Kaj so srčni utripi, njegovo zdravljenje in vrste

Motnje srčnega ritma imajo lahko različno naravo, naravo in napoved za življenje. Ekstrasistol je oblika aritmije. Bolezen ima več vrst seveda, od katerih je vsak značilen pojav specifičnih simptomov in znakov na elektrokardiogramu. Bolezen je primerna za zdravljenje z drogami in brez nje.

Specifičnost patologije

Ekstrasistola je varianta motnje srčnega ritma, za katero je značilno, da se pojavijo izredne kontrakcije. Bolezen ima lahko fiziološko in patološko naravo. V nekaterih primerih so ekstrasistole različica norme in niso nevarne za življenje.

Klasifikacije

Glavna klasifikacija bolezni temelji na lokaciji lezije. Glede na ta dejavnik se razlikujejo naslednje oblike udarcev:

• Ventrikularno. Huda oblika, pogosto spremlja razvoj zapletov in prehod na druge variante aritmije. Značilen je pojav žarišča vzbujanja v ventrikularni regiji. Glavna nevarnost je v prehodu te oblike v paroksizmalno tahikardijo.
• Supraventrikularno. Zanj je značilna pojava lezije zunaj prekatov. Supraventrikularni prezgodnji utripi so manj nevarni, imajo dve vrsti: atrijski in atrioventrikularni. V prvem primeru je fokus vzbujanja lokaliziran v atriju, v drugem - v atrioventrikularnem vozlišču.

Ločeno obstaja RICAN klasifikacija ventrikularnih ekstrasistol:

1. Za prvo diplomo je značilno do 30 ekstrasistolov.
2. 2. graduacija se kaže v več kot 30 ekstrasistolah, ki imajo monomorfni značaj.
3. Pri 3. stopnji se pojavijo polimorfne žarišča.
4. Pri 4a-gradaciji po RYAN-u so ekstrasistole združene, vendar iz enega vira vzbujanja, s 4b - polimorfnim.
5. 5. razvrščanje se kaže v skupinskih ekstrasistolah.

Vse lezije se pojavijo v prekatih. Zato je večja stopnja stopnjevanja bolezni, večja je nevarnost paroksizmalne tahikardije.

Razlogi

Bolezen ima lahko funkcionalne in organske vzroke. Supraventrikularno obliko pogosto povzročajo funkcionalne motnje. V tem primeru so pogosto vegetativne motnje ali motnje centralnega živčnega sistema. Vzroki za supraventrikularne prezgodnje beate so:

• vaskularna distonija. Ko je IRR kršitev avtonomnega živčnega sistema;
• kajenje, pitje alkohola;
• pitje veliko kave;
• nevroze, anksiozne motnje;
• čustveni stres, dolgotrajna izpostavljenost stresu.

Statistika vzrokov bolezni

Ventrikularna oblika ima pogosto organsko naravo. V večini primerov je aritmija posledica poškodbe srca druge etiologije. Najpogostejši vzroki prezgodnjih utripov ventrikul so naslednje bolezni:

• postinfarktno stanje. Zamenjava žarišča nekroze z vezivnim tkivom vodi do motenj normalne strukture miokarda. Posledično se lahko pojavijo patološki žarki vzbujanja;
• srčna lezija na ozadju arterijske hipertenzije;
• vnetne bolezni miokarda, kardiomiopatija;
• različne srčne napake, zlasti ventilske naprave;
• srčno popuščanje druga etiologija.

Tudi udarce lahko povzroči jemanje zdravil (najpogosteje se bolezen pojavi, ko je presežen odmerek srčnih glikozidov).

Mehanizem razvoja bolezni

Patogeneza bolezni je povezana s pojavom patoloških žarišč vzbujanja. Običajno sinusni vozel generira impulze, prav takšen ritem je fiziološki. Ko se ekstrasistole pojavijo dodatne patološke žarišča, ki so sposobna generirati impulze.

Patološki impulzi se pojavijo v ozadju normalnega krčenja srca. Tako se na normalno delovanje srca prekriva izjemno razburjenje. Pri pogostih ekstrasistolih v krvi ni časa za kopičenje v prekatih. Zato je emisija v naslednjem zmanjšanju bistveno manjša od norme. Klinično to spremljajo znaki hipoksije notranjih organov.

Pri zdravih osebah se lahko pojavijo ekstrasistole. Ključna točka, ki ločuje patologijo od norme, je število izrednih znižanj. Stopnja na dan ne sme presegati 100 ekstrasistolov.

Simptomatologija

Resnost kliničnih simptomov pri aritmiji je določena glede na vrsto in obliko bolezni. Ventrikularni prezgodnji utripi so pogosto asimptomatski, zlasti v primerih, ko ekstrasistoli čez dan nimajo veliko. Supraventrikularno obliko veliko pogosteje spremljajo klinični znaki. Najpogostejši simptomi bolezni so:

• Nelagodje v prsnici. Izredno krčenje srca lahko spremlja občutek stiskanja, bolečine.
• Nerazumljiv občutek strahu, tesnobe.
• Povečano znojenje.
• Bledica kože.
• Splošna šibkost, povečana utrujenost.

Simptomi patologije so bolj izraziti pri sočasnih avtonomnih motnjah. Na primer, z vegetativno distonijo, nevrotičnimi motnjami, anksiozno motnjo.

Pri pogostih ekstrasistolah se v ospredju pojavijo simptomi cirkulatorne insuficience. To se zgodi, kadar prekati nimajo časa, da bi se napolnili s krvjo med diastolo. Med naslednjim srčnim utripom se v žile ne oddaja premajhen volumen krvi. Klinično se lahko kaže kot omotica, zatemnitev oči, neravnovesje, izguba zavesti.

Diagnostika

Sum na prisotnost bolezni je lahko na klinični sliki. Vendar je za nadaljnjo diagnozo, določitev oblike in vrste bolezni, potreben dodaten pregled. Vključuje namen naslednjih instrumentalnih diagnostičnih metod:

• Elektrokardiogram. To je glavna diagnostična metoda. EKG je določen z izrednim pojavom kompleksa QRS ali njegovim širjenjem v ventrikularni obliki.
• Dnevno spremljanje EKG. Metoda se uporablja v primerih, ko na normalnem EKG ni opaziti sprememb, vendar so prisotni klinični simptomi bolezni.
• Preizkusi obremenitve. Metoda je, da med vadbo registrirate EKG. Študija razkriva skrite oblike bolezni.

Za določitev aritmije teh študij je dovolj. Včasih pa je treba določiti dodatne metode, na primer ehokardiografijo, angiografijo, radiografijo. Potrebne so raziskave za določitev s tem povezane organske patologije, ki bi lahko vodila do pojava ekstrasistol.

Zdravljenje

V prisotnosti posameznih ekstrasistol, še posebej pri supraventrikularni lokalizaciji, se zdravljenje ne izvaja. Običajno takšno stanje ni nevarno in ne zahteva medicinskega posega. V tem primeru je priporočljivo opraviti redne zdravniške preglede.

Zdravljenje aritmije ima pogosto celosten pristop. Lahko se uporabljajo metode brez zdravil, zdravila in kirurgija. Izbira zdravljenja je odvisna od oblike patologije, stopnje resnosti in splošnega stanja pacienta.

Načelo terapije ZhE

Zdravljenje brez zdravil je v skladu z zdravim načinom življenja. To še posebej velja za supraventrikularno obliko patologije. Priporočamo, da upoštevate naslednja pravila:

• pravilna prehrana z ustreznim vnosom vitaminov in elementov v sledovih;
• prenehanje kajenja;
• zavračanje alkohola;
• zdravo 8-urno spanje;
• dovolj telesne dejavnosti.

Poleg tega, ko supraventrikularne oblike, ki jih povzročajo funkcionalne motnje, se lahko uporabijo folk pravna sredstva. Čaj iz kamilice, baldrijana, čaj z meto ima dober pomirjujoč učinek. Uporabljajo se tudi eterična olja s sedativnim učinkom.

V primerih, ko je pojavnost bolezni funkcionalne narave in je povezana s stresom, čustveno prenapetostjo, je predpisana psihoterapija. Psihoterapevt, ki dela s pacientom, zmanjšuje tesnobo in strah.

V hujših primerih, ko gre za ventrikularno obliko, se za zdravljenje uporabljajo zdravila.

Osnova zdravljenja je uporaba antiaritmikov. Omogočajo vam ponovno vzpostavitev normalnega ritma, da preprečite nastanek novih patoloških impulzov. Najpogosteje se uporabljajo naslednja antiaritmična zdravila:

Poleg tega boste morda morali jemati zdravila, ki vplivajo na osnovno bolezen. V primeru organske narave aritmije je shema zdravljenja odvisna od primarne patologije srca. Predpišejo se lahko beta-blokatorji, srčni glikozidi, diuretiki. Posebne droge predpiše zdravnik po popolnem pregledu.

Tudi za zdravljenje lahko uporabite operacijo. Kirurška metoda se uporablja v primerih malignega zdravljenja, ko število ekstrasistol na dan doseže več tisoč. To obliko bolezni spremljajo izrazite klinične manifestacije, ki zmanjšujejo kakovost življenja.

Kirurški poseg se izvaja z ventrikularno obliko, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Metoda obsega uničenje žarišč miokarda, ki povzročajo patološke impulze. Ta metoda ima ime - radiofrekvenčna ablacija.

Napovedi in posledice: kardiologi odgovarjajo

Prognoza za to bolezen je relativno neugodna in je odvisna od številnih dejavnikov. Ali je nevarno, je odvisno predvsem od oblike bolezni in prisotnosti organske bolezni srca.

Prognoza kardiologov za prognozo je odvisna tudi od vrste bolezni. Zdravniki pravijo, da je supraventrikularna oblika bolezni v večini primerov neškodljiva. Tudi trajno obliko lahko nadzirate z jemanjem zdravil.

Zapleti v tem primeru so izjemno redki. Zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da so vzroki za supraventrikularno obliko pogosto funkcionalni (to pomeni, da aritmije ne spremljajo organske bolezni srca).

Prognoza kardiologov za prezgodnje utripe prekatov je manj ugodna. Dokazano je, da prisotnost ventrikularnih ekstrasistol večkrat poveča tveganje za nenadno smrt. Nevarno je tudi prehod na paroksizmalno tahikardijo ali druge hujše oblike aritmij. Tudi v tem primeru je lahko napoved drugačna in odvisna od napredovanja bolezni.

Posledice motenj ritma

Ekstrasistola je oblika aritmije, ki je lahko fiziološka in patološka. Pojav do 100 ekstrasistolov na dan je norma in ne zahteva medicinskega posega. Pri pogostih ekstrasistolah, zlasti ventrikularni lokalizaciji, je potrebna medicinska pomoč.

Patologija je nevarna pri prehodu utripov v druge, bolj nevarne oblike aritmije. Da bi preprečili razvoj patologije in zmanjšali tveganje za nenadno srčno smrt, morate opraviti redne zdravniške preglede, opazovati jih mora kardiolog in upoštevati zdravniška priporočila.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Ekstrasistole niso nevarne

Kaj je ekstrasistola

Vzroki ekstrasistole

Vzroki bolezni so predvsem psihogeni in kemični. To lahko povzroči tako običajna nevroza kot tudi uživanje snovi, ki so značilne za takšne slabe navade, kot je kajenje, zloraba alkohola, pitje kave. Vendar pa lahko navadni čaj povzroči tudi ekstrasistole, če jih uporabljamo v odmerkih, ki presegajo tiste, ki so dobre za telo. Še posebej se nanaša na premočan čaj. Drugi vzroki ekstrasistole so lahko različne bolezni, ki prizadenejo miokard. Poleg tega se lahko pojavi zaradi poškodb drugih organov: pljuč, hrbtenice in celo ščitnice. Kratkotrajni napadi utripov se lahko pojavijo v primerih, ko je bolnik izpostavljen stresu.

Ventrikularna ekstrasistola

Ventrikularni ekstrasistol je prezgodnja nenormalna kontrakcija srčnih prekatov. Razlog za takšno nenormalno krčenje je lezija, ki se nahaja v miokardiju srčnih žil, ki povzroči prezgodnje električne impulze. Majhno število ventrikularnih ekstrasistol - do nekaj deset na dan - se lahko zabeleži tudi pri zdravi osebi. Če pa postanejo ekstrasistole večje, je treba razumeti vzrok njihovega pojava. Ekstrasistole so lahko manifestacija nevarnih bolezni srca, kot so koronarna bolezen srca (pomanjkanje pretoka krvi v srcu zaradi zoženja njenih žil z aterosklerotičnimi plaki), miokarditis (vnetje srca).

Če ima pacient več kot 10.000 ekstrasistolov na dan, lahko sam poškoduje srčno delo. Dejstvo je, da je z ekstrasistolom kontrakcija srca geometrično in električno napačna, kar vodi v zmanjšan pretok krvi in ​​presnovo v srcu. Z velikim številom ekstrasistol postanejo te bolezni pomembne in trajne. V takih primerih je treba zdraviti simptome in odpraviti motnje v delovanju srca.

Ali je treba zdraviti ekstrasistolo

Ali je treba zdraviti ekstrasistolo? Klinični pomen ekstrasistolov je skoraj v celoti določen z naravo osnovne bolezni, stopnjo organske bolezni srca in funkcionalnim stanjem miokarda. Včasih imajo posamezniki brez znakov organske srčne bolezni zelo veliko število ekstrasistol, pogoste skupinske ekstrasistole ali celo epizode ventrikularne tahikardije ("idiopatska aritmija"). V takih primerih prisotnost utripov ne glede na pogostost in naravo ne vpliva na prognozo in ne predstavlja nevarnosti za življenje.

Sama prisotnost ekstrasistolov ni indikacija za imenovanje posebnega zdravljenja. Najprej je treba bolniku razložiti, da so same ekstrasistole popolnoma varne in da antiaritmična zdravila ne ozdravijo aritmije, ampak jo odpravijo le v času jemanja zdravila.

V tem primeru zdravnik ne sme pozabiti, da so lahko neželeni učinki in zapleti, povezani z jemanjem skoraj vseh antiaritmikov, vključno z aritmogenim učinkom, veliko bolj nevarni kot sama ekstrasistola. Tudi pri bolnikih s potencialno nevarnimi ventrikularnimi aritmijami, ki imajo povečano tveganje za nenadno smrt, nobena od študij ni uspela dokazati, da lahko učinkovito zdravljenje ekstrasistolov izboljša prognozo. Poleg tega so v številnih študijah opazili povečanje umrljivosti med “učinkovito zdravljenimi” bolniki v primerjavi s kontrolno skupino.

Tako večina bolnikov z ekstrasistolami ne potrebuje posebne antiaritmične terapije, ne glede na prisotnost ali odsotnost organskih bolezni srca. Če se odloči o zdravljenju, je izbira antiaritmikov odvisna od pogojev za pojav aritmij.

"Ali naj zdravim ekstrasistole" in druge izdelke iz nujnih stanj v oddelku za kardiologijo

Varen prezračevalni utrip ventrikul

Simptomi prezgodnjih utripov prekata

Čez noč. Ležate v postelji v sproščenem stanju, pripravljeni na spanje v globokem noč. Nenadoma pride do grla do grla, pogoltnete in se počutite, kot da se za prsnico poganja nekaj. Znan občutek? Mislim, da so nekateri od vas doživeli nekaj takega, ne samo pred spanjem, ampak tudi v budnem stanju. Običajno se pri takih simptomih pojavijo prezgodnje utripe prekata.

Predčasni utripi atrija ne povzročajo takšnega neugodja in jih človek pogosto ne čuti, le z izrazitim srčnim utripom.

Pogosto ljudje, ko opazijo motnje v ritmu, začnejo panike, zadržujejo svoja srca in kričijo, da umirajo. Zato sem se odločil, da bom ločeno posvetil vzroke in simptome ekstrasistole. Kaj se boste naučili iz te publikacije:

ekstrasistole srčne, kaj je; vrste srčnih ekstrasistol: ventrikularne ekstrasistole, atrijske ekstrasistole in drugi simptomi ekstrasistolov, so ventrikularne in supraventrikularne (atrijske) ekstrasistole, nevarne?

Kaj je ekstrasistola?

Ekstrasistol je izjemen, a hkrati poln srčni utrip. Srce ima svoj sistem avtonomne inervacije, ki je sestavljen iz več vozlišč za ustvarjanje ritma in prevodnih živčnih vlaken. Običajno deluje sinusno atrijsko vozlišče, ki zagotavlja stabilno delovanje srca. Toda v različnih situacijah sinusni vozel nima časa, da bi dal zagon in potem so v mehanizem za ustvarjanje kontrakcij vključena druga osnovna vozlišča. Postopek je zelo zapleten in ne želim vas potopiti v divjino fiziologije in anatomije. Treba je le omeniti, da lahko celo posamezna živčna vlakna srca ustvarijo zagon in povzročijo krčenje mišičnih fibril.

Poleg atrijskih in ventrikularnih srčnih ekstrasistol obstajajo tudi druge motnje srčnega ritma: atrijska fibrilacija, bradikardija, sinusna tahikardija ali druge variacije, blokada srca in paroksizmalna tahikardija, o kateri ne bomo razpravljali danes. Atrijske in prekatne utripov so lahko v ozadju hitrega. normalno in počasno bitje srca. Simptomi aritmije so običajno odvisni od tega.

Pogoste palpitacije same po sebi niso zelo prijeten pojav in v prisotnosti aritmij lahko povzročijo izrazito nelagodje. Včasih lahko to stanje zamenjamo s pojavom srčnega napada. Toda vse je odvisno od stanja srca.

Zakaj so srčne ekstrasistole?

Preprosto, srce ima določen zaščitni mehanizem, ki deluje, kadar se iz določenega razloga spremeni trajanje srčnega cikla. No, kot dva partnerja, ki delata v eni izmeni. Eden se je odločil počivati ​​in poizkusiti dim in prositi drugega, da ga nekaj časa zamenja. Tako je tudi s srcem.

Kadar so vzroki za ekstrasistole neznani, se imenujejo idiopatske ekstrasistole. Znani vzroki ekstrasistolov so pomanjkanje kalija med diuretičnim vnosom, delo v vročih pogojih in različnimi boleznimi, pa tudi organske bolezni srca, kot so miokardni infarkt, ateroskleroza, mediastinalni tumorji, miokarditis, revmatizem itd.

Lahko se pojavi ekstrasistolija z osteohondrozo?

Pri osteohondrozi se lahko tako pri atrijskih kot prekatnih utripih pojavijo refleksno, vendar to ni zelo pogosto. Poleg tega takšne motnje srčnega ritma pogosto spremljajo bolečina in posnemajo ali skrivajo ishemično bolezen srca. Ni težko razumeti, ker del živčnih vlaken srca izvira iz vratne in prsne hrbtenjače.

Drugi simptomi srčne aritmije: bledica, znojenje, akrocijanoza, ohlajanje kože in znojenje so značilni za resne organske poškodbe srčne mišice. Kombinacija ekstrasistol in zgoraj navedenih simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ampak tukaj upoštevamo samo varne ekstrasistole.

Ali so ekstrasistole nevarne?

Poglejmo zdaj, kako nevarne so ekstrasistole. Sodobne študije so pokazale, da se v vseh pojavijo ekstrasistole ventrikularnega ali atrijskega izvora. Razlika v številu. Redki ekstrasistoli, ponavadi ne čutijo, pogosti alarmantni ljudje in nelagodje. No, kako? Srce po vsem!

Vendar morate razumeti, da so za zdravo srce ekstrasistole popolnoma varne in zdravljenje takšne ekstrasistole ni potrebno, če ni zgoraj navedenih drugih simptomov. Nevrogeni ekstrasistoli lahko sčasoma preidejo sami.

Kako se znebiti ekstrasistolov?

Veliko ljudi vpraša zdravnika, kako se znebiti srčnih ekstrasistol? Tako so tudi antiaritmična zdravila še bolj nevarna kot ekstrasistole. Znanstveniki so pregledali pilote, mornarje, vojake, športnike, vsi so našli ekstrasistole.

Prej je bila posebna stopnja ekstrasistole v frekvenci. Šteje se, da do določenega zneska na dan ni treba zdraviti. Če je število ekstrasistolov preseglo določeno mejo, je bilo priporočeno, da se izvaja terapija. Trenutno se je pristop k zdravljenju ekstrasistoličnih srčnih aritmij dramatično spremenil. Ne glede na pogostost ni priporočljivo zdraviti ekstrasistolov v zdravem srcu, saj to povečuje tveganje za smrt v prihodnosti.

Seveda je v primeru nenadne pojavitve prezgodnjih utripov atrijskega ali ventrikularnega srca potrebno opraviti pregled, da bi izključili resne motnje v srčni mišici. Toda brez identifikacije vzroka samo-zdravljenja ni vredno. Zdravljenje aritmij folk pravna sredstva je tudi nezaželeno, da se vzpostavi natančna diagnoza. Konec koncev, vsi medicinski pripravki temeljijo na dejanju, ki ga najdemo v naravi zdravilnih rastlin, in škoda, ki jo povzročajo, ne more biti manjša kot škoda iz tablet.

Zdravljenje ekstrasistolov doma mora najprej vsebovati spremembo načina življenja, prehrane in spanja. Veliko bolj koristne kot vse tablete so različne tehnike sprostitve, meditacije, dihalnih vaj in fitnesa. No, če ste popolnoma nesposobni živeti brez zdravil, lahko pijete Corvalol, validol in mehke spalne droge.

Sergey Lazarev "V SRCU" (uradni video)

Ena od vrst nepravilnega srčnega utripa, imenovanega ekstrasistola. Najdemo ga tudi pri majhnih otrocih. Kako zdraviti ekstrasistole, kaj povzroča to bolezen, kakšne so značilnosti njenega zdravljenja? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku.

Značilna za bolezen

Ekstrasistolija srca je neke vrste aritmija, v kateri so prisotni izredni krči tega organa. To je najpogostejša oblika motnje srčnega ritma. Okrajšave se imenujejo ekstrasistole. Napake so posledica dejstva, da se prezgodnje vzburjenje pojavi v miokardu (ali v nekaterih njegovih delih). Ko zdravo srce deluje, se električni impulzi oblikujejo v določenem delu srca, ki se imenuje sinusni vozel. Srčni utrip je normalen. Pri ekstrasistolih, vzbujevalni signali miokarda prihajajo iz območij zunaj sinusnega vozla. Posledica tega je, da se srce pred časom skrči, potem pa pride do premora, ki ga lahko primerjamo s potapljanjem, naslednji premik pa pride kasneje. Obstaja več vrst ekstrasistol, vsak od njih je opisan spodaj.

Razlogi

Kaj povzroča bolezen, kot je ekstrasistola? Vzroke bolezni lahko spreminjamo. Tu so glavni dejavniki:

čustveni stres, pogosto uživanje alkoholnih pijač, kajenje, hipertenzija ali visok krvni tlak, zloraba energije, kava in močan čaj, telesna izčrpanost, hormonska sprememba ženskega telesa med nosečnostjo ali med menopavzo.

Prvi štirje razlogi na tem seznamu povzročajo ti funkcionalne ekstrasistole, ki ne potrebujejo zdravljenja in se po prenehanju učinka faktorja izločijo neodvisno. Včasih je kršitev posledica prehranjevanja, ki sploh ni nevarno. Prav tako se zgodi, da se atrioventrikularni prezgodaj utripovi med spanjem počutijo. To nakazuje, da je njegov vzrok učinek na delovanje srca vagusnega živca. Ta slika se pogosto opazi pri boleznih črevesja, požiralnika, žolčnika, raka prostate in patoloških sprememb maternice. Pogoste ekstrasistole so lahko posledica različnih bolezni srca in ožilja, v takih primerih se imenuje organska. V srčni mišici (miokard) se pojavi območje električne heterogenosti. To stanje lahko povzročijo take patologije:

bolezni srca, ki spremlja nekrozo in ishemijo, vnetne in distrofične spremembe v miokardu, toksične učinke zdravil, na primer pri jemanju srčnih glikozidov, endogenih ali notranjih zastrupitev, ki jih povzročajo infekcijske in somatske bolezni - hepatitis, tirotoksikoza in drugi.

Pri otrocih lahko opazimo ekstrasistolo tako v mirovanju kot pri obremenitvi. To je lahko posledica prekomernega dela otrokovega telesa.

Vrste bolezni po številu žarišč vzbujanja

Utripov, razlogov, za katere so razpravljali zgoraj, je več sort. Za polipotično ekstrasistolo je značilna prisotnost več žarišč vzbujanja v srcu. To je precej nevarna vrsta motnje, ki se lahko spremeni v usodno aritmijo. Če se električni impulz pojavi na enem mestu, se bije poimenuje monotopic. Prav tako se zgodi, da pravilen, sistolični fokus nastopa vzburjenja soobstaja z žariščem, ki povzroča ekstrasistole, ki se v tem primeru imenujejo parasistole.

Vrste bolezni na mestu lokalizacije vzbujanja

Glede na lokacijo žarišč pojavljanja impulzov obstajata dve vrsti ekstrasistolov:

Prva vrsta vključuje atrioventrikularne in atrijske prezgodnje utripov. Supraventrikularna ekstrasistola je opažena pri odraslih in otrocih. Hkrati je ta vrsta aritmije, ki jo povzročajo funkcionalni dejavniki, precej pogosta pri otrocih in pri osebah, mlajših od 50 let. Ob istem času, ki izhajajo extrasystoles so večinoma samski, in srčni utrip je značilna bradikardija (počasen pulz, pogostost utripov na minuto je manjša od norme). Pri bolnikih, starejših od 50 let, so najpogostejši organski supraventrikularni prezgodnji ritmi, za katere je značilno več ekstrasistolov. V tej starosti aritmijo spremljajo predvsem tahikardija ali povečanje srčnega utripa. Supraventrikularni prezgodnji utrip se pogosto opazi tudi pri zdravih novorojenčkih.

Za atrijske prezgodnje utripove je značilno naslednje premikanje impulza: atrij (tukaj se to zgodi) → navzgor v sinusni vozel → ponovno navzdol v prekat. To je najbolj redka motnja srčnega ritma, ki jo običajno povzročajo organske poškodbe tega vitalnega organa: koronarna bolezen srca, prolaps mitralne zaklopke, perikarditis, kongestivno srčno popuščanje. Funkcionalni vzroki so lahko tudi dejavniki v razvoju atrijske aritmije. Mednje spadajo zastrupitev, alkohol, kava itd. Pri bolnikih s patologijo mitralne zaklopke lahko atrijske prezgodaj utripajo kot stanje pred nastankom atrijske fibrilacije.

Atrioventrikularni prezgodnji ritmi so redka oblika aritmije. Zanj je značilno, da se impulz pojavlja v tkivu prevodnega sistema, ki se nahaja na meji prekatov in atrij. Ta utrip se imenuje supraventrikularni. Gibanje signala se lahko izvede na naslednji način: od atrioventrikularnega vozlišča → navzdol v ventrikule → v atrijsko → v sinusno vozlišče. Posledica te kršitve je, da se bo kri, ki vstopa v atrije, vrnila nazaj v žile. Atrioventrikularni prezgodnji ritmi imajo tri možnosti:

vzbujanje v atrijah se zgodi prej kot v prekatih (ta vrsta se malo razlikuje od atrijskih utripov), nastajanje impulza v prekatih nastopi pred njegovim pojavom v atrijih, sočasno vzbujanje desne in leve strani srca.

Ventrikularne prezgodnje utripov, katerih zdravljenje in diagnosticiranje zahteva posebno skrb in natančnost, je najpogostejši tip odpovedi srčnega ritma. Za gibanje električnega impulza v prekatih je odgovoren del srčnega prevodnega sistema, imenovan snop njegove veje. Torej, s prezgodajimi utripi prekatov, se lahko na kateremkoli mestu oblikujejo žarišča vzbujanja, ne da bi jih prenesli na atrije. Nevarnost te motnje je, da se pogosto pretvori v ventrikularno tahikardijo, v kateri pride do nenadnih napadov hitre kontrakcije prekatov, akutno srčno popuščanje pa je lahko resen zaplet. Ventrikularni prezgodnji utripi so nevarni tudi v primerih infarkta, saj se žarišča vzbujanja rodijo v miokardiju in bolj intenziven je infarkt, večje je število impulznih žarišč. Zaplet v tem primeru je ventrikularna fibrilacija.

Simptomi

Torej, kar nekaj sort ima takšno bolezen kot ekstrasistola. Simptomi bolezni so odvisni od njegove vrste. Ena sama atrijska ekstrasistola na primer ne sme povzročiti, da bi se bolnik pritoževal in se manifestiral kot redki posamezni srčni utrip. Pri pogostih ali skupinskih ekstrasistolah so simptomi:

povečan srčni utrip, redna kratka sapa, angina pektoris, utrujenost, šibkost mišic.

Kaj je nevarna ekstrasistola? Simptomi nekaterih oblik bolezni se lahko spremenijo v srčno popuščanje. Pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje ekstrasistole (vsaka vrsta te motnje) je ključnega pomena, saj je bolezen v svojih zapletih zahrbtna. To še posebej velja za določene vrste ekstrasistolov, ki jih povzročajo bolezni srca. Najbolj nezaželen zaplet v tem primeru je fibrilacija - neuspešne kontrakcije srca, ki se pojavljajo kaotično in so usodne. Ventrikularni ekstrasistol se kaže v utripajočem srcu, občutku prekinitev pri njegovem delu in redki vrtoglavici. Zadnji simptom je posledica dejstva, da je kri iz ventrikla izločena z nezadostno silo s prezgodnjim zmanjšanjem.

Ekstrasistola in osteohondroza

Pogosto se motnje srčnega ritma razvijejo v ozadju osteohondroze. Za to bolezen so značilni stisnjeni motorni in senzorični živci, ki izhajajo iz hrbtenjače. Ekstrasistola pri osteohondrozi se v večini primerov pojavi kot posledica stresa in tesnobe, motenega delovanja avtonomnega živčnega sistema in bolnikove hude bolečine. Poleg tega lahko pride do aritmije, ki jo jemljejo bolniki, ki jemljejo zdravila za zdravljenje osteohondroze: med stranskimi učinki jemanja določenih zdravil so tudi ritmi. Za spopadanje s kršitvami srčnega ritma v takih primerih je možno, če zamenjate zdravilo in uporabljate zdravila proti bolečinam in pomirjevalce.

Ekstrasistole in nosečnost

Ženske, ki se pripravljajo na matere, lahko doživijo katero od zgoraj opisanih vrst ekstrasistol. Glavni razlog za to so hormonske spremembe v telesu nosečnice. Mnoge ženske se bojijo, saj menijo, da je ekstrasistola kontraindikacija za porod. Če ni nobenih patologij srca, se ni treba bati ničesar. Da bi odpravili aritmijo, dokaj mirno psihološko stanje in odsotnost fizične in duševne utrujenosti. Opazujte kardiologa med celotnim obdobjem nosečnosti, če tiste noseče matere, ki bije, ki je posledica kakršne koli bolezni srca.

Trenutno lahko zdravniki izmerijo srčni utrip razvijajočega se zarodka. Pogosto se pri otroku odkrijejo aritmije in nenormalnost se šteje za pojavljanje ekstrasistolov pogosteje kot vsakih 10 utripov v srcu.

Diagnostika

Preden predpišete zdravljenje ekstrasistole, jo diagnosticiramo. Najprej zdravnik pregleda bolnikove pritožbe - pacienti pogosto opazijo občutek zoženja v območju srca in bledijo med kapi. Po tem je najpomembnejši način za diagnozo tega tipa aritmije elektrokardiografija. Ekstrasistole so jasno vidne na kardiogramu - kažejo ga podaljšani intervali med najbližjimi krči.

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja aritmije se uporablja druga diagnostična metoda - ultrazvok. Ta metoda, na primer, zazna prisotnost brazgotin po srčnem napadu ali fibroznih lezijah ventilov. V tem primeru se udarci štejejo za sekundarne. V takšnih primerih kardiolog pripravi načrt zdravljenja v skladu z osnovno srčno boleznijo. Praviloma z ustrezno obravnavo glavnega problema ekstrasistola izgine. Poleg tega je treba opraviti študijo hormonskega stanja telesa, da bi odkrili ali odpravili kršitve in spremembe v endokrinem sistemu, na primer, ščitnice (hipertiroidizem). Takšne analize so še posebej potrebne za ženske.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Izleta v kardiološko pisarno ni mogoče odložiti, če pogosto čutite nelagodje v prsih, neenakomerno delovanje srca, konstantne opazne sunke in bledenje, kratkoročno ustavitev. Ti simptomi kažejo na določeno vrsto utripov ali na drugo bolezen. V vsakem primeru je treba ugotoviti vzrok, da bi ga pravočasno odpravili in preprečili morebitne zaplete. Če vas pogosto in redno motijo ​​kapljice v srčnem delu, se obrnite na kardiologa.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje atrioventrikularnih prezgodnjih utripov je obvezno za njegove organske sorte, to je, če je odpoved ritma posledica bolezni, prisotne v telesu. Če je aritmija funkcionalna, ni predpisanih zdravil za njeno odstranjevanje. Dovolj je, da pregledate način dela, počivate bolj, omejite fizične napore, odstranite vire stresa in preobremenite se, odrepite slabe navade, spite vsaj 8 ur na dan, izgubite te kilograme in upoštevajte pravila zdrave prehrane. Antiaritmična zdravila so indicirana za simptome intolerance, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije, s prepogosto utripanjem srca. Ta pojav je pogosto vzrok za hospitalizacijo bolnika.

Kardiolog pred predpisovanjem skrbno preuči etiologijo motnje in pogostost krčenja. Od zdravil, primarno dodeljenih zaviralcev beta. Med njimi so »Betaxolol«, »Propranol«, »Metoprolol« in drugi. Po zaužitju teh učinkovin so prikazani kalcijevi antagonisti (taka zdravila imajo lastnost, da zmanjšajo atrioventrikularno prevodnost, s čimer blokirajo pojav žarišča vzbujanja), na primer Verapamil. Antiaritmična zdravila se uporabljajo po zdravljenju s prvima dvema skupinama zdravil, zdravnik pa lahko izbere "disopiramid", "propafenon", "allapinin" ali druga sredstva.

Ventrikularna ekstrasistola. Zdravljenje te vrste bolezni se ne izvaja z zdravili, temveč z opazovanjem zdravega načina življenja. Antiaritmična zdravila so lahko potrebna le, če je kršitev stabilna. Od sredstev se pogosto uporablja intravensko "Lidokain", "Novokiamid". Beta-blokatorji za prezgodnje utripove prekata se uporabljajo po presoji kardiologa in ukrepi za odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila srčne aritmije, so pomembni. Napade ekstrasistole lahko povzročijo različni dejavniki - prenapolnjenost želodca ali hud stres. V slednjem primeru pomaga prejemati antidepresive, pomirjevala. Če so občutki močni, pokličite zdravnika, saj je to lahko manifestacija bolj nevarne bolezni. Atrijski ekstrasistol je premagan s pomočjo antiaritmičnih zdravil razreda 1A ("Disopyramid", "Quinidine sulfate") in razreda 1C ("Etmozin", "Flecainide") v kombinaciji z antagonisti kalcija ("Verapamil"). Najpogostejša je najbolj pogosta ekstrasistola. Če zdravljenje z zdravili ne prinese pozitivnih rezultatov, je operacija alternativna možnost. Operacija se imenuje radiofrekvenčna ablacija katetra in je dokaj učinkovit in varen način za odpravo utripov. Ventrikularni prezgodnji utripi, katerih zdravljenje poteka pravilno, preidejo in ne povzročajo več skrbi.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje ekstrasistol z ljudskimi zdravili v nobenem primeru ne bi smeli obravnavati kot glavno zdravljenje bolezni. Ponujamo vam več receptov, katerih uporaba je pomožna metoda za premagovanje problema.

Znani recept z korenino baldrijana, ki bo zahteval 4 žličke. suha korenina in kozarec hladne vode. Bujon pripravimo v vodni kopeli 25 minut, nato filtriramo skozi dvojno plast gaze in trikrat na dan vzamemo pred obroki v žlico, dober učinek pa je zdravilo limone in česna. Pripravljen je na naslednji način. Dve limoni in 6-7 klinčkov česna so mleto in temeljito premešali. Po tem razširite v tri-litrski kozarec in dopolnite z vodo. Vzemite pol skodelice na dan. To orodje dobro očisti krvne žile in ugodno vpliva na delovanje srca. Motherwort je že dolgo znan po pomirjujočem učinku. Kupite v lekarni paket zelišč te zdravilne rastline in ga oddajte v vodni kopeli. Če želite to narediti, vzemite žlico maternice in kozarec vode. Precedite nastalo decoction in vzemite trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je od dveh do treh tednov, sadni boki in glog pa niso le dober vir vitamina C pozimi, temveč tudi učinkovito podporno orodje za srčno popuščanje. Samo zvarite te jagode kot čaj. Bodite pozorni na stanje vašega živčnega sistema: stres - neposredna pot do aritmij, zato vedno hranite naravne sedative doma: poprova meta, melisa, timijan. Redno pripravljajte izrezek takšnih zelišč, srčna ekstrasistola se zdravi z baldrijanom samo v primeru funkcionalne oblike te bolezni. Pripravite zdravilo je enostavno. Nalijte žlico korenine baldrijana s kozarcem sveže vrele vode, pokrijte s pokrovom in pustite 24 ur. Strain in piti 20-30 g zdravila dvakrat na dan, v vsakem trenutku. Napadi ekstrasistole pomagajo premagati infuzijo plavice, eno čajno žličko, v katero se vlije 200 ml vroče vode in vztrajajo, tako kot valerijana. To infuzijo morate vzeti samo na dan napada, pri čemer pijete po 50 g. Lahko nastavite srčni utrip z ognjičem. Za to potrebujete cvetje in vrele vode. Potrebno je vztrajati eno uro in vzeti 100 g štirikrat na dan.

Še vedno obstaja veliko število receptov za obravnavo ekstrasistolov, vendar se morate zavedati, da v nobenem primeru ne smete nadomestiti zdravljenja, ki ga je predpisal kardiolog.

Prehrana za ekstrasistole

Pomembno je, da v svojo prehrano vključite veliko število živil, bogatih s kalijem. Jejte fižol, suhe marelice, morsko ohrovt, suhe slive, persimmons, krompir (temeljito oprati, pečen, neposredno kuhani z lupino je zelo koristno), orehi in pinjole, žita. Popolnoma izključiti iz menija kavo, alkoholne pijače, energijo, Coca-Cola. Prednost je bolje dati zeleni čaj, zeliščni decoctions, kompoti sadja in jagodičja. Uporaba mešanice medu, fige, rozin, suhih marelic in oreščkov bo v veliko korist. Pojedite to solato trikrat na dan po 1-2 žlički. Če so že diagnosticirani, zdravnik predpiše posebno dieto, obogateno z magnezijem in kalijem. Pri zdravljenju ekstrasistolov se ne priporočajo živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob, pikantnih jedi, sladkarij.

Je pomembno

Ne pozabite, da je samozdravljenje za poškodbe srca (kot tudi za vse druge bolezni) polno nevarnih posledic. Prvi korak, ki ga morate storiti pri odkrivanju prezgodnjih simptomov ritmov, je obisk kardiologa.

Ekstrasistolija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Srčne aritmije so motnja funkcije vzburjenosti z nepravilnostjo, pogostostjo in ritmom srčnih kontrakcij. Extrasystole velja za najpogostejšo obliko patologije. Ekstrasistolija je prezgodnja nenormalna kontrakcija srca ali njegovih posameznih komor, ki ga sproži impulz, ki nastane zunaj sinoatrijskega vozlišča. Vzroki in mehanizmi pojavljanja ekstrasistolov so različni, prav tako pa so tudi manifestacije napadov, ki so povezani z motnjami v srčnem krčenju.

Ekstrasistola je prezgodnji proces depolarizacije in krčenja srca ali njegovih oddelkov. Povzroča ga pojavljanje enega ali več impulzov ektopične narave z nepravilnostjo krčenja srca. Ekstrasistole so prezgodnje, to so tiste, ki so pred normalnim sinusnim impulzom, in pojavne, ki nastanejo zaradi aktivacije središč drugega in tretjega reda in zatiranja glavnega spodbujevalnika.

Patologijo najdemo pri 60-70% ljudi. Pri otrocih je večinoma funkcionalna (nevrogena) v naravi, njeno odkrivanje se pojavi med obiski medicinskih komisij pred vrtec ali šolo. Pri odraslih je pojav funkcionalnih ekstrasistol posledica stresa, kajenja, zlorabe alkohola, močnega čaja in kave.

Običajno lahko popolnoma zdrava oseba doživi do 100–110 ekstrasistolov ves dan, v nekaterih primerih, če ni organskih bolezni srca, se njihov pojav v količini do 500 na dan ne šteje za kršitev.

Ekstrasistola organskega izvora nastane kot posledica poškodbe miokarda (z vnetjem, distrofijo, kardiosklerozo, koronarno boleznijo srca itd.). V tem primeru se lahko zgodi prezgodnji impulz v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Pojav ekstrasistolov je posledica tvorbe ektopičnega žarka sprožilne aktivnosti in širjenja mehanizma za ponovni vstop (ponovni vstop vzbujevalnega vala).

Ekstrasistol je eden najpogostejših motenj srčnega ritma.

Z etiološko osnovo lahko ločimo naslednje oblike ekstrasistol:

• funkcionalna (disregulacijska) - opažena pri ljudeh brez bolezni srca (z različnimi vegetativnimi reakcijami, vaskularno distonijo, osteohondrozo vratne hrbtenice, čustveno prenapetostjo, kajenjem, zlorabo alkohola, kavo, močnim čajem itd.);
• organski - pojavljanje ekstrasistol zaradi poškodbe valvularnega aparata srca in srčne mišice; njihov videz kaže bruto spremembe miokarda v obliki centrov degeneracija, ishemije, nekroze ali Cardiosclerosis ki prispevajo k nastanku električne nehomogenosti srčne mišice (pogosto opazili pri bolnikih s koronarno bolezen srca (KBS), akutni miokardni infarkt, hipertenzije, miokarditisa, revmatske srčne bolezni, kronično srčno popuščanje itd.);
• strupena - opažena med zastrupitvijo, prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov (aloritmije), tirotoksikozo, vročičnimi stanji, toksičnimi učinki antiaritmikov (AS).

Med možnostmi za funkcionalno ekstrasistolo lahko razdelimo v dve podskupini:

1. 1. Nevrogeni - pogoste pri nevrozi z vegetativno distonijo (aritmična oblika disregulacijske kardiopatije).
2. 2. Nevro-refleks - zaradi prisotnosti draženja v vsakem notranjem organu, pogosteje - v prebavnem traktu (z razjedo na želodcu in dvanajstniku, pankreatitisom, žolčnimi kamni in urolitiazo, prolapsom ledvic, napetostjo v trebuhu itd.).). Vzbujanje poteka preko vagusnega živca skozi mehanizem viscero-visceralnega refleksa.

Glede na pojav heterotopičnega žarišča se ekstrasistola razdeli na ventrikularno in supraventrikularno (supraventrikularno) - atrijsko in atrioventrikularno. Posamezne in parne sorte se zabeležijo, ko se zaporedoma zabeležita 2 ekstrasistoli. Če zaporedoma sledimo 3 ali več, govorimo o skupinskih utripih. Ločeno je tudi monotopično, ki izhaja iz enega ektopičnega žarišča in polipotične, zaradi vzbujanja več ektopičnih virov izobraževanja. Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol po Laun - Wolf - Rayyan:

• I - do 30 ekstrasistolov na uro spremljanja (redka monotopic).
• II - več kot 30 na uro spremljanja (pogosta monotopic).
• III - polipotične ekstrasistole.
• IVa - parni monotop.
• IVb - parne polipotične ekstrasistole.
• V - ventrikularna tahikardija (3 ali več kompleksov v vrsti).

Določite ti aloritmije, za katere je značilno menjavanje osnovnega normalnega ritma in ekstrasistole v določenem ponavljajočem se zaporedju:

• Bigeminy - ena ekstrasistola nastane po vsakem osnovnem normalnem kompleksu.
• Trigeminia - ena ekstrasistola sledi vsaki 2 normalni kontrakciji ali se po 2 glavnih kompleksih pojavita 2 ekstrasistoli.
• Kvadrigeminiji - ena ekstrasistola se pojavi za vsake 3 normalne komplekse.

Večja klasifikacija ventrikularnih aritmij:

Kazalnik

Benign

Potencialno maligni

Maligni

Nevarnost nenadne srčne smrti

Organsko srčno popuščanje

Olajšanje simptomov, zmanjšanje smrtnosti

Olajšanje simptomov, zmanjšanje smrtnosti, zdravljenje aritmije

Pogosto se ekstrasistole ne čutijo subjektivno, zlasti kadar so organske. Včasih pride do neugodja ali občutka pritiska v prsih, "padca", občutka bledenja, zastoja srca, utripanja v glavi, prelivanja v vratu, ki je povezano s hemodinamskimi motnjami zaradi zmanjšanega koronarnega ali cerebralnega krvnega pretoka, ki ga spremlja šibkost, beljenje, slabost vrtoglavica in zelo redko - napadi angine pektoris, izguba zavesti, prehodna afazija in hemipareza (pogosto opažena pri stenotični aterosklerozi koronarnih in cerebralnih arterij).

Simptomi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema so najbolj značilni za ekstrasistole funkcionalnega izvora: anksioznost, bledica, znojenje, pomanjkanje zraka, strah pred smrtjo, norost.

Pogoste ekstrasistole lahko povzročijo kronično odpoved možganske, koronarne ali ledvične cirkulacije. Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v bolj nevarne motnje ritma: atrijsko - pri atrijski fibrilaciji ali flutterju (zlasti pri bolnikih z dilatacijo in atrijsko preobremenitvijo), ventrikularno - v paroksizmalni tahikardiji, ventrikularni fibrilaciji ali viharju.

Ventrikularni prezgodnji utripi so zelo zaskrbljujoči, saj poleg razvoja motenj ritma povečujejo tveganje za nenadno smrt.

Če se pojavijo simptomi, ki so podobni kliničnim manifestacijam ekstrasistole, se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom. Zdravniki teh specialnosti so kompetentni za diagnozo in zdravljenje srčnih aritmij.

Pomembna točka pri preučevanju motenj ritma, odvisno od tega, ali je poškodba srca ali ne, je definicija nevrogene narave utripov. V tem primeru ključno vlogo igra skrbno zbrana zgodovina in izključitev patologije srčnega dela.

Prisotnost nevrotičnih simptomov podpira nevrogeni izvor ekstrasistol - povezavo motenj ritma z živčnim šokom ali pojavom anksioznih depresivnih misli, povečane razdražljivosti, psiho-čustvene labilnosti, hipohondrije, solzavosti, vegetativnih simptomov avtonomnega živčnega sistema.

Fizični pregled in analiza pritožb. Nekateri bolniki ne čutijo pojava ekstrasistol, drugi pacienti dojemajo njihov pojav kot zelo boleče - kot nenaden udarec ali trzanje v prsih, kratkoročni občutek "praznine" itd. V procesu pogovora so okoliščine nastanka motenj ritma (v mirnem, fizičnem ali čustvenem stanju). prenapetosti, med spanjem itd.), pogostost epizod ekstrasistolov, učinkovitost zdravljenja z zdravili. Posebna pozornost je namenjena pojasnjevanju zgodovine preteklih bolezni, kar je povzročilo poškodbo srca organskega tipa.

V času auskultacije se občasno poslušajo pospešene kontrakcije, ki sledijo dolgim ​​premorom v ozadju pravilnega ritma, dobičkom prvega tona ekstrasistolov.

Izvajanje elektrokardiografije in spremljanje EKG po Holterju se šteje za glavno funkcionalno metodo za diagnosticiranje ekstrasistol.

Uporabljajo se tudi dodatne metode, kot so test tekalne steze, kolesarska ergometrija. Ti testi vam omogočajo, da določite srčne aritmije, ki se pojavijo samo med vadbo. Z ultrazvokom, stres-ehokardiogramom, MRI srca itd. Priporočamo diagnosticiranje sočasne kardiološke patologije.

EKG beleži prisotnost ekstrasistole, določa njene različice in obliko. Skupna lastnost tipov patologije je prezgodnja kontrakcija srca, ki se kaže na EKG-ju s skrajšanjem R-R intervala. Vrzel med sinusnim kompleksom in ekstrasistolo se imenuje pred-ekstrasistolični ali kohezijski interval. Dodatnemu kompleksu sledi kompenzacijska pavza, ki se kaže v podaljšanju R-R intervala (med interpoliranimi ali interpoliranimi ekstrasistolami ni premora).

Kompenzacijska pavza označuje čas trajanja električne diastole po sistoli. Razdeljen je na:

• Nepopolno - opazimo, ko se v atrijih ali AV-povezavi pojavijo ekstrasistole. Običajno je enaka trajanju normalnega srčnega utripa (malo več kot običajni interval R-R). Pogoj za njegov pojav je odvajanje sinoatrijskega vozlišča.
• Polna - pojavlja se s prezgodajimi utripi prekatov, ki je enaka trajanju dveh normalnih srčnih kompleksov.

EKG simptomi ekstrasistolov so:

• pojav prezgodnjega P vala ali kompleksa QRST, kar kaže na skrajšanje pred-ekstrasistoličnega intervala: pri atrijskih ekstrasistolah se zmanjša interval kohezije med P valom glavnega kompleksa in P valom ekstrasistol; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS normalne kontrakcije in QRS ekstrasistolnega kompleksa;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• pomembno ekspanzijo, visoko amplitudo in deformacijo ekstrasistoličnega QRS kompleksa med ventrikularnim ekstrasistolom;
• pojav popolne kompenzacijske pavze v ventrikularnih ekstrasistolah in nepopolnih v supraventrikularnih ekstrasistolah.

Najbolj značilni znaki EKG ekstrasistolov, odvisno od lokalizacije pulza:

Pri atrijskih ekstrasistolah spremenjen P-val sledi kompleksu QRS, amplituda deformacij pa je odvisna od razdalje med ektopičnim fokusom in sinoatrijskim vozliščem. Z retrogradno atrijsko ekscitacijo (spodnje atrijske ekstrasistole) se v vodih II, III, aVF pojavi negativni P-val.

Kompleks QRST se ne spreminja in se sploh ne razlikuje od normalnega sinusa, ker se depolarizacija prekatov pojavi na običajen (anterogradni) način.

Z atrioventrikularnimi ekstrasistolami se lahko val P kopiči na kompleksu QRS in je zato odsoten na EKG-ju ali zabeležen kot negativen zob na segmentu RS-T. Značilen je pojav prezgodnjega in nerazmenjenega komora QRS, podobnega normalnim sinusnim kompleksom, in prisotnosti nepopolne kompenzacijske pavze.

Ni mogoče vedno razlikovati atrijskih ekstrasistol od atrioventrikularnega, zato je v spornih vprašanjih dovoljeno omejiti se na kazanje supraventrikularnega izvora ekstrasistole.

Pri ventrikularnih ekstrasistolah ni P vala, kompleks QRS-T je močno razširjen in deformiran.

Za leve in prekatne ekstrasistole je značilen visok in širok R-val ter neskladen globok T-val v 3 standardnih in desnih torakalnih vodnikih (V1, V2); globok in širok S-val in visok T-val v 1 standardnem in levem prsnem delu (V5, V6). Za desno prekatno ekstrasistolo - širok in visok R-val ter neskladen globok T-val v 1 standardnem in v levem prsnem delu (V5, V6); širok in globok S-val in visok T-val v 3 standardnih in desnih prsih (V1, V2).

Opažen je izreden videz modificiranega ventrikularnega kompleksa QRS in popolna kompenzacijska pavza po ekstrasistolah.

Supraventrikularni politopični prezgodnji ritmi so označeni z naslednjimi znaki EKG: P-zobje različne oblike in polarnosti znotraj enega svinca, neenako trajanje P-Q intervalov ekstrasistoličnih kompleksov, različni pred-ekstrasistolični intervali. Ventricular polytopic extrasistole spremlja različna oblika ekstrasistoličnih kompleksov QRS-T znotraj enega svinca in trajanje intervala adhezije kljub zunanji podobnosti ekstrasistol.

Algoritem kot bigemini

Aloritmija tipa Trigeminia

Holter EKG monitoring velja za pomembno metodo za diagnosticiranje srčnih aritmij. Ta postopek traja 24–48 ur in vključuje registracijo EKG z uporabo prenosne naprave, nameščene na telesu pacienta. Kazalniki so zabeleženi v posebnem dnevniku pacientove dejavnosti, kjer so zabeleženi vsi subjektivni občutki in dejanja pacienta.

Spremljanje EKG-ja s Holterjem je priporočljivo za vse ljudi s sumom na srčne nepravilnosti, ne glede na prisotnost simptomov ekstrasistole, pa tudi pri odkrivanju ekstrasistol na standardnem EKG-ju.

Terapija ekstrasistolov vključuje celosten pristop, ki vključuje uporabo osnovnih, etiotropnih in antiaritmičnih zdravil.

Če se odkrije patologija, se priporočajo naslednji ukrepi:

• odpravo dejavnikov tveganja;
• normalizacija dela in počitka;
• izvajanje fizikalne terapije in fizioterapije (električni, vodni tretmaji, masaža);
• normalizacija psiho-čustvenega stanja, vključno s psihoterapijo;
• izključitev slabih navad (kajenje, zloraba kave in alkohola);
• sočasne somatske patologije.

Izbira taktike bo odvisna predvsem od oblike in lokalizacije ekstrasistole. Običajno ni potrebno zdraviti posameznih manifestacij, ki niso posledica bolezni srca. Z razvojem ekstrasistole na podlagi bolezni srčne mišice, prebavnega, endokrinih sistemov se terapija začne z osnovno boleznijo. Priporočljivo je, da se ekstrasistole nevrogenega izvora zdravijo po posvetovanju z nevrologom. Indikacije za predpisovanje zdravljenja z zdravili so prisotnost subjektivnih težav pri bolnikih, dnevno število ekstrasistol> 100 in prisotnost patologije srca.

Uporabite naslednje metode zdravljenja:

• Za lajšanje napetosti predpišejo sedativna ljudska zdravila (infuzije maternice, potonike, valerijane, melise) ali pomirjevala (Novo-Passit, Persen). Za ekstrasistole, ki jih povzroča jemanje zdravil, jih je treba preklicati.
• Terapija funkcionalne ekstrasistole (ki izhaja iz ozadja nevroze) pomeni ponovno vzpostavitev psiho-emocionalnega in avtonomnega ravnovesja. Uporabljajo se psihoterapevtske tehnike (racionalna, kognitivno-vedenjska psihoterapija, namenjena izrinitvi bolnikove napačne presoje o srčnih boleznih), pripravi anksiolitičnih psihotropnih zdravil (Afobazol, Atarax, Stresam), "blagih" nevroleptikov (Eglonil, Olanzapin).
• Z organsko naravo ekstrasistolov pridejo v ospredje antiaritmična zdravila, ki jih, da bi okrepila delovanje, dopolnijo s predpisovanjem kalijevega in magnezijevega nasičenja kot osnovne terapije.

Antiaritmiki se priporočajo v naslednjih primerih:

• z zelo pogostimi atrijskimi (večkrat na 1 minuto), še posebej polipotične ekstrasistole, da se prepreči atrijska fibrilacija;
• z zelo pogostimi ventrikularnimi (večkrat na minuto) enojnimi in polipotičnimi, parnimi ali skupinskimi ekstrasistolami, ne glede na prisotnost srčne patologije;
• s subjektivnim občutkom ekstrasistol, čeprav z objektivnega vidika ne predstavljajo nevarnosti.

Odgovoren pristop k predpisovanju antiaritmičnih zdravil je povezan z možnim razvojem zapletov po njihovi uporabi, vključno z aritmogenim učinkom, ki je včasih lahko bolj nevaren kot aritmija sama. Učinkovitost sprejemanja AU se upošteva na 2-4. Dan zdravljenja.

Merila za učinkovitost antiaritmikov so:

• zmanjšanje skupnega števila ekstrasistol za 50–70%;
• zmanjšanje parnih ekstrasistol za 90%;
• popolna odsotnost skupinskih ekstrasistol.

Tudi, da bi testirali učinkovitost AU, obstaja test na droge: enkratni odmerek antiaritmikov v odmerku, ki je enak polovici dnevnega. Test bo pozitiven, če se po 1,5–3 urah število ekstrasistolov zmanjša za 2-krat ali pa popolnoma izginejo.

Po pojavu učinka se izvede prehod na vzdrževalno zdravljenje, ki je približno 2/3 glavnega terapevtskega odmerka.