacijske starosti in stanja ženske.

Preprečevanje

Da bi se izognili številnim neprijetnim situacijam med nosečnostjo, vključno s placentno insuficienco, je potrebno izvesti preventivna priporočila. V glavnem se nanašajo na način življenja in vključujejo naslednja načela:

1. Zdrava hrana.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Hoja na prostem.
4. Odprava stresnih dejavnikov.
5. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika.
6. Pravočasno zdravljenje sorodnih bolezni.

Če med nosečnostjo skrbite za lastno zdravje, je možno preprečiti motnje v krvnem obtoku v sistemu mati-posteljica-fetus. In pri ugotavljanju te patologije, je potrebno opraviti pravočasno zdravljenje, ki bo rešilo otroka.

Kršenje pretoka krvne plazme maternice 1A

Placenta je eden najpomembnejših organov v maternici nosečnice. Je glavna povezava med krvnim obtokom bodoče matere in otroka. Otrok s pomočjo placente prejme kisik in hranila, ki so vključena v tvorbo in tvorbo njenih organov, kot tudi produkte presnove.

Kršitev placentnega pretoka krvi (ali okvarjen krvni pretok maternice) vodi v razvoj placentne insuficience in posledično do smrti otroka.

Med nosečnostjo se obvezni presejalni pregledi opravijo trikrat, vključno z ultrazvokom in omogočajo pravočasno odkrivanje kršitev, določitev načrta za obvladovanje nosečnosti in poroda, predpisovanje ustreznega zdravljenja ter preprečevanje smrti ali nepravilnosti v razvoju otroka.

Značilnosti krvnega obtoka med plodom in materjo

Krvni sistem matere fetusa vključuje strukture, kot so popkovne arterije in žile, pa tudi placento.

Z placento vstopa v kri skozi maternične arterije. Struktura sten teh žil je taka, da se lahko njihova mišična vlakna zožijo in tako blokirajo lumen. Do trenutka nosečnosti ta mehanizem omogoča zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo.

Četrti in peti teden oploditvenega jajčeca izgine mišična plast v žilah in pretok krvi v placento ni več nadzorovan s krčenjem žil. Do šestnajstega tedna so arterije popolnoma spremenjene za stalno prekrvavitev. Ta značilnost postane nevarna z razvojem krvavitve, saj jih ni mogoče ustaviti z zmanjšanjem krvnih žil.

Med normalno nosečnostjo je posteljica pritrjena na notranjo sluznico maternice s pomočjo vilic, ki prodrejo globoko v sluznico. Villi prodrejo v žilne stene in pridejo v stik z materjo matere, s čimer izmenjujejo snovi na celičnem nivoju.

Poleg tega so v pljučno cirkulacijo neposredno vključene tudi popkovnične žile (vena in dve arteriji). Skozi umbilikalne arterije kri prihaja do otroka in teče skozi posteljico skozi popkovno veno.

Motnje v obtočnem sistemu med placento in plodom lahko vodijo do nepravilnosti v razvoju notranjih organov in vzbujajo dvom o rojstvu zdravega otroka.

Vzroki motenega placentnega pretoka krvi

Obstaja več skupin dejavnikov, od katerih je eden povezan z nosečnostjo, drugi pa z boleznimi mater.

Težave med nosečnostjo

Patologije nosečnosti, ki lahko vodijo do hemodinamskih motenj v uteroplacentnem obtoku, so:

1. Predaka placente. V tem primeru je posteljica pritrjena v spodnjih delih maternice, kjer je mišična plast tanjša in v plod prihaja manj krvi. Enako se zgodi pri pritrjevanju posteljice na brazgotino.
2. Pozna toksikoza. Zaradi razvoja te bolezni so poškodovane majhne maternične žile.
3. Anemija Z nizko koncentracijo hemoglobina se poveča srčni utrip in posledično se poveča pretok krvi skozi arterije maternice, da se nadomesti pomanjkanje kisika. Tudi cirkulacija se spreminja v placentno-materničnem krogu.
4. Rešusni konflikt, to je nezdružljivost krvi zarodka in matere, vodi v razvoj anemije in hemolitične bolezni novorojenčka. Podobno se lahko zgodi s transfuzijo krvi druge skupine.
5. Povečanje obremenitve ledvic med toksikozo vodi do povišanja krvnega tlaka, kar prav tako prispeva k spremembam v krvnem obtoku.
6. Patologije razvoja žil popkovine. Na primer, prisotnost samo ene popkovne arterije vodi v nezadostno prekrvavitev zarodka.
7. Večplodna nosečnost. V tem primeru se posteljica poveča in zato zahteva več moči. Včasih pride do prerazporeditve pretoka krvi med zarodki (tako imenovani sindrom fetotransfuzije). Hkrati pa eno sadje (donor) prejme manj krvi in ​​ima manjšo maso kot druga (prejemnica). Poleg tega ima večji plod večjo obremenitev srca.

Matična bolezen

• Akutne okužbe matere med nosečnostjo. Bakterije in virusi lahko prečkajo placentno pregrado in poškodujejo krvne žile.
• Nenormalni razvoj maternice. Na primer, dvokraka maternica s septumom v votlini, ki jo deli na dva dela, medtem ko se nosečnost lahko razvije le v enem od teh delov, zaradi česar ni povezave med arterijami, je žilna mreža nerazvita, kar vodi do hipokzije posteljice.
• Endometrioza je poškodba notranje površine maternice, ki se pojavi zaradi večkratnih splavov, genitalnih okužb, uživanja alkohola in kajenja.
• Neoplazme maternice. Nosečnost sproži rast tumorjev, zaradi česar neoplazma odvzame del pretoka krvi iz zarodka.
• Diabetes mellitus, zaradi katerega so poškodovane žilne stene.

Grožnja za plod

Vse kršitve placentnega pretoka krvi vodijo do hipoksije (tj. Kisikove izgube zarodka), zaradi katere:

• motnje nastajanja maščobnih depojev;
• notranji organi so nepravilno oblikovani in otrok ne pridobiva mase (ti pojavi se imenujejo intrauterina zastoj rasti);
• pride do neuravnoteženosti hormonov, saj endokrine žleze delujejo nepravilno;
• povečuje se srčni utrip ploda (tahikardija) ali upočasnjuje (bradikardija), možne so tudi aritmije;
• Najresnejše posledice so nevarnost spontanega splava in smrt otroka.

Vrste placentnih motenj krvnega pretoka

Placentna insuficienca

To je kršitev cirkulacijskega sistema placente - plod. Obstajajo naslednje vrste:

1. Akutna - se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom. Obstaja prezgodaj (zgodnje) izločanje posteljice, vaskularna tromboza, krvavitev in srčni napad v območju posteljice. Lahko ima neželen izid v obliki smrti ploda.
2. Kronična - se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti, vendar se pojavi le v tretjem. Placenta prezgodaj (to pomeni, da se vizualizira heterogena posteljica) in na vilice pride do odlaganja fibrina; Posledica teh procesov je upadanje žilne permeabilnosti in pojavljanje fetalne hipoksije.

Kronična insuficienca placente poteka v več fazah:

1. Faza kompenzacije: ima ugodno smer, saj zaščitni mehanizmi v materinskem organizmu kompenzirajo pomanjkanje plodov v prehrani. Zdravljenje na tej stopnji je učinkovito. Zato je otrok zdrav in se pravočasno pojavi.
2. Podkompenzacija na stopnji. V tem primeru materino telo ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja oskrbe s krvjo in zato zahteva celovito zdravljenje. Plod zaostaja v razvoju in se lahko rodi z nepravilnostmi.
3. Stopnja dekompenzacije: kompenzacijski mehanizmi niso učinkoviti. Fetalna srčna aktivnost je oslabljena. Možna intrauterina smrt.
4. Kritična faza: huda disfunkcija placente zaradi velikih strukturnih sprememb v njej. Zdravljenje ni učinkovito. Fetalna smrt se pojavi v sto odstotkih primerov.

Stopnja motenj pretoka krvi

Stopnja 1: kršitve se kompenzirajo in zadevajo samo pretok krvi v materničnem placentu, za plod ni nevarnosti. Razvoj otroka je v normalnih mejah. V skladu s stopnjo spremembe se razlikujejo:

• kršitev materničnega placentnega pretoka krvi 1a stopnja: kršitve se pojavijo le v eni maternici, hemodinamika je stabilna, ni nobenih nepravilnosti, to je kršitev pretoka krvi tipa 1a ima ugodno potek;
• kršitev fetalnih placentnega pretoka krvi 1b stopnja: poškodba je odkrita na ravni popkovničnih žil, maternične arterije zagotavljajo zadostno prekrvavitev krvi, tj. poslabšanje pretoka krvi 1b med nosečnostjo ima ugodno prognozo.

2. stopnja: razvije se v odsotnosti prve stopnje zdravljenja tri do štiri tedne. Hkrati se spreminja pretok krvi v popkovini in arterijskih arterijah.

Faza 3: kazalniki so na kritični ravni, v arterijah lahko pride do povratnega pretoka krvi.

Diagnostika

Najbolj natančna in informativna metoda raziskav v primeru motenj cirkulacije je Doppler. Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati tudi manjše spremembe v pretoku krvi žil in arterij, preučiti hemodinamiko ploda in pridobiti grafično barvno sliko. To je, zahvaljujoč tej metodi, lahko določite napoved prave nosečnosti in predpišejo ustrezno terapijo.

Manj natančne metode so ultrazvok in CT, ki jih določajo posredni znaki hipoksije: patologija placente in pomanjkanje teže ploda.

Zdravljenje

Ugotavljanje obsega kršitev placentnega obtoka je izredno pomembno, saj določa nadaljnjo taktiko nosečnosti:

• meni, da je ohranitev nosečnosti možna v nasprotju z IPC 1a in 1b stopnjo; v tej fazi je zdravljenje zelo učinkovito;
• druga stopnja se šteje za mejno, to pomeni, da je zdravljenje v tem primeru neučinkovito, vendar je mogoče;
• ob prisotnosti tretje stopnje je potrebna takojšnja dostava s hitrimi sredstvi.

• Za izboljšanje mikrocirkulacije sta predpisana aktovegin in pentoksifilin;
• Infukol, Stabizol in Venofundin se uporabljajo za vzdrževanje primernega pretoka krvi in ​​pritiska v žilah;
• za odpravo krča arterij z uporabo ne-silosov in aminofilina;
• z zmanjšanjem tonusa maternice je mogoče odpraviti vazospazem in zmanjšati hipoksijo; za te namene so imenovani: ginipral, magnet-B6, sulfatni magnezijev oksid;
• antioksidanti (tokoferol, hofitol itd.) se borijo proti učinkom hipoksije;
• Essential je predpisan za izboljšanje delovanja jeter in povečanje fosfolipidov v krvi;
• v primeru kombinacije materničnih fibroidov z nosečnostjo se zvoki uporabljajo za preprečevanje krvnih strdkov in izboljšanje mikrocirkulacije;
• kokarboksilaza se uporablja za izboljšanje dihanja tkiva.

Okvarjen pretok krvi 1a med nosečnostjo

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo nepopravljive posledice za otroka. Intrauterina zaostalost v rasti, hipoksija, okvare, ki so nezdružljive z življenjem, in celo smrt ploda - to je indikativni seznam zapletov, ki se lahko pojavijo kot posledica neuspeha v vzpostavljenem sistemu matere in posteljice. Zato, če poznamo nevarnost okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, zdravniki pozorno spremljajo stanje placente in poskušajo upoštevati vse možne dejavnike tveganja na začetku nosečnosti.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Vsi vemo, da je posteljica poseben začasni organ, ki združuje dva krvna sistema: plod in mater. Neposredna destinacija placente je zagotoviti hranila in zaščititi drobtine. Poleg tega telo odstrani odpadke majhnega organizma. Placenta je v interakciji z vaskularnim sistemom matere in njenega otroka, zato sta prisotni dve vrsti pretoka krvi: uteroplacentna in fetalno-placentna. Z kršitvami enega od njih trpi celoten sistem in posledično dojenček.

Vzroki za to patološko stanje so številni. Po mnenju znanstvenikov, pomembno vlogo pri oblikovanju normalne placente, igra genetski sklop. Vendar na ta proces vplivajo tudi drugi dejavniki. Skupina tveganja vključuje zlasti ženske, ki: t

• začeli življati spolno zgodaj;
• imel več spolnih partnerjev;
• jemlje drog, zlorablja alkohol in kadi;
• imajo kronične bolezni;
• zgodovino spontanih splavov. zamrznjene nosečnosti in splavov.

Vrste hemodinamičnih motenj

Obstaja več vrst placentne insuficience, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in tveganja:

1. Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo 1a stopnja - za to stanje je značilna nenormalnost v uteroplacentalnem pretoku krvi, v podsistemu placenta-fetus pa patoloških sprememb ni. Pri nosečnosti moten pretok krvi stopnje 1a ni kritično stanje in ga je mogoče zlahka zdraviti.
2. Slabši pretok krvi med nosečnostjo 1b stopnja - v tem primeru se patologija opazi v plesno-placentnem pretoku krvi. Vendar pa stanje otroka ostaja zadovoljivo.
3. Motnje pretoka krvi med nosečnostjo 2 in 3 stopinje - resnejša odstopanja pri delu obeh sistemov, kar vodi do zapletov, do smrti ploda.

Da bi se izognili nepopravljivim učinkom in smrti otroka, je treba pravočasno identificirati motnje pretoka krvi med nosečnostjo. Da bi to naredili, bodoče mame opravijo Dopplerjev ultrazvok. Danes je to edina, a zelo učinkovita diagnostična metoda.

Med nosečnostjo postane vsaka nenavadna manifestacija ženskega telesa znak za obisk zdravnika. Izpusti zelenice med nosečnostjo so eden od takšnih alarmantnih trenutkov, ki opozarjajo na možno prisotnost okužbe in kažejo na številne bolezni.

Bolečina drugačne narave močno prestraši nosečnico. Torej se pogosto sprašuje, zakaj je bolečina v levem spodnjem delu trebuha v obdobju nosečnosti otroka. Poglejmo vzroke, ki vplivajo na nastanek takega stanja.

Noseča ženska posluša njeno telo, poskuša ugotoviti normalen potek nosečnosti, da razume, kako se otrok razvija. Če je bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, je to resna skrb. Nato določimo vzroke za to stanje.

Kakršne koli kršitve in zapleti med nosečnostjo so resni in v različnem obsegu predstavljajo določeno tveganje za zdravje bodoče matere in otroka. Nato razmislite, kaj lahko pomeni krvavo razrešnico v tem času.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi med nosečnostjo

Nosečnice in njihovi sorodniki običajno od ultrazvočnega pregleda pričakujejo en odgovor - kakšen je spol otroka. Za porodničarja-ginekologa je metoda raziskovanja potrebna za pravočasno zaznavanje okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, nepravilnega razvoja zarodka.

Načrt upravljanja in taktike dostave sta odvisna od tega. Da bi razumeli mehanizme kršitve, je treba upoštevati možnosti cirkulacijskega sistema med materjo in otrokom.

Struktura pretoka uteroplacentne krvi

Mati in otrok sta povezana ne le s posteljico, ampak tudi s kompleksnim sistemom krvnih žil. Zato je sprejeto skupno deljenje krvnega obtoka na ravni, ki ne morejo obstajati ločeno, ampak delujejo le v kompleksu.

• Osrednji del sistema je posteljica. Zagotavlja "absorpcijo" izdelkov iz krvi mater skozi vilice, ki so izrasli globoko v steno maternice. Ne mešajo krvi matere in otroka. Več vrst posebnih celic tvorijo hematoplacentno pregrado, ki je resna ovira za nepotrebne fetalne snovi. Prek nje se odpadna kri vrne v venski sistem matere.
• Drugi del pretoka krvi so veje materničnih arterij. Če so pred nosečnostjo v ženskem telesu v zrušenem stanju in se imenujejo spirale, potem iz obdobja enega meseca izgubijo mišično plast, ki lahko povzroči krč. Po štirih mesecih se arterije preoblikujejo v polna debla, napolnjena s krvjo, in se usmerijo v placentno območje. To je ta mehanizem, ki je koristen za hranjenje zarodka, ki je lahko usoden v primeru krvavitve iz maternice: stene plovil se ne morejo več skrčiti.
• Plovila v popkovini tvorijo tretjo pot pretoka krvi. Tu poteka 2 arteriji in veni. Povezujejo otroka s posteljico in tvorijo placentni krog fetusa. Zmanjšan pretok krvi na tej ravni povzroča najhujšo poškodbo zarodka.

Kako je motena cirkulacija placente

Slab dotok krvi v posteljico imenujemo placentna insuficienca. Pojavi se lahko v vsaki gestacijski dobi v dveh oblikah.

Akutno se pojavi nenadoma, tudi ob rojstvu otroka, ni odvisno od trajanja nosečnosti. Sadje pade v stanje hipoksije (pomanjkanje kisika), ki ga ogroža s smrtjo.

Glavni patološki mehanizmi tega stanja:

• prezgodnja odcepitev placente;
• srčni napad zaradi tromboze.

Kronična bolezen pogosto oteži potek nosečnosti po 13-tedenskem obdobju. Simptomi se pojavijo v tretjem trimesečju. Mehanizem nastajanja - zgodnje staranje placente zaradi odlaganja fibrina na vilice.

Zaradi sprememb v strukturi horionskih viljalov (tkiva posteljice) se delovanje hematoplacentne pregrade preneha, presnovni procesi med maternim organizmom in plodom so moteni.

Negativne posledice v takšnih razmerah, odvisno od stopnje kršitve, lahko privedejo do neizogibne smrti ploda.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Različni razlogi lahko povzročijo kršitev pretoka uteroplacentne krvi. Med njimi so pogoste bolezni mater: t

• patologija nevroendokrinih sistemov (diabetes mellitus, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, spremembe v hipotalamusu možganskega stebla);
• pljučne bolezni (emfizem, bronhialna astma);
• motnje srčno-žilnega sistema, ki jih povzročajo malformacije, učinki hipertenzije, nagnjenost k hipotenziji;
• ledvična patologija (kronični nefritis, pielonefritis, zlasti v fazi ledvične odpovedi;
• anemija (anemija), povezana z pomanjkanjem železa, vitamini;
• stanje, ki ga spremlja povečano strjevanje krvi, prispeva k povečani trombozi v krvnih žilah placente;
• akutna in poslabšanje kroničnih infekcijskih procesov - povzroča ustrezno vnetje v posteljici, vaskularni edem in zmanjšan pretok krvi, kar v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav.

Patologija maternice ustvarja lokalne pogoje za slab pretok krvi:

• kakršne koli spremembe v slojih maternice (miometrij, endometrij);
• malformacije (npr. vrsta "dvonožnega", "sedla" maternice);
• nerazvitost (hipoplazija);
• Tumorske tvorbe mišičnega tkiva (fibroids), zlasti pri primiparnih ženskah, starejših od 35 let, pri mlajših majhnih miomih lahko kompenzirajo pretok krvi.

Vzroki nezadostnega pretoka krvi so neugodni pogoji nosečnosti v primerih:

• večplodna nosečnost;
• konflikt rezusov;
• preeklampsija;
• medenični prikaz ploda;
• patološko predelu placente.

Tveganje motenega pretoka krvi se pojavi, ko: t

• predhodnih splavov;
• kajenje, alkoholizem in odvisnost od mater;
• stalna živčna stanja, povezana s socialnimi ali gospodinjskimi motnjami;
• kršitev pravilne prehrane žensk.

Vrste kronične placentne insuficience

Glede na razvoj posledic za plod in sposobnost matere, da se prilagodi, obstajajo 4 oblike ali faze kronične placentne insuficience:

Preberete lahko tudi: Ko se pojavi fetalni srčni utrip

• odškodnina - materinski organizem v celoti varuje plod z izboljšanjem pretoka krvi po drugih poteh, otrok pa ne čuti pomanjkanja kisika, se normalno razvija, rodi se pravočasno in se dobro razvija;
• subkompenzacije - mati ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja prehrane, plod pa zaostaja v razvoju, obstaja tveganje za zaplete, prirojene malformacije;
• dekompenzacija - spremlja popolna kršitev mehanizmov prilagajanja, normalna nosečnost je nemogoča, plod ima resne pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z sposobnostjo preživetja, smrt v intrauterinem stanju je zelo verjetna;
• kritično - zaradi hudih sprememb v strukturi placente je nadaljnja nosečnost zarodka nemogoča, neizogibna smrt, vse zdravljenje je neučinkovito.

Kakšne stopnje motenj pretoka krvi povzroča insuficiranje placente?

Primerjava kliničnih manifestacij in rezultatov ultrazvočnega pregleda je omogočila ugotavljanje 3 stopenj motenega pretoka krvi med materjo in plodom.

Prvi je značilen z minimalnimi spremembami v uteroplacentalnem nivoju, zagotavlja "rob" časa za približno mesec dni za zdravljenje in popolno okrevanje brez posledic, obstajata dve vrsti:

• Ia - zmanjšan je le pretok krvi v uteroplacentri, s nespremenjenim pretokom fetalno-placentne krvi. Pojavlja se v razvoju ploda v 90% primerov.
• IB - pljučnica trpi zaradi krvnega obtoka fetusa in placente, uteroplacental pa ostaja normalen. Zamuda pri nastajanju in razvoju ploda je nekoliko manjša (v 80% primerov).

Zaključek se izda po pregledu vseh sestavin fetalnega pretoka krvi.

Druga je kršitev, ki se pojavi na ravni maternice in v popkovničnih žilah, hipoksija je lahko usodna za plod.

Tretji kazalniki krvnega obtoka so na kritični ravni, možna je tudi obratna smer pretoka krvi (obratno).

Za zdravnike je ta klasifikacija priložnost za natančno določitev ravni motenj, za izbiro najprimernejše strategije zdravljenja.

Simptomi motenj pretoka krvi

Če je moten pretok krvi kompenziran, potem ženska ne čuti nobenih nenormalnosti in se za njih seznani šele po pregledu.

Izrazite manifestacije se pojavijo v akutni obliki in kronični dekompenzaciji:

• motorična aktivnost ploda se močno poveča ali popolnoma izgine (z obdobjem 28 tednov, normalni razvoj spremljajo deset perturbacij na dan), ta simptom zahteva takojšen poziv ginekologu-ginekologu;
• počasno povečanje obsega trebuha, ugotovljeno med mesečnim pregledom in merjenjem v predporodni kliniki (povezano s prekomernim nastajanjem ali pomanjkanjem amnijske tekočine);
• pozna toksikoza;
• visok krvni tlak;
• veliko povečanje telesne mase;
• otekanje nog;
• pojav beljakovin v urinu.

Najnevarnejši izpust krvi iz nožnice. Ta simptom se lahko obravnava kot začetna ablacija placente. Ne morete obotavljati pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

Diagnostika

Najbolj popolna slika krvnega obtoka med maternico in plodom je pridobljena z Dopplerjevo študijo, ki se opravi vsem ženskam trikrat med nosečnostjo.

• merjenje pretoka krvi glede na hitrost gibanja enotnih elementov;
• določi smer v arterijah in žilah;
• popravi spremembe kliničnih manifestacij.

Učinek temelji na refleksijskih lastnostih ultrazvočnega vala, ki je popolnoma varen za otroka in mater.

Vse spremembe so posnete na monitorju, merjene s posebnimi senzorji, lahko jih fotografirate v zahtevani obliki.

S primerjavo z normalnimi kazalniki se ugotovi stopnja patologije. Kršitve se lahko zaznajo na kateri koli ravni v plovilih:

Zdravnik ima čas, da predpiše zdravljenje in ga pregleda pri naslednjem pregledu.

Različni Doppler je Doppler. Imenovana je na:

• sočasna patologija matere;
• sum na prezgodnje staranje in kršitev placentne pregrade;
• znaki večplastne ali plitve vode;
• predhodni podatki o intrauterinem zastoju rasti, nastanku prirojenih okvar fetusa;
• prisotnost genetskih bolezni v družini;
• kliničnih simptomov fetalne hipoksije.

Med pregledom je mogoče ugotoviti:

• redčenje placente;
• povečanje na področju rasti;
• intrauterina okužba.

Metoda dolgoročnega stacionarnega spremljanja stopnje fetalne hipoksije omogoča, da vidite rezultate uporabe drog

Zdravljenje patologije

Možnost ohranitve nosečnosti s konzervativnim zdravljenjem ostaja s stopnjo okvarjenega pretoka krvi Ia in b. Druga stopnja se šteje za mejno, tretja - za nujno operativno izvajanje.

Zdravljenje upošteva patogenezo motenj. Za doseganje rezultatov je potrebno vplivati ​​na vse povezave:

• V primeru blage motnje mikrocirkulacije se dodeli Hofitol (z mineralno-vegetativno sestavo), v hujših primerih pa Actovegin, Petoxyphilin.
• Če se odkrije mamin nagnjenost k trombozi in motenim agregacijskim lastnostim krvi, potem so indicirana zdravila, kot je Curantil, Trental. Lahko izboljšajo pretok krvi skozi žile.
• Pri ugotavljanju nizkega krvnega tlaka z uporabo zdravila Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatorji - No-shpa, Euphyllinum injekcije - odpravljajo spastično krčenje žil.
• Priporočljivo je zmanjšati tonus maternice z magnezijem, zdravilo Magne B6, deluje kot antihipoksičen način za izboljšanje pretoka krvi.
• Skupina vitaminov z antioksidativnim delovanjem odpravlja negativne učinke (vitamin E, askorbinska kislina).

Zdravila predpiše zdravnik. Po potrebi se ženskam ponudi hospitalizacija. To omogoča:

• zagotoviti počitek v postelji;
• nenehno opazovati potek nosečnosti.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja, ženska samostojno nosi do konca in rodi otroka. V odsotnosti rezultatov se zdravniki lahko odločijo za zgodnji carski rez. V tretji fazi je navedena le operativna dostava.

Kaj storiti, da preprečimo motnje pretoka krvi?

Ginekologi pozivajo ženske iz rizičnih skupin, da se vnaprej pripravijo na nosečnost, da ne dovolijo nenačrtovanega spočetja.

Izbira pravega položaja telesa med spanjem pomaga pri pretoku krvi ploda.

Glede na že obstoječo nosečnost je priporočljivo:

• izogibanje čustvenim in fizičnim preobremenitvam;
• odpraviti slabe navade;
• poskrbi za prehrano noseče ženske;
• sledite dnevnim sprehodom, bivanju v prezračevanem prostoru;
• narediti posebno gimnastiko za nosečnice, vaje za jogo;
• kontrolirati telesno težo, izvajati mesečno tehtanje in meriti obseg trebuha;
• Še bolj koristno je spati na levi strani, ta položaj zmanjšuje pritisk na spodnjo veno cavo, ki prehaja v desno od maternice, v nekaterih primerih pa s stagnacijo v ledvicah, spanje na desni strani izboljša pretok iz teh pomembnih organov.

Sodobne metode diagnosticiranja in obvladovanja nosečnic lahko preprečijo hude kršitve. Vendar pa je veliko priložnosti odvisnih od same ženske in njene želje po zdravem dediču.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo: posledice za otroka

Nosečnost spremljajo različne spremembe v telesu ženske, ki so usmerjene v popoln razvoj otroka. Obstaja prilagoditev številnih procesov in sistemov novim pogojem bivanja, ženska ugotavlja pojavljanje prej neznanih občutkov. Vsaka bodoča mati želi, da se otrok rodi zdrav in naravno zaskrbljen zaradi njegovega stanja, ko se odkrijejo kakršne koli kršitve.

Glavni dejavnik, ki podpira intrauterino rast in razvoj otroka, je uteroplacentalno-fetalni pretok krvi (MPPC). To je kompleksen sistem, ki podpira normalen potek nosečnosti. Če je pretok krvi v maternici oslabljen, govorimo o placentni insuficienci. To je nevarno, prvič, zaradi zmote nosečnosti in druge negativne posledice te patologije za bodočo mater in otroka so pogoste.

Pomanjkanje pretoka krvi skozi posteljico je treba pravočasno odkriti, terapevtskih ukrepov pa ni mogoče odložiti.

Hemodinamične motnje med plodom in telesom ženske sprožijo številni dejavniki. Vplivajo na placento tako v obdobju njene tvorbe kot tudi v poznejših fazah nosečnosti. Skladno s tem so izolirane primarne in sekundarne obtočne motnje. Kot rezultat, je kršitev vseh funkcij placente, kot ločen organ: prevoz, izmenjava, zaščitna, imunski in endokrini. To se sproži z naslednjimi pogoji:

• Tumorji maternice.
• Anomalije strukture.
• Genetske napake.
• Hormonska disfunkcija.
• Posledice splava.
• Pozna toksikoza.
• Nalezljive bolezni.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertenzivna srčna bolezen.
• Diabetes.
• Bolezni ščitnice in nadledvične žleze.

Najpogosteje ima ženska glavni dejavnik tveganja, ki lahko povzroči insuficienco posteljice. Pogosto obstaja kombinacija več takih pogojev, ko nosite otroka.

Da bi ugotovili vzroke za moteno placentno prekrvavitev, je treba opraviti periodične preglede v različnih fazah nosečnosti.

Vsaka patologija ima svojo klinično sliko, ki vam omogoča, da naredite predhodni zaključek. Hemodinamična insuficienca se kaže v spremembah vseh funkcij placente, zaradi česar trpi predvsem plod. V nezadostnih količinah prejema vsa hranila in kisik, izločanje produktov presnove pa se lahko upočasni. Pojavijo se znaki fetalne hipoksije, ki nadalje vodijo v intrauterino zaviranje rasti. Posledica tega so naslednji simptomi:

• Pospešek srčnega utripa.
• Povečana motorična aktivnost in nato njeno zmanjšanje.
• Neusklajenost volumna trebuha med nosečnostjo

Praviloma se taki znaki pojavijo pri dekompenzirani obliki placentne insuficience. Če je motnja pretoka krvi ugotovljena med pravočasnim pregledom 1a ali 1b, potem ti simptomi še ne obstajajo, saj se hemodinamika kompenzira.

Razvrstitev

Simptomi so odvisni od resnosti sprememb v MPPC, ki so zabeleženi z dodatnim pregledom. Na podlagi kliničnega in ginekološkega pregleda je nemogoče natančno povedati o tem, vendar pa lahko hemodinamiko predhodno presojamo iz posrednih podatkov. Tako je okvarjen pretok krvi med nosečnostjo razvrščen glede na stopnjo:

• 1a stopnja - spremembe se nanašajo le na uteroplacentni del pretoka krvi.
• 1b stopnja - oslabljen je samo krvni pretok placente.
• Razred 2 - kršitve se nanašajo na vse hemodinamske procese, vendar je diastolični krvni pretok še vedno ohranjen.
• 3. stopnja - stanje, ko ima fetalno-placentni pretok krvi kritične okvare ob ohranjanju ali spreminjanju uteroplacentalne hemodinamike.

Osnova za to klasifikacijo je razmerje med stopnjo pretoka maternice in popkovnične krvi. Poleg tega obstajajo kršitve posameznih vej prinesene arterije.

Znaki oslabljenega pretoka krvi na plodu so za žensko morda nevidni, vendar jih mora zdravnik paziti.

Posledice

Placentna insuficienca je nevarnost za razvoj ploda. Zato se glavni porodniški zapleti nanašajo natančno na stanje nerojenega otroka. Največja nevarnost se kaže v slabšem pretoku krvi, ki je lahko kroničen in akuten. V tem kontekstu se ravni hemodinamičnih motenj 1a in 1b ne omenjajo kot najlažje.

Razpad placente

Nenadne motnje pretoka krvi lahko sprožijo poškodbe, tromboza ali embolija maternične arterije. Potem pa pride do situacije, ko posteljica lušči na enem od mest. Glede na lokacijo se patologija nadaljuje po osrednjem ali perifernem tipu. Hkrati se pojavijo ti simptomi:

1. Bolečina na območju odmika.
2. Lokalna izboklina stene maternice.
3. Spotting.
4. Poslabšanje ploda.

Če odcepitev poteka vzdolž osrednjega tipa, potem sploh ne more priti do zunanjega izcedka, vendar pa kri pušča v steno maternice, zaradi česar izgubi kontraktilnost. To je prežeto z atonično krvavitvijo in razširjeno koagulacijo krvi (DIC).

Če so placentni zapleti blagi, jih je mogoče odpraviti z ustreznim zdravljenjem.

Nesreča nosečnosti

Po drugi strani pa razpadanje posteljice povzroči spontani splav ali prezgodnji porod, ki je vključen v koncept spontanega splava. To je položaj, ki se ga vse ženske očitno bojijo, ker je izguba otroka najslabša stvar, ki se lahko zgodi v tem obdobju. Nato na svetlobo pridejo naslednji znaki:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha, v križu, rektumu.
2. Umetanje različnih jakosti.
3. Povečano uriniranje.
4. Hipertonus maternice.
5. Postopna dilatacija materničnega vratu.

Če se proces ustavi na stopnji ogroženosti, lahko otroka shranimo. Toda, ko je posteljica popolnoma odstranjena, in splav se diagnosticira v teku, je na žalost že nemogoče nekaj popraviti. Nadaljnja patologija je lahko popolna ali nepopolna. Ko se deli ploda ali lupine zadržujejo v maternici, obstaja tveganje okužbe in hude krvavitve, ki se pogosto konča s hemoragičnim šokom ali DIC.

Bleda nosečnost

Poleg tega lahko plod umre, ostane v maternici. Nato nastane tako imenovani zamujeni splav. Ženska sama lahko opazi nekatere simptome, ki kažejo, kaj se je zgodilo:

1. Zaustavite gibanje zarodka.
2. Njegov srčni utrip se ne čuti.
3. Želodec se ne poveča.
4. Pojavijo se periodične krvavitve.
5. Zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu.
6. Temperatura telesa se dvigne.
7. Okužena okužba.

Nosečnost je treba odstraniti. Če tega ne storite pravočasno, potem obstaja nevarnost za življenje same ženske.

Diagnostika

Da bi ugotovili kršitve placentnega pretoka krvi med nosečnostjo, je treba uporabiti dodatne diagnostične metode. Omogočajo vam, da določite vrsto in obseg sprememb ter določite stanje zarodka. V ta namen uporabite naslednje postopke:

• Krvni test za hormone (estrogen, progesteron, humani horionski gonadotropin).
• Ultrazvočni pregled.
• Kardiotokogram.
• Dopplerometrija.

Nekateri podatki se lahko dobijo po pregledu zdravnika - stanje otroka je mogoče oceniti po srčnem utripu, ki ga preštejemo med auskultacijo. Toda najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni po instrumentalnih in laboratorijskih raziskavah.

V primeru kršitve pretoka uteroplacentne krvi kakršne koli resnosti, so prikazani terapevtski ukrepi. To je v glavnem namenjeno preprečevanju napredovanja patologije, medtem ko je normalizacija hemodinamike po ugotovitvah možna le na stopnji 1b. Hkrati poskusite uporabiti vsa možna sredstva za izboljšanje stanja zarodka. Seveda so na prvem mestu konzervativni dogodki. Kirurški učinek se uporablja samo za zaplete in iz zdravstvenih razlogov. Poleg tega je velik pomen namenjen preprečevanju placentne insuficience.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka v nosečnem kompleksu - etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Zdravljenje z zdravili

Glavno zdravilo za korekcijo placentnega pretoka krvi je uporaba zdravil. Kadar so ugotovljeni samo začetni znaki okvare, je mogoče zdravljenje opraviti ambulantno. Če je okvara izrazitejša, je potrebna hospitalizacija. Takšna potreba obstaja pri ekstragenitalni patologiji pri ženskah. V glavnem se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antispazmodiki (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Izboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipoksanti (instenon).
• Vitamini in elementi v sledovih (Magne B6, askorbinska kislina).
• Metabolični (ATP).
• Hepatoprotektorji (Essentiale, Hofitol).

Praviloma je priporočljivo opraviti dve terapiji - takoj po diagnozi in v obdobju 32–34 tednov. Po tem se odloči o vprašanju dostave. To je še posebej pomembno pri hudih obtočnih motnjah. Če so kršitve zabeležene v fazi 1a ali 1b, potem rojstvo poteka naravno.

Med nosečnostjo uporabite le dokazane droge, ki so se izkazale za varne in učinkovite.

Kadar je izrazita placentna insuficienca, je nujna dostava. V primeru neučinkovitosti konzervativnih ukrepov, tudi pri manjših kršitvah, mora biti odločitev sprejeta v 2 dneh. Večinoma uporabljamo operacijo carskega reza. Če je načrtovana do 32 tednov nosečnosti, je treba izhajati iz stanja ploda in njegove sposobnosti preživetja.

Ko pride do spontanega splava, je potrebno izvesti kiretažo maternice ali vakuumsko ekstrakcijo ploda. Če je nosečnost zamrznjena, je operacija odvisna od gestacijske starosti in stanja ženske.

Preprečevanje

Da bi se izognili številnim neprijetnim situacijam med nosečnostjo, vključno s placentno insuficienco, je potrebno izvesti preventivna priporočila. V glavnem se nanašajo na način življenja in vključujejo naslednja načela:

1. Zdrava hrana.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Hoja na prostem.
4. Odprava stresnih dejavnikov.
5. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika.
6. Pravočasno zdravljenje sorodnih bolezni.

Če med nosečnostjo skrbite za lastno zdravje, je možno preprečiti motnje v krvnem obtoku v sistemu mati-posteljica-fetus. In pri ugotavljanju te patologije, je potrebno opraviti pravočasno zdravljenje, ki bo rešilo otroka.

Sorodni članki

Izguba nosečnosti v zgodnjih fazah

Medenična in glava v plodu med nosečnostjo

Placenta vrača v maternico

Preprečevanje in zdravljenje FPI med nosečnostjo