Ishemični kolitis

. ali: ishemična bolezen črevesja, "gangrena črevesja", "srčni napad", "hemoragična nekroza", "nekrotizirajoči enterokolitis";

Simptomi ishemičnega kolitisa

Klinična slika bolezni je odvisna predvsem od stopnje cirkulacijskih motenj v črevesju (večje je prizadeto območje, bolj izrazita je klinična slika bolezni). Najpogosteje je več simptomov.

• Bolečine v trebuhu. Njegov položaj (lokacija) je odvisen od lokacije lezije kolona. Lahko se pojavi na desni, levi polovici trebuha ali pa se obkroža. Bolečine lahko izžarevajo (širijo) v subkapularno, interskularno regijo, vrat, vrat, spodnji del hrbta. Bolečina je lahko trajna ali paroksizmalna (poslabša in izzveni). Po naravi je lahko top, vlečenje, stiskanje, z napredovanjem bolezni - rezanje, akutno, zelo intenzivno. Lahko ga sprožijo naslednji dejavniki:
  • telesne dejavnosti. Značilna je po videzu ali krepitvi bolečine po hitrem sprehodu, dolgotrajnem fizičnem delu (zlasti v ukrivljenem stanju), dvigovanju uteži;
  • vnos hrane - bolečine se pogosto pojavijo takoj po jedi in se zmanjšajo v 1,5-2 urah. Nekatera živila povzročajo povečano bolečino, na primer mleko in mlečne izdelke, sladkarije, preveč začinjene, vroče ali hladne jedi;
  • zaprtje.

Možno je tudi povečati bolečino ponoči, v ležečem položaju.

• Napenjanje (povečana tvorba plina), napenjanje.
• Slabost, bruhanje, bruhanje.
• Kršitev stola (izmenično zaprtje in driska).
• Črevesna krvavitev.
• Izguba teže. Izguba teže je lahko povezana s slabšo prebavo v črevesju, ki se razvije v ozadju ishemičnega kolitisa, kot tudi zaradi strahu pred prehranjevanjem, kar vodi v povečano bolečino (sitofobiya).
• Zmanjšana zmogljivost, šibkost, utrujenost.
• Motnje spanja - dnevna zaspanost in nespečnost ponoči.
• Glavobol in omotica.
• Povečano znojenje.
• Hladnost, mrzlica, vročina.

Obrazci

Pri toku je lahko ishemični kolitis akuten in kroničen.

• Akutno:
  • z razvojem srčnega napada (nekroza (nekroza) organa zaradi akutnega pomanjkanja prekrvavitve) črevesne sluznice je prizadeta le sluznica debelega črevesa;
  • z razvojem intramuralnega infarkta, medtem ko se žarišče nekroze nahaja znotraj črevesne stene;
  • z razvojem transmuralnega infarkta (prizadene vse plasti črevesne stene).

• Kronična:
  • kronični ishemični kolitis - obstojna bolečina v trebuhu, nenormalno blato, slabost, bruhanje in drugi simptomi;
  • črevesne strikture - zoženje dela črevesja.

Razlikujemo tudi 3 oblike ishemičnega kolitisa.

• Prehodna oblika: motnje cirkulacije v črevesnih žilah se pojavljajo periodično, na ozadju katerih se razvije vnetje, ki sčasoma preide.
• Stenozirna oblika (pseudotumoroza): zaradi nenehnih motenj krvnega obtoka in vnetja se razvije brazgotinjenje (tvorba brazgotine - grobo vezno tkivo) črevesne stene in zoženje črevesja.
• Gangrenozni kolitis: najhujša oblika bolezni, za katero je značilno poraz vseh plasti črevesne stene, pogost pojav zapletov.

Razlogi

• Aterosklerotična vaskularna lezija (bolezen, povezana z odlaganjem lipidov (maščob) v žilno steno krvnih žil).
• Hipoperfuzija (zmanjšana oskrba črevesja s krvjo).
• Tromboza (nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah - krvni strdki).
• Vaskulitis (vnetje črevesnih žil).
• DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije): sistemski (pojavlja se v vseh žilah) proces masivne koagulacije krvi v žilah različnih velikosti.
• Disekcija aorte (največja posoda, ki se razteza od levega prekata srca).
• Srčno-celična anemija (dedna (prenaša se od staršev na otroke) je bolezen, pri kateri je motena struktura hemoglobinove beljakovine, zaradi česar pridobi značilno obliko srpa, pri kateri je motena funkcija hemoglobina (prenos kisika).
• Presaditev (presaditev) jeter.
• Črevesna obstrukcija (delna ali popolna otežitev prehoda črevesne vsebine skozi črevesje).
• Tumorji (neoplazme) črevesja.
• Uporaba nekaterih zdravil (npr. Kontracepcijskih sredstev (kontracepcijskih zdravil)) - za ženske.
• Idiopatski kolitis (vzrok bolezni je težko identificirati).

Kirurg bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

• Analiza pritožb (bolečine v trebuhu, videz krvi v blatu, oslabljeno blato itd.) In zgodovina bolezni (ko so se pojavili simptomi bolezni, ali so povezani z vnosom hrane in telesno vadbo).
• Analiza zgodovine življenja (ali je bolnik imel kakšno bolezen trebušnih organov, tumorje, operacije, ali nenehno jemlje kakšna zdravila itd.).
• Merjenje telesne temperature in krvnega tlaka za oceno resnosti bolnikovega stanja.
• Splošni pregled. Odkrivanje znakov oslabljenega metabolizma lipidov (maščob) v telesu - debelost, zlasti v trebuhu (kopičenje maščobe v trebuhu), ksantelazma (majhne tvorbe rumene ali rjavkaste barve, ki se nahajajo simetrično na vekah) in ksantam (majhne formacije rumene ali rjavkaste barve, najpogosteje na prsih, hrbtu in komolcih). Možna je tudi bledica kože (povezana z izgubo krvi ali obstoječo anemijo).
• Metode laboratorijskih raziskav.
  • Popolna krvna slika (za odkrivanje možne anemije (anemija, zmanjšanje rdečih krvnih celic (rdečih krvničk)) in hemoglobina (kisikova nosilna beljakovina)), so ponavadi znaki vnetnega procesa (povečana ESR, levkociti (bele krvne celice)).
  • Študija sistema koagulacije krvi (vključena v koagulacijo krvi).
  • Serijski lipidni spekter (holesterol (maščoba podobna snov) in njegove frakcije (podvrste), aterogeni indeks (razmerje lipidov), trigliceridi (podvrste lipidov)).
  • Splošna analiza urina pri sumu na ledvično odpoved (ledvična disfunkcija, zlasti izločanje) in okužba.
  • Analiza blata. Lahko se odkrijejo nečistoče krvi, sluzi, neprebavljenih vlaken, kar kaže na prebavne motnje.

• Instrumentalne raziskovalne metode.
  • Elektrokardiografija (EKG) je metoda zapisovanja električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srca.
  • Ultrazvok trebušne aorte in njegovih vej za odkrivanje vaskularnih lezij (bolezni, povezane z odlaganjem lipidov (maščob) v žilno steno žil).
  • Dopplerna študija debelega črevesa, vranične arterije, skupne jetrne arterije, višje in spodnje mezenterične arterije za odkrivanje poškodb arterij (žil).
  • Funkcionalni (stresni) testi: test vadbe (vadbeni kolo), tekalna steza (tekalna steza) itd. Ti testi razkrivajo, kako dobro bolnik prenaša vadbo in kako reagira nanj.
  • Angiografska študija trebušne aorte in njenih vej.
  • Rentgenski pregled črevesja (irrigoskopija) vam omogoča, da ugotovite spremembe v črevesju in ocenite njihovo stopnjo.
  • Kolonoskopija (diagnostični postopek, med katerim zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine kolona s pomočjo posebnega optičnega instrumenta (endoskop)). Biopsija (jemanje kosa črevesa za analizo) poteka s kolonoskopijo.
  • Laparoskopija - endoskopski pregled in operacija na trebušnih organih. Postopek poteka skozi majhne odprtine v sprednji trebušni steni, skozi katero se vstavi aparat - endoskop - za pregled abdominalnih organov in instrument, s katerim se izvaja operacija, če je to potrebno.

Zdravljenje ishemičnega kolitisa

• Prehrana (tabela št. 5) in prehranska korekcija: zmanjšanje količine maščobnih, pečenih, začinjenih živil, zmanjšanje porabe živalskih maščob v živalih, ki jih nadomestijo z zelenjavo.
  • Dovoljeno:
    • sadni in jagodni brezkiselni sokovi, kompoti, želeji, šibki čaj in kava z mlekom;
    • Pšenični kruh, rženi kruh, pecivo;
    • nizko vsebnost maščobe skuto, kislo smetano v majhni količini, nizko vsebnost maščob;
    • različne juhe na zelenjavni juhi z dodatkom zelenjave, žit, testenin;
    • maslo, rastlinsko olje do 50 g na dan;
    • mesni izdelki iz pustega govejega mesa, piščanca in drugih pustih vrst perutnine, kuhani ali pečeni po vrenju, kuhani v kosu ali narezani;
    • kaše;
    • zelenjava, zelenjava;
    • jajca (največ 1 na dan);
    • sadje in jagode (razen zelo kislega), kompoti, želeji;
    • sladkor, džem, med.
  • Prepovedano je:
    • Izdelki iz peciva (palačinke, kolački, kolači, ocvrte pite itd.);
    • jedilna olja, mast;
    • juhe na mesne, ribje, gobje juhe;
    • kislica, špinača, redkev, zelena čebula, redkev;
    • mastno meso (govedina, jagnjetina, svinjina, gos, raca, piščanec);
    • mastne ribe (jesetra, jesetra, beluga, som);
    • ocvrta in trdo kuhana jajca;
    • kisla zelenjava, konzervirani izdelki, prekajeno meso, kaviar;
    • gorčica, poper, hren;
    • brusnice, kislo sadje in jagode;
    • sladoled, kremni izdelki, čokolada;
    • črna kava, kakav, hladne pijače;
    • alkoholne pijače.

• Popravek hiper- (povečanje lipidov v oragizmu) in dislipidemija (motnje metabolizma lipidov (maščob) v telesu) za zmanjšanje napredovanja ateroskleroze (bolezen, povezana z odlaganjem lipidov (maščob) v žilno steno krvnih žil).
• Antiplateletna terapija (zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi).
• Vasodilatorji
• Hipoglikemična sredstva (zmanjšanje ravni glukoze (sladkorja)) ob prisotnosti sladkorne bolezni (bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormona insulina (hormon trebušne slinavke, katerega glavni učinek je zmanjšanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi)).
• Simptomatska terapija (odpravljanje simptomov bolezni) je namenjena zmanjšanju strukturnih sprememb in izboljšanju funkcionalnega stanja prebavnih organov.
• Nitrati (za lajšanje bolečin).
• Esencialni fosfolipidi (pripravki za obnovitev delovanja jeter).
• Encimski pripravki za izboljšanje prebave.
• Izguba teže s sočasno debelostjo.
• Kirurško zdravljenje (odstranitev prizadetega dela črevesja).

Zapleti in posledice

• Črevesna obstrukcija (delna ali popolna otežitev prehoda črevesne vsebine skozi črevesje).
• Perforacija (perforacija, ruptura stene) črevo.
• Strupeno megacolon (širjenje debelega črevesa).
• Masivna črevesna krvavitev.

Preprečevanje ishemičnega kolitisa

Preprečevanje ishemičnega kolitisa je namenjeno odpravi vzrokov, ki so ga povzročili.

Prikazana je prehrana (tabela št. 5) in korekcija prehranjevanja: omejitev količine maščobnih, pečenih, začinjenih živil, zmanjšanje porabe živalskih maščob v živalih in njihovo nadomestitev z rastlinskimi.

Dovoljeno:

• sadni in jagodni brezkiselni sokovi, kompoti, želeji, šibki čaj in kava z mlekom;
• Pšenični kruh, rženi kruh, pecivo;
• nizko vsebnost maščobe skuto, kislo smetano v majhni količini, nizko vsebnost maščob;
• različne juhe na zelenjavni juhi z dodatkom zelenjave, žit, testenin;
• maslo, rastlinsko olje do 50 g na dan;
• mesni izdelki iz pustega govejega mesa, piščanca in drugih pustih vrst perutnine, kuhani ali pečeni po vrenju, kuhani v kosu ali narezani;
• kaše;
• zelenjava, zelenjava;
• jajca (največ 1 na dan);
• sadje in jagode (razen zelo kislega), kompoti, želeji;
• sladkor, džem, med.

Prepovedano je:

• izdelki iz peciva (palačinke, kolački, torte, ocvrte pite itd.);
• jedilna olja, mast;
• juhe na mesne, ribje, gobje juhe;
• kislica, špinača, redkev, zelena čebula, redkev;
• mastno meso (govedina, jagnjetina, svinjina, gos, raca, piščanec);
• mastne ribe (jesetra, jesetra, beluga, som);
• ocvrta in trdo kuhana jajca;
• kisla zelenjava, konzervirani izdelki, prekajeno meso, kaviar;
• gorčica, poper, hren;
• brusnice, kislo sadje in jagode;
• sladoled, kremni izdelki, čokolada;
• črna kava, kakav, hladne pijače;
• alkoholne pijače.

• Viri

1. Atlas klinične gastroenterologije. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. in drugi. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strani.

Kaj storiti z ishemičnim kolitisom?

• Izberite ustreznega kirurškega zdravnika
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Ishemični kolitis

Pogosto so pri starejših osebah med diagnozo odkrili konvergenco mezenteričnih končnih arterij v regiji vranice, kar preprečuje prehajanje hrane skozi stene debelega črevesa. Aterosklerotične žile so spremenjene, nastanejo plaki, hrana poteka težko. Ishemični kolitis se razvije zaradi oslabljenega pretoka krvi - vnetnega procesa sluznice ali v ishemičnih predelih sigmoidnega kolona, ​​spodnjega levega dela debelega črevesa.

Sčasoma so prizadeta območja predmet nekroze, bolnik ima neprijetne simptome, odvisno od stopnje poškodbe, mesta vnetja in drugih anatomskih in fizioloških značilnosti črevesne votline.

Črevesne stene so sestavljene iz sluznice, submukoze in dveh intramuskularnih plasti z zavoji v rektalnih, vraničnih in jetrnih delih, opremljenih z vlaknastimi mišičnimi tkivi, ki se začnejo krčiti s prehodom hrane. Ko se vnetje razvije, se mišice in stene debelega črevesa raztezajo, na nekaterih mestih se pojavijo zložene izbokline, hrana poteka težko.

Kaj je ishemični kolitis?

Slabo oskrbo s krvjo v stenah debelega črevesa vodi do vnetnega procesa, poškodbe spodnjega vogala segmentnega dela debelega črevesa ali ishemičnega kolitisa. Bolezen je sekundarna.

Ishemični kolitis se pogosteje pojavlja pri starejših, običajno v ozadju ateroskleroze, in vodi do pojava:

• bolečine v želodcu;
• rektalne krvavitve;
• napenjanje;
• slabost, bruhanje;
• hujšanje.

Zdravljenje je potrebno takoj, ko se v akutni fazi pojavijo začetni simptomi. Če se ne zdravi, se bo bolezen spremenila v kronično obliko, ko se operaciji ne da izogniti, saj bodo konzervativne in medicinske metode vpliva preprosto postale neučinkovite.

Diagnozo in razvoj zdravljenja izvaja izključno proktolog. Samopomoč je izključena! S pojavom začetnih znakov kolitisa, se lahko bolnik hospitalizira v gastroenterološkem oddelku, in če je potrebno, operacijo - na oddelku za kirurgijo.

Stage kolitisa

Akutni ishemični kolitis je začetna stopnja bolezni, ko se sluznica debelega črevesa začne nekrotično. Razlog za to je lahko transmuralni infarkt, ki se prenese na bolnika, če je v črevesju prizadet en sam fokus ali več plasti v črevesnih stenah naenkrat.

Kronični ishemični kolitis je posledica nezdravljene akutne bolezni. Simptomi postanejo zamegljeni, vendar se občasno ponavljajo. Peristaltika je močno oslabljena in mišice delujejo, lumen v črevesju postane striktura (zožena), zmanjša se velikost, kapilare se razširijo in na stenah debelega črevesa se pojavijo krvavitvene razjede.

Če se nujno zdravljenje ne izvede, bo bolezen navsezadnje povzročila boleče izločanje blata, delce krvi, gnoj in neprijeten vonj, absces črevesnih sten. Zaprt izmenično z drisko postane stalen. Pri kronični obliki kolitisa pacient nenehno čuti šibkost, slabo počutje, šibkost, simptomi so jasno izraženi tudi v mirovanju.

Oblike kolitisa

Obstajajo 3 glavne oblike kolitisa:

• Prehodna - z razvojem periodičnega vnetnega procesa v stenah debelega črevesa v ozadju motenega krvnega obtoka. Simptomi, ki se pojavijo akutno, potem pa za nekaj časa izginejo.
• Stenoziranje, ki vodi v nastanek brazgotin na grobem vezivnem tkivu na ozadju stalnega vnetja in zoženja črevesnih sten.
• Gangrenozna oblika, ki je hujša oblika z večkratnimi lezijami črevesnih sten, povzroča zaplete, ireverzibilne procese, nekrozo sluznice, kadar bolniki kažejo znake vetrovanja, temne iztrebke s krvnimi strdki, nenehno motijo ​​ali zmanjšajo bolečino v trebuhu po obroku, vročina na ozadju tromboze, embolije, nekroze membran in sten debelega črevesa. Posledice so lahko nepopravljive - razvoj peritonitisa, zmanjšanje krvnega tlaka, strukturne poškodbe in pojav izboklin v črevesju.

Vzroki kolitisa

Ishemični kolitis v starosti se kaže kot sekundarna bolezen, ki neizogibno nastopi pred:

• mikrosferocitna anemija;
• fibrozna receptorska displazija;
• revmatoidni artritis;
• nenormalni vaskularni razvoj;
• ateroskleroza zgornje ali spodnje mezenterične arterije;
• otekle bezgavke;
• nastajanje adhezij v stenah kolona;
• revmatoidni artritis;
• fibrozna displazija;
• endokarditis je nalezljiv;
• nenormalni vaskularni razvoj;
• razvoj tumorja;
• ateroskleroza;
• burgerjev tromboangiitis;
• adhezije proti stiskanju žilnih sten črevesja;
• poliarteritis nodoza ali sistemski vaskulitis.

Kakšni so simptomi kolitisa?

Odvisno od akutnega ali kroničnega poteka vnetnega procesa se krvavitev pojavi v stenah debelega črevesa.

Kot glavni simptomi v ozadju zoženja krvnih žil opazimo nekrozo določenih oddelkov v črevesju in razvoj vnetja pri bolnikih:

• hude bolečine v trebuhu;
• težko izločanje iztrebkov s krvavitvijo;
• napenjanje;
• slabost in bruhanje;
• nerazumna izguba teže;
• vročina;
• znaki zastrupitve;
• napačna želja po izpraznitvi;
• levkocitoza pri preučevanju krvi.

Ishemični kolitis nima posebnih simptomov, kar zdravnikom pri opravljanju diagnostike povzroča težave. Z napredovanjem bolezni se začetni simptomi zameglijo in črevesna krvavitev se lahko začne kadarkoli, po nekaj dneh pa izgine in se več časa ne ponovi.

Naslednjič, ko pride do zožitve sten in črevesne obstrukcije, je opaziti tudi pri bolnikih:

• napihnjenost;
• fetidno praznjenje;
• zadrževanje blata;
• količne bolečine v trebuhu na levi in ​​v spodnjem črevesju, s povečanjem povečanja;
• bleda koža;
• suha usta;
• znaki tahikardije.

Manjkajoče zdravljenje bo sčasoma pripeljalo do ponavljajoče se narave bolezni, simptomi pa se bodo sčasoma le poslabšali. Pojavile se bodo nove adhezije v črevesnih stenah, črevesna ishemija do razvoja gangrene.

Znaki v akutnem poteku bolezni niso specifični, pacienti pa jim pogosto ne namenjajo dovolj pozornosti. Bolečina v levi aliakalni regiji v bližini popka je zanemarljiva, čas pa poteka brez sledu. Čez nekaj časa, ko se prizadeto območje poveča, se simptomi spet ponavljajo. Cistitis se pojavi z izločanjem urina in iztrebkov s krvjo in gnojnim izcedkom iz danke, izcedek iz fekalnih teles postane težak in občasno povzročajo težave bolečine leve strani v trebuhu.

Ko se vnetni proces razvije, se pojavijo znaki tahikardije, angine pektoris, izločanja tekočega blata s sluzi in krvjo, ko procesi ishemičnega kolitisa postanejo nepopravljivi. Obstaja splošna zastrupitev, obilno krvavitev, nekroza črevesnih sten, ki lahko povzroči perforacijo debelega črevesa, peritonitis, tvorbo struktur in popolno črevesno obstrukcijo. Povsem možno je, da razvoj tumorja na mestu zoženja lumna debelega črevesa, ne da bi opravil nujno kirurško operacijo, ni dovolj.

Ishemični kolitis pri otrocih

Simptomi ishemičnega kolitisa pri otrocih so skoraj enaki kot pri odraslih. Pri vstopu v črevesno okužbo se na ozadju okužbe z helmintskimi vdori razvije difuzna dizenterija. Sčasoma, s porazom spodnjega dela debelega črevesa, zlasti z dodatkom drugih prirojenih anomalij v razvoju črevesa, s trajanjem bolezni več kot 3 leta, se lahko razvije segmentni kolitis.

Pri dojenčkih v obdobju poslabšanja opazimo:

• spazmodične bolečine v trebuhu v bližini popka in leve ilikalne regije;
• povečana bolečina pri dviganju uteži, vadba, jemanje številnih mlečnih izdelkov;
• znaki vetrovanja;
• drsenje delcev blata, ko se blato sprosti po obroku;
• nestabilnost stola, zaprtje s spremembo driske;
• tresenje v želodcu;
• črevesne kolike;
• bruhanje, zgaga, bruhanje, slabost;
• izločanje blata iz kolitisa s krvjo, sluzom in levkociti;
• povečanje temperature.

Otroci močno drhteče, želodec boli krčenje. Pogoj zahteva nujni klic v sili.

Ishemični kolitis pri nosečnicah

Pri nosečnicah se ishemični kolitis običajno opazi z vnetjem sten debelega črevesa, poškodbami sluznice prebavil zaradi različnih razlogov. Morda pristop virusne ali bakterijske okužbe, fermentacija v črevesju zaradi alergijske reakcije na nekatera živila.

Vsaka okužba v telesu je nevarna za plod, zlasti kadar:

• huda bolečina v spodnjem levem delu črevesja;
• iztrebljanje je oslabljeno;
• želodčne krče in izcedek tekočega blata z neprijetnim vonjem in sluzom.

Simptomi v kronični obliki kolitisa so manj izraziti in v akutni obliki, nasprotno, obstaja:

• abdominalni krči;
• driska;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita glede na izpostavljenost nalezljivim patogenom;
• visoka vročina

Ker so številna zdravila kontraindicirana pri nosečnicah, je glavno zdravljenje prehrana s popolno zavrnitvijo svežih peciv, zelja, bonbonov, stročnic. Možno je jemati v primeru poslabšanja simptomov Smektu, aktivnega oglja, spazmolitikov za hude bolečine s kolitisom z akutnim tokom, rektalne svečke. Glavna stvar je, da se prepreči razvoj hemoroidov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Tudi ob pojavu manjše bolečine v trebuhu, ki traja 2-3 dni (kar kaže na razvoj vnetja v stenah debelega črevesa), je nujno treba obrniti na gastroenterologa.

Simptomi kolitisa so neposredno odvisni od oblike in stopnje bolezni. Z pojavom bolečega črevesja, težkega izločanja sluznice, povišane telesne temperature, odhod k zdravniku ne dopušča več zamud.

Kako je diagnoza?

Najprej bo zdravnik pregledal bolnika, poslušal pritožbe, ocenil intenzivnost in naravo simptomov. Glavna analiza je dostava iztrebkov za namene pregleda, pa tudi:

• popolna krvna slika za serum, prisotnost limfocitov in lipidov;
• instrumentalne metode raziskovanja - koagulogram s kolesarskim ergometričnim testom, kolonoskopijo za pregled notranjih delov kolona z uvedbo endoskopa, angiografijo, rentgenskim pregledom črevesja, elektrokardiografijo za ugotavljanje aktivnosti srca, ultrazvokom peritoneja, dopplerografijo za proučevanje vranice, jeter, mezenteričnega dela z možnimi žilnimi lezijami.

Možno je:

• irrigoskopija za odkrivanje sprememb v črevesju;
• biopsije z odvzemom dela iz črevesne stene za analizo;
• laparoskopijo z vstavitvijo endoskopa v trebušno votlino, da si ogledamo notranjo votlino, če sumimo na kirurško operacijo;
• angiografijo za preučevanje trebušne aorte.

Diferencialna diagnostika

Ishemični kolitis je po simptomih podoben številnim nalezljivim boleznim: Crohnovi bolezni, ulceroznemu kolitisu. Da bi našli prepoznavne znake in postavili pravilno diagnozo, je potrebno opraviti diferencialno diagnozo.

Ishemični kolitis se večinoma diagnosticira pri starejših zaradi poslabšanja hipertenzije, ishemije, ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni. Ishemični kolitis je sekundarna bolezen, in ko se doda okužba ali se zmanjša imunost, se v stenah debelega črevesa razvije vnetni proces ali akutna oblika bolezni. Simptomi so običajno izraziti, vendar ne kratki. Tečaj se hitro zamenja z remisijo in, nasprotno, po določenem času z novo silo, se ponovno manifestira.

Bolnikom pogosto predpisujemo biopsijo za sum na tumor, ko se postopek začne, in kolitis brez zdravljenja neizogibno vodi do raka črevesja. Še posebej se pojavi hemoragični kolitis s pojavom vodne driske, hude bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, krvavih rektalnih izločkov in povišanja temperature na 39–40 stopinj s trajanjem več kot 10 dni. Da bi pojasnili bakteriološko sliko bolezni, je določena biokemična analiza ločenih od črevesja.

Samo pravilno diferencialno diagnozo bo omogočilo imenovanje učinkovitega zdravljenja. Na primer, pri ishemičnem kolitisu so imunosupresivi in ​​glukokortikoidi nevarni, pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni pa bo uporaba kardiotropnih zdravil preprosto neuporabna.

Kako se izvaja zdravljenje?

Pri bolnikih z ishemičnim kolitisom se pogosto opazi srčno popuščanje zaradi spastičnih kontrakcij črevesnega miokarditisa, slabše prehodnosti v stenah.

Zdravljenje je zapleteno, z imenovanjem:

• kisik za oksigenacijo krvi;
• vazodilatatorji;
• protivnetna zdravila;
• sulfonamidov.

V hujših primerih s hudo izgubo krvi in ​​manifestacija hipovolemije ne more storiti brez transfuzije krvi, ki izvaja detoksikacijo prisilno terapijo, da bi popravili ravnotežje vode in elektrolitov v črevesju. Črevo zahteva razkladanje, zato se pokaže, da se bolniki hranijo s parenteralnim načinom, pri vstopu v bakterijsko okužbo pa ni več mogoče brez uporabe antibiotikov v skupini s penicilinom.

Če je kolitis povzročil nekrozo, gangreno stene debelega črevesa, perforacijo ali peritonitis, je nujno predpisana operacija z intravenskimi antidiabetičnimi sredstvi za hudo drisko, za zaprtje pa odvajala za izboljšanje mikrocirkulacije v črevesnih stenah.

Prepričajte se:

• Vitamini B;
• askorbinska kislina;
• pripravki železa z izraženimi znaki anemije zaradi pomanjkanja železa;
• analgetiki za lajšanje bolečin in krčev v trebuhu.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani v začetni fazi bolezni, slediti prehrani bogati z vlakninami, vendar s pojavom tekoče driske, morate zmanjšati uporabo kumar, zelje, mleko, grah. Ko zaprtje, nasprotno, da prehrana bolj odvajalo, poleg tega sprejmejo odvajala in žilne droge za izboljšanje dela črevesne motilitete, regulacijo mikrocirkulacije krvi v njenih stenah. Preberite več o laksativih →

Če se klinika ishemičnega kolitisa hitro razvije, potem je verjetno, da bo zdravljenje neučinkovito in da bo prišlo do operacije odstranitve prizadetih strukturiranih področij v črevesju.

Pri ishemičnem kolitisu se izvaja tako imenovana etiotropna terapija, ko je okužba pritrjena, glavna stvar je preprečiti dehidracijo telesa, zato pijte rehidron, oralno, kvartosol in tudi adsorbente: aktivni ogljik, bela glina, encimski pripravki, kardiovaskularna sredstva, če je potrebno.

Če je temperatura povišana, zdravljenje z antibiotiki poteka z antibiotiki.

V obdobjih poslabšanja, ob upoštevanju resnosti bolezni, se obvezna varčna in delna dieta (tabela št. 4 Pevznerja) predpiše do 6-krat na dan, da se izboljša dobro počutje in ponovno vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo. Več o prehrani med kolitisom →

V prvih 2–3 dneh z akutnim potekom bolezni se kaže lakota s postopnim uvajanjem v prehrano:

• sluznice;
• mesnate mesne meso;
• vrele kaše;
• kuhano meso;
• mehko kuhana jajca;
• kuhane rečne ribe;
• sladki čaj, žele;
• kuhana naribana zelenjava in sadje;
• adsorpcijo vezavnih encimov, ko je driska odprta;
• mineralna voda Essentuki, Berezovskaya, ki je pomembna za zaprtje.

Še posebej, da se sprostite črevesno peristaltiko, lahko pivo in pijačo čaje iz skorje krhlika, borovnice, in z znaki vetrovi: koper, cvetovi kamilice, centaury, kumina (semena), otrobi.

Pri močni poškodbi danke se priporoča zdravljenje klistir z dodatkom papaverina, topla dekemacija kamilice, olje rakitovca in šipka.

Fizioterapevtski postopki so primerni za ishemični kolitis, segrevanje grelnikov na trebuh za izboljšanje gibljivosti črevesja, elektroforeza, terapija z blatom in zdravljenje.

V kroničnem poteku bolezni so bolnikom priporočili zdravljenje v sanatoriju, zdraviliščih v Feodosiji, Minvodu, Truskavetsu.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Ljudske zdravilce za sum na ishemični kolitis so vedno zdravili doma. Takoj, ko se pojavijo primarni simptomi, se kolitis lahko zdravi s tradicionalnimi metodami in pripravijo se naslednji recepti:

• stisnite sok iz čebule, vzemite 1 žlica. l 5-6-krat na dan;
• granatna jabolka lupine (50 g) zavrite, zavrite, sev brozgo in vzemite 2 žlici. l 3-krat na dan;
• lubenica lupina vlijemo z vrelo vodo, vztrajajo sev, pijte 0,5 skodelice 2-krat na dan;
• če zaprtje skrbi, pustite kamilico, vztrajati in vzeti 2 žlici. l 5-6-krat na dan;
• narediti klistir s kamilico;
• jesti orehe do 100 g na dan;
• pivo kamilice in vzemite 2 žlici. l do 5-krat na dan

Preprečevanje

Pomembno je, da ne pride do razvoja ishemičnega kolitisa. Preprečevanje je pravočasna odstranitev kakršnih koli spodbudnih dejavnikov, ki lahko vodijo do napredovanja patologije.

Vključuje:

• skladnost s pravilno prehrano, prehrana številka 4;
• odmerjanje telesne dejavnosti;
• opravljanje letnih zdravniških pregledov za identifikacijo bolezni v začetni fazi;
• ukrepi za krepitev imunskega sistema.

Preprečevanje ishemičnega kolitisa je usmerjeno v prehrano s testeninami, nizko vsebnostjo maščob, skuto, kislo smetano in siri, pšeničnim in rženim kruhom, vitkim pecivom, svežim sadnim želejem in kompoti ter šibkim čajem. Kavo, ocvrte, kisle, dimljene izdelke, gorčico, poper, kisla sadja, brusnice, alkohol, sladoled, čokolado, bogate mesne in gobje juhe je treba popolnoma opustiti.

Kaj je lahko zaplet?

Zapleti so neizogibni, če ne upoštevate primarnih simptomov in ne izvajate zdravljenja. Videz je možen:

• črevesna obstrukcija;
• hude rektalne krvavitve;
• perforacija črevesnih sten;
• peritonitis, ko je nemogoče narediti, ne da bi opravili operacijo v sili, da bi dobili bolj spodbudne rezultate.

Prognoza je neposredno odvisna od obstoječih zapletov, oblike in stopnje razvoja bolezni. Če v stenah debelega črevesa ni nekroze in se obnavlja pretok krvi, je prognoza precej ugodna in bolezen se lahko ozdravi. Če je vnetni proces privedel do obsežne nekroze črevesnih tkiv, napredujoče stopnje ishemičnega kolitisa, zapletenega poteka, srčnega popuščanja in ateroskleroze, je potrebna operacija. Napovedovanje prihodnjih izboljšav je težko. Odločilna vloga bo imela postoperativno obdobje okrevanja.

Ishemični kolitis

Ishemični kolitis je akutna ali kronična vnetna bolezen debelega črevesa, ki se pojavi zaradi motenj v dotoku krvi v njegove stene. To se kaže v bolečinah v trebuhu različne intenzivnosti, nestabilnem blatu, krvavitvah, vetrovanju, slabosti, bruhanju, izgubi teže (pri kronični). V hujših primerih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se simptomi splošne zastrupitve. Za diagnozo, rektonomanoskopijo opravimo irrigoskopijo, kolonoskopijo in angiografijo spodnje mezenterične arterije. Začetno zdravljenje je konzervativno, kirurško pa neučinkovito.

Ishemični kolitis

Ishemični kolitis je segmentna motnja krvnega obtoka v stenah debelega črevesa zaradi okluzije ali zoženja krvnih žil, kar vodi do vnetja, strikture in nekroze črevesnega odseka. Izraz "ishemični kolitis" je bil prvič uveden leta 1966. Bolezen se večinoma pojavlja pri starejših. Delež bolnikov, starejših od 50 let, predstavlja 80% primerov ishemičnega kolitisa. Pri moških in ženskah se pojavlja z enako pogostnostjo, enakomerno porazdeljeno po vseh državah in na vseh celinah. Po različnih virih je približno tretjina vseh bolezni debelega črevesa pri bolnikih starejše starostne skupine povzročena prav zaradi okrnjenega krvnega obtoka v njenih stenah. Proktologi so vključeni v zdravljenje in diagnozo, čeprav se lahko na začetku bolniki s simptomi ishemičnega kolitisa hospitalizirajo na Oddelku za gastroenterologijo ali splošno kirurgijo.

Vzroki ishemičnega kolitisa

Vzroki ishemičnega kolitisa so številni, povezani so s spazmom krvnih žil, ki oskrbujejo debelo črevo, z njihovo okluzijo, znižanjem skupnega krvnega tlaka. Vaskularna okluzija se lahko pojavi zaradi ateroskleroze, embolije ali tromboembolije mezenterijskih žil, alergijskih reakcij, poškodb, pooperativnih zapletov, sistemskega vaskulitisa, DIC. Ishemični kolitis, ki je posledica zmanjšanega krvnega tlaka, povzroči šok, akutne alergijske reakcije, stratifikacijo aneurizme aorte, hudo anemijo, pomembno dehidracijo telesa (izguba krvi, črevesna okužba z obilno drisko).

Okluzija žil najpogosteje vodi do nekroze ali gangrene črevesne stene. Območje lezije je odvisno od premera posode, popolnega ali nepopolnega prekrivanja njegovega lumna, trajanja okluzije, možnosti razvoja kolateralnih krvnih pretokov. Če se lumen plovila postopoma prekriva, na primer pri aterosklerozi, lahko ishemični kolitis povzroči kronični potek z nastankom striktur.

Debelo črevo je eden izmed najslabše oskrbovanih organov krvi, zlasti na tistih območjih, kjer so žilne anastomoze. Njegovo funkcionalno delovanje spremlja še večje zmanjšanje pretoka krvi. Zato šok, srčno popuščanje (akutno ali kronično), izguba krvi zaradi poškodb, operacij ali izguba tekočine iz črevesnih okužb zelo hitro vodijo do razvoja ishemije in posledično do ishemičnega kolitisa.

Najpogosteje se ishemični kolitis razvije v sigmoidnem in transverzalnem debelem črevesu, zlasti v primerih, ko ga povzroča ateroskleroza. Vendar to ne izključuje možnosti, da so vpleteni drugi oddelki. Sluznica je prva, ki trpi, vendar se lahko sčasoma vključi submukoza in mišična plast. Če pride do okluzije velikih arterij, se proces hitro razvije z udeležbo vseh plasti črevesne stene. Ishemične spremembe so lahko reverzibilne in ireverzibilne. Če ni nekroze in ni gangrene, se sluznica po vrnitvi v krvni obtok hitro vrne v normalno stanje. Pri kroničnem ishemičnem kolitisu se spremembe postopoma povečujejo, kar lahko privede do vnetja, razjed in na koncu do razvoja striktur.

Ishemični kolitis je lahko akuten ali kroničen. Akutni kolitis se razvije z infarktom sluznice, submukoznega sloja in celotne črevesne stene. Kronični kolitis se lahko na koncu zaplete zaradi velikih intestinalnih striktur. Odlikujejo se tudi prehodne oblike ishemičnega kolitisa (z obračanjem simptomov in morfoloških sprememb), stenoze (s tvorbo strikture), gangrenozne (z razjedami, nekroze vseh plasti črevesne stene, pogostih zapletov in progresivnih morfoloških sprememb brez obrata).

Simptomi ishemičnega kolitisa

Ishemični kolitis se razvije akutno ali subakutivno. Ta bolezen nima posebnih simptomov, zato jo je težko diagnosticirati. V bistvu se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ponavljajočih se črevesnih krvavitev, nestabilnega blata. Driska izmenično z zaprtjem; obstaja nagnjenost k pospešenemu tekočemu blatu z veliko sluzi in nečistočami v krvi. Palpacija trebuha razkriva občutljivost v levi aliakalni regiji, blizu popka. Z digitalnim rektalnim pregledom lahko odkrijemo kri, sluznico in gnojni izcedek v danki. Intenzivnost določenega simptoma je odvisna od oblike ishemičnega kolitisa in velikosti prizadetega območja.

Reverzibilna oblika ishemičnega kolitisa se pojavi, ko je obdobje krčenja krvnega obtoka kratko ali so se brskalniki začeli hitro razvijati. Zanj so značilne ponavljajoče se bolečine v trebuhu na levi ali v bližini popka. Včasih je njihova intenzivnost in trajanje tako majhna, da bolniki nanje ne posvečajo pozornosti. Bolečine se pojavijo pol ure po zaužitju ali po vadbi in lahko nekaj ur izginejo same. Po naravi so občutki podobni bolečini z angino pektoris ali intermitentno klavdikacijo. Čez nekaj časa se lahko pridruži tenesmus, bolnik ima ohlapno blato s krvjo in sluzom. Krv v blatu se včasih odkrije nekaj dni ali tednov po začetku bolezni.

Z nadaljnjim razvojem patološkega stanja se simptomi lahko samopodržijo ali povečajo, če ishemični kolitis postane nepovraten. V slednjem primeru se bolnikova bolečina poveča, blato postane obilno, tekoče, z izločanjem krvi, sluzi, gnusnim vonjem. Splošno stanje se poslabša, hipertermija, slabost, bruhanje, se lahko pojavijo simptomi splošne zastrupitve. Obilne krvavitve, tudi pri hudem ishemičnem kolitisu, so zelo redke. Masivna nekroza črevesnih sten lahko vodi do perforacije kolona in peritonitisa. Kronični ishemični kolitis pogosto povzroči nastanek striktur, črevesno obstrukcijo, nastanek rakastih tumorjev na mestu zoženja debelega črevesa.

Diagnoza ishemičnega kolitisa

Najbolj informativen pri diagnozi ishemičnega kolitisa so instrumentalne metode raziskovanja. Rektoromanoskopija pomaga predlagati diagnozo, vendar ne daje popolne slike. V reverzibilni obliki ishemičnega kolitisa so v rektumu in sigmoidnem kolonu vidne majhne krvavitve v sluznici. V nekrotični obliki lahko vidimo razjede z jasnimi robovi in ​​fibrinskimi filmi na ozadju blede sluznice. Pri izvedbi biopsije je mogoče dobiti več diagnostičnih podatkov.

Irrigoskopija je eden najbolj informativnih diagnostičnih testov za ishemični kolitis. Pri reverzibilnih spremembah na mestih ishemije lahko opazimo okvare v obliki vdolbin za prst. Po kratkem času lahko izginejo, zato je treba študijo izvesti takoj ob prvem sumu na ishemični kolitis. Nekrotične spremembe so vidne v obliki trajnih razjed. Pri opravljanju irrigoskopii lahko diagnosticirati in strikture. Kolonoskopija vam omogoča, da jasneje vidite morfološke spremembe v stenah celotnega debelega črevesa, vzamete biopsijo iz območij z ishemijo ali s strikturo debelega črevesa, še posebej, če obstaja sum na njihovo maligno degeneracijo.

Za določitev vzroka in ravni vaskularne obstrukcije se izvede angiografija spodnje mezenterične arterije. Za zaplete ishemičnega kolitisa se opravijo splošni in biokemični krvni testi za oceno stanja bolnika. Za korekcijo antibiotične terapije se opravi backularna kultura krvi in ​​krvi z določitvijo občutljivosti zdravil.

Različno diagnozo pri ishemičnem kolitisu izvajamo z nalezljivimi boleznimi (dizenterija, amebiasis, helminthiasis), ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen in maligne neoplazme. Pri nalezljivih boleznih se pojavljajo simptomi splošne zastrupitve, obstaja ustrezna epidemiološka zgodovina. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen se razvijajo postopoma, v mlajših letih. Razvoj raka na debelem črevesu se pojavlja dolgo časa, pogosto več let.

Zdravljenje ishemičnega kolitisa

V prvi fazi bolezni se izvaja konzervativno zdravljenje. Predpišejo varčno prehrano, odvajala, pretok krvi (vazodilatator) in reologijo krvi (antitrombotična sredstva). Izboljšati rezultate kompleksnega zdravljenja ishemičnega kolitisa, kot so zdravila, dipiridamol, pentoksifilin, vitaminski kompleksi. V resnem stanju bolnika se izvaja detoksikacijska terapija, korekcija vodne in elektrolitske uravnoteženosti, včasih se izvajajo transfuzije krvi. Za izločanje črevesja je zelo pomembno parenteralno prehranjevanje. Pri bakterijskih zapletih ishemičnega kolitisa so predpisani antibiotiki in sulfa.

Kirurško zdravljenje ishemičnega kolitisa je indicirano za obsežno nekrozo, veliko črevesno gangreno, perforacijo in peritonitis. Prizadeti del črevesja se odstrani v mejah zdravih tkiv, nato se opravi revizija in ostane pooperativna drenaža. Ker je starost bolnikov z ishemičnim kolitisom predvsem starejših, so zapleti po takih operacijah precej pogosti. Za strikture, ki se prekrivajo ali zožujejo črevesni lumen, izvedite načrtovane operacije.

Prognoza in preprečevanje ishemičnega kolitisa

Prognoza ishemičnega kolitisa je odvisna od oblike bolezni, poteka in prisotnosti zapletov. Če se krvni obtok nadaljuje in se nekroza ne razvije, je prognoza precej ugodna. V primeru nekroze je vse odvisno od obsežnosti procesa, pravočasne diagnoze in pravilnega kirurškega posega. Tudi potek patologije je odvisen od starosti, splošnega stanja pacienta in s tem povezanih bolezni.

Ker se ishemični kolitis pojavlja v večini primerov kot zaplet ateroskleroze, srčnega popuščanja, pooperacijskega obdobja z intervencijami na črevesju, želodcu in medeničnih organih, je osnova za preprečevanje ustrezno zdravljenje primarnih bolezni. Zelo pomembna je tudi pravilna prehrana, redni preventivni zdravstveni pregledi.

Diagnoza in zdravljenje ishemičnega kolitisa

Slabo prekrvavitev (ishemija) črevesnih žil lahko povzroči pomanjkanje krvi na nekaterih delih debelega črevesa. Nato se na tem mestu začne vnetni proces črevesnih sten, kar povzroča akutno bolečino, motnje v blatu, izgubo teže in včasih celo striktiranje (zoženje črevesja) v tem segmentu. V medicini se ta bolezen imenuje ishemični črevesni kolitis.

Vzroki

Znanstveniki so pokazali, da je debelo črevo eden najmanjših notranjih organov. In s poškodbami, kršitev notranje ravnotežje, notranje poškodbe črevesne stene, okužbe, pretok krvi zmanjša na kritične kazalce. Posledično obstaja tveganje za ishemijo. To pa vodi do ishemičnega kolitisa črevesja.

Med vzroki te bolezni so tudi naslednji pojavi:

• Vaskularni krči zaradi ateroskleroze. Povečanje količine maščobe na stenah krvnih žil;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Tvorba krvnih strdkov (krvnih strdkov) v žilah;
• Disekcija ali poškodba aorte. Praviloma spremlja anemija notranjih organov in dehidracija;
• DIC sindrom. Obsežno strjevanje krvi v različnih plovilih;
• Presaditev jeter. Telo ne sprejme novega telesa;
• Nastajanje tumorja v črevesju in njegova obstrukcija;
• Anemija srpastih celic. Kršitev beljakovinske strukture hemoglobina. Protein postane podoben srpu, kar povzroči neravnovesje kisika. Ta bolezen je dedna.

Sorte

Obstaja več oblik te črevesne bolezni: akutni in kronični kolitis. Pri diagnosticiranju akutnega ishemičnega kolitisa v človeškem telesu izumrejo organi črevesne sluznice.

Pri lahki sorti se celična smrt zgodi samo na ovojnici črevesne stene. V najslabšem primeru je lahko nekroza tkiva znotraj stene (intramuralni infarkt) ali pa so poškodovane vse plasti črevesja (transmuralni infarkt).

S kronično obliko bolezni ima bolnik slabost, po zaužitju sledi zastoj, zaprtje se izmenjuje z tekočim blatom, stalna ostra bolečina v trebuhu. Kronični kolitis praviloma vodi v intestinalno strikturo, pride do deformacije črevesja (njeno zoženje). In to ima pozitiven učinek na nadaljnji razvoj črevesnih bolezni in lahko vpliva na razvoj črevesne gangrene in pojav razjede.

Simptomi

Praviloma bolniki doživljajo trdovratne bolečine v trebuhu. Glede na mesto poškodbe debelega črevesa je lahko bolečina v levem ali desnem trebuhu. Včasih je bolečina lahko pas. Bolečine so lahko v obliki kratkih napadov za 10-15 minut ali pa so trajne narave. Specifični občutki so odvisni od resnosti bolezni in bolečina je lahko boleča, dolgočasna, zatiralna ali intenzivna, rezalna, akutna. Običajno bolnik po jedi doživlja bolečine v črevesju. To se zgodi skoraj takoj. Bolečina izgine po nekaj urah.

Izdelki, kot so sladka sladka, pikantna, opečena hrana, mlečni izdelki, lahko povzročijo poslabšanje bolečin. Enaka bolečina se lahko pojavi tudi po vadbi. Na primer, dolga hoja, dvigovanje uteži, dolgo delo v neprijetnem ukrivljenem stanju.

Še en očiten simptom je ohlapno blato z velikim številom krvnih žil ali gnojnimi izpusti. Na stenah danke se pojavijo krvne oznake, ostanki sluzi in gnoja. Količina izcedka je odvisna od oblike in resnosti črevesne lezije. Z začetno boleznijo v blatu morda sploh ni, vendar bo vonj gnilobe že prisoten. Ob prvih simptomih se driska nadomesti z zaprtjem in nazaj.

Drugi simptomi, ki označujejo ishemični kolitis, vključujejo tudi:

• Slabost;
• Bruhanje;
• Driska;
• Trebušne distenzije;
• Motnje spanja;
• Utrujenost;
• Šibkost celotnega organizma;
• Prekomerno znojenje;
• Omotičnost in vztrajni glavobol.

Diagnostika

Praviloma je ishemični kolitis bolezen, povezana s starostjo. Približno 80% bolnikov s to diagnozo je starih več kot 50 let. Za določitev bolezni, zdravniki opravljajo splošni pregled, bodite pozorni na pritožbe in življenjski slog pacienta. Analizirajte, kaj bi lahko povzročilo to črevesno bolezen. Na primer, bolnik je bil operiran ali ima tumor. Stalni vnos nekaterih zdravil, alkohola, začinjene hrane lahko služi kot pojav teh odstopanj.

Po zunanjem pregledu je treba opraviti laboratorijske teste: t

• Splošni krvni test. Pomaga pri odkrivanju znakov anemije, pomanjkanja hemoglobina in rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Povečanje števila levkocitov (belih krvnih celic) je jasen znak vnetja.
• Analiza urina Namenjen je odkrivanju odpovedi ledvic in okužbi notranjih organov.
• Analiza blata. Pri ugotavljanju krvi, sluznice, gnojni izcedek, je mogoče natančno trditi o kršitvi prebavnega sistema.
• Biokemijska analiza krvi. Študija krvi za holesterol in njegove frakcije, preverjanje stopnje razmerja lipidov, vsebnosti beljakovin in železa v krvi, določanje kazalcev strjevanja krvi.

Najbolj učinkovita metoda pri ugotavljanju ishemičnega kolitisa pa je instrumentalni pregled. Te vključujejo:

1. Kolonoskopija. Ena izmed najbolj učinkovitih metod. Običajno se izvaja v povezavi z biopsijo. Bolnika pregleduje debelo črevo s pomočjo posebne naprave - endoskopa. Ta postopek vam omogoča, da vidite znotraj črevesne stene in ocenite njihovo stanje. Ko je biopsija dodatno sprejeta majhen del črevesja za nadaljnjo podrobnejšo analizo in natančno diagnozo.
2. Irrigoskopija. Raziskava črevesja s pomočjo rentgenskega sevanja. Ta metoda vam omogoča, da precej natančno določite stopnjo poškodbe črevesja. Kot tudi zaznavanje striktur in lezij.
3. Ultrazvočna študija. Ultrazvok trebušne aorte se uporablja za identifikacijo prizadetih celic in žil. Tako je mogoče zaznati nastanek maščobnih oblog na stenah krvnih žil.
4. Dopplerjeva raziskava. Pomaga pri določanju stanja arterij.
5. Laparoskopija. Ta metoda vključuje operacijo. Bolnik v trebušni votlini naredi več majhnih lukenj. Potrebno je uvesti endoskop - napravo za pregled notranjih organov. Po pregledu in oceni poškodb se lahko skozi te luknje vstavi in ​​obdela delovni instrument.
6. Elektrokardiografija. S pomočjo EKG-ja se zabeleži nihanje električnih polj, kar omogoča identifikacijo odstopanj v črevesni funkciji.

Zdravljenje

V začetnih fazah bolezni je zdravljenje večinoma sestavljeno iz uživanja določenih živil in po strogi prehrani. To je odvisno od simptomov bolezni. Pri zaprtju bolniku priporočamo, da jede hrano z visoko vsebnostjo vlaknin. Predpišejo se lahki laksativi. Za drisko se uporabljajo antidiarična zdravila. Živalske maščobe se nadomestijo z maščobami rastlinskega izvora. Obstaja nagnjenost k zmanjšanju in popolnoma opustitvi začinjene, mastne in ocvrte hrane. Da bi povečali imuniteto in normalizacijo telesa kot celote, so predpisani vitaminski kompleksi.

Če te metode ne pomagajo, zdravniki izvajajo antiagregatnuyu terapijo, katere cilj je zmanjšanje viskoznosti krvi. Napiši vazodilatatorje, encime, fosfolipide. Ta zdravila so namenjena normalizaciji vodno-alkalnega ravnovesja in delovanju črevesja kot celote. V nekaterih primerih je morda potreben postopek transfuzije krvi.

Kirurško zdravljenje se izvaja v hudih primerih, ko se postavi prepozno diagnozo in zdravila ne morejo obvladati. Prizadeto območje se odstrani, opravi se revizija in vgradi posebna drenaža.

Posledice in zapleti

Na žalost so zapleti po takih operacijah povsem normalni. Ker je bolnikova starost precej napredovala, telo ne more takoj prestrukturirati in normalizirati vseh svojih glavnih procesov. Po operaciji se lahko pojavi črevesna obstrukcija. Hrana bodisi prepočasi, težko ali pa sploh ne gre skozi črevesje, kar povzroča napenjanje, napihnjenost, slabost in refleksi vnetja.

Občasno se lahko pojavi ruptura črevesne stene, ki vodi do okužbe celotnega telesa. Negativni učinki črevesnega kolitisa vključujejo tudi povečanje velikosti črevesa in obilno krvavitev.

Preprečevanje

V večini primerov se ishemični kolitis pojavlja z zapleti ateroskleroze, med postoperativnim okrevanjem notranjih organov in resnim srčnim popuščanjem. Zato je osnova za preprečevanje učinkovito zdravljenje teh bolezni.

Periodični pregledi gastroenterologa, proktologa in oddelka splošne kirurgije lahko preprečijo črevesne bolezni v začetni fazi in se z njimi znebijo s pomočjo posebnih diet in vitaminov. Osebe s kroničnim ishemičnim kolitisom bi morale popolnoma spremeniti svojo prehrano. V dnevno prehrano dodajte sveže sadje in zelenjavo, posneto meso, žitarice. Zavrnite odvečne maščobne ribe in mesne izdelke, gorčico, poper, sladko hrano, kavo in alkoholne pijače. S takšno prehrano se zmanjša verjetnost nekroze in podobnih zapletov, delo na črevesju pa se normalizira brez kirurškega posega.

Koristno bo preučiti simptome bolezni. Poznavanje takšnih informacij ni nikoli odveč, ker je vedno bolje, da si na varnem. Prej ko se odkrije napredovanje bolezni, bo lažje in hitreje zdravljenje.