Bistvena (primarna) hipertenzija

V zadnjih desetletjih se je zaradi degradacije okolja, povečanega stresa, prehranjevanja s prekomerno količino kemikalij povečala raven bolezni srca in ožilja ter hipertenzija na splošno. Hipertenzija je bolezen, ki ne povzroča le subjektivnega neugodja, ampak je tudi nevarna zaradi dolgotrajnih učinkov in zapletov.

Torej se arterijska hipertenzija šteje za dolgotrajno, stalno povečevanje števila nad 140 mmHg za sistolični, "zgornji" pritisk in 90 za diastolični, "nižji" tlak, merjeno z manšeto na bolnikovem ramenu v mirovanju. Hipertenzija je lahko sekundarna ali simptomatska in se lahko pojavi pri boleznih različnih človeških organov, kot so srce in aorta, ščitnica, nadledvične žleze, ledvice, možgani, ledvična žila. Vendar se pogosteje (v 90 do 95% primerov) razvije primarna ali esencialna hipertenzija. To je vrsta povečanja tlaka, pri katerem ni vidnih bolezni drugih organov.

Prej je bila primarna hipertenzija imenovana hipertenzivna bolezen, trenutno pa so izrazi hipertenzija in hipertenzija enakovredni.

V zdravem organizmu vzdrževanje dinamičnega ravnovesja krvnega tlaka zagotavlja žilni tonus in njegova nevro-humoralna regulacija, krožni volumen krvi (BCC) in koncentracija natrija v krvi. Pri primarni hipertenzije, je kršitev procesov regulacije teh parametrov. Kakšni vzroki lahko povzročijo kršitve, zato še vedno ni natančno pojasnjeno.

Med osebami, starejšimi od 40 let, je razširjenost primarne hipertenzije 20–25%, pri ženskah pa je bolezen nekoliko pogostejša. Poleg simptomatske hipertenzije je bistvenega pomena razdeljena na stopnje in stopnje tečaja, kar je pomembno upoštevati pri zdravljenju in ugotavljanju tveganja zapletov in nenadne srčne smrti.

Primarna hipertenzija je lahko odvisna od maksimalne vrednosti tlaka:

1 stopnja resnosti - na ravni krvnega tlaka 140/90 - 159/99
2 stopinj - 160/100 do 179/109
Razred 3 - nad 180/110 mm. Hg Čl.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

I fazi. Za to ni značilno stalno naraščanje tlaka, čustveni stres, fizični napor. Poškodbe ciljnih organov in zapleti so odsotni. Lahko traja več let.

Faza II Tlak se nenehno povečuje, vendar se s hipotoničnimi zdravili dobro zmanjša. Pogosteje se pojavijo hipertenzivne krize. Poškodbe organov - tarče, ki so najbolj občutljive na nenehno zvišan krvni tlak v arterijah, klinično in instrumentalno diagnosticirane.
Te vključujejo:

- miokardna hipertrofija,
- retinalna angiopatija (patologija retinalnih žil), ateroskleroza aorte, karotidne, femoralne in druge arterije,
- discirkulatorna encefalopatija,
- poškodbe ledvic - prisotnost beljakovin v urinu, zvišanje ravni serumskega kreatinina.

Faza III. Znatno, vztrajno povečanje pritiska, kupljeno z jemanjem le kombinacij antihipertenzivnih zdravil. Pogoste hipertenzivne krize. V tej fazi se že pojavijo zapleti - kap, srčni napad, angina pektoris, srčno popuščanje, nefropatija, disekcija aneurizme aorte, krvavitev v mrežnici.

Vzroki primarne hipertenzije

Za razliko od simptomatske hipertenzije, bistvene organske lezije drugih organov niso bistvene. Ta vrsta hipertenzije se pogosto razvije s podaljšanim psiho-emocionalnim stresom, zlasti med ljudmi, ki se ukvarjajo z intenzivnim duševnim delom, in med prebivalci velikih mest z velikim številom duševnih dražljajev. Prav tako so dovzetne za primarno hipertenzijo ljudje z anksiozno sumljivim tipom osebnosti, ki so stalno v stanju kroničnega stresa in tesnobe. Razlog za to je povečana raven stresnih hormonov v krvi (adrenalin, norepinefrin), ki nastanejo v nadledvičnih žlezah, kot tudi v stalni stimulaciji vaskularnih adrenoreceptorjev. Posode so stalno v povišanem tonu, kar povečuje odpornost na pretok krvi, zaradi česar se krvni tlak dviguje. Zoženje ledvičnih arterij povzroči moteno tvorbo snovi, ki uravnavajo volumen krvi v krvnem obtoku (renin, angiotenzinogen). Obstaja začaran krog, ker na tej stopnji ledvice sprožijo mehanizem zadrževanja natrija in vode v telesu, kar povzroča še večji pritisk.

Poleg psihogenih vzrokov bolezni lahko naslednji dejavniki tveganja vplivajo na razvoj primarne hipertenzije:
- dednost
- povečana poraba soli (več kot 6 g na dan)
- nezdrava prehrana
- moški spol
- starost nad 55 - 60 let, čeprav se pogosto pojavi hipertenzija pri posameznikih, 35 - 40 let
- kajenje
- debelost
- vrhunec pri ženskah
- sedeči način življenja
- visok holesterol v krvi
- diabetes
- vegetativno - vaskularna distonija

Simptomi primarne hipertenzije

Z leti se lahko poveča pritisk, ki ga oseba ne opazuje, saj slabo zdravje povezuje s prekomernim delom in ne nadzoruje stopnje pritiska. Glavne težave pri osnovni hipertenziji:

- glavobol v okcipitalnem predelu, ki se pogosto pojavlja v zvončkih v vodoravnem položaju, po stresu ali vadbi
- krvavitve iz nosu
- slabost
- splošno slabost
- utrujenost
- razdražljivost
- občutek stalne utrujenosti in "šibkosti"
- omotica
- občutek hitrega srčnega utripa

S porazom ciljnih organov se pojavijo simptomi, kot so:
- na strani oči - motnje vida
- možganska - čustvena nestabilnost, anksioznost, motnje spanja, izguba sluha, nestabilnost hoje,
- ledvice - povečanje ali zmanjšanje dnevnega volumna uriniranja, povečanje nočnega uriniranja, jutranje otekanje obraza, zlasti območje pod očmi
- srce - zasoplost pri hoji ali mirovanju, bolečina v levi polovici prsnega koša, hitro, počasno ali nepravilno bitje srca, otekanje spodnjih okončin

Z razvojem zapletov klinično sliko dopolnjuje ustrezna klinična slika.

Diagnoza esencialne hipertenzije

Diagnozo primarne hipertenzije lahko postavimo na podlagi ankete, med katero niso bile ugotovljene pomembne organske spremembe v drugih organih, ki so povzročile visok pritisk. Če med pregledom notranjih organov ni bilo bolezni, ki bi povzročila sekundarno hipertenzijo, potem zdravnik domneva, da ima bolnik primarno hipertenzijo. Če se ugotovijo patološke spremembe v notranjih organih, mora zdravnik skrbno interpretirati rezultate in razumeti, da je to stanje vzrok ali posledica hipertenzije.

Da bi izključili začetne bolezni možganov, ledvic, srca in aorte, lahko endokrini sistem traja dolgo časa, tako da je veliko bolnikov hospitaliziranih v terapevtski bolnišnici za pregled. Še posebej, če je pri osebah, mlajših od 30 let, maligni potek arterijske hipertenzije - vztrajno, znatno povečanje pritiska na zelo veliko število. V slednjem primeru mora zdravnik pomisliti na simptomatsko hipertenzijo.

Pri diferencialni diagnozi primarne in sekundarne hipertenzije zdravnik poleg pregleda bolnika in merjenja pritiska na obe roki uporablja naslednje diagnostične metode:

1. Laboratorijske metode.
- testi krvi in ​​urina - rutinske raziskave
- biokemični test krvi - raven holesterola, glukoza, jetrni encimi, delovanje ledvic - sečnina in kreatinin.
- hormonske krvne preiskave lahko predpišemo pri sumu na hipo- in hipertiroidizem, tumor hipofize in nadledvične žleze (Itsenko - Cushingova bolezen, feokromocitom)
- glikemični profil, test tolerance na glukozo - ugotavljanje kršitev presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen)

2. Instrumentalne metode.
- EKG Na stopnji 1 je lahko brez lastnosti. V 11 - 111 stopnjah se pojavijo znaki hipertrofije in miokardne ishemije, miokardnega infarkta.
- Ultrazvok ščitnice, ledvic, notranjih organov. Omogoča ne samo identifikacijo patologije ledvic, ki je povzročila vzrok hipertenzije (glomerulonefritis, pielonefritis), ampak tudi obratno, da bi ocenili obseg poškodb ledvičnega tkiva med primarno hipertenzijo.
- Ehokardiografija. Zaznane so lahko okvare srca in aorte, hipertrofija miokarda, oslabljena kontraktilnost, dilatacija srčnih komor, zmanjšan pretok krvi skozi njih, zmanjšanje srčnega izhoda, ateroskleroza aorte.
- Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG. Opravljeno za popolnejšo sliko o pogojih povišanja tlaka čez dan, zaradi fizičnih naporov, počitka, prehranjevanja itd.
- Radiografija prsne votline. Pomožna metoda pri diagnozi srčnih napak, ki lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo. V primarni hipertenziji 11-111 stopenj je mogoče zaznati hipertrofijo miokarda, dilatacijo srčnih votlin v primeru kongestivnega srčnega popuščanja.
- Koronarna angiografija. Opravi se, če bolnik razvije angino pektoris, ki se kaže klinično in / ali z EKG, miokardni infarkt je bil prenesen, pa tudi za oceno stopnje koronarne arterijske bolezni z aterosklerozo.
- MRI možganov je lahko indiciran, če obstaja sum na nevrogeno naravo sekundarne hipertenzije, na primer z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, meningoencefalitisom. Pri sekundarni hipertenziji se oceni stopnja discirkulacijske encefalopatije.
- MRI ledvic in nadledvičnih žlez je indiciran pri sumu na reninozo (tumor ledvic iz celic renina), kromafinom, feokromocitom (tumorji nadledvične žleze).

Zdravljenje primarne hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije se začne s korekcijo načina življenja in zdravljenja brez zdravil. Način življenja za bolnika z esencialno hipertenzijo je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

- Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Dokazano je, da strupi, ki jih vsebujejo cigarete in alkohol, vstopajo v telo, toksično učinkujejo na notranjo steno krvnih žil in povzročajo škodo.
- Omejevanje uporabe soli v hrani na 5 - 6 g na dan. Sol, namreč natrij, ki ga vsebuje, prispeva k zadrževanju tekočine v telesu, povečuje količino krvi v žilah.
- Pravilna prehrana. Treba je izključiti iz prehrane "škodljivih" živil - hitro hrano, začinjene, prekajene, začinjene, slane, mastne in ocvrte hrane. Priporočljivo je povečati vsebnost sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, žit in žit. Za pravilno delovanje celotnega organizma je treba hrano jemati hkrati, približno 4-6 krat na dan. Izbira nizkokalorične hrane brez umetnih dodatkov, skupaj z dieto, bo pomagala tudi normalizirati raven holesterola v krvi in ​​zmanjšati prekomerno telesno težo pri debelosti.
- Pravilna organizacija telesne dejavnosti. Da bi ohranili dobro stanje srčno-žilnega sistema, ni treba opravljati dviganja uteži, ekstremnih športov ali prenočiti vsak večer v telovadnici. To bo dovolj dovolj, da imajo zjutraj in zvečer vaje z nizom preprostih vaj, če bolnik trenutno nima kontraindikacij za to, in zdravnik ni priporočljivo upoštevati strog počitek.

Odlično sistematično izvajanje naslednje gimnastike iz hipertenzije pomaga:

Zdravljenje brez zdravil vključuje:
- avtotraining
- psihoterapijo
- akupunktura
- fitoterapija (baldrijana, šentjanževka, žajbelj, maternica, meta, melisa in druga zelišča)
- elektrolitsko spanje

Te metode lahko pomagajo pri začetni stopnji hipertenzije, ko ni poškodb tarčnih organov in zapletov. V nasprotnem primeru so predpisana zdravila, ena ali kombinacija:

- Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirajoči encim) in ARA II (antagonisti receptorjev angiotenzina II) ne delujejo le na osnovni mehanizem zadrževanja natrija in telesnih tekočin, ampak tudi varujejo ciljne organe pred nadaljnjimi škodljivimi učinki visokega tlaka. Pripravki - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan in drugi.
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antagonisti kalcija zmanjšujejo tonus perifernih žil, kar zmanjšuje žilno odpornost. Pripravki - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin itd.
- diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Pripravki - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid itd.
- druge skupine zdravil za angino pektoris, srčno popuščanje, srčni infarkt in drugi zapleti - nitrati, antitrombotični agensi, statini.

Priporočljivo je začeti zdravljenje z metodami brez zdravil (v fazi I), če ni učinka, da se predpiše eno zdravilo z majhnim odmerkom. V fazi poškodbe ciljnega organa, z razvojem zapletov, z vztrajnim povečevanjem pritiska na pomembne številke, se priporoča uporaba kombinacije zdravil. Kombinirana zdravila - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) in mnogi drugi.

Zapleti hipertenzije

Nenadzorovan visok pritisk brez zdravljenja lahko vodi v razvoj hipertenzivne krize. Za to stanje, ki traja od nekaj ur do nekaj dni, je značilno nenehno povečevanje pritiska na pomembne številke, včasih nad 220 mm. Hg Čl. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi rahlega povečanja pritiska, se lahko zvišanje krvnega tlaka do 150/100 in več, ki ga spremlja izrazito poslabšanje zdravja, šteje za krizo.

Za krizo je značilen zelo oster glavobol, ki ga ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam, migrena, slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave, omotica, nezmožnost pokončanja, pordelost kože, bolečine v srcu, občutek kratkega sapnika ali zasoplost.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo je, da vzamete tableto captopril ali nifedipin pod jezikom. Bolnišnično zdravljenje je indicirano za miokardno ishemijo, diabetes mellitus, srčni napad ali kap.

Med krizo se lahko razvijejo drugi zapleti esencialne hipertenzije:
- akutni miokardni infarkt
- prehodni ishemični napad
- akutna hemoragična ali ishemična kap
- disekcija aneurizme aorte
- krvavitev v mrežnici z izgubo vida
- akutno srčno popuščanje
- pljučni edem
- akutne odpovedi ledvic

Vsak od teh stanj zahteva nujno hospitalizacijo v terapevtskem ali kardiološkem oddelku. Preprečevanje zapletov je redno, stalno dajanje predpisanih zdravil. Odmerek je treba postopoma zmanjševati, dokler zdravilo ne preneha v celoti.

Napoved

Za oceno prognoze bolnikov s hipertenzijo je bila razvita lestvica za oceno dejavnikov tveganja (Framinghamov model). V naslednjih 10 letih uporablja pet skupin tveganja za zaplete in smrt zaradi kardiovaskularnih vzrokov.
1. Manjše tveganje - manj kot 5% t
2. Nizko tveganje - 5 - 15%
3. Zmerno tveganje - 15 - 20%
4. Visoko tveganje - 20 - 30%
5. Zelo visoko tveganje - več kot 30%.

Skupina tveganja, v kateri je določen pacient, je določena z naslednjimi merili:
- odsotnost ali prisotnost dejavnikov tveganja
- stopnjo zvišanja krvnega tlaka
- prisotnost lezij tarčnih organov in s tem povezanih kliničnih stanj (srčni napad, kap, nefropatija, angina, itd.).

Na primer, pacient brez dejavnikov tveganja, brez poškodb drugih organov in brez zapletov, z rahlo nestabilnim povišanjem krvnega tlaka spada v skupino manjšega tveganja, torej je napoved ugodna. Bolnik z več dejavniki tveganja, z poškodbo organov, ki je imel srčni infarkt ali kap, s stalnim povišanjem krvnega tlaka za več kot 180/100 mm. Hg Čl. ima zelo visoko tveganje za srčno smrt, tj. napoved je slaba.

Esencialna hipertenzija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Eterična hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki nima geografskih meja in vse bolj prizadene mlade. Razlogi za to še niso popolnoma razveljavljeni, čeprav so dejavniki tveganja in verjetni predpogoji dobro znani.

Primarna ali esencialna hipertenzija je kronično povišanje krvnega tlaka, ki se začne pri 140 mmHg. Čl. za sistolični (“zgornji”) in 90 mmHg. Čl. za diastolični ("nižji"). Morda kot izolirano povečanje prve številke in istočasno povečanje obeh.

O kronično povečanem pritisku in njegovi nevarnosti v obliki kapi, ki jo nosi, nisem slišal tega lenoba. Vendar pa ne vsakdo, ki ve, da pritisk "skokov" takoj gre na zdravnika. Med tistimi, ki so prišli navzdol, je veliko tistih, ki ne izpolnjujejo receptov strokovnjakov, ne jemljejo zdravil ali jih zgrabijo, ko pride do hipertenzivne krize.

Pomanjkanje ustrezne pozornosti na krvni tlak, intermitentna zdravila ali zavrnitev zdravljenja povzročajo večkratno povečanje tveganja za akutne vaskularne katastrofe v možganih, medtem ko vzdrževanje krvnega tlaka na normalni ravni, tudi z zdravili, ne le izboljšuje dobro počutje, temveč tudi podaljšuje dobro počutje. življenje za žile, srce in možgane.

V dobi povečanega psiho-emocionalnega stresa in kroničnega stresa, z nenehno slabšanjem okoljskih razmer, življenjskega sloga, prehrane, je zelo pomembno, da ne spremljamo le posameznih simptomov, ki lahko nakazujejo napredovanje bolezni, temveč tudi redno obiskujejo zdravnika za preprečevanje in zgodnje odkrivanje podvržene hipertenzije. To velja, prvič, za starejšo generacijo, pa tudi za mlade do 30-35 let tudi ne boli.

Vzroki primarne hipertenzije

Eterična arterijska hipertenzija se imenuje primarna. To pomeni, da ni bilo mogoče najti posebnega vzroka v obliki bolezni organov, ki delujejo kot regulatorji krvnega tlaka. Lahko se šteje, da je diagnoza esencialne hipertenzije diagnoza izključenosti, ko so s testi potrdili, da se tlak dviguje kot sam po sebi, z zdravimi ledvicami, srcem, endokrinim sistemom (v nasprotju s povišanjem krvnega tlaka pri sekundarni hipertenziji).

Vendar pa ne smemo misliti, da vzrok kot tak ne obstaja, in pritisk sam po sebi niha. Natančen faktor, ki izzove hipertenzijo, ni formuliran, vendar so znanstveniki poimenovali pogoje, pod katerimi se bolezen razvija. Danes je primarna hipertenzija priznana kot multifaktorična patologija, pri kateri je aktivno vključena kombinacija različnih vzrokov.

Najpomembnejši vzroki za kronično podaljšanje primarnega tlaka so:

• Dedna predispozicija, ki je potrjena pri skoraj polovici bolnikov z esencialno hipertenzijo;
• Prekomerna telesna teža, poveča tveganje za hipertenzijo do petkrat;
• Kajenje je tudi dejavnik tveganja za ishemične spremembe v srcu;
• Nizka motorična aktivnost, pogosto v kombinaciji z debelostjo, kar je povsem naravno;
• Prehranske lastnosti - odvečna sol in tekočina, pomanjkanje elementov v sledovih (predvsem magnezij), vitamini, zloraba kave, čaja, alkohola;
• Stres in psiho-emocionalna preobremenitev.

Tradicionalno se je esencialna hipertenzija nedavno pripisala boleznim starejših, danes pa se stanje spreminja, vse več bolnikov s takšno diagnozo pa ni doseglo 50 let. To govori predvsem o vlogi stresa in življenjskega sloga, ne pa o dejavnikih tveganja, povezanih s starostnimi spremembami.

Med neugodnimi pogoji, ki bistveno povečujejo tveganje za povečanje tlaka, so sladkorna bolezen, motnje presnove maščob, ki se odražajo v lipidogramu, in nezdrav življenjski slog. Osebe, starejše od 55 let, so prav tako zelo dovzetne za patologijo.

Stopnje in stopnje primarne hipertenzije

Da bi natančneje ocenili možna tveganja za nastanek zapletov hipertenzije, pa tudi odražali značilnosti njenega poteka, smo izračunali stopnjo povečanja tlaka. Kombinacija stopinj v skladu s pritiski in določenimi dejavniki tveganja ter s tem povezanimi boleznimi kaže na tveganje za nevarne zaplete - kapi, srčni infarkt, akutno ledvično ali srčno popuščanje.

Razlikujemo tri stopnje esencialne hipertenzije:

• AG 1 stopinj, ko je sistolični tlak 140-159 mm Hg. Art., Diastolični 90-99 mm Hg. Čl.
• Pri 2 stopinjah so kazalniki tlaka 160-179 in 100-109 mm Hg. Čl.
• Razred 3 - najtežji, ko tlak doseže 180/110 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Diagnoza običajno vključuje stopnjo, stopnjo bolezni in tveganje zapletov. Tako je stopnja določena z zgoraj navedenimi parametri, pomembno pa je, da se v enem mesecu ne poveča enkratni pritisk, temveč konstanten, ne manj kot v treh ali štirih dimenzijah.

Stanje primarne hipertenzije je odvisno od značilnih simptomov in znakov vpletenosti notranjih organov. Na prvi stopnji sta lahko odsotna oba simptoma in znaka sprememb v tarčnih organih, prisotnost hipertenzije pa kažejo le številke na tonometru. V drugi fazi se spreminjajo spremembe v stenah krvnih žil, opazna je miokardna hipertrofija, vendar ti pojavi še ne vplivajo na delovanje srca in drugih organov. Tretja faza - imenovana tudi faza sprememb organov - nosi s seboj znake očitne vaskularne patologije in motnje delovanja ciljnih organov v povezavi z njo.

Če povzamemo stopnjo esencialne hipertenzije, obstoječe dejavnike tveganja in značilnosti poškodbe ciljnih organov, lahko zdravnik zlahka določi tveganje - manjše, nizko, visoko, zelo visoko, kar določa verjetnost smrtonosnih zapletov.

Pomembno je omeniti, da lahko celo prvo stopnjo hipertenzije spremlja zelo visoko tveganje za zaplete v prisotnosti sladkorne bolezni, poškodbe ciljnih organov, kombinacija več kot treh dejavnikov tveganja, prehodnih ishemičnih napadov ali kapi v preteklosti. Bolniki s takšnimi oteževalnimi dejavniki morajo biti zelo previdni, tudi če pritisk "ne presega" 140-149 mm Hg. Čl.

Nekaj ​​besed o tarčnih organih.

Krvni tlak je korporativni indikator, ki vpliva ne le na krvne žile in dobro počutje, temveč povzroča tudi poškodbe različnih organov. S srcem, ledvicami, centralnim živčnim sistemom, mrežnico oči. Ti organi so tradicionalno tarče za esencialno hipertenzijo.

Srce deluje z veliko napetostjo, rezultat je hipertrofija miokarda. Na začetnih stopnjah hipertrofija zagotavlja ustrezen pretok krvi v organih in velja za mehanizem prilagajanja na nove razmere, kasneje pa se srce izčrpa in trpi zaradi pomanjkanja prehrane. Ta okoliščina pojasnjuje visoko nagnjenost bolnikov s hipertenzijo do srčnega infarkta, motenj ritma, nenadne koronarne smrti.

Ledvice so pomemben organ za uravnavanje pritiska. V veliki meri so prizadete zaradi njegovega povečanja: skleroza in distrofija arteriolov, vaskularne zanke glomerulov in tubule. Z veliko izkušnjo s hipertenzijo obstaja velika verjetnost kronične odpovedi ledvic, ki je sekundarna za esencialno hipertenzijo, vendar jo močno poslabša.

Možgani doživljajo "breme" hipertenzije že od začetnih stopenj bolezni. Vaskularne spremembe povzročajo motnje v prehrani, mikroinfarktacijo, degeneracijo živčnega tkiva in izid - hudo žilno demenco. Večina simptomov patologije je povezana s poškodbo možganov - glavobolom, tinitusom ali glavobolom, izgubo spomina in duševne aktivnosti itd. Krvavitve in srčni napadi, ki se pogosto pojavljajo v ozadju hipertenzivnih kriz, so še posebej nevarni.

Mrežnica je tudi tarčni organ. Njene krvne žile pridobijo značilne lastnosti, že pri običajnem pregledu fundusa v prvi fazi hipertenzije pa lahko pomagamo pri pravilni diagnozi. Sčasoma pacient opazi zmanjšanje vida in ločitev mrežnice je možna s pomembnimi podatki o pritisku.

Pojavi esencialne hipertenzije

Glavna in prva manifestacija esencialne arterijske hipertenzije je presežek tlaka na tonometru, ki je bil večkrat zabeležen. Nekoč pacient živi z začetno hipertenzijo in ga niti ne zazna. To je razumljivo, ker se žilne stene še niso spremenile in so sposobne nadzorovati svojo tonažo in širino svetlobe, "prilagajati" se številkam tlaka, zato so simptomi lahko odsotni. Nekateri bolniki na tej stopnji, tudi če opazijo nekatere simptome, jim ne dajejo dovolj pozornosti zaradi navidezne nepomembnosti.

Prekomerni krvni tlak je lahko zaenkrat asimptomatski. Struktura krvnih žil se postopoma in neizogibno spreminja - arterije in arteriole trpijo predvsem iz srca. Brez zdravljenja postane patologija klinično izrazita in na tej stopnji bolnik skoraj vedno gre k zdravniku.

Na začetni stopnji, med znaki težav, pacienti opažajo glavobole, omotico, šibkost in po možnosti tinitus, črnenje oči. Ti simptomi ne skrbijo nenehno, pojavljajo se periodično, pogosto z močnim fizičnim ali psiho-čustvenim stresom, po napakah v prehrani.

Takšni pojavi se ne obravnavajo kot posebni znaki hipertenzije, ker se pogosto pojavljajo pri ljudeh z normalnim pritiskom, vendar morajo biti še vedno previdni. Povečanje glavobolov, njihovo trajanje in intenzivnost, pomanjkanje učinka običajnih analgetikov bi moral biti prvi razlog za merjenje pritiska doma ali obisk zdravnika.

V drugi fazi postajajo simptomi patologije vedno bolj izraziti, hipertenzivne krize z živimi simptomi visokega krvnega tlaka niso redke: t

• Anksioznost, zardevanje obraza, potenje;
• Hud glavobol, utrip v glavi;
• Lahko se pojavi slabost in celo bruhanje;
• Občutek pritiska, bolečine v prsih, kratko sapo;
• Utripajoče muhe pred njegovimi očmi, zatemnjene v očeh.

Ti znaki so najbolj značilni, vendar se zgodi, da se pri relativno nizkih tlakih pri bolniku pojavi hud glavobol, apatičen, bled. Pogosto takšne krize spremlja težnja po edemih.

Če je bila hipertenzivna kri ustavljena z zdravili, bolnik nadaljuje z običajnim življenjem in ne vedno posveča dovolj pozornosti indikatorjem tonometra in pravočasnim zdravilom. Če diagnoza esencialne hipertenzije ni več v dvomih, se je kriza zgodila več kot enkrat, potem je nemogoče upati na spontano izboljšanje ali okrevanje - bolezen je kronična, progresivna in nevarna z zapleti.

Postopoma presežek krvnega tlaka povzroči spremembe v notranjih organih, predvsem zaradi vaskularnega faktorja. Vaskularne stene so prve, ki vzamejo hipertenzijo. Nekaj ​​časa se prilagaja nihanjem tlaka, nato razširi lumen, nato pa ga zmanjša na želeni premer, vendar se do neskončnosti ne more zgoditi.

Stalni stres prispeva k nepopravljivim spremembam do skleroze, ko postanejo stene arterij in arteriolov gosto, krhke in nezmožne hitrega odziva na spremembo tlaka. Posledično postane esencialna hipertenzija stalna, stopnja se poveča, tveganje postane največje.

Vzporedno z žilami se pojavi prilagoditev na nove razmere iz miokarda. Srce potiska kri z več kot normalno silo, njena vlakna hipertrofirajo, stene se zgostijo. Hipertrofijo miokarda lahko pripišemo bolečinam v predelu prsi in srcu, ki se pri nekaterih bolnikih pojavijo kot simptomi. V kasnejših fazah bolezni je jasno izražena ishemija srčne mišice, značilna je koronarna ateroskleroza, pojavijo se simptomi angine pektoris, motnje srčnega ritma in akutna odpoved levega prekata (pljučni edem).

Osebe s tretjo stopnjo esencialne hipertenzije imajo številne znake iz drugih organov, zaradi česar so njihove pritožbe zelo različne. Zgoraj navedeni simptomi so povezani z znaki vaskularne encefalopatije - zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti, pozornosti, spomina, vedenjskih sprememb, nagnjenosti k apatiji ali depresiji. Mnogi bolniki izgubijo vid, njegov padec je lahko hitro progresiven. Znaki srčnega popuščanja se povečujejo, poškodbe ledvic pa povzročajo presnovne motnje (povečanje kreatinina v krvi, pojav beljakovin v urinu itd.).

Zdravljenje esencialne hipertenzije

Zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije je namenjeno normalizaciji pritiska, življenjskemu slogu in izboljšanju delovanja ciljnih organov. Vključuje zdravljenje z zdravili in splošne ukrepe.

Ko je postavljena diagnoza, morate najprej spremeniti svoj življenjski slog. Zavrnitev slabih navad, spreminjanje narave prehrane, boj proti debelosti in nizka motorna aktivnost - prva stvar, ki jo je treba storiti. Poleg tega so ti ukrepi in najbolj preprosta, ne zahtevajo izlete v lekarno in porabo velike vsote denarja.

Poliklinika neumorno ponavlja vsem bolnikom z esencialno hipertenzijo o potrebi po stalnem, sistematičnem zdravljenju po priporočeni shemi. Kljub temu, veliko bolnikov, če se tablete, nato občasno, ko je bolezen sama po sebi čuti hipertenzivne krize.

V primeru esencialne hipertenzije je zelo nevarno odložiti zdravljenje ali prihraniti denar za zdravila. V vsakem trenutku lahko pride do kritičnega povečanja pritiska z različnimi posledicami, vključno s smrtnimi.

Zdravljenje esencialne hipertenzije z zdravilom predpiše zdravnik. Nesprejemljivo je, da se droge jemljejo same, tudi če je merilnik krvnega tlaka pokazal hipertenzijo, in tabletam, ki jih ponuja sorodnik ali sosed, jim pomaga. V primeru te bolezni je uspeh zdravljenja odvisen od pravilnosti predpisane terapije, kar je mogoče doseči le s pomočjo specialista.

Trenutno so bili uporabljeni pristopi v kompleksnem zdravljenju primarne hipertenzije, ko je mogoče takoj predpisati več zdravil iz različnih skupin. Uporablja:

• Diuretik;
• Zaviralci ACE;
• Antagonisti kalcija;
• Zaviralci beta;
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II;
• Agonisti imidazolinskega receptorja.

Zdravila iz vsake skupine imajo svoje kontraindikacije, zato jih mora predpisati le zdravnik na podlagi stopnje bolezni, odziva na zdravljenje, sočasnega ozadja. Najprej se lahko kot monoterapija predpiše eno zdravilo (praviloma je zaviralec ACE), ki mu primanjkuje učinkovine. Ta kombinacija vam omogoča uporabo zdravil, ki niso v najvišjem odmerku, s čimer se zmanjša verjetnost neželenih učinkov.

Najpogosteje uporabljena zdravila so zaviralci ACE. Zdravilo Capropril (tudi učinkovito v krizi), enalapril, lizinopril, sta predpisana. Ta orodja zmanjšujejo verjetnost zapletov, jih bolniki dobro prenašajo in jih je mogoče jemati dolgo časa. Zlasti so indicirane za srčno in ledvično patologijo, varno za sprejem pri starejših, med nosečnostjo, motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (losartan, valsartan) - ena najsodobnejših skupin zdravil za primarno hipertenzijo. Delujejo selektivno, tako da so praktično brez stranskih učinkov. Imenovani so zelo pogosto, toda slaba stran so lahko visoki stroški.

Diuretiki se uporabljajo za zdravljenje esencialne hipertenzije več kot dvanajst let, vendar ne izgubijo pomembnosti. Predpišejo se hidroklorotiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid itd. Diuretiki so indicirani za dolgotrajno uporabo in za lajšanje hipertenzivne krize. Lahko so del kombiniranih antihipertenzivnih zdravil skupaj z zdravili iz drugih skupin.

Kalcijevi antagonisti (amlodipin, diltiazem, verapamil) prispevajo k sproščanju žilnih sten in spazem, kot je znano, je glavna povezava v patogenezi hipertenzije. Imajo prednosti za bolnike z ishemično boleznijo srca, motnjami ritma, hudo hipertrofijo miokarda.

Beta-adrenergični blokatorji (atenolol, metoprolol) ne samo zmanjšajo pritisk, ampak tudi zmanjšajo obremenitev miokarda, imajo anestetični učinek pri angini, normalizirajo srčni ritem, zato so običajno predpisani za bolezni srca - ishemična bolezen, tahiaritmije, kardioskleroza. Previdnost je potrebna pri sladkorni bolezni, debelosti in drugih presnovnih motnjah.

Agonisti imidazolinskih receptorjev (moksonidin) imajo v primerjavi z drugimi sredstvi številne prednosti, med katerimi glavne ne upoštevajo le odsotnost negativnega učinka na presnovne procese, temveč tudi njihovo izboljšanje. Moksonidin je primeren za esencialno hipertenzijo pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo.

Poleg teh skupin je možno predpisati tudi nootropna zdravila za simptome discirkulacijske hipertenzivne encefalopatije, vitaminov in mikroelementov za spremembe v miokardiju, sedative za visoko stopnjo stresa in čustveno labilnost. Lahko vzamete rastlinske izvlečke, čaj z antihipertenzivnimi lastnostmi, vendar se ne smete zanesti s tradicionalno medicino - zdravljenje z zelišči ne bo nadomestilo zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik.

Diagnoza esencialne hipertenzije ni stavek in ni nujno posledica kapi ali miokardnega infarkta. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je pomembno nadzorovati pritisk doma, občasno obiskati zdravnika in se prepričati, da jemljete vsa predpisana zdravila, tudi če morate to početi do konca življenja. Veliko lažje je vzeti tabletko kot obravnavati hude in zelo nevarne zaplete hipertenzije.

Bistvena arterijska hipertenzija - vzroki, simptomi, zdravljenje

Eterična hipertenzija je ena najpogostejših patologij kardiovaskularnega sistema. Določen je v ljudeh različnih ras, različnih starosti. Strokovnjaki še niso dokončno določili glavnega vzroka za razvoj bolezni, vendar so dokaj natančno določili izzivalne dejavnike in rizično skupino. V nadaljevanju preberite, kaj je bistvena hipertenzija, dejavniki, ki izzovejo njen razvoj, katere diagnostične metode se uporabljajo za odkrivanje. Opisujemo tudi najbolj učinkovite metode zdravljenja patologije.

Bistvena hipertenzija

Bistvena primarna hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka (BP), ki se začne pri 140/90 mm Hg. Čl. in zgoraj. 140 je indikator zgornjega (sistoličnega) tlaka, 90 pa je indikator nižjega (diastoličnega) tlaka. S to patologijo lahko opazimo povečanje obeh kazalnikov ali povečanje le prvega.

Kronično zvišanje krvnega tlaka je zelo nevarna patologija, ki lahko povzroči zaplete, kot so kap in srčni napad. Primarna oblika bolezni se razvije v 90 do 95% vseh primerov bolezni. Značilnost esencialne hipertenzije je odsotnost znakov bolezni drugih organov.

Pred tem so strokovnjaki govorili o primarni hipertenziji, kot je hipertenzija, ker se ti izrazi štejejo za enakovredne. Toda še vedno obstajajo razlike. Kakšna je razlika med esencialno in sekundarno (simptomatsko) arterijsko hipertenzijo:

• Bistvena patologija pogosto napreduje brez očitnega posebnega razloga, zato se šteje za primarno obliko bolezni.
• Arterijska hipertenzija (sekundarna hipertenzija) je bolezen, ki se razvije proti določenim kroničnim boleznim.

Primarna hipertenzija je pogosto določena pri bolnikih, starejših od 40 let (približno 20 do 25% vseh primerov bolezni). V lepem spolu to patologijo zdravniki opazijo precej manj pogosto. Primarna arterijska hipertenzija se pojavi pri 3 stopinjah, od katerih ima vsak svoj simptom. Podrobneje jih opišemo:

• 1 resnost. Zanj so značilni naslednji indikatorji tonometra 140: 90 - 159/99 mm. Hg Čl.
• 2 resnost. Govori se o tem, ko odčitavanje tonometrov niha v mejah 160/100 - 179/109 mm. Hg Čl.
• 3 resnost. S to patologijo se tlak dvigne nad 180/110 mm. Hg Čl.

Klasifikacija patologije po stopnjah

Bistvena arterijska hipertenzija se razvija v več fazah, ki jih bomo podrobneje opisali spodaj. Vsaka stopnja ima svoje značilnosti, značilnosti manifestacije.

1. faza Povišan krvni tlak ni konstanten, njegovo povečanje opazimo pri fizičnem naporu, čustvenem stresu. Pojav zapletov in poškodbe ciljnih organov ni značilen za to stopnjo razvoja bolezni. Lahko traja več let brez vidnih znakov.

2. faza Za to fazo razvoja bolezni je značilno stalno povečevanje pritiska, ki ga je mogoče zmanjšati z jemanjem antihipertenzivnih zdravil. Strokovnjaki popravljajo periodične hipertenzivne krize. V drugi fazi razvoja patologije so prizadeti tarčni organi, ki so bolj občutljivi na visok krvni tlak. Med takšnimi lezijami označujemo:

• retinalna angiopatija;
• hipertrofija miokarda;
• karotidna ateroskleroza, femoralne arterije, aorta;
• patologije ledvic, ki jih lahko določimo s prisotnostjo beljakovin v urinu, s povečanjem koncentracije kreatinina v krvnem serumu;
• discirculatory encephalopathy.

Faza 3 Zanj je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Samo kombinacija antihipertenzivnih zdravil bo pomagala ustaviti to stanje. Bolnik je pogosto zaskrbljen zaradi hipertenzivnih kriz. Zdravniki pogosto diagnosticirajo naslednje vrste zapletov pri bolniku:

• nefropatija;
• srčni napad;
• krvavitev v mrežnici;
• srčno popuščanje;
• kap;
• stratifikacija aneurizme aorte;
• angina pektoris

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlika med primarno hipertenzijo in simptomatiko je odsotnost vidnih lezij drugih organov. Bistveni tip bolezni se najpogosteje pojavlja pri tistih, ki imajo podaljšan psiho-emocionalni stres. To velja za ljudi, ki se ukvarjajo z duševnim delom, prebivalci velikih mest, kjer je preveč duševnih dražljajev.

Razvoj primarne hipertenzije so tisti, ki kažejo anksiozno-sumljiv tip osebnosti, pa tudi ljudi, ki so v stalni stiski, kronični stres. V takih primerih se poveča raven stresnih hormonov v krvi (norepinefrin, adrenalin), kar je trajni učinek na adrenoreceptorje krvnih žil.

V stresnih pogojih so žile v povišanem tonu, kar prispeva k rasti odpornosti na pretok krvi, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Zaradi zoženja ledvic v arterijah pride do odpovedi tvorbe snovi v organih, ki uravnavajo prostornino krvne tekočine v krvnem obtoku (angiotenzinogen, renin). Oblikovanje začaranega kroga zaradi ledvic sproži mehanizem zadrževanja vode, natrija v telesu. V tem primeru je pritisk še večji.

Raziskali smo psihogene vzroke za razvoj primarne hipertenzije. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bistvenega napredovanja bolezni:

• nezdrava prehrana;
• dednost;
• spol (moški pogosteje trpijo zaradi bolezni);
• diabetes;
• debelost;
• nizka telesna aktivnost;
• sprejemanje velikih količin soli;
• kajenje;
• zloraba kofeina in alkohola;
• zvišan holesterol v krvi;
• starost (nad 45 let);
• vegetativna vaskularna distonija.

Simptomi

Povišan pritisk se morda dolgo ne kaže v določeni klinični sliki. Slabo zdravje pa vse pojasnjuje preobremenitev, ne povezuje pa je s spremembo krvnega tlaka. Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo se ponavadi pojavijo naslednji simptomi: t

• utrujenost;
• slabost;
• palpitacije srca;
• rdečina obraza;
• razdražljivost;
• splošna šibkost;
• krvavitve iz nosu;
• omotica;
• zatemnitev oči;
• stalna utrujenost;
• potenje;
• glavobol. Najpogosteje se bolezenski sindrom poveča po stresu, fizičnem naporu.

Če hipertenzija prizadene tarčne organe, se lahko pojavijo različni simptomi:

• poškodba oči je oslabljena;
• motnje spanja, čustvena nestabilnost, nestabilnost hoje, anksioznost, izguba sluha, pozornost se lahko pojavi v območju možganov;
• na ledvicah opazimo povečanje nočnega uriniranja, hudo otekanje obraza zjutraj (večina otekanja je vidna pod očmi), povečanje / zmanjšanje dnevnega volumna uriniranja;
• s strani srčno-žilnega sistema se pojavijo bolečine na levi strani prsnega koša, zasoplost (v gibanju, počitek), otekanje nog, nepravilno, hitro in težko bitje srca.

Diagnostika

Diagnoza "primarne hipertenzije" bo zahtevala popoln pregled bolnika. Strokovnjak ugotovi prisotnost vidnih sprememb v notranjih organih, ki lahko sprožijo zvišanje krvnega tlaka. Če takšne kršitve niso bile odkrite, zdravnik predlaga razvoj "primarne hipertenzije". Če bodo podatki raziskav pokazali prisotnost patologije notranjih organov, bo potrebna temeljita interpretacija rezultatov.

Ko se pri bolnikih, mlajših od 30 let, z zvišanjem indeksov tonometra do zelo velikega števila bolnikov domneva maligni potek arterijske hipertenzije, je bolnik hospitaliziran. V terapevtski bolnišnici se opravijo potrebni pregledi, zato bo potrebno dolgo časa, da se izključijo začetne bolezni ledvic, možganov, aorte, srca, endokrinega sistema.

Za razlikovanje esencialne hipertenzije od sekundarnega, specialist predpiše diferencialno diagnozo. Zdravnik opravi vizualni pregled, izmeri pritisk (na obe roki). Bolnika usmerja tudi k laboratorijskim raziskovalnim metodam:

• biokemični test krvi. Specialist opozarja na raven jetrnih encimov, glukoze, holesterola. Omogoča tudi preučevanje delovanja ledvic (kreatinina, sečnine);
• urina, kri;
• krvi za hormone. Bolnika napotijo ​​v primeru suma hiper-, hipotiroidizma, tumorjev nadledvične žleze, hipofize;
• test tolerance na glukozo. Izvaja se za odkrivanje neuspeha v procesu presnove ogljikovih hidratov (diabetes).

Od instrumentalnih diagnostičnih metod predpisujejo naslednje:

1. Ultrazvok ščitnice, notranjih organov, ledvic. Ta metoda pregleda pomaga odkriti obstoječo patologijo ledvic, ki je povzročila zvišanje krvnega tlaka (pielonefritis, glomerulonefritis). Prav tako vizualizira sliko, kar prispeva k oceni poškodb ledvičnega tkiva pri primarnem tipu hipertenzije.
2. EKG (elektrokardiografija). V prvi fazi bolezni ostajajo kazalci diagnostične metode nespremenjeni. Razvoj druge, tretje faze bolezni spremljajo simptomi hipertrofije, miokardne ishemije.
3. Dnevno spremljanje krvnega tlaka. Ta postopek pomaga preučevati pogoje povišanja tlaka na dan, kadar so izpostavljeni dejavnikom, kot so vnos hrane, vadba, počitek.
4. Ehokardiografija. Skozi to raziskavo so ugotovljene lezije aorte, srca, kontraktilnosti, miokardne hipertrofije, motenega pretoka krvi v komori srčne mišice, ekspanzija srčnih komor, ateroskleroza aorte, zmanjšanje srčnega pretoka.
5. Magnetna resonanca ledvic, nadledvičnih žlez. Bolnika napotimo v diagnostiko v primerih suma kromafina, renina (tumorjev ledvic), feokromocitoma (tumor nadledvične žleze).
6. Kronografija Določite, če ima bolnik angino, ki se kaže klinično ali po elektrokardiogramu. Diagnostična metoda je prikazana tudi po miokardnem infarktu, da bi ocenili raven ateroskleroze koronarnih žil.
7. Radiografija prsne votline. Pomaga pri diagnosticiranju okvar srca, ki lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo. Razvoj prve, druge stopnje bolezni spremlja dilatacija v srcu s kongestivnim srčnim popuščanjem, miokardno hipertrofijo.
8. Magnetna resonanca možganov. Ta metoda pregleda je predpisana, ko zdravnik sumi na nevrogeno naravo sekundarne hipertenzije (travmatska poškodba možganov, tumor, meningoencefalitis). Če se razvije sekundarna hipertenzija, specialist določi stopnjo cirkulatorne encefalopatije.

Zdravljenje

Za zdravljenje zadevnega patološkega stanja je treba prilagoditi način življenja. Izločanje hipertenzije (primarne) je sestavljeno iz zdravljenja brez zdravil in zdravil.

V začetnih fazah patologije je priporočljivo uporabljati metode zdravljenja brez zdravil. Če ni očitnega izboljšanja, predpišite določeno zdravilo (najprej nastavite najmanjši odmerek).

Sprememba načina življenja

Če se diagnosticira esencialna hipertenzija, mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

1. Zavrnitev slabih navad (zloraba alkohola, kajenje). Strup, ki je prisoten v etanolu, cigarete negativno vpliva na stanje plovil (poškoduje njihove stene).
2. Pravilna prehrana. Bodite prepričani, da izključite škodljive izdelke (prekajene, začinjene, hitre hrane, ocvrte, začimbe, maščobe). V prehrani mora prevladati sveže sadje, zelenjava, žita, žita, mlečni izdelki. Da bi telo delovalo pravilno, morate jesti 4-6 krat na dan (najbolje je jesti hkrati). Normalizira holesterol bo pomagal posebno dieto z nizkokalorično hrano, odpravo umetnih dodatkov. Takšna prehrana prispeva k izgubi teže z debelostjo.
3. Omejitev uporabe soli (kuhanje). Na dan je dovoljeno uporabljati 5 - 6 gramov tega izdelka. Zaradi natrija, ki ga vsebuje sol, se tekočina zadrži v telesu. To poveča količino krvi v žilah.
4. Organizacija telesne dejavnosti. Za vzdrževanje plovil v dobrem stanju brez nepotrebnih obremenitev, kot v primeru dviganja uteži, obisk telovadnice, ekstremnih športov. Dovolj je rednih vaj (zjutraj, zvečer), ki so sestavljene iz niza preprostih vaj. Opravite kakršno koli vadbo v primeru, ko ni kontraindikacij, ni dokazov o skladnosti s počitkom v postelji.

Terapija brez zdravil

Ta skupina vključuje naslednje postopke:

• psihoterapija;
• električni;
• avtotraining;
• akupunktura;
• fitoterapijo.

Vnos zdravil

Če so tarčni organi že bili prizadeti, so se pojavili zapleti ali pa je opaziti trajno zvišanje krvnega tlaka do visokega števila, predpisan je potek kombiniranih zdravil: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid), Lozap plus (losartan) + hidroklorotiazid).

Zdravljenje z zdravili vključuje tudi jemanje zaviralcev ACE (angiotenzin-konvertirni encim) in ARA II (antagonisti receptorjev angiotenzina II). Priprave te skupine vplivajo na mehanizem, ki je odgovoren za zadrževanje vode v telesu, povečuje žilni tonus in ščiti ciljne organe pred negativnimi učinki visokega krvnega tlaka. Najbolj priljubljena zdravila so:

Priprave skupine zaviralcev beta, kalcijevi antagonisti prispevajo k znižanju tonusa perifernih žil, zmanjšajo odpornost krvnih žil. Priljubljeni so:

Od diuretikov pogosto predpisujejo:

Poleg tega so med zdravljenjem predpisana sredstva za angino pektoris, srčni napad, srčno popuščanje (statini, antitrombotični agensi, nitrati).

Možni zapleti

Če ostane visok tlak brez ustrezne pozornosti, se pojavi hipertenzivna kriza. V tem stanju, ki traja več ur ali celo dni, opazimo povečanje kazalnikov tonometra na preveliko število (220 mm Hg). Če ljudje ne prenašajo povišanega pritiska, se bodo zdravstveno stanje poslabšali s hitrostjo 150/100 mm. Hg Čl.

Hipertenzivno krizo spremljajo naslednji simptomi:

• bruhanje;
• glavobol ostre narave, ki ga je težko ustaviti z zdravili proti bolečinam. Včasih je bolečina migrena;
• rdečina dermisa obraza;
• bruhanje;
• omotica;
• pomanjkanje zraka;
• bolečine v srcu;
• težko dihanje.

Lajšanje stanja bo pomagalo "Captopril", "Nifedipin" (1 tableta pod jezikom).

Hipertenzivno krizo z esencialno hipertenzijo spremljajo drugi zapleti:

• pljučni edem;
• miokardni infarkt (akutni);
• aneurizma aorte (stratifikacija);
• akutna odpoved ledvic;
• ishemični napad (prehoden);
• krvavitev v mrežnici;
• akutna kap (hemoragična, ishemična);
• srčno popuščanje (akutno).

Pomembno: Pojav enega od teh stanj zahteva nujno hospitalizacijo v kardiološkem ali terapevtskem oddelku.