Pregled srčne bradikardije: zakaj obstaja, je nevarna, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bradikardija, ko se šteje za varianto norme, in kdaj - patologija. Kakšen pregled boste morali opraviti, ko greste k zdravniku z bradikardijo. Ali je zdravljenje s patologijo vedno potrebno in kako se izvaja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bradikardija je počasen utrip srca. Običajno mora biti impulz od 60 do 90 utripov na minuto.

Bradikardija - pulz pod 60 utripov na minuto. To lahko kaže na bolezni srca ali drugih notranjih organov, lahko je simptom prevelikega odmerjanja zdravil. Toda včasih zdravniki lahko priznajo celo zelo redki pulz kot varianto norme, če ni nobenih simptomov, ki bi motili osebo, in med pregledom niso odkrili nobenih zdravstvenih težav.

Valovi elektrokardiograma označujejo depolarizacijo in repolarizacijo, ki se pojavljata v srcu. Normalni elektrokardiogram je sestavljen iz vala P, kompleksa QRS in vala T, medtem ko se P val pojavlja med atrijsko depolarizacijo pred njihovo kontrakcijo, kar je odraz procesov depolarizacije v srcu. Val T nastopi po depolarizaciji, t.j. med obnovo potenciala mirovanja kardiomiocitov prekatov. Kliknite na sliko za povečavo.

Od bradikardije, ki je nastala zaradi bolezni, se lahko znebite, zdravimo glavno patologijo. Za to potrebujete pomoč kardiologa, srčnega kirurga ali endokrinologa (včasih tudi drugih zdravnikov).

Bradikardija z nepojasnjeno etiologijo ne zahteva terapije, razen če bolniku povzroča nelagodje.

Zakaj se pojavlja bradikardija

Zaradi normalnih fizioloških razlogov se lahko pojavi počasen srčni utrip. V tem primeru ne spremljajo nobeni drugi simptomi in ne zahteva zdravljenja.

Pogosteje pa je redki utrip simptom nevarnih bolezni.

Bradikardija kot varianta norme

• Srčni utrip med spanjem postane počasnejši. V sanjah se lahko pulz giblje od 40 do 70 utripov na minuto. Šteje se za nenormalno, če srčni utrip, nasprotno, med spanjem ne postane manj pogost - to je lahko simptom hipertireoze (bolezni ščitnice).
• Prav tako je utrip počasnejši pri športnikih. Srce ljudi, ki se vsak dan srečujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, se trenira in ni več treba krčiti toliko časa kot prej. Pri tem črpa večjo količino krvi v enem reduciranju.
• Palpitacije se lahko zaradi hipotermije upočasnijo. V tem primeru, ko se telo ogreje, se pulz normalizira.

Bradikardija kot simptom bolezni srca

Bradikardija se pojavi zaradi okvare sinusnega vozlišča. To je del srčnega prevodnega sistema, ki se nahaja v desnem atriju. To vozlišče določa srčni utrip. Zato se bradikardija, ki se je pojavila zaradi bolezni srca, imenuje tudi sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.

Bradikardija se lahko pojavi pri naslednjih boleznih srca:

Redki pulz kot manifestacija drugih bolezni

Srčni utrip se upočasni in s takšnimi boleznimi:

Zlatenica in tifus imajo izrazite simptome. Bradikardija ni najbolj izrazit simptom in nima kliničnega pomena.

Zdravilo in strupena bradikardija

Dozirna oblika bolezni se pojavi zaradi jemanja določenih zdravil: kot neželeni učinek ali kot posledica prevelikega odmerjanja.

Strupeno se pojavi zaradi zastrupitve s strupenimi ali narkotičnimi snovmi.

Bradikardija: simptomi in zdravljenje

Bradikardija je sprememba srčnega utripa, pri kateri pulz postane manj kot 60 utripov na minuto. Tako redko bitje srca je normalno pri športnikih in dobro usposobljenih ljudeh. Osnova vseh vrst bradikardije je zmanjšanje pogostnosti prekatov, ki se lahko pojavijo zaradi motenj v ustvarjanju impulzov živcev v sinusnem vozlišču ali motenega prevajanja skozi srčni sistem.

Pri približno 25% fizično usposobljenih mladih moških je srčni utrip (HR) običajno 50-55 utripov na minuto. Tudi srčni utrip se med spanjem zmanjša. Pojavi se pod vplivom avtonomnega živčnega sistema. Število srčnih utripov na minuto v tem primeru se lahko zmanjša za 30%. V večini primerov se bradikardija pojavi zaradi bolezni ali patološkega procesa v telesu.

Razvrstitev bradikardije

Zmanjšanje srčnega utripa, odvisno od vzroka, je razdeljeno na dve vrsti:

1. Sinusna bradikardija - se zgodi, ko avtomatizem sinusnega vozlišča ne uspe, pri katerem frekvenca, s katero nastajajo impulzi, postane manj kot 60 na minuto.
2. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada - moteno prevajanje živčnih impulzov med sinusnim vozliščem in atriji ali med atriji in prekati.

Bradikardija je lahko:

1. Fiziološki - med spanjem, pri športnikih, včasih pri nosečnicah.
2. Patološka - če je vzrok bolezen.

Patološki se lahko pojavijo v dveh oblikah:

1. Akutno - to opažamo pri miokarditisu, miokardnem infarktu, nekaterih zastrupitvah.
2. Kronična - pojavlja se predvsem pri kroničnih starostnih srčnih boleznih.

Glede na vzrok se razlikujejo naslednje vrste bradikardije:

1. Organska (z nekaterimi lezijami srca).
2. Extracardiac (če vzrok ni srčna patologija).
3. Strupeno.
4. Drog.
5. Športniki s sinusno bradikardijo.

Vzroki Bradikardije

Ekstrakardialne oblike se lahko razvijejo z:

• vegetativna distonija;
• povečan intrakranialni tlak - opažen pri subarahnoidnem krvavitvi, meningitisu, možganskih tumorjih, intrakranialnem hematomu;
• razjeda želodca in dvanajstnika;
• hipotiroidizem;
• mehanski pritisk na karotidni sinus - ko nosimo tesen ovratnik ali kravato;
• pritisk na zrke.

Vzroki bradikardije organske geneze:

• miokarditis;
• miokardna distrofija;
• kardioskleroza;
• miokardni infarkt.

Te bolezni prispevajo k fibrozni spremembi kardiomiocitov v sinusnem vozlišču ali poškodbi srčnega prevodnega sistema, kar povzroča blokade in aritmije.

Shematski prikaz srca Organska poškodba vira srčnega ritma povzroča patologijo, imenovano sinusni sindrom. Pri tej bolezni se pogostnost generiranih impulzov močno zmanjša, kar vodi do bradikardije ali menjavanja drugih srčnih spodbujevalnikov s spremembo bradikardije do tahikardije. Popoln poraz sinusnega vozlišča je poln popolnega neuspeha generacije pulzov.

Če so degenerativne spremembe povezane s srčnim prevodnim sistemom, so nekateri signali iz vira srčnega spodbujevalnika blokirani na določenem mestu. To vodi do dejstva, da pulz ne doseže prekatov. Posledica tega je, da srčni utrip ni in da krv iz votline srca ne gre v žilni sistem telesa. Pogosto je to še en razlog za razvoj bradikardije.

Pogosto se srčni utrip lahko zmanjša zaradi jemanja določenih zdravil. Te vključujejo:

• beta-blokatorji (Metoprolol, Anaprilin);
• srčni glikozidi (Korglikon, Digoxin);
• simpatikolitična sredstva (rezerpin);
• antiaritmična zdravila (kinidin, novokainamid, amiodaron);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nifedipin, Verapamil);
• narkotični analgetiki (morfij).

Vzrok za bradikardijo je lahko tudi delovanje nekaterih toksinov na miokard. Morda je opaziti zmanjšanje srčnega utripa, če:

• hepatitis;
• sepsa;
• tifus;
• uremija;
• Zastrupitev s FOSami (fosfor-organske spojine).

To skupino bradikardije lahko pripišemo zmanjšanju pogostnosti pulza s presežkom kalija (hiperkalemija) ali kalcija (hiperkalcemija) v človeški krvi.

Do idiopatske oblike bradikardije spadajo tisti primeri, v katerih ni mogoče najti vzroka za zmanjšanje srčne frekvence. To se zgodi med procesom naravnega staranja v telesu, tj. v starosti.

Simptomi bradikardije

Zmerna bradikardija ne vpliva na stanje telesa, ker ne povzroča pomembnih obtočnih motenj. Simptomi bradikardije se pojavijo, kadar se pogostost krčenja srčne mišice zmanjša na manj kot 40 utripov na minuto. Bolniki so ponavadi zaskrbljeni zaradi:

• splošno slabo počutje, utrujenost;
• napadi omotice;
• omedlevica;
• nihanja krvnega tlaka;
• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem.

Zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo lahko bradikardija povzroči naslednje simptome:

• oslabljen spomin, pozornost in koncentracija;
• napadi slabovidnosti;
• zmedeno razmišljanje.

Simptomi bradikardije so vedno neposredno odvisni od resnosti cirkulatorne motnje določenega organa. Zaradi dejstva, da se možgani najprej odzovejo na to pomanjkljivost, so pogosto edini znaki bolezni:

• izguba zavesti;
• krči;
• manifestacije Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma (prihajajoči napadi okvare zavesti s samostojnim obnavljanjem).

Vsi ti simptomi so zelo nevarni za telo in zato potrebujejo nujno pomoč. Potreba po nujnem zdravniškem nadzoru je posledica možnega razvoja zapletov. Na primer, z zgoraj opisanimi dolgotrajnimi napadi lahko pride do zastoja dihanja.

Kaj je nevarna bradikardija

Na podlagi zgoraj navedenih simptomov lahko sklepamo, da bradikardija ni tako neškodljiva motnja srca. Zmanjšanje srčne frekvence je v svojem bistvu neposredno povezano z razvojem pomanjkanja preskrbe s krvjo za organe in tkiva v telesu. Nevarnost patologije leži v pojavu zapletov in nekaterih posledicah te kršitve. Vse bolezni, ki se razvijajo v ozadju bradikardije, so posledica tega pomanjkanja.

Vrtoglave čarovnice so polne izgube zavesti z pomanjkanjem oskrbe s kisikom v možganih. V tem primeru lahko napadi, kapi in v hudih primerih prenehajo dihati. Nezadostnost krvnega obtoka v možganih se kaže v omedlevici, pri kateri pogosto pride do različnih poškodb zaradi padcev na trde predmete. Takšna izguba zavesti je nevarna za nastanek poškodb glave.

Nezadosten dotok krvi v srce lahko vodi v razvoj miokardne ishemije, vse do popolne prekinitve krvnega obtoka v srčni mišici (do srčnega napada). Zato je pošteno sklepati, da je bradikardija nevarna, če pride do motenj v oskrbi s kisikom in hranili vsakega organa v telesu. Glede na poraz določene strukture ali sistema se oseba razvije do zapleta do smrtnega izida.

Diagnoza bradikardije

Za sum na bradikardijo lahko temelji na zgoraj omenjenih pritožbah bolnika. Pri pregledu se pacienta določi z redkim pravilnim pulzom. Zvok srčnih tonov se ne spremeni. Obstaja izrazita respiratorna aritmija. Pri ugotavljanju bradikardije se je potrebno posvetovati s kardiologom, da se ugotovi vzrok patologije.

Instrumentalne študije in njihova interpretacija:

Elektrokardiogram Bradikardija

Načela zdravljenja z bradikardijo

Aktivno zdravljenje bradikardije se izvede, če se pri bolniku razvije angina pektoris, hipotenzija (nižji krvni tlak), omedlevica, napadi ventrikularne aritmije ali srčno popuščanje. V primeru pogostih napadov Morgagni-Adams-Stokesa je nujno posvetovanje s srčnim kirurgom za operacijo vsaditve IVR (srčnega spodbujevalnika). Tak umetni spodbujevalnik bo ustvaril impulze z vnaprej določeno frekvenco, kar bo odpravilo znake hemodinamskih motenj (motnje cirkulacije).

Prognoza bolezni

Na splošno ima blaga bradikardija ugodno prognozo. Vendar pa se z dodatkom organskih sprememb ali trajnimi motnjami cirkulacije brez ustreznega zdravljenja poveča verjetnost razvoja sinkope z vsemi možnimi zapleti. Stabilno zmanjšana srčna frekvenca v kombinaciji s tahiaritmijami različnega izvora bistveno poveča tveganje za trombozo in tromboembolične zaplete, zlasti za miokardni infarkt in kap.

Preprečevanje bradikardije

Glavni način za preprečevanje razvoja bradikardije je odstranitev dejavnikov, ki jo povzročajo:

• zdravljenje organskih bolezni srca;
• ustrezna izbira odmerkov zdravil;
• izločanje strupenih učinkov na miokard.

Zato je pošteno sklepati, da je bradikardija vrsta aritmije, pri kateri srčna frekvenca postane manj kot 60 utripov na minuto. Pri športnikih je zmanjšanje srčnega utripa norma. Nefiziološko bradikardijo lahko spremljajo nizek pritisk, izguba zavesti, omotica, bolečina za prsnico. Če se srčni utrip zmanjša na 40 utripov na minuto, se lahko razvije srčno popuščanje, ki zahteva implantacijo spodbujevalnika.

Srčna bradikardija - kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje, preprečevanje

Bradikardija je upočasnitev dela, najpomembnejši organ v našem telesu, srce. Različni viri dajejo različnim številkam nižji normalni ritem. V bistvu jih vodi 60 udarcev na minuto, ker To je indikator središča avtomatizma prvega reda, sinoaurikularnega vozlišča.

Dobri, ritmični srčni utripi s frekvenco najmanj 60 in ne več kot 90 utripov na minuto so ključni za dobro prekrvavitev notranjih organov. Te značilnosti srčnega ritma so podprte z uravnoteženim vplivom avtonomnega živčnega sistema na kontraktilno aktivnost srčne mišice.

Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj vzroki in simptomi pri odraslih z bradikardijo, bomo v članku podrobneje preučili.

Kaj je srčna bradikardija?

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravih ljudeh, kot so športniki ali zdravi ljudje, ki ostanejo v stanju spanja - to je fiziološka bradikardija zaradi dobrega treninga srčne mišice.

Srce je naš namenski motor, ki deluje vse življenje. Morebitne prekinitve in zaustavitve so lahko katastrofalne. Ritem je odvisen od mnogih razlogov. Najprej je odločen, da se prilagodi vsaki človeški dejavnosti, premagati stresne razmere in bolezni. Število srčnih utripov v mirovanju pri odrasli zdravi osebi je od 60 do 90 na minuto.

Glede na število srčnih utripov se bradikardija deli na:

• Svetloba, če je srčni utrip (HR) od 50 do 60 utripov.
• Zmerna, če srce deluje s frekvenco 40-50 utripov.
• Izraženo, ko je srčni utrip manjši od 40 utripov.

Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh.

Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni ritem vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo in kisika, ki ogroža organe in tkiva, kar moti njihovo polno delovanje.

Razvrstitev

Levo zdravo srce in desna bradikardija

Glede na mehanizem razvoja je bradikardija razdeljena na naslednje vrste:

Sinusna bradikardija zaradi zmanjšanja aktivnosti sinusnega vozlišča srca. Najpogosteje se pojavi v kronični (ekstrakardični) obliki. Lahko pa ima tudi akutni (intrakardični) potek, ki ga povzročajo miokarditis, post-infarktni kardiosklerozo, akutni miokardni infarkt.

Nonsinus bradikardija, povezana z blokado vodenja električnih impulzov med srčnimi vozlišči:

• Kršitev impulza med sinusnim in sinoatrijskim vozliščem;
• Oslabljeno prevajanje impulzov med sinoatrijskimi in atrioventrikularnimi vozlišči.

Fetalna bradikardija

V vsaki fazi nosečnosti se lahko pojavi bradikardija ploda. V prvi polovici nosečnosti pomanjkanje kisika lahko vpliva na nastanek otroških organov, kar povzroča njihovo nerazvitost. V drugi polovici leta stradanje s kisikom povzroča motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in pojavljanje težav med porodom.

Bradikardija je nevarna, ker lahko povzroči smrt otroka ne samo med fetalnim razvojem, ampak tudi med porodom (asfiksijo) in celo v prvih urah po rojstvu.

Najstniki

Najstniška bradikardija se pojavi v starostnem obdobju od 12 do 17 let in se pojasni s hormonskim valovanjem in prestrukturiranjem telesa, hitrim rastom, v ritmu katerega se telo prilagaja. Običajno poteka samostojno, ko izumre pubertetno (prehodno) obdobje.

Bradikardija srca pri športnikih

Športniki imajo bradikardijo - to je normalno fiziološko stanje, saj je obremenitev srca velika, črpa veliko večjo količino krvi v eni kontrakciji, zaradi česar zadostuje veliko manjše število kontrakcij na minuto, da se telesu v celoti zagotovi kisik.

Glavni vzroki fiziološke bradikardije pri športnikih in aktivni življenjski slog so povezani s povečano funkcionalnostjo njihovih dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, ki možganom zagotavljajo dovolj kisika tudi pri redkih srčnih utripih.

Najpogostejša fiziološka bradikardija je opažena pri naslednjih športnikih:

Z drugimi besedami, usposabljanje srčne mišice spodbujajo tisti športi, v katerih oseba dolgo časa izvaja zmerno obremenitev.

Razlogi

Ne glede na razloge, ki so sprožili to stanje, je njegova osnova nespremenjena in je sestavljena iz motenja sposobnosti sinusnega vozlišča, da generira električne impulze normalne frekvence do 60 utripov / min za normalno stanje telesa, in da zagotovi neustrezno širjenje vzdolž poti.

Razlogi, ki vplivajo na izzivanje upočasnitve srca, nam omogočajo, da bradikardijo razdelimo v tri velike skupine:

• Farmakološko (medicinsko), ki je posledica jemanja določenih tablet ali zdravil.
• Patološka. V tem primeru se bolezen razvije zaradi neke vrste odstopanja v telesnem delu.
• Fiziološki, ko počasno delo srca ne povzroča težav. Oseba s takšnim ritmom se dobro počuti.

V fiziologijo spadajo:

• bradikardija, registrirana pri usposobljenih osebah, športnikih. Normalno, gospodinjstvo obremenitev ni nekaj, kar je za njih za njih, telo začne dati signale o potrebi po višji frekvenci le pri skrajnih obremenitvah, nato pa pogostost srčnih kontrakcij poveča;
• tu lahko pripišemo sinusno bradiaritmijo pri otrocih in mladostnikih;
• prirojeni AV blok;
• idiopatska bradikardija.

Puls v bradikardiji se bo v teh primerih zagotovo povečal s fizičnimi napori, s sinusno bradiaritmijo pa bo tudi pravilen.

Patološka bradikardija je lahko akutna ali kronična, odvisno od specifičnega povzročitelja.

• Akutna oblika se nenadoma razvije hkrati v različnih pogojih, ki neposredno ali posredno poškodujejo srce, na primer zastrupitev, miokarditis ali srčni napad.
• Kronična bradikardija obstaja že vrsto let in je povezana s hudimi, dolgotrajnimi boleznimi srca ali drugih organov in sistemov.

Simptomi bradikardije pri odraslih

Kakšna je potreba po zmanjšanju srca z določeno frekvenco? En cilj - dostaviti hranila organom in kisiku. To je mogoče le s krvjo, ki jo črpa srce. Če napajanje ni dovolj, organi prenehajo opravljati svoje naloge ali gredo v zaščitni, ekonomičen način delovanja. Prvič, pomanjkanje prehrane vpliva na možganske celice.

Blaga ali zmerna bradikardija v bistvu ne poslabša krvnega obtoka in ne prispeva k pojavu nekaterih simptomov bolezni. Očitne manifestacije se pojavijo pri srčnem utripu pod 40 utripov ali v prisotnosti organskih poškodb organov. Prepoznajte hudo bradikardijo zaradi naslednjih simptomov:

• omotica;
• šibkost;
• omedlevica in omedlevica;
• povečana utrujenost;
• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem;
• oslabljena koncentracija, spomin;
• ostra sprememba krvnega tlaka;
• kratkoročne težave z vidom;
• primeri zmedenega razmišljanja;
• hipoksija;
• Morgagni-Edems-Stoke sindrom. Izraz tega simptoma zahteva takojšnje zdravljenje. Prezri sindrom ne more, v nekaterih primerih vodi do prenehanja dihanja.

• Simptomi blage bradikardije so navadno odsotni, zato večina bolnikov sploh ne opazi, da se je njihov utrip upočasnil, in ne gre k kardiologu.

• Na tej stopnji je zdravljenje patologije obvezen ukrep za reševanje bolnikovega življenja.

Kakšna je nevarnost za telo?

Pri bradikardiji, ki jo povzročajo bolezni srca (sindrom bolnega sinusnega sindroma), obstaja povečano tveganje za nenaden zastoj srca in ishemično možgansko kap, zlasti če so med simptomi prisotni simptomi.

V drugih primerih ni bradikardija sama po sebi nevarna, ampak bolezni, ki jih lahko pokaže (hipotiroidizem, možganski tumorji itd.).

Če med temeljitim zdravniškim pregledom strokovnjaki niso odkrili nobenih nenormalnosti, se počasen pulz sam po sebi ne šteje za nevarnega in je priznan kot individualna značilnost organizma.

Najpogosteje se pri bolnikih z bradikardijo pojavijo naslednje težave:

• srčno popuščanje;
• krvni strdki;
• kroničnih napadov bradikardije.

Diagnostika

Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima v obliki sinusov pravilen ritem, slišijo se srčni zvoki normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Imenovan instrumentalni pregled, ki vključuje: t

• elektrokardiografija (EKG) - odkrivanje znakov atrioventrikularnega ali sinoatrijskega srčnega bloka, zmanjšanje srčnega utripa. Po potrebi dodeljen dnevni EKG nadzor (Holter monitoring);
• ultrazvok srca (EchoCG) - metoda omogoča oceno velikosti srca, prisotnosti žarišč degenerativnih in sklerotičnih sprememb v srčni mišici;
• ergometrija obremenitvenega cikla - omogoča oceno spremembe srčnega utripa pod vplivom merjene vaje;

Zdravljenje srčne bradikardije

Zdravljenje obravnavane bolezni se izvaja na strogo individualen način, na podlagi patologije, ki je posebej prisotna, in značilnosti bolnikovega prenosa bolezni.

1. Funkcionalna in bradikardija, ki ima povprečno stopnjo resnosti, ki je ne spremljajo klinični simptomi, ne zahteva konzervativnega zdravljenja.
2. Bradikardija organske, strupene ali ekstracardijačne geneze zahteva predvsem zdravljenje osnovne bolezni.
3. Bradikardija zaradi drog zahteva ukinitev zdravil, ki povzročajo simptome (ali popravek njihovega vnosa).

Katere tablete predpisujejo za bradikardijo?

Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo, se s pomočjo naslednjih zdravil izvede simptomatsko povečanje srčnega utripa:

• Atropin - intravensko ali subkutano po 0,6 - 2 mg 2 - 3-krat na dan;
• Isadrin - dajemo intravensko pri 2 do 20 μg na minuto v 5% raztopini glukoze, dokler ne dosežemo normalne srčne frekvence;
• Zdravilo Euphyllinum se daje intravensko pri 240 do 480 mg ali se tablete jemljejo peroralno v odmerku 600 mg enkrat na dan.

Z zmanjšanjem srčnega utripa bo bolnik potreboval holinoblokator. Skupina teh zdravil vključuje zdravila
ki blokirajo učinke parasimpatičnega živčnega sistema na telo.

Za zdravljenje bradikardije se uporabljajo ta zdravila:

Poleg tega so v tem primeru prikazani tudi antiaritmiki, ki uravnavajo srce:

Soli kalija in magnezija imajo tudi antiaritmični učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje bradikardije se uporablja zelo redko in le v primerih, kjer zmanjšanje srčne frekvence pomembno vpliva na hemodinamiko. Lokacija in narava operacije je določena z vzrokom bradikardije. Pri prirojenih anomalijah v razvoju srčnega tkiva se kirurška korekcija izvaja v otroštvu, kolikor je le mogoče, da se zagotovi normalna rast in razvoj otroka.

Prva pomoč za bradikardijo

Nenaden napad bradikardije imenujemo tudi Morgagni - Edems - Stokes. Simptomi, s katerimi je mogoče prepoznati na samem začetku:

• Stanje živčnosti in tesnobe, pogosto brez vzroka;
• Razširjeni učenci;
• Rdečica kože, otekanje vratnih žil;
• Po določenem času se rdečica nadomesti z bledo;
• Huda omotica;
• Trzanje mišic obraza in okončin, ki lahko gredo v krče;
• Togost gibanja, oseba "ne čuti nog";
• Izguba zavesti;
• Inkontinenca blata in urina;
• Zmanjšana hitrost dihanja.

Z pojavom več simptomov morate takoj poklicati nujno pomoč, nato pa poskusite sami ustaviti napad.

Pomembno je! Če je bolnik izgubil zavest ali doživlja hude bolečine v srcu ali za prsnico, je treba poklicati ekipo za nujno pomoč.

Če nekdo v družini trpi za bradikardijo, morajo ostali poznati pravila nujne oskrbe, saj v primeru znatnega zmanjšanja srčne frekvence (manj kot 35 utripov na minuto) obstaja verjetnost smrti.

Kaj je treba storiti, če ima oseba močno zmanjšanje srčnega utripa pri bradikardiji?

• HR manj kot 50 na minuto

Potrebno je zagotoviti pretok zraka - odpreti okno malo (v zimskem času - prezračevalne šobe) ali iti ven. Ugoden učinek tople kopeli. Priporočljivo je piti skodelico močnega čaja, naravno kavo.

• HR manj kot 40 na minuto

Bolnika je treba položiti, dvigniti noge. Za bolečine v srcu mu lahko daste tableto nitroglicerina; v primeru prvega napada izvleček belladonne (zdrobimo dve tableti in damo pod jezik); z rekurentnimi napadi, kombiniranimi boleznimi srca in krvnih žil - Isadrin (samo po posvetovanju z zdravnikom) t

To pomeni, da je srčni utrip padel na 25 in pod utrip na minuto. Takšno stanje je nevarno, saj lahko povzroči lakoto s kisikom in resno poslabšanje krvnega obtoka v možganih.

Potrebno je poklicati rešilca ​​in pacientu dati umetno dihanje - držati nos, narediti tri vdise od ust do ust. Po treh umetnih vdihih merimo pulz. Medtem ko ohranja patološko nizek srčni utrip, se ponavljajo inhalacijske stimulacije.

Zdravnik rešilca ​​bo izvajal naslednje dejavnosti:

• začasno krmiljenje z defibrilatorjem;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenskega bolusa (do 4 ml na dan);
• dopamin 200 mg na 200 ml fiziološke raztopine intravensko;
• adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke raztopine intravensko;
• aminifilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus;
• Prednizolon 50 mg intravensko bolus.

V primeru blage ali zmerne bradikardije, ki je ne spremljajo znaki srčnega infarkta, možganske kapi, akutnega srčnega popuščanja, lahko bolnik po prekinitvi napada ostane doma pod nadzorom lokalnega zdravnika iz klinike.

Ljudska pravna sredstva

Bujoni zelišč in različne vrste tinkture bodo morda pomagali pospešiti utrip, vendar ne bodo odpravili vzroka. Bradikardija je nevarna, kot je navedeno zgoraj, ker jo lahko »navadite«, lahko pa povzroči tudi zastoj srca. Zato je z vsem spoštovanjem do tradicionalne medicine varnejše zdravljenje srčne bradikardije s tradicionalnimi metodami.

1. Koren ginsenga. Vzemite 15 g suhe korenine, sesekljajte, vlijte 0,5 litra vodke, pustite 20-30 dni, pretresite vsakih 1-2 dni. Vzemite 30-40 kapljic na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Potem si vzemite mesečni odmor.
2. Naravni grozdni sok odlično vpliva na srce. Dnevni odmerek je 400 mililitrov.
3. V vodni kopeli 15 minut postavite kozarec vrele vode z dvema žlicama. l rman, potem vztrajajte še eno uro. Pripravljen juha, da sprejme trikrat dve žlici. l dnevno
4. Bujon iz bradikardije. Morate vzeti 50 gramov suhega rusa in ga zlijte s pol litra vode. Kuhamo 10-15 minut in nato vztrajamo natanko eno uro. Trikrat dnevno vzemite juho na žlico;
5. Pripravite naslednjo sestavo - zbirko 30 gramov. calamus z listi rowanov, 50 gr. dandelion korenine, listi ribeza in socvetja glog. Dokončana zbirka v volumnu žlico dajemo v 200 ml vrele vode, infundiramo pol ure, filtriramo. Vzemite zdravilo je treba čez dan za dva krat.

Napoved

Bolnike z bradikardijo stalno nadzoruje kardiolog, odmerek zdravila pa je treba jemati vsak dan v skladu z zdravniškimi recepti. Pomanjkanje dotoka krvi v možgane, srce in notranje organe lahko povzroči kompleksne simptome:

• pogosta omotica, izguba spomina, sprememba vedenja;
• napadi angine;
• z nenadnim padcem možnih modric in zlomov, poškodb glave;
• na delih jeter, ledvic se oblikuje funkcionalna insuficienca, kronične bolezni se poslabšajo;
• konzervativne načine za zdravljenje bradikardije s popolno blokado ne more biti usodno je možno z naslednjim nepričakovanim napadom.

Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.

Preprečevanje

1. Preventivni ukrepi za bradikardijo so namenjeni pravočasnemu zdravljenju bolezni srca in ožilja, pravilnemu odmerjanju zdravil;
2. Bolniku priporočamo, da pregleda svojo dnevno prehrano, omeji uživanje maščobnih in dimljenih jedi, konzerviranih živil in soli.

Tako je bradikardija nevarna le, če zanemarjate svoje telo. Navsezadnje je dovolj, da se malo več pozornosti posveti telesnim naporom, normalizira prehrano in jemlje zdravila strogo za predvideni namen, da bi pozabili na motnje srčnega ritma.

Bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca. To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka. Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.

Bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca. To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka. Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh. Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni utrip pri bradikardiji vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom in stiskanja kisika v organih in tkivih, kar moti njihovo polno delovanje.

Fizično usposobljeni ljudje imajo fiziološko bradikardijo, ki velja za varianto norme: v četrtini mladih zdravih moških je srčni utrip 50-60 na minuto; med spanjem, pod vplivom fizioloških nihanj vegetativne regulacije, se srčni utrip zmanjša za 30%. Vendar pa se bradikardija pogosteje razvije v ozadju obstoječih patoloških procesov.

Razvrstitev bradikardije

Glede na lokalizacijo odkritih kršitev je sinusna bradikardija povezana s samodejnimi motnjami v sinusnem vozlišču in bradikardijo med srčnim blokom (sinoatrijskim ali atrioventrikularnim), kjer je motena prevajanje impulzov med sinusnim vozliščem in atriji ali atriji in prekati. Srčni utrip se lahko zmanjša v fizioloških pogojih (pri športnikih, med spanjem, v mirovanju) - to je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom, miokarditisom, zastrupitvijo itd.) In izgine po ozdravitvi bolezni, ki jo je povzročila, ali kronične oblike (s starostno sklerotično boleznijo srca). Zaradi vzrokov za nastanek sinusne bradikardije se razlikujejo naslednje oblike: ekstrakardialna (nevrogena), organska (s srčnimi lezijami), zdravilna, toksična in sinusna bradikardija športnikov. Včasih glede na etiologijo bradikardije delimo na toksične, centralne, degenerativne in idiopatske.

Vzroki Bradikardije

Z ekstrakardialno obliko bradikardije se lahko razvije nevrocirkulacijska distonija, nevroza z vegetativno disfunkcijo, pritisk na karotidni sinus (ko nosi tesen ovratnik ali kravato), pritisk na zrke (Ashnerjev refleks), povečan intrakranialni tlak (z meningitisom, poškodbo možganov, telesom, srčno terapijo, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa; možganskih tumorjev), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika. Bradikardija, ki se razvije v miksedemu, je sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma.

Vzroki za organsko obliko bradikardije so lahko miokardni infarkt, miokardna distrofija, miokarditis, kardioskleroza. Te bolezni vodijo do degenerativnih in fibrotičnih sprememb v sinusnem vozlišču ali prevodnih motnjah v miokardu, ki jih spremlja razvoj bradikardije.

S organsko poškodbo srčnega spodbujevalnika se razvije sindrom šibkosti sinusnega vozlišča in pogostnost nastajanja impulzov v njem dramatično upada. To stanje spremlja sinusna bradikardija - ritmična, vendar zelo redka krčenja srca; spreminjajoče se brady in tahikardija ali izmenični spontani spodbujevalniki. Izjemna stopnja poškodbe sinusnega vozlišča se kaže v neuspehu funkcije avtomatizma, zaradi česar ne proizvajajo več električnih impulzov srca.

S porazom miokardnih poti se razvije blokada prevajanja impulzov, tako da je del signalov, ki jih generira sinusni vozel, blokiran in ne more doseči prekatov - razvija se bradikardija. Srčni glikozidi, kinidin, β-adreno-blokatorji, simpatikolitična zdravila (npr. Rezerpin), blokatorji kalcijevih kanalčkov (npr. Verapamil, nifedipin), morfin lahko prispevajo k razvoju odmerne oblike bradikardije.

Toksična oblika bradikardije se pojavi s hudimi zastrupitvami, ki jih povzročajo sepsa, hepatitis, uremija, tifus, zastrupitev s organofosfati in zavirajo procese avtomatizma in prevodnosti v srčni mišici. Ta skupina se včasih imenuje tudi bradikardija, ki jo povzroča hiperkalciemija ali huda hiperkalemija.

Za tako imenovano bradikardijo športnikov je značilen srčni utrip do 35-40 na minuto tudi podnevi. Povzroča jo posebnost vegetativne regulacije srčnega ritma pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Tudi naravni procesi staranja v telesu lahko vodijo v bradikardijo; včasih vzroki bradikardije ostajajo nepojasnjeni - v teh primerih govorijo o njegovi idiopatični obliki.

Simptomi bradikardije

Zmerno izrazita bradikardija običajno ni povezana s cirkulacijskimi motnjami in ne vodi do razvoja kliničnih simptomov. Pojav vrtoglavice, šibkosti, omedlevice in omedlevice opazimo pri bradikardiji s srčnim utripom, manjšim od 40 utripov na minuto, ter v ozadju organskih poškodb srca. Tudi pri bradikardiji se pojavi utrujenost, težko dihanje, bolečine v prsih, nihanja krvnega tlaka, motnje koncentracije in spomina, kratkotrajne motnje vida, epizode zmedenega razmišljanja.

Na splošno so manifestacije bradikardije v skladu z resnostjo hemodinamičnih motenj, ki se razvijajo v ozadju.

Najprej se možgani odzovejo na oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in upočasnitev krvnega obtoka, ki doživlja hipoksijo. Zato bradikardija pogosto povzroči napade izgube zavesti, epileptične napade (napade ali prodrom Morgagni-Adems-Stokes), ki lahko traja od nekaj sekund do 1 minute. To je najnevarnejše stanje pri bradikardiji, ki zahteva izvajanje nujnih medicinskih ukrepov, saj se lahko z daljšim napadom dihalna aktivnost ustavi.

Diagnoza bradikardije

Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima s sinusno bradikardijo pravilen ritem, slišijo se srčni toni normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Elektrokardiografska študija bradikardije omogoča določitev redke srčne frekvence, prisotnosti sinoatrijske ali atrioventrikodne blokade. Če v času registracije elektrokardiograma epizode bradikardije niso zaznane, se zatekajo k dnevnemu spremljanju EKG.

Z organsko obliko bradikardije se izvede ultrazvok srca. Metoda ultrazvoka echoCG se uporablja za določanje zmanjšanja iztisne frakcije pod 45%, povečanje velikosti srca, sklerotičnih in degenerativnih sprememb v miokardu. S pomočjo ergometrije z vadbenim kolesom se poveča hitrost srčnega utripa v povezavi z določeno fizično obremenitvijo.

Če je nemogoče zaznati prehodno blokado s pomočjo EKG in holterjevega monitoringa, se izvede transezofagealna elektrofiziološka študija srčnih poti. S pomočjo CPEFI je mogoče ugotoviti organski ali funkcionalni značaj bradikardije.

Zdravljenje z bradikardijo

Funkcionalna in zmerna bradikardija, ki je ne spremljajo klinične manifestacije, ne zahteva zdravljenja. Pri organskih, ekstradikardnih, toksičnih oblikah bradikardije se zdravi osnovna bolezen. Bradikardija zaradi drog potrebuje prilagoditev odmerka ali ukinitev zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip.

Pri manifestacijah hemodinamskih motenj (šibkost, vrtoglavica) se zdravilo na recept, belladonna, koren ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, izoprenalin, efedrin, kofein in drugi dajejo v individualno izbranih odmerkih. Indikacije za aktivno zdravljenje bradikardije so razvoj angine pektoris, hipotenzija, omedlevica, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.

Pojav Morgagni-Adams-Stokesovega napada zahteva posvet s srčnim kirurgom in odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika - umetnega spodbujevalnika, ki proizvaja električne impulze s fiziološko frekvenco. Ustrezna in stalna srčna frekvenca pomaga obnoviti normalno hemodinamiko.

Prognoza in preprečevanje bradikardije

Škodljivi učinek na prognozo bradikardije je prisotnost organskih lezij srca. Znatno poslabša možne posledice bradikardije, pojavnost napadov Morgagni-Adams-Stokes brez reševanja vprašanja elektrostimulacije. Kombinacija bradikardije s heterotopičnimi tahiaritmijami poveča verjetnost trombemboličnih zapletov. V ozadju vztrajnega upadanja ritma je možen razvoj bolnikove invalidnosti. S fiziološko obliko bradikardije ali njeno zmerno naravo je napoved zadovoljiva.

Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.

Sosudinfo.com

Bradikardija, kaj je to? Zakaj srce začne utirati počasi in včasih ne zelo gladko? Takšna vprašanja postavljajo tisti, ki so doživeli občutek upočasnjenega pulza, ki ga spremljajo močna šibkost in strah.

Toda ali je počasen srčni utrip vedno nevaren? Kdaj ga je treba nujno zdraviti in kdaj se šteje za normalno?

Kaj je bradikardija in kako je nevarna?

Srčne kontrakcije se štejejo za počasne, če njihova frekvenca postane:

• pri odraslih manj kot 60 na minuto;
• manj kot 60-70 na minuto pri otrocih od 1 do 6 let;
• manj kot 100 na minuto pri dojenčkih.

Redke kontrakcije srca vodijo do tega, da se krvni obtok upočasni, tkiva in organi ne prejmejo dovolj kisika in hranil, presnova pa se upočasni. Na podlagi stradanja vitalnih sistemov in organov se oseba počuti:

• šibkost;
• hladen znoj;
• huda utrujenost, tudi po običajnem delu;
• omotica;
• zatemnitev oči;
• zamegljen vid zaradi utripanja muh;
• izguba zavesti (trajanje omedlevice je odvisno od resnosti bolezni).

Toda kako nevarna je bradikardija? In dejstvo, da če se ne začne pravočasno zdraviti, pomanjkanje oskrbe s krvjo in nastali simptomi lahko sprožijo naslednje zaplete:

• ishemična poškodba miokarda, ki jo spremljajo kapi različne jakosti;
• pojav kronične okvare obtoka;
• IRR, pogosto hipotoničnega tipa, možen pa je tudi razvoj hipertenzije;
• napadi Morgagni-Adams-Stokes, ko nenadno sinkopo spremljajo krči, ki jih povzroča hipoksija možganov (razlikuje se od epileptičnega napada, saj se pojavi nenadoma, ni nobenih predhodnikov, značilnih za epilepsijo);
• Nenaden srčni zastoj.

Pri otrocih z bradikardijo so simptomi močnejši kot pri odraslih in imajo večjo nevarnost za zdravje. To je posledica dejstva, da v otroškem organizmu procesi prilagajanja na neugoden dejavnik niso dovolj razviti in porazdelitev vnosa za prehrano vitalnih organov ni vedno popolna. Huda bradikardija pri otrocih pogosto izzove razvoj konvulzivnih napadov, med katerimi so možni srčni zastoj in smrt.

Zakaj patologija pulza?

Srčna bradikardija je lahko:

• patološko;
• fiziološko.

Patološka odpoved pulza

Razvoj patologije je možen iz več razlogov:

• Organsko. Motnje prevajanja miokarda (srčna mišica preneha v celoti izvajati kontraktilni impulz na področja srca). Lahko se pojavi zaradi šibkosti sinusnega vozlišča (srčni spodbujevalnik, ki določa pogostost krčenja), različnih blokad ali miokardne nekroze, do katere pride med ishemijo.
• Strupeno. Nalezljive bolezni, ki jih spremlja huda intoksikacija telesa (meningitis, hepatitis, tifus), povzročajo nastanek organofosfornih spojin v krvi. Te krvne snovi zavirajo kontraktilno delovanje srca. Včasih se to lahko zgodi zaradi presežka kalijevih ali natrijevih ionov v krvi. Za isto skupino lahko pripišemo zastrupitev s plini in nekaterimi snovmi.
• Hormonsko. Zaviranje delovanja ščitnice (hipotiroidizem) in nekaterih bolezni nadledvičnih žlez povzroči spremembo hormonskih ravni. Pomanjkanje hormonov pogosto povzroči zmanjšanje ritma.
• Zdravilo. Sprejem nekaterih zdravil (verapamil, nifedipin, rezerpin) ima depresiven učinek na sinusni vozel.
• Gospodinjstvo. Alkohol in kajenje povzročata kronično zastrupitev, depresivno aktivnost voznika srčnega ritma.
• Post To se najpogosteje dogaja pri ženskah, ki želijo hitro izgubiti težo. Večina prehrane izključuje iz prehrane živila, ki so pomembna za presnovne procese, kar vodi do spremembe krvne slike in splošne izgube celic. Ženske po prehrani občutijo močno šibkost, utrujenost in ugotavljajo, da je srce manj verjetno, da bo premagalo.
• Extracardial, extracardiac. Nastanejo zaradi posrednih učinkov na kontraktilno funkcijo miokarda. Med njimi so: draženje karotidnega sinusa (na dnu vratu desno in levo), tako da nosite tesne ovratnike, razjedo na želodcu in razjede v črevesju ali s povečanim intrakranialnim pritiskom.
• Idiopatska. Kadar ni možno ugotoviti vzrokov bradikardije, vendar obstaja periodično ali trajno pomanjkanje pulza, diagnosticiramo idiopatsko bradikardijo.
• Nosečnost. Spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo, lahko povzročijo motnje v delovanju sistemov in organov. To stanje je nevarno za nosečnico in otroka, ki ga nosi. Bradikardni simptomi nosečnic zahtevajo takojšen pregled in zdravljenje.

Toda kljub različnim razlogom vsi povzročajo življenjsko nevarne motnje organov. Najbolj nevarno je zmanjšanje, ki ga spremlja aritmija (pulz postane neenakomeren, med dvema impulznima valovoma je dolga premor). Bradiaritmija se najpogosteje zazna na podlagi organskih motenj in hude zastrupitve.

Fiziološko zmanjšanje srčnega utripa

Ne vedno redki srčni utrip kaže na razvoj patologije, v nekaterih primerih pa zaradi fizioloških razlogov. Vrste fiziološke bradikardije vključujejo:

• Šport. Utrip športnika ali osebe, ki se nenehno ukvarja s težkim fizičnim delom, tudi v budnem stanju, je lahko 35-40 utripov na minuto. To se zgodi zato, ker srčna mišica, ki jo trenira obremenitev, brez truda pospešuje kri skozi organe in tkiva ter jim zagotavlja dobro prehrano. Med vadbo je športni pulz 60-80 utripov (normalna oseba ima v tem trenutku fiziološko tahikardijo), v mirovanju pa se zmanjša.
• Dihanje. Ob izdihu se srčni utrip upočasni in na navdih se normalizira. Takšna sprememba srčnega utripa je posledica dejstva, da med dihanjem tlak v prsih niha. Ta vzrok je lahko prepoznati: zadostuje, da v času odstranitve EKG-ja za kratek čas zadržite sapo. Zadržite dih, da izločite utrip.
• Mir Pri otrocih in odraslih, mlajših od 40 let, se lahko med spanjem pojavi začasni atrioventrikularni blok, ki upočasni pulz na 30-40 utripov. To stanje je različica norme in zdravljenje bradikardije ni potrebno.
• Starost V starostni in senilni starosti je postopno izumiranje vseh telesnih funkcij, zmanjšanje aktivnosti presnovnih procesov. Če ni resnih bolezni in stanje ne povzroči, da bi oseba imela močno nelagodje, je zmanjšanje srčnega utripa pri starejših normalno.

Zaradi fiziološkega zmanjšanja pogostnosti miokardnih kontrakcij ni nobenega neugodja, dobro počutje osebe ne trpi. Terapevtski ukrepi pri fiziološki bradikardiji niso potrebni.

Diagnostika

Težko bradikardijo, ko redko pulz traja dolgo časa, se zlahka diagnosticira. Dovolj izločanja EKG. Toda zmerno bradikardijo, pri kateri se nizka srčna frekvenca izmenjuje z normalno, je težje diagnosticirati in pogosto ima kardiolog pritožbo zaradi kronične utrujenosti. Za identifikacijo predpisane patologije:

• EKG Če tudi v času raziskave ne bo prišlo do zmanjšanja ritma, bo film pokazal znake šibkosti sinusnega vozlišča ali bo zaznal prisotnost blokad, kar kaže na nagnjenost k bradikardiji.
• Nadzor EKG. EKG odstranitev po določenem času čez dan. Pregled se izvaja na naslednji način: elektrode so pritrjene na pacientovo telo, oseba pa se vrne na običajen način življenja. Podatki raziskave omogočajo določitev resnosti bradikardnih dogodkov v povezavi s stopnjo človekove dejavnosti.
• Ehokardiografija. Raziskuje stanje miokarda in omogoča odkrivanje sprememb v tkivni strukturi (nekroza, ishemija).
• Biokemija krvi. Biokemična sestava venske krvi omogoča določitev razmerja med njegovimi glavnimi sestavinami (kalijev, natrijev), kot tudi identifikacijo patoloških spojin, ki se pojavijo med zastrupitvijo ali infekcijsko-toksičnimi procesi.

Te ankete pomagajo ne le pri ugotavljanju domnevnega vzroka, ampak tudi pri ugotavljanju resnosti postopka:

• enostavno (50-60 na minuto, ni potrebno zdravljenje);
• zmerno izrazita (40-50 na minuto, popravljena s spremembami prehrane in načina življenja);
• izrazito (manj kot 40 na minuto, potrebuje resno zdravljenje).

Zdravljenje bradikardije se izvaja na podlagi podatkov iz raziskav.

Osnove zdravljenja bolezni

Kako zdraviti bradikardijo? Ali se lahko ozdravi doma? In ali je vedno potrebno zdraviti to bolezen?

Zdravljenje bradikardije se skoraj vedno odvija v bolnišnici, doma pa lahko zdravite to bolezen le, če jo povzroči tešče zaradi izgube teže. Če prehrana ni bila zelo dolga in je postavljena le blaga ali zmerna bradikardija, bo popravljanje kršitev popolna prehrana.

V vseh drugih primerih so potrebni bolnišnični pogoji za pregled in zdravljenje. Otroke, ne glede na vzroke patologije, zdravimo le pod nadzorom pediatričnega kardiologa.

Glede na to, kaj je povzročilo zmanjšanje srčnega utripa, izvedite:

• izločanje izzivalnega faktorja (zavračanje slabih navad, zdravljenje infekcijskih procesov), zelo pogosto je to dovolj za odpravo nastalih simptomov;
• vzpostavitev polnopravnega načina dela in počitka;
• izbor ustrezne telesne dejavnosti, ki ustreza starosti in splošnemu zdravstvenemu stanju;
• priprava menija za dobro prehrano;
• predpisovanje zdravil.

V hujših primerih (običajno s šibkostjo sinusnega vozlišča ali s popolno blokado, ko je prevodnost srčnega impulza popolnoma blokirana) bradikardijo zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika. Indikacija za implantacijo stimulatorja ritma bo zmanjšanje srčne frekvence pod 40 na minuto, če pride do premora med krčenjem in premora za več kot 2 sekundi ali v prisotnosti pogostih bradiaritmij.

Če ni nobenih motenj v delovanju organov, in splošno stanje osebe ne trpi, potem zdravljenje ni potrebno. Ti ljudje dobijo nasvete glede dnevnega režima in pravilne prehrane, tako da so registrirani pri kardiologu, ki je izpostavljen tveganju za razvoj patologije.

Prva pomoč bolniku

Kako pomagati osebi doma, ko se obrne zelo ostro in srce skoraj ne premaga?

Doma je nemogoče zagotoviti popolno pomoč, morate poklicati rešilca. Pred prihodom rešilca ​​se lahko stanje bolnika ublaži z naslednjimi ukrepi:

• postavite žrtev na hrbet in dvignite noge z vzglavnikom ali valjčkom (višji konec stopala bo dvignjen, več krvi bo tekla v srce in možgane);
• če je oseba pri zavesti, pod jezik postavite eufilinsko tableto;
• merjenje krvnega tlaka, v primeru hipotenzije pa je sprejemljivo, da se da tableto prednizolona ali izadrina.

Nato morate počakati na prihod rešilca ​​in spremljati utrip in dihanje bolnika. Če so utrip in dihanje izginili, je pred začetkom zdravniškega dela priporočljivo začeti s samooskrbo: izmenično 15 pritiskov na srčno področje z 2 injekcijama zraka v bolnikova usta.

Bradikardija je resen simptom in lahko povzroči smrtno nevarna stanja, vključno s srčnim zastojem in smrtjo, zato je nevarno zanemariti. Le v redkih primerih lahko padec pulza, ki izhaja iz fizioloških značilnosti organizma, po zdravniškem pregledu, brez zdravljenja ostane pod zdravniškim nadzorom.