Simptomi angine pektoris in srčne aritmije

Aritmija srca je kršitev ritma, frekvence in zaporedja krčenja srca. Praviloma se lahko pojavijo aritmije z boleznimi srca, pod vplivom endokrinih, elektrolitskih in avtonomnih presnovnih motenj, zastrupitve itd. Takšne motnje povzročajo srčne napade (napade angine). Angina se pojavi, ko se zahtevana količina kisika ne dostavi na določeno območje srčne mišice, skupaj s krvjo. V tem primeru obstaja poškodba, nekroza ali oslabitev tega območja.

Simptomi aritmije in angine pektoris

Odvisno od vrste aritmije so lahko simptomi zelo raznoliki. Najpogostejši od teh so: zasoplost, bolečina v srčnem predelu, poslabšanje srčnega ritma in znižanje krvnega tlaka. Z razvojem aritmij je najbolj nevaren pojav nič več kot fibrilacija srčnih žil, ki je lahko usodna. Na podlagi tega je zelo pomembno pravočasno prepoznati simptome aritmije, da bi se izognili neželenim učinkom. Če odkrijete te simptome, vejte, da so to prvi znaki angine pektoris in srčne aritmije, zato je treba s tem nekaj storiti.

Z razvojem angine pektoris se lahko bolnik počuti akutno, pekočo bolečino v prsih. V nekaterih primerih bolečino spremlja povečano znojenje, včasih slabost in bruhanje. Poleg tega se napadi bolečine iz prsnega koša razširijo na spodnjo čeljust, trebuh, levo roko (ramo) - dihanje poteka v intervalih, daljših od dveh sekund.

Zdravljenje aritmij in angine pektoris

Glede na specifične pogoje bolezni se uporabljajo različna antiaritmična zdravila. Če je aritmija kronična, se v bolnika vsadi srčni spodbujevalnik. Načelo njegovega delovanja je sporočanje majhnih električnih impulzov srcu.

Poleg tega bo zdravljenje srčnih aritmij neposredno odvisno od simptomov prevajanja in srčnega utripa, pogostosti napadov in prisotnosti drugih srčnih bolezni. Zdravljenje se lahko izvaja kot antiaritmična zdravila in kirurško. Vse to se bo odločilo za zdravnika, znaki angine in aritmije srca se ne bodo pokazali v preveč jasni obliki.

Pri angini boste morali opraviti intenzivno terapijo za potrditev ali zavrnitev diagnoze. Če je bolnik hospitaliziran po napadu, vendar najkasneje šest ur, bo zdravnik predpisal trombolitike, s katerimi lahko raztopite krvne strdke. Če je težava le v preozkih žilah, potem boste v tem primeru napoteni na angioplastične postopke, ki spodbujajo vazodilatacijo, ali pa boste napoteni na operacijo aorto-koronarnega bypassa, ki je namenjena vzpostavitvi obvodne poti oskrbe srca s krvjo.

Kot zdravnik vam bo zdravnik predpisal zdravila, ki vsebujejo potrebne elemente (kalij in magnezij) za normalno elektrofiziologijo srca. Takšna zdravila se uporabljajo predvsem za lajšanje supraventrikularnih in ventrikularnih aritmij.

Angina in aritmija: vzroki in prvi znaki

Učenje prepoznavanja angine in aritmije srca.

Aritmija in stenokardija sta najpogostejša medsebojno povezana srčna obolenja, vendar imata različne simptome. To je posledica dejstva, da imajo te bolezni drugačno naravo. Tako je aritmija posledica motnje srčnega ritma, spremembe frekvence in zaporedja kapi (kontrakcij). To izhaja iz dejstva, da so se pojavile bolezni srca in ožilja ali da ima oseba arterijsko hipertenzijo. Včasih se pri ženskah med menopavzalnimi okvarami pojavi aritmija. Travmatska poškodba možganov lahko povzroči tudi aritmije. Kaj lahko rečemo o pogostem stresu, kajenju ali fizičnem in živčnem preobremenitvi.

Angina pektoris se izraža v srčnih napadih, ki so posledica aritmičnih motenj. Angino lahko izzove pomanjkanje kisika - del mišice, ki ne prejme dovolj kisika, je poškodovan, oslabljen in lahko opazimo nekrozo.

Simptomi aritmije in angine se kažejo na različne načine. Pogosto zaradi aritmije, kronične utrujenosti in slabega zdravstvenega stanja pri posamezniku. Ljudje se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, zvišane telesne temperature, odrevenelosti zgornjih okončin, slabosti. Po določenem času ima bolnik občutek strahu in nemoči. In potem pride panika, ki le poslabša stanje in poveča resnost simptomov aritmije. Ne pozabite: pomembno je ohraniti čustveno ravnotežje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. Za kršitve srčnega ritma je popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. Da, in kajenje tukaj je slaba pomočnica - udobje, ki ga iščete, kadite cigareto po cigareti, samo vidljivost.

Aritmije ni mogoče začeti - je lahko znanilec hujše bolezni - ventrikularna fibrilacija srca. In to je priložnost, da umremo nenadoma. Zgoraj je bilo rečeno o splošnih znakih aritmije. Hkrati je klinična slika aritmije za vsakega posameznega bolnika individualna. Tudi stanje osebe je odvisno od različnih dejavnikov, prisotnosti ali odsotnosti povezanih bolezni.

Aritmija je razdeljena na več tipov, od katerih ima vsak svoje simptome. Tako se pri bradikardiji pacient počuti počasnega srčnega utripa, letargije in zaspanosti. Pri tahikardiji - nasprotno, hitro bitje srca, tesnoba, nemirno zdravje, zasoplost in bolečine v prsih. Pri atrijski fibrilaciji se pojavijo neredni srčni utrip, nenadni padci tlaka in občutek stalne slabosti in omotice. Pri angini pektoris ima bolnik pekoče in ostre bolečine v prsih, povečano znojenje in lahko pride do bruhanja.

Pri angini pa pride do bolečin med vdihavanjem in izdihom; stiskanje in zadrževanje bolečine s sočasno pekočo v prsnem košu; težave z dihanjem zaradi pomanjkanja zraka. Včasih je bolečina v hrbtu; prebavne motnje - zgaga, kolitis, slabost, bruhanje.

Kateri znaki kažejo angino pektoris in srčno aritmijo?

Najpogostejše motnje srca so aritmije in angina. So medsebojno povezani, vendar so njihovi simptomi bistveno drugačni. Razlog za to je, da imajo bolezni drugačno naravo.
Aritmija je motnja srčnega ritma, sprememba frekvence in zaporedja kapi (ureznin). Pojavlja se na podlagi vpliva neželenih dejavnikov, ki vključujejo:

• bolezni srca in ožilja;
• hipertenzija;
• klimakterijske napake v telesu;
• poškodbe glave;
• patologija ščitnice;
• bolezni nadledvične žleze;
• pogost stres;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• fizični in živčni sev;
• zastrupitev;
• vpliv drog.

Angina pektoris se izraža v srčnih napadih, ki so posledica aritmičnih motenj. Angino povzroča pomanjkanje kisika, ki pride v srčno mišico skupaj s krvjo, vendar v omejenih količinah. Tisti del mišice, ki ne prejme dovolj kisika, je poškodovan, oslabljen in v njej je mogoče opaziti nekrozo.

Simptomi bolezni

Simptomi angine pektoris in srčne aritmije se kažejo drugače. Napake pri krčenju srčne mišice (aritmije) imajo lahko naslednje oblike:

• Nenadni napadi. Oseba ne sme biti motena ničesar, vendar pod vplivom neugodnih dejavnikov, ki povzročajo stres, ima nenadne napade bolezni - temperatura se dvigne, bolečine se pojavijo v srčnem delu, občutijo slabost in omotica, do izgube zavesti. To stanje je zelo nevarno in nujno je poklicati rešilca. Pred prihodom je treba sprejeti ukrepe prve pomoči.
• Ni znakov aritmije. V tem primeru napake v srčnem ritmu ne vplivajo na dobro počutje ljudi. Kršitve je mogoče zaznati samo med načrtovanim pregledom in pregledom. Takšna asimptomatska aritmija je najpogostejša pri mladih in se zlahka odpravi brez ogrožanja življenja in zdravja bolnikov.
• Stalna bolezen. Pogosto aritmija povzroča kronično utrujenost in slabo zdravje. Bolnik ima naslednje znake bolezni: hudo splošno slabost, zvišano telesno temperaturo, odrevenelost zgornjih okončin, slabost. Splošno slabo počutje za dolgo časa povzroči pacientu občutek strahu in nemoči. Panika v tem primeru le poslabša stanje in poveča resnost simptomov aritmije. Zelo pomembno je ohraniti čustveno ravnovesje in se pravočasno posvetovati s strokovnjakom. V nobenem primeru, ko kršitve srčnega ritma ne morejo piti alkohola, lahko to povzroči resne zaplete.

Aritmija je nevarna bolezen, saj lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo srca. S tako boleznijo se lahko zgodi nenadna smrt.
Opisani simptomi bolezni so pogosti simptomi. Klinična slika aritmije za vsakega posameznega bolnika je individualna, saj lahko na razvoj patologije vplivajo različni dejavniki. Poleg tega je stanje osebe odvisno od vrste aritmije, značilnosti njenega pojavljanja in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Aritmije so razvrščene tudi po vrsti, vsaka s svojimi simptomi:

• Pri bradikardiji (počasen utrip srca) bolnik občuti letargijo in zaspanost. Telo je zelo šibko, njegova zmogljivost je bistveno zmanjšana. Oseba je v stanju stresa in nenehno želi spati.
• Pri tahikardiji (hitri ritem) se bolnikova aktivnost in ekscitabilnost povečata. Nemirno zdravstveno stanje spremlja kratko sapo in bolečine v prsih.
• Z atrijsko fibrilacijo in ekstrasistolami (nereden srčni utrip) se pojavijo pogoste in nenadne kapljice pritiska, občutek stalne slabosti in omotice. Pojavi se lahko omedlevica. Bolniški sindrom, ki prizadene območje srca, postane zelo močan.

Pri angini pektoris bolnik trpi za pekočimi in ostrimi bolečinami v prsih, ki se razširijo na trebušno področje, levo ramo in roko ter spodnjo čeljust. Nekateri imajo povečano znojenje, lahko se pojavi slabost, ki sega do bruhanja. Bolnikovo dihanje je počasno, intervali med vdihi lahko trajajo do 2 sekundi ali več.
Tipični znaki so značilni za angino pektoris:

• boleči napadi med vdihavanjem in izdihom;
• stiskanje in zadrževanje bolečine s sočasno pekočo v prsnem košu;
• težave z dihanjem zaradi pomanjkanja zraka;
• nelagodje pri gibanju podlakti in levi roki.

Atipični simptomi angine so naslednji:

• bolečine v hrbtu;
• bolečine v spodnji čeljusti, ki dajejo zobam spodnje vrste;
• oslabitev telesa;
• prebavne motnje - zgaga, kolitis, slabost, bruhanje;
• bledica kože;
• nepravilen srčni ritem.

Takšni pojavi, ki niso značilni za to bolezen srca, se lahko pojavijo v ozadju poslabšanja bolezni gastrointestinalnega trakta, pljuč in holelitiaze.

Napadi bolezni imajo različne oblike:

• Napad angine. Pojavlja se kot posledica stresa, povečanega čustvenega vzburjenja, hude zastrupitve ali precejšnjega fizičnega napora. Ostra bolečina v prsih se pojavi nenadoma in hitro mimo.
• Nestabilna angina. Gre za tiste primere, kjer se napad začne pri osebi, ki je v mirnem stanju in jo spremlja akutna bolečina v območju srca. Bolnik začne skrbeti za občutek zadušitve, ne more vdihniti do polnega prsnega koša. Takšni napadi lahko trajajo 10 minut ali več. Pri dolgotrajnem poslabšanju zdravja je treba poiskati pomoč pri kardiologu, saj lahko ta oblika angine kaže na razvoj miokardnega infarkta.
• Različna (vazospastična) angina. Napadi trajajo od 2 do 5 minut in se začnejo ponoči ali zjutraj, ko oseba počiva. Kršitve v tem primeru izzovejo krč koronarnih arterij.

Znakov angine pektoris in aritmije ne smemo zanemariti, saj kažejo na odstopanja v delovanju najpomembnejšega organa - srca. Ko neaktivnost in nezdravljenje takšnih kršitev ogrožata resne zaplete in celo smrt.

Simptomi angine pektoris in srčne aritmije

Concor - osnovna pravila za sprejem

1. Indikacije
2. Sestava, oblika sproščanja
3. Uporabne lastnosti
4. Navodila
5. Kontraindikacije
6. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
7. Neželeni učinki
8. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
9. Preveliko odmerjanje
10. Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja
11. Ocene

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zdravilo Concor je selektivni β1-adrenobloker. Uporablja se pri zdravljenju različnih patologij, vključno s hipertenzijo in ishemijo srca. Zaradi visoke učinkovitosti zdravila je dovolj, da ga vzamete enkrat na dan: ukrepanje poteka po nekaj urah in traja ves dan. Cena, po kateri lahko kupite Concor - okoli 280-350 rubljev na paket, vključno s 50 tabletami.

Indikacije

Tablete Concor se predpisujejo bolnikom, če imajo katero od naslednjih bolezni:

• Hipertenzija;
• Ishemija srca;
• Stabilna angina pektoris;
• Srčno popuščanje.

Sestava, oblika sproščanja

Concor predstavljajo 5 mg in 10 mg tablete, Concor Cor pa 2,5 mg tablete (za zdravila pa ni drugih razlik, razen odmerkov). Tablete so na obeh straneh izbočene in imajo lupino. Njihov odtenek se spreminja od rumene do oranžne barve.

Sestava zdravila je naslednja:

• Aktivna sestavina je bisoprolol;
• Koloidni silicijev dioksid;
• Magnezijev stearat;
• Kalcijev fosfat;
• Celulozni mikrokristali;
• Koruzni škrob;
• Krospovidon.

Uporabne lastnosti

Ker je selektivni zaviralec β1, ima Concor 3 pozitivne učinke na telo:

1. Antihipertenzivna (normalizacija visokega krvnega tlaka).
2. Antiaritmična (normalizacija srčnega utripa).
3. Antianginal (izločanje ishemije).

Antihipertenzivni učinek zdravila Concor je posledica dejstva, da je pod delovanjem zdravila:

• Minimalna količina krvi se zmanjša;
• Aktivnost renin-angiotenzinskega sistema je inhibirana;
• Stimulira ga osrednji živčni sistem;
• Odzivna občutljivost se ponovno vzpostavi z zmanjševanjem tlaka.

Bolniki s hipertenzijo opazijo prvo izboljšanje zdravstvenega stanja v 2 do 5 dneh. Stabilen učinek zdravljenja z zdravilom Konkor je dosežen vsaj v 1-2 mesecih.

Zdravilo tudi odpravlja aritmije, odpravlja negativne dejavnike - tahikardijo, hipertenzijo in upočasnjuje spontano vzburjenost srčnih spodbujevalnikov. Znaki ishemije izginejo zaradi zmanjšanja količine kisika, ki ga potrebuje miokard za prehrano. Razlog za to je upočasnitev krčenja srca, povečanje dolžine diastole, spodbujanje perfuzije srčne mišice.

Pri dajanju terapevtskih odmerkov zdravilo povzroča manj opazen učinek na β1-adrenoreceptorje kot neselektivni analogi. Nahajajo se v mišicah okostja, gladkih mišicah perifernih arterij, trebušne slinavke. Tudi med zdravljenjem z zdravilom Konkor ni nobene kršitve presnove ogljikovih hidratov, natrija se ne zadržuje v telesu.

Navodila

Preden vzamete zdravilo Concor, morate natančno preučiti navodila, zlasti glede največjih odmerkov. Samoregulacija zdravila je nesprejemljiva. V lekarnah ga sproščajo le na recept.

Zaužitje

Zdravilo se pije 1-krat v 24 urah z vodo. Concor je mogoče jemati, kadar je to primerno, ne glede na hrano. Vendar pa zdravila ne smejo žvečiti in zdrobiti v prah - samo pogoltniti celo.

Hipertenzija in stabilna angina

Standardni odmerek za začetek zdravljenja z zdravilom Konkor je 5 mg. Enkrat na dan. Če želenega učinka ni, lahko odmerek povečamo, vendar do največ 20 mg.

Concor se lahko uporablja za lajšanje simptomov CHF le pod nadzorom zdravnikov. Najprej morate preiti fazo titracije, med katero morate piti 1,25 mg. zdravil na dan. Če ga bolnik dobro prenaša, lahko odmerek postopoma povečamo za 1,25 mg. s presledkom 2 tedna. Največji dnevni odmerek doseže 10 mg.

Potek zdravljenja se lahko ponovi, ko se bolnikovo stanje normalizira.

Trajanje zdravljenja

Proces zdravljenja Konkorom traja dolgo časa. Natančneje povedati o tem, kdaj jemljete tablete, lahko le zdravnik na podlagi testov in pogovorov z določenim pacientom.

Okvarjeno delovanje ledvic ali jeter

V večini primerov z manjšimi odstopanji v delovanju ledvic in jeter ni potrebna sprememba odmerka zdravila Concor. Vendar pa se v primeru hudih bolezni teh organov na dan ne sme vzeti več kot 10 mg zdravila.

Povečanje odmerka je treba izvesti previdno in vedno pod nadzorom zdravnika.

Starejši bolniki

Lahko jemlje Concor, pri čemer se ravna po tipičnem režimu zdravljenja navodil. Prilagajanje odmerka za osebe, starejše od 65 let, ni potrebno.

Otroci in najstniki

Zdravilo se ne priporoča ljudem, mlajšim od 18 let. Študije o tem, kako Concor deluje na organizem v razvoju, niso bile izvedene. Ni dovolj podatkov, ki bi potrdili varnost zdravljenja s to zdravilo v manjši starosti.

Kontraindikacije

Concor ne sme jemati ljudi, ki so ugotovili naslednje kontraindikacije:

• Preobčutljivost za bisoprolol ali druge sestavine;
• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Sinoatrijska blokada;
• Kardiogeni šok;
• Metabolna acidoza;
• Sindrom bolnega sinusa;
• Huda hipotenzija;
• AV blokada 2 in 3 stopinje;
• Fenokromocitom;
• Huda bradikardija;
• Huda astma ali kronična pljučna bolezen z obstrukcijo;
• Hude motnje arterijske krvi ali Raynaudov sindrom;
• Manjša starost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Noseča ženska sme zdravniku dovoliti, da jo osvoji zdravi v edinem primeru: če pričakovane koristi za njo odtehtajo tveganja za plod ali otroka.

Dejstvo je, da pod vplivom β-blokatorja zmanjša dotok krvi v placento. Pomanjkanje kisika lahko negativno vpliva na razvoj ploda.

Če noseča ženska vzame zdravilo Concor, jo mora videti zdravnik. Ko se odkrijejo nepravilnosti ploda, je treba zdravilo takoj preklicati, ženski pa je treba dodeliti ustrezne zdravstvene postopke.

Študij o prodoru bisoprolola v materino mleko niso opravili. Da bi preprečili tveganja, mora ženska zdravilo preklicati v času laktacije. V nasprotnem primeru naj prenese novorojenčka v formulo za dojenčke.

Neželeni učinki

V navodilih za zdravilo je navedeno veliko število neželenih učinkov. V večini primerov se pojavijo le v zgodnji fazi zdravljenja, pogosteje pri bolnikih s hipertenzijo ali angino. Potem se vse dogaja nekaj tednov ali prej.

Naslednji neželeni učinki na zdravilo Concor so najpogostejši: t

• Omotica in glavoboli;
• Huda utrujenost;
• Astenija, bradikardija (s CNS);
• Slabost pri bruhanju;
• Zaprtje in driska.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V navodilih za uporabo je naveden tudi obsežen seznam zdravil, ki jih ni priporočljivo jemati hkrati z zdravilom Concor. Takšne kombinacije lahko vplivajo na učinkovitost in prenašanje bisoprolola. Zato morate zdravnika obvestiti o jemanju drugih zdravil, tudi tistih, ki se prodajajo brez recepta.

Prepovedane kombinacije

Skupaj z zdravilom Concor ni nujno, da jemljete antihipertenzivna zdravila, ki vključujejo centralno delovanje, vključno z metildopo, klonidinom itd.

V kombinaciji je mogoče zmanjšati pogostost srčnih kontrakcij, zmanjšati srčni pretok in vazodilatacijo. Drugih antihipertenzivnih zdravil ne moremo nenadoma ukiniti - sicer se bo povečala nevarnost hipoklikoze.

Kombinacije, ki potrebujejo previdnost

Antihipertenzivni učinek zdravila Concor lahko okrepi katera koli druga zdravila s podobnimi učinki kot tudi lokalne zaviralce beta (vključno z očesnimi kapljicami za glavkom) in zaviralci MAO (razen za MAO B). Takšne kombinacije povzročajo tveganje prevelikega odmerjanja.

Nesteroidna protivnetna zdravila in β-adrenomimetiki, nasprotno, pogosto zavirajo antihipertenzivni učinek zdravila Concor. Posledično se zdravljenje bistveno zamuja ali postane nesmiselno.

Preveliko odmerjanje

Pri preseganju dovoljenega odmerka zdravila se najpogosteje pojavijo naslednji simptomi (zlasti v prisotnosti CNS):

• AV blokada;
• hipoglikemija;
• močan padec tlaka;
• huda bradikardija;
• spazem v bronhih;
• akutno srčno popuščanje.

Če opazite te simptome, prenehajte jemati zdravilo Concor in poiščite zdravniško pomoč za simptomatsko zdravljenje.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Zdravilo mora biti na mestu, ki je skrito za otroke, kjer se temperatura vzdržuje do 30 ° C. Zdravilo velja 5 let.

Analogi

Concor ima veliko število analogov, ki imajo podoben učinek na telo. To so naslednja zdravila:

1. Lerkamen.
2. Amlodipin.
3. Norvask.
4. Coronal.
5. Bisoprolol.
6. Niperten.
7. Bisoprolol-Verte.
8. Karvedilol.
9. Atenolol.

Glede na preglede, veliko bolnikov zatečejo k Concorjevim kolegom zaradi nižjih cen. Najbolj ekonomičen je bisoprolol-verte. Stane približno 60 rubljev na paket, ali 5-6 krat ceneje kot Concor.

Ocene

Po ocenah bolnikov, Concor ustavi simptome hipertenzije, učinek zdravila pa ne traja dolgo. Pomanjkanje tablet hitro povzroči povečanje tlaka. Od pozitivnih lastnosti zdravila bolniki ne kažejo izrazitih neželenih učinkov.

Galina: Včasih sem preizkušala številne tablete, kapalke, injekcije, vendar se je pritisk le začasno zmanjševal. Skoraj vedno je bilo na ravni 220 x 120. Šel sem k drugemu zdravniku in mu predpisal Concor. Te tablete pijem zjutraj na prazen želodec več kot šest mesecev. Občutek dobrega. V bistvu je pritisk 130 x 70, če pa poskusim začasno ne piti tablet, se kmalu poveča na 160. Mislim, da morate najprej poskusiti zmanjšati odmerek.

Nadežda: Imam samo 37 let in že imam hipertenzijo z izkušnjami. Od vsega, kar sem sprejel, mi je Concor bolj prijetno. Tlak je padel na 120/70 plus sem začel normalno dihati, prej pa pogosto ni bilo dovolj kisika. Poleg tega so me ponoči povlekli za prsnico v območju srca. Concor je tudi te bolečine razbremenil. Končno lahko spim na levi strani, o tem sem že dolgo sanjal.

Kaj je veloergometrija (VEM)

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po pojavnosti in umrljivosti. Pogosto se prikradejo neopaženo, dolgo časa tečejo brez simptomov. Za diagnosticiranje in odkrivanje skritih oblik srčnih patologij je bila razvita metoda, kot je kolesarska ergometrija.

Kaj je njeno bistvo

VEM je EKG zapis (elektrokardiogram) v minutah fizičnega napora. Opravite raziskave na kolesarski ergometer - posebno kolo, ki samodejno oddaja tovor. Med postopkom bolnik obrne pedale z drugačno intenzivnostjo (stopnja se poveča), zabeleži se pulz in krvni tlak. Izbira obremenitve je odvisna od splošnega stanja bolnika, glavne bolezni in anamneze.

Podobno testiranje se izvede na tekalni stezi z nagibom (tekalna steza) ali s pomočjo stopničastega testa, pri katerem se bolnik spreminja v dveh korakih.

• ugotavljajo srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen, latentno hipertenzijo, srčne aritmije, povezane s stresom;
• določiti toleranco na povečanje fizične obremenitve in odziv kardiovaskularnega sistema nanj;
• ugotovite, ali obstaja povezava med bolečino in okvarjenim pretokom krvi, to je, ali ima bolečina koronarne vzroke;
• oceniti dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja;
• sledenje času okrevanja krvnega tlaka in srčne dejavnosti po prenehanju vadbe;
• bolnika po ishemični bolezni srca.

Dejstvo je, da se pri bolnikih s srčno ishemijo značilne spremembe na elektrokardiogramu pojavijo samo med fizičnim naporom, ko se krvni tlak dvigne, se pulz dvigne, srce deluje hitreje, da zadosti povečanemu povpraševanju po kisiku. Pri zdravih ljudeh se žile podvržejo ekspanziji, pretok krvi in ​​dovod kisika v miokard poveča. Ljudje s srčnimi boleznimi nimajo dovolj kisika, imajo bolečine v prsih, na elektrokardiogramu so zabeležene posebne spremembe.

Priprava na test

1. Fizični in čustveni stres pred HEM ni dovoljen.
2. Ne morete jesti tri ure pred postopkom, lahek zajtrk je dovoljen zjutraj (npr. Kefir in kos kruha).
3. Čez dan se zdravilo ustavi.
4. Na predvečer (12 ur pred pregledom) ne morete piti alkoholnih pijač in kave ter dima.
5. Ugotoviti moramo, ali obstajajo kontraindikacije za EKG z obremenitvijo.

Pogoji

Ne prej kot dve uri po zajtrku ni mogoče opraviti kolesarske ergometrije.

Test se izvaja pod nadzorom izkušenega kardiologa, ki pozna bolnikovo anamnezo in indikacije za postopek. Prostor mora biti opremljen z vso potrebno opremo v primeru oživljanja. Temperatura zraka je od 18 do 20 ° C.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Stalno spremljanje zdravja in videza subjekta. Spremembe v elektrokardiogramu se spremljajo z osciloskopom. Redno se beležita srčni utrip in krvni tlak.

Pogonska frekvenca mora biti približno 60 vrtljajev na minuto (od 40 do 80).

Velikost obremenitve je ocenjena s krvnim tlakom, srčnim utripom, EKG, porabo kisika. Vzorce z največjo obremenitvijo lahko izvajajo le zdravi ljudje.

Metodologija

Zaporedje dejanj med preskusom je naslednje:

1. Pred testiranjem se vzame sam krvni tlak in EKG.
2. Elektrode so pritrjene na predelu prsnega koša bolnika, da odstranijo elektrokardiogram, na ramo na ramo nanesete manšeto za krvni tlak.
3. Prične z vrtenjem kolesa z minimalnim intenzitetom. Obremenitev se bo postopoma povečevala vsake dve do tri minute.
4. Med postopkom se zabeležijo spremembe v kardiogramu srca in kazalci krvnega tlaka.
5. Bolnik mora zdravniku povedati o kakršnih koli neprijetnih občutkih, ki se pojavijo med vadbo, tudi če so manjši.
6. Ko dosežemo določeno stopnjo srčnega utripa in krvni tlak, ko se pojavi bolečina, EKG spremembe ali povečanje neprijetnih občutkov, bolnik ustavi pedaliranje, vendar se rezultat še naprej beleži še deset minut, tako da lahko zdravnik oceni, kako poteka okrevanje.

Naravne reakcije na obremenitev

• Povišan krvni tlak (pri mladih, zgornji pritisk, praviloma ne presega 200 mmHg, pri starejših pa običajno doseže 230). Nižje se najpogosteje rahlo dvigne, v nekaterih primerih - zmanjša.
• Povečana srčna frekvenca.
• Spremembe na elektrokardiogramu.
• Pojav utrujenosti, zasoplost, potenje, občutek toplote.

Indikacije za ustavitev tovora

• Pritisk se je zmanjšal za 25% od prvotnega. To je znak začetka ishemičnega kolapsa.
• Tlak se je povečal na 230/130 mm Hg. in še več.
• Prišlo je do ostre šibkosti.
• Začel je napad angine.
• Oseba se zaduši.
• Pojavili so se znaki, kot so omotica, slabost, glavobol, zamegljen vid.
• Na EKG-ju se je segment S-T zmanjšal za milimeter in več.
• ST segment se je povzpel za več kot milimeter.
• Moten je bil srčni ritem (atrijska fibrilacija, prezgodnji utripi prekatov, paroksizmalna tahikardija).
• Bolnik je zavrnil postopek (strah, šibkost, neugodje, bolečine v tele).

Dešifriranje rezultata

Po preizkusu bo zdravnik bolniku izdal sklep, ki bo vseboval naslednje podatke:

• Delo, ki je bilo opravljeno (v džulih).
• Razlogi za prenehanje testiranja (dosežena je bila maksimalna obremenitev, pojavili so se simptomi ali spremembe EKG).
• Spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa, njihovo delo.
• Raven uspešnosti (lahko je visoka, srednja, nizka).
• Določitev vrste reakcije arterijskega tlaka na obremenitev (z BP 200/100 - hipertenzivni tip, ki zahteva zdravljenje).
• Čas okrevanja srčnega utripa in krvnega tlaka (normalno - 5 minut).
• Ali motijo ​​ritem. Običajno ne smejo biti normalni - sinusni ritem, sinusna tahikardija je dovoljena.
• Na EKG ne sme biti nobenih koronarnih sprememb. S svojo prisotnostjo določajo trenutek, ko so izginili.
• Ocenjuje se stopnja resnosti srčne ishemije (odvisno od obremenitev, pri katerih se pojavijo EKG spremembe).

Za oceno vzorca s fizično obremenitvijo se uporabljajo štiri oblike zdravniškega poročila:

1. Test je negativen - če se pri doseganju submaksimalnega srčnega utripa ne odkrije ishemična bolezen srca (klinično ali na elektrokardiogramu), srčna ishemija ni izključena, vendar ni izrazite poškodbe srčnih arterij.
2. Pozitivno - če se je tlak zmanjšal, so se pojavile kompleksne aritmije, bolečine v prsih, asfiksija, huda kratka sapa in EKG spremembe, značilne za IHD.
3. Sumljive - če je bolečina, vendar ni nobene spremembe na EKG.
4. Nedokončano - če je bolnik prekinil testiranje zaradi krčev v nogah, omotica, glavobol, brez znakov ishemije.

Po HEM lahko zdravnik priporoči spremembo zdravljenja hipertenzije in koronarne arterijske bolezni, glej druge preglede (koronografija, ultrazvok žil, glave, vratu, nog).

Prednosti metode

Ergometrija koles ima številne prednosti, med drugim:

• natančnost dozirane obremenitve;
• fiziologija;
• razpoložljivost;
• možnost ponovitve vzorca;
• snemanje elektrokardiograma hkrati z obremenitvijo.

Indikacije

Veloergometrija se izvaja za diagnosticiranje bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki, določanje vzrokov za njihov razvoj in določanje taktike zdravljenja ali rehabilitacijskih ukrepov. Glavni podatki:

• Nobenih sprememb na EKG v mirovanju s srčno bolečino in manifestacijami angine pektoris.
• Počasna odpoved srca.
• Odstopanja od normalnega EKG v odsotnosti kakršnih koli simptomov.
• Z angino pektoris, ugotavljanje njegove resnosti.
• Prepoznavanje aritmij in prevodnih motenj srca med intenzivnim delom.
• Kršitev presnove maščob brez simptomov koronarne arterijske bolezni.
• Spremljanje zdravljenja bolezni srca in ožilja.
• Pregled oseb, katerih delo je povezano s tveganjem (piloti, potapljači, vozniki in drugi).
• Pregled oseb, katerih starost presega 40 let.
• Inšpekcijski pregledi pripornikov.
• Pregled športnikov, da ocenijo delo srca.

Kontraindikacije

Ergometrija koles ni na voljo vsem, saj vsi bolniki ne morejo voziti s pedalom na mirujočem kolesu. Kontraindikacije se delijo na relativne in absolutne. Prve so naslednje patologije in stanja:

• napake srčnega ventila, ki so rahlo izražene;
• pomanjkanje magnezija, kalij;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka (približno 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologije (tirotoksikoza, diabetes mellitus, hipotiroidizem);
• anevrizma levega prekata;
• kronične nalezljive bolezni;
• patologije mišično-skeletnega sistema, otežene zaradi telesne dejavnosti;
• nekatere nevrološke bolezni;
• maligni tumorji;
• anemija;
• nosečnosti

Absolutne kontraindikacije precej veliko. Med njimi so:

• angina pektoris, najprej identificirana;
• akutni miokardni infarkt;
• nizek krvni tlak;
• progresivna nestabilna angina;
• hudo srčno popuščanje, ki ga ni mogoče konzervativno zdraviti;
• vnetja srca: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
• anevrizma ali disekcija aorte;
• pljučna embolija;
• aritmije, odporne na zdravila;
• odpoved ledvic;
• pljučna insuficienca;
• duševne bolezni.

Kontraindikacije za kolesarsko ergometrijo so starosti do 15 let in več kot 70 let.

Možne posledice HEM

Zapleti po tem postopku so redki. Ponavadi so povezane z boleznijo, zaradi katere trpi oseba, ki se preizkuša. Možne posledice so:

• s strani srca in žil: aritmije, hipertenzivna kriza, angina pektoris, srčni napad, ruptura aneurizme aorte;
• na delu prebavnega trakta: driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• pljučna stran: pnevmotoraks, bronhospazem, poslabšanje kroničnih pljučnih bolezni;
• iz mišično-skeletnega sistema: osteohondroza, artroza, artritis;
• nevrološki učinki: kap, omedlevica, omotica.

Zaključek

Zgodnje odkrivanje koronarnih bolezni je danes aktualen problem, ko je smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja visoka tudi pri mladih. Kolesarska ergometrija omogoča določanje stanja pretoka krvi v koronarnih žilah, ugotavljanje koronarne bolezni srca, ki poteka brez simptomov, za oceno fizičnih sposobnosti osebe v pogojih povečanega stresa. In kar je zelo pomembno, je neinvazivna, cenovno dostopna in enostavna metoda.

Angina pektoris aritmija

Zdravljenje srčnih aritmij

Ne bom niti poskušal v majhnem članku razložiti vse vidike nenavadno kompleksnega in zanimivega dela kardiologije - aritmije in srčnih blokov. Veliko število monografij in člankov v revijah bo to naredilo večkrat boljše. Toda večina bralcev, zlasti tistih, ki so nekako zainteresirani ali še bolj zaskrbljeni zaradi teh problemov, če le niso ozki strokovnjaki, se bodo ti članki zdeli zelo zapleteni in, bojim se, tudi nerazumljivo. Konec koncev morate najprej razumeti težko elektrofiziologijo srca. Zato sem se odločil povedati o tistih zanimivih primerih, ki sem jih imel v svoji praksi.

Torej, prvi primer. Starejši bolnik se je začel motiti zaradi nenadne izgube zavesti, ki se ji je zgodila kjerkoli, tudi na ulici. Na srečo ni bilo hujših poškodb, vendar se je prej ali slej konec sreče lahko končal, poleg tega pa je obstajal strah, nestrpno pričakovanje, da se to lahko zgodi v vsakem trenutku. Izguba zavesti se je zgodila popolnoma nenadoma, brez najmanjših predhodnikov, ni vedela nobenih razlogov, ki bi jih lahko povzročili.

Ko je prišla, se ni spominjala ničesar o tem, kar se ji je zgodilo. Obrnila se je na nevrologa, ki je predpisal zdravljenje, vendar so se epileptični napadi ponovili. Na priporočilo prijateljev so se obrnili k meni. Pozorno sem poslušal njeno zgodbo in imel sem nekaj misli, in ko sem vzel EKG, je slika postala povsem očitna - popolna atrioventrikularna blokada - stanje, v katerem ni noben pulz iz preddvorov v ventrikle in je voznik atrijskega ritma sinus. vozlišče ali ektopično žarišče v preddvorinah in za ventrikule - ventrikularno stičišče ali podrejene centre avtomatizma.

Prav s to patologijo se pojavijo tako imenovani Morgagni-Adams-Stokesovi napadi z izgubo zavesti. Če v tem trenutku registrirate EKG, bo to pokazalo dolgo pavzo, del asistole, ko srce ne deluje in oseba izgubi zavest zaradi ishemije možganov. Vse je bilo varno rešeno z mojim pacientom: iz življenjskih razlogov je imela nameščen srčni spodbujevalnik, moderni srčni spodbujevalniki pa zahtevajo delo na zahtevo, tj. vključeni v trenutek, ko je pogostost krčenja prekatov manj programabilna. Več, moj pacient ni izgubil zavesti, njeno življenje se je izboljšalo. Ni se več bal, da bi šla sama in v najbližje trgovine.

Toda drugi primer. Aritmija. o katerih se bo razpravljalo, se morda ne bo manifestiralo na kakršenkoli način in oseba morda niti ne sumi, da je obstajala, dokler se ne odkrije, ko se EKG odstrani. Včasih, tudi v zelo dramatičnih okoliščinah: bolečina ali nelagodje v srčnem delu, klic v sili in pereptična diagnoza: "Imate akutni miokardni infarkt, nujna je takojšnja hospitalizacija." Reševalno vozilo z vključeno sireno juri skozi prometne zamaške moskovskih ulic, v bolnišnici pa je bolnik pomirjen: "Nič vas ne skrbi - sindrom Wolff-Parkinson-White."

Kaj je ta sindrom in kako ogroža. Da, zelo pogosto nič, samo nekakšen elektrokardiografski pojav, ki lahko na zunaj spominja na EKG vzorec v miokardnem infarktu, izkušeni zdravnik specialist pa bo nedvoumno ugotovil, o čem je to. Toda lahko je drugačna. Spoznavanje tega bolnika se je začelo z dejstvom, da me je prosil, naj izrazim svoj odnos do intravenske uporabe izoptina za lajšanje paroksizmalne tahikardije pri tem sindromu. Brez razmišljanja sem odgovorila, da sem zelo negativna, ker Izoptin izboljša prevodnost dodatnih žarkov v nekaterih oblikah sindroma in lahko paroksizem prevede v hujšo obliko. Poklical me je na posvetovanje in izkazalo se je, da je pediatrični rehabilitator in da je imel enkrat na svojem delu tahikardni napad in njegovi dobronamerni sodelavci so dajali intravenski izoptin. Žal je imel WPW sindrom in med administracijo je izgubil zavest.

Nekatere aritmije. povzročajo barvit opis simptomov, v resnici so v večini primerov neškodljivi. Takšna, na primer, ekstrasistola. Kaj samo primerjave ne vodijo bolnikov. Moje srce se ustavi, obrne, se zdi, kot da padate v zračno luknjo na letalu itd. itd. Pravzaprav lahko neškodljiva aritmija, ki se po 30 letih pojavi pri skoraj vsaki odrasli osebi, povzroči zelo neprijetne občutke in izkušnje, celo strah za svoje zdravje in življenje.

"Doktor, vi ste že deseti kardiolog, ki ga govorim." pred toliko leti sem se začel spoznavati enega od mojih pacientov. Enajsti ni potrebovala. Nisem odstranil ekstrasistolov, ki so jo motili, vendar se je njihovo število zmanjšalo, in kar je najpomembneje, njen odnos do njih se je spremenil - jih je opazila veliko bolj mirno. Nobenega smisla ni v tem, da bi odpravili - zdravila, s katerimi se to doseže, lahko povzročijo stranske učinke, ki so veliko bolj nevarni kot tisti, na katere vplivajo.

Vendar niso vse aritmije neškodljive. Nekateri so zelo nevarni in zahtevajo takojšnjo pozornost. Pomembno je, da jih pravočasno diagnosticiramo, navadna elektrokardiogram in, če je potrebno, 24-urni holterjev nadzor, lahko veliko pomagata.Te metode lahko razkrijejo tiste aritmije, ki se ne manifestirajo in ne motijo ​​bolnika. Ne pozabite, da nič ni pomembnejše od vašega zdravja.

Angina, bolezen koronarnih arterij, aritmije. Kako izboljšati delovanje srca

Kaj še lahko pomaga srcu, razen obhodu in zdravljenja z zdravili?

Angina pektoris pri ishemični bolezni srca se razvije, ko je pomanjkanje prehranjevanja celic srčne mišice (miokarda) za delo, ki ga mora stalno izvajati. Povišan krvni tlak ustvarja dodaten stres za srce. Vendar pa umetno znižanje krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili poslabša delovanje ledvic, kar lahko nazadnje poslabša stanje mišično-skeletnih virov. Visok pritisk poveča porabo mišično-skeletnih virov, kar poveča tudi tveganje za angino. Prekinitev tega začaranega kroga vam omogoča, da izboljšate delovanje ledvic s telefoniranjem. Tudi z normalnim krvnim tlakom spongi ledvičnega področja izboljša stanje celotnega mišično-skeletnega sistema, kar se odraža v zmanjšanju holesterola v krvi in ​​povečanju sprejemljivega gibanja. To je dobra metoda za preprečevanje bolezni koronarnih arterij.

Zdravljenje angine folk zdravil

Zdravljenje angine pektoris s česnom, medom in limonami

Vzemite pet glav (ne klinčki) česna, 1 liter medu in deset limon. Vse je potrebno očistiti in iz sokov iztisniti sok. Sok vlijemo v med, zdrobimo olupljen česen in ga damo tam. Mešanico pustite sedem dni v zaprti posodi na temnem in hladnem mestu.

Zdravilo morate jemati vsako jutro na prazen želodec, dve žlici enkrat na dan. Med sprejemom žlic je treba 1-2 minut, medtem ko ni v naglici, počasi raztopi med v ustih.

Angina pektoris: napetost in počitek, stabilno in nestabilno - znaki, zdravljenje

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca) je angina pektoris. Imenuje se tudi angina pektoris, čeprav je bila ta definicija bolezni pred kratkim zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek - stenos od grščine).

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraženi v stresnih situacijah, v drugih - med preobremenitvijo pri opravljanju težkih fizičnih del ali športnih vaj. Ob tretjih napadih se prebudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zamašenosti v prostoru ali prenizke temperature okolja, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do napada s prenajedanjem (zlasti ponoči).

bolečine za angino pektoris

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Ampak lahko dajo v podlakti, pod lopatami, vratu in celo čeljusti. Pogosto se napad angine pektoris manifestira v neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, na primer v težavah v želodcu, želodčnih krčev, slabosti in zgage. V večini primerov bolečina izgine takoj, ko oseba olajša svoje čustveno vzburjenost, če se ustavi med hojo, se bo odmaknil od dela. Ampak včasih ustaviti napad zahteva jemanje drog skupine nitratov s kratkim ukrepom (nitroglicerin tablete pod jezikom).

Obstaja veliko primerov, kjer se simptomi napada angine pojavijo le v obliki neugodja v želodcu ali glavobola. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine zaradi simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se z lahkoto odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečine pri miokardnem infarktu s tem zdravilom niso aretirali. Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Pogosto to bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem: t

• Bledica kože obraza (v atipičnih primerih je rdečina);
• Hladen znoj na čelu;
• Na obrazu je izraz trpljenja;
• Roke so hladne, z izgubo občutka v prstih;
• Dihanje je površno, redko;
• Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove frekvence se zmanjša.

Etiologija (vzroki)

Najpogostejši vzroki te bolezni so ateroskleroza koronarnih žil in hipertenzija. Domneva se, da je pojav angine pektoris posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom v koronarnih žilah in srčnih mišicah, ki se pojavi, ko pretok krvi v srce ne ustreza njegovim potrebam. To povzroča ishemijo miokarda, kar prispeva k motnji oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njem, in pojavu presežka presnovnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika s hudo hipertrofijo levega prekata. Razlogi za to so bolezni, kot so razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Zelo redko (vendar so bili zabeleženi taki primeri), angina srca se pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Za to bolezen je značilen kronični potek. Napadi se lahko ponovijo, ko delate trdo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba šele začenja premikati (hoditi), zlasti v mrzlem in mokrem vremenu, v viharnih poletnih dneh. Čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, izpostavljeni pogostim stresom, so podvrženi kapi. Obstajajo primeri, ko je prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno, z pravilno izbrano metodo zdravljenja, ki sledi priporočilom zdravnikov, je napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z drogami in zdravili brez zdravil;
2. Kirurgija.

Zdravljenje angine drog izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• Uporaba diete za znižanje ravni holesterola v krvi;
• Dajanje telesne teže v skladu z indeksom rasti;
• Razvoj posameznih bremen;
• Zdravljenje z alternativno medicino;
• Odprava slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

V kirurško zdravljenje so vključene aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, zlasti s stentiranjem, pa tudi težka operacija - operacija obvoda koronarnih arterij. Metoda zdravljenja je izbrana glede na vrsto angine in resnost bolezni.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejme se naslednja razvrstitev bolezni: t

• Zaradi:
  1. Stres angine pektoris zaradi fizičnega napora;
  2. Angina počitek, katerega napadi prehitejo med nočnim spanjem in čez dan, ko leži, brez očitnih predpogojev.
• Po naravi perkolacije: Prinzmetalova angina je označena kot ločena vrsta.
  1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (na primer, v enem dnevu ali dveh, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilno. Prvič (Air Force), postopno (PS), pooperativno (zgodnje predinfarktiranje), spontano (varianta, vazospastičnost).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem izmed njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskavo o tem, kakšne vrste fizičnega dela lahko imajo ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, ne da bi pri tem doživeli nelagodje in napade v obliki teže in bolečine v prsih. Istočasno je bila stabilna angina za napor razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so se štirje razlikovali.

I funkcionalni razred

Imenuje se latentna (skrivnostna) angina. Zanj je značilno dejstvo, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaguje dolge razdalje peš in se enostavno vzpenja po stopnicah. Ampak samo, če je vse to storjeno izmerno in za določen čas. Z pospeševanjem gibanja ali s povečanjem trajanja in hitrosti dela se pojavi napad angine. Najpogosteje se taki napadi pojavijo pod ekstremnimi obremenitvami za zdravo osebo, na primer, ko nadaljujejo s športnimi dejavnostmi, po dolgem premoru, opravljanju pretiranih fizičnih naporov itd.

II. Funkcionalni razred

Ljudje, ki so izpostavljeni angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživijo napade v določenih urah, npr. Zjutraj, ko se zbudijo in nenadoma vstanejo iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po premagovanju stopnic nekega nadstropja, v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi telesne dejavnosti. Izvajanje v optimalnem času.

III. Funkcionalni razred

Angina pektoris te vrste je značilna za ljudi z močnim psiho-emocionalnim vzburjenjem, pri katerih se epileptični napadi pojavljajo med normalnim gibanjem. In premagovanje stopnic do vašega tla se spremeni v pravi preizkus. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini. So najpogostejši bolniki v bolnišnicah z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV. Funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda vsakršen fizični napor, celo neznaten, povzroči napad. Nekateri se ne morejo niti premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, katerih bolečina se pojavi v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, število napadov, ki se lahko nato povečajo, nato zmanjšajo; njihova intenzivnost in trajanje istočasno niha, se imenuje nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina (NS) odlikujejo naslednje značilnosti:

• Narava in resnost pojava: t
  1. Razred I. Začetna faza kronične angine. Prvi znaki nastopa bolezni so bili zabeleženi tik pred odhodom k zdravniku. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tok V celotnem mesecu pred obiskom zdravnika so bili opaženi bolečinski sindromi. Toda v zadnjih dveh dneh ni bilo.
  3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
• Pogoji pojavljanja:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki za njen razvoj so dejavniki, ki izzovejo IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, anemija itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek bolezni koronarnih arterij.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarktna stenokardija. Pojavi se v prihodnjih tednih, po akutnem miokardnem infarktu.
• Na podlagi stalnega terapevtskega zdravljenja:
  1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
  2. Ko se izvaja drog seveda.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Ostala angina pektoris

Bolniki z diagnozo angine so stabilni IV funkcionalni razred, skoraj vedno se pritožujejo zaradi bolečin ponoči, kot tudi zgodaj zjutraj, ko so samo budni in v postelji. Pregled srčnih in hemodinamskih procesov takih bolnikov s stalnim dnevnim spremljanjem dokazuje, da je predhodnik vsakega napada zvišanje krvnega tlaka (diastolični in sistolični) in povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih posameznikih je bil pritisk visok in v pljučni arteriji.

Angina v mirovanju je hujša oblika angine. Najpogosteje se pred napadom začne psiho-emocionalni stres, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Veliko težje jih je aretirati, saj odpravljanje vzroka njihovega pojava povzroča določene težave. Konec koncev se lahko kateri koli razlog uporabi kot psiho-emocionalna obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko se prvič pojavi napad te vrste angine, veliko ljudi doživlja paniko. Bojijo se premakniti. Po prehodu bolečine pride oseba do občutka pretirane utrujenosti. Na njegovem čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja. Pogostost pojavljanja napadov - vse drugače. V nekaterih se lahko manifestirajo samo v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od vrst angine spanja je vazospastična angina. Glavni razlog za pojav napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše osebe je značilna spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali ko spremenijo položaj telesa. Vendar pa ni nobenih vidnih predpogojev za epileptične napade. V večini primerov je njihov pojav povezan s nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Takšen napad lahko traja malo dlje kot druge vrste. Pogosto ga ne ustavi nitroglicerin. Vse to je angina, znaki katere so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če naredite kardiogram, boste videli, da je miokard v fazi distrofije, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in aktivnosti encimov, ki kažejo nanj.

Angina Prinzmetala

Angina pečice je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne bolezni srca. To ime je prejela v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvi odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklični pojav napadov, ki sledijo eden za drugim z določenim časovnim intervalom. Ponavadi sestavljajo vrsto napadov (od dveh do pet), ki se vedno pojavljajo ob istem času - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje je lahko od 15 do 45 minut. Pogosto to vrsto angine spremlja huda aritmija.

Menijo, da je ta vrsta stenokardije bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroči srčni infarkt, lahko pa prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so nevarne za življenje posameznika, kot so ventrikularna tahikardija.

Narava bolečine v angini

Večina ljudi z angino bolečino trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga označujejo kot stiskanje ali rezanje, v drugih pa je to občutek kot stiskanje grla ali pekoče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj izžareva v različne dele telesa. Dejstvo, da to stenokardijo pogosto dokazuje značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe roki), pritrjena na prsni koš.

Bolečine pri stenokardiji običajno sledijo ena za drugo, postopoma naraščajo in naraščajo. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Za angino pektoris je značilna pojava bolečine v času obremenitve. Sindrom bolečine v prsih, ki se pojavi na koncu delovnega dne, po zaključku fizičnega dela, nima nič opraviti s ishemično boleznijo srca. Ne smete biti zaskrbljeni, če bolečina traja le nekaj sekund, in izgine z globoko sapo ali s spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo nastanek različnih vrst angine. Imenujejo se rizične skupine (dejavniki). Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

• Nepremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati ​​(odpraviti). Te vključujejo:
  1. Dednost (genetska predispozicija). Če je nekdo v moški družini umrl v starosti 55 let od bolezni srca, potem je sin v nevarnosti, da se razvije angina. Na ženski liniji se tveganje za bolezen pojavi, če je smrt padla z boleznijo srca na 65 let.
  2. Race. Ugotavlja se, da se angina pogosteje opazi pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki rase Negroid.
  3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se v obdobju menopavze slika spreminja in tveganje za angino med predstavniki obeh spolov postane enako.
• Spremenjena - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri izgubi teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
  2. Diabetes. Z vzdrževanjem ravni krvnega sladkorja blizu normalnih vrednosti se lahko nadzoruje pogostost napadov IHD.
  3. Čustveni stres. Lahko se skušate izogniti številnim stresnim situacijam in tako zmanjšate število udarcev.
  4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna nega za angino pektoris

Osebe z diagnozo progresivne angine (in drugih vrst) so izpostavljene tveganju za nenadno smrt in pojav miokardnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako hitro rešiti glavne simptome bolezni, ko je potrebno posredovanje zdravnikov.

V večini primerov se ta bolezen kaže v pojavu ostrih bolečin v predelu prsi. To se zgodi zaradi dejstva, da miokard doživlja kisikovo stradanje zaradi zmanjšane zaloge krvi med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnavljanje pretoka krvi.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za vaskularno dilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete tik pred domnevnim začetkom napada. To še posebej velja, če je predviden čustveni izbruh ali pa je treba opraviti težko delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki se je nenadoma ustavila mrtva, obrnila se je zelo bledo in se nehote dotaknila prsnega koša z dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ima napad koronarne srčne bolezni in nujna oskrba za angino.

Če jo želite prikazati, morate narediti naslednje:

1. Če je mogoče, sedite osebo (če v bližini ni klopi, nato desno na tleh).
2. Odprite mu prsni koš, odstranite gumb.
3. Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo dajte pod jezik.
4. Pazi na čas, če se v enem ali dveh minutah ne počuti bolje, potem moraš poklicati rešilca. V tem primeru, pred prihodom zdravnikov, je priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov, poskusite jasno pojasniti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove uporabe je naslednja: t

• Pretresite pločevinko,
• Napravo razpršite tako, da bo usmerjena v bolnikova usta,
• Da ga prisili, da zadrži sapo, da vbrizga en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti bolniku in doma. Lajša akutni napad in se lahko izkaže kot spontan, ne da bi se razvil miokardni infarkt.

Diagnostika

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi naslednje: t

1. Medicinska zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb bolnika zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenje srčnega utripa, bolnik pošlje laboratorijsko diagnozo.
2. Laboratorij analizira krvne teste. Pomembno je analizirati prisotnost kolesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Izvajajo se instrumentalne diagnostike:
   • Holter monitoring, med katerim bolnik čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in prenaša vse prejete informacije v računalnik. Zaradi tega se razkrijejo vse kršitve v srčnem delu.
   • Obremenitveni testi za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Razredi stabilne angine so določeni z njimi. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali kolesnem ergometru.
   • Da bi pojasnili diagnozo bolečine, ki ni osnovni dejavnik za angino, in so neločljivo povezane z drugimi boleznimi, se izvaja računalniška multispiralna tomografija.
   • Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativno in operativno) lahko zdravnik bolnika napoti na koronarno angiografijo.
   • Če je potrebno, se za določitev resnosti poškodb srčnih žil opravi ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Diagnoza odklonilne angine

Pripravki za zdravljenje stenokardije

Potrebna so zdravila za zmanjšanje pogostosti napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočajo se vsem, ki trpijo zaradi katerekoli vrste angine. Izjema je prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravila. Kardiolog izbere zdravilo za vsakega posameznega pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina) so zdravila, ki zmanjšujejo trombozo. ** Mimogrede, s podaljšano in stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
• Zmanjšanje kisika stradanje srčne mišice prispeva droge Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljanjem kisika v mišicah srca.
• Znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov pri boleznih srca in ožilja prispeva k jemanju statinov - Atorvastin, Simvastin itd.
• Angino lahko zdravite z lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom in drugimi, ki so v skupini zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
• Skupina zdravil za antagoniste kalcija vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so pri sindromu šibkega sinusnega vozla.
• Lajšanje krča koronarnih žil poteka z zdravili, ki so v skupini nitratov. To so izosorbitolni mononitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: Strokovno mnenje o zdravljenju angine s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z uporabo alternativne medicine. Nekateri so odvisni od njih, včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo spoštovati dejstvo, da veliko tradicionalne medicine pomaga pri spopadanju s kapi, brez stranskih učinkov, ki so del nekaterih zdravil. Če se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede v kombinaciji z zdravili z zdravili, se lahko število napadov znatno zmanjša. Veliko zdravilnih rastlin ima pomirjevalni in vazodilatacijski učinek. Lahko jih uporabite namesto običajnega čaja.

Ena izmed najbolj učinkovitih sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja za srčne bolezni in krvne žile je mešanica, ki jo sestavljajo limone (6 kosov), česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zmeljejo in kopajo v medu. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Zjutraj vzemite žličko (na prazen želodec) in zvečer (pred spanjem).

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Nič manj zdrav učinek daje dihalne vaje po metodi Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko dihalnih vaj, znebili se krvnih tlakov in se naučili obvladovati angine, vrnili k sebi priložnost za normalno življenje, šport in fizično delo.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni preprečevanje. Da bi bili vedno v dobri formi in da ne bi zgrabili srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, je potrebno:

1. Pazite na težo, da bi se izognili debelosti;
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine pektoris;
4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika;
5. Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes imajo skoraj vse klinike sobe za fizikalno terapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzorujejo delovanje srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki se ukvarja z izvajanjem pouka v tem prostoru, izbere vrsto vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk njega lahko bistveno izboljša njihovo zdravje.