Norme ehokardiografije in interpretacija rezultatov

Za ugotovitev določene diagnoze bo kardiolog vzel anamnezo, predpisal dodatno preiskavo in optimalno zdravljenje za vsak posamezen primer.

Srčna ehokardiografija: indikacije, prevodnost, vrste

Ena od sodobnih metod preučevanja stanja srčne mišice in njene kontraktilne aktivnosti je ehokardiografski pregled srca, ki ga sicer imenujemo ultrazvok srca ali ehokardiografija. V tem izrazu so tri korenine: »odmev«, razumljiv brez prevoda, »kardio« - srce in »grafo« - opisujejo, prikazujejo. Jasno je, da je ta študija v službi kardiologov.

S pomočjo ultrazvoka lahko dobite vizualizacijo delovnega srca in krvnih žil. Metoda temelji na uporabi ultrazvoka - zvočne vibracije so tako visoke, da jih človeško uho sploh ne fiksira. Če naredite odmev srca, lahko v realnem času raziščete naslednje parametre:

• Miokardno delo.
• Debelina sten srca.
• Velikost votlin srca in pritisk v njih.
• Stanje vseh štirih komor in srčnih ventilov.
• Hitrost pretoka krvi v srcu.

Indikacije za srčno ehokardiografijo

Zdravniki bodo pacienta napotili na ehokardiografijo srca, če bo pregled pokazal naslednje simptome:

• Bolečine v srcu ali v prsih.
• V poslušanju najdemo šumenje srca in motnje ritma.
• Kronična ishemija ali akutni miokardni infarkt.
• Znaki, ki kažejo na srčno popuščanje (otekanje nog ali povečanje jeter).
• Kratka sapa, utrujenost, pomanjkanje zraka, pogosto blanširanje kože, cianoza okrog ušes, ustnic, rok ali stopal.

Ultrazvok srca se opravi tudi po operaciji srca in poškodbi prsnega koša. V skupini bolnikov, ki so usmerjeni v ehokardiografijo srca, so lahko tudi ljudje, ki se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, ki so postali kronični. Za njih je takšna študija potrebna, ker se lahko pojavi glavobol zaradi premikanja koščkov krvnega strdka (mikroembol) z desne strani srca na levo stran zaradi okvare septuma.

Ista študija se uporablja, kadar so v srcu umetni ventili, pa tudi za diagnosticiranje prirojenih ali pridobljenih okvar srca. Ultrazvok srca je namenjen bolnikom z aterosklerozo, hipertenzijo, onkologijo, ko je predpisan potek antibiotikov. Tudi s slabim povečanjem telesne mase pri novorojenčkih je ta študija lahko koristna.

Ehokardiografija lahko odkrije skrite nepravilnosti v delovanju srca pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, ne glede na obremenitev tega organa, naj bo to potapljanje, maraton, padalstvo ali dvigovanje uteži. Pravilna diagnoza bo omogočila čas za izvedbo potrebnega preprečevanja zapletov ali predpisovanje zdravljenja bolezni srca in ožilja.

Vodenje ehokardiografije srca

Mnogi, ki so bili napoteni v to študijo, verjetno zanimajo odmev srca: kako delajo, kaj so, kakšne so priprave in omejitve. Na vsa ta vprašanja bomo odgovorili.

Priprava na postopek je preprosta. Človek se potegne do pasu in se prilega na levo stran kavča. V tem položaju je leva stran prsnega koša najbolj tesno povezana z vrhom srca, tako da je mogoče doseči najbolj natančno sliko tega organa in njegovih štirih komor. Nato se območje prsnega koša, kjer bodo pritrjeni senzorji, premazuje z gelom. Razlika v njihovih položajih vam omogoča jasnejši vpogled v dele srca, merjenje njihove velikosti in beleženje kazalnikov. Senzorji, priključeni na napravo, ne povzročajo neugodja, še manj - bolečine. Senzorji sami pošljejo ultrazvok v telo, ki se pri prehodu skozi tkivo spremeni, odbije in vrne v senzorje. Nato se zvok pretvori v električne signale, ki se prenašajo na ehokardiograf. Spremembe stanja notranjih organov in sprememba ultrazvočnega valovanja. Ta ultrazvok se razlikuje od EKG, saj slednji ne popravi strukture, temveč le aktivnost srca.

Obdelani signali prikazujejo jasno sliko na zaslonu. To je najpogostejša metoda ultrazvoka, imenovana "transtorakalna ehokardiografija" ("prsni koš" v latinščini - prsni koš), ker se študija izvaja skozi površino človeškega telesa. Zdravnik sedi levo ali desno od predmeta in, gleda sliko na monitorju, nadzoruje nastavitve naprave.

Pri kroničnih boleznih se ta postopek priporoča vsako leto.

Če ultrazvok se opravi za nosečnice v 11-13 tednih, potem lahko plod določi ritem, prisotnost kamer in glavni kazalci srčne dejavnosti.

Transezofagealna ehokardiografija

Včasih nekateri dejavniki vplivajo na konvencionalno transtorakalno ehokardiografijo. Ovire so lahko mišice, rebra, odvečne maščobe pod kožo, lahki in umetni ventili, ki postanejo akustična pregrada na poti ultrazvoka. V takih primerih se izvede transezofagealna ehokardiografska študija ali "transezofagealni echoCG" (lat. "Esophagus" - esophagus). Ta študija je lahko tudi tri komorna. Toda tu mora biti senzor vstavljen skozi požiralnik v bližini levega atrija, zaradi česar so majhne strukture srca bolje vidne.

Če ima bolnik esophageal bolezni, kot so krvavitve, esophageal krčne žile, vnetnih procesov, potem je transezofagealna ehokardiografija kontraindicirana z njim.

Pri transsezofagealni ehokardiografiji, v nasprotju s transtorakalno, morate jesti 4-6 ur pred študijo. Senzor, ki prodira v požiralnik, je premazan z ultrazvočnim gelom in zaželeno je, da se čas njegovega zadrževanja omeji na 12 minut.

Stresna ehokardiografija

Mnogi prav tako postavljajo vprašanje: odmevi stresa - kaj je to? Na to vprašanje bomo poskušali odgovoriti.

Pomembno je, da dobimo rezultate raziskav, ko srce testnega subjekta deluje s povečanim stresom, za katerega je bolnik v času meritve bodisi izpraznjen, bodisi s pomočjo farmakoloških pripravkov hitreje utripa srce. Tako lahko preiskujete in primerjate spremembe, ki so pod miokardom med vadbenimi testi. Če se ishemija ne pojavi, to kaže na manjše tveganje za srčno-žilne težave. Ker se s takšnim postopkom lahko izvedejo pristranske ocene, se uporabljajo posebni odmevni programi, ki na monitorju prikazujejo več slik, ki ustrezajo različnim pogojem raziskovanja. Ko so na zaslonu prikazane aktivnosti srca v mirovanju in pri maksimalni obremenitvi, jih je lažje primerjati.

Stresna ehokardiografija razkriva skrite motnje v delovanju srca, ki niso vidne v mirovanju.

Celoten postopek običajno traja približno 45 minut, stopnja obremenitve za vsakega pacienta pa se izbere individualno - odvisno od zdravstvenega stanja in starosti. Pripravljalni ukrepi za stresno ehokardiografijo niso preveč obremenjujoči:

• Potrebno je obleči se v ohlapna oblačila, ki ne omejujejo gibanja.
• Tri ure pred postopkom prenehajte jemati veliko hrane in prekličite vse telesne dejavnosti.
• Nekaj ​​ur pred pregledom si lahko privoščite malico in popijete malo vode.

Vrste EchoCG srca

Toda ehokardiografija se ne razlikuje le v načinu izvajanja, ampak ima tudi tri vrste:

Ehokardiografija v mobilnem načinu M

Ta raziskovalna metoda je drugačna, saj senzor generira ozek snop valov. Hkrati se na zaslonu v realni obliki pojavi slika srca, ki spominja na pogled od zgoraj. Smer ultrazvoka se lahko spremeni in dosledno raziskuje aorto, pri čemer zapusti levi prekat in oskrbuje vse organe s krvjo, ki je bogata s kisikom, pa tudi z atrijem in prekati. Ker je ta postopek popolnoma varen, ga lahko uporabimo za oceno delovanja srčne mišice, ne le odraslih, ampak tudi novorojenčkov.

2D ehokardiografija

Zdravniku lahko da sliko v dveh dimenzijah. Ko se izvede, se v sektorju 90 stopinj razvije ultrazvok s frekvenco 30 Hz, poleg tega pa je ravnina skeniranja pravokotna na položaj štirih komor. Ko spremenite položaj senzorja, lahko analizirate gibanje srca, ki so prikazani na zaslonu v obliki kakovostnih slik.

Ehokardiografija z Dopplerjevo analizo

Ta študija nam omogoča, da ugotovimo turbulenco pretoka krvi in ​​njeno hitrost. Ta informacija je dragocena, saj lahko razkrije napake v polnilu levega prekata. Osnova echo kg z Dopplerjevo analizo je Dopplerjev učinek, ko se izmeri sprememba hitrosti predmeta, ki se giblje v odvisnosti od frekvence odbitega signala. Pri različnih hitrostih rdečih krvnih celic se ultrazvok od njih odraža na različne načine, kar vodi do pojava Dopplerjevega premika. Pogosto je to na frekvenci, ki jo oseba lahko sliši, nato pa jo naprava reproducira v obliki zvočnega zvoka.

EchoCG dekodiranje

Po končanem ehokardiografskem pregledu srca se dekodiranje rezultatov nadaljuje. Samo kardiolog lahko opravi natančno in celovito analizo, če pa oseba, ki je opravila ehokardiografski pregled srca, z lahkoto razloži, lahko dobi samo splošno sliko. Glede na stanje in starost pacienta, pa tudi namen pregleda, se lahko rezultati nekoliko razlikujejo.

Vsak sklep, ki se pojavi po ultrazvoku srca, vsebuje številne obvezne parametre, ki odražajo funkcije in strukturo srčnih komor: opisujejo parametre obeh prekatov in preddvorov, interventrikularnega septuma, stanja srčnih zaklopk in perikarda - gosto in tanko srčno vrečko, ki obdaja miokard. Po referenčnih podatkih se normalni kazalniki določajo z odmevom srca.

Parametri prekatov

Podatki o delovanju prekatov in interventrikularnega septuma med normalnim delovanjem srca določajo normalne vrednosti za postopek ehokardiografije.

Za levi prekat (LV) so naslednji glavni kazalci:

• Teža miokarda levega prekata, ki je pri ženskah 95-141 g, pri moških pa 135-182 g
• Indeks miokardne mase LV je pri ženskah 71–80 g / m2, pri moških pa 71–94 g / m2.
• BWW (volumen LV pri mirovanju) 59-136 ml pri ženskah in 65-193 ml pri moških.
• KDR (velikost LV, ki je v stanju mirovanja) je običajno 4,6-5,7 cm, DAC (velikost LV v času največjega krčenja) - 3,1-4,3 cm.
• Debelina sten delovnega srca v obdobju med kontrakcijami je 1,1 cm, s povečanjem obremenitve srca pa povečanje tega kazalca kaže na hipertrofijo, tj.
• Ehokg norma za izmetno frakcijo (EF - indikator, ki odseva volumen krvi, ki se izloči z vsakim zmanjšanjem v srcu) je vsaj 55-60%. Če EF ne doseže te ravni, lahko to povzroči sum srčnega popuščanja. To kaže na nizko učinkovitost črpanja krvi in ​​prisotnost stagnacije.
• Prostornina šoka je prikaz PV v volumskih enotah in običajno je 60-100 ml.

Za desno prekinjalo normalne vrednosti vključujejo debelino sten 3 mm, indeks velikosti 0,75-1,25 cm / m2 in njegovo vrednost v mirovanju 0,75-1,1 cm.

Norme za perikard in ventile

Bolj preprosto je dekodiranje podatkov o rezultatih študij srčnih ventilov. Odstopanja od norme tukaj pomenijo dva verjetna razvoja procesa: neuspeh ali stenoza. Stenozo kaže zmanjšanje premera lumna ventila, zaradi česar je oteženo črpanje krvi. Napaka je posledica drugega procesa: ventil zapusti, zapre, prepreči pretok krvi, če pa iz enega ali drugega razloga ne zagotovijo potrebne zategnjenosti ventila, se krv vnaša v naslednjo komoro, kar povzroči manj delovanja srca.

Perikarditis je ena najpogostejših perikardialnih patologij. Med perikardijem in miokardom se lahko kopiči tekočina ali pa nastanejo adhezije, ki ovirajo delovanje srca. Običajno mora biti tekočina 10-30 ml, in če se izkaže, da je tam več kot 500 ml, potem pretirano pritisk na srce otežuje njegovo delo.

Srčna ehokardiografija

Približni stroški odmev je v precej širok razpon - 1400-4000 rubljev. Hkrati je cena odvisna od usposobljenosti in ugleda strokovnjakov, ki izvajajo raziskave, ter od ravni in lokacije zdravstvene ustanove. Konec koncev je dekodiranje prejetih informacij na voljo le usposobljenim strokovnjakom, ki lahko na njegovi podlagi izdajo pravilno diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje. Poskusi, da bi sami uredili stvari, bodo skoraj zagotovo privedli do napačnih zaključkov in napačne taktike zdravljenja.

Kako je ehokardiografija srca: postopek, indikacije, prepis

Ehokardiografija je ena izmed najbolj učinkovitih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Prvič se je začela uporabljati sredi prejšnjega stoletja.

Študija srca z metodo ehokardiografije omogoča objektivno oceno stanja srčne mišice. Specialist vizualno določi stopnjo patologije srca in na podlagi kazalnikov norme postavi diagnozo.

Ehokardiografijo izvajamo s posebno opremo, ki jo sestavljajo ultrazvočni aparat, monitor in posebni senzor. Zaporedje postopka je naslednje. Ultrazvočni aparat oddaja ultrazvočne valove, ki se odsevajo iz srčnih tkiv in se pretvarjajo v elektroterme. S pomočjo senzorja se ti valovi zajamejo in prikažejo na zaslonu monitorja. Specialist lahko v realnem času vidi podobo srca ali njegovih oddelkov, oceni srčno delo. Na voljo so tudi dodatni senzorji, ki berejo podatke o pretoku krvi, utripanju srca in drugih parametrih. Takšni senzorji so pritrjeni na prsni koš in hrbet bolnika.

Ultrazvočni postopek traja od 20 do 30 minut. Bolnik je postavljen na kavč, preden prosi, da odstrani ves kovinski nakit. To naredimo, da ne bi povzročili magnetnih motenj na ultrazvočni napravi. Študija je na levi strani. Z eno roko obrnemo glavo, drugo pa ob telesu. Zdravnik vstavi poseben gel na predelu prsnega koša na levi strani. S premikom senzorja na določenem območju strokovnjak pregleda stanje miokarda, atrij, prekatov in srčnih ventilov. Preučuje se tudi stanje srčnih žil. Vsi kazalniki so zabeleženi in na njihovi podlagi je postavljena diagnoza. Na rokah je izdan ehogram z indikatorji in rezultatom raziskave.

Postopek je absolutno neboleč in ne zahteva dodatnih priprav.

Imena EchoCG in ultrazvok srca označujeta isti postopek - ehokardiografski pregled srca z uporabo ultrazvočnega aparata.

Interpretacija ultrazvoka srca

Sodobna metoda diagnostike strojne opreme - ehokardiografija ali ultrazvok srca, ki temelji na uporabi nihanj visokofrekvenčnih zvočnih valov. Z ultrazvočnim pregledom medicinski specialist ugotovi vzrok za funkcionalne napake v organu, ugotovi spremembe v anatomski strukturi in histološki strukturi tkiv, ugotovi nepravilnosti v žilah in srčnih valjih.

Posebni vidiki ultrazvočne diagnostike so:

• brez poškodb kože in prodiranja v telo bolnika (neinvazivno);
• neškodljivost Ultrazvočni valovi so varni za zdravje;
• informacij. Jasna vizualizacija srca vam omogoča natančno določanje patologije;
• ni kontraindikacij za uporabo metode;
• možnost opazovanja dinamičnih procesov;
• relativno nizki stroški raziskav;
• nepomembne časovne stroške postopka.

Ultrazvok srca opravi zdravnik radiologije v smeri in priporočilo kardiologa. Če želite, lahko postopek opravite sami.

Namen študije

Indikacije za postopek so bolnikove pritožbe glede določenega simptoma:

• sistematične bolečine v prsih;
• težave pri dihanju med telesno aktivnostjo;
• okvare srčnega ritma (ponavadi pogostejše);
• otekanje udov, ki niso povezane z boleznijo ledvic;
• stabilen visok krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografijo za otroke

Študijo novorojenčkov izvajamo v primerih suma na razvojne anomalije in patologije, diagnosticirane v perinatalnem obdobju. Naslednji primeri so lahko razlog za preverjanje delovanja srca pri otroku: izguba zavesti za kratek čas, nepripravljenost za sesanje mleka iz dojke brez očitnega razloga (mraz, trebušni krči), zasoplost s kratko sapo brez znakov ARVI.

Seznam se nadaljuje s sistematično hladnimi rokami in stopali v normalnih temperaturnih pogojih, modrikasto obarvanostjo (cianoza) v ustih, bradi in nasolabialnem delu obraza, hitri utrujenosti, utripajočimi žilami v desnem hipohondriju in vratu, razvojne nepravilnosti. Tudi pediater lahko priporoči testiranje, če se pri poslušanju medicinskega fonendoskopa med miokardno kontraktilno aktivnostjo zazna zunanji zvok.

Otroci v puberteti morajo opraviti postopek, ker telo doživlja močno povečanje rasti in srčna mišica se lahko odloži. V tem primeru je ultrazvok osredotočen na ocenjevanje ustreznega razvoja notranjih organov na zunanje podatke mladostnika.

Parametri študije in možne diagnoze

Z uporabo ultrazvoka so nameščeni:

• velikost srca, prekatov in atrij;
• debelina stene srca, struktura tkiva;
• ritem utripov.

Na sliki lahko zdravnik zazna prisotnost brazgotin, tumorjev, krvnih strdkov. Ehokardiografija obvešča o stanju srčne mišice (miokarda) in zunanji vezni tkivi srca (perikard), pregleduje ventil, ki se nahaja med levim atrijem in ventriklom (mitralno). Doppler ultrazvok daje zdravniku popolno sliko stanja žil, stopnjo blokade, intenzivnost in volumen pretoka krvi.

Informacije o zdravju srca in žilnega sistema, pridobljene na študiji, vam omogočajo natančno diagnosticiranje naslednjih bolezni:

• oslabljena oskrba s krvjo zaradi žilne okluzije (ishemija);
• nekroza srčne mišice (miokardni infarkt in predinfarktna faza);
• hipertenzija, hipotenzija;
• napaka v strukturi srca (prirojena ali pridobljena malformacija);
• klinični sindrom kronične disfunkcije organov (srčna dekompenzacija);
• disfunkcija ventilov;
• neuspeh srčnega ritma (ekstrasistolija, aritmija, angina pektoris, bradikardija);
• poškodbe vnetnega tkiva v membranah srca (revmatizem);
• poškodbe srčne mišice (miokarditis) vnetne etiologije;
• vnetje srčne membrane (perikarditis);
• zožitev lumena aorte (stenoza);
• kompleks simptomov disfunkcije organov (vegetovaskularna distonija).

Dekodiranje rezultatov raziskav

Z ultrazvočnim postopkom srca lahko podrobno analiziramo celoten srčni cikel - obdobje, ki je sestavljeno iz ene kontrakcije (sistole) in ene relaksacije (diastole). Če je normalni srčni utrip približno 75 utripov na minuto, mora biti trajanje srčnega cikla 0,8 sekunde.

Dekodiranje ehokardiografije poteka zaporedno. Vsaka enota srčne strukture je opisana s strani diagnostičarja v protokolu študije. Ta protokol ni dokument s končnim sklepom. Diagnozo postavi kardiolog po podrobni analizi in primerjanju podatkov protokola. Zato, če primerjamo učinkovitost vašega ultrazvoka in standardov, se ne smemo ukvarjati s samo-diagnozo.

Povprečni rezultati ultrazvoka so povprečeni. Na rezultate vpliva spol in starostna kategorija pacienta. Pri moških in ženskah se indeksi mase miokarda (mišičnega tkiva srca) levega prekata, indeksnega koeficienta te mase in volumna prekata razlikujejo.

Za otroke obstajajo ločeni standardi za velikost, težo, obseg in funkcionalnost srca. Hkrati so različni za dečke in dekleta, za novorojenčke in dojenčke. Pri mladostnikih, starih od 14 let, se kazalniki primerjajo z odraslimi moškimi in ženskimi standardi.

V končnem protokolu so parametri ocenjevanja pogojno označeni z začetnimi črkami njihovih polnih imen.

Parametri in standardi pediatrične ehokardiografije

Dekodiranje ultrazvoka srca in funkcij krvnega obtoka novorojenčka je naslednje:

• premer levega atrija (LP) ali medpredelni septum pri deklicah / fantih: 11–16 mm / 12–17 mm;
• desni premer (RV) v premeru: dekleta / dečki - 5–23 mm / 6–14 mm;
• končna velikost levega prekata med sprostitvijo (diastola): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Kratica v protokolu LVDR CDR;
• končna velikost levega prekata med kontrakcijo (sistolo) je enaka za oba spola - 11-15 mm. V protokolu - LV CSR;
• zadnja stena levega prekata v debelini: devica / majhna. - 2–4 mm / 3-4 mm. Kratica - TLSLZH;
• debelina medventrikularnega septuma: devica / majhna. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• prosti steni trebušne slinavke - 0,2 cm - 0,3 cm (za dečke in deklice);
• iztisna frakcija, to je del krvi, ki se sprosti iz ventrikla v žile v času srčnega utripa, 65–75%. Kratica FB;
• pretok krvi v ventilu pljučne arterije je v hitrosti od 1,42 do 1,6 m / s.

Velikost in funkcija srca za otroke ustrezata naslednjim standardom:

Načrtovani ultrazvok srca za dojenčke se izvaja na dojenčkih, mlajših od enega meseca in do enega leta.

Standardi za odrasle

Normalni odrasli ultrazvok mora ustrezati naslednjim digitalnim razponom:

• Masa miokarda LV (levega prekata): moški / ženske - 135–182 g / 95–141 g;
• Indeks miokardne mase LV: moški - od 71 do 94 g / m 2, ženski - od 71 do 89 g / m 2;
• končna diastolična velikost (CDR) / CSR (končna velikost sistolika): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
• Debelina stene LV v relaksaciji (diastola) - do 1,1 cm;
• krvni izcedek z zmanjšanjem (PB) - 55–60%;
• količina krvi, potisnjene v posode - od 60 ml do 1/10 litrov;
• Indeks velikosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m 2;
• debelina stene trebušne slinavke - do ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normalni ultrazvočni indikatorji za MZhP (interventrikularni septum) in atrije:

• debelina stene v diastolični fazi - 7,5 mm - 1,1 cm;
• največje odstopanje v sistoličnem trenutku je 5 mm - 9,5 mm.
• končni diastolični volumen PP (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litrov;
• Velikost LP (levi atrij) - 18,5–33 mm;
• Velikost LP je 1,45–2,9 cm / m 2.

Aortna odprtina je običajno od 25 do 35 mm2. Zmanjšanje stopnje kaže stenozo. V srčnih ventilih ne sme biti prisotnosti tumorjev in depozitov. Vrednotenje zmogljivosti ventila se izvede s primerjavo velikosti norme in možnih odstopanj v štirih stopnjah: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - nad 9 mm. Te številke določajo, koliko milimetrov se zaskoči, ko so vrata zaprta.

Zunanja ovojnica srca (perikard) v zdravem stanju nima adhezij in ne vsebuje tekočine. Intenzivnost pretoka krvi določimo z dodatno Dopplerjevo sonografijo.

EKG odčitava elektrostatično aktivnost srčnih ritmov in tkiv srca. Ultrazvok pregleduje stopnjo krvnega obtoka, strukturo in velikost organa. Ultrazvočna diagnostika je po mnenju kardiologov zanesljivejši postopek za pravilno diagnozo.

ToZavedajte se jeder, dekodiranje in norme Ehokardiografije srca

Ehokardiografija srca sodi med najučinkovitejše, informativne in varne metode diagnostičnih študij patoloških stanj kardiovaskularnega oddelka. Gre za eno od vrst ultrazvočne študije, ki omogoča vizualno oceno strukturnih elementov miokarda, srčnih zaklopk, velikih žil in obtočnih funkcij srčne mišice.

Kakšen je ta postopek?

Diagnostična študija se izvaja za določitev parametrov:

• splošne dimenzije srčne mišice;
• kazalniki obsega sten srca;
• strukturno strukturo sten in njihovo stopnjo celovitosti;
• določanje velikosti srčnih komor - atrija in prekatov;
• kontraktilna funkcija srčne mišice;
• stanje in delovanje ventilov;
• ocena standarda stanja aorte in pljučnih arterij;
• tlak v komori srca in koronarnih žil;
• smer in hitrost krvnega obtoka v ventilih, prekatih in atrijih;
• stanje zunanjih membran srca in perikarda, raven njihove poškodbe.

Med manipulacijo se na zaslonu na dotik prikažejo vse potrebne informacije. Vir informacij je ultrazvočni senzor.

Pri izvajanju diagnostike se odkrijejo številne bolezni in patološka stanja:

• kopičenje odvečne tekočine v votlini perikardialne vrečke - simptomi določajo prisotnost resnih poškodb;
• napake srčne mišice - spremembe v celotni strukturi telesa, kar povzroča nastanek obtočnih motenj;
• prisotnost krvnih strdkov, zamašitev koronarnih arterij in prispevanje k tvorbi kisikove stiske srčne mišice;
• nenormalno povečanje ali zmanjšanje volumna srčnih komor - prekatov ali atrij;
• zgoščevanje ali redčenje sten komore;
• obstoječe neoplazme katere koli etiologije;
• nepravilnosti v hitrosti ali smeri krvnega obtoka.

Tehnika omogoča diagnosticiranje tako prirojenih (pri dojenčkih) kot tudi pridobljenih (pri odraslih ali otrocih) okvar srca.

Indikacije za

Ultrazvočna študija se uporablja v vseh variantah patologij kardiovaskularnega oddelka, kot tudi pri bolnikih z značilnimi simptomatskimi manifestacijami:

• boleče občutke v prsih;
• kratkotrajnost dihanja - tako med vadbo kot v stanju popolnega počitka;
• s pojavom otekanja spodnjih okončin in drugih manifestacij nezadostne funkcionalnosti srčne mišice;
• utrujenost s kratkoročno izgubo zavesti, povečan srčni utrip;
• s predhodno akutnim miokardnim infarktom;
• s pljučno tromboembolijo;
• prisotnost hrupa, določena z auskultacijo srca;
• s sumom na prirojene nenormalne ali poškodovane srčne mišice;
• predhodno trpel revmatizem;
• sprememba tonusa kože na modrikasto barvo, ki prevladuje na obrazu, konici nosu in ušesih - s pojavom ali povečanjem med fizičnim naporom;
• izraziti kazalci visokega krvnega tlaka;
• razvoj znakov angine.

Absolutnih kontraindikacij za manipulacijo ni. Tehnika, za katero je značilna enostavnost izvedbe in varnost za zdravje bolnikov, je predpisana, če obstaja sum na razvojno patološko stanje in spremljanje njegovega napredovanja.

Prednosti ehokardiografije

Diagnostična študija ima številne pozitivne lastnosti, ki se uporabljajo pri prepoznavanju patologij stanja kardiovaskularnega oddelka, vključno z različnimi vrstami srčnih napak:

• popolnoma izpolnjuje sodobne zahteve;
• zagotavlja absolutno varnost med izvajanjem manipulacije;
• ne povzroča bolečin pri bolnikih;
• kaže visoko raven celovite informacijske vsebine;
• med postopkom pacientovo telo ni izpostavljeno sevanju;
• po študiji neželeni učinki niso zabeleženi.

Popolna odsotnost škodljivih učinkov omogoča uporabo ehokardiografije v katerem koli starostnem obdobju. Skupni čas, ki ga traja študija, ne presega 45 minut. Trajanje je odvisno od simptomatskih manifestacij in začetnih diagnostičnih ciljev.

Kontrakcijska sposobnost srčne mišice, ki je njena glavna funkcija, se ocenjuje z uporabo potrebnih raziskav. Ocenjevanje se izvaja z uporabo pridobljenih kazalnikov kakovosti, ki se preučujejo po koncu manipulacije. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjaki postavijo končno diagnozo - ustrezno ali izključno začetno različico.

Zdravniki določajo zmanjšanje funkcionalnih indikatorjev v primarnih stopnjah razvoja patološkega stanja, po katerem se določi potreben režim zdravljenja. Ponavljajoča ehokardiografija vam omogoča, da vidite dinamične spremembe v razvoju bolezni, kot tudi za oceno rezultatov predhodnega zdravljenja.

Priprava

Standardna transtorakalna ehokardiografija ne zahteva predhodnih specializiranih ukrepov, vendar se izvaja v času zdravljenja bolnika.

Če je potrebno, transsezofagealni ultrazvok srčne mišice, pacienta prosimo, da ne jede hrane in vode za 4-6 ur pred izvedbo diagnostične študije. Neposredno pred začetkom postopka se izvleče sonda iz bolnikovega želodca, pacienta pa prosimo, da odstrani proteze - če pride do takšnih odtenkov.

Ehokardiografija

Celoten raziskovalni proces se izvaja s pomočjo posebne opreme - naprave, ki je odgovorna za generiranje ultrazvočnih valov in senzorja, katerega površina je prekrita s specializiranim gelom. V času manipulacije bolnik leži na hrbtu ali ob strani (na kavču). Najdaljši dovoljeni čas za en postopek je 60 minut.

Diagnozo, če je potrebno, dopolnjujemo z odstranitvijo kazalcev kardiograma in dopplerografije. Med stresnim testiranjem je bolnik naprošen, da hodi in teče po tekalni stezi ali izvaja določene vaje pod nadzorom specialista.

Klasična transtorakalna ehokardiografija se izvaja v treh glavnih različicah:

• monomerni - organski pogled od zgoraj;
• dvodimenzionalna - študija v dveh ravninah;
• z Dopplerjevo metodo - je izdelana za izračun hitrosti gibanja krvi in ​​za oceno motnje pretoka krvi.

Stresna ehokardiografija

Za preučitev popolne funkcionalnosti srčne mišice s stanjem telesne dejavnosti, v času postopka, po indikacijah, opravite:

• uporaba zdravil za izboljšanje delovanja srca;
• postopno povečati raven telesne dejavnosti.

Študija sprememb, ki se pojavijo v ozadju stresnih testov, ustvari popoln opis, kaj se dogaja s srčno mišico. Odsotnost ishemičnih lezij kaže majhen odstotek tveganja za nastanek zapletov pri kardiovaskularnih patoloških stanjih.

Če želite izključiti možnost naključnih pristranskih ocen, uporabite specializirane odmevne programe. Njihova potreba je, da na monitorju prikažejo slike, ki so posnete v vseh fazah ankete.

Vizualna zmogljivost srčne mišice, v stanju absolutnega počitka in z maksimalnim fizičnim naporom, omogoča primerjavo vseh značilnosti. Tehnika se uporablja za odkrivanje latentnih motenj v delovanju srčne mišice, ki niso odkrite v mirovanju.

Ravni telesne dejavnosti za posameznike so izbrane na strogo individualni osnovi - odvisno od starostnega obdobja in splošnega zdravja. Kot glavne pripravljalne faze, če je potrebno, izvajati testiranje izjemnih situacij, priporočamo:

• uporabljajte oblačila, ki ne ovirajo gibanja, ne povzročajo povečanja lokalne telesne temperature;
• za tri ure je treba ustaviti vsako telesno vadbo - tako športno kot profesionalno;
• 120 minut pred določenim časom se bolniku priporoča lahek prigrizek in pitje vode.

Transezofagealna kardiografija

Manipulacijo izvajamo, ko je nemogoče izvesti transtorakalni ultrazvočni postopek. Glavne ovire so:

• obsežne plasti podkožne maščobe;
• protetični ventili, ki motijo ​​normalno prehod ultrazvočnih valov;
• potrebo po študiju prizadetih območij, skrito senco iz rebra, pljučnega tkiva in mišic.

Pri navzkrižnih ovirah je imenovan transsezofagealni pregled z ultrazvokom. Manipulacijo lahko izvedemo v tridimenzionalni različici. Med postopkom se senzor vstavi v votlino požiralnika, ki meji na območje levega atrija. Ta tehnika omogoča temeljito študijo majhnih strukturnih oblik srčne mišice.

Prepoved diagnostične manipulacije je:

• krčne žile požiralnika;
• kršitve njegove celovitosti in sočasne krvavitve;
• vnetnih procesov na sluznicah.

Ko postavite senzor v požiralnik, ga obdelamo s specializiranim gelom. Povprečni čas študije običajno ne presega 12 minut. Pred manipulacijo bolnika dobi anestetik, v nekaterih primerih je dovoljena uporaba splošne anestezije.

Bolnik se prenese v prisilno stradanje 4-6 ur pred časom te vrste ehokardiografije.

EchoCG dekodiranje

Splošno sprejet protokol za ehokardiografski postopek je sestavljen iz podatkov o oceni:

• obseg in stopnja kontraktilnosti miokarda;
• kazalniki črpalne funkcije (sposobnost črpanja krvi) in kontraktilnosti levega prekata;
• splošno stanje in delovanje srčnih ventilov;
• stopnja volumna votlin srca;
• razpoložljiva črtasta tkiva, tumorji, krvni strdki, njihova velikost in stopnja vpliva na regulativno kontraktilnost sten;
• stopnja hipertrofije sten;
• študije krvnega pretoka skozi koronarne žile in ventile;
• prisotnost in raven povratnega pretoka krvi skozi srčne zaklopke.

Vrednotenje dekodiranja je izvedeno iz vseh možnih dostopov - v vseh projekcijah in Dopplerjevem načinu. Končno analizo opravi specialist za ultrazvočno diagnostiko. Pridobljeni podatki študije se posredujejo kardiologu, ki sodeluje v raziskavi, ki ugotovi končno diagnozo ob upoštevanju vseh razpoložljivih instrumentalnih in diagnostičnih ocen in pritožb pacienta.

Prikazana je tabela standardnih ehokardiografskih kazalcev za odrasle (moške in ženske):

Kompleks vseh zgornjih vrednosti v tabeli je normativen za popolnoma zdravo osebo.

Norme za srčno ehokardiografijo pri otrocih so odvisne od celotne površine otrokovega telesa. Vsaka ocena odraslega se pomnoži s posebnim indeksom, kar pomeni razlike pri različnih volumnih telesne površine. Stopnjo škode ocenjuje le pediatrični kardiolog, v skladu s posebnimi ocenjevalnimi tabelami.

Nastavitev končne diagnoze se izvede glede na vse možnosti raziskav in izrazite simptomatske manifestacije patološkega stanja. Če jih vzamemo sami, to ni razlog za končno karakterizacijo obstoječe lezije srčne mišice.

Ehokardiografijo izvajamo v pogojih javnih zdravstvenih zavodov in pogostih klinik. V prvem primeru so bolniki prisiljeni čakati na vrsto, v drugem - hitrost študije je odvisna od postopka plačila. Kakovost v obeh primerih ni drugačna - v dveh različicah jo izdelujejo profesionalni zdravniki.