Pregled razširjene kardiomiopatije: bistvo bolezni, vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je razširjena kardiomiopatija, njeni vzroki, simptomi, metode zdravljenja. Napoved za življenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V primeru razširjene kardiomiopatije se ekspanzija pojavi (v latinščini, podaljšanje se imenuje dilatacija) srčnih votlin, kar spremljajo postopne kršitve njegovega dela. To je eden od pogostih izidov različnih bolezni srca.

Kardiomiopatija je zelo strašna bolezen, med katere so verjetni zapleti aritmija, tromboembolija in nenadna smrt. To je neozdravljiva bolezen, vendar v primeru popolne in pravočasne terapije lahko kardiomiopatija traja dolgo časa brez simptomov, ne da bi bolniku povzročila znatno trpljenje, tveganje za resne zaplete pa se znatno zmanjša. Zato je v primeru suma dilatacije srčnih votlin potrebno opraviti pregled in ga redno spremljati kardiolog.

Kaj se zgodi z boleznijo?

Zaradi delovanja škodljivih dejavnikov se poveča velikost srca in debelina miokarda (mišične plasti) ostane nespremenjena ali se zmanjša (tanjša). Takšna sprememba anatomije srca vodi v dejstvo, da njegova kontraktilna aktivnost pade - nastopi depresija črpalne funkcije in med krčenjem (sistolom) se iz komore sprosti nepopoln volumen krvi. Posledično so prizadeti vsi organi in tkiva, saj jim s krvjo manjkajo hranila s kisikom.

Preostala kri v prekatih še naprej razteza srčne komore in napreduje. Istočasno se zmanjša prekrvavitev miokarda in v njem se pojavijo področja ishemije. Impulz je težko preiti skozi srčni prevodni sistem - razvijajo se aritmije in blokade.

Prevodni sistem srca. Kliknite na sliko za povečavo

Zmanjšanje volumna sproščanja, oslabitev sile sproščanja in stagnacija krvi v votlini prekatov vodijo do nastanka krvnih strdkov, ki se lahko odlomijo in zamašijo lumen pljučne arterije. Torej je eden od najhujših zapletov razširjene kardiomiopatije - pljučne tromboembolije, ki lahko privede do smrti v nekaj sekundah ali minutah.

Razlogi

Kardiomiopatija je posledica številnih bolezni srca. Pravzaprav to ni ločena bolezen, temveč kompleks simptomov, ki se pojavi, ko pride do poškodbe miokarda v ozadju naslednjih stanj:

• infekciozni karditis - vnetje srčne mišice z virusnimi, glivičnimi ali bakterijskimi okužbami;
• vpletenost srca v patološki proces pri avtoimunskih boleznih (sistemski eritematozni lupus, revmatizem itd.);
• arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• poškodbe srca s toksini - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), težke kovine, strupi, zdravila, zdravila;
• kronična ishemična bolezen srca;
• nevromuskularne bolezni (Duchennova distrofija);
• hude možnosti za beljakovinsko-energetsko in vitaminsko pomanjkanje (akutno pomanjkanje dragocenih aminokislin, vitaminov, mineralov) - pri kroničnih boleznih prebavil z okvarjeno absorpcijo, pri strogi in neuravnoteženi prehrani, v primeru prisilnega ali prostovoljnega lakota;
• genetska predispozicija;
• prirojene anomalije strukture srca.

V nekaterih primerih so vzroki bolezni nejasni, nato pa diagnozo idiopatske razširjene kardiomiopatije.

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Razširjena kardiomiopatija je lahko dolgo asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolezni (občutki in pritožbe pacienta) se pojavijo že takrat, ko se ekspanzija srčne votline izrazito izrazi in frakcija izmetavanja znatno pade. Iztisna frakcija je odstotek celotnega volumna krvi, ki ga ventrikel izloči iz svoje votline v obdobju ene kontrakcije (ena sistola).

Ko dilatirana kardiomiopatija zmanjša izločanje krvi

Pri hudi dilataciji se pojavijo simptomi, ki spominjajo na simptome kroničnega srčnega popuščanja:

Kratka sapa - v prvih fazah med vadbo in nato v mirovanju. Poveča se v ležečem položaju in oslabi v sedečem položaju.

Povečanje velikosti jeter (zaradi stagnacije v sistemskem obtoku).

Edem - otekanje srca se najprej pojavi na nogah (v gležnjih), v večernih urah. Da bi odkrili skrito oteklino, morate pritisniti prst v spodnji tretjini noge, kožo stisniti na površino kosti za 1-2 sekundi. Če se po odstranitvi prsta na koži pojavi fosa, to pomeni prisotnost edema. Z napredovanjem bolezni se poveča resnost edema: zasežejo noge, prste, nabreknejo obraz, v hudih primerih se lahko pojavi ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in anasarca - skupni edem.

Suhi kompulzivni kašelj, nato valjanje v mokrem. V naprednih primerih - razvoj napada srčne astme (pljučni edem) - zasoplost, izcedek rožnatega penastega izpljunka.

Bolečine v srcu, otežene zaradi fizičnega napora in živčne napetosti.

Aritmije - skoraj stalna satelitska dilatacija srca. Motnje ritma in prevodnosti se lahko manifestirajo na različne načine - stalne prekinitve v delu, pogoste ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ali aritmije, blokade.

Trombembolija. Ločitev majhnih krvnih strdkov povzroči blokado arterij majhnega premera, ki lahko povzročijo mikroinfarktacijo skeletnih mišic, pljuč, možganov, srca in drugih organov. Če se velik tromb odpove, to skoraj vedno vodi do nenadne smrti bolnika.

Pri pregledu bolnika zdravnik odkrije objektivne znake razširjene kardiomiopatije: povečanje meja srca, pridušen srčni ton in njihova nepravilnost, povečana jetra.

Zapleti

Dilatirana kardiomiopatija lahko vodi do razvoja zapletov, od katerih sta dve najbolj nevarni:

Fibrilacija in ventrikularno trepetanje - pogoste, neproduktivne (ne pride do izločanja krvi) krčenja srca - se kažejo v nenadni izgubi zavesti, pomanjkanju pulza v perifernih arterijah. Brez takojšnje pomoči (uporaba defibrilatorja, umetne masaže srca) bolnik umre.

Pljučna embolija (PE), ki se pojavi s padcem krvnega tlaka, zasoplostjo, palpitacijami, izgubo zavesti. Če so blokirane velike veje pljučne arterije, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Diagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je zlahka diagnosticirana - izkušen zdravnik katere koli specializacije se lahko sumi, da ima posebne pritožbe bolnikov. Toda pregled in zdravljenje bolezni srca naj bi opravili kardiologi.

Za potrditev diagnoze se opravijo naslednji instrumentalni pregledi:

• Elektrokardiografija - omogoča odkrivanje motenj ritma in prevodnosti, posredne znake zmanjšanja kontraktilnosti miokarda.
• Dopplerjeva ehokardiografija (ultrazvok srca) je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki se uporablja za določanje stopnje in resnosti bolezni. Omogoča vam vizualizacijo strukture in velikosti votlin v srcu, zaznavanje zmanjšanja deleža srčnega volumna in oceno stopnje njegovega upada, da bi identificirali krvne strdke v votlinah srca.
• Radiografija organov prsnega koša se ne uporablja za diagnosticiranje kardiomiopatije, vendar se pri izvajanju rentgenskih slik za druge indikacije (na primer pri sumu na pljučnico) asimptomatska dilatacija lahko naključno poišče zdravnika - slika bo pokazala povečanje velikosti srca.
• Različni testi s stresom (EKG in ultrazvok pred in po vadbi) - za oceno stopnje patoloških sprememb.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje razširjene kardiomiopatije se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Konzervativna terapija

Glavno in najpomembnejše konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil iz naslednjih skupin:

Selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisoprolol), ki zmanjšajo srčni utrip, povečajo izmet in zmanjšajo krvni tlak.

Srčni glikozidi (digoksin in njegovi derivati) povečajo kontraktibilnost miokarda.

Diuretiki (diuretiki - veroshpiron, hipotiazid itd.) - za boj proti edemom in arterijski hipertenziji.

Zaviralci ACE (enalapril) - za odpravo hipertenzije, zmanjšanje obremenitve miokarda in povečanje srčnega volumna.

Antiprombocitna zdravila in antikoagulanti, vključno s podaljšanim (aspirin) aspirinom za preprečevanje krvnih strdkov.

Z razvojem življenjsko nevarnih aritmij se uporabljajo intraaritmična zdravila (intravensko).

Operacija

Pri razširjeni kardiomiopatiji se uporablja tudi kirurško zdravljenje - namestitev umetnega spodbujevalnika, vsaditev elektrod v srčne komore, ki se priporočajo pri visoki nevarnosti nenadne smrti pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje: pogoste ventrikularne aritmije, zgodovino ventrikularne fibrilacije, obremenjeno dednost (primeri nenadne smrti pri najbližjih sorodnikih bolnika s kardiomiopatijo). V terminalnih fazah razširjene kardiomiopatije bo morda potreben presaditev srca.

Preprečevanje

Preprečevanje razširjene kardiomiopatije vključuje pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca. Pri vseh bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema (karditis, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija itd.) Se priporoča ultrazvok srca letno z oceno iztisne frakcije. Z zmanjšanjem je takoj predpisana ustrezna terapija.

Prognoza za razširjeno kardiomiopatijo

Dilatirana kardiomiopatija je neozdravljiva bolezen. To je kronično, stalno napredujoče stanje, ki ga zdravniki danes žal ne morejo razbremeniti. Vendar pa lahko popolna terapija bistveno upočasni napredovanje bolezni in zmanjša resnost njenih simptomov.

Tako redna zdravila omogočajo odpravo pomanjkanja dihanja in otekline, povečajo srčni pretok in preprečijo ishemijo organov in tkiv, uporaba aspirina s podaljšanim delovanjem pa pomaga preprečiti tromboembolijo.

Statistični podatki kažejo, da stalna uporaba celo enega od zdravil, priporočenih za razširjeno kardiomiopatijo, zmanjšuje smrtnost bolnikov pred nenadnimi zapleti in podaljšuje pričakovano življenjsko dobo. Kombinirana terapija omogoča ne le podaljšanje, temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja.

Med obetajočimi metodami zdravljenja dilatacije srca je sodoben kirurški poseg s posebnim mrežnim ogrodjem, postavljenim na srce, ki ne omogoča rasti v velikosti, v začetnih fazah pa lahko celo vodi do obratnega razvoja kardiomiopatije.

Kako preprečiti nenadno smrt zaradi razširjene kardiomiopatije?

Bolezni srca in ožilja ostajajo najpogostejši vzrok nenadnih smrti po vsem svetu. Ena od vrst miokardne bolezni je razširjena kardiomiopatija. Prizadene predvsem moške in pogosto postavi diagnozo po smrti.

Da bi se izognili takšnemu tveganju, bodo pomagali pravilni ukrepi v zvezi s sindromi kardiomiopatije. Na žalost ima napredna bolezen zelo neugodno prognozo, za katero je značilna 50-odstotna možnost smrti v desetletnem obdobju.

Kako se manifestira bolezen

V medicini obstaja posebna skupina miokardnih bolezni, ki ima ime kardiomiopatija. Pri teh boleznih se srčne mišice spremenijo strukturno in funkcionalno.

Najpogosteje se pojavlja v starosti, vendar v sodobni realnosti prizadene vedno več mladih. Najprej je pomembno razumeti, da kardiomiopatija ni povezana z vnetnimi in neoplastičnimi boleznimi. Glavne manifestacije vključujejo simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, bolj znana kot stagnira, je vključena v skupino primarnih kardiomiopatij. To pomeni, da je narava bolezni in njen prvotni vzrok nejasna.

V medicini se ta izraz nanaša na klinično obliko kardiomiopatije. Ta koncept vključuje raztezanje srčnih votlin. Drugi jasen znak za strokovnjaka bo sistolična disfunkcija levega prekata. Včasih se pojavijo težave z desnim prekati, vendar taki primeri niso zelo pogosti. Ne več kot deset odstotkov vseh.

Skupine tveganj

Dilatirana kardiomiopatija ni na seznamu dobro raziskanih bolezni. Še posebej težko je stanje z razjasnitvijo vzrokov bolezni. Obstajajo nekatere predpostavke, ki jih podpira znanstveno delo, toda etiologija se še vedno proučuje.

Glede na statistiko lahko zdravniki priporočajo in predlagajo samo skupine tveganj. Hkrati so še vedno nejasni vzroki za pojav simptomov. Kljub temu pa lahko na podlagi števila primerov in postopka zdravljenja podamo nekaj sklepov, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost te bolezni. V zahodni medicini je običajno navesti pet vzrokov za razširjeno kardiomiopatijo:

• dedne;
• strupena;
• presnovne;
• avtoimunsko;
• virusne.

Žal se v tridesetih odstotkih bolezni bolezen podeduje. Na splošno ima vsak tretji bolnik s podobno boleznijo enega od najbližjih sorodnikov z isto diagnozo.

Toksični vzrok je veliko bolj prozaičen - alkohol. Povečani odmerki etanola povzročajo poškodbe kontraktilnih beljakovin in kršijo potrebno raven presnove. Poleg tega je v to skupino vključen ne le alkohol. Poklicne bolezni so razvrščene tudi kot strupene poškodbe. Ljudje, ki so v stiku z industrijskim prahom, kovinami in škodljivimi snovmi, so tudi v drugi skupini tveganja.

Elementarna podhranjenost, pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje osnovnih vitaminov povzročajo tudi tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa so takšne manifestacije možne le z zelo dolgim ​​nepravilnim načinom življenja. Takšne v medicinskih primerih so zelo redke.

Na primer, oseba, ki je imela približno deset let, je imela težave s pravilno prehrano, vzorci spanja, zaradi česar je imel okvaro, ki je povzročila nastanek razširjene kardiomiopatije, vendar taki primeri predstavljajo manj kot 5 odstotkov vseh bolnikov. Hkrati ponavadi pridejo do zdravljenja razširjene kardiomiopatije, s še vedno spremljajočo cvetico različnih, ne samo srčnih bolezni.

Svetli in manjši simptomi bolezni srca

Podmazanost te vrste bolezni srca je, da več kot polovica bolnikov nima nobenih pritožb zaradi slabega zdravja. V tem primeru lahko pomaga le letni zdravniški pregled. Vendar pa brez bolečin na področju srca zelo malo ljudi prostovoljno vstopi v poglobljeno raziskavo srčne mišice.

Najprej morajo biti opozorjeni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• suhi kašelj brez znakov SARS;
• napadi astme;
• značilna je bolečina za prsnico.

Manj kot deset odstotkov bolnikov poroča o posebnih bolečinah v desnem hipohondriju. Deloma spominja na znake slepiča ali akutne zastrupitve. Lahko se pojavi huda oteklina nog. Za vse zgoraj navedene simptome se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je daleč od dejstva, da bo diagnoza pokazala razširjeno kardiomiopatijo, vendar v vsakem primeru takšne zdravstvene težave ne bodo preganjale popolnoma zdrave osebe, kar pomeni, da morate začeti spremljati telo.

Pozorno ponazorite svoje stanje ponoči. Pri kardiomiopatiji telo trpi predvsem med spanjem. Možni napadi srčne astme. Poleg tega se bo suhi kašelj uveljavil v ležečem položaju. Enako velja za izrazito zadušitev.

Otekanje nog se pojavi šele ponoči, zjutraj pa ponavadi izginejo. Bolečina v desnem hipohondru se pojavi zaradi raztezanja kapsule jeter.

Simptomi srca

V ločeni skupini simptomov je običajno, da se izločijo motnje na delu srčne mišice. Po statističnih podatkih ima 90% bolnikov različne težave s srcem. Sčasoma bodo videti močnejši, kar bo povzročilo nevarnost nenadne smrti.

V večini primerov se zabeleži atrijska fibrilacija. Obstaja tveganje za razvoj in druge aritmije. Na primer, ventrikularno, saj bolezen neposredno vpliva na levi prekat.

Simptomi bolezni v napredovalnih primerih

Če je v prvi fazi bolezni težko diagnosticirati, potem v napredovalnih primerih žal le zelo neodgovorni ljudje prezrejo izrazite simptome. Tukaj pogosto govorimo o nujni pomoči, brez katere lahko človek kadarkoli umre. Napoved bo zelo neugodna. Seveda dilatirana kardiomiopatija ni nujno usodna, vendar je tveganje zelo veliko.

Bolnik z zanemarjeno boleznijo ne more več živeti normalno. Nenehno ga skrbi različne bolečine. Zlasti ne more spati, saj se zaduši in pogosto poskuša zaspati v sedečem položaju. Zaradi stagnacije krvi v pljučih je pacientovo dihanje glasno in s hudo hripanje. Edem ne vpliva le na okončine, temveč tudi postopoma preide na celotno telo.

Pogosto imajo takšni bolniki stalno nihanje dihanja in nelagodje zaradi nenadnih gibov. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom, ker so poleg nenadne smrti možne tudi invalidnost in zelo težko obdobje rehabilitacije. V nekaterih primerih je zmožnost služenja popolnoma izgubljena in pacient postane odvisen od drugih, ne da bi zapustil posteljo.

Komplikacije bolezni

Najhujša nevarnost je nenadna smrt zaradi srčnega popuščanja. Drugi zapleti so:

• motnje srčnega ritma in prevajanja;
• krvni strdki v srcu;
• ventrikularna tahikardija;
• ishemična kap.

Pomanjkanje zdravljenja je najzanesljivejša pot do smrti. Če zanemarite simptome bolezni, bolnik postopoma oblikuje krvne strdke v srcu. Sčasoma trombociti zamašijo velike arterije in izzovejo ishemično kap.

V primeru ventrikularne tahikardije je možna nenadna ventrikularna fibrilacija. Brez potrebne zdravstvene oskrbe oseba tvega nenaden srčni zastoj.

Brez zdravljenja bo srce zelo hitro izčrpalo svoj vir v primerjavi z zdravo osebo. Za kratek čas pride do distrofije vseh vitalnih organov.

Zdravljenje bolezni srca

Zelo pomembno je, da se v zgodnji fazi bolezni posvetujete z zdravnikom, ko je možna diagnoza na podlagi primarnih simptomov. V tem primeru napoved ne bo takoj postala ugodna, vendar se bo tveganje za zdravje znatno zmanjšalo. Pacient bo dejansko povečal svoje možnosti za boj proti bolezni, ki jo je težko standardno zdraviti.

Osnovne omejitve pri zdravljenju bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo vključujejo:

• izključitev telesne dejavnosti;
• popolna prepoved porabe soli;
• počitek na postelji je zaželen glede na potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito. Po statističnih podatkih je za 80% bolnikov mogoče pridobiti zdravila, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni.

Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil:

Zgornja tri zdravila so vključena v inhibitorsko skupino. V primeru izrazitih motenj s srčnim ritmom se uporabljajo posebna zdravila za blokiranje adenokratov. Najbolj priljubljeno zdravilo je bisoprolol. Možno je tudi, da bo zdravnik predpisal tudi zdravila za zmanjšanje pretoka krvi v območje desne mišice.

Vsaka bolezen je individualna, zato je v tako težkem položaju zelo pomembno, da se ne zdravimo. Najpogosteje zdravniki predpišejo določeno zdravljenje DCP (dilatirane kardiomiopatije), ki temelji na individualnih lastnostih telesa. V večini primerov so predpisani dodatki za redčenje krvi. Še posebej preprost aspirin ali Atsekardol.

Da bi se znebili simptomov oteženega dihanja in nezapletenega poteka bolezni, zdravniki priporočajo posebne nitrate v obliki pršila. Pogosto so takšni bolniki rešeni z zdravilom Nitromin, ki se prodaja v lekarni v obliki aerosola.

Kirurški poseg

Če standardne metode ne uspejo doseči napredka bolezni, se pojavi sekundarna razširjena kardiomiopatija in nevarnost življenja še vedno obstaja, potem je predpisan kirurški poseg. Odločitev o operaciji srca običajno ne sprejme en sam zdravnik, ampak posebno posvetovanje, ki ga sestavljajo najboljši strokovnjaki, ki prevzamejo odgovornost za življenje bolnika. Za to bolezen obstajajo tri vrste kirurških posegov:

• implantacija defibrilatorja v srce;
• odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu;
• presaditev srca.

Zdravniki do zadnjega bodo poskušali preprečiti kirurški poseg, vendar bo odločitev v vsakem primeru odvisna od razmerja tveganja operacije in nenadne smrti. To pomeni, da je v primerih, ko je bolezen v kratkem času usodna, operacija edino upanje za podaljšanje življenja, čeprav je lahko zadnji za bolnika.

Implantacija defibrilatorja je potrebna, kadar se pojavijo življenjsko nevarni simptomi aritmije. Po uspešni poravnavi po operaciji bo pacientovo srce delovalo normalno. Če je operacija potekala pravilno in ni prišlo do nobenih zapletov, se je pri nekompliciranih bolnikih stopnja preživetja v desetletnem obdobju znatno povečala.

Implantacija srčnega spodbujevalnika je predpisana v primerih intraventrikularne prevodnosti. Poleg tega je možno izvajati to metodo zdravljenja za disociacijo sinhronih kontrakcij v atrijah in prekatih. Operacija pomaga odpraviti te simptome, vendar so tveganja dovolj velika.

Odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu v medicinski terminologiji se imenuje miotomija. V spodnji vrstici je tkanina, ki preprečuje iztekanje krvi. Po operaciji ta težava izgine in zmanjša tveganje za zastoj srca.

Presaditev srca

Statistični podatki pravijo, da desetletna stopnja preživetja za presaditve srca presega sedemdeset odstotkov. To je najbolj skrajni način za rešitev problema. Ni veliko ljudi, tudi v kritičnih razmerah, ne odloča o takšni operaciji, finančno pa je zelo drago.

Zdravniki priporočajo takšne radikalne ukrepe samo v najbolj zanemarjenih primerih, ko ni mogoče izvesti drugih operacij, in pacientovo življenje se lahko dejansko prekine kadarkoli.

S takšnim posegom lahko bolnikovo srce popolnoma odstrani. Zamenjal srce darovalcu. Pomembno je razumeti, da je za moderne zdravnike presaditev srca rutinsko delo. Povprečno preživetje bolnikov brez zapletov je nekaj več kot deset let. Obstaja celo nekakšen svetovni rekord. V ZDA je pacient več kot trideset let živel s presajenim srcem in ni umrl zaradi srčnega popuščanja, ampak je postal žrtev kožnega raka.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodilno vlogo pri boleznih, za katere se uporablja nujna presaditev srca. V več kot 50% primerov se pri tej bolezni izvede presaditev vitalnega organa.

Obstajajo številne kontraindikacije za to operacijo. V posameznih primerih so možne izjeme, vendar običajno zdravniki ne tvegajo kirurškega posega, ko gre za paciente:

• starejši od 65 let;
• z aktivno okužbo;
• ki imajo maligno tvorbo;
• zloraba alkohola in kajenje;
• s prognozo preživetja manj kot tri leta.

V zgornjih primerih je presaditev srca kontraindicirana v večini zdravstvenih ustanov. Vendar je veliko primerov rešenih posamezno. Nekateri zdravniki so pripravljeni prevzeti tveganje za življenje bolnika, če prevzame polno odgovornost za svoje zdravstveno stanje med in po operaciji.

Način življenja za bolnike s kardiomiopatijo

Ko zdravnik postavi uradno diagnozo, bo najprej potrebno, da bo bolnik popolnoma spremenil svoj običajni način življenja. Seveda se včasih zgodi, da se oseba že popolnoma ujema z njim, toda pogosto je treba navade radikalno spremeniti. Za uspešno preprečevanje bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• popolnoma opustili slabe navade (kajenje, alkohol, droge);
• zmanjšanje prekomerne teže;
• vzpostaviti pravilno prehrano;
• omeji sladkarije in živila, ki niso priporočljiva za uporabo v prehrani;
• omejevanje soli;
• način delovanja ne sme izčrpati telesa;
• pretirana fizična aktivnost je kontraindicirana;
• potrebujejo mentalni odnos za zmago v boju proti bolezni.

Pravilna prehrana v večini primerov vključuje majhne porcije, vendar pogosto. Običajno zdravniki priporočajo, da je s podobno diagnozo šestkrat na dan. Za vsak primer je odvisna individualna prehrana, vendar so splošna priporočila še vedno prisotna.

Zlasti se je pokazalo, da imajo bolniki v svoji prehrani čim več hrane, obogateno z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami. Največ jih najdemo v ribah:

Poleg tega bo hrana uporabna z bogato vsebnostjo selena in cinka. Tukaj vam bodo zdravniki najverjetneje svetovali, da k vaši prehrani dodate kosmiče, ajdo, jajca, svinjsko mast in bele gobe.

Omejitev vnosa soli je namenjena predvsem boju proti edemom. Enako velja za vnos tekočine. Standardna omejitev za osebo s podobno boleznijo ni več kot pol litra vode na dan, tudi v vročem vremenu.

Bodite pozorni na način delovanja. Na splošno je priporočljivo opravljati delovne aktivnosti v okviru skrajšanega delovnega dne. Če to ni mogoče, potem ni dovoljeno kršiti načina spanja in počitka. Pri kakršni koli kardiomiopatiji je pomembno, da ponoči spi, sicer se bodo vsa prizadevanja za boj proti bolezni spustila v odtok.

Še posebej pomemben je psihološki odnos do boja proti razširjeni kardiomiopatiji. Pomembno je razumeti, da katera od najbolj uspešnih taktik za zdravljenje bolezni ne bo prinesla želenega rezultata, če oseba ne verjame v pozitiven izid. Statistični podatki o preživetju, seveda, niso najbolj ugodni, vendar obenem obstaja toliko ljudi s podobno diagnozo po vsem svetu, ki vodijo dostojno življenje v vseh starostih.

Preventivni ukrepi

Ni mogoče reči, da obstaja posebna metoda, ki omogoča zmanjšanje verjetnosti razširjene kardiomiopatije na nič. Če obstaja genetska predispozicija v družini, je seveda treba opraviti letni kardiološki pregled.

Pogosto se tistim, ki so imeli primere bolezni med svojci, priporoča, da zavrnejo poklicni šport in se jim ne priporoča, da izberejo poklic, v katerem se bodo morali soočiti s povečanim telesnim stresom.

Najbolj osnovni preventivni ukrepi, tako kot vse druge bolezni, pri vseh vrstah kardiomiopatij se ne razlikujejo. Potrebno je popolnoma opustiti slabe navade, opazovati spanje in počitek, dobiti zdravo in uravnoteženo prehrano.

Dilatirana kardiomiopatija z dosežki sodobne medicine ni stavek. Seveda je to zelo neprijetna diagnoza, a pravočasno zdravljenje bolezni lahko bistveno zmanjša tveganje za nenadno smrt. Glavna stvar je, da ob prvih neprijetnih simptomih srca poiščejo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru, ko se bolezen začne razvijati in prehaja v napredno fazo, obstaja veliko tveganje, da bo na operacijski mizi.

Toda tudi z najhujšim scenarijem je možno podaljšati življenje zaradi kompetentnega kirurškega posega. Petletno preživetje bolnikov z diagnozo razširjene kardiomiopatije znaša v povprečju 80 odstotkov. Če sledite navodilom usposobljenega lečečega zdravnika, vodite pravilen način življenja in imate potreben duševni odnos, potem je povsem mogoče ohraniti dostojno kakovost življenja.

Kakšno je tveganje za razširjeno kardiomiopatijo?

V kardiologiji je najtežje diagnosticirati kardiomiopatijo (ILC). Zdravniki so v tej skupini bolnikov razmeroma redki. V strukturi pojavnosti kardiovaskularnih bolezni imajo medlaboratorijske laboratorije majhen odstotek. Pogosto se postavi diagnoza v poznejših fazah, ko je konzervativna terapija z zdravili neučinkovita.

V povezavi s širitvijo laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskav se povečuje število bolnikov z ugotovljeno nozološko diagnozo. Patologija se pojavi pri 3-4 ljudi od 1000. Najpogostejša dilatirana kardiomiopatija (DCMP) in hipertrofična.

Kaj je razširjena kardiomiopatija?

Torej, razširjena kardiomiopatija - kaj je to? DCM je poškodba mišičnega tkiva srca, pri katerem se votline razširijo brez povečanja debeline stene in moti se kontraktilna funkcija srca.

Kavitete glavne črpalke telesa so levi, desni predniki in prekati. Vsak od njih se povečuje po velikosti, bolj kot levi prekat. Srce ima sferično obliko.

Srce postane kot krpa, ohlapna, raztegnjena. Med diastolo (sproščanje) so prekati zapolnjeni s krvjo, vendar se zaradi slabitve moči in hitrosti miokardne kontraktilnosti zmanjša srčni pretok. To vodi do progresivnega srčnega popuščanja. Najpogostejši vzrok smrti v dilatirani kardiomiopatiji je aritmija (atrijska fibrilacija, blokada stopalnega sistema snopa His), ki vodi do zastoja srca. Dilatirana kardiomiopatija je pri diagnozi indicirana kot koda v skladu z ICD 10 - I42.0.

Razlogi za širitev srčnih komor

Med dejavniki, ki sprožijo patološko kaskado reakcij, so okužbe (virusi, bakterije) in strupene snovi (alkohol, težke kovine, droge). Toda začetni dejavniki lahko delujejo le v pogojih kršenja imunskih obrambnih mehanizmov telesa. Ti pogoji vključujejo:

• obstoječe avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• sindrom imunske pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene bolezni).

Tako kot vsaka bolezen se lahko razširjena kardiomiopatija razvije le, če obstajajo ugodni pogoji za patološki proces, ki je kombinacija številnih vzrokov. V kasnejših fazah diklorometana ni mogoče ugotoviti vzroka in ni potrebe. Zato se 80% dilatirane kardiomiopatije šteje za idiopatsko (tj. Nejasnega izvora).

Ampak, če bolnik v času odkrivanja patologije, so kronične bolezni, potem se štejejo za vzrok za poškodbe srčnega tkiva in širitev srčne komore. V tem primeru bo diagnoza zvenela kot sekundarna razširjena kardiomiopatija.

Patogeneza

1. Prizadeti miokardi ne morejo pravilno izvajati impulzov in skleniti pogodbe.
2. V skladu z zakonom Frank-Starlinga, dlje ko so mišična vlakna, močnejša je. Srčna mišica je raztegnjena, vendar se zaradi poškodb ne more v celoti zmanjšati.
3. Zato je za razširjeno kardiomiopatijo značilno zmanjšanje volumna krvi, ki je bila izločena med sistolo, v votlini v komori je še vedno več krvi.
4. Hormoni sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) se aktivirajo zaradi pomanjkanja pretoka krvi v tkivih. Hormoni zožijo krvne žile, zvišajo krvni tlak, povečajo količino krvi, ki kroži.
5. Da bi kompenzirali kisikovo stradanje perifernih tkiv, se srčni utrip poveča - refleks Weinbridgea.
6. V odstavkih 3, 4 in 5 je navedeno povečanje obremenitve kardiomiocitov. Posledica tega je, da razširjeno kardiomiopatijo spremlja povečanje mišične mase, tj. Hipertrofija miokarda. Velikost vsakega mišičnega vlakna se poveča.
7. Masa srčnega tkiva se poveča, vendar pa število arterij, ki hranijo, vedno, kar vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo za kardiomiocite - do ishemije.
8. Pomanjkanje kisika poslabša destruktivne procese.
9. Mnogi srčni miociti se uničijo in nadomestijo s celicami vezivnega tkiva. Dilatirano kardiomiopatijo spremljajo procesi fibroze in skleroze srčne mišice.
10. Strani vezivnega tkiva ne izvajajo impulzov, se ne skrčijo.
11. Pojavi se aritmija, ki povzroči nastanek krvnih strdkov.

Simptomi bolezni

Na začetku bolniki ne vedo za svojo bolezen. Kompenzacijski mehanizmi maskirajo patološki proces. Opisani so bili primeri nenadne smrti v primeru povečanega stresa na srce (psiho-emocionalni stres, prekomerna telesna aktivnost) v ozadju domnevnega "popolnega fizičnega počutja".

Toda za večino ljudi, ki trpijo zaradi razširjene kardiomiopatije, se klinična slika razvija postopoma. Pritožbe bolnikov lahko razdelimo s sindromi:

• aritmija - občutek potonilnega srca, hitro bitje srca;
• ishemična angina - bolečina na področju bolečine v prsnici, ki jo damo na levo;
• odpoved levega prekata - kašelj, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, pogosta kongestivna pljučnica;
• odpoved desnega prekata - otekanje nog, tekočina v povečanju jeter v trebušni votlini;
• povišan pritisk - stiskalne bolečine v senci, občutek utripanja v zadnji strani glave, utripajoče muhe pred očmi, omotica.

Z razširjeno kardiomiopatijo se simptomi razvijajo, kar neizogibno vodi v smrt.

Zdravljenje

Najprej mora oseba z uveljavljeno diagnozo spremeniti svoj življenjski slog.

1. Bodite prepričani, da odpravite uporabo alkohola. Alkohol in njegovi presnovni produkti so kardiotoksične snovi, ki uničujejo kardiomiocite.
2. Pacienti s kajenjem bi morali vrgati cigarete. Nikotin zožuje krvne žile, otežuje ishemijo srca.
3. Dilatirana kardiomiopatija vključuje zavrnitev soli. V telesu zadržuje vodo, poveča krvni tlak in stres na srcu.
4. Kot pri drugih kardioloških boleznih se morate držati diete holesterola, jesti rastlinska olja, sladkovodne ribe, zelenjavo in sadje.

Fizično aktivnost izbere lečeči zdravnik na podlagi podatkov kliničnega in instrumentalnega pregleda.

Znaki razširjene kardiomiopatije

Zdravljenje z drogami

Pogosto ni mogoče vplivati ​​na vzrok bolezni. Zato je zdravljenje razširjene kardiomiopatije patogenetske in simptomatske:

1. Inhibitorji encimov, ki spreminjajo angiotenzin, in sartani se uporabljajo za zaustavitev procesov raztezanja sten in utrjevanja. Ta zdravila odpravijo učinek hormonov RAAS - razširijo arterije, zmanjšajo obremenitev srca, izboljšajo prehrano, pospešijo obratni razvoj hipertrofije.
2. Beta-blokatorji - zmanjšanje ritma, blokiranje ektopičnih žarišč vzbujanja, zmanjšanje učinka kateholaminov na srčno tkivo, zmanjšanje potrebe po kisiku.
3. V prisotnosti stagnacije se uporabljajo diuretiki in spremlja se diureza, raven kalija, natrija v krvi.
4. Če obstajajo motnje ritma, kot je stalna oblika atrijske fibrilacije, je običajno predpisati srčne glikozide. Ta zdravila podaljšajo čas med kontrakcijami, srce traja dlje v stanju sproščenosti. Med diastolo se miokard obnavlja.
5. Preprečevanje je nastanek krvnih strdkov. To storite tako, da predpišete različna antiplateletna sredstva in antikoagulante.

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije dnevno in vseživljenjsko.

Kirurško zdravljenje

Včasih je stanje pacienta tako zanemarjeno, da je predvidena življenjska doba, ki ne presega enega leta. V takšnih primerih je možen presaditev srca.

Več kot 80% bolnikov dobro prenaša to operacijo, glede na študije pa 5-letno preživetje opazimo pri 60% bolnikov. Nekateri bolniki s presajenim srcem živijo 10 let ali več.

V prisotnosti pojavljajoče se insuficience ventila, se opravi augloplastika - zašije se podaljšan obroč ventilov in umetni umetni ventil.

Aktivno se razvija kirurško zdravljenje razširjene kardiomiopatije in preučujejo nove možnosti kirurških posegov.

Dilatirana kardiomiopatija pri otrocih

Kardiopatija je opažena pri bolnikih vseh starosti. Bolezen je dedna, vendar se lahko razvije pri nalezljivih, revmatičnih in drugih boleznih. Tako se lahko razširjena kardiomiopatija pri otrocih kaže v trenutku rojstva in v procesu telesne rasti.

Otroku je težko diagnosticirati: bolezen nima posebne klinike. Poleg pritožb, značilnih za kontingent odraslih, so simptomi, kot so:

• zaostajanje v rasti in razvoju;
• dojenje pri novorojenčkih;
• potenje;
• cianoza kože.

Načela diagnosticiranja in zdravljenja pediatrične kardiomiopatije so enaka kot pri odraslih. Pri izbiri zdravil je poudarek na sprejemljivosti njihove uporabe v pediatriji.

Prognoza in možni zapleti

Kot pri vseh boleznih je tudi napoved življenja odvisna od pravočasnosti diagnoze. Na žalost je z razširjeno kardiomiopatijo napoved slaba.

Slabi napovedni znaki so:

• starost;
• iztisna frakcija levega prekata manj kot 35%;
• motnje ritma - blokada v prevodnem sistemu, fibrilacija;
• nizek krvni tlak;
• povečani kateholamini, atrijski natriuretični faktor.

Obstajajo dokazi o desetletnem preživetju pri 15% do 30% bolnikov.

Zapleti kardiomiopatije so enaki kot pri drugih kardioloških boleznih. Ta seznam vključuje srčno popuščanje, miokardni infarkt, tromboembolijo, aritmije in pljučni edem.

Verjetnost nenadne smrti

Dokazano je, da polovica bolnikov umre zaradi dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja. Druga polovica bolnikov ima diagnozo nenadne smrti.

Vzroki smrti so:

• zastoj srca, na primer v ventrikularni fibrilaciji;
• pljučna embolija;
• ishemična kap;
• kardiogeni šok;
• pljučni edem.

Nenadna smrt se lahko zgodi pri osebi z diagnozo, pa tudi pri osebah, ki se ne zavedajo svoje patologije.

Uporabni video

Za več informacij o razširjeni kardiomiopatiji glejte ta videoposnetek:

Kaj je dilatirana kardiomiopatija: vzroki in simptomi, zdravljenje in napoved življenja

Dispenzacijska kardiomiopatija je klinična varianta kongenitalne ali pogosteje pridobljene bolezni srca, za katero je značilno širjenje komor s konstantnim volumnom miokarda.

Poleg tega lahko mišična plast postane tanjša zaradi stiskanja, raztezanja in posledične podhranjenosti.

Bolezen se ne pojavi takoj, po nekaj letih se pojavijo nekateri simptomi. Vendar niso specifične. Oseba lahko odpiše odstopanja za težave z želodcem in prebavnim sistemom, vreme, karkoli, vendar se ne zaveda problema.

Dragoceni čas pušča, organska napaka se izkaže za bolj stabilno in zavira srčno aktivnost. Rezultat - nenadna smrt zaradi zastoja srca.

Je scenarij vedno tako pesimističen? Seveda ne. Vse je odvisno od bolnika in njegovega odnosa do lastnega zdravja.

Mehanizem razvoja patologije

Bistvo anatomske napake je v razširitvi ene, bolj pogosto pa na več kamer naenkrat.

Med razvojem se v srčnih strukturah kopiči kri. Zato se pojavlja postopna stagnacija in raztezanje preddvorov in / ali prekatov.

Glavni proces je nagnjen k napredku, ponavadi je aortna, mitralna insuficienca, včasih v kombinaciji. Prostornina tekočega vezivnega tkiva, ki ostane v srčnih strukturah, se postopoma povečuje.

Srce raste še naprej, toda volumen mišične mase ostane enak, saj kontraktilna sposobnost ne trpi do določene točke (to je glavna razlika med razširjeno kardiomiopatijo in drugimi oblikami).

Poleg tega plast funkcionalnih celic postane tanjša. Rast telesa vodi do raztezanja tkiva, pojava kroničnega srčnega popuščanja, terciarne ishemije in postopne distrofije.

Navsezadnje pade volumen sproščanja, vsi sistemi trpijo, srce pa preneha delovati precej aktivno zaradi šibkosti miokarda, kar le poslabša procese.

Končni rezultat je smrt zaradi ustavitve dela mišičnega organa ali odpovedi večih organov. Kar je na prvem mestu, je veliko vprašanje, v odsotnosti terapije pa je smrt neizogibna.

Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi usodnega rezultata, mine 5-15 let.

Postopek postopoma napreduje, obstaja čas za diagnozo in zdravljenje. Izjeme so možne izredne razmere, ki jih sproži hipoksija (kardiogeni šok, asistolija, srčni napad, kap).

Razlogi za razširitev kamer

Dilatirana kardiomiopatija (skrajšano DCM) ima svojo kodo ICD-10: I42.1. Dejavniki razvoja patološkega procesa so vedno srčni. Stanje je skoraj nikoli primarno, sekundarno, to je zaradi drugih bolezni.

• Prirojene in pridobljene anomalije razvoja srca. Obstaja več deset genetskih in fenotipskih sindromov, ki jih povzročajo kršitve perinatalnega obdobja.

Polaganje srčno-žilnega sistema se pojavi v 2 tednih nosečnosti, celo takrat so težave možne. Naloga matere je zagotoviti normalno okolje za razvoj zarodka in s tem zarodka. Prvo trimesečje je še posebej odgovorno.

Pridobljene patologije so odvisne od nenormalnega načina življenja, bolezni. Simptomi pogosto ne kažejo niti enega niti drugega (razen genetskih nepravilnosti).

Zaveza ohranjanja zdravja in življenja - redni pregled za posamezen program. Dovolj je, da opravimo profilaktični pregled 1-2 krat letno.

• Miokarditis. Vnetje srčnih struktur infekcijskega (glivičnega, virusnega, bakterijskega) izvora. Simptomi so dovolj specifični in intenzivni, da lahko oseba pride do zdravnika.

Obnova se izvaja v bolnišnici z uporabo antibiotikov, kortikosteroidov in zaščitnih zdravil. V odsotnosti terapije pride do uničenja mišic in atrija, kar zmanjša kontraktilnost.

• Genetski dejavnik. Če je bila v družini oseba, ki je imela kakršnokoli obliko kardiomiopatije, obstaja tveganje, da se bo patološka nenormalnost manifestirala v fenotipu potomca.

Za bolj specifične ugotovitve je priporočljivo intervjuvati starejše družinske člane in poiskati nasvet od genetike. Verjetnost se zelo razlikuje.

Po različnih ocenah, prisotnost enega relativnega določa tveganje v 25%, dva - v 40%. Toda to ni stavek.

Če se držite preventivnih ukrepov, obstajajo možnosti, da se problem ne bo srečal. Po drugi strani pa celo diagnosticiran proces ne zagotavlja smrtnega izida.

V zgodnjih fazah lahko patologijo obvladujemo in živimo dolgo časa, brez kakršnih koli simptomov in pomembnih omejitev.

• Avtoimunski procesi. Reumatizem, sistemski eritematozni lupus, tiroidin Hashimoto in drugi. V določeni točki so vključene generalizirane lezije vseh sistemov.
• Presnovne motnje zaradi diete, anoreksije in namernega posta. Pojdite v dolgem procesu. Približna obdobja - 1-2 mesecev od začetka izčrpanja telesa. Obnova se izvaja skrbno, telo je oslabljeno, možne so nepredvidljive posledice, do zastoja srca ali preloma iztrganega želodca z obilnim vnosom hrane.
• Dolgotrajna arterijska hipertenzija. V prvi fazi GB so zapleti zelo redki in se pojavijo v največ 3-7% primerov. Stopnje 2 in 3 so še posebej nevarne. Tonometrični kazalniki so določeni na visokih ravneh, obremenitev srca, miokard poveča.

Razširitev komor je kompenzacijski mehanizem, ko se srčne strukture ne spopadajo s kontrakcijskim volumnom, tekoče povezovalno tkivo stagnira, ekspanzija pa se pojavi.

• Dolgotrajna ishemična bolezen. Povzroča izrazite distrofične procese v mišični plasti srca. Naslednji evolucijski korak v razvoju patologije je srčni napad.
• Srčni napad. Ekstremna koronarna insuficienca. Označena nekroza miocitnih celic, zamenjava zadnje brazgotine, ne aktivno tkivo.

• Toksične poškodbe zaradi zlorabe alkohola, stik s solmi težkih kovin, nevarne strupene snovi. Vpliva tudi na stalni vnos glikozidov (spodbujajo miokardno kontraktilno aktivnost ne glede na funkcionalno rezervo organa).

Ker ni podatkov za organske patologije, je ugotovljena idiopatska dilatirana kardiomiopatija. V tem primeru je zdravljenje simptomatsko, z namenom, da se ohrani delovanje srca in ustavi napredovanje.

Kot smo že omenili, se primarna patologija zgodi samo v primeru prirojene okvare ali genetske bolezni. Vse druge situacije so sekundarne.

Simptomi

Seznam manifestacij je odvisen od resnosti procesa. Ni splošno sprejeta klasifikacija in uprizoritev. Zato se določanje zanemarjanja pojava izvaja glede na intenzivnost simptomov in naravo organskih okvar.

Približna klinična slika je naslednja:

• Bolečine v prsnem košu neznanega izvora. Difuzna, natančna lokalizacija pacienta ni jasna. Daj v želodec, hrbet, roke, obrazno površino. Intenzivnost se spreminja od rahlega mravljinčenja do neznosnega, bolečega napada. Simptom ni specifičen, prav tako je nemogoče oceniti naravo procesa z močjo bolečinskega sindroma. Ta znak ne igra diagnostične vloge.
• Kratka sapa. Z intenzivnim fizičnim naporom (tek, dvigovanje uteži) v prvi fazi. Potem postane kršitev stalni spremljevalec človeka. Bolnik ne more vzpenjati se po stopnicah in potem niti ne more priti iz postelje brez zadihanosti. To je kvalitativni znak, ki kaže stopnjo motenj izmenjave plina.
• Aritmija. Glede na vrsto tahikardije ali obratni fenomen. Pospešek ali upočasnitev srčne aktivnosti se lahko kombinira z odstopanji v intervalih med kontrakcijami. Ekstrasistolija, atrijska fibrilacija kot možne možnosti. Prenašajte nevarnost za življenje.
• Slabost, občutek pomanjkanja moči, apatija, zmanjšana zmogljivost. V kasnejših fazah dela ni mogoče opravljati, kar vpliva na družbeno življenje pacienta.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modro območje okoli ust.
• Povečano znojenje. Še posebej ponoči.
• Bledica kože.
• Glavobol V zadnji strani glave ali krone. Bale, streljanje, dolga teka. Pojavi se redno, občasno preide ali zniža.
• Vrtoglavica. Kršitve normalne orientacije v prostoru.
• Duševne motnje: od živčnosti, razdražljivosti, tesnobe do halucinatorno-prividnih možnosti, eniričnih vaskularnih epizod, depresije.

Zadnji trije simptomi govorijo o ishemiji možganskih struktur. To je nevarno, možna je možganska kap.

Diagnostika

Je pod nadzorom kardiologa. Mesta kirurga so možna, vendar prikazana v skrajnih primerih. Kardiomiopatija se ne zdravi operativno, na ta način se izločijo etiološki dejavniki (napake).

• Ustno zaslišanje, objektivizacija pritožb, simptomi.
• Zbiranje zgodovine. Način življenja, trajanje bolezni, prisotnost somatskih bolezni, družinska anamneza, zdravljenje (kortikosteroidi, antipsihotiki, pomirjevala in uravnavanje razpoloženja) vplivajo na srce.
• Merjenje krvnega tlaka. Tudi srčni utrip. Prepoznati morebitna odstopanja funkcionalnih parametrov.
• Dnevno spremljanje Holterja. Uporablja se za dinamično spremljanje istih ravni. Enotna meritev ni dovolj. Imenovan kot ambulantno (po možnosti) in v bolnišnici.

• Elektrokardiografija. Način ocenjevanja funkcionalne aktivnosti srca. Pokaže najmanjše odstopanje v ritmu. Pomembno je, da ima zdravnik dovolj kvalifikacij za dešifriranje.
• Ehokardiografija. Profilna diagnostična metoda. Prikazuje vse organske (anatomske) napake celo manjše narave. Primerna za zgodnjo oceno stanja srca, kot tudi stopnjo odstopanj v poznem obdobju in napovedovanju.

• CT ali MRI za podrobnejši pregled anatomskih struktur.
• Kronografija
• Krvni test

Morda ne vse študije, predstavljene, vprašanje se odloča po presoji strokovnjaka. Določanje izvora procesa je relativno težko.

Zdravljenje

Ima dvojni značaj. Zahteva etiotropne učinke, to je odstranitev osnovne bolezni, ki povzročajo anatomske napake.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju manifestacij in ustavitvi patološkega procesa. Takšna shema se lahko izvaja več let in celo celo življenje. Osnova dejavnosti je konservativna metoda.

Uporabljena zdravila več farmacevtskih tipov:

• Antiaritmični na ozadju kršitve kontraktilnosti miokarda. Hindin ali Amiodaron. Možna je uporaba analogov.
• Antihipertenziv. Obstaja več skupin zdravil. Glavni inhibitorji ACE, beta lokatorji, antagonisti kalcija. Klasična shema: Verapamil ali Diltiazem + Perindopril v različnih oblikah trgovanja + Moxonidine ali Physiotens.
• Antitrombotično. Eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih z razširjeno kardiomiopatijo je embolija zaradi krvnih strdkov. Pljučna arterija je blokirana, smrt je verjetno v 2-3 minutah ali sekundah. Aspirin Cardio se uporablja za obnovitev reoloških lastnosti krvi.
• Statini. Za zdravljenje ateroskleroze v zgodnjih fazah.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi in proizvodi na osnovi kalija, magnezija (Asparkam in drugi).
• Kardioprotektorji.

Glikozidi se redko uporabljajo zaradi možnosti sprožitve srčnega zastoja ali srčnega infarkta.

Kirurško zdravljenje poteka po indikacijah. Za obnovitev anatomske celovitosti srčnih struktur (vnetje, revmatizem, okvare) - protetika, vgradnja srčnega spodbujevalnika.

Skrajni ukrep je presajanje organov. Redko poteka zaradi težav pri iskanju darovalca, nevarnosti tehnike. Dodeljeno, če ni drugega izhoda, in to je resnična možnost za preživetje (ni vedno tako, da se lahko s tako radikalno metodo reši)

V obdobju zdravljenja, kar pomeni, najverjetneje, življenje, je prikazana sprememba v gospodinjstvu in drugih navadah.

• Treba je opustiti kajenje, alkohol, psihoaktivne snovi.
• Spanje najmanj 8 ur, več kot 10 ni priporočljivo, možni so stagnacijski procesi.
• Minimalna koristna telesna aktivnost. Zdravljenje s hojo ali vadbo. Nič več. Izčrpanost za zdrave ljudi je nevarna, ali je vredno reči, katere posledice čakajo jedro?
• Način pitja - 1,5-2 litrov na dan.
• Sol - 7 gramov, ne več.
• Popravek prehrane. Več vitaminov, mineralov, beljakovin, manj ogljikovih hidratov, brez hitre hrane, konzervirane hrane in pripravljene hrane. Tudi mastne, ocvrte, prekajene meso.

Z uspešnim zdravljenjem obstajajo možnosti za dolgo življenje. Omejitve pa bodo postale nepogrešljiv pogoj, čeprav je s spreminjanjem odnosa do njih mogoče prenesti novo paradigmo z veseljem in ne kot težka naloga.

Možnosti in zapleti

Prognoza življenja z razširjeno kardiomiopatijo v zgodnjih fazah je pogojno ugodna. Če ni organskih vzrokov, je trajanje neomejeno dolgo.

• Starost.
• Prisotnost družinske komponente.
• Genetska patologija v zgodovini.
• Slabe navade.
• Povečana telesna teža.
• Nezadosten odziv na zdravljenje.
• Arterijska hipertenzija, diabetes mellitus kot sorodni problemi.

Verjetnost smrti brez zdravstvene oskrbe je 60% v perspektivi nekaj let. Zagotovljena terapija - 10-20%.

• Nenadna smrt zaradi zastoja srca.
• Kardiogeni šok.
• Srčni napad.
• Možganska kap
• Večkratna odpoved organov.
• Trombembolija.

Za zaključek

Dilatirana kardiomiopatija je razširitev organskih komor za prirojene ali pridobljene vzroke. S stalnimi pregledi je nemogoče zamuditi začetek bolezni, kar je povezano z dobro splošno napovedjo.

Diagnoza je minimalna, običajno ni težav s preverjanjem. Zdravljenje konzervativno, vse življenje.

Kirurška tehnika se le redko uporablja, samo po indikacijah. Zaradi kardiomijapacije je intervencija zelo nevarna. Vse se odloča po presoji strokovnjaka, ob upoštevanju stališč osebe.