Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom se pretok krvi v določenem območju srca močno zmanjša ali popolnoma ustavi. Hkrati prizadeti del mišice ugasne, kar pomeni, da se njegova nekroza razvije. Celična smrt se začne v 20-40 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ostaja ta patologija eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Ko pride do miokardnega infarkta, se ena od koronarnih žil zamaši s trombom. S tem se začne proces trajnih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju umre.

Bolezen se lahko pojavi na podlagi koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade.

Glede na velikost pokojnega območja se izolira velik in majhen fokalni infarkt. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsih. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika popolnoma paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. To lahko traja več kot 30 minut, včasih za nekaj ur. Bolečina je sposobna dati v predelu vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne le trajno, temveč tudi občasno.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton osrednjega živčnega sistema.
3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi se pojavijo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možje to poskušajo nadomestiti s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Bolezen se ne pokaže vedno na tako klasični sliki. Atipični simptomi miokardnega infarkta lahko opazimo, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko pride do preprostega nelagodja in motenj v srcu, bolečine so lahko popolnoma odsotne, lahko pa je prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja). v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu in angino so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni napad zelo podoben zgori. Zelo pogosto se zdi, da je ženska najprej šibka, slaba, šele potem, ko je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo suma pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne bi upoštevali resne bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, ki vam omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Ob prisotnosti teh znakov je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom, s 15-minutnim presledkom, jemati tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili ostremu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje samo ob običajnih kazalnikih pritiska, pri čemer je nizek krvni tlak kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto z aspirinom v odmerku 150-250 mg.

Bolnika je treba namestiti tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od dna, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpiranje ali odstranjevanje tesnih oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba na tla položiti dihanje in zavest pacienta ter nadaljevati s takojšnjimi ukrepi za oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna masaža srca.

Preprečevanje

1. Prenehati s kajenjem. Kadilci dvakrat pogosteje umirajo zaradi srčnega napada.
2. Če se izkaže, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirom, maščobo, jetri. Raje sadje in zelenjavo. Mleko in skuto mora biti posneto. Koristne ribe, piščanca.
3. Razvoj srčnega infarkta prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko prepreči srčni napad.
4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - normalizira jo.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• srčna anevrizma, ruptura medventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• sindrom dresslerja.

Simptomi in prvi znaki miokardnega infarkta

Srce je izjemno pomemben organ za življenje, katerega neuspeh vodi v takojšnjo smrt. Zato so srčne bolezni na prvem mestu med vsemi vzroki smrti med ljudmi. In najbolj strašna bolezen srca je miokardni infarkt. Medtem pa se simptomi te bolezni v večini primerov lahko prepoznajo vnaprej. Toda ali vedno skrbno poslušamo vaše telo?

Opis bolezni

Srčni napad je nekroza (odmiranje) določenega dela srčne mišice. V večini primerov je vzrok smrti srčnih vlaken pomanjkanje oskrbe s krvjo. Krvna oskrba srca pa je oslabljena zaradi dejstva, da njena plovila (tako imenovane koronarne žile) ne morejo dostaviti kisika in hranilnih snovi v tkiva.

Vzrok za disfunkcijo koronarnih žil je v večini primerov ateroskleroza, še manj pa embolija ali krč. Ne glede na vzrok se lumen posode toliko zoži, da v njej preneha krožiti kri. Mišice čutijo pomanjkanje kisika. Toda srce potrebuje veliko več kisika kot katera koli druga mišica, ker je vedno v delovanju. Če takšno stanje traja dovolj dolgo (15-20 minut), lahko del mišičnega tkiva umre.

Nekroza mišičnega tkiva v katerem koli drugem delu telesa je prav tako precej neprijetna. Vendar pa v večini primerov ne ogroža življenja, čeprav vodi do hude bolečine, vnetja in zmanjšanja motoričnih funkcij telesa. Še ena stvar je, če se to zgodi v srcu. Njegovo delo je takoj moteno. Posledično je motena oskrba celotnega organizma s krvjo. To lahko privede do izgube kisika in zadušitve, poškodbe možganov. Pri hudem infarktu se lahko zgodi tudi srčni zastoj.

Če se srce spopade s težavami in nadaljuje z delom, potem njegova funkcionalnost ne bo več enaka kot prej. Tako so spremembe v srcu, ki jih povzroča srčni napad, nepovratne. Prizadeta površina srčne mišice je prekrita z vezivnim brazgotinam, ki ne nosijo funkcionalne obremenitve in se zmanjša kontraktilnost srca. Električni impulzi, ki spodbujajo krčenje srca, niso več tako dobri. To pomeni, da se kakovost človeškega življenja slabša.

Glavne začasne faze razvoja srčnega napada:

• Najostrejša - manj kot 2 uri od začetka;
• Akutna - do 10 dni od začetka;
• Subakutni - 10–45 dni od nastopa;
• Scarring faza - 1, 5-6 mesecev od začetka.

Tudi srčni napad lahko prizadene kot ločene dele srčne mišice in pokriva njegova pomembna področja (transmuralni ali Q-infarkt). Subendokardialni infarkt vpliva na notranjo sluznico srca, subepikardno - zunanje. Če srčni napad ni obsežen, najpogosteje prizadene levo prekat srca. Tudi območje nekroze lahko lokaliziramo v različnih delih prekata - bočni, sprednji in zadnji, kot tudi v interventrikularnem septumu.

Če se srčni napad zgodi osebi enkrat, potem se verjetnost srčnega napada bistveno poveča. Ponavljajoči se srčni napad je srčni napad, ki se razvije v 2 mesecih po prvem. Srčni infarkt, ki se je pojavil 2 meseca po prvem, se imenuje ponavljajoč.

Starostne in spolne značilnosti

Srčni napad je bolezen starejših moških. Vendar je to daleč od primera. Čeprav srčni infarkt poteka predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let, pa mlajši ljudje niso imunski pred njim. V zadnjem času je prišlo do znatnega zmanjšanja spodnje starostne meje bolezni. Na splošno se 60% ljudi, starejših od 65 let, vsaj enkrat v življenju sooči s srčnim napadom.

Prav tako je treba omeniti, da moški pogosteje trpijo zaradi srčnega napada kot ženske (3-5 krat). To je posledica dejstva, da imajo ženski spolni hormoni močnejši zaščitni učinek na srčne žile kot moški. Zato se ateroskleroza koronarnih žil pri ženskah v povprečju razvije 10 let pozneje kot pri moških, srčni napad pri ženskah pred menopavzo pa je relativna redkost. Po 45 letih se število spolnih hormonov pri ženskah močno zmanjša, kar vodi do povečanega tveganja za srčni napad. Na splošno je pri ženskah, starih 55–60 let, verjetnost srčnega napada tako visoka kot pri moških.

Na žalost se nekatere ženske niso pripravljene srečati z novo pošastjo. Priznati je treba, da številni predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi povečane sumničavosti in, komaj kaj zabodli v srce, takoj odidejo k zdravniku. Takšno obnašanje je manj značilno za ženske in prag bolečine za ženske, ki so rodile, je običajno zelo visok. Mnoge dame, ki že dolgo živijo v gospodinjskih opravilih in družini, ne opazijo nevarnih simptomov ali jih pripisujejo vaskularni distoniji, utrujenosti itd.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu srčnega napada

Naše življenje v večini primerov ne prispeva k zdravju srčno-žilnega sistema. Razlog za to so stalni stres, nezdrava prehrana in sedeči življenjski slog. Toda največji vpliv na razvoj koronarne srčne bolezni in povečano tveganje za srčni napad imajo slabe navade: kajenje in pretirano pitje.

Kaj še prispeva k pojavu srčnega napada:

• zvišan holesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arterijska hipertenzija
• hormonske motnje (zlasti pomanjkanje ščitničnih hormonov),
• prekomerno težo
• stafilokokne in streptokokne okužbe,
• pasivno kajenje
• revmatizem srca,
• pretirano vadbo
• stres, depresija in nevroza.

Kateri znaki lahko kažejo na srčno popuščanje, ki lahko vodi do srčnega infarkta:

• smrčanje, apneja;
• otekanje nog, stopal in rok;
• krvavitev dlesni, parodontalna bolezen;
• aritmije;
• bolečine v levem ramenu;
• težko dihanje, zlasti po vadbi;
• pogoste glavobole;
• pogosto nočno uriniranje.

Vsi ti znaki so lahko dokaz preinfarktnega stanja organizma.

Simptomi srčnega napada

Torej, kako prepoznati bolezen v času? Na srečo se kardiovaskularne katastrofe le redko pojavljajo tako, na podlagi cvetočega zdravja. Skoraj vedno tako pomembna bolezen kot srčni napad, ki jo spremljajo dokaj očitni znaki, ki jih morate prepoznati.

Glavni dejavnik tveganja, pri katerem je verjetnost srčnega napada zelo visoka, je koronarna bolezen srca (CHD). Pojavlja se pretežno v starosti in se izraža v zamašitvi koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki, ki nastanejo iz lipoproteinov nizke gostote. Zato je pomembno, da spremljamo raven "slabega" holesterola v krvi.

Zoženje lumena koronarnih žil pa posledično vodi v povečanje obremenitve srca, kar še dodatno zmanjša njegove vire. Na določeni točki, na primer s povečanim srčnim utripom, se lahko plak pokvari in to ponavadi povzroči arterijsko trombozo. In vsa tkiva, ki jih ta arterija prinese, da začne umirati.

Do srčnega napada se ishemična bolezen manifestira v obliki ponavljajočih se bolečin v prsnici, predvsem po intenzivnem fizičnem naporu. V večini primerov uporaba vazodilatatorjev, kot je nitroglicerin, pomaga pri lajšanju napadov CHD. Vendar v primeru, da ne uspe, lahko to pomeni, da pride do aktivne smrti miokardnih celic.

Značilni simptomi srčnega napada so:

• akutna bolečina na levi strani prsnega koša;
• kratka sapa;
• šibkost, omotica, lepljivi znoj;
• občutek strahu, napadi panike;
• srčne aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija).

Včasih se lahko bolnik pojavi tudi:

• slabost in bruhanje;
• padec krvnega tlaka;
• bledica kože, zlasti na obrazu;
• kašelj
• motnje govora in koordinacija gibov, vid.

O bolečini je treba povedati nekaj besed. Bolečina med srčnim infarktom ima pekoč, uboden ali krčljiv značaj. Ima zelo visoko intenzivnost. Veliko ljudi, ki so doživeli srčni napad, trdijo, da je ta bolečina najmočnejša od vsega, kar so doživeli v svojem življenju. Bolečina med srčnim infarktom se ne ustavi ne le z nitroglicerinom, ampak včasih s pomočjo analgetikov. Poleg tega se bolečina običajno opazuje dolgo časa, nekaj deset minut. Bolečina ima lahko ponavljajočo se naravo, nato pa se umakne, nato pa se ponovno pojavi.

V nekaterih primerih je bolečina lahko v rami, v želodcu. Lahko se pojavijo tudi simptomi, ki spominjajo na želodčno koliko, napad peptične razjede, zlasti če je prizadeta zadnja stena miokarda.

Srčni napad se najpogosteje pojavlja zjutraj, bližje zori. To je posledica dejstva, da srce ponoči ne deluje v tako intenzivnem načinu kot čez dan, jutranji vzpon pa je povezan s sproščanjem hormonov v krvni obtok, kar spodbuja njegovo aktivnost. Zato so v jutranjih urah najverjetnejši pojavi, kot so zvišan krvni tlak, palpitacije srca, aritmije in posledično razpoke aterosklerotičnega plaka. Vendar to ne pomeni, da srčni napad ne more prehiteti osebe ob drugem času dneva.

Stopnja manifestacije simptomov srčnega napada je običajno neposredno sorazmerna z obsegom poškodbe srčne mišice. Na intenziteto simptomov vplivajo tudi kombinirane bolezni. Pri majhnih lezijah (tako imenovani mikroinfarkti) bolnik morda ne čuti nobenega resnega neugodja ali pripisuje neprijetnih simptomov prehladu, utrujenosti. V tem primeru pravijo, da je bolnik doživel srčni napad "na nogah". Pogosto se mikrofarkti lahko zaznajo na EKG-ju, opravljenem ob drugi priložnosti.

Atipične oblike srčnega napada

Te oblike je težko prepoznati, saj lahko sovpadajo s simptomi drugih bolezni.

Simptome in prve znake, opažene med atipičnim infarktom, lahko razvrstimo v več tipov. Glede na to, katera skupina simptomov prevladuje, lahko infarkt razdelimo na več tipov:

• trebušne
• aritmični,
• možganski,
• astmatika,
• collaptoid
• otekle,
• neboleč.

Pri trebušnem srčnem infarktu so simptomi podobni simptomom prebavil - slabost, napihnjenost, prenatrpanost želodca, bruhanje. Pri aritmičnem tipu pridejo v ospredje srčne aritmije. Najbolj opazne so možganske motnje živčnega sistema - omotica, glavobol, motnje govora in zavesti, omedlevica. Ko bolnik z astmo prvič trpi zaradi zadihanosti in pomanjkanja zraka. Pri varianti kolapsa ima pacient močan padec pritiska, zatemnitev oči, omotico, izgubo zavesti. Pri edematoznem tipu je značilno pomanjkanje dihanja, šibkost, pojav edemov v udih, povečuje se jetra.

Neboleča varianta srčnega napada je redka, vendar še vedno ni izključena. Najpogosteje so diabetiki nagnjeni k tej vrsti bolezni. Dejstvo je, da sladkorna bolezen ne vpliva le na krvne žile v srcu, ampak tudi na živce. Zato se pri srčnem infarktu lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo počutijo le kratkotrajne in rahle bolečine v prsnem košu, ki se jim ne zdijo nevarne.

Znaki srčnega napada ženske

Pri ženskah in moških se večina znakov srčnega napada ujema. Vendar pa obstajajo nekatere razlike. Zlasti se lahko pojavijo različni simptomi z različno pogostnostjo pri različnih spolih. Simptomi srčnega napada pri ženskah so bolj atipični v naravi, to pomeni, da ženske morda ne doživljajo močne bolečine v srčnem območju. Namesto tega se lahko v levi roki, pod lopatico, pojavi bolečina, bolečina v levem ramenskem sklepu, zgornji del prsnega koša, celo v grlu in spodnji čeljusti.

Kaj storiti, ko se pojavijo simptomi?

Če je bolnik doživel zgoraj opisane simptome, mora takoj poklicati nujno pomoč! Prejšnja pomoč za srčni napad, večja je verjetnost, da izid bolezni ne bo usoden in da bodo imeli srčni napad manj posledic.

Potrebno je takoj prevzeti ležeči ali nagnjeni položaj. Nesprejemljivo je hoditi ali delati stvari med srčnim napadom. Ne samo, da to povzroča večji pritisk na srce, ampak tudi poveča verjetnost, da bo oseba izgubila glavo in izgubila razum in povzročila poškodbe. Prav tako morate vzeti tri tablete 0,5 mg nitroglicerina (tudi če to ne pomaga pri lajšanju bolečin) v razmaku 15 minut. Vendar pa je treba pred tem izmeriti tlak. Če je sistolični (zgornji) tlak prenizek, pod 100 mm, potem se nitroglicerin ne sme jemati.

Priporočljivo je tudi jemanje sedativov - validola ali Corvalola. Prav tako je treba vzeti tableto za aspirin (razen če ima bolnik hudo želodčno razjedo). Aspirin je treba žvečiti, vendar nitroglicerin in validol ni mogoče pogoltniti - hraniti jih je treba pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbirajo.

Če bolnik ni sam, mu mora druga oseba pomagati pri vsem - dati zdravilo, ga pomiriti, ga položiti na posteljo, če je potrebno, odpreti odzračevalno okno, da se zagotovi svež zrak v prostoru. In ne pozabite, da je treba počakati na prihod zdravnika, tudi če se bolnik nenadoma počuti bolje. Ne smemo pozabiti, da je predmedicinska pomoč, ki jo prejmemo bolniku, odvisna od tega, kako resnično in hitro je njegovo življenje in njegovo poznejše okrevanje odvisno.

Diagnoza srčnega napada

Noben zdravnik ne more diagnosticirati "srčnega napada" samo na podlagi pacientove zgodbe o njegovih simptomih in občutkih. Zato za določitev bolezni z uporabo različnih diagnostičnih metod, od katerih je glavni kardiogram. Na EKG-ju so v večini primerov vidni patološki pojavi v srčni mišici, ki se odražajo v obliki sprememb v zobeh in intervalih. Pogosto se za diagnozo srčnega napada uporabljajo ultrazvok (ultrazvok), koronarna angiografija, scintigrafija. Prav tako zelo pomembne so spremembe v sestavi encimov v krvnem serumu - povečanje količine mioglobina, kreatin fosfokinaze, trolonina.

Zdravljenje srčnega napada poteka samo v bolnišnici. Po koncu zdravljenja je bolnik rehabilitiran, da prepreči pojav ponavljajočih se srčnih napadov in stabilizira njegovo stanje.

Zapleti srčnega infarkta

Srčni napad je nevaren, predvsem srčni zastoj in klinična smrt. Seveda, če se to ne zgodi v stenah zdravstvene ustanove, ampak doma, potem oseba nima skoraj nobene možnosti za preživetje. Obstajajo tudi drugi zapleti, ki jih lahko povzroči srčni napad. To je:

• pljučni edem
• vztrajna motnja srčnega ritma
• možganske poškodbe
• razjeda želodca in dvanajstnika,
• srčna anevrizma,
• kardiogeni šok,
• kap
• duševne motnje.

V povprečju približno vsak deseti bolnik umre zaradi srčnega napada. Toda tu je treba upoštevati, da večina mrtvih ni dobila ustrezne zdravstvene oskrbe. Na splošno se 80% ljudi, ki so doživeli srčni napad, normalizirajo. To kaže, kako pomembno je pravočasno prepoznati simptome in znake te bolezni.

Preprečevanje

V več kot polovici primerov je srčni napad vrhunec progresivno napredujoče koronarne bolezni srca. To pomeni, da lahko zdravljenje ishemične bolezni znatno zmanjša verjetnost srčnega napada.

Pri preprečevanju srčnih napadov in drugih hudih bolezni srčno-žilnega sistema je treba veliko pozornosti posvetiti prehrani. Prehrana mora vsebovati veliko količino vitaminov in rastlinskih vlaken. Hkrati je treba čim bolj zmanjšati uživanje maščob, trans maščob. Tudi v prehrani bi morale biti ribje jedi, ki vsebujejo veliko količino omega-3 maščob.

Med najpomembnejšimi metodami za preprečevanje srčnega napada so:

• izguba teže;
• telesna dejavnost, ki omogoča obravnavo fizične neaktivnosti;
• nadzor holesterola in ravni sladkorja v krvi;
• nadzor krvnega tlaka.

Kako se začne srčni napad: skoraj zapleten. Znaki, faze, zapleti

Miokardni infarkt je nevarna klinična oblika koronarne srčne bolezni. Zaradi pomanjkanja dotoka krvi v srčno mišico se v eni od njenih območij (levi ali desni prekat, vrh srca, interventrikularni septum itd.) Razvije nekroza. Srčni infarkt ogroža osebo s srčnim zastojem, in da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, se je treba naučiti prepoznati njene znake v času.

Začetek srčnega napada

V 90% primerov je pojav miokardnega infarkta spremljal pojav angine bolečine:

• Oseba se pritožuje zaradi stiskanja, pekočega, ubadajočega, stiskalnega občutka bolečine zadaj za prsnico ali levo polovico.
• Bolečina se v kratkem času poveča, lahko oslabi in poveča valovanje, da roko in lopatico, desno stran prsnega koša, vrat.
• V mirovanju bolečina ne izgine, dajanje nitroglicerina ali drugih zdravil za srce najpogosteje ne olajša.
• Tipični simptomi so lahko šibkost, huda kratka sapa, pomanjkanje zraka, omotica, povečano znojenje, občutek močne anksioznosti, strah pred smrtjo.
• Puls pri miokardnem infarktu je lahko preveč redak (manj kot 50 utripov na minuto) ali pospešen (več kot 90 utripov na minuto) ali nepravilen.

Napad angine ponavadi traja približno 30 minut, čeprav obstajajo primeri, ko je trajal več ur. Sledi kratek čas brez bolečin in dolgotrajnega bolečega napada.

4 stopnje miokardnega infarkta

Glede na stopnje razvoja je srčni napad razdeljen na akutno, akutno, subakutno in brazgotinsko obdobje. Vsak od njih ima svoje značilnosti toka.

Akutni miokardni infarkt traja do 2 uri od začetka napada. Hude in dolgotrajne bolečine kažejo na rast središča nekrotičnih lezij.

Akutno obdobje srčnega napada traja več dni (v povprečju do 10). Območje ishemične nekroze je omejeno z zdravim miokardnim tkivom. Ta proces spremlja kratka sapa, šibkost, povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj. V tem času je še posebej veliko tveganje za zaplete srčnega napada ali njegovo ponovitev.

V subakutnem stadiju infarkta se mrtvo tkivo miokarda nadomesti z brazgotino. Po napadu traja do 2 meseca. Ves ta čas se bolnik pritožuje nad simptomi srčnega popuščanja in visokim krvnim tlakom. Pomanjkanje napadov angine pektoris je ugoden kazalec, če pa vztraja, poveča tveganje za ponovni srčni napad.

Obdobje brazgotin po miokardnem infarktu traja približno šest mesecev. Zdrav del miokarda nadaljuje z učinkovitim delovanjem, krvni tlak in pulz se normalizira, simptomi srčnega popuščanja izginejo.

Sorodni simptomi:

Kaj storiti pred prihodom rešilca

Od trenutka srčnega infarkta do nastopa nepovratnih dogodkov v srčni mišici traja približno 2 uri. Kardiologi tokrat imenujejo "terapevtsko okno", zato, če sumite na srčni napad, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov:

• Vzemite pol sedeč položaj, položite vzglavnik pod hrbet in upognite kolena.
• Izmerite krvni tlak. Če je previsoka, morate vzeti tableto za pritisk.
• Vzemite tableto nitroglicerina in aspirina. Ta kombinacija bo razširila koronarne žile in povečala količino tekočine v krvi, kar bo zmanjšalo območje infarkta.

Ko srčni napad ni treba premakniti, da pokažejo kakršno koli fizično aktivnost: to bo povečalo obremenitev srca.

Zapleti srčnega infarkta

Miokardni infarkt je sam po sebi nevaren in zaradi zapletov, ki se pojavijo v različnih fazah bolezni.

Zgodnji zapleti srčnega infarkta vključujejo nenormalen srčni utrip in prevodnost, kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje, tromboembolijo, perikarditis, rupturo miokarda, hipotenzijo, respiratorno odpoved in pljučni edem.

V poznih fazah srčnega napada obstaja tveganje za razvoj kroničnega srčnega popuščanja, postinfarktnega Dresslerjevega sindroma, tromboembolije in drugih zapletov.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

• transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
• intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
• subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
• subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

• "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
• "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

• desni prekat
• levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

• primarno
• ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
• ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

• zapleteno
• nezapleteno

dodeli oblike miokardnega infarkta:

1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

• periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
• neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• šibek simptom (izbrisano)
• skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

• faza ishemije (akutno obdobje)
• stopnja nekroze (akutno obdobje)
• faza organizacije (subakutno obdobje)
• faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določanje encima laktat dehidrogenaze (LDH), katerega aktivnost se dvigne pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se normalizira po 7-14 dneh. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, potem to pomeni, da obstaja sum na miokardni infarkt! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Huda bolečina v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, pekoč občutek
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferno otekanje mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zaradi trombolize se plaki v miokardnih arterijah raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Zaželeno je, da se njihov sprejem začne v prvih 6 urah po MI. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.