Kaj je EKG vodi

Kljub postopnemu razvoju medicinskih diagnostičnih metod je najbolj priljubljena elektrokardiografija. Ta postopek vam omogoča, da hitro in natančno ugotovite nepravilnosti srca in njihove vzroke. Pregled je dostopen, neboleč in neinvaziven. Dekodiranje rezultatov se izvede takoj, kardiolog lahko zanesljivo ugotovi bolezen in takoj dodeli pravilno terapijo.

EKG metoda in grafični zapis

Zaradi krčenja in sprostitve srčne mišice se pojavijo električni impulzi. Tako se ustvari električno polje, ki pokriva celotno telo (vključno z nogami in rokami). Med svojim delom srčna mišica oblikuje električne potenciale s pozitivnim in negativnim polom. Potencialna razlika med obema elektrodama srčnega električnega polja je zabeležena v vodnikih.

Tako so elektrokardiografski vodniki postavitev konjugiranih točk telesa, ki imajo različne potenciale. Elektrokardiograf registrira prejete signale v določenem časovnem obdobju in jih pretvori v vizualno karto na papirju. Na vodoravni črti grafa se zapiše časovno območje, na navpičnici pa globina in frekvenca pretvorbe (spremembe) impulzov.

Smer toka na aktivno elektrodo je pritrjena s pozitivnim zobom, odstranitev toka pa je negativen zob. Na grafični sliki so zobje prikazani z ostrimi koti na vrhu ("plus" zob) in na dnu ("minus" zob)). Previsoki zobje kažejo na patologijo v določeni srčni regiji.

Apoeni in indikacije zob:

• T-val je indikator stopnje okrevanja mišičnega tkiva prekatov srca med krčenjem srednje mišične plasti srca (miokard);
• val P predstavlja stopnjo depolarizacije atrija (vzburjenje);
• Q, R, S - ti zobje kažejo vznemirjenost srčnih ventriklov (vzburjeno stanje);
• U-val odraža obnovitveni cikel oddaljenih ventrikularnih regij srca.

Več o ponudnikih

Za natančno diagnostiko se zabeleži razlika v parametrih elektrod (svinčev električni potencial), ki je pritrjen na pacientovo telo. V sodobni kardiološki praksi se vzame 12 vodil:

• standard - trije vodi;
• ojačana - tri;
• prsih - šest.

Standardne ali bipolarne vodnike beležimo z razliko potenciala, ki izhaja iz elektrod, pritrjenih na naslednja področja pacientovega telesa:

• leva roka je elektroda "+", desna je minus (prva žica je I);
• leva noga - senzor "+", desna - minus (drugi vodnik - II);
• leva noga je plus, leva je minus (tretja svinca je III).

Elektrode za standardne vodnike so pritrjene s sponkami na dnu udov. Vodnik med kožo in senzorji so robčki ali medicinski gel, obdelan s slanico. Posebna pomožna elektroda, nameščena na desno stopalo, opravlja funkcijo ozemljitve. Ojačani ali monopolarni vodi po metodi pritrditve na telo so identični standardu.

Elektroda, ki beleži spremembe v potencialni razliki med okončinami in električno ničlo, ima v diagramu oznako »V«. Levo in desno roko označujeta »L« in »R« (od angleškega »levo«, »desno«), stopalo ustreza črki »F« (stopalo). Tako je mesto pritrditve elektrode na telo v grafični podobi definirano kot aVL, aVR in VF. Zajemajo potencial okončin, na katere so pritrjeni.

Bipolarni standardni in unipolarni ojačani vodi določajo oblikovanje koordinatnega sistema 6 osi. Kot med standardnimi vodniki je 60 stopinj, med standardnimi in bližnjimi ojačanimi vodi pa 30 stopinj. Srčno električno središče razbije os na polovici. Os minus je usmerjena na negativno elektrodo, plus os je usmerjena na pozitivno.

Prsni EKG vodi se zapišejo z monopolarnimi senzorji, pritrjenimi na kožo prsnega koša s pomočjo šestih sesalnih čašic, ki so povezane s trakom. Zajemajo impulze iz oboda srčnega polja, kar je enako potencial za elektrode na udih. Na papirju grafika prsni vodi ustreza oznaki "V" z zaporedno številko.

Kardiološke raziskave potekajo po specifičnem algoritmu, zato standardnega sistema postavitve elektrod v prsnem prostoru ni mogoče spremeniti:

• v območju četrtega anatomskega prostora med rebri na desni strani prsnice - V1. V istem segmentu, le na levi strani - V2;
• povezava proge, ki poteka od sredine ključnice in petega medrebrnega prostora - V4;
• na isti razdalji od V2 in V4 je vodilo V3;
• povezava sprednje aksilarne linije na levem in petem medrebrnem prostoru - V5;
• presečišče levega srednjega dela aksilarne linije in šestega prostora med rebri - V6.

Vsak vod na prsni osi je povezan z električnim središčem srca. V tem primeru je kot položaja V1 - V5 in kot V2 - V6 enak 90 stopinj. Klinično sliko srca lahko zapišemo s kardiografom s pomočjo 9 vej. Šest običajnih: t

• V7 - na stičišču 5. medrebrnega prostora in zadnje črte pazduhe;
• V8 - isto medrebrno obmocje, vendar v osi pazduhe;
• V9 - paravertebralna cona, vzporedna z V7 in V8 vodoravno.

Oddelki za srce in naloge vodje

Vsak od šestih glavnih vodnikov odraža enega ali drugega dela srčne mišice:

• Standardni vodi I in II sta sprednji in zadnji steni srca. Njihova kombinacija odraža III.
• aVR - stranska stena srca na desni;
• aVL - stranska stena srca pred levo;
• aVF - spodnja stena srca;
• V1 in V2 - desni prekat;
• V - - razdelitev med dvema prekatoma;
• V4 - zgornji del srca;
• V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
• V6 - levi prekat.

Tako je poenostavljena interpretacija elektrokardiograma. Napake v vsaki ločeni veji označujejo patologijo določenega območja srca.

EKG na nebu

Pri EKG tehniki po Neb se uporabljajo samo tri elektrode. Na petem medrebrnem prostoru so pritrjeni senzorji rdeče in rumene barve. Rdeča na desni prsih, rumena - na zadnji strani aksilarne linije. Zelena elektroda se nahaja na sredini ključnice. Elektrokardiogram Nebro se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje nekroze zadnje stene srca (posteriorni bazalni miokardni infarkt) in za spremljanje stanja srčnih mišic pri profesionalnih športnikih.

Regulativni kazalniki glavnih parametrov EKG

Normalni EKG indikatorji se štejejo za naslednjo razporeditev zob v vodnikih:

• enaka razdalja med R-zobmi;
• P-val je vedno pozitiven (morda njegova odsotnost v vodilih III, V1, aVL);
• horizontalni interval med P-valom in Q-valom - ne več kot 0,2 s;
• S in R zobje so prisotni v vseh vodih;
• Q-val - izključno negativen;
• T-val - pozitiven, vedno prikazan po QRS.

Odstranitev EKG se izvaja ambulantno, v bolnišnici in doma. Rezultati dekodiranja so vključevali kardiologa ali terapevta. V primeru neskladnosti pridobljenih kazalnikov z uveljavljenim standardom je bolnik hospitaliziran ali predpisan.

EKG vodi - kaj je to

Elektrokardiografija je instrumentalna diagnostična metoda, ki omogoča raziskovanje električnih polj, ki izhajajo iz srčnih kontrakcij. Prednost metode je njena relativna cenovna ugodnost in vrednost podatkov, pridobljenih med postopkom. Z njegovo pomočjo lahko določimo srčno frekvenco, motnje v delovanju miokarda in srčno prevajanje, ocenimo fizično stanje srčne mišice.

Med EKG se uporablja koncept, kot so elektrokardiografski vodi (možna razlika v elektrokardiografiji). Pri diagnozi bolezni srca se elektrokardiografski vodi uporabljajo na področju rok, nog in prsnice.

Indikacije za elektrokardiografijo

Uporaba EKG je prikazana v naslednjih primerih:

• med rutinskimi pregledi, rutinskimi pregledi;
• za oceno stanja srčne mišice pri bolnikih pred prihajajočim kirurškim posegom;
• med pregledom bolnikov z boleznimi, kot so sladkorna bolezen, pljuča, ščitnica, bolezni endokrinega sistema;
• za diagnozo arterijske hipertenzije;
• med diagnozo ishemije srca, atrijske fibrilacije ugotoviti, katera stena organa je prizadeta;
• identificirati srčne napake pri novorojenčkih in odraslih;
• ob odkritju motenj srčnega ritma in prevajanja srčnih impulzov;
• da bi nadzorovali stanje srčne mišice med zdravljenjem.

EKG električni potencial

Številni pacienti se sprašujejo, zakaj se pri pregledovanju srčne mišice elektrode naprave ne nahajajo le na prsih, temveč tudi v predelu okončin? Da bi to razumeli, morate ugotoviti nekatere značilnosti delovanja telesa. Srce med kontrakcijami sintetizira določene električne signale in ustvarja nekakšno električno polje, ki se širi po vsem telesu, vključno z desno in levo okončino. Ti valovi se razhajajo skozi telo v koncentričnih krogih. Pri merjenju potenciala na katerem koli področju bo elektrokardiograf pokazal enake potencialne vrednosti. Enak električni potencial na kateri koli točki se v medicinski praksi imenuje izenačitev potencialov. Zgornje meritve se izvajajo v rokah in nogah.

Drug tak obseg je človeški prsni koš. Elektrokardiografski podatki so pogosto zabeleženi s površine srčne mišice (z odprto operacijo v območju srca), iz drugih delov prevajalnega sistema organa, na primer iz njegove veje in drugih. To pomeni, da snemanje krivulje EKG linije poteka s snemanjem električnih signalov prsnega koša in okončin. Hkrati zdravniki prejmejo kardiogram, zabeležen v vseh vodih, saj se električni potenciali srčne mišice preusmerijo iz določenih delov telesa.

Vrste vodil

Najpogosteje uporabljenih 12 EKG-jev. Te vključujejo:

• trije standardni vodi;
• tri ojačane;
• šest vodov iz prsnega koša.

Standardni svinec

Vsaka specifična točka električnega polja ima svoj potencial. Elektrokardiografija vam omogoča zapis potencialne razlike v več merjenih točkah.

Standardni vodi so zabeleženi na naslednji način:

• 1 svinec - medtem ko je pozitivna elektroda pritrjena na levo roko, negativna na desni strani;
• 2 vodi - senzor z vrednostjo plus na levi nogi, negativna elektroda na desni strani;
• 3 vodi - pozitivna elektroda je pritrjena na levo nogo, negativna pa na levo roko.

Kazalniki prvega, drugega in tretjega vodila so odgovorni za delo določenega območja srčne mišice.

Vodja močan značaj

Podatki so zabeleženi z razliko med električnim potencialom ene od okončin, v območju katere je pritrjena pozitivna elektroda in povprečnimi potenciali drugih okončin.

Takšne dodelitve na shemi so označene s kombinacijo črk aVF, aVL in aVR.

Povezava električnega središča srčne mišice z območjem pritrditve elektrode določa os okrepljenih unipolarnih vodnikov. Ta os je razdeljena na dva enaka dela. Ena od njih je pozitivna, usmerjena na aktivno elektrodo. Druga, negativna, je usmerjena proti Goldbergovi elektrodi z negativnim nabojem.

Ugrabitev prsnega koša

Elektrokardiografski nosilci v prsih so označeni s črko V, ki jo je predlagal Wilson. Med elektrokardiografijo se uporablja 6 prsnih vodov. V ta namen je elektroda nameščena na določeno točko prsnega koša. Prsni EKG kabli so shematično označeni s kombinacijo latinskih črk in številk.

Območje pritrditve elektrod:

• območje četrtega medrebrnega prostora na desni strani prsnega koša je V1;
• območje četrtega medrebrnega prostora levo od prsnega koša je V2;
• območje med V2 in V4 je V3;
• srednja linija ključnice in peti medrebrni prostor - V4;
• sprednja aksilarna linija in območje petega medrebrnega prostora - V5;
• srednji del aksilarne regije in prostor šestega medrebrnega prostora - V6.

Najpogostejša možnost je uporaba EKG-ja v 12 vodih. Elektrokardiografske nenormalnosti v vsaki od njih določajo skupno elektromotorno silo srca, kar je posledica istočasnega učinka na iztekanje spreminjajočega se električnega potenciala v stenah srca, ventrikularnih odsekih, zgornjem delu organa in na njegovi osi.

Dodatni vodi

Za pridobitev natančnejših informacij o stanju srčne mišice med elektrokardiografijo uporabljamo dodatne Neb-vodnike. Za izvedbo te vrste diagnoze uporabimo senzorje, ki se običajno uporabljajo za standardne vodnike.

Te Neb vodijo k identifikaciji patoloških stanj, povezanih z miokardnimi motnjami posteriornih organov, prednjih sten in zgornjih srčnih delov.

Kako deluje elektrokardiograf

Elektrokardiograf je naprava za odkrivanje različnih patologij in bolezni srčne mišice. Diagnostična metoda temelji na pridobivanju razlike električnih potencialov. Med normalnim delovanjem srca je ta razlika blaga ali odsotna.

Večina standardnih naprav je opremljenih z 12 kabli in 10 elektrodami. Med postopkom je na pacientove prsi nameščenih 6 elektrod, preostalih 4 na spodnjih in zgornjih okončinah. Električni impulzi gredo skozi elektrode v vodnikih. V tem primeru naprava zajame podatke in jih posname kot graf. Nastali kardiogram se uporablja za diagnozo.

Dekodiranje podatkov opravi zdravnik, z njihovo pomočjo se določijo naslednji kazalniki:

• srčni utrip;
• napake srčnega prevajanja;
• katera stena srca je prizadeta;
• pravilnost krčenja;
• motnje motenj elektrolitske uravnoteženosti telesa;
• normalno ali patološko stanje miokarda;
• fizično oceno stanja srčne mišice.

Elektrokardiografija razkriva resne patologije in okvare srca ter manjše motnje, ki ne zahtevajo resnega zdravljenja.

Pogosteje za diagnostiko uporabimo standardno shemo izvajanja, v medicinski praksi pa lahko uporabimo več vrst elektrokardiografije:

• intra-esophageal - medtem, ko se bolniku injicira aktivna elektroda v požiralnik. Ta vrsta študije se uporablja za diferencialno diagnozo supraventrikularnih motenj z ventrikularno;
• Holter elektrokardiografija - postopek se ponavlja že dolgo, fiksira in primerja podatke;
• Ergometrija koles - izvajanje postopka med vadbo na telesu (z uporabo vadbenega kolesa);
• elektrokardiografijo visoke ločljivosti in druge metode.

Vsako vrsto laboratorijskih raziskav predpiše zdravnik v skladu z značilnostmi poteka bolezni in indikacij pri bolniku.

Ali potrebujem priprave na EKG

Posebna priprava na EKG ni potrebna, vendar je za dosego najbolj pravilnih rezultatov študije treba upoštevati več vidikov. Dan pred diagnozo strokovnjaki priporočajo:

• dobro spanje;
• poskusite odpraviti pretirano čustveno stisko;
• intra-živilska elektrokardiografija se izvaja izključno na prazen želodec;
• nekaj ur pred študijo je priporočljivo zmanjšati vnos tekočine in hrane;
• med diagnozo morate vzeti oblačila, se sprostiti, ne biti živčni.

Na predvečer postopka morate prenehati kaditi in piti alkohol.

Ne ukvarjajte se s športom in težkim fizičnim delom. Če morate jemati določene droge, se je treba o tem pogajati s svojim zdravnikom. Poleg tega ni priporočljivo, da obiščete savno, kopel, opravlja druge postopke, povezane z učinki toplote na telo.

Kako pomeni EKG

Analizo kardiograma razlaga izključno specialist. Indikatorji vključujejo P, Q, R, S, T zobe in segmente ST in PQ. Po drugi strani pa so zobje, usmerjeni navzgor, imenovani pozitivni, navzdol negativni.

Glavni kazalniki EKG:

• vir navdušenja v normalnem stanju spremlja sinusni ritem;
• frekvenca ritma - interval med R zobmi ni večji od 10%;
• normalni srčni utrip - 60-80 utripov / min;
• vrtenje električne osi srčne mišice - od pol-horizontalne do pol-vertikalne;
• R prong spremlja pozitiven temperament;
• T-val - mora biti pozitiven;
• Območje PQ - od 0,02 do 0,09 sekunde;
• odsek ST - poteka vzdolž obrisa, v normi lahko pride do odstopanj največ 0,5 mm.

Elektrokardiografija je metoda, ki se pogosto uporablja v medicinski praksi in omogoča pridobivanje podrobnih informacij o stanju srca in nekaterih drugih organov v kratkem času. Podatki, pridobljeni med diagnozo, se uporabljajo za identifikacijo številnih bolezni, pravočasno pomoč pri začetku zdravljenja, preprečevanje resnih zapletov.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

EKG vodi

Vsakdo, ki je kdajkoli opazoval proces snemanja EKG pri pacientu, se je nenamerno spraševal: zakaj se z registracijo električnih potencialov srca elektrode za ta namen nanašajo na okončine - na roke in na noge?

Električni potencial

Kot že veste, srce (posebej sinusno vozlišče) proizvaja električni impulz, ki ima okoli njega električno polje. To je električno polje.
porazdeljeni v naše telo s koncentričnimi krogi.

Če merite potencial na kateri koli točki v istem krogu, bo merilna naprava pokazala isto potencialno vrednost. Takšne kroge imenujemo ekvipotencialne, t.j. z enakim električnim potencialom na kateri koli točki.

Roke in stopala stopal se nahajajo na istem ekvipotencialnem krogu, kar omogoča, da z nanašanjem elektrod na njih zabeležimo srčne impulze, tj. elektrokardiogram.

EKG svinec

EKG se lahko zabeleži tudi s površine prsnega koša, t.j. na drugem ekvipotencialnem krogu. EKG se lahko zabeleži tudi neposredno s površine srca (pogosto to poteka med operacijami na odprtem srcu) in iz različnih delov srčnega prevodnega sistema, na primer iz njegovega svežnja (v tem primeru se posname histogram) itd.

Z drugimi besedami, možno je grafično beleženje krivulje EKG s povezovanjem snemalnih elektrod v različne dele telesa. V vsakem primeru lokacije snemalnih elektrod bomo imeli elektrokardiogram, zapisan v določenem svincu, t.j. zdi se, da so električni potenciali srca preusmerjeni iz določenih delov telesa.

Tako se elektrokardiografski svinec imenuje poseben sistem (vezje) lokacije snemalnih elektrod na pacientovem telesu za snemanje EKG.

Standardni vodi

Kot je navedeno zgoraj, ima vsaka točka v električnem polju svoj potencial. Če primerjamo potencial dveh točk električnega polja, določimo potencialno razliko med temi točkami in lahko zapišemo to razliko.

Pisanje potencialne razlike med dvema točkama - desno in levo, je eden od ustanoviteljev elektrokardiografije Einthoven (Einthoven, 1903) predlagal, da se ta položaj dveh snemalnih elektrod imenuje prvi standardni elektrodni položaj (ali prvi svinec), kar označuje kot rimsko številko I. Razlika v potencialu, določena z med desno roko in levo nogo je prejel ime drugega standardnega položaja snemalnih elektrod (ali drugega svinca), označenega z rimsko številko II. Pri položaju snemalnih elektrod na levi roki in levi nogi je EKG zabeležen v tretjem (III) standardnem svincu.

Če mentalno povežemo kraje, kjer se prekrivajo snemalne elektrode, na udih dobimo trikotnik, imenovan po Einthovenu.

Kot ste videli, za snemanje EKG-ja v standardnih vodilih so na udih nameščene tri snemalne elektrode. Da jih ne bi zamenjali pri nanašanju na roke in noge, so elektrode pobarvane v različnih barvah. Rdeča elektroda je pritrjena na desno roko, rumena elektroda na levo; zelena elektroda je pritrjena na levo nogo. Četrta elektroda, črna, opravlja vlogo ozemljitve pacienta in se nanese na desno nogo.

Opomba: pri snemanju elektrokardiograma v standardnih vodih se med dvema točkama električnega polja zabeleži razlika v potencialu. Zato se standardni vodniki imenujejo tudi bipolarni, v nasprotju z enopolnimi vodili.

Enopolni vodi

Z unipolarnim svincem zapisovalna elektroda določa potencialno razliko med določeno točko električnega polja (na katero je povezana) in hipotetično električno ničlo.

Zapisovalna elektroda v enojnem vodilu je označena z latinično črko V.

Z nastavitvijo enopolne elektrode (V) snemanja v položaj na desni (desni) roki se elektrokardiogram zabeleži v vodilu VR.

Pri položaju enopolne zapisovalne elektrode na levi (levi) strani se EKG zabeleži v VL vodi.

Zabeleženi elektrokardiogram z položajem elektrode na levem stopalu (stopala) se imenuje VF svinec.

Monopolarni vodi iz okončin so grafično prikazani na EKG-ju z majhnimi zobmi v višini zaradi majhne potencialne razlike. Zato je treba za udobje dekodiranja okrepiti.

Beseda »okrepljeno« je napisana kot »povečana« (angleščina), prva črka je »a«. Če ga dodamo imenu vsakega od obravnavanih unipolarnih vodnikov, dobimo njihovo polno ime - ojačani unipolarni vodi iz okončin aVR, aVL in aVF. V svojem imenu ima vsaka črka pomenski pomen:

Ugrabitev prsnega koša

Poleg standardnih in enopolnih vodnikov iz okončin se v elektrokardiografski praksi uporabljajo tudi prsni vodi.

Pri snemanju EKG-ja v prsnih vodih je posneta enopolna elektroda pritrjena neposredno na prsni koš. Najbolj je prisotno električno polje srca
močna, zato ni potrebe po okrepitvi enopolnih vodnikov prsnega koša, vendar to ni glavna stvar. Glavna stvar je, da prsni koš vodi, kot je navedeno zgoraj, registracijo električnih potencialov iz drugega izenačitvenega kroga električnega polja srca.

Torej so bili za zapisovanje elektrokardiograma v standardnih in unipolarnih vodnikih zabeleženi potenciali iz ekvipotencialnega obsega električnega polja srca, ki se nahaja v čelni ravnini (elektrode so bile položene na roke in na noge).

Pri beleženju EKG-ja v prsih vodi se električni potenciali zabeležijo iz oboda električnega polja srca, ki se nahaja v vodoravni ravnini.

Sprememba nastalega vektorja v čelni in vodoravni ravnini

Mesta pritrditve snemalne elektrode na površino prsnega koša so natančno določena: na primer, na položaju snemalne elektrode v 4 medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice, je EKG zabeležen v prvem prsnem predelu, označenem kot V1.

Spodaj je diagram lokacije elektrode in nastalih elektrokardiografskih vodnikov:

Kaj so EKG vodi?

Elektrokardiografija je glavni način za diagnosticiranje bolezni srca. Za registracijo se uporabljajo vodila, ki omogočajo registracijo srčne električne aktivnosti z vseh strani. Glede na to, kje so elektrode nameščene na človeško telo, bodo na EKG filmu zabeleženi električni impulzi iz različnih delov srca. Standardna EKG diagnostika uporablja 12 vodnikov. Če obstajajo posebne indikacije, se lahko uporabijo dodatne oznake.

Običajno je vir srčne električne aktivnosti sinusno vozlišče, v katerem se redno (s frekvenco 60-90 utripov na minuto) generira vzbujanje, ki zaporedno prehaja skozi srčni prevodni sistem v atrije in prekate. Istočasno je vzbujanje debeline miokarda (mišične plasti) usmerjeno od endokarda (notranje plasti) do epikarda (zunanje plasti), kar ustvarja tako imenovani vektor vzbujanja. Vektor ima smer od začetka vzbujanja (negativni pol) do območja miokarda, pri katerem se po vsem pojavi vzbujanje (pozitivni pol). V skladu s pravili vektorskega seštevanja se lahko sešteje več vektorjev, rezultat te vsote pa je en rezultantni vektor.

Električno polje, ki se oblikuje okoli električnih impulzov srca, se širi skozi človeško telo v koncentričnih krogih. Vrednost potenciala na kateri koli točki enega od teh krogov, imenovanega ekvipotencialna, je ista. Ta lastnost se uporablja pri delu elektrokardiografa. Roke in stopala, površina prsnega koša so dva ekvipotencialna kroga, kar omogoča, da se nanjo postavijo elektrode in registrirajo potencialne razlike posameznih regij srca.

Električni potenciali, ki nastanejo med delovanjem srca, se odstranijo z dvema elektrodama: ena od njih je povezana s pozitivno, druga pa z negativnim polom galvanometra, ki je sestavni del elektrokardiografa. Naprava registrira in grafično prikazuje dinamiko potencialne razlike med aktivnimi in pasivnimi elektrodami.

Svinec je povezava dveh oddaljenih točk človeškega telesa z različnimi potenciali.

V trenutku, ko je tok usmerjen proti aktivni elektrodi, se puščica galvanometra upogne navzgor; ko se tok odmakne od aktivne elektrode, se puščica premakne navzdol. Na ta način se na elektrokardiogramu tvorijo pozitivni in negativni zobje.

Odvisno od števila polov se razlikujejo enojni in bipolarni elektrokardiogrami. Potencialna razlika med dvema točkama na telesu je določena z bipolarnimi elektrodami med določenim delom telesa in potencialom, ki je konstanten po velikosti in se običajno upošteva kot nič. Kot ničelni potencial se uporablja kombinirana indiferentna Wilsonova elektroda, ki je nastala s povezovanjem preko žic leve noge in obeh rok.

Trenutno je splošno sprejetih 12 vodil: tri bipolarne, tri ojačane iz okončin in šest enopolnih.

Vodilni kraki so sestavljeni iz dveh podskupin - standardnih (I, II, III) in ojačanih (aVR, aVL, aVF). Za registracijo so elektrode nameščene v skladu s pravilom "semaforja": na desni strani je označen z rdečo (R), na levi pa na rumeni (L), na levi stopinji - zeleni (F). Na desno nogo ("ozemljitev") se nanaša črna elektroda, ki se uporablja za odpravo električnega šuma.

Standardni vodniki, ki jih je predlagal Ainthoven leta 1903, so označeni s številkami I, II, III. Prvi standardni svinec se uporablja za beleženje potencialne razlike desne ("negativne") in leve ("pozitivne") strani, druge - desne ("negativne") in leve ("pozitivne") in tretje - leve ("negativne"). in levo nogo ("pozitivno"). Enakostranični trikotnik, ki ga predlaga Einthoven, katerega vrhovi so na ravni obeh ramenskih in levega kolčnega sklepa, se uporablja za prikaz osi standardnih vodnikov (sl. 1). V središču tega trikotnika je tako imenovano električno središče srca, ali dipol, enako oddaljeno od vseh treh standardnih vodnikov.

Aktivna (diferencialna) elektroda ojačanega vodila registrira potencial kraka, na katerem se nahaja. Elektrode obeh okončin so povezane z eno pasivno (indiferentno) elektrodo, katere potencial se približuje ničli. Posledično bo razlika v potencialu med diferencialnimi in indiferentnimi elektrodami večja oziroma se bo povečala amplituda EKG zob. Ojačani vodi so označeni z latinskimi črkami aVR, aVL in aVF (iz angleščine. Povečani - ojačani, potencial napetosti, desno - desno, levo - levo, stopalo - stopalo). Velike črke označujejo položaj aktivne elektrode.

6-osni koordinatni sistem, ki ga je predlagal Bailey, se oblikuje s prekrivanjem 3-osnega sistema standardnih vodnikov na osi vodnikov, ojačanih z okončinami (glej diagram 1). Značilen je položaj šestih vodov od skrajnih koncev v prostoru in zato odraža spremembe v smeri elektromotorne sile srca, ki se pojavlja v čelni ravnini.

Iz središča srca so linije, ki so vzporedne s tremi standardnimi vodi. Nadalje se osi podaljšanja od udov prikažejo na sredini srca. Kot, ki se oblikuje med dvema standardnima priključkoma, bo enak 60 °. Kot med vsakim standardnim vodilom in ojačanimi od udov, ki se nahaja ob njem, je 30 °.

Ta koordinatni sistem se uporablja za določanje tako imenovane električne osi srca - smer celotnega vektorja elektromotorne sile srca, ki se nahaja v čelni ravnini. Normalni kot je odstopanje električne osi v 30-70 °. Za praktično delovanje zdravnika so pomembne spremembe v položaju električne osi srca, njegove tako imenovane zavoje okoli vzdolžnih in / ali prečnih osi, ki kažejo patologijo (glej tabelo 1).

Povezanost kardiopulmonalnih bolezni in odstopanje položaja električne osi srca na elektrokardiogramu:

Monopolarni prsni vodi, ki jih je predlagal Wilson leta 1933, so zasnovani tako, da beležijo potencialno razliko med prvo elektrodo (aktivno), ki se nahaja na prsnem košu in drugi elektrodi (brez vpliva). V svoji oznaki imajo črko V in številko serijske številke. V tem primeru se elektrode nahajajo:

• V1 - na desnem robu prsnice v 4. medrebrnem prostoru;
• V2 - simetrično V1 na levi;
• V3 - na sredini med prvo in drugo točko;
• V4 - v 5. medrebrnem prostoru vzdolž cevi;
• V5 - v 5. medrebrnem prostoru vzdolž sprednje aksilarne linije;
• V6 - v 5. medrebrnem prostoru v srednji aksilarni liniji.

Iz nekaterih posebnih razlogov je potrebno registrirati skrajni levi dodatni prsni del V7 -V9. V tem primeru se aktivna elektroda nahaja v petem medrebrnem prostoru vzdolž zadnje aksilarne, skapularne in paravertebralne linije.

"Visoki" vodi prsnega koša so zabeleženi po enakih linijah kot normalni prsni koš, vendar 2-3 medrebrnega prostora višje (ali včasih nižje), v primerih, ko obstaja sum na žariščne spremembe v prednjih in lateralnih stenah levega prekata v zgornjih delih.

Desni prsni vodi, podobno ojačeni z okončinami V3R-V6R, so pritrjeni na simetrične dele prsnega koša na desni.

Vodila po nebu (bipolarni prsni koš) so primerna za izvajanje različnih funkcionalnih testov z vadbenim stresom. Uporabljajo se kot dodatne metode za potrditev ventrikularne hipertrofije in za odkrivanje specifičnih lokalizacij cirkulacijskih motenj srca. Elektrode se nahajajo na prsih in tvorijo tako imenovani "mali srčni trikotnik". V tem primeru je položaj elektrod:

• rdeča elektroda je ob robu II desno vzdolž okologrudinne linije (oznaka A po Neb je sprednja stena);
• rumena elektroda je na posteriorni aksilarni liniji na ravni petega medrebrnega prostora (oznaka D po nebesnem steni);
• zelena elektroda je nad vrhom (simbol I čez nebo je spodnja stena).

Za registracijo fokalnih sprememb v spodnjem delu zadnje stene levega prekata se uporabljajo Slopacovi vodi. Rumena (indiferentna) elektroda se prekriva z levo roko, rdeča (aktivna) elektroda je v drugem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice, nato pa se zaporedno premika v subklavijskem območju od roba prsnice do levega ramena vzdolž srednjeklavikularnih, prednjih in srednjih aksilarnih linij.

Dodelitve po Lian veljajo za natančnejšo registracijo Atria. Elektrode se postavijo na ročaj prsnice in v peti medrebrni prostor na desnem ali levem robu prsnice.

Cletenov svinec je identičen svincu aVF, vendar je v amplitudi 2-krat večji in manj odvisen od lokacije srca. Na ročici prsnice je elektroda z desno roko, na levi pa še ena elektroda. V klinični praksi se Kletenova metoda uporabe elektrod uporablja za diagnosticiranje žariščnih lezij, ki se nahajajo vzdolž zadnje stene levega prekata.

Ezofagealni vodi omogočajo evidentiranje potencialov v neposredni bližini srca in se uporabljajo za beleženje potencialov območij, ki niso dosegljiva za snemanje s pomočjo prsne elektrode - zadnje stene levega prekata in levega atrija.

Vrste vodil EKG: standardne in dodatne diagnostične metode

Elektrokardiografija je tehnika, ki omogoča ocenjevanje krčenja srčne mišice s preučevanjem električnih polj. Glavne prednosti metode - nizki stroški in hitrost manipulacij. Pomembno je opozoriti na diagnostično vrednost študije: zdravnik po zaslugi elektrokardiografije identificira problematična področja v različnih delih srca, motnje srčne prevodnosti in oceni delovanje miokarda.

Kakšen je potencial

Preden se lotite takšnega koncepta kot elektrokardiografski svinec, se morate naučiti o električnem potencialu srca. Za registracijo zdravnik uporablja senzorje za pacientove roke in noge.

Z zmanjšanjem srca ustvarja okoli sebe električna polja, ki se nahajajo okoli oboda. Potencial na točkah kroga ima enako vrednost. Zato se električna polja, ki jih ustvari srce, imenujejo ekvipotencialna.

Človeški udi - roke in noge se nahajajo na isti ekvipotencialni coni. Pri nanašanju elektrod na to območje dobimo elektrokardiogram. Prav tako je mogoče izvesti študijo iz točk drugega kroga, ki je odgovoren za prsni koš. V nekaterih primerih se EKG vzame neposredno s površine organa, na primer med operacijo srca.

Grafični rezultat dobimo tako, da pritrdimo elektrode na specifična področja telesa. Vsak od možnih položajev elektrod daje svoj elektrokardiogram. To pomeni, da lahko vodnike EKG drugače imenujemo specifična postavitev senzorja.

Za diagnozo kardiovaskularnih obolenj se običajno uporablja 12 EKG. Med njimi so:

• 3 standardni vodi;
• 3 enopolna (ojačana);
• 6 iz prsnega koša.

Študija vam omogoča celovito diagnozo srca. Zahvaljujoč tehniki se oceni splošno stanje organa in na grafu EKG ugotovijo obstoječe patologije.

Standardni vodi

Za poljske točke je značilna prisotnost lastne energije. EKG vam omogoča zajemanje razlik med potenciali na določenih točkah krogle. Standardna diagnostična shema se izvaja v treh fazah:

1. Elektroda s pozitivnim nabojem je nameščena na levi strani in z negativnim nabojem - na desni.
2. Elektroda s pozitivnim nabojem je pritrjena na levo nogo, senzor z negativno vrednostjo je pritrjen na desni zgornji ud.
3. Pozitivna elektroda je pritrjena na spodnjo levo okončino in negativna elektroda je pritrjena na roko na isti strani.

Glede na pričevanja vseh treh voditeljev, specialist določi delovanje različnih delov telesa. Ustrezna povezava na napravi je označena z znakoma »plus« ali »minus«. Prva, druga in tretja shema povezav je podobna enakostraničnemu trikotniku. Vsak vogal slike je dve roki in leva noga pacienta, na katero so pritrjene elektrode. V središču Einthovenovega trikotnika je vir energije enako oddaljen od vseh strani in kotov figure. Glede na pričevanja vseh treh voditeljev, specialist določi delovanje različnih delov telesa.

Preberite tudi: Ali lahko EKG v celoti nadomesti klasični kardiogram?

Ojačani vodi

Upoštevani so podatki, ki označujejo potencialno razliko točk znotraj enega kraka in povprečne vrednosti električnih polj v drugih delih telesa.

Okrepljena vgradnja senzorjev ima naslednje kratice:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Moral bi vedeti! Os vodnikov pod okrepljeno shemo je razdeljena na dve coni: prva je usmerjena proti aktivnemu senzorju, druga pa je na strani senzorja z negativnim nabojem.

Ugrabitev prsnega koša

Elektrokardiografski vodi imajo kratice - V. Ta vrsta svinca je predlagal znanstvenik Wilson. Med študijo se uporablja 6 standardnih vodnikov. Prsne elektrode so nameščene na različnih točkah v prsih. V medicini so ti vodi običajno označeni s kombinacijo številk in latinske črke.

Med EKG-jem so elektrode pritrjene na naslednja območja:

• v območju četrtega medrebrnega prostora, ki se nahaja na desni strani - V1;
• v območju četrtega medrebrnega prostora, ki se nahaja na levi strani - V2;
• v območju med točkami V1 in V2;
• v prostoru med 5. in 6. rebrom in ključnico - V4;
• v prostoru med 5. in 6. rebrom in prednjo aksilarno linijo - V5;
• na prostoru med 6. rebrom in srednjim delom pazduhe - V

Elektrokardiografija, izvedena na vsakem delu telesa, omogoča določitev elektromotornega indikatorja cirkulacijskega sistema.

Vrednost svinca

Kazalniki, prejeti kot rezultat EKG, so razdeljeni na skalarne in vektorske. V prvem primeru se ocenjujejo samo številčne karakteristike - masa, temperatura, volumen. Vektorske vrednosti označujejo ne samo vrednosti, ampak tudi smeri, na primer silo, poljsko jakost, hitrost.

Moral bi vedeti! Kakšna je uporaba 12 EKG-jev? Na filmu, pridobljenem kot rezultat študije, lahko zdravnik vidi samo dvodimenzionalne vrednosti. Zato naprava beleži odčitke v ravnini v času.

Prsni EKG vodi (preostalih 6) odražajo elektromotorno silo cirkulacijskega sistema v vodoravni ravnini. Zaradi tega lahko zdravnik določi natančno lokacijo patološkega procesa.

Dodatne sheme

Za napredno diagnostiko kardiovaskularnih obolenj se uporabljajo dodatni EKG-vodniki. Njihova uporaba je pomembna, kadar standardne sheme 12 ne omogočajo natančne diagnoze bolezni in je treba pojasniti nekatere količinske kazalnike.

Razlika med dodatnimi metodami povezovanja elektrod s standardnimi metodami je v mestu aktivnega senzorja. Negativni pol naprave je v tem primeru priključen na Wilsonovo elektrodo.

Preberite tudi: Ali lahko EKG v celoti nadomesti klasični kardiogram?

Monopolarni vodi, skrajšano kot V7-V9, omogočajo natančnejšo identifikacijo miokardnih patologij v posteriornih delih levega prekata. Aktivni senzorji so nameščeni na naslednjih področjih:

• V7 - posteriorna aksilarna linija;
• V8 - na skapularni liniji;
• V9 - vzdolž paravtebralne vodoravne črte.

Lokacija teh elektrod mora sovpadati z vodoravno ravnino, na kateri se nahajajo senzorji V4-V6.

Poleg dodatnih unipolarnih vodnikov za diagnostične namene uporabljajo diagnostiko po Neb. Senzorji so nameščeni v skladu z naslednjimi pravili:

1. Elektroda, ki se običajno nahaja na desni strani, se nahaja v desnem robu prsnega koša (v območju drugega medrebrnega prostora).
2. Zelena elektroda se premakne v zgornji del srca.
3. Senzor z rumeno oznako je nameščen na zadnji strani pazduhe v skladu z zeleno elektrodo.

Nevidni vodniki se uporabljajo za ugotavljanje nepravilnosti v zadnji steni, prednebolični in sprednji steni miokarda.

Rezultati dekodiranja in indikacije za postopek

Na vprašanje, kaj kažejo kardiogramske linije, lahko odgovori le izkušeni strokovnjak. Upoštevani so indikatorji zobov Q, P, R, T, S.

Stopnja uspešnosti v študiji:

• razdalja med zoboma R je enaka, razlika ni večja od 10%;
• srčni utrip ne več kot 80 utripov na minuto;
• položaj srčne osi je pol-vodoraven ali polavtikalni;
• Zobnik P in T je običajno pozitiven.

Pomembno je! Pri dešifriranju rezultatov mora kardiolog upoštevati starostne značilnosti pacienta. To je posledica dejstva, da se pri otrocih EKG indikatorji razlikujejo od odraslih kardiogramov, in kar je v prvem primeru mogoče šteti za normo, je patologija pri slednjem.

Izvedba elektrokardiografije je določena v naslednjih primerih:

• med rutinskimi pregledi;
• pred operacijo srca;
• preučiti stanje srčno-žilnega sistema pri bolnikih z različnimi endokrinimi motnjami;
• za diagnosticiranje arterijske hipertenzije;
• za ugotavljanje ishemije srca, aritmije in prepoznavanje poškodb sten srca;
• pri odkrivanju srčnih aritmij.

Elektrografija velja za najbolj natančno metodo za pridobivanje informacij o stanju srca. Obstaja dvanajst standardnih elektrokardiografskih vodnikov s 3 dodatnimi. Kateri od diagramov lokacije senzorjev se uporablja v določenem primeru, določa kardiolog. Pridobljeni iz anketnih podatkov nam omogočajo identifikacijo številnih bolezni in zagotavljanje pravočasne terapije. To pa preprečuje razvoj življenjsko nevarnih stanj.

EKG: EKG vodi

EKG je zapis potencialne razlike med dvema elektrodama, ki se nahajata na površini telesa. Kombinacija dveh takšnih elektrod se imenuje elektrokardiografski svinec, namišljena ravna črta, ki povezuje obe elektrodi, je os svinca. Lahko so bipolarne in unipolarne. Pri bipolarnih vodnikih se potencial spreminja pod obema elektrodama. Pri enopolnih elektrodah se pod eno (aktivno) elektrodo potencial spremeni, vendar pod drugo (indiferentno) elektrodo ni.

Za registracijo EKG-ja dobimo indiferentno elektrodo z združevanjem elektrod iz leve roke, desne roke in levega stopala; to je tako imenovana ničelna elektroda (kombinirana elektroda, centralni terminal).

Običajno uporabljamo 12 vodnikov (sl. 228.5). Združujejo se v dve skupini: šest vodnikov iz okončin (njihove osi ležijo v čelni ravnini) in šest prsnih vodov (os v vodoravni ravnini).

Vodi vodila so razdeljeni na tri bipolarne (standardne vodnike I, II in III) in tri enopolne (ojačani vodi aVR, aVL in aVF).

Pri standardnih vodilih se elektrode nanašajo na naslednji način: I - levo in desno, II - levo in desno, III - levo in levo.

Pri ojačanih vodilih je aktivna elektroda nameščena: za vodilo aVR - na desni roki (R - desno), za vodilo aVL - na levi roki (L - levo), za vodilo aVF - na levi nogi (F - stopalo). Črka "V" v imenih teh vodnikov kaže, da merijo potencialne vrednosti (listje) pod aktivno elektrodo, črka "a" pa kaže, da je ta potencial ojačan (povečan).

Amplifikacijo dosežemo z dejstvom, da je elektroda, ki se nahaja nad preiskano vejo, izključena iz ničelne elektrode (na primer v svincu AVF, kombinirana elektroda iz desne in leva roka služi kot ničelna elektroda).

Ozemljitvena elektroda se vedno postavi na desno stopalo.

Smer in polarnost vlečnih drogov sta prikazani na sl. 228.6.

Za sprejem enopolnih napotkov (glej sliko 228.7) so elektrode nameščene v naslednjih točkah:

- V1 - četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice,

- V2 - četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice,

- V3 - med V2 in V4,

- V4 - peti medrebrni prostor vzdolž leve srednjeklavikularne linije;

- V5 in V6 - na isti vertikalni ravni kot V4, vendar vzdolž sprednjih in srednjih aksilarnih linij.

Indiferentna elektroda je običajna ničelna elektroda.

EKG v vsakem svitu je projekcija celotnega vektorja na os tega svinca. Tako različni vodi, kot so bili, omogočajo, da pogledamo električne procese v srcu iz različnih zornih kotov. Dvanajst EKG vodi skupaj ustvarja tridimenzionalno sliko električne aktivnosti srca; poleg tega se včasih uporabljajo dodatni vodi. Torej, za diagnozo desnega ventrikularnega infarkta, uporabite desni prsni vod V3R, V4R in drugi. Prebavni vodi lahko razkrijejo takšne spremembe v električni aktivnosti atrija, ki niso vidne na normalnem EKG-ju.

Za telemetrično spremljanje EKG-ja se običajno uporablja ena, za Holter pa dve modificirani vodi.

Intrakardialni EKG in elektrofiziološki pregled srca so opisani v poglavju Ch. Bradiaritmija in tahiaritmija.

Kot smo že omenili, je EKG projekcija celotnega vektorja na os svinca. Za te osi je značilna ne le smer, ampak tudi polarnost: ena elektroda je pritrjena na pozitivni pol elektrokardiografa, druga na negativni pol (sl. 228.5 in sl. 228.6). Če je v določenem trenutku celotni vektor usmerjen proti pozitivnemu polu, se krivulja EKG premakne navzgor, če pa proti negativnemu - navzdol. Če je celotni vektor usmerjen pod pravim kotom na os tega svinčnika, se zabeleži kontura.

Metode ekstrakcije EKG

Velikost potencialne razlike, ki jo zajamejo elektrokardiografske elektrode, je odvisna od lokacije elektrod (njihova oddaljenost od srca), stopnje električne prevodnosti tkiva med srcem in elektrodami, mase vzbujenih elementov srca, ki ustvarjajo elektromotorno silo. V zvezi s tem je za primerjavo in primerjavo EKG različnih ljudi med seboj ali za sledenje dinamiki sprememb EKG iste osebe potrebno standardizirati metode svinca. V ta namen so elektrode za praznjenje nameščene na strogo določena področja telesa, tj. uporabljajo različne standardizirane tehnike ugrabitve. Najpogosteje v klinični praksi uporabite tri:

1. standardni bipolarni vodi [Einthoven (Willem Einthoven)].

I svinca - leva roka (+) - desna roka (-);

Svinec II - desna (-) - leva noga (+);

Svinec III - leva (-) - leva noga (+);

[tukaj: (+) je aktivna elektroda, (-) je ničelna elektroda].

Ta vodilni sistem beleži električno aktivnost srca v čelni ravnini;

2. Šest enojnih polnih kablov (Wilson - V 1-6):

aktivna elektroda (+) nalaga na različnih točkah prsnega koša spredaj in nič

(-) Elektroda nastane z združevanjem skozi upor elektrod iz treh okončin - obeh rok in leve noge. Torakalni vodi registrirajo električno aktivnost srca v vodoravni ravnini;

3. tri ojačane unipolarne vode (Goldberger): aVR, aVL, aVF, kjer je a povečana (ojačana); V - napetost (potencial); R - desno (desno) - desna; L - levo (levo) - leva roka; F - stopalo (stopalo) - levo stopalo.

Istočasno se razlika potenciala zabeleži s pomočjo elektrode, ki je nameščena na enem od okončin (+) in ničelni elektrodi (-), kombinirani iz drugih dveh okončin (desna noga je ozemljena za vsak svinec!).

EKG vodi

Prevajanje impulzov v srčni prevodni sistem

Običajno je aktiven samo voznik ritma prvega reda, ostali pa spijo. To se zgodi zato, ker električni impulz pride do drugih samodejnih spodbujevalnikov prej, kot jim uspe ustvariti svoje. Če samodejni centri niso poškodovani, postane osnovno središče vir srčnih kontrakcij le s patološkim povečanjem avtomatizma (na primer, s paroksizmalno ventrikularno tahikardijo v prekatih, nastane patološki vir stalnih impulzov, ki povzročijo, da se ventrikularni miokard zmanjša v ritmu s frekvenco 140-220 na minuto).

Delo srčnega spodbujevalnika tretjega reda je možno opazovati tudi, ko so impulzi v AV vozlišču popolnoma blokirani, kar se imenuje popolna prečna blokada (= AV blokada tretje stopnje). Hkrati je na EKG jasno, da se atriji zmanjšajo v ritmu s frekvenco 60-80 na minuto (ritem SA-vozlišča), ventrikle pa v lastni s frekvenco 20-40 na minuto.

Kaj natančno beleži EKG stroj?

Elektrokardiograf zapisuje celotno električno aktivnost srca, natančneje razliko električnih potencialov (napetosti) med 2 točkami.

Kje se v srcu pojavi potencialna razlika? Preprosto je. V mirovanju so miokardne celice negativno nabite od znotraj in pozitivno od zunaj, z ravno črto, ki je pritrjena na trak EKG (= izolina). Ko se pojavi električni impulz (vzbujanje) in se širi v prevodni sistem srca, se celične membrane spremenijo iz stanja počitka v vzbujeno stanje in spremenijo polarnost v nasprotno (proces se imenuje depolarizacija). Istočasno postane notranjost membrane pozitivna, zunaj pa negativna zaradi odprtja številnih ionskih kanalov in medsebojnega gibanja K + in Na + ionov (kalij in natrij) iz celice in v celico. Po depolarizaciji po določenem času celice gredo v stanje mirovanja in ponovno vzpostavijo svojo izvirno polarnost (od notranjosti minus, zunaj plus), ta proces pa se imenuje repolarizacija.

Električni impulz se zaporedno porazdeli po srcu in povzroči depolarizacijo miokardnih celic. Med depolarizacijo je del celice pozitivno nabite od znotraj, del pa je negativen. Obstaja potencialna razlika. Ko je celotna celica depolarizirana ali repolarizirana, ni možne razlike. Faza depolarizacije ustreza kontrakciji celic (miokard) in stopnja repolarizacije ustreza relaksaciji. Na EKG-ju je zabeležena celotna potencialna razlika od vseh celic miokarda ali, kot se imenuje, elektromotorna sila srca (EMF srca). EMF srca je zapletena, vendar pomembna stvar, zato se vrnimo k njej malo nižje.

Shematski prikaz vektorskega EMF srca (središče)
v eni od časovnih točk.

EKG vodi

Kot je navedeno zgoraj, elektrokardiograf zabeleži napetost (razlika električnih potencialov) med dvema točkama, to je v neki vrsti svinca. Z drugimi besedami, EKG naprava fiksira na papir (zaslon) vrednost projekcije elektromotorne sile srca (EMF srca) na kateri koli svinec.

Standardni EKG je zabeležen v 12 vodih:

• 3 standard (I, II, III),
• 3 ojačane iz okončin (aVR, aVL, aVF),
• in 6 dojenčkov (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardni vodnik (ki ga je predlagal Einthoven leta 1913).

I - med levo in desno roko,

II - med levo nogo in desno roko,

III - med levo in levo.

Najenostavnejši (enokanalni, t.j. kadar koli posneti največ 1 svinčeni) kardiograf ima 5 elektrod: rdeče (levo desno), rumeno (levo), zeleno (levo nogo), črno (desno nogo) in prsni koš (poganjalec). Če začnete z desno roko in se premikate v krogu, lahko rečete, da se je semafor iztekel. Črna elektroda pomeni »zemljo« in je samo iz varnostnih razlogov za ozemljitev, tako da oseba ne zadene s tokom, ko morebitni elektrokardiograf ne uspe.

Večkanalni prenosni elektrokardiograf.
Vse elektrode in poganjke se razlikujejo po barvi in ​​lokaciji.

2) Okrepljeni vodilni kraki (predlagal Goldberger leta 1942). Iste elektrode se uporabljajo kot za snemanje standardnih kablov, vendar vsaka elektroda nato poveže 2 kraka in dobimo kombinirano Goldbergerjevo elektrodo. V praksi se ti vodi zabeležijo s preprostim preklopom ročice na enokanalni kardiograf (t.j. ni potrebno preurediti elektrod).

aVR - okrepljeno vodilo iz desne roke (kratica za povečano napetost desno - povečanje potenciala na desni).
aVL - povečan vod iz leve roke (levo - levo)
aVF - ojačan vod iz levega stopala (stopala)

3) Prsne prsi (ki jih je predlagal Wilson leta 1934) so ​​zabeleženi med prsno elektrodo in kombinirano elektrodo iz vseh treh okončin.
Točke prsne elektrode so dosledno nameščene vzdolž anterolateralne površine prsnega koša od vzdolžne osi telesa do leve roke.

Ne podajam podrobno, saj za nestrokovnjake to ni potrebno. Samo načelo je pomembno (glej sliko).

V1 - v IV medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice.
V2
V3
V4 - na vrhu srca.
V5
V6 - vzdolž leve srednje aksilarne linije na vrhu srca.

Lokacija 6 elektrod prsnega koša pri snemanju EKG.

12 navedenih vodnikov je standardnih. Če je potrebno, „napišite“ in dodatne vodnike:

• glede na Nebu (med točkami na površini prsnega koša),
• V7 - V9 (nadaljevanje prsnega koša vodi v levo polovico hrbta),
• V3R - V6R (zrcalna slika prsnega koša vodi V3 - V6 v desno polovico prsnega koša).

Datum dodajanja: 2015-10-12; Ogledi: 474. Kršitev avtorskih pravic