Kaj je EKG vodi

Kljub postopnemu razvoju medicinskih diagnostičnih metod je najbolj priljubljena elektrokardiografija. Ta postopek vam omogoča, da hitro in natančno ugotovite nepravilnosti srca in njihove vzroke. Pregled je dostopen, neboleč in neinvaziven. Dekodiranje rezultatov se izvede takoj, kardiolog lahko zanesljivo ugotovi bolezen in takoj dodeli pravilno terapijo.

EKG metoda in grafični zapis

Zaradi krčenja in sprostitve srčne mišice se pojavijo električni impulzi. Tako se ustvari električno polje, ki pokriva celotno telo (vključno z nogami in rokami). Med svojim delom srčna mišica oblikuje električne potenciale s pozitivnim in negativnim polom. Potencialna razlika med obema elektrodama srčnega električnega polja je zabeležena v vodnikih.

Tako so elektrokardiografski vodniki postavitev konjugiranih točk telesa, ki imajo različne potenciale. Elektrokardiograf registrira prejete signale v določenem časovnem obdobju in jih pretvori v vizualno karto na papirju. Na vodoravni črti grafa se zapiše časovno območje, na navpičnici pa globina in frekvenca pretvorbe (spremembe) impulzov.

Smer toka na aktivno elektrodo je pritrjena s pozitivnim zobom, odstranitev toka pa je negativen zob. Na grafični sliki so zobje prikazani z ostrimi koti na vrhu ("plus" zob) in na dnu ("minus" zob)). Previsoki zobje kažejo na patologijo v določeni srčni regiji.

Apoeni in indikacije zob:

• T-val je indikator stopnje okrevanja mišičnega tkiva prekatov srca med krčenjem srednje mišične plasti srca (miokard);
• val P predstavlja stopnjo depolarizacije atrija (vzburjenje);
• Q, R, S - ti zobje kažejo vznemirjenost srčnih ventriklov (vzburjeno stanje);
• U-val odraža obnovitveni cikel oddaljenih ventrikularnih regij srca.

Več o ponudnikih

Za natančno diagnostiko se zabeleži razlika v parametrih elektrod (svinčev električni potencial), ki je pritrjen na pacientovo telo. V sodobni kardiološki praksi se vzame 12 vodil:

• standard - trije vodi;
• ojačana - tri;
• prsih - šest.

Standardne ali bipolarne vodnike beležimo z razliko potenciala, ki izhaja iz elektrod, pritrjenih na naslednja področja pacientovega telesa:

• leva roka je elektroda "+", desna je minus (prva žica je I);
• leva noga - senzor "+", desna - minus (drugi vodnik - II);
• leva noga je plus, leva je minus (tretja svinca je III).

Elektrode za standardne vodnike so pritrjene s sponkami na dnu udov. Vodnik med kožo in senzorji so robčki ali medicinski gel, obdelan s slanico. Posebna pomožna elektroda, nameščena na desno stopalo, opravlja funkcijo ozemljitve. Ojačani ali monopolarni vodi po metodi pritrditve na telo so identični standardu.

Elektroda, ki beleži spremembe v potencialni razliki med okončinami in električno ničlo, ima v diagramu oznako »V«. Levo in desno roko označujeta »L« in »R« (od angleškega »levo«, »desno«), stopalo ustreza črki »F« (stopalo). Tako je mesto pritrditve elektrode na telo v grafični podobi definirano kot aVL, aVR in VF. Zajemajo potencial okončin, na katere so pritrjeni.

Bipolarni standardni in unipolarni ojačani vodi določajo oblikovanje koordinatnega sistema 6 osi. Kot med standardnimi vodniki je 60 stopinj, med standardnimi in bližnjimi ojačanimi vodi pa 30 stopinj. Srčno električno središče razbije os na polovici. Os minus je usmerjena na negativno elektrodo, plus os je usmerjena na pozitivno.

Prsni EKG vodi se zapišejo z monopolarnimi senzorji, pritrjenimi na kožo prsnega koša s pomočjo šestih sesalnih čašic, ki so povezane s trakom. Zajemajo impulze iz oboda srčnega polja, kar je enako potencial za elektrode na udih. Na papirju grafika prsni vodi ustreza oznaki "V" z zaporedno številko.

Kardiološke raziskave potekajo po specifičnem algoritmu, zato standardnega sistema postavitve elektrod v prsnem prostoru ni mogoče spremeniti:

• v območju četrtega anatomskega prostora med rebri na desni strani prsnice - V1. V istem segmentu, le na levi strani - V2;
• povezava proge, ki poteka od sredine ključnice in petega medrebrnega prostora - V4;
• na isti razdalji od V2 in V4 je vodilo V3;
• povezava sprednje aksilarne linije na levem in petem medrebrnem prostoru - V5;
• presečišče levega srednjega dela aksilarne linije in šestega prostora med rebri - V6.

Vsak vod na prsni osi je povezan z električnim središčem srca. V tem primeru je kot položaja V1 - V5 in kot V2 - V6 enak 90 stopinj. Klinično sliko srca lahko zapišemo s kardiografom s pomočjo 9 vej. Šest običajnih: t

• V7 - na stičišču 5. medrebrnega prostora in zadnje črte pazduhe;
• V8 - isto medrebrno obmocje, vendar v osi pazduhe;
• V9 - paravertebralna cona, vzporedna z V7 in V8 vodoravno.

Oddelki za srce in naloge vodje

Vsak od šestih glavnih vodnikov odraža enega ali drugega dela srčne mišice:

• Standardni vodi I in II sta sprednji in zadnji steni srca. Njihova kombinacija odraža III.
• aVR - stranska stena srca na desni;
• aVL - stranska stena srca pred levo;
• aVF - spodnja stena srca;
• V1 in V2 - desni prekat;
• V - - razdelitev med dvema prekatoma;
• V4 - zgornji del srca;
• V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
• V6 - levi prekat.

Tako je poenostavljena interpretacija elektrokardiograma. Napake v vsaki ločeni veji označujejo patologijo določenega območja srca.

EKG na nebu

Pri EKG tehniki po Neb se uporabljajo samo tri elektrode. Na petem medrebrnem prostoru so pritrjeni senzorji rdeče in rumene barve. Rdeča na desni prsih, rumena - na zadnji strani aksilarne linije. Zelena elektroda se nahaja na sredini ključnice. Elektrokardiogram Nebro se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje nekroze zadnje stene srca (posteriorni bazalni miokardni infarkt) in za spremljanje stanja srčnih mišic pri profesionalnih športnikih.

Regulativni kazalniki glavnih parametrov EKG

Normalni EKG indikatorji se štejejo za naslednjo razporeditev zob v vodnikih:

• enaka razdalja med R-zobmi;
• P-val je vedno pozitiven (morda njegova odsotnost v vodilih III, V1, aVL);
• horizontalni interval med P-valom in Q-valom - ne več kot 0,2 s;
• S in R zobje so prisotni v vseh vodih;
• Q-val - izključno negativen;
• T-val - pozitiven, vedno prikazan po QRS.

Odstranitev EKG se izvaja ambulantno, v bolnišnici in doma. Rezultati dekodiranja so vključevali kardiologa ali terapevta. V primeru neskladnosti pridobljenih kazalnikov z uveljavljenim standardom je bolnik hospitaliziran ali predpisan.

Namestitev elektrod na EKG

Elektrokardiogram je najpomembnejša diagnostična tehnika, ki omogoča ovrednotenje delovanja srca in pravočasno diagnosticiranje kardioloških bolezni. Ključ do zanesljivih in celovitih informacij je strogo upoštevanje algoritma postopka. To lahko pripišemo predvsem normalnemu delovanju same naprave, tehniki postavljanja elektrod, pa tudi posebnostim njihove uporabe.

Elektrokardiografska študija registrira električna polja, ki nastajajo v procesu vitalne aktivnosti srca, na papirju ali zaslonu, kar je odvisno od vrste naprave, izdaje zapisa.

Obstajajo tri glavne komponente elektrokardiografa:

• vhodne naprave, ki vključujejo same elektrode in kabel;
• ojačevalniki;
• senzor

Algoritem za snemanje EKG

Da bi pravilno diagnosticirali, natančno diagnosticirali in predpisali optimalno zdravljenje, je pomembno upoštevati naslednji algoritem ukrepov:

• pripravo pacienta na postopek;
• preverite delovanje naprave;
• uporaba električnih gelov in antiseptičnih tekočin;
• po jasnih pravilih glede uporabe elektrod, odvisno od barve;
• izbor sistemov za snemanje svinca;
• neposredno zapisovanje.

V večini primerov se elektrokardiogram zabeleži v ločeni pisarni zdravstvene ustanove, včasih pa se to lahko zgodi tudi doma, v oddelku ali reševalnem vozilu. Prostor, v katerem se postopek izvaja, mora biti na zadostni razdalji od morebitnih električnih motenj. Kar se tiče kavča, na katerem leži pacient, se nahaja približno dva metra od električnega omrežja.

Postopek se izvaja v ležečem položaju, medtem ko mora biti prost dostop do zgornjega dela trupa, nog in rok. Če imate kontraindikacije, lahko EKG opravite v sedečem položaju. Pred elektrokardiogramom je bolje, da se ne ukvarjamo z intenzivnimi fizičnimi napori, prav tako pa ne jemo hrane ali pijače, ki bi lahko okrepila delovanje srca.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Želim samo omeniti, da se elektrode za EKG nahajajo na različnih mestih. Kaj je razlog? To je edini način, da ujamemo vse srčne impulze. Na različnih mestih lahko pride do motenj v delovanju srčnega utripa in ritma.

Shema nalaganja elektrod vključuje naslednje: t

• razmaščevanje kože z alkoholom;
• obilna dlaka je obdelana z milnico;
• če so elektrode za enkratno uporabo, potem je za kakovostno registracijo srčnih impulzov potrebno odstraniti dlake;
• Kljub temu, da nekateri ljudje uporabljajo gazo, je bolje uporabiti prevodno pasto. V skrajnih primerih morate vzeti solno raztopino.

Poleg tega bi rad povedal o elektrodah za enkratno uporabo. Ne gredo v vse komplete, najverjetneje jih boste našli v najnovejših znamkah naprave. Po mnenju strokovnjakov so takšne elektrode enostavne in enostavne za uporabo, prav tako pa pomagajo skrajšati obdobje priprave bolnika pred postopkom. Ponavadi jih uporabljajo zasebne klinike. Narejene so iz folije, kar zmanjšuje verjetnost prenosa bolezni. Poleg tega elektrode za enkratno uporabo izboljšajo stik zaradi boljše prevodnosti. Pogosto se uporabljajo v primerih, ko morate hitro odstraniti kardiogram in hiperhidrozo.

Če govorimo o elektrodah, ki se lahko ponovno uporabijo, je nemogoče, da ne bi opazili njihove trajnosti, seveda so bolj robustne. Proizvajajo se v obliki poganjkov in kljukic. Prenos signala je za razliko od zgoraj omenjenih elektrod za težko obliko za večkratno uporabo nekoliko težji.

Lokacija elektrod

Potrebno je prilagoditi naslednja področja telesa:

• spodnje okončine: desna in leva noga (črna in zelena elektroda);
• zgornje okončine. Na desni je rdeča, na levi - rumena;
• prsni koš.

Prsne elektrode so nameščene po tej shemi:

• 1 svinec Na desni strani na ravni četrtega medrebrnega prostora;
• 2 svinca. Na levi strani - četrti medrebrni prostor;
• 3 svinca Med prvim in drugim;
• 4 svinca Peti medrebrni prostor na levi strani;
• 5 svinca Obstaja ista linija, samo na prednjem pred-osnem področju;
• 6 svinca. Ustreza levi predaksialni coni.

Za pridobitev zanesljivih informacij o delovanju srca se morate držati naslednjih priporočil:

• dan preden se morate dobro počutiti fizično in čustveno;
• lahek zajtrk je dovoljen za največ dve uri pred postopkom;
• močna kava in čaj, alkohol, kajenje, energija - vse to je prepovedano uporabljati na dan študije;
• če je mogoče, zmanjšajte količino higienskih izdelkov, ker zmanjšujejo prevodnost zaradi nastajanja maščobne folije;
• prostor, v katerem se izvaja študija, mora biti topel, pacient mora biti udoben, če pa je prisoten fiziološki tresljaj, bo to nujno vplivalo na rezultate.

Dezinfekcija

Da bi se izognili nalezljivi kontaminaciji pacientov in širjenju obolevnosti, je zelo pomembno, da se po vsaki uporabi upoštevajo pravila dezinfekcije. Kot veste, so lahko patogeni prisotni na kateri koli površini, vključno s kožo. V ta namen se uporabljajo posebne razkužilne raztopine.

Izvedba EKG po Slopaku

Iz standardne raziskovalne metode ni veliko drugačnega. V tem primeru se ne uporablja šest, ampak devet prsnih vodov. Prvih šest vodil je priloženih, spodaj pa so predstavljeni naslednji:

• 7 svinca Peti hipohondrij, aksilarna regija;
• 8 svinca Skapularna črta na isti ravni;
• 9 svinca Paravertebralna linija.

EKG na nebu

Iz standardne metode se ta vrsta raziskav razlikuje tudi pri oblikovanju elektrod. Zaključek je, da so elektrode nameščene na predelu prsnega koša na treh mestih, in sicer:

• 1 rdeči svinčnik se nahaja na desni strani na ravni drugega medrebrnega prostora;
• 2 rumena svinca na levi na isti ravni le na zadnji aksilarni liniji;
• Zelena svinca 3 je srednja klavikularna črta na levi strani prsnice.

Posledično se ustvari nekakšen trikotnik, katerega vogali bodo služili kot mesta za projekcijo vodil električne aktivnosti srca. V zvezi s pričevanjem nato izvedite to tehniko za sum srčnega napada, pa tudi športnike med športom.

Za povečanje informativnosti metode se izvajajo medicinski in stresni testi. Za določitev področij skrite ishemije se lahko študija izvede po vadbi, npr. Čepenje ali po jemanju določenih zdravil.

Dolga registracija

Podatke o električnem delu srca je mogoče zapisati za nekaj ur ali celo dni. Zakaj je to potrebno? Tako lahko zdravniki zaznajo prehodne motnje srčnega ritma in primerjajo ugotovljene nepravilnosti z aktivnostjo pacienta čez dan in njegove bolečine.

Upoštevajte indikacije za dolgoročno spremljanje:

• pritožbe bolnikov na motnje v delovanju srca, kot tudi kratek občutek srčnega utripa, katerega razlaga je težavna na konvencionalnem elektrokardiografu;
• Pritožbe, pri katerih ni mogoče izključiti niti potrditi prsne žabe;
• pojav poslabšanja, omedlevice, omotice, katerih vzrok ni ugotovljen;
• spremljanje delovanja umetnega gonilnika srčnega utripa;
• Bolezen koronarnih arterij, da bi nadzorovali in identificirali asimptomatsko vrsto aritmije;
• kot kontrolo učinkovitosti zdravila in za ugotavljanje neželenih učinkov na srčno aktivnost.

Kje postaviti otroške elektrode?

EKG srca pomaga identificirati takšne patološke procese pri otrocih: okvare, miokardni infarkt, angino itd. Študija je enostavna in dostopna. Pred načrtovanim kirurškim posegom, odkrivanjem srčnega hrupa, pred vstopom v športni oddelek ali šolo se lahko opravi manipulacija.

Specialist namesti devet do dvanajst elektrod na otrokovo telo: v gležnje, zapestja in na prsni koš. Uporabljajo se manjši in posebni senzorji, saj imajo otroci občutljivo kožo. Najbolje je uporabiti elektrode za enkratno uporabo.

Tako je elektrokardiogram informativna diagnostična metoda, ki se uporablja za odrasle in otroke. Postopki so preprosti, dostopni, ne povzročajo neugodja. Elektrokardiogram bo pomagal odkriti resne srčne motnje in se odločil za izbiro pravilnega zdravljenja. Za pridobitev natančnih rezultatov je pomembno upoštevati priporočila za pripravo in manipulacijo. Zgodnja diagnoza je ključ do hitrega okrevanja!

Kako uporabiti in odstraniti elektrode za EKG?

Srce zagotavlja celotno telo s krvjo. Zato je zelo pomembno ohraniti učinkovitost glavnega telesa. Eden od načinov za to je stalno spremljanje njegovega stanja. Najmanj enkrat letno morate obiskati kardiologa, da preverite, kako deluje srce. Takšen obisk ne bo povzročil neugodja. Zdravnik bo poslušal s srčnim utripom s stetoskopom in beležil tudi elektrokardiogram, v katerem so elektrode za elektrokardiogram nameščene na določenih mestih, ki prenašajo informacije na snemalnik. Zdravnik prejme trak s krivuljo v obliki niza zob, ki mu povedo o bolnikovem srčnem stanju. Še vedno pa je pomembno vedeti, kako pravilno namestiti elektrode EKG na vaše telo.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Da bi ujeli vse impulze srčne aktivnosti, je potrebno izmeriti kazalnike v različnih delih telesa, saj lahko povsod pride do napak v ritmu ali frekvenci. To lahko opazite tako, da namestite elektrode na različna mesta. Obstajajo za enkratno uporabo in za ponovno uporabo.

Tehnika prekrivanja predvideva upoštevanje več pravil:

1. Kožo je treba razmaščiti tam, kjer se bo vsilila. To lahko storite z alkoholom;
2. Če ima pacient na mestih, kjer se nanašajo, pomembne lase, jih je treba očistiti z milnico. To so elektrode za večkratno uporabo. V primerih z enkratno uporabo, morate odstraniti dlake na stik je bila visoke kakovosti.
3. Poskrbite, da jih pokrijete s posebno pasto, ki ima prevodne lastnosti. To se stori, da se zmanjša medsektorska odpornost.

Nekateri zdravniki, namesto zadnjega, uporabljajo blazinice iz gaze. Vendar to ni priporočljivo, saj se hitro izsušijo, kar vodi do povečane odpornosti kože. Edini nadomestek za prevodno pasto je lahko mazanje mest, kjer se elektrode nanesejo z raztopino natrijevega klorida. Poleg tega je vredno narediti, ne da bi prihranili snov.

Enote za enkratno uporabo niso vključene v vse EKG naprave. Najdemo jih v tistih, ki so bili izdani ne tako dolgo nazaj. Iz njihovega imena postane jasno, da njihova uporaba ne predvideva ponovne uporabe, v nasprotju s ponovno uporabo. Poleg tega mnogi strokovnjaki trdijo, da enkratno uporabo močno zmanjša čas za pripravo bolnika, so bolj priročno in praktično. Skoraj vse zasebne klinike uporabljajo prav takšno opremo. Izdelki za enkratno uporabo so izdelani iz srebrne folije, kar zmanjšuje tveganje za prenos bolezni. Ima tudi boljšo prevodnost, ki izboljša stik. Za hitro odstranjevanje EKG-ja in povečano potenje je treba uporabiti enkratno uporabo.

Ponovna uporaba je močnejša in dolgoročnejša, zato se pogosto uporablja v državnih bolnišnicah. Naredite jih v obliki poganjkov in kljukic. Za premaz za ponovno uporabo chloroargentum se uporablja, za sesalne skodelice - gume. Razlikuje jih od bolj grobe oblike za enkratno uporabo, kar otežuje prehod signala.

Ampak, ni tako pomembno, da se uporablja za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo, zdravnik bo razumel kazalnike naprave.

Za snemanje elektrokardiograma je potrebno pacienta položiti na hrbet. Za nanašanje elektrod, zapestja, nog in prsnega koša se oblečejo. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolnik pride z zelo močno zadihanostjo. V takih primerih je kontraindicirano, da ga položimo, tako da se EKG zabeleži v sedečem položaju.

Tehnika tega postopka prav tako nujno zahteva skladnost z varnostnimi predpisi, zlasti pri delu z električnimi napravami. Potrebno je preveriti ozemljitev ali jo izvesti. To pa ne le s prenosnimi napravami, ki se napajajo iz omrežja. Tisti, ki delajo na baterijah, ne potrebujejo ozemljitve.

Kje se uporabljajo elektrode za EKG?

Za odstranitev EKG-ja je potrebno nalagati elektrode, ki imajo vodila. Glavne točke, kjer je treba zabeležiti dejavnosti, so:

• desni zgornji ud;
• levo zgornjo okončino;
• desni spodnji ud;
• leva spodnja okončina;
• prsni koš.

Kako uporabiti elektrode na udih?

Tehnika uporabe elektrod za EKG na okončini napoveduje upoštevanje določenega reda. Določa jo barva elektrode, kakor tudi mesto, kjer ga je potrebno postaviti. Na ta način so ločene:

• desna roka je rdeča elektroda;
• leva roka - rumena elektroda;
• desna noga - črna elektroda;
• leva noga - zelena elektroda.

Glede na shemo njihove uvedbe lahko uporabite nekaj asociacij. Prvi korak je namestitev elektrode na desno roko. Nato potrebujemo sliko semaforja in vrstni red barv. To pomeni, da smo začeli z rdečo, nadaljujemo z namestitvijo na rumeno, nato pa na zeleno elektrodo. Po desni strani namestite opremo na levo in levo stopalo. Po rezidualnem načelu zaključimo postopek nanašanja elektrod na okončine desne noge. V primeru, da mora biti EKG zabeležen za osebo, ki nima nog ali rok, so elektrode nameščene na štor.

Pritrjevanje potrebnih naprav poteka s pomočjo gumijastih trakov ali posebnih zaponk. Namestitev plošč se pojavi na nogah in podlakti od sredine, saj je manj las.

Kako vstaviti elektrode na prsni koš?

Elektroda v prsnem košu, ki je v bistvu podobna hruškam na prsnem košu. Pogosto poskusite uporabiti prsni koš za enkratno uporabo. Najpogosteje uporabljenih 6 vodil, informacije iz katerih in odstranjene.

Razvrščeni so po tej shemi:

• prvi je postavljen na četrti medrebrni prostor na desni strani prsnice;
• drugi je postavljen na četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice;
• tretji je med prejšnjim in naslednjim položajem;
• četrti je postavljen na peti medrebrni prostor na levi strani srednjeklavikularne črte;
• peti je na isti liniji kot prejšnji svinec, samo v sprednji predmišični coni;
• šesti - postavljen na isti vodoravni kot prejšnji dve vodi, v območju levega aksilarne regije.

Pravilno nalaganje elektrod bo pomagalo pridobiti potrebne podatke, ki bodo pokazali, ali obstaja grožnja v delovanju srca.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Tehnika zapisovanja elektrokardiograma. Pogoji za elektrokardiografsko študijo. Implantacija elektrod - EKG vodi v prsnem košu - Dodatni elektrokardiografski vodi. Z elektrokardiografom se zabeleži elektrokardiogram. Za beleženje bolnikovega EKG sklada na kavču. Da bi dobili dober stik pod elektrodami priložite gazne serviete, navlažene z alkoholom.
EKG je zabeležen v posebnem prostoru, oddaljenem od možnih virov električnih motenj. Kavč mora biti na razdalji vsaj 1,5 - 2 m od napajalnih žic. Priporočljivo je zaščititi kavč tako, da pod pacientom postavite odejo z zašito kovinsko mrežo, ki mora biti ozemljena.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, kar omogoča maksimalno sprostitev mišic. Vnaprej zabeležite priimek, ime in patronymic bolnika, njegovo starost, datum in čas študije, številko zdravstvene anamneze.

Prekrivanje elektrode

Štiri lamelne elektrode so nameščene na notranji površini nog in podlakti v spodnjih tretjinah z gumijastimi trakovi ali posebnimi plastičnimi sponkami, na prsnem košu pa je nameščena ena ali več prsnih elektrod z gumijasto žarnico - sesalno skodelico ali prilepljene elektrode za enkratno uporabo. Za izboljšanje stika elektrod s kožo in zmanjšanje hrupa in poplavnih tokov tam, kjer se elektrode prekrivajo, je potrebno kožo razmaščiti z alkoholom in pokriti elektrode s plastjo posebne prevodne paste, ki vam omogoča, da zmanjšate odpornost med elektrode.

Priključite žice na elektrode

Na vsako elektrodo je pritrjena žica, ki prihaja iz elektrokardiografa in označena z določeno barvo. Naslednja oznaka vhodnih vodnikov je splošno sprejeta: desna roka je rdeča; leva roka je rumena; levo stopalo zeleno; desna noga (bolnikova podlaga) - črna; prsna elektroda je bela.
Če je 6-kanalni elektrokardiograf, ki omogoča hkratno beleženje EKG-ja v šestih prsnih vodih, povežite žico z rdečo oznako na V elektrodo; elektroda V2 je rumena, vezi so zelene, V4 je rjava, V5 je črna, Vg pa modra ali vijolična. Označevanje preostalih žic je enako kot pri enokanalnih elektrokardiografih

Standardni EKG vodi

Nastanek treh standardnih elektrokardiografskih krakov. Spodaj - Einthovenov trikotnik, na katerem je vsaka stran osi standardnega svinca

Elektrode nalagajo (glej sliko) na desni strani (rdeča oznaka), leva roka (rumena oznaka) in na levi nogi (zelena oznaka). Te elektrode so v parih povezane z elektrokardiografom za snemanje vsakega od treh standardnih vodnikov. Četrta elektroda je nameščena na desno nogo za povezavo ozemljitvene žice (črna oznaka)

Standardni vodniki iz udov so zabeleženi pri naslednji parni povezavi elektrod:
I svinca - leva roka (+) in desna roka (-);
Svinec II - leva noga (+) in desna roka (-);
III svinca - leva noga (+) in leva roka (-).
Kot je razvidno iz zgornje slike, trije standardni vodi tvorijo enakostranični trikotnik (Einthoveov trikotnik), v središču katerega se nahaja električno središče srca ali en sam srčni dipol. Pravokotnice iz središča srca, t.j. od lokacije enega samega srčnega dipola do osi vsakega standardnega svinčnika, razdeli vsako os na dva enaka dela: pozitivno, obrnjeno proti pozitivni (aktivni) elektrodi (+) svinca, in negativno, ki je obrnjeno proti negativni elektrodi (-)

Okrepljene naloge EKG od okončin

Ojačani vodniki iz okončin registrirajo potencialno razliko med eno od udov, na katero je pritrjena aktivna pozitivna elektroda tega svinca, in povprečni potencial drugih dveh okončin (glej sliko spodaj). Kot negativna elektroda v teh vodnikih se uporablja tako imenovana Goldbergerjeva kombinirana elektroda, ki se oblikuje, ko je povezana z dodatno upornostjo dveh krakov.
Tri ojačane enopolne vodnike iz okončin so označene na naslednji način:
aVR - okrepljeno vodilo iz desne roke;
aVL - ojačan svinčnik iz leve roke;
aVF - okrepljen svinec iz leve noge.
Kot je razvidno iz spodnje slike, so osi ojačanih unipolarnih vodnikov iz skrajnih konic dobljene s povezovanjem električnega središča srca z mestom nalaganja aktivne elektrode tega svinca, pravzaprav iz enega od vozlišč Einthovenovega trikotnika.

Nastanejo trije ojačani unipolarni kraki. Spodaj - Einthovenov trikotnik in lokacija osi treh ojačanih unipolarnih krakov vodi

Električno središče srca, tako kot je, deli osi teh vodov na dva enaka dela: pozitivno, obrnjeno proti aktivni elektrodi, in negativno, obrnjeno proti združeni Goldbergerjevi elektrodi.

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Ojačitev vsakega kanala elektrokardiografa je izbrana tako, da napetost 1 mV povzroči odstopanje galvanometra in snemalnega sistema 10 mm. V ta namen v položaju stikala "O" uravnavate ojačanje elektrokardiografa in registrirajte kalibracijsko milivolt.
Če je potrebno, lahko spremenite povečanje: zmanjšajte, če je amplituda EKG zob prevelika (1 mV = 5 mm) ali povečajte, če je njihova amplituda majhna (1 mV = 15 ali 20 mm).

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija - metoda registracije in raziskovanja električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srca. Elektrokardiografija je relativno poceni, a dragocena metoda. elektrofiziološko instrumentalna diagnostika v kardiologijo.

Neposredni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafična predstavitev potencialne razlike, ki izhaja iz delovanja srca in je izvedena na površini telesa. EKG odraža povprečje vseh vektorjev akcijskih potencialov, ki se pojavljajo na določeni točki v delovanju srca.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Opredelitev pogostosti (glej tudi pulz) in rednost srčnega utripa (npr. Ekstrasistole (izredne kontrakcije) ali izguba posameznih kontrakcij - aritmije).

Prikazuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, miokardna ishemija).

Odkrivanje intrakardialnih prevajalskih motenj (različne blokade).

Metoda presejanja za koronarno bolezen srca, vključno s testi izjemnih situacij.

Predstavlja fizično stanje srca (hipertrofija levega prekata).

Lahko zagotovi informacije o boleznih, ki niso srca, kot je pljučna embolija.

Omogoča daljinsko diagnosticiranje akutne srčne patologije (miokardni infarkt, miokardna ishemija)

Bodite prepričani, da se uporabljajo pri opravljanju zdravniških pregledov.

Elektrode se prekrivajo na različnih delih telesa, da izmerimo potencialno razliko. Ker slab električni stik med kožo in elektrodami moti, se na kožo na kontaktnih mestih nanese prevodni gel, da se zagotovi prevodnost. Prej uporabljeno gazno krpo, navlaženo s fiziološko raztopino.

Naloge

Vsaka od izmerjenih potencialnih razlik v elektrokardiografiji se imenuje svinec. Vodila I, II in III se prekrivajo na udih: I - desna roka (-) - leva roka (+),

II - desna (-) - leva noga (+), I

II - leva roka (-) - leva noga (+).

Odčitki se ne zabeležijo z elektrode na desnem stopalu, njen potencial je blizu kondicijske ničle in se uporablja samo za ozemljitev bolnika.

Zabeleženi so tudi ojačani kraki krakov: aVR, aVL, aVF so enopolni vodniki, merjeni so glede na povprečni potencial vseh treh elektrod (Wilsonov sistem) ali glede na povprečni potencial dveh drugih elektrod (sistem Goldberger daje amplitudo okoli 50%).

V tako imenovanem enopolnem elektrodi snemalna (ali aktivna) elektroda določa potencialno razliko med točko električnega polja, na katero je priključena, in konvencionalno električno ničlo (na primer z uporabo Wilsonovega sistema). Monopolarne prsne vode so označene s črko V.

Lokacija snemne elektrode

V 4. medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice

V 4. medrebrnem prostoru na levem robu prsnice

Na sredini med v₂ in V₄

V 5. medrebrnem prostoru v sredini klavikularne linije

Na presečišču vodoravne ravni 4. svinca in sprednje aksilarne linije

Na presečišču vodoravne ravni 4. svinca in sredine aksilarne črte

Na presečišču vodoravne ravni 4. svinca in zadnje aksilarne črte

Na presečišču vodoravne višine četrtega svinčnika in sredinske črte

Na presečišču horizontalne ravni 4. svinca in paravertebralne linije

Shema vgradnje elektrod V₁—V₆.

Holter nadzor

Sinonim - 24-urno spremljanje EKG po Holterju. Na pacientovem telesu, ki vodi normalen življenjski slog, je snemalna enota fiksna, snemanje elektrokardiografskega signala iz enega, dveh, treh ali več vodnikov za dan ali več. Poleg tega ima lahko registrator funkcije spremljanja krvnega tlaka (Smad), bolnikovega motoričnega in dihalnega delovanja. Sočasna registracija več parametrov je obetavna pri diagnozi bolezni srca in ožilja.

Pomembno je omeniti sedemdnevni EKG Holter monitoring, ki zagotavlja izčrpne informacije o električni aktivnosti srca.

Rezultati posnetka se prenesejo v računalnik in jih zdravnik obdela s posebno programsko opremo.

Tehnika zapisovanja elektrokardiograma. Pogoji za elektrokardiografsko študijo

EKG v posebnem prostoru, oddaljenem od možnih virov električnih motenj. Kavč mora biti na razdalji vsaj 1,5 - 2 m od napajalnih žic.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, kar omogoča maksimalno sprostitev mišic. Vnaprej zabeležite priimek, ime in patronymic pacienta, njegovo starost, datum in čas študije, številko zdravstvene anamneze.

Prekrivanje elektrode

Štiri lamelne elektrode so nameščene na notranji površini nog in podlakti v spodnjih tretjinah z gumijastimi trakovi ali posebnimi plastičnimi sponkami, na prsnem košu pa je nameščena ena ali več prsnih elektrod z gumijasto žarnico - sesalno skodelico ali prilepljene elektrode za enkratno uporabo. Za izboljšanje stika elektrod s kožo in zmanjšanje hrupa in poplavnih tokov tam, kjer se elektrode prekrivajo, je potrebno kožo razmaščiti z alkoholom in pokriti elektrode s plastjo posebne prevodne paste, ki vam omogoča, da zmanjšate odpornost med elektrode.

Priključite žice na elektrode

Na vsako elektrodo je pritrjena žica, ki prihaja iz elektrokardiografa in označena z določeno barvo. Naslednja oznaka vhodnih vodnikov je splošno sprejeta: desna roka je rdeča; leva roka je rumena; levo stopalo zeleno; desna noga (bolnikova podlaga) - črna; prsna elektroda je bela. Če obstaja 6 - kanalni elektrokardiograf, ki vam omogoča sočasno snemanje EKG v 6 prsi, na elektrodo V priključite žico z rdečo konico za označevanje; elektroda V2 je rumena, vezi so zelene, V4 je rjava, V5 je črna, Vg pa modra ali vijolična. Označevanje preostalih žic je enako kot pri enokanalnih elektrokardiografih

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Ojačitev vsakega kanala elektrokardiografa je izbrana tako, da napetost 1 mV povzroči odstopanje galvanometra in snemalnega sistema 10 mm. V ta namen v položaju stikala "O" uravnavate ojačanje elektrokardiografa in registrirajte kalibracijsko milivolt. Če je potrebno, lahko spremenite povečanje: zmanjšajte, če je amplituda EKG zob prevelika (1 mV = 5 mm) ali povečajte, če je njihova amplituda majhna (1 mV = 15 ali 20 mm).

Snemanje elektrokardiograma

EKG snemanje se izvaja s tihim dihanjem.

Najprej zabeležite EKG standardni vodi (I, II, III)

nato v okrepljenih vodilih okončin (aVR, aVL in aVF) in

prsi (V1 - V6).

V vsakem svincu registrirajte vsaj 4 cikle srca.

EKG se zapisuje praviloma pri hitrosti papirja 50 mm / s. Počasnejša hitrost (25 mm / s) se uporablja, kadar je potrebno daljše snemanje EKG, na primer za diagnosticiranje motenj ritma.

Pri analizi elektrokardiograma je treba oceniti:

- pravilnost srčnega utripa; - štetje števila srčnih utripov (600 / število velikih celic med kompleksi); - prisotnost in zaporedje spremljanja valovanja P glede na kompleks QRS; - oblika in širina prekatov kompleksov QRS

Prsne elektrode po barvi. Način registracije EKG. Posnemite vodi.

Registriran je v posebnem prostoru, oddaljenem od možnih virov električnih motenj. Kavč mora biti na razdalji vsaj 1,5 - 2 m od napajalnih žic. Priporočljivo je zaščititi kavč tako, da pod pacientom postavite odejo z zašito kovinsko mrežo, ki mora biti ozemljena.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, kar omogoča maksimalno sprostitev mišic. Vnaprej zabeležite priimek, ime in patronymic bolnika, njegovo starost, datum in čas študije, številko zdravstvene anamneze.

Prekrivanje elektrode

Priključite žice na elektrode

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Snemanje elektrokardiograma

Srce zagotavlja celotno telo s krvjo. Zato je zelo pomembno ohraniti učinkovitost glavnega telesa. Eden od načinov za to je stalno spremljanje njegovega stanja. Najmanj enkrat letno morate obiskati kardiologa, da preverite, kako deluje srce. Takšen obisk ne bo povzročil neugodja. Zdravnik bo poslušal s srčnim utripom s stetoskopom in beležil tudi elektrokardiogram, v katerem so elektrode za elektrokardiogram nameščene na določenih mestih, ki prenašajo informacije na snemalnik. Zdravnik prejme trak s krivuljo v obliki niza zob, ki mu povedo o bolnikovem srčnem stanju. Še vedno pa je pomembno vedeti, kako pravilno namestiti elektrode EKG na vaše telo.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Da bi ujeli vse impulze srčne aktivnosti, je potrebno izmeriti kazalnike v različnih delih telesa, saj lahko povsod pride do napak v ritmu ali frekvenci. To lahko opazite tako, da namestite elektrode na različna mesta. Obstajajo za enkratno uporabo in za ponovno uporabo.

Tehnika prekrivanja predvideva upoštevanje več pravil:

1. Kožo je treba razmaščiti tam, kjer se bo vsilila. To lahko storite z alkoholom;
2. Če ima pacient na mestih, kjer se nanašajo, pomembne lase, jih je treba očistiti z milnico. To so elektrode za večkratno uporabo. V primerih z enkratno uporabo, morate odstraniti dlake na stik je bila visoke kakovosti.
3. Poskrbite, da jih pokrijete s posebno pasto, ki ima prevodne lastnosti. To se stori, da se zmanjša medsektorska odpornost.

Nekateri zdravniki, namesto zadnjega, uporabljajo blazinice iz gaze. Vendar to ni priporočljivo, saj se hitro izsušijo, kar vodi do povečane odpornosti kože. Edini nadomestek za prevodno pasto je lahko mazanje mest, kjer se elektrode nanesejo z raztopino natrijevega klorida. Poleg tega je vredno narediti, ne da bi prihranili snov.

Enote za enkratno uporabo niso vključene v vse EKG naprave. Najdemo jih v tistih, ki so bili izdani ne tako dolgo nazaj. Iz njihovega imena postane jasno, da njihova uporaba ne predvideva ponovne uporabe, v nasprotju s ponovno uporabo. Poleg tega mnogi strokovnjaki trdijo, da enkratno uporabo močno zmanjša čas za pripravo bolnika, so bolj priročno in praktično. Skoraj vse zasebne klinike uporabljajo prav takšno opremo. Izdelki za enkratno uporabo so izdelani iz srebrne folije, kar zmanjšuje tveganje za prenos bolezni. Ima tudi boljšo prevodnost, ki izboljša stik. Za hitro odstranjevanje EKG-ja in povečano potenje je treba uporabiti enkratno uporabo.

Ponovna uporaba je močnejša in dolgoročnejša, zato se pogosto uporablja v državnih bolnišnicah. Naredite jih v obliki poganjkov in kljukic. Za premaz za ponovno uporabo chloroargentum se uporablja, za sesalne skodelice - gume. Razlikuje jih od bolj grobe oblike za enkratno uporabo, kar otežuje prehod signala.

Ampak, ni tako pomembno, da se uporablja za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo, zdravnik bo razumel kazalnike naprave.

Za snemanje elektrokardiograma je potrebno pacienta položiti na hrbet. Za nanašanje elektrod, zapestja, nog in prsnega koša se oblečejo. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolnik pride z zelo močno zadihanostjo. V takih primerih je kontraindicirano, da ga položimo, tako da se EKG zabeleži v sedečem položaju.

Tehnika tega postopka prav tako nujno zahteva skladnost z varnostnimi predpisi, zlasti pri delu z električnimi napravami. Potrebno je preveriti ozemljitev ali jo izvesti. To pa ne le s prenosnimi napravami, ki se napajajo iz omrežja. Tisti, ki delajo na baterijah, ne potrebujejo ozemljitve.

Kje se uporabljajo elektrode za EKG?

Za odstranitev EKG-ja je potrebno nalagati elektrode, ki imajo vodila. Glavne točke, kjer je treba zabeležiti dejavnosti, so:

• desni zgornji ud;
• levo zgornjo okončino;
• desni spodnji ud;
• leva spodnja okončina;
• prsni koš.

Kako uporabiti elektrode na udih?

Tehnika uporabe elektrod za EKG na okončini napoveduje upoštevanje določenega reda. Določa jo barva elektrode, kakor tudi mesto, kjer ga je potrebno postaviti. Na ta način so ločene:

• desna roka je rdeča elektroda;
• leva roka - rumena elektroda;
• desna noga - črna elektroda;
• leva noga - zelena elektroda.

Glede na shemo njihove uvedbe lahko uporabite nekaj asociacij. Prvi korak je namestitev elektrode na desno roko. Nato potrebujemo sliko semaforja in vrstni red barv. To pomeni, da smo začeli z rdečo, nadaljujemo z namestitvijo na rumeno, nato pa na zeleno elektrodo. Po desni strani namestite opremo na levo in levo stopalo. Po rezidualnem načelu zaključimo postopek nanašanja elektrod na okončine desne noge. V primeru, da mora biti EKG zabeležen za osebo, ki nima nog ali rok, so elektrode nameščene na štor.

Pritrjevanje potrebnih naprav poteka s pomočjo gumijastih trakov ali posebnih zaponk. Namestitev plošč se pojavi na nogah in podlakti od sredine, saj je manj las.

Kako vstaviti elektrode na prsni koš?

Elektroda v prsnem košu, ki je v bistvu podobna hruškam na prsnem košu. Pogosto poskusite uporabiti prsni koš za enkratno uporabo. Najpogosteje uporabljenih 6 vodil, informacije iz katerih in odstranjene.

Razvrščeni so po tej shemi:

• prvi je postavljen na četrti medrebrni prostor na desni strani prsnice;
• drugi je postavljen na četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice;
• tretji je postavljen v sredini med prejšnjimi vodi;
• četrti je postavljen na peti medrebrni prostor na levi strani srednjeklavikularne črte;
• peti je na isti liniji kot prejšnji svinec, samo v sprednji predmišični coni;
• šesti - postavljen na isti vodoravni kot prejšnji dve vodi, v območju levega aksilarne regije.

Pravilno nalaganje elektrod bo pomagalo pridobiti potrebne podatke, ki bodo pokazali, ali obstaja grožnja v delovanju srca.

Način registracije EKG. Snemanje svinca

Položaj bolnika med registracijo

Pacient je postavljen vodoravno na hrbet, njegovi zapestji, golenice in prsi so izpostavljeni. Če ima bolnik hudo dispnejo in ne more iti v posteljo, se EKG zabeleži v sedečem položaju.

Če napravo napaja 220 V, mora biti ozemljena. V ta namen je en konec posebne ozemljitvene žice priključen na ozemljitveno vtičnico, drugi pa je priključen na vodno pipo ali nebarvan del ogrevalne baterije. Ne smemo pozabiti, da barva ne vodi električne energije! V zasebni hiši, kjer ni oskrbe z vodo, je potrebno ozemljiti žico na ostanki, kovinski zatič ali dolg kuhinjski nož, ki je obtičal v tleh na dvorišču. Zemljišče okrog mora biti obilno zalito z vodo, po možnosti z raztopino soli. Vsi kontakti morajo biti tesni. Naprave s tlemi, ki jih poganja baterija, ne potrebujejo.

Nalaganje elektrod na udih

Rdeča - desna;
rumena - leva roka;
zelena - leva noga;
črna - desna noga.

Zapomnite si, da je prekrivanje naročil enostavno. Ali nas pozdravljamo s svojo desno roko? Tukaj začnemo. In potem na načelu semaforja: rdeča, rumena, zelena. Poleg tega ima sprednja plošča kardiografa običajno vezalni načrt za elektrode.
Kožo pod elektrodami lahko pred-razmaščite z alkoholom, nato zmešamo s posebno prevodno pasto ali pod elektrodami navlažimo gazne blazinice, navlažene z vodo ali 5-10% raztopino natrijevega klorida. Elektrode so pritrjene z gumijastimi trakovi ali posebnimi sponkami na notranje površine nog in podlakti (kjer so lase manj izrazite), v spodnji tretjini. V odsotnosti bolnikovega okončine se elektroda naslanja na štor. Razdalja od nje do srca načeloma ni pomembna, saj je hitrost električnega impulza zelo visoka, vendar je zelo pomembna smer do osi srca.

Prekrivanje elektrode dojke

Uporabi se prsna elektroda (ponavadi hruška). V primeru dela na enokanalni napravi se snemanje vodnikov prsnega koša izvede izmenično po snemanju 6 vodnikov iz okončin. Najpogosteje je zabeleženih 6 prsnih vodnikov.

Točke za namestitev elektrod:

V1 - četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice;
V2 - četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice;
V3 - na sredini črte, ki povezuje vodila V2 in V3;
V4 - peti medrebrni prostor vzdolž leve srednje klavikularne črte;
V5 je na isti vodoravni ravni kot V4 na levi sprednji aksilarni liniji;
V6 - vzdolž leve srednje aksilarne linije na isti vodoravni ravni kot V4 in V5.

V primeru izrazite dlakavosti kože je treba mesta, kjer se uporabljajo elektrode, navlažiti z milnico. Če to ne pomaga, lahko pacienta zaprosi, da rahlo pritisne elektrodo na kožo, s prsti se dotakne le gumijaste vrečke. To lahko stori samo bolnik sam, to pa bo močno motilo roka druge osebe.

Vklopite napravo

Napajalni kabel ne sme prečkati žic elektrod, saj lahko to povzroči motnje.

V ta namen nastavite stikalo milivolta, da nastavite višino mV na 10 mm (prižge se ustrezna LED), preverite, ali je vodilno stikalo nastavljeno na »1mV« (ustrezna LED dioda v bloku 10 sveti), izklopite blažilnik peresa (pritisnite gumb za blažilnik peresa, svetlobni vodnik » 0 "ugasne).
Če je peresnik nameščen na spodnjem ali zgornjem robu traku, ga postavite v srednji položaj s kazalnikom položaja peresa.

Omogočite premikanje traku (gumb za premikanje traku vklop / izklop) s hitrostjo 50 mm / s in takoj 3 do 4 krat hitro pritisnite gumb za zapisovanje milivolta »1 mV«, nato zaustavite gibanje traku z gumbom za vklop / izklop premikanja traku. Na traku bo posnetih nekaj 10 mm visokih pravokotnih zob, ki se imenujejo milivolti pri dekodiranju EKG. To je obseg posnetka, ki je pomemben za nadaljnje meritve in primerjavo elektrokardiogramov, zapisanih med seboj na različnih napravah.

Zaporedno snemanje vodnikov od I do AVF

Ustvarite dosledno zapisovanje rezultatov od 1 do aVF. V ta namen napravo preklopite v način snemanja vodila I (pritisnite gumb na vodilnih stikalih, prižge se ustrezna LED), vklopi se blažilnik peresa (zasveti LED „0“) in se izklopi po sekundi. Če se to ne zgodi, ga je treba izklopiti (s pritiskom na gumb pisala). Nato vklopite gibanje traku (gumb vklop / izklop gibanja traku), zapišite 4-5 kompleksov in ustavite trak. Napravo preklopite v način za snemanje in dodelite in ponovite celoten postopek. Po snemanju III svinca je treba pacienta pozvati, da globoko vdihne, zadrži dih in v tem položaju spet napiši svinca III. Nato zabeležite ojačane vodnike, aVR, aVL in aVF.

Pri aritmijah pri bolniku v vodih I-III je zabeleženih 8-10 kompleksov. Če je potrebno, se dolgoročni EKG zapis snema s hitrostjo 25 mm / s, običajno po standardnem snemanju v vseh vodih.

Zapisovanje prsnega koša

V ta namen stikalno stikalo dodeli položaj "V"; vključuje peresno pomirjevalo, prsno elektrodo postavimo na pacientovo prsno kožo v točki snemanja svinca V1, klicatelja izključimo, zapišemo 4-5 kompleksov s hitrostjo 50 mm / s, prižigamo dušilnik, elektrodo preuredimo v točko V2 in celoten postopek ponovimo, dokler se ne zabeleži vodilo V6.

Kontrola zapisovanja milivoltov

Kontrolni milivolt se ponovno zabeleži, trak se prenese malo naprej in odtrga. Millivolt naj bi bil na koncu posnetka in ne bi ostal na papirnem kolutu v kardiografu (zelo pogosta napaka!), Sicer snemanje izgubi svoj pomen.

Izklopite napajanje, odstranite elektrode.

Odstranitev elektrode Elektrokardiogramski trak Dekoracija

EKG trak mora biti podpisan. Na začetku navedite ime pacienta, starost, datum in čas snemanja. Vsak vod je podpisan. Če niste dobro seznanjeni z dokončanim kardiogramom, ki izgleda kot svinec, jih morate podpisati med snemanjem. Pri snemanju EKG z nestandardno hitrostjo ali nestandardno mV je treba opozoriti.

Na kratko ponovite vrstni red zapisa EKG:

Pripravite bolnika, ozemite napravo;
nalaganje elektrod;
vklopite moč;
zapis 12 vodi v zaporedju 4-5 kompleksov;
zapisovanje kontrolnih milivolt;
izklopite napravo, odstranite elektrode;
podpisati kardiogram.

Bistvo raziskovalne metodologije

Elektrokardiogram je proces evidentiranja električnega potenciala s površine kože, ki kaže na funkcionalno stanje srca in prisotnost patoloških procesov v njem. Nato se odstranjeni potencial ojača v elektrokardiografu in grafično prikaže na papirnem traku. Glede na spremembe v elektrokardiogramu (ima videz črte z določenimi zobmi, segmenti in intervali) zdravnik za funkcionalno diagnostiko dobi idejo o možnih nepravilnostih v srcu, ki so lahko funkcionalne ali organske narave.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov raziskave se elektrode, s katerimi je registriran potencial, prekrivajo le na določenih točkah telesne površine. Na začetku smo vzeli EKG iz štirih točk - z dvema rokama in dvema nogama, nato smo dodali 6 prsnih vodov za natančnejšo lokalno diagnozo (določitev žarišča patološkega procesa v srcu).

Indikacije za EKG

Funkcionalna diagnoza bolezni srca je glavna raziskovalna metoda za odkrivanje različnih patologij (odkrivanje patološkega procesa v zgodnjih fazah celo pred nastopom kliničnih simptomov). Zato se med obiskom pacienta v medicinski ustanovi izvaja EKG, vključno s tistimi, ki niso povezani s srčnimi boleznimi. Po priporočilih kardiologov je zaželeno, da ima EKG vsaj enkrat na leto, še posebej za ljudi, starejše od 45 let. Zdravnik predpiše tudi to študijo za različne simptome, ki kažejo na možne bolezni srca:

• Kratka sapa (občutek pomanjkanja zraka), ki se povečuje med fizičnim naporom.
• Občutek palpitacij ali izginjanje v prsih, kar kaže na razvoj aritmij (motnje v frekvenci in ritmu krčenja srca).
• Pritiskanje bolečine v prsih, predvsem v levem delu prsnice, kar je dokaz nezadostne prehrane (ishemija) miokarda.
• Razvoj edema kože in podkožja, ki je lokaliziran v nogah (v predelu nog), na trebuhu - ta simptom je značilen za srčno popuščanje.

Pri kardiološki patologiji lahko EKG identificira lokalizacijo patološkega procesa v srcu ter ugotovi njegovo naravo in naravo izvora.

Kateri je boljši - EKG ali ultrazvok srca?

Ultrazvok srca (ehokardioskopija) je instrumentalna diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo notranje strukture srca z ultrazvočnim valom. Sodobne naprave za to študijo nudijo tudi priložnost za raziskovanje hemodinamike srca (Doppler skeniranje).

Ultrazvok in EKG sta dopolnilna metoda diagnosticiranja različnih patologij srca, saj so z elektrokardiogramom bolj izrazita funkcionalna odstopanja, pri ehokardiografiji pa strukturne organske spremembe. Običajno zdravnik na stopnji primarne diagnoze predpiše EKG, nato pa po potrebi opravi še ultrazvok srca.

Kje lahko grem EKG?

Funkcionalne študije se izvajajo v diagnostičnem oddelku zdravstvene ustanove. Za kakovostno izvedbo raziskave in doseganje zanesljivih rezultatov mora kabinet izpolnjevati določene zahteve, ki vključujejo:

• Zadostna razdalja med različnimi visokonapetostnimi žicami, ki lahko povzročijo motnje med snemanjem EKG.
• Prisotnost kavča, saj študija poteka v položaju bolnika, ki leži na hrbtu.
• Zaslonska izvedba kavča preprečuje izpostavljenost elektromagnetnim valovom.
• Prisotnost stacionarne naprave za izvajanje EKG.
• Prisotnost ozemljitve v električnem omrežju, kot tudi potrebne varovalke (preprečevanje poškodbe bolnika zaradi električnega toka v primeru okvare instrumenta).

Obstajajo tudi sodobne prenosne naprave za EKG, ki vam omogočajo izvajanje raziskav doma. Takšne reševalne posadke so nujno dopolnjene s takimi napravami.

Kako pravilno narediti EKG?

Osnova zanesljivih rezultatov raziskav je pravilna uvedba elektrod, ki se izvaja ob upoštevanju več priporočil:

• Lokalizacija elektrode - za elektrodo vsakega svinca je določena lokalizacija na koži. Standardni vodi vključujejo uporabo elektrod v obliki sponk, ki se pritrdijo na notranjo površino rok v predelu roke in stopala v spodnji tretjini noge. Prsni vodi so vakuumske elektrode, ki se pritrdijo na kožo prsnega koša. Vsak poganjalec ima določeno barvo in oznako (V1 - V6), po kateri zdravnik določi lokalizacijo priponke.
• Dober stik s kožo - za kakovostno registracijo biopotencialne elektrode, pred nanosom na kožo, je nujno navlažena s slanico, zaradi katere se zmanjša odpornost in izboljša stik.
• Pravilna nastavitev naprave - individualno, zdravnik pred odstranitvijo elektrokardiograma prilagodi hitrost traku in intenziteto signalov ojačevalcev s senzorjev.

Po pravilni izvedbi študije strokovnjak za funkcionalno diagnostiko naredi zaključek, ki še ni diagnoza. Pravilna tehnika odstranjevanja srca z EKG je ključ do uspešne diagnoze. Natančna določitev narave, narave bolezni in stopnje poškodbe srca daje zdravniku na podlagi analize vseh rezultatov drugih raziskovalnih metod.

Pravila in metode evidentiranja EKG.

Indikacije za študijo EKG.

1. Nesprejemljivo je uporabljati elektrokardiograf v nasprotju z integriteto izolacije napajalnega kabla in motnjo v delovanju elektrokardiografa.

2. Vtičnico, v katero je priključen vtič napajalnega kabla, db. uporabne in. t
tehnične zahteve.

3. Elektrokardiograf in kovinska postelja, na kateri leži bolnik. prizemljen.

4. Prepovedano je izvajati popravila z elektrokardiografom, ki je vključen v omrežje, odstraniti pokrove ventilatorjev, zamenjati vse dele.

5. Zamenjave papirja na elektrokardiografu, vključenem v omrežje, ni mogoče izvesti.

6. V pisarni, kjer se izvaja elektrokardiografija, se prepričajte.
kovinsko zemeljsko zanko, na katero je priključena oprema.

7. Bolnik se ne sme dotikati kovinskih delov postelje.

8. M / s ne smejo hkrati zadevati pacienta in EKG-fa.

9. EGK-f je treba zaščititi pred udarci, ostrimi udarci, vodo.

10. Ne kršite vrstnega reda dela EKG-ja.

11. M / o bi morali dobro poznati pravila in dokumentacijo za delo
ta naprava, na kateri bo delovala.

1. Bolezni srčno-žilnega sistema: ishemična bolezen srca, AMI, angina pektoris, bolečina v prsih in t
motnje srca, ritma in prevajanja, miokarditis, endokarditis,
perikarditis, bolezni srca, GB, sum bolezni srca.

2. Koma, nesreče, nesreče.

3. Vsi bolniki, ki bodo operirani.

4. Bolezni notranjih organov in sistemov s sumom na vpletenost
Srca v patološkem procesu.

5. Preventivni pregledi prebivalstva.

6. S strokovno oceno pilotov, mornarjev, strojevodij in. T
tako naprej

Pri vsaki EKG študiji je potrebnih 12 vodov: 3 standardne bipolarne elektrode, 3 ojačene

enopolni vodniki, 6 prsnih vodov - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Standardni bipolarni vodi: - I II III - popravite potencialno razliko med dvema točkama na udih.

I otv - med desno in levo roko.

II otv - med desno in levo

III otv - med levo in levo.

Ojačani enopolni vodnik od koncev - avR avL avF - beleži razliko potenciala med okončinami ene in tako imenovane skupne elektrode, ki se oblikuje, ko je povezana z dodatno upornostjo dveh krakov.

avR - luknja iz desne roke

avL - iz leve roke

avF - iz leve noge

Torakalni vodi - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

pritrdi razliko potenciala med aktivno elektrodo, nameščeno na določenih točkah prsnega koša in kombinirane elektrode.

Aktivna elektroda je nameščena:

V1 - 4 medrebrni prostor na desnem robu prsnice

V2 - 4 medrebrni prostor na levem robu prsnice

V 3 - med V 2 in V 4

V 4 - 5 medrebrni prostor na levi srednjeklavikularni liniji

V 5 - na isti vodoravni ravni kot V 4 vzdolž sprednje aksilarne linije

V 6 - na isti vodoravni ravni kot V 4 vzdolž srednje aksilarne linije

Pomembna spretnost za medicinsko sestro je pravilna tehnika odstranjevanja EKG (elektrokardiogram). Spomnimo se, da je elektrokardiografija tehnika za snemanje električnih polj srca, ki nastanejo med njegovim delovanjem. kot tudi njihovo prejemanje grafičnih podob na papir ali zaslon. Elektrokardiografija je informativna in neinvazivna metoda za proučevanje delovanja srca - priročna in dragocena za pacienta in zdravnika.

Elektrokardiogram je grafična predstavitev v obliki krivulje, pridobljene v procesu elektrokardiografije na papirju ali zaslonu. Snemanje EKG-ja poteka s pomočjo elektrokardiografov. Vsak elektrokardiograf ima:

• vhodna naprava;
• srčni biopotencialni ojačevalec;
• snemalno napravo.

Medicinska sestra sme delati z elektrokardiografom šele po treningu, še posebej po specialnosti ““. Registracija EKG-ja poteka v posebej prilagojeni in opremljeni sobi, pa tudi na oddelku bolnikove postelje, doma, na kraju zdravstvene oskrbe, v vozilu rešilca.

Kabinet EKG je treba odstraniti iz morebitnih virov električnih motenj. Priporočljivo je zaščititi kavč: prekrita je s posebno odejo z všitimi ozemljenimi (!) Kovinskimi mrežami.

Tehnika odstranjevanja EKG: algoritem

Neposredno pred načrtovano prijavo na EKG pacient ne sme jesti, kaditi, jesti stimulativnih pijač (čaj, kava, "energija"), fizično obremeniti telo.

V dokumentacijo vnesemo osebne podatke pacienta, številko anamneze, datum in čas odstranitve EKG.

Bolnika postavimo na kavč v ležečem položaju. Odstranite razmastitev tistih predelov kože, kjer smo položili elektrode - obrišite jih s krpo, navlaženo z izotoničnim natrijevim kloridom (0,9%).

Mi nalagamo elektrode: 4 lamelarne - na spodnjo tretjino notranje površine nog in podlakti, na prsih pa - elektrode prsnega koša, opremljene z odojki, hruškami. Z enokanalnim snemanjem uporabite 1 prsno elektrodo, z večkanalno - nekaj.

Na vsako elektrodo pritrdimo žice določene barve, ki prihajajo iz elektrokardiografa. Splošno označevanje žic elektrokardiografa:

• rdeča - desna;
• rumena - leva roka;
• zelena - leva noga;
• črna - desna noga (prizemljevanje bolnika);
• bela - torakalna elektroda.

Pri registraciji EKG-ja v 6 poteh prsnega koša v prisotnosti šestkanalnega elektrokardiografa uporabite naslednjo oznako vrha:

• rdeča - za povezavo z elektrodo V1;
• rumena - do V2;
• zelena do V3;
• rjava - do V4;
• črna - do V5;
• modro ali vijolično do V6.

Najpogosteje je EKG zabeležen v 12 vodih:

• 3 standardni (bipolarni) vodi (I, II, III);
• 3 ojačani enojni vodniki;
• 6 svinčnikov.

Standardni (bipolarni) vodniki EKG

Registracija standardnih vodnikov okončin se izvede s parnimi elektrodami:

• I standardni svinčnik - leva (+) in desna (-);
• II standardni svinčnik - leva noga (+) in desna roka (-);
• III standardna leva noga (+) in leva noga (-).

Elektrode se položijo na levo roko, desno roko in levo nogo (glej oznake na sliki). Za priključitev na ozemljitveno žico se na desno nogo nanaša 4. elektroda.

Nastanek treh standardnih elektrokardiografskih krakov. Spodaj - Einthovenov trikotnik, na katerem je vsaka stran osi standardnega svinca

Okrepljeni vodi iz enopolnih okončin

Za monopolarne vodnike je značilna prisotnost samo ene aktivne pozitivne elektrode, negativna elektroda je indiferentna in je "kombinirana Golbergova elektroda", ki nastane, ko je povezana z dodatno upornostjo dveh krakov.

Ojačani enojni vodniki imajo naslednje oznake:

• aVR - vodilo iz desne roke;
• aVL - iz leve roke;
• aVF - iz leve noge.

Nastanejo trije ojačani unipolarni kraki. Spodaj - Einthovenov trikotnik in lokacija osi treh ojačanih unipolarnih krakov vodi.

Ugrabitev prsnega koša

Prsne prsi v EKG so unipolarni. Aktivna elektroda je povezana s pozitivnim polom elektrokardiografa, trojna indiferentna elektroda, združena iz okončin, pa je povezana z negativnim polom aparata. Vrvi prsnega koša so običajno označene s črko V:

• V1 - aktivna elektroda je nameščena v četrtem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice;
• V2 - v četrtem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice;
• V3 - med IV in V medrebrnimi prostori vzdolž leve okrudrudne črte;
• V4 - v V medrebrnem prostoru vzdolž leve srednjeklavikularne linije;
• V5 - v V medrebrnem prostoru na sprednji aksilarni liniji;
• V6 - in V medrebrni prostor v srednji aksilarni liniji.

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Pri izbiri dobitka vsakega kanala elektrokardiografa je potrebno, da napetost 1 mV povzroči odstopanje galvanometra in sistema za beleženje 10 mm. V položaju stikala "0" nastavite ojačenje aparata in registrirajte kalibracijsko milivolt. Če je amplituda zob prevelika (1 mV = 5 mm), lahko dobiček zmanjšamo in z majhnim (1 mV = 15-20 mm) dobičkom povečamo.

Registracija EKG

Snemanje elektrokardiograma poteka z umirjenim dihanjem bolnika. Najprej - v I, II, III vodi vodnik, nato pa - v ojačanih unipolarnih vodnikih iz okončin (aVR, aVL, aVF), nato pa - v prsni koš vodi V1. V2, V3, V4, V5, V6. V vsakem svincu je treba zabeležiti vsaj 4 cikle srca.

Kot je mogoče sklepati iz predstavljenega, s potrebnim znanjem in veščinami, tehnika odstranjevanja EKG ne bi smela predstavljati težav za medicinsko sestro. Ponujamo vam, da popravite branje za ogled videoposnetka

Elektrokardiogram (kratica EKG) je ena najpogostejših metod funkcionalne diagnoze srčnih bolezni. Izvaja se za pravočasno odkrivanje različnih kršitev frekvence, ritma srčnih kontrakcij, razvoja hipertrofije miokarda in sprememb v prevodnosti v živčnih vlaknih prevodnega sistema. Zanesljivi rezultati te študije so odvisni od pravilne tehnike za odvzem EKG.

Bistvo raziskovalne metodologije

Elektrokardiogram je proces evidentiranja električnega potenciala s površine kože, ki kaže na funkcionalno stanje srca in prisotnost patoloških procesov v njem. Nato se odstranjeni potencial ojača v elektrokardiografu in grafično prikaže na papirnem traku. Glede na spremembe v elektrokardiogramu (ima videz črte z določenimi zobmi, segmenti in intervali) zdravnik za funkcionalno diagnostiko dobi idejo o možnih nepravilnostih v srcu, ki so lahko funkcionalne ali organske narave.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov raziskave se elektrode, s katerimi je registriran potencial, prekrivajo le na določenih točkah telesne površine. Na začetku smo vzeli EKG iz štirih točk - z dvema rokama in dvema nogama, nato smo dodali 6 prsnih vodov za natančnejšo lokalno diagnozo (določitev žarišča patološkega procesa v srcu).

Indikacije za EKG

Funkcionalna diagnoza bolezni srca je glavna raziskovalna metoda za odkrivanje različnih patologij (odkrivanje patološkega procesa v zgodnjih fazah celo pred nastopom kliničnih simptomov). Zato se med obiskom pacienta v medicinski ustanovi izvaja EKG, vključno s tistimi, ki niso povezani s srčnimi boleznimi. Po priporočilih kardiologov je zaželeno, da ima EKG vsaj enkrat na leto, še posebej za ljudi, starejše od 45 let. Zdravnik predpiše tudi to študijo za različne simptome, ki kažejo na možne bolezni srca:

• Kratka sapa (občutek pomanjkanja zraka), ki se povečuje med fizičnim naporom.
• Občutek palpitacij ali izginjanje v prsih, kar kaže na razvoj aritmij (motnje v frekvenci in ritmu krčenja srca).
• Pritiskanje bolečine v prsih, predvsem v levem delu prsnice, kar je dokaz nezadostne prehrane (ishemija) miokarda.
• Razvoj edema kože in podkožja, ki je lokaliziran v nogah (v predelu nog), na trebuhu - ta simptom je značilen za srčno popuščanje.

Pri kardiološki patologiji lahko EKG identificira lokalizacijo patološkega procesa v srcu ter ugotovi njegovo naravo in naravo izvora.

Kateri je boljši - EKG ali ultrazvok srca?

Ultrazvok srca (ehokardioskopija) je instrumentalna diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo notranje strukture srca z ultrazvočnim valom. Sodobne naprave za to študijo nudijo tudi priložnost za raziskovanje hemodinamike srca (Doppler skeniranje).

Ultrazvok in EKG sta dopolnilna metoda diagnosticiranja različnih patologij srca, saj so z elektrokardiogramom bolj izrazita funkcionalna odstopanja, pri ehokardiografiji pa strukturne organske spremembe. Običajno zdravnik na stopnji primarne diagnoze predpiše EKG, nato pa po potrebi opravi še ultrazvok srca.

Kje lahko grem EKG?

Funkcionalne študije se izvajajo v diagnostičnem oddelku zdravstvene ustanove. Za kakovostno izvedbo raziskave in doseganje zanesljivih rezultatov mora kabinet izpolnjevati določene zahteve, ki vključujejo:

• Zadostna razdalja med različnimi visokonapetostnimi žicami, ki lahko povzročijo motnje med snemanjem EKG.
• Prisotnost kavča, saj študija poteka v položaju bolnika, ki leži na hrbtu.
• Zaslonska izvedba kavča preprečuje izpostavljenost elektromagnetnim valovom.
• Prisotnost stacionarne naprave za izvajanje EKG.
• Prisotnost ozemljitve v električnem omrežju, kot tudi potrebne varovalke (preprečevanje poškodbe bolnika zaradi električnega toka v primeru okvare instrumenta).

Obstajajo tudi sodobne prenosne naprave za EKG, ki vam omogočajo izvajanje raziskav doma. Takšne reševalne posadke so nujno dopolnjene s takimi napravami.

Kako pravilno narediti EKG?

Osnova zanesljivih rezultatov raziskav je pravilna uvedba elektrod, ki se izvaja ob upoštevanju več priporočil:

• Lokalizacija elektrode - za elektrodo vsakega svinca je določena lokalizacija na koži. Standardni vodi vključujejo uporabo elektrod v obliki sponk, ki se pritrdijo na notranjo površino rok v predelu roke in stopala v spodnji tretjini noge. Prsni vodi so vakuumske elektrode, ki se pritrdijo na kožo prsnega koša. Vsak poganjalec ima določeno barvo in oznako (V1 - V6), po kateri zdravnik določi lokalizacijo priponke.
• Dober stik s kožo - za kakovostno registracijo biopotencialne elektrode, pred nanosom na kožo, je nujno navlažena s slanico, zaradi katere se zmanjša odpornost in izboljša stik.
• Pravilna nastavitev naprave - individualno, zdravnik pred odstranitvijo elektrokardiograma prilagodi hitrost traku in intenziteto signalov ojačevalcev s senzorjev.

Po pravilni izvedbi študije strokovnjak za funkcionalno diagnostiko naredi zaključek, ki še ni diagnoza. Pravilna tehnika odstranjevanja srca z EKG je ključ do uspešne diagnoze. Natančna določitev narave, narave bolezni in stopnje poškodbe srca daje zdravniku na podlagi analize vseh rezultatov drugih raziskovalnih metod.