Pregled 13 priljubljenih zdravil za srce: njihove prednosti in slabosti

Iz tega članka boste izvedeli: kateri seznam zdravil za srce se pogosto uporablja za zdravljenje kardioloških bolezni, iz katerih razlogov jih je treba uporabiti, kakšni neželeni učinki lahko povzroči njihovo jemanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Vsebina članka (seznam zdravil):

Zdravniki imajo dovolj velik arsenal zdravil, ki jih predpisujejo za zdravljenje bolezni srca. Na žalost številni srčni bolniki, ki so podvrženi oglaševanju v medijih in na internetu, samostojno začnejo jemati zdravila, ki nimajo dokazanih učinkovitih lastnosti. Včasih ta sredstva predpišejo zdravniki.

Med najbolj priljubljenimi in najpogosteje predpisanimi srčnimi zdravili so v seznamu in sredstvih, navedenih v vsebini članka. O njih bomo govorili kasneje.

Kardiološka zdravila imajo različne oblike sproščanja:

• Tablete ali kapsule je treba pogoltniti, držati pod jezikom ali raztopiti v vodi.
• Spreji, ki jih je treba pršiti v ustno votlino.
• Raztopine za intravenske ali intramuskularne injekcije.
• Medicinski obliži, ki se morajo držati na koži.

Srčne bolezni zdravijo kardiologi, splošni zdravniki in splošni zdravniki.

1. Antitrombocitna zdravila

Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki vplivajo na agregacijo trombocitov (agregacijo) in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Aspirin

Najbolj priljubljena in znana antitrombocitna kislina je acetilsalicilna kislina (aspirin). V velikih odmerkih se to orodje uporablja z antipiretičnim, protivnetnim in analgetičnim namenom. V odmerku 75-100 mg aspirin zavira agregacijo trombocitov (adhezija), kar vodi v preprečevanje kapi in miokardnega infarkta. V ta namen ga predpišejo zdravniki pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi in povečano tveganje za njihov razvoj. Aspirina pri bolnikih z: t

• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• hemofilija ali druge motnje krvavitve;
• alergija na aspirin;
• alergija na katerokoli nesteroidno protivnetno zdravilo (npr. ibuprofen);
• starosti do 16 let.

Te kontraindikacije so povezane z dejstvom, da aspirin negativno vpliva na želodčno sluznico in povečuje tveganje za krvavitev.

Najbolj znani trgovinski pripravki, ki vsebujejo aspirin, so kardiomagil, aspirin kardio, magnicor.

Klopidogrel

Drugo pogosto predpisano antitrombocitno zdravilo je klopidogrel. On, kot aspirin, preprečuje agregacijo trombocitov in preprečuje nastanek krvnih strdkov. Njegov učinek je bolj izrazit kot aspirin. Dodelite klopidogrel bolnikom z intoleranco za aspirin. Kombinirana uporaba teh dveh agregatov je predpisana bolnikom po operacijah stentinga ali operaciji koronarnih arterij. Jemanje klopidogrela lahko zmanjša tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Glavna nevarnost klopidogrela, kot je aspirin, je povečati tveganje za krvavitev. Zaradi tega se zdravniki skušajo izogniti dvojni antitrombotični terapiji s kombinacijo teh zdravil.

Najbolj priljubljeno zdravilo, ki vsebuje klopidogrel, je zdravilo Plavix.

2. Statini

Statini so zdravila, ki znižujejo raven škodljivega holesterola v krvi, kar lahko privede do ateroskleroze in bolezni srca in ožilja. Zato so statini predpisani za:

1. Ishemična bolezen srca.
2. Angina pektoris.
3. Miokardni infarkt.
4. Udari in prehodni ishemični napadi.

Statini ne morejo ozdraviti teh bolezni, vendar pomagajo preprečiti njihov razvoj in napredovanje.

Glavna nevarnost pri uporabi teh zdravil - poškodbe mišic in jeter.

Najbolj priljubljeni statini so atorvastatin, rosuvastatin in simvastatin.

3. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Ta zdravila preprečujejo razvoj angiotenzina - hormona, ki prispeva k zoženju arterij. Zaradi širjenja krvnih žil zmanjšuje pritisk in zmanjšuje obremenitev srca. Zaviralci ACE zmanjšujejo tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Zdravniki predpisujejo ta zdravila za srce bolnikov z:

• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• srčno popuščanje.

Ta zdravila imajo nekaj stranskih učinkov, od katerih je glavni suh kašelj.

Najbolj priljubljeni zaviralci ACE so kaptopril, enalapril, ramipril in perindopril.

4. Beta blokatorji

Beta-blokatorji znižujejo krvni tlak, moč in pogostost krčenja srca, s čimer zmanjšujejo potrebo po srčni mišici v kisiku.

Glavne indikacije za predpisovanje teh zdravil so:

• hipertenzija;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• nereden srčni utrip z visokim srčnim utripom;
• srčno popuščanje.

Uporaba zaviralcev beta pri srčnih bolnikih zmanjšuje obolevnost in umrljivost.

K negativnim lastnostim teh zdravil sodijo:

1. Povečani simptomi srčnega popuščanja na začetku zdravljenja, ki poteka po 1-2 tednih.
2. Možnost motenj spanja in nočnih mor.
3. Znatno zmanjšanje srčnega utripa.
4. Poslabšanje pri bolnikih z astmo ali obstruktivno pljučno boleznijo.

Poleg tega obstajajo dokazi, da jemanje zaviralcev beta lahko poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

Najbolj priljubljeni beta blokatorji so bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisti receptorjev angiotenzina

Ta zdravila zavirajo učinke angiotenzina na srčno-žilni sistem. Zdravniki predpisujejo antagoniste angiotenzinskih receptorjev s slabo toleranco za zaviralce ACE, ker imajo manj stranskih učinkov.

Najbolj znani antagonisti angiotenzinskih receptorjev so losartan (Lozap, Lorista) in telmisartan (Mikardis).

6. Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila širijo krvne žile in tako izboljšajo pretok krvi v srce in znižajo krvni tlak. Zaviralci kalcijevih kanalčkov se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris in nekaterih vrst srčnih aritmij.

Ker ta zdravila širijo krvne žile, lahko povzročijo glavobol, zardevanje kože in otekanje spodnjih okončin.

Primeri zaviralcev kalcijevih kanalčkov so amlodipin, felodipin in verapamil.

7. Nitrati

Nitrati širijo krvne žile, ki se uporabljajo za zdravljenje angine. Primeri teh zdravil so nitroglicerin in izosorbid dinitrat (nitrozorbid). Tablete nitroglicerina ali aerosol hitro lajšajo angino pektoris, tako da ga skoraj vsak bolnik s to boleznijo nosi.

Glavni stranski učinki nitratov so glavoboli, otekanje nog in zardevanje obraza.

8. Diuretiki

Diuretiki (diuretiki) pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo pritisk, zmanjšajo otekanje in težko dihanje. Zato se uporabljajo pri hipertenziji in srčnem popuščanju.

Neželeni učinki diuretikov vključujejo:

• dehidracija;
• elektrolitsko neravnovesje v telesu.

Primeri diuretikov, ki se običajno uporabljajo za bolezni srca, so verochpiron, indapamid, furosemid, hidroklorotiazid, torasemid.

9. Srčni glikozidi

Glikozidi povečajo moč srčnih kontrakcij in upočasnijo njihovo pogostnost, kar je lahko koristno pri srčnem popuščanju in motnjah ritma.

Ta zdravila imajo toksični učinek, zato morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika za njihov sprejem. Simptomi neželenih učinkov glikozidov so slabost, bruhanje, izguba apetita, zamegljen vid, halucinacije, zmedenost, nenavadne misli in vedenje.

10. Antikoagulanti

Antikoagulanti so učinkovine, ki vplivajo na koagulacijske faktorje krvi v plazmi in tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Uporabljajo se po operacijah za implantacijo umetnih ventilov v srce in atrijsko fibrilacijo, kar pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov v srčni votlini.

Glavni neželeni učinki antikoagulantov so povečanje tveganja za krvavitev z drugačno lokalizacijo, zato je treba pri njihovi uporabi nadzorovati laboratorijske kazalnike strjevanja krvi.

Glavni predstavniki te skupine zdravil so varfarin in rivaroksaban (Xarelto).

V izrednih razmerah (miokardni infarkt, nestabilna angina) se uporabljajo injekcijski antikoagulanti - heparin, enoksaparin (Clexane), fondaparinuks (Arixtra).

11. Antiaritmična zdravila

Zdravila iz različnih skupin pripadajo antiaritmičnim zdravilom. Vključujejo na primer zaviralce beta, blokatorje kalcijevih kanalčkov, digoksin.

Namen teh orodij je obnoviti normalno srčno frekvenco ali normalizirati srčni utrip.

12. Pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij

Kalij in magnezij so elementi v sledovih, potrebni za srce in celo telo. Z njihovo pomanjkljivostjo se poveča tveganje za razvoj motenj srčnega ritma in ateroskleroze koronarnih arterij. Pogosto pri uporabi diuretikov opazimo pomanjkanje kalija in magnezija, ki spodbuja njihovo izločanje z urinom.

Zdravila, ki vsebujejo kombinacijo kalija in magnezija - panangin, asparkam so zelo priljubljena.

13. Presnovna sredstva

Ta zdravila so namenjena izboljšanju metabolizma v srčnih celicah in zaščiti pred negativnimi učinki pomanjkanja kisika. Pogosto so predpisani za ishemično bolezen srca, srčno popuščanje, kardiomiopatije, angino pektoris, miokardni infarkt. Vendar pa večina teh zdravil nima znanstveno dokazanega pozitivnega učinka na delovanje srčnožilnega sistema, prognozo in dolgoživost pri srčnih bolnikih. Večina kliničnih smernic v Evropi in Združenih državah Amerike ne priporoča njihove uporabe pri bolezni srca.

Najbolj priljubljena presnovna zdravila so trimetazidin (Preductal), meldonij (Mildronat), tiotriazolin in Riboksin.

Treba je opozoriti, da Evropska agencija za zdravila dovoljuje uporabo trimetazidina za zdravljenje angine, če druga zdravila ne morejo nadzorovati simptomov te bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Seznam učinkovitih tablet za srce in vitamine

Srčna patologija je raznolika, vendar temelji na oslabljeni oskrbi s krvjo v miokardu. Razlogi za to so lahko aterosklerotične ali spastične spremembe v koronarnih žilah, povečanje strjevanja krvi, napake v ventilu. Vsak primer zahteva individualno terapijo.

Kaj so tablete iz srca

Pomembno je ugotoviti vzrok za ishemijo miokarda, tako da so učinki zdravil usmerjeni in učinkoviti. V arzenalu tabletk za srce je težko neodvisno ugotoviti, da lahko nerazumna zdravila skrijejo simptome brez reševanja problema. Samo celovit pregled bo priložnost za individualno shemo terapije.

Odvisno od bolnikovega obolenja, simptomov, objektivnih podatkov, so izbrane srčne pilule, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo neposredne patologije in njenih posledic. Zdravljenje srca dopolnjujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, vaskularni tonus. Normalizacija koagulacije krvi, presnova mineralov. Srčna orodja so razdeljena na glavne skupine:

• kardiotonična (povečana kontraktilnost);
• antiaritmik;
• hipotenzivna;
• angioprotective (zaščita žilne stene);
• hipolipidemične (nižji holesterol);
• inhibitorjev koagulacijskega faktorja;
• vazodilatatorji.

Za krepitev srca in preprečevanje bolezni srca in ožilja

Preprečevanje miokardne ishemije bo pomagalo normalizirati telesno težo, krvni tlak. Prenehanje kajenja je učinkovit korak k okrepitvi srca brez zdravil. Motorna aktivnost pozitivno vpliva na motorično funkcijo miokarda, zagotavlja usposabljanje žil. Z okrepitvijo zaščitnih sposobnosti telesa ustvarja pogoje, pod katerimi zdravilo za srce sploh ni potrebno. Krepitev srčne mišice prispeva k pravilni prehrani, uravnoteženi v vsebnosti beljakovin, vitaminov, aminokislin, mineralov.

Za primarno preprečevanje bolezni srca so priporocene tablete, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino ali antitrombocitna zdravila. Normaliziranje koagulacije krvi, zdravila Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Riboksin prispeva k izboljšanju miokardne prehrane, njegov učinek pa se poveča v kombinaciji s kokarboksilazo.

Vitamini

Vitamini skupine F (arahidonska, linolna kislina) zavirajo razvoj plakov v žilah. Piridoksin (vitamin B6) stimulira lipidne procese, znižuje raven holesterola, izboljšuje inervacijo miokarda. Zahtevani kompleks teh snovi vsebuje multivitamine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamini srca v tabletah lahko nadomestijo sestavine živil, ki jih vsebujejo oljčno olje, suhe marelice, oreški, sveže ribe.

Pripravki kalija in magnezija

Srčne kapsule s kalijem in magnezijem izboljšajo miokardialno trofizem, pospešijo čas prehoda srčnih impulzov, zmanjšajo viskoznost krvi. S selektivnim vplivanjem na membrane se kalijevi pripravki v tabletah aktivirajo presnovo, prispevajo k energetski nasičenosti miokarda. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca.

Negovati telo s kalijem in magnezijem bo pomagalo hrano, ki vsebuje goveje meso, stročnice, korenje, buče, pečen krompir, črni ribez, suho sadje. Hkrati je treba zmanjšati porabo kuhinjske soli, mastne hrane, sladkorja. Kavne napitke, čaj je treba pripraviti majhno trdnjavo, sicer bo učinek kalijeve tablete izravnan, želeni učinek ne bo deloval.

Zdravila za srce

Miokardna disfunkcija se odpravi s tabletami srca s posebnim poudarkom na delovanju. Sindrom bolečine zdravimo z antianginoznimi zdravili, antiaritmična zdravila normalizirajo prevodnost. Srčno popuščanje zahteva okrepitev kontraktilnosti mišičnih vlaken, povečanje žilnega tonusa in izboljšanje venskega odtoka. Pogosti pulzi kažejo na veliko obremenitev miokarda, prikazani bodo srčni glikozidi, diuretiki.

Od bolečine v srcu

Bolečina v srčnem območju je opozorilni znak, ki zahteva posvet s kardiologom. Akutna stiskalna bolečina, oster pekoč občutek za prsnico, zaradi česar razmišljate o angini pektoris; pod lupino, v levem ramenu - o miokardnem infarktu. Oseba s takšnimi simptomi potrebuje nujno oskrbo. Pomembno je vedeti, kaj je potrebno sprejeti za bolečine v srcu pred prihodom zdravnika. Pod jezikom morate dati tableto "Aspirin" in "Nitroglicerin". Bolečine naj se po 5 minutah umaknejo, če se ne prenesejo, je treba znova dati "Nitroglicerin", lahko se zaužije samo do tri tablete.

Iz aritmije

Popravek motenj ritma je odvisen od izboljšanja prevodnosti in razdražljivosti miokarda. Če jemljete tablete, potrebujete individualno izbiro in odmerjanje, morda boste potrebovali kombinacijo zdravil. Piti jih je treba strogo v skladu s shemo. Če želite odločiti, kako zdraviti atrijsko fibrilacijo, morate določiti vrsto motnje ritma. Predpisani so magnezijevi pripravki (orotat, sulfat).

Refrakturna aritmija se lahko zdravi s tabletami "Etmozin", "Propafenon". Stabilne prevodne motnje so popravljene z "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomaga odstraniti ventrikularno fibrilacijo. Miokardna distrofija pri starejših, ki jo spremlja zmanjšanje razdražljivosti, je težko zdraviti, bolnika je mogoče nekoliko zdraviti, vendar je nemogoče obnoviti delovanje srčne mišice. Srčni vitamini za aritmije so vključeni v celovito zdravljenje za izboljšanje trofizma.

Najboljše tablete za srce in krvne žile

Pri zdravljenju srca in krvnih žil uporabimo zdravila več zdravilnih skupin - zdravila za izboljšanje delovanja miokarda, sredstva za obnovo sinusnega ritma, srčne glikozide. Med njimi so tako časovno testirane tablete kot Nitroglicerin in nova zdravila za srce - statini, antagonisti aldosterona, zaviralci ACE.

Zdravila za srce

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje srca, vključuje zdravila v naslednjih skupinah:

• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE (angiotenzinski pretvorbeni encim);
• antagonisti aldosterona;
• Zaviralci kanalov Ca ++ (antagonisti kalcija);
• diuretiki;
• srčnih glikozidov.

Zaviralci ACE

Zaviralci ACE so ključna zdravila za srce, ki se uporabljajo v kombinaciji z diuretiki ali kalcijevimi antagonisti.

Seznam zaviralcev ACE, ki so predpisani za krepitev krvnih žil in vzdrževanje srčne mišice, zdravljenje srčne bolečine vključuje tablete, injekcije zdravil (injekcije), kapljice iz srca:

• z zdravilno učinkovino captopril - zdravili z imeni Capoten, Angiopril;
• z enalaprilom - Enap, Renitec, Renipril tablete;
• z ramiprilom - Piramilom, Amprilanom;
• z lizinoprilom - pomeni Dyroton, Lysigamma.

Pripravki za zdravljenje srčnega popuščanja:

• Monopril, Fozinap, na osnovi učinkovine fosinopril;
• Quadropril - na osnovi spiraprila;
• sredstva iz srca Stoppress ali Peristar - na osnovi perindoprila.

Dokazano, da okrepi učinek zaviralcev ACE na miokard, s povečanjem pretoka krvi, izboljšanim privzemom glukoze. Kombinirana zdravila z zaviralci ACE in diuretiki ali kalijevi antagonisti pomagajo normalizirati tlak pri hipertenziji, zmanjšajo tveganje za smrt.

Seznam kompleksnih zaviralcev ACE vključuje zdravila:

• Zaviralci ACE + diuretik:
  • Caposide;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• Zaviralci ACE z antagonisti kalcija;
  • Enap L Combi;
  • Equacard;
  • Triapin.

Zaviralci kanalov Ca ++

Pripravki iz skupine blokatorjev Ca ++ kanala so predpisani za zdravljenje ishemije, srčnega popuščanja in se uporabljajo za srčne aritmije.

Zaviralci kanalov Ca ++ vključujejo:

• 1. generacija zdravil (Nifedipin, Verapamil) - razpolovna doba 3-12 ur, tablete 4-krat na dan;
• 2. generacije zdravil (Nimodipin, Felodipin, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - dolgo razpolovno dobo vam omogoča, da predpiše zdravila 2-krat na dan;
• Almodipin, Lercarnidipin, Lacidipin, ki spadajo v 3. generacijo, se lahko jemlje 1-krat / dan.

Beta blokatorji

Pripravki iz skupine zaviralcev beta so predpisani za zdravljenje srčnega popuščanja pri hipertenziji.

Za zdravljenje bolezni srca z uporabo zaviralcev beta:

• neselektivni (propranolol) - deluje na beta 1, beta 2 adrenoreceptorje;
• selektivni (metoprolol, atenolol) - blok beta1 - adrenoreceptorji, selektivno delujejo na receptorje miokarda.

Uporabljajo se predvsem zaviralci beta1. Uporabljajo se za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, izboljšanje stanja miokarda in povečanje stopnje preživetja bolnikov.

Dokazana učinkovitost se razlikuje med metoprololom, bisopololom. Ta imena in njihovi analogi, ki vključujejo zdravila Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, se najpogosteje predpisujejo za bolečine v srcu med ishemijo, tahikardijo in miokardnim infarktom.

Trombolitična sredstva

Za bolezni srca so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov je priporočljivo, da bolniki dnevno jemljejo protivnetna zdravila aspirin.

Precej varno sredstvo za vsakodnevno uporabo, ki vsebuje aspirin, je kardiomagil. Poleg aspirina vsebuje tudi magnezijev hidroksid, ki ščiti želodčno sluznico pred delovanjem aspirina.

Cardio-Magnila tablete v obliki srca so predpisane za zdravljenje srca v drugem trimesečju nosečnosti, starejše osebe se uporabljajo za sladkorno bolezen, debelost, da bi preprečili ponavljajoči se srčni napad.

Nitrati

Za ishemijo se uporabljajo zdravila za izboljšanje srca iz skupine nitratov. Jemanje tablet Nitroglicerina pod jezikom uspešno lajša angino pektoris 5 minut, kar olajša bolečino v srcu.

Vendar pa bodo te tablete neuporabne za zdravljenje srca, če bolečino povzroči ne-srčni vzrok, na primer medrebrna nevralgija, ki bo zahtevala Baralgin, Nice, Melox Forte in druga zdravila s seznama zdravil za nevralgijo.

Nitrati razširijo periferne vene, zmanjšajo pretok krvi v miokard, zmanjšajo potrebo po kisiku. Zdravila imajo anti-trombocitno aktivnost, ki zmanjšuje tveganje za blokado pretoka krvi s krvnim strdkom.

Anti-trombocitna aktivnost, hitrost delovanja omogoča uporabo zdravil v tej skupini za zdravljenje in vzdrževanje srca za starejše.

Za bolečine v srcu lahko uporabite:

• Nitroglicerin;
• Nitrocore;
• Sustac;
• Cardicet;
• Pentacarda;
• Pentrol;
• Monosana

Presnovna sredstva

Da bi ohranili srce, jemljejo zdravila s kardioprotektivnim učinkom, ne da bi določili mehanizem delovanja, seznam tablet po abecedi:

• Inozin (riboksin);
• Kokarboksilaza;
• Koencim Q10;
• L-karnitin;
• Meldonius;
• Perheksilin;
• Ranolazin;
• Trimetazidin;
• Fosfokreatin;
• To

V ZDA in Evropi niso dovoljena vsa zdravila s tega seznama za zdravljenje srca, nekatera imena niso navedena v receptih tujih kardiologov, bodisi v tabletah ali injekcijah. Med nedokazano učinkovitostjo pri zdravljenju srčnih bolezni spadajo karnitin, tavrin, koencim Q10, mildronat.

Kardioprotektorji se pogosto uporabljajo kot športni dodatki. Ampak morate zavedati, da s pridobitvijo kardioprotectors L-karnitin, taurin, s poudarkom na ceni, pisane embalaže, oseba moti delo srca.

Če je potrebna podpora srcu, je bolje, da ne izberete zdravil, ki so videti na lepši, ampak kupite tablete, ki jih je predpisal zdravnik za zdravljenje srčnih bolečin ali preprečevanje bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo za podporo srčnemu delu, imajo neželene učinke, ki lahko, če se uporabljajo dolgo časa brez nadzora zdravnika, motijo ​​delo želodca in črevesja (levi karnitin).

Uspešno se uporablja za zdravljenje ishemije, akutnega srčnega napada, srčnega popuščanja Trimetazidina. Orodje je registrirano v Rusiji, uporablja se v ZDA, Evropi, vendar je obvezno z imenovanjem kardiologa.

Na podlagi zdravila, trimetazidina, so na voljo različne droge, ki so predpisane za vzdrževanje kontraktilne aktivnosti srca in prehrane srčne mišice, da se prepreči angina t

• Vero Trimetazidin;
• Carditrim;
• Preductal;
• Trimectal;
• Trimetazidin Teva.

Srčne kapljice

Za srčne bolečine uporabite kapljice:

• Tricardin;
• Cardomed;
• Herbion;
• Corvalol;
• Srčne kapljice;
• Valocordin.

Kapljic ne moremo nekontrolirano uporabiti in samostojno dodeliti. Z dolgotrajno uporabo z njimi razvija odvisnost, ki prisili povečati odmerek zdravila. To povzroča nevarnost prevelikega odmerjanja.

Zdravila za zdravljenje starejših

Poleg korekcije kardiovaskularnih motenj se starejšim osebam predpisujejo zdravila za podporo srcu:

• statini
  • Atorvastin;
  • Rosuvastin;
• antitrombini
  • Aspirin;
  • Klopidogrel;
  • Chicagreol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin tablete;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci beta;
  • Bisoprolol;
  • Metaprolol;
  • Cardevilol

Za zmanjšanje srčnega utripa med tahikardijo so dodeljeni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in ivabradin je blokator kanalov sinusnega vozlišča. Ivabradin (Coraxan) natančno vpliva na delovanje sinusnega vozlišča, s selektivnim učinkom na celice, ki ustvarjajo impulze, ki določajo sinusni srčni utrip.

V primerjavi z zaviralci beta je predpisovanje ivabradina starejšim zmanjšalo tveganje za bradikardijo - pulz nižji od 55 utripov / minuto. Za okrepitev srca se uporabljajo tablete - Riboksin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.

Starejši so predpisali nitratno podaljšano delovanje:

• izosorbid dinitrat - Coronex, Karvazin, nitrozorbid;
• izosorbid mononitrat - monoterapija, pentakard, medokore.

Da bi podprli delo srca, starejšim predpisujemo zdravilo Trimetazidin. Od zaviralcev AFP so uporabljali predvsem Captopril, Enalapril.

V starosti se za izboljšanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje potrebe po kisiku uporabljajo antilogena zdravila Amlodipin in Felodipin. Priporočeni so za preprečevanje kapi, krepitev miokarda pri kronični insuficienci, v kombinaciji z imenovanjem nitratov, statinov.

Priprave na srce: pregled osnovnih zdravil, indikacije, primeri zdravljenja

Trenutno arzenal kardiologov ima dovolj veliko količino zdravil, ki lahko odpravijo življenjsko nevarno stanje pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, kot tudi zmanjšajo neprijetne simptome, izboljšajo kakovost življenja in znatno podaljšajo življenje bolnika. V nadaljevanju je pregled najpogosteje predpisanih zdravil v kardiologiji.

Pozor! Gradivo je na voljo za pregled. Samo predpisovanje za večino zdravil je lahko smrtno nevarno!

Nitrati

Pripravki nitroglicerina ali nitrati so zdravila, katerih glavno lastnost je zagotavljanje vazodilatacijskega, tj. Vazodilatacijskega učinka. Ta zdravila se jemljejo (nitroglicerinske tablete, nitromint, nitrospray), praviloma sublingvalno (pod jezikom), kar je še posebej pomembno pri hitri pomoči bolniku z napadom angine pektoris. Uporabljajo se tudi dolgotrajne droge - enobarvni, pektrol, cardict in nitrozorbid.

Nitrati širijo ne le periferne arterije in vene, ampak tudi arterije, ki hranijo srce, in tako zagotavljajo pretok krvi v miokard, ki je v stanju ishemije. Zaradi tega uporaba nitratov v napadih angine pektoris preprečuje razvoj miokardnega infarkta.

Indikacije: pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, s stabilno angino pektoris, progresivno angino pektoris, z akutnim koronarnim sindromom, med hipertenzivno krizo, pljučnim edemom, z razvojem akutnega in kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije: kolaps (močno zmanjšanje krvnega tlaka z izgubo zavesti), šok, hemoragična kap v akutnem obdobju, glavkom z visokim očesnim tlakom.

Med neželenimi učinki je potrebno posebno pozornost posvetiti intenzivnemu glavobolu, ki ga povzroča širjenje intrakranialnih žil. Včasih je bolečina tako huda, da prisili bolnike, da opustijo uporabo nitroglicerina. Takšna bolečina se ne razbremeni konvencionalnih analgetikov, vendar se lahko pojavi olajšanje, če bolnik takoj po zaužitju nitratov raztopi bonbon za mento ali tableto validol.

Drugi neželeni učinki vključujejo povečano srčno frekvenco, vrtoglavico, slabost, močno znižanje krvnega tlaka, rdečino kože na obrazu.

Antioksidanti in antihipoksanti

To je morda najpogosteje predpisana skupina zdravil za srce in krvne žile pri mladih (do 50 let) in pri bolnikih v začetni fazi koronarne bolezni srca. Istočasno je dobra učinkovitost zdravil opažena tudi pri starejših bolnikih s hudo miokardno ishemijo, pa tudi po srčnem napadu.

Ta skupina vključuje veliko število zdravil, ki se razlikujejo v mehanizmu delovanja, vendar je učinek enak za vse - to je izločanje lipidne peroksidacije (LPO), ki je osnova za poškodbe celic med hipoksijo, kot tudi povečanje odpornosti celic na hipoksijo (na akutno pomanjkanje kisika) in krepitev srca.

V kardiologiji so najpogosteje predpisani različni vitamini, kot tudi preductal, Mexidol, Actovegin in Mildronat, intramuskularni in intravenski način dajanja zdravila pa je zaželen, čeprav je tudi oblika tableta zelo učinkovita.

• Dolgotrajno zdravljenje ishemične bolezni, za preprečevanje akutnega miokardnega infarkta, krepitev miokarda pri kroničnem srčnem popuščanju - za vsa zdravila v tej skupini,
• Posledice akutne kapi v subakutnem obdobju (za preductal in mildronata),
• Ishemična kap v akutnem obdobju (za aktovegin),
• Motnje mikrocirkulacije v patologiji žil in arterij ter pri diabetični nevropatiji (za aktovegin),
• Kardiomiopatija (za mildronato).

1. Pljučni edem
2. Akutna ledvična ali jetrna okvara,
3. Starost otrok, nosečnost in dojenje (za mildronata, preductal in meksidol).

Med neželenimi učinki se redko pojavljajo alergijske reakcije.

Pripravki kalija in magnezija

Med zdravili v tej skupini so najpogosteje predpisani panangin in asparkam, ki jih zdravniki priznavajo kot najboljša zdravila, ki vplivajo na celično presnovo. Pogosto jih zdravniki imenujejo "vitamin" za srce. Pravzaprav je kalij v kombinaciji z magnezijem elementi v sledovih, katerih normalna vsebnost v celicah, vključno z miokardnimi celicami, spodbuja dobro znotrajcelično presnovo. S tem, da sodelujejo pri znotrajcelični presnovi, imajo kalij in magnezij pomembno vlogo pri uravnavanju kontrakcij srčne mišice. Poleg tega lahko s intravenskim dajanjem kalij poškoduje srčni ritem med tahikardijo ali jo obnovi med aritmijo.

• Kronično srčno popuščanje
• Atrijska fibrilacija,
• Zdravljenje tahikardije
• Jemanje srčnih glikozidov (digoksin),
• Z nizko količino vnosa kalija in magnezija s hrano, da bi okrepili srčno mišico.

Kontraindikacije: akutna in kronična ledvična odpoved, povišane vrednosti kalija v krvi (hiperkalemija), atrioventrikularni blok II-III stopnja, Addisonova bolezen (adrenalna insuficienca, ki jo spremlja hiperkalemija), kardiogeni šok.

Neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, pekoč občutek v epigastriju, utrujenost, šibkost mišic, atrioventrikularni blok.

Video: koronarna bolezen srca in zdravila za zdravljenje v programu "Tablet"

Zaviralci ACE

To je skupina zdravil za srce, ki imajo zaviralni učinek (ki preprečuje izvajanje funkcij) angiotenzin-konvertirajočega encima (ACE). Ta encim je ena najpomembnejših členov v verigi, ki uravnava žilni tonus in s tem povezano raven krvnega tlaka v telesu. Tako, zaviranje delovanja encima, ta zdravila prispevajo k znižanju krvnega tlaka.

Poleg tega imajo zaviralci ACE dokazano organoprotektivne lastnosti, kar pomeni, da imajo zaščitni učinek na žilno notranjo sluznico, na srce, ledvice in možgane, kar odpravlja škodljiv učinek visokega krvnega tlaka pri hipertenziji.

Najpogosteje predpisani so enalapril, lizinopril, kaptopril in perindopril. Captopril se uporablja samo kot zdravilo za prvo pomoč v nujnih primerih.

Indikacije za uporabo so arterijska hipertenzija in kronično srčno popuščanje, zlasti če so opažene pri osebah z naslednjimi boleznimi: t

• Diabetes mellitus
• Hipertrofija levega prekata,
• Sistolična ali diastolična asimptomatska disfunkcija levega prekata (glede na ehokardioskopijo),
• Postinfarktna kardioskleroza (PIC),
• Ateroskleroza aorte in karotidnih arterij,
• Poškodbe ledvic pri hipertenziji (nefropatija), ki se kaže v prisotnosti beljakovin v urinu - proteinuriji.

Iz kontraindikacij lahko opazimo prisotnost alergijskih reakcij na zdravila te skupine v preteklosti (izpuščaj, otekanje, anafilaktični šok). Zdravila so kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah.

Zdravila v tej skupini bolniki ponavadi dobro prenašajo, v majhni skupini bolnikov (manj kot 20%) pa so zabeleženi neželeni učinki, kot so suhi kašelj, hripavost in alergijske reakcije (zelo redki), ki se kažejo v izpuščaju, otekanju in rdečici kože obraza.

Z dnevno, dolgotrajno uporabo zdravil v tej skupini, kot zahteva terapija številnih bolezni srca in ožilja, ni nevarnosti jemanja tablet, saj ne vplivajo na jetra, ne povečujejo ravni sladkorja in holesterola v krvi in ​​tudi ne odstranjujejo kalija t iz telesa. Toda zavrnitev takšne terapije je preobremenjena z velikim tveganjem za razvoj kroničnega srčnega popuščanja in celo nenadne srčne smrti.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II (APA II)

Priprave na srce te skupine so drugače imenovane sartani. Mehanizem njihovega delovanja je podoben delovanju prejšnje skupine, le encim, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II, je blokiran, vendar so receptorji za angiotenzin II. Posledično angiotenzin ne vpliva na žilni tonus - slednji ostane normalen ali se zmanjša, zaradi česar se normalizira krvni tlak.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo so enake kot za zaviralce ACE.

Tako kot prejšnja skupina, se Sartani dobro prenašajo. Njihova nedvomna prednost je odsotnost suhega kašlja kot stranskega učinka, tako da jih lahko jemljejo bolniki z intoleranco za zaviralce ACE. Od drugih neželenih učinkov se redko pojavijo alergijske reakcije, edem, šibkost, bolečine v mišicah, slabost, bolečine v trebuhu itd.

Beta blokatorji

Funkcionalna aktivnost zaviralcev receptorjev beta je posledica njihovega blokirnega učinka na adrenalinske receptorje, ki se nahajajo v srčni mišici in v žilni steni. Adrenalin stimulira miokard, poveča pogostost in moč kontrakcij ter poveča žilni tonus.

Vsi ti učinki adrenalina na srčno-žilni sistem prispevajo k palpitacijam in povečanju krvnega tlaka. Takšno delovanje negativno vpliva na srce, še posebej, če ima bolnik koronarno bolezen, saj pogosto srčno bitje povzroči povečanje potrebe po kisiku v miokardu, pomanjkanje kisika v srčni mišici pa je patofiziološka osnova ishemije.

Zahvaljujoč beta-blokatorjem je bilo mogoče poškodovati srčni utrip in znižati krvni tlak, kar bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt in izboljša prognozo pri ljudeh s koronarno srčno boleznijo. Istočasno je izoliran recept za zaviralce beta za posameznike s hipertenzijo samim, brez ishemije, neupravičen, saj imajo več stranskih učinkov kot prve dve skupini zdravil.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2012 za zdravljenje bolezni, naštetih v indikacijah, se priporočajo blokatorji zadnje generacije, ki vključujejo karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Glavne indikacije za imenovanje zaviralcev beta so torej miokardna ishemija, miokardni infarkt, motnje srčnega ritma s povečano srčno frekvenco (tahiaritmije), post-infarktna kardioskleroza, razvoj kroničnega srčnega popuščanja, hipertenzija pri bolnikih s kapjo.

Beta-blokatorji so kontraindicirani v primeru individualne intolerance in alergijskih reakcij na zdravilo v preteklosti, bolniki z bronhialno astmo (s kroničnim obstruktivnim bronhitisom so predpisani previdno), kot tudi s prevajalskimi motnjami (atrioventrikularna blokada, sindrom bolnega sinusa), z bradikardijo (redki pulz) 55 minut na minuto), s kardiogenim šokom in nizkim krvnim tlakom (pod 100/60 mm Hg).

Neželeni učinki vključujejo:

1. Motnje vodenja (blokada) in bradikardija,
2. Slaba toleranca za vadbo - splošna slabost, utrujenost,
3. Slabost, omotica,
4. Uporaba zastarelih zdravil (propranolol (anaprilin), atenolol) pri moških v mlajših in srednjih letih vodi v razvoj erektilne disfunkcije (oslabljena moč), droge zadnje generacije ne vplivajo na potenco,
5. Takšna zdravila, kot je propranolol (anaprilin) ​​in atenolol, niso priporočljiva zaradi prisotnosti neželenih učinkov, zlasti povečane odpornosti na insulin v telesnih tkivih - to je stanje, pri katerem receptorji notranjih organov niso občutljivi na insulin, kar poveča raven glukoze v krvi neugodno za bolnike s sočasno sladkorno boleznijo.

Sodobnejša zdravila najnovejših generacij ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in se lahko uporabljajo dolgo časa, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Antagonisti kalcijevih kanalov

Učinek naslednjih kardiovaskularnih zdravil - antagonistov kalcija povzroča blok kanalov, skozi katere vstopajo kalcijevi ioni - glavna snov, ki stimulira mišične celice, da se skrčijo, kar povzroči zmanjšanje žilnega tona in normalizira krvni tlak. Kalcijevi antagonisti vplivajo tudi na srčno mišico, vendar je ta odvisna od vrste zdravil. Torej nifedipin in felodipin povzročata tahikardijo, verapamil in diltiazem pa zavirajo srčni utrip.

Glavne indikacije so hipertenzija, angina pektoris in motnje ritma tipa tahikardije pri osebah, pri katerih je dajanje zaviralcev beta kontraindicirano. Ostali bolniki raje imenujejo prejšnje skupine zdravil.

Kontraindikacije vključujejo nizek krvni tlak, sistolično disfunkcijo levega prekata (glede na ehokardiografijo), bradikardijo in prevodne motnje (atrioventrikularna blokada), sindrom bolnega sinusnega sindroma.

Neželeni učinki se pojavljajo redko in vključujejo refleksno tahikardijo in rdečico obraza, povezano z vazodilatacijo (za nifedipin), bradikardijo (za druga zdravila), zaprtjem (za verapamil).

Diuretiki

Diuretična zdravila ali diuretiki delujejo na ledvične tubule in pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. To prispeva ne samo k znižanju ravni krvnega tlaka, temveč tudi k "razkladanju" žil v pljučih, jetrih in žilah spodnjih okončin, kar je pomembno za odpravo takih simptomov kroničnega srčnega popuščanja, kot so zasoplost in otekanje.

Obstajajo tri skupine zdravil - tiazid (klorotiazid, indapamid), zanka (torasemid (trigrim, diuver) in furosemid (lasix) in diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron (spironolakton).

Indikacije - arterijska hipertenzija, začetna (za tiazidne) in hude (za zanko in kalij) stopnje kroničnega srčnega popuščanja, nujna pomoč pri hipertenzivni krizi (furosemid intravensko ali intramuskularno).

Kontraindikacije - huda ledvična insuficienca, visoka raven kalija v krvi (za veroshpiron), nizka raven kalija v krvi (za furosemid), akutni glomerulonefritis, huda odpoved jeter, nosečnost in dojenje.

Neželeni učinki - povečanje glukoze v krvi in ​​povečanje tveganja za sladkorno bolezen pri dolgotrajni uporabi. Zdravila, ki nimajo tega učinka, so diklorotiazid in indapamid, ki se lahko uporabljata dolgo časa, vključno z bolniki s sladkorno boleznijo.

Poleg tega diuretiki z zanko odstranijo kalij iz telesa, kar negativno vpliva na srce, zato so diuretiki z zanko predpisani skupaj s kalijem. Slednje imajo tudi antiandrogeni učinek, ki pri moških povzroči zmanjšanje učinkovitosti in povečanje mlečnih žlez.

Kombinirana zdravila

Ker se bolezni srčno-žilnega sistema mlajše in se pojavljajo pri delovno sposobnih ljudeh, delovni pacienti ne morejo vedno zapomniti, da morajo vzeti nekaj tablet in celo ob različnih časih dneva. Enako velja za starejše - pogosto se ti bolniki ne spomnijo, ali so jemali zdravila. Za izboljšanje skladnosti ali upoštevanje zdravljenja so nastali kombinirani pripravki, ki združujejo sestavine različnih skupin. Ne samo, da je mogoče vzeti eno tableto na dan namesto dveh ali treh, ampak tudi prispevati k povečanju učinkov zdravilnih učinkovin, kar pogosto omogoča zmanjšanje odmerka zdravila.

Poleg tega je plus teh zdravil, da niso predpisani na recept, in jih lahko kupite sami, vendar samo na priporočilo svojega zdravnika.

V nadaljevanju so navedena imena najboljših kombinacij zdravil:

1. Walz H - valsartan + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Dupleksor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipin 5 ali 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg ali 10 mg + valsartan 40, 80 ali 160 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Primeri shem zdravljenja

Opozarjamo vas: prepoved uporabe zdravil iz tega pregleda je nesprejemljiva!

Dolgotrajno, stalno, vseživljenjsko zdravljenje, možna prilagoditev odmerka in nadomestitev zdravil:

• Terapija kroničnega srčnega popuščanja - koncor 5 mg zjutraj, prestarium 5 mg zjutraj, indapamid 2,5 mg zjutraj, tromboAss 100 mg kosilo (zdravilo za redčenje krvi), atorvastatin 20 mg ponoči (zdravilo za zniževanje holesterola v krvi).
• Terapija angine pektoris, ishemična bolezen srca, po miokardnem infarktu, nitrospray pod jezikom situacijsko (za bolečine v srcu), monochinka 40 mg x 2-krat na dan, indapamid 2,5 mg zjutraj, perinev 4 mg zjutraj, tromboAss 100 mg kosilo, 5 mg večer, atorvastatina 20 mg preko noči.
• Zdravljenje arterijske hipertenzije - lorista 25 mg zjutraj, amlodipin 5 mg zvečer ali exforge 1 zjutraj.

Če ste v zdravniških sestankih opazili enak ali približen režim zdravljenja, ne oklevajte - izbira in kombinacija zdravil se izvaja na najbolj uspešen in varen način za vaše srce.

Heart Pills: seznam zdravil, ki krepijo srce

Srčne tablete so med najbolje prodajanimi zdravili v lekarniški verigi. Široka razširjenost kardiovaskularnih bolezni, stopnja smrtnega izida zahteva pravočasno diagnozo in popravek bolnikovega stanja. Izbira učinkovite terapije za koronarno bolezen srca ali arterijsko hipertenzijo je glavna naloga kardiološkega zdravnika. Značilnosti posameznega poteka patologije zahtevajo izbiro ustrezne in varne kombinacije zdravil za srčno-žilni sistem.

Seznam zdravil za srce in njihove značilnosti

Zdravila za srce odpravljajo motnje srčno-žilnega sistema. Delovanje zdravil določa razred: nekateri vplivajo na miokardialna vlakna, druga na stanje žil.

Pričakovani farmakološki učinki zdravil: t

• antianginal - zmanjšanje in preprečevanje razvoja bolečine;
• antiaritmični - ustavitev motenj srca;
• antihipertenziv - izboljšanje splošnega počutja bolnika (z odstranitvijo simptomov visokega krvnega tlaka);
• povečana toleranca za vadbo;
• zmanjšanje tveganja smrti zaradi disfunkcije kardiovaskularnega sistema (najpomembnejši statistični pokazatelj učinkovitosti zdravil).

Tlačne tablete

Zdravljenje hipertenzije je namenjeno nadzoru poteka in preprečevanju nenadnega dviga ("skokov") krvnega tlaka. Pomembna značilnost terapije je doslednost in interakcija bolnika z zdravnikom: periodični pregledi, sporočilo poslabšanja, dnevno spremljanje kazalnikov.

Sodobna farmakološka sredstva zmanjšujejo količino uporabljenih zdravil, zato se najpogosteje uporabljajo:

• retardna oblika - s podaljšanim delovanjem v 12-24 urah (zaradi počasnega sproščanja zdravilne učinkovine);
• kombinirano sredstvo z več aktivnimi sestavinami v tableti.

Nenehno jemanje zdravil, ki vodi do stalnega znižanja indeksa diastoličnega tlaka za 5-6 mm Hg. Člen zmanjšuje tveganje za možgansko kap za 40% v petih letih.

Zdravnik izbere zdravilo glede na značilnosti bolnika, prisotnost sočasnih bolezni. Prva linija zdravljenja vključuje pet razredov zdravil. Indikacije za uporabo posameznih skupin so prikazane v tabeli:

Indikacije za imenovanje

• starost bolnika;
• izolirana sistolična hipertenzija (povečana "zgornja" vrednost);
• znaki zadrževanja tekočine v telesu (edem tkiv, pastozni udi);
• klinika kongestivnega neuspeha cirkulacije;
• okvarjena funkcija filtracije ledvic;
• osteoporotične spremembe (potrjene radiološko)

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

• neuspeh cirkulacije;
• diabetes;
• ishemična bolezen srca (CHD);
• miokardni infarkt (v anamnezi);
• karotidna ateroskleroza;
• hipertrofija levega prekata (hemodinamično pomembna);
• kronična ledvična bolezen (CKD)

Počasni blokatorji kalcijevih kanalov (BMCC)

• bolniki srednjih let;
• izolirana sistolična hipertenzija;
• ateroskleroza karotidnih in koronarnih arterij;
• motnje ritma (supraventrikularne tahikardije, ekstrasistole)

Blokatorji receptorjev angiotenzina-2

• sočasna kardiovaskularna patologija;
• postinfarktno obdobje;
• diabetes tipa 2;
• paroksizmalna atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
• hipertrofija levega prekata;
• resnih neželenih učinkov (kašelj) pri jemanju zaviralca ACE

• mlada starost bolnikov;
• neuspeh cirkulacije;
• povečana aktivnost simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema;
• atrijske in ventrikularne ekstrasistole;
• hipertiroidizem

Učinkovit odmerek izberemo s titracijo - počasen dvig ali zmanjšanje pod nadzorom bolnikovega počutja in ravni krvnega tlaka. Povprečni terapevtski odmerek, mehanizem delovanja in značilnosti zdravil za predpisovanje so predstavljeni v tabeli:

Z neučinkovitostjo, prisotnostjo hudih neželenih učinkov teh zdravil se priporoča uporaba zdravil druge izbire. Skupine zdravil za alternativno zdravljenje:

• blokatorji alfa adrenoreceptorjev (klonidin, klofelin);
• alkaloidi (rastlinski izvlečki) rauvolfije;
• centralni alfa-2 agonisti ("Guanfacin", "Methyldopa");
• agonisti imidazolskega receptorja ("moksonidin");
• neposredni inhibitorji renina ("Aliskiren").

Zdravila za aritmijo

Aritmijo zdravimo z več skupinami zdravil, na katere vpliva akcijski potencial (PD - nastajajoči impulz), srčno prevajanje in avtomatizem.

V praksi se uporabljajo štiri skupine učinkovin, ki vplivajo na aktivnost ionskih kanalov kardiomiocitov:

• blokatorji hitrih natrijevih kanalov:
  • 1A - poveča trajanje vzbujanja, upočasni prevodnost;
  • 1B - skrajša akcijski potencial, zavira prehod impulza skozi vlakna;
  • 1 С - ne vplivajo na trajanje potenciala, upočasnjujejo prevodnost;

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - omejijo vpliv simpatičnega živčnega sistema na srce: upočasni avtomatizacijo sinoatrijskega vozlišča, poslabša prevodnost AV povezave;

• zdravila, ki enakomerno podaljšajo akcijski potencial in obdobje refraktornosti ("neobčutljivost kardiomiocitov na vhodne impulze");
• Počasni blokatorji kalcijevih kanalov - podaljšujejo PD, zavirajo prevodnost impulzov.

Najpogosteje uporabljene skupine zdravil, trgovska imena in povprečni terapevtski odmerki so predstavljeni v tabeli:

Poleg tega za zdravljenje aritmij uporabljajo zdravila, ki niso vključena v zgoraj navedene skupine:

• srčni glikozidi, ki se uporabljajo za povečanje moči krčenja in izumrtja patoloških impulzov (z atrijsko fibrilacijo in atrijskim trepetanjem, supraventrikularnimi tahikardijami);
• pripravki kalija in magnezija - zaradi stabilizacije metabolizma elektrolitov odpravljajo napade nad-in ventrikularnih tahikardij. Predstavniki skupine - "Asparkam", "Panangin", analogi;
• Zaviralci ACE so učinkoviti za ventrikularne aritmije.

Sredstva iz edema

Edem - znak kopičenja tekočine v telesu. Počasni metabolizem, motnje v prometu (s patologijo kardiovaskularnega sistema), izločanje (bolezen ledvic) vodijo v razvoj pastoznosti in otekanje mehkih tkiv. Najpogostejši simptom se pojavi na takšnih področjih telesa:

• noge in noge (tekočina se kopiči zaradi sile težnosti);
• območje pod očmi, kjer je najpogosteje lokaliziran edem ledvičnega izvora;
• trebušna in prsna votlina, v kateri se tekočina nabira pri boleznih jeter, dekompenziranih kardiovaskularnih boleznih in malignih novotvorbah.

Kopičenje tekočine v intrakranialni votlini zaradi povečane vaskularne prepustnosti, strupene poškodbe pogosto vodi do smrti pacienta.

Da bi odpravili edeme in odstranili odvečno tekočino iz telesa, se v klinični praksi uporabljajo diuretiki - diuretiki. Glede na mehanizem delovanja, vpliv na presnovo elektrolitov in resnost učinka se razlikujejo naslednji razredi: t

Zmanjša reapsorpcijo (reapsorpcijo tekočine) iz lumena ledvičnih tubulov

Izrazit diuretični učinek

Zdravila se uporabljajo kot adjuvantna terapija za hipertenzijo, za odpravo znakov oftalmološke patologije, za stabilizacijo stanja bolnikov z endokrinološkim profilom.

Za zagotavljanje nujne oskrbe se uporabljajo povratni diuretiki s hitrim in izrazitim učinkom, ki se proizvaja v obliki raztopine za intravensko injiciranje.

Zdravljenje bolečih napadov in zasoplost

Najpogostejša pritožba bolnikov kardiološke bolnišnice je bolečina za prsnico, ki se pojavi po fizičnem naporu (angina pektoris, angina pektoris). Pri takšnih bolnikih, pogosto v žepih torbic, jopičev in jopičev, obstajajo zdravila "prve pomoči" za lajšanje napada, ki ga spremlja stiskanje bolečine in strah pred smrtjo.

Pojav simptomov je povezan s slabšim pretokom krvi v koronarnih arterijah, pomanjkanjem kisika v srčni mišici. Farmakološka klasifikacija zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje in preprečevanje kapi:

• nitrati - periferni vazodilatatorji - sredstvo za razširitev lumena krvnih žil, izboljšanje pretoka krvi v koronarnih arterijah. Zmanjšajte prednapenjanje srca zaradi odlaganja krvi v venskem sistemu. Hiter in izrazit učinek. Najpogostejši neželeni učinek je glavobol:
  • "Nitroglicerin" - 0,5 mg (enkratni odmerek);
  • "Nitrozorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (oblika sproščanja z dolgotrajnim učinkom, ki se uporablja za preprečevanje napadov) - 2-4 mg;
• Inhibitorji kanalov IF. Antianginalni učinek je posledica zmanjšanja pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, izboljšanja koronarnega pretoka krvi:
  • Ivabradin - 10-15 mg / dan;
• aktivatorji kalijevih kanalov, ki širijo glavno in periferno arterijsko žilo:
  • Nikorandil - 40 mg / dan;
• presnovna sredstva, ki povečajo odpornost miokarda na hipoksijo (s telesno vadbo), izboljšajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v mišična vlakna, možgane:
  • "Trimetazidin" ("Preductal") - prekine metabolizem na porabo glukoze in ne maščobnih kislin, pri čemer ohranja dobavo energijskih molekul ATP. Edino sredstvo z dokazno bazo;
  • Ranolazin je blokator natrijevih kanalov, ki se aktivira med ishemijo tkiva. Zmanjšuje znake hipoksije, preprečuje razvoj srčnega napada.

Za prvo pomoč pri stenokardiji se najbolj uporabljajo pripravki nitratov. V primeru hudega glavobola se “Nitroglicerin” predpiše skupaj s “Validolom” (odvračalni učinek, zmanjšanje intenzivnosti simptomov). Priporočeni nadomestek je Molsidomin s podobnim terapevtskim učinkom. Enkratni odmerek 2-8 mg.

Pojav neugodja za prsnico ni vedno povezan s slabšim pretokom krvi v koronarnih arterijah. Seznam možnih etioloških dejavnikov srčne bolečine:

1. Miokarditis, perikarditis - nespecifično vnetje mišičnih vlaken ali stene perikarda (pogosto dva do tri tedne po bolečini v grlu). Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe protivnetnih, antibakterijskih in protivirusnih zdravil.
2. Dishormonalna kardiomiopatija (v primeru patologije ščitnice, jajčnikov) - zahteva posvet z endokrinologom.
3. Ventrikularna hipertrofija miokarda (na primer pri športnikih): večja je mišična masa, večja je poraba kisika.
4. Nevrocikularna - distonija in nevroze, ki jih povzroča okvarjena funkcija perifernega živčnega sistema. V terapiji uporabite "Validol", "Corvalol", "Glycine".
5. Osteohondroza vratne in prsne hrbtenice.
6. Bolezni prebavil (npr. Peptični ulkus), ki posnemajo kardiovaskularno patologijo.

Odprava bolečine v takih primerih zahteva celovito diagnozo in izbiro etiotropičnega in patogenetskega zdravljenja.

Glavni simptom disfunkcije srčne mišice je dispneja, katere intenzivnost določa resnost bolnikovega stanja. Pri kardiovaskularnih boleznih redna uporaba zdravil zmanjšuje resnost težav pri dihanju, bolečine v prsih in edeme.

Impulzni nadzor

Puls je ena od ključnih značilnosti kardiovaskularnega sistema, ki odraža učinkovitost črpalne funkcije in ustreznost hemodinamike v perifernih arterijah.

Med fizičnim pregledom zdravnik oceni:

1. Simetrija - neskladje v levi in ​​desni roki kaže na nepravilnosti strukture (tromb, plak, okluzija), ki zahtevajo kirurški poseg.
2. Ritem - kršitve, odpravljene z antiaritmiki.
3. Frekvenca (normalno 60-80 / minuto). Prilagodite število utripov s pomočjo BAB, BMKK (s hitrim srčnim utripom). Redki pulz (manj kot 40) - bradikardija zahteva umetni spodbujevalnik.
4. Napetost - določite stanje arterijske stene. Za hipertenzivno bolezen je značilen trden pulz in blag pulz s hemodinamično insuficienco. Za zdravljenje slednjih se uporabljajo adaptogeni - »izvleček limonske trave«, »tinktura ehinaceje«.

Pojav "pulsnega primanjkljaja" (število srčnih utripov ne sovpada s fluktuacijami sten periferne arterije) je značilen za atrijsko fibrilacijo, v kateri se uporabljajo srčni glikozidi.

Zdravila za fermentacijo in holesterol

Normalizacija reoloških lastnosti krvi (vzdrževanje tekočega stanja) in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov je glavni pogoj za preprečevanje zapletov IHD

V klinični praksi se uporabljajo zdravila za redčenje krvi za srce:

• protitrombocitna zdravila - zmanjšajo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj med seboj in s steno arterije:
  • "Acetilsalicilna kislina" ("Aspirin") - 75-150 mg / dan;
  • "Klopidogrel" - 75-325 mg / dan;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / dan;
• antikoagulanti - preprečevanje krvnih strdkov z blokado encimov v plazmi:
  • “Rivaroxaban” (“Xarelto”) - 20-30 mg / dan;
  • "Varfarin" - 2-6 mg / dan (pod nadzorom koagulograma - tedensko).

Alkohol spodbuja delovanje peroralnih antikoagulantov. Za preprečevanje nenadnih krvavitev med zdravljenjem ne priporočamo pitja alkohola.

Motnje metabolizma lipidov s povišanjem ravni celotnega holesterola, neravnovesje lipoproteinov je eden od dejavnikov tveganja za aterosklerozo (s sistemsko žilno lezijo), hipertenzijo in IHD.

Zdravila, ki se uporabljajo za odpravljanje motenj v presnovi maščob:

• Zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini) - zavirajo sintezo endogenega holesterola: simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin, pravastatin;
• sekvestranti žolčnih kislin - pospešujejo presnovo in uporabo maščobe: "Questran", "Cholestyramine";
• nikotinska kislina - zavira lipolizo: "Niacin", "Enduracin";
• fibrati - zmanjšajo nastajanje lipoproteinov nizke gostote (LDL, najbolj aterogene): "fenofibrat", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• inhibitorji absorpcije holesterola v črevesju: "Ezetimib", "Esoterol";
• monoklonska protitelesa na receptorje LDL: alikumab.

Metabolno zdravljenje in meldonij

Metabolna terapija je ena od sestavin kompleksnega zdravljenja, ki je namenjena normalizaciji presnove v poškodovanem tkivu miokarda (po srčnem napadu).

Glavni učinki drog:

• povprečna dilatacija lumna koronarnih arterij;
• izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo;
• zmanjšana potreba po kisiku (pri fizičnih vajah).

Sredstva povečajo učinek zdravil prve izbire, so namenjena za dolgotrajno uporabo in so označena z varnostjo za telo (majhno število neželenih učinkov).

Zdravila za krepitev miokarda:

• "Tiotriazolin" je sintetično sredstvo, ki se uporablja za "zaščito" jeter in srčnih celic;
• Riboksin je predhodnik ATP;
• "Preductal" (aktivna snov - trimetazidin);
• "Meldonium" ("Mildronate") - pospešuje izmenjavo maščobnih kislin in ogljika, stabilizira energetske procese v kardiomiocitih, širi koronarne arterije in zmanjšuje območje nekroze med ishemijo;
• "Cocarboxylase" (koencim vitamina B1) - odpravlja simptome mačka pri bolnikih, ki uživajo alkohol;
• "Actovegin" - krepi žilno steno, izboljšuje stanje jeter pri cirozi.

Pomembno vlogo ima raven elektrolitov. Kalij in magnezij, ki sta potrebna za delovanje srca, sta vsebovana v suhem sadju (rozine, suhe marelice, fige).

Metabolne srčne pilule se najpogosteje predpisujejo v bolnikovem obdobju okrevanja. Homeopatska zdravila in zeliščna zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje srčnih bolnikov med nosečnostjo.

Priprava "prve pomoči": kaj bi moralo biti doma v središču

Kardiovaskularni sistem, pa tudi dihalni sistem, se šteje za ključnega pomena. Akutna odpoved je povezana z velikim tveganjem za smrtnost bolnikov. Zato obstajajo algoritmi za zagotavljanje nujne oskrbe pri razvoju disfunkcij.

V tabeli so predstavljene priprave na "reševalno vozilo" doma s srčnimi boleznimi: