Suha gangrena

Suha gangrena je smrt tkiv pod vplivom destruktivnih dejavnikov ali zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. Spremlja se zatemnitev, zmanjšanje volumna segmenta, gubanje in izguba vlage. Lahko se razvije kot posledica temperaturnih, sevalnih in kemičnih učinkov, ateroskleroze, pa tudi postopne prekinitve ali prekinitve oskrbe s krvjo zaradi drugih vzrokov. V spremstvu ostre bolečine, ki ji sledi izguba občutka. Diagnoza je postavljena na podlagi simptomov, za določanje vzrokov suhe gangrene pa bodo morda potrebne dopplerografija, angiografija, flebografija, MRI, CT in druge študije. Kirurško zdravljenje.

Suha gangrena

Suha gangrena - nekroza tkiv, ki se je pojavila pod vplivom zunanjih škodljivih učinkov ali motenj cirkulacije. Značilne so mumifikacija tkiv in promocija območja nekroze od obrobja do centra. Za razliko od mokre gangrene ne spremlja zaužitje velike količine toksinov in ni nagnjena k širjenju v zdravo tkivo. Po pridržanju se lahko okužba spremeni v mokro gangreno.

Ponavadi se pojavi v predelu okončin, lahko pa se razvije v notranjih organih. V prvem primeru je rezultat zavrnitev mrtvega območja, v drugem - zamenjava cone nekroze z vezivnim tkivom. Ne spada v kategorijo neodvisnih bolezni, je vedno posledica poškodbe ali nekega patološkega procesa. To patologijo lahko glede na vzrok pojava zdravijo travmatologi, gorilci (zdravniki, ki nudijo pomoč na področju opeklin), flebologi, žilni kirurgi in drugi strokovnjaki.

Vzroki suhe gangrene

Neposreden vzrok za suho nekrozo je izpostavljenost tkiva različnim toplotnim, mehanskim, kemičnim, električnim, sevalnim, toksičnim in drugim dejavnikom. Zaradi te izpostavljenosti se celice ali organi uničijo in zavrnejo. Predispozicijski dejavnik za pojav suhe gangrene je majhna količina tekočine v tkivih prizadetega odseka, ki ustvarja neugodne razmere za razvoj okužbe in zagotavlja predpogoje za mumifikacijo.

Najpogosteje se suha gangrena razvije, ko se pozebe (izpostavljenost temperaturam tkiva pod -15 stopinj), vendar s tako poškodbo in mokro gangreno lahko oblikuje - narava nekroze je v vsakem primeru odvisna od količine vlage v tkivih in prisotnosti ali odsotnosti okužbe. Mumifikacijo tkiv lahko opazimo tudi po izpostavljenosti visokonapetostnemu električnemu toku. V tem primeru nastanejo področja nekroze v mestih vstopa in izhoda toka, v območju opeklin.

Drugi možni razlog za razvoj suhe nekroze je učinek močnih kislin, ki vodijo v koagulacijo celičnih beljakovin in nastanek območja suhe koagulativne nekroze. Poleg tega se lahko pojavijo tudi suhe gangrene, ki so posledica postopnih obtočnih motenj pri sladkorni bolezni, ateroskleroze ali obliteracije endarteritisa. Vlažna gangrena je bolj značilna za trombozo, embolijo ali poškodbo glavne žile, vendar pa lahko pri izčrpanih bolnikih v nekaterih primerih opazimo suho nekrozo.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju suhe gangrene, so splošne in lokalne anatomske in fiziološke značilnosti, okoljski parametri (fizikalni učinki) in odsotnost okužbe na prizadetem območju. Splošne anatomske in fiziološke lastnosti, ki prispevajo k razvoju katere koli gangrene (suhe in mokre) - poslabšanje splošnega stanja telesa zaradi zastrupitve, akutne ali kronične okužbe, motenj krvi in ​​presnove, lakote, mraza, slabosti srca ali anemije. Hkrati se poveča verjetnost suhe in mokre gangrene z dehidracijo in splošno izčrpanostjo pacienta.

Lokalni predispozicijski dejavniki so značilnosti žilnega sistema (rahla ali glavna veja arterij), stopnja razvoja kolaterale in žilne anastomoze, odsotnost ali prisotnost hematoma, ki stisne žile, stanje žilne stene (endarteritis, skleroza) in hitrost razvoja cirkulacijskih motenj. V primeru nenadnih obtočnih motenj se pogosto razvije mokra gangrena, s postopnim - suhim. Visoko diferencirana tkiva s suho nekrozo umrejo manj hitreje.

Zunanji dejavniki, ki izzovejo razvoj suhe nekroze - temperaturne spremembe. Hlajenje poškodovanega območja prispeva k povečanemu žilnemu spazmu in posledično še poslabša krvne obremenitve. Prekomerno segrevanje lezije povzroči pospešitev presnove, ki v ozadju nezadostne prekrvitve tkiv vodi tudi do nastanka nekrotičnih lezij v nekaterih primerih. V tem primeru je predpogoj za razvoj suhe in ne mokre gangrene odsotnost okužbe, saj po okužbi suha nekroza hitro postane mokra.

Simptomi in diagnoza suhe gangrene

Osnova te patologije je nekroza koagulacijskega tkiva s kolapsom krvnih celic in koagulacijo plazemskih beljakovin. V začetni fazi se v prizadetem segmentu pojavijo ostre ishemične bolečine. Koža postane bela, nato pa se obarva marmor. Bolnik se pritožuje, da se počuti otrdel. Pri pregledu je ud je hladen, impulz na arterijah se ne zazna. Opažena disfunkcija. Stopnja kršitve občutljivosti je odvisna od značilnosti in stopnje škode ter od narave travmatičnega učinka. Morda kot rahlo zmanjšanje občutljivosti in njeno odsotnost.

Tkanine se postopoma skrčijo, posušijo in mumificirajo. Zmanjšajo se po volumnu in se stisnejo, postanejo temno rjave ali črne barve z modrikastim odtenkom, ki ga povzroča razgradnja krvnega pigmenta. To stopnjo spremlja popolna izguba občutljivosti z dolgoročnim ohranjanjem bolečine (slednje je mogoče razložiti s prisotnostjo živih živčnih celic v nizu mrtvih tkiv in reaktivnim edemom nad območjem nekroze). Necrotična tkiva ne glede na fazo procesa ne oddajajo neprijetnega vonja. Značilna značilnost je širjenje nekroze z obrobja na sredino, na mesto, kjer je posoda blokirana, ali na raven, na kateri so dovolj razvite kolateralne arterije.

Na meji med mrtvimi in zdravimi tkivi se postopoma oblikuje razmejitveni trak. Suha mrtva tkiva - neugodno okolje za razvoj okužbe, zato največja verjetnost okužbe in prehod suhe nekroze v mokro obstaja v začetnih fazah gangrene, ko tkiva niso dovolj suha. Razgradnja mrtvega tkiva v suhi gangreni je slabo izražena, absorpcija strupenih produktov praktično ni, zato bolnikovo stanje ostaja zadovoljivo ali skoraj zadovoljivo.

Diagnoza suhe gangrene je postavljena na podlagi zgodovine in značilnih kliničnih manifestacij. V nekaterih primerih so potrebne dodatne študije za razjasnitev vzrokov nekroze, oceno stanja žil na prizadetem območju in določitev taktike zdravljenja. Bolniku se lahko dodeli flebografija, angiografija, Doppler, CT arteriografija, MRA itd.

Zdravljenje suhe gangrene

Odsotnost hude zastrupitve in nagnjenost k širjenju procesa na zdrava tkiva omogočata, da se žarišča nekroze nemudoma ne odstranijo. Na začetnih stopnjah se udi držijo v mirovanju in se opravijo s skrbnim upoštevanjem aseptičnih pravil, da se izključi okužba prizadetega območja in prehod suhe gangrene v mokro. Da bi odpravili refleksni krč kolateralnih žil, se izvajajo krožne novokainske blokade okončine.

Uporabite sredstva za izboljšanje prehranjevanja tkiv. Po nastanku razmejitvene gredi se odstranijo mrtve površine kože. Ne pričakujemo neodvisne zavrnitve nekrotičnega tkiva, saj lahko ta postopek traja več mesecev. Nato se po indikacijah opravijo plastične in rekonstrukcijske operacije, da se ponovno vzpostavi videz in funkcija poškodovanega okončine.

Napoved za suho gangreno je ugodna za življenje, vendar neugodna za ohranitev poškodovanega segmenta. Ko suha nekroza preide v mokro prognozo, se življenje dramatično poslabša, zato je potrebna takojšnja amputacija ali necrotomija. Glavno sredstvo za preprečevanje je preprečevanje poškodb (predvsem ozebline), prav tako pa tudi zgodnje diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje bolezni, katerih posledica ali zaplet je lahko nekroza suhega tkiva.

Gangrena stopal: stopnje, simptomi, vzroki in zdravljenje. Suha gangrena noge

Gangrena je nekroza telesnih tkiv. Patologija izhaja iz popolnega prenehanja oskrbe s kisikom delom telesa. Običajno opazimo na najbolj oddaljenih območjih od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako je gangrena na nogah drugačna, katere simptome spremlja.

Splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je dokaj resna patologija, ki pogosto ogroža življenje posameznika. Razvija se v ozadju omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno zelo oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepovraten proces celične smrti. Posledično se postopoma razvije stopalo gangrena. Fotografije te patologije in njenih glavnih vrst so predstavljene v nadaljevanju tega članka.

Stopnje razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejitev ali končna prekinitev pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo dve stopnji gangrene noge:

• Postopen razvoj. Smrt tkiva poteka dosledno. Na začetku, na stopalu ali prstu, celice začnejo umirati. Če na tej stopnji niso sprejeti potrebni ukrepi za odpravo problema, se nekroza razvije še naprej in se širi že na podkožno tkivo in kosti. V primeru okužbe gangrena postane mokra in se postopoma premika v druga tkiva, kar povzroča resno zastrupitev telesa. Takšno klinično sliko praviloma opazimo pri sladkorni bolezni.
• Popoln razvoj. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k pojavu krvnih strdkov v arterijah prizadete okončine. Zato tkivo umre. Odsotnost tako imenovane omejevalne granulacijske gredi pomeni hitro absorpcijo produktov razpadanja. V smislu varčevanja nog, račun gre dobesedno na uro.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo na zunanje in notranje. Prvi so naslednji:

• Mehanske poškodbe in poškodbe.
• Ležišča
• Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
• Izpostavljenost kemičnim snovem (fosfor, alkalija, arzen).

Notranji vzroki vključujejo kakršne koli patološke procese, ki se zgodijo s podhranjenostjo tkiv. Ponavadi jih spremlja deformacija krvnih žil in anatomske spremembe, ki se pogosto pojavljajo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu.

Včasih se gangrena nog razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če anaerobna flora sodeluje pri patogenezi, govorijo o septični gangreni.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da se bolnik trudi, da bi mu olajšal stanje na kakršenkoli možen način. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in traja do končne nekroze živčnih vlaken.

Še en simptom je sprememba tonusa kože. Barva prizadetega območja se lahko spreminja od modrine do zelenkaste. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi omrtvelosti okončin, izgube občutka, hudih krčev. Stopala se ves čas zamrznejo, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne rane, ki se zelo počasi zdravijo.

Znaki gangrene na nogah se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokra gangrena, suha in plinska. Nato podrobneje preučimo vsako možnost.

Mokra gangrena noge (fotografija)

V začetni fazi te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada žil prizadetega organa.

Mokra gangrena nog (glejte spodnjo sliko) se običajno pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Mrtvo tkivo nima časa, da se posuši in začne gnilobe. To služi kot ugodno okolje za razmnoževanje mnogih mikroorganizmov, kar le poslabša patologijo. Gnitje in kasnejši razpad bakterij povzroča zastrupitev organizma.

Kot posledica razvoja bolezni ne vpliva samo na okončine, ampak tudi na sistem notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopno se povečujejo, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se kaže v bledici kože, pojavu temnih madežev, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Med napredovanjem lezije se pojavi mokra in neprijetna vonja, ki jo sestavljajo nekrotično tkivo.

Bolniki se pritožujejo zaradi visoke temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro širi na zdrava tkiva in organe, kar lahko povzroči sepso in smrt. Mokra gangrena stopal je še posebej nevarna pri sladkorni bolezni, ko telo ne more povsem prenesti obolenj.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu drobljenja tkiva zaradi okužbe ran. Gangreno spremlja aktivnost anaerobnih mikroorganizmov, ki pri množenju proizvajajo določen plin. Bakterije se zelo hitro razširijo na mokre rane in mrtva tkiva. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno omamljanje telesa. Rana nabrekne, v tkivih se postopno nabira plin, začne se razpad mišic. To klinično sliko spremlja plinska gangrena noge.

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

• Visoka temperatura
• Slabost
• Nizek krvni tlak.
• Hitro dihanje.
• Tahikardija.

Pri stiskanju na prizadetem mestu je neprijeten vonj. To se pojasni z izpuščanjem plinskih mehurčkov pod kožo.

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri bolnikih, ki so zelo izčrpani. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v krvnem obtoku, zamašitev krvnih žil. To je zelo počasen proces, ki lahko traja mesece in celo leta. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v stopalih in nogah, pridobi marmorni odtenek, postane hladen. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi odmrejo. Najprej se posušijo in zmaščijo, nato se kondenzirajo in obarvajo modrikasto. Navzven je meja med zdravimi in že mrtvimi tkivi jasno razločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj ni procesa gnojenja. Dokler se ne pretvori v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje bolnika. Običajno suha gangrena noge se ne razteza na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem delu okončine. V tem času telo reagira in “vklopi” obrambne mehanizme, da izolira zdrave predele od nekrotičnih.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa zdravniki danes uporabljajo več učinkovitih tehnik. Te vključujejo naslednje:

• Mikrobiološka diagnoza. Omogoča določitev vrste patogena, njegove občutljivosti na antibiotike.
• CT
• Rentgen. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
• Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo "gangrene noge". V članku so predstavljene fotografije patologije in možnosti njenega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Metode zdravljenja patologije so določene individualno. Obnovitev prizadetega območja ponavadi ni mogoča. Prednostna naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če je okvara povzročena s spremembo splošnih kazalcev zdravja, so medicinski posegi ponavadi zapleteni.

Če je gangrena na nogi fiksirana v začetnih fazah razvoja, lezija ni ogromna, lahko shranite ude in preživite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

1. Zdravila za zmanjšanje vnetja in blokiranje okužb na zdravih območjih. To so lahko antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Metodo krepitve zaščitnih funkcij telesa istočasno izbere več strokovnjakov.
3. Fizioterapija Primerno je uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče) za odstranjevanje mrtvih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se običajno predpisuje v času rehabilitacije, ko daje zdravljenje pozitivne rezultate.

Če so prisotni nagubosti, se gangrena stopala razširi na velika območja, ni mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru je pomembno odstraniti vsa mrtva tkiva in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za pravilno prehrano celic.

Kdaj je operacija prikazana?

Pri nekaterih bolnikih pogosto pride do hitrega razvoja nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči "izsušitev" okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih primerih zdravniki odločajo o amputaciji, da bi rešili življenje bolnika.

Trenutno v medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti kirurške intervencije:

• Protetika Obnovitev pretoka krvi z uvedbo proteze je dokaj priljubljena tehnika. Kirurg jo postavi v arterijo ali posodo, pri čemer se kasneje vsa tkiva in celice dovajajo krvi. Ta možnost vam omogoča, da preprečite ponovitev te patologije, kot je gangrena noge.
• Zdravljenje z obvodom. To je zelo resna operacija. Njen glavni cilj je zagotoviti, da kri teče skozi tkivo skozi poseben šant, ki je umetno oblikovan.
• Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovitev vaskularne prepustnosti. Kirurg vstavi kateter z vgrajenim balonom. Naprava se nato premakne vzdolž arterije na prizadeto območje in jo razširi. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, zdravniki običajno namestijo poseben stent.

Če se zaradi prisotnosti plakov, ki vplivajo na normalen vnos hranil, razvije gangrena na nogi, se izvede trombendarterektomija.

Zdravljenje gangrene je precej zapleten proces, ki vam ne omogoča vedno shranjevanja uda. Če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije (diabetes mellitus, nenormalna sestava krvi, mehanske poškodbe in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posebna kategorija vključuje bolnike s posteljo in starejše bolnike, pri katerih se z veliko verjetnostjo lahko razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno nego, redno preverjanje ocene žilne prehodnosti.

Pomagajte tradicionalni medicini

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo narave za zdravljenje gangrene. Najučinkovitejše in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

1. Olje bele lilije. To orodje lahko kupite v lekarni. Ljudski zdravilci priporočajo namočitev krpe v olje in izdelavo oblog. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. Med obkladki je pomembno, da prizadeto območje speremo z raztopino mangana.
2. Rženi kruh. Rezine rženega kruha je treba žvečiti in zmešati z majhno količino soli. Nastalo zmes lahko uporabimo kot obkladek za patologije, kot je gangrena stopala.
3. Simptome te bolezni je mogoče odstraniti s posebno mazilo. Za njegovo pripravo boste morali mešati kolofonijo, med, milo za perilo v enakih deležih (približno 50 g). Po tem, ki izhajajo sestavo je potrebno zavreti, dodamo česen, čebulo in aloe v enakih razmerjih. Rezultat mora biti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo segrevati v vodni kopeli.

Ne uporabljajte zgoraj navedenih receptov kot edino zdravilo za gangreno. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati s svojim zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena stopala (slika). Začetna faza te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opravljanje zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Prvič, zdravniki svetujejo, da upoštevate osnovna higienska pravila, saj se gangrena pogosto pojavi po prodoru okužbe in umazanije v odprto rano. Poleg tega, ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnostičnem pregledu lahko le kvalificirani specialist potrdi diagnozo in priporoči ustrezno zdravljenje.

Pomembno je, da površino rane skrbno in pravočasno zdravite. Če imate tveganje za razvoj gangrene, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno zdraviti komorbiditete (diabetes, pankreatitis).

Gangrena spodnjih okončin

Gangrena spodnjih okončin

Suha gangrena noge je smrt dela spodnje okončine zaradi pomanjkanja krvnega obtoka, v odsotnosti gnojne fuzije tkiv. Mrtvo tkivo s suho gangreno mumificirano - posušeno, črno, jasno ločeno od živega tkiva. Najpogosteje se suha gangrena razvije po manjših poškodbah in odrgninah, brezskrbnem rezanju nohtov pri bolnikih z obliterirno aterosklerozo ali endarteritisom. Suha gangrena ima lokalni značaj in redko povzroča splošno zastrupitev telesa, vendar se lahko z neugodnim potekom mokre vode in povzroči splošno okužbo krvi (sepsa) in smrt bolnika. Pravočasna obnova pretoka krvi v suhi gangreni lahko omeji izgubo le mrtvega dela noge (prst, del stopala) in ohrani podporno funkcijo in hojo.

Edinstvene metode zdravljenja gangrene v naši kliniki

Vaskularni kirurgi naše klinike imajo največjo izkušnjo v Ruski federaciji pri zdravljenju gangrene spodnjih okončin brez amputacije. V naši kliniki uporabljamo sodobne tehnologije za obnavljanje krvnega pretoka v gangreni z uporabo mikrokirurgije, angioplastike in stentinga, odstranjevanja krvnega strdka in rekonstruktivne plastične operacije za obsežno gangreno stopala. Vsako leto je na kliniki operirano več kot 650 bolnikov z gangreno spodnjih okončin. Rezultat zdravljenja v Inovativnem vaskularnem centru je ohranjanje stopal pri 95% bolnikov z gangreno, zahvaljujoč uporabi:

• Edinstvena tehnologija mikrokirurgije krvnih žil za obnavljanje krvnega pretoka (le pod mikroskopom izvajamo te operacije).
• Angioplastika in stentiranje arterij noge in stopala z uporabo sodobnih rentgenskih tehnologij.
• Plastična mikrokirurgija (presaditev presadka na žilnem steblu), ki omogoča zdravljenje obsežnih ran pri nogah in stopalih po gangreni.

Vzroki gangrene

Gangrena se razvije zaradi pomanjkanja dotoka krvi v tkiva. Kri ima zelo pomembno vlogo v našem telesu. Ne samo, da prenaša kisik in hranila po celem telesu, da hrani celice, temveč zagotavlja tudi boj proti okužbi s protitelesi. Ko kri ne more doseči nobenega dela telesa, celice v njem umrejo od stradanja in pomanjkanja kisika, lahko pride do okužbe. To stanje se imenuje gangrena. Kri ne prihaja iz zamašitve krvnih žil iz različnih razlogov, od katerih se najpogosteje opazi:

• Diabetes
• Ateroskleroza
• Endarteritis
• Aneurizme
• Bolezni srčnega ritma
• Vaskularna poškodba
• Debelost
• Raynaudove bolezni (stanje, pri katerem krvne žile, ki redno oskrbujejo kožo)

Značilnosti različnih lokalizacij

Prstna gangrena - omejena nekroza na enem ali več prstih brez nagnjenosti k širjenju. V primeru spontanega poteka se lahko le redko konča s samozadovoljevanjem prsta in okrevanjem, vendar pa se zaradi bolečine bolniki operirajo, da odstranijo nekrotični prst. Zdravljenje štora je skoraj nemogoče, zato poskusi amputirati prst brez obnavljanja pretoka krvi vodijo k napredovanju gangrene.

Gangrena prednjega dela noge. Če gangrena prizadene le hrbtno ali plantarno površino stopala, potem lahko po obnavljanju pretoka krvi odstranimo samo nekrotično tkivo in nato izvedemo mikrokirurško plastiko preostalih ran.

Peta gangrena je pogost zaplet kritične ishemije. Zaradi globoke nekroze se lahko po zavrnitvi izpostavi peta kost. Takšna lokalizacija gangrene povzroča velike težave pri zdravljenju, tudi po popolni obnovi pretoka krvi. V takem primeru vam samo mikrokirurška plastika omogoča, da ohranite podporno nogo, brez nje pa morate narediti amputacijo golenice, tudi z delovnimi posodami stopala.

Subtotal gangrena stopala - proces nekroze zajame večino stopala, ne da bi prizadel območje pete. V tem primeru je treba po odstranitvi mrtvega tkiva po Pirogovu opraviti nizko amputacijo spodnjega dela noge. Ta amputacija vam omogoča, da oblikujete podporni panj, pacient pa uporabi lahno protezo.

S popolno gangreno stopala je mogoče obnoviti pretok krvi, da se ohrani kolenski sklep za boljšo rehabilitacijo in protetiko bolnika.

Pritožbe in simptomi

Pri iskanju zdravniške pomoči bolnikom s suho gangreno pogosto povzročajo bolečine v nogi in obarvanje tkiv, ki so izpostavljene smrti. Glavne pritožbe pri bolnikih z gangreno so naslednje:

• Bolečina v nogi, ki je slabša ponoči, se razbremeni s spuščanjem noge. Zaradi bolečine bolnik nenehno trlja boleče stopalo in išče položaj za lajšanje.
• Nespečnost - povezana s trajno bolečino v nogi. Pogosto se perverzija spanja pojavi, ko je bolnik ponoči buden in čez dan nenehno zaspi v sedečem položaju.
• V prostorih nekroze tkiva se postopoma obarva prizadeta okončina - sušenje in črnenje z jasnimi mejami. Zaradi stalnega spuščanja spodnjega uda, nabrekne in prevzame vijolično barvo.
• Prizadeta okončina je hladna na dotik, pulziranja žil v nogi ni mogoče čutiti.

Gangrena tečaj

Brez obnove normalnega krvnega obtoka vsi bolniki s suho gangreno prej ali slej podvržejo amputaciji. Bolečina v nogi je tako intenzivna, da jo mnogi pacienti sami zahtevajo. Včasih kirurgi, da bi pacienta prepričali, da se strinjajo z amputacijo, izvajajo naslednji postopek. Bolnik je anesteziran z vbrizgavanjem drog, potem so ta zdravila preklicana in pacient, ko je sam mučil, pristane na amputacijo.

Zelo redko obstajajo primeri zavrnitve mrtvega tkiva - samo-imputacija, nato pa lahko bolnik oblikuje patološki panj, ki ga je treba za protetiko obnoviti.

Po uspešni vaskularni operaciji in ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka opazimo jasno razmejitev meja gangrene, kirurg pa mora odstraniti le očitno mrtva območja - prste, del stopala, tako da se preostalo tkivo zaceli, da se ustvari brazgotina. Z veliko površino gangrene in izpostavljenostjo podpornih površin in kosti transplantirajo kožne mišice, da zaprejo poškodbe rane.

V naši kliniki je s pomočjo mikrokirurških metod zdravljenja mogoče ohraniti večino okončin tudi z obsežno gangreno stopala in spodnjega dela noge.

Zapleti gangrene

Suha gangrena je lahko zapletena zaradi razvoja gnojnega fuzije okoliških tkiv in prehoda na mokro. V tem primeru se razvije slika splošne zastrupitve, sepse in stanje postane življenjsko nevarno.

Z razvojem suhe gangrene pogosto opazimo sekundarno globoko vensko trombozo (zaradi nenehno spuščenih nog in nizke hitrosti pretoka krvi). Venska tromboza lahko vodi v adherenco sekundarnih edemov in razvoj vlažne gangrene. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj pljučne embolije.

Če okužba z gangrenami vstopi v krvni obtok, se lahko razvije sepsa in gre v septični šok. To je zelo nevarno za življenje, če zdravljenja ne začnete pravočasno.

Simptomi sepse:

• Nizek krvni tlak
• Srčni utrip
• Kratka sapa
• Sprememba telesne temperature
• Zmedenost
• Telesne bolečine in izpuščaji
• Hladna, lepljiva in bleda koža

Če opazite te simptome, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Prognoza za gangreno

Z razvojem suhe gangrene, brez pravočasne obnove pretoka krvi, so možni različni rezultati:

Gre za mokro gangreno z zastrupitvijo, splošna zastrupitev s krvjo in smrt je 50% primerov.

Amputacija, ki jo bolniki sami zahtevajo zaradi bolečine - 98% primerov suhe gangrene (medtem ko umrljivost po amputaciji doseže 25%, v prvem letu pa še 25% preživelih bolnikov).

Self-amputacija je redka pojavnost, ne več kot 2% primerov, ko se razvije kolateralna cirkulacija, in mrtvi del okončine se zavrne. Nato je treba za oblikovanje podpornega panja izvesti sekundarne amputacije.

Po obnavljanju pretoka krvi uspemo obdržati okončino v 95% primerov suhe gangrene ali pa se v preostalih primerih omejimo na amputacijo pod kolenom, kar omogoča učinkovito protetiko.

Kako za zdravljenje stopala gangrena

Številne bolezni ogrožajo zdravje ljudi. Gangrena ni izjema, ampak ni stavek. Če boste zdravljenje začeli pravočasno, se je mogoče izogniti amputaciji, obnoviti mišično-skeletne funkcije nog. Včasih je zdravnik pacientu ponudil zdravljenje gangrene prstov na nogi z ljudskimi zdravili.

Zdravljenje z drogami

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik predpiše pravilno zdravljenje. Metode se izberejo za vsakega bolnika posebej. Glavna naloga je ugotoviti vzrok za razvoj nožne patologije, ohraniti zdrava tkiva.

Če ima oseba začetno fazo suhe gangrene, se okončina ohrani in uporabi standardno zdravljenje.

Vstopi v terapijo:

• Zdravilo je predpisano za lajšanje vnetja, vzdrževanje zdravih delov nog. Sem spadajo mazila kompleksnih učinkov, antibakterijska sredstva.
• Prehrana se spreminja. Oseba vzame kompleks multivitaminov, zdravil, ki stimulirajo imunski sistem. V rešitvi problema je sodelovalo več strokovnjakov.

Medicinska taktika

Pred zdravljenjem gangrene nog, zdravnik predpiše ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka. To vključuje:

• počitek za posteljo;
• injekcije novokaina;
• zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, raztapljajo krvne strdke.

Splošno stanje s suho gangreno nog ni nevarno za človeško življenje. Predpisano zdravljenje za izboljšanje pretoka krvi.

Netradicionalne metode zdravljenja: gangreno zdravimo s tradicionalnimi metodami

Ljudje, ki so prestali fazo bolezni, ponujajo številne uporabne recepte za zdravljenje gangrene za stopala z ljudskimi zdravili. Izbrani testirani v praksi. Ponujamo preproste recepte.

1. Sveža ržja sol in žvečite. Iz mehkega kruha pripravimo oblogo.
2. To bo pomagalo bujon tatarnika. Nanesite na boleče mesto 4-5 krat na dan.
3. Potrebujete sveže mleto kravjo jetra. Postavite kos na prizadeto območje, dokler se na jetrih ne pojavi absces.

S takšnimi ljudskimi zdravili so se bolniki popolnoma znebili suhe gangrene stopala:

• Zmešajte 100 gramov masla in 100 gramov terpentina v suhi ponvi. Podmazati razjede in rane.
• Olje nageljnovega klinčka vzamete peroralno nekaj kapljic. Iz olja je dovoljeno komprimirati ponoči.
• Sol raztopite v vodi. Navlažite krpo, nanesite na rano. Pomagalo bo izvleči gnoj, tvoriti nove celice.
• Uporabite sok Kalanchoe v obliki losjonov.
• Izdelajte obloge iz tekočega klorofila.
• Nanesite na rane olja šipka ali hipericuma.

Masaža bo pomagala pri gangreni

Gangreno zdravite z dovoljeno masažo. Postopek se izvaja neodvisno. Priporočljivo je, da porabite vsaj 10 minut. Preprosta oblika masaže se izvaja z običajnimi gibi. Na začetku jo pomiljemo, nato pa zmečemo nogo. Po prehodu na mravljinčenje. Nov korak - drgnjenje.

Gibanje mora biti mehko. Dokončanje je prikazano z božanjem. Masaža s prsti na nogah pozitivno vpliva na živčne končiče.

Za pomoč pri nanašanju in milo za perilo

Postopek za zdravljenje gangrene prsta ali stopala se šteje za uvedbo vlog z zelišči. Priporočljivo je, da v lekarni vzamete sveže obrano ali kupite suho zbirko. Izvajati postopke za dva meseca. Operite noge s toplo vodo z milom. Postopek traja 2-4 minute. Druga mila se ne smejo uporabiti, sicer se na koži oblikuje koža, pore so blizu. Zdravljenje gangrene vključuje zdravila v pore.

Tehnika uporabe ljudskih metod

Vzemite zdrobljene rastline, premešajte v enakih količinah. Primerna zelišča, ki lajšajo vnetje. 1 žlico trave nalijemo z 1 litrom vrele vode, 10 minut v vodni kopeli. Po infuziji zmesi filtrirajte. Počakajte na infuzijo pri sobni temperaturi.

Zajemal bo del gaze, ki meri 25 cm in tkanino prepognite v več plasti. Navlažite v infuziji, stisnite. Med plasti nanesite čebulo in česen. Stisnite obkladek na boleče mesto. Pokrijte s kompresorskim papirjem. Bodite prepričani, da zaviti v več plasti starih brisač. Zgoraj položite na nogavico, na primer, stare kapronske nogavice. Tak material je dobro raztegnjen. Aplikacije se opravijo 2-krat na dan. Hranite 4 ure.

Glavni pogoj je, da se postopek ne izvaja na dveh nogah hkrati. Aplikacija preobremeni telo, še posebej srce. Medtem ko se zdravljenje izvaja na eni nogi, se lahko infuzija s pomočjo masažnih gibov drgne v drugo. Plasti zavoja so odvisne od starosti osebe. Od 30 do 40 let združujejo 6, od 40 do 80 - 5, in po - 3 plasti.

Vse rezerve so dobre

Če je telo redno kaljeno, bo telo imelo mejo varnosti, začelo se bo boriti proti boleznim. Glavna stvar je, da uporabite možna sredstva. Zdravljenje se lahko opravi s samim prečrpavanjem krvi skozi telo. Dovoljena je masaža v jetrih z uporabo roba dlani.

Nekaj ​​minut pred spanjem lahko pijete 50 gramov vodke. Alkohol v mikrodozah pomaga vzpostaviti krvni obtok.

Zdravljenje brez operacije

Šteje priljubljena metoda, ki je sestavljena iz IR terapije. Takšna obdelava nog bo povrnila prekrvavitev v okončinah, prekrvavitev, omogočila mehkim tkivom, da dobijo hrano. Zdravljenje bo zmanjšalo bolečine in otekanje nog. Učinek traja dolgo časa in predstavlja dober način za zdravljenje bolezni brez operacije.

Kirurške tehnike

• Necrotomija. Med operacijo kirurg naredi injekcijo prizadetega tkiva. Tekočina zapusti vneto območje.
• Necrektomija. Odstrani mrtvo tkivo. Delujejo večkrat, ohranijo se organ in tkiva.
• Resekcija je postopek, s katerim se odstranijo oboleli organi.
• Amputacija Izvaja se z izjemno slabimi rezultati, če zdravljenje ne pokaže rezultatov.

Kako preprečiti gangreno

Potrebno je pravočasno zdraviti bolezni, ki vodijo v grozno diagnozo, da bi spremenili odnos do zdravja, potem se bo bolezni izogibalo. Če je krvni obtok moten, se lahko razvijejo tudi druge nevarne bolezni. Potrebno bo prizadevanje za spremembo življenja, tako da bo bolezen zaobitena.

Suha gangrena: vzroki, simptomi, zdravljenje

Suha gangrena se imenuje odmiranje mehkih tkiv z izgubo vlage, ki se lahko pojavi pod vplivom destruktivnih dejavnikov ali zaradi prenehanja oskrbe s krvjo.

Obstaja veliko neposrednih razlogov za razvoj suhe gangrene - zelo različni dejavniki lahko delujejo kot destruktivni in kritična motnja v oskrbi tkiv se lahko razvije v ozadju mnogih bolezni in patoloških stanj.

Suha gangrena ni samo kritična za njene posledice - namreč popolno izgubo sposobnosti preživetja tkiva. Patologijo spremlja huda bolečina, zaradi katere bolniki trpijo, in šele z napredovanjem se bolečina umiri.

Značilen je tip tkiva, ki ga prizadene suha gangrena, diagnoza pa je narejena na podlagi klinične slike. Toda za določitev vzrokov za patologijo bodo potrebne dodatne diagnostične metode. Zdravljenje temelji na operaciji.

Splošni podatki

Suha gangrena se pojavi v kateri koli starosti, v kateri koli etnični skupini in s skoraj enako pogostnostjo prizadene bolnike obeh spolov. Vsaka starost ima svoje razloge. Torej, če se pri otrocih gangrena pogosto razvije na podlagi prirojene patologije krvnih žil, pri odraslih bolnikih pride do gangrenoznih sprememb zaradi pridobljenih vaskularnih motenj (npr. Ateroskleroza zaradi starosti).

To je precej specifična bolezen - za to je značilna mumifikacija tkiv in premikanje območja nekroze iz periferije v središče (npr. Od prstov roke do dlani).

Druga značilnost suhe gangrene na seznamu patologij, ki vodijo do nekroze tkiv, je, da za razliko od mokre gangrene:

• ko v telo ne pride veliko število strupenih snovi;
• Za suho gangreno ni značilna nagnjenost k širjenju na zdrava tkiva - prizadeta so samo tkiva, katerih oskrba s krvjo je bila motena ali ki so jo poškodovali različni patološki dejavniki (sevanje, kemikalije itd.).

Po drugi strani pa je nevarnost v tem, da ko je nalezljiv povzročitelj, se suha gangrena lahko zmoči z vsemi posledicami - hitrim širjenjem na nedotaknjena tkiva in sindromom hude zastrupitve.

Ker so vzroki suhe gangrene zelo različni, lahko zdravnike s takšno diagnozo nadzirajo zdravniki več specializacij - travmatologov, gorilcev (ki se ukvarjajo z opeklinami), vaskularnih kirurgov in drugih.

Razlogi

Neposreden vzrok za suho nekrozo je progresivna motnja na celični strukturi, ki se razvija zaradi vpliva različnih škodljivih dejavnikov na njih. V končnem rezultatu vodi do smrti teh celičnih struktur.

Obstajata dve veliki skupini vzrokov, ki povzročata suho gangreno:

• ustrezni škodljivi dejavniki;
• motnje krvnega pretoka.

Škodljivi dejavniki, ki vodijo v razvoj in napredovanje suhe gangrene, se delijo na:

Po drugi strani so fizični dejavniki, ki lahko vodijo do pojava opisane patologije:

Termični dejavniki pogosteje kot drugi povzročajo nastanek suhe gangrene, med katerimi so najpogostejše nizke temperature. Najpogosteje opisano patologijo tvorijo ozebline. Lahko se pojavijo pri:

• izpostavljenost strukturi tkiva s 15 stopinj pod ničlo;
• višja (vendar pod ničlo) temperatura v prisotnosti visoke vlažnosti.

Opozoriti je treba, da se lahko na podlagi zmrzali razvije tudi vlažna gangrena - narava smrti bo odvisna od:

• količino vlage v tkivih;
• prisotnosti ali odsotnosti infekcijskega povzročitelja.

Z mehanskimi dejavniki za razvoj suhe gangrene pomeni travmatični učinek na tkivo. V tem primeru se lahko poškodba kvalificira kot "samo" kot modrica - kljub temu se lahko z manjšimi vidnimi motnjami razvije kritična motnja celičnih struktur, kar bo povzročilo nekrozo tkiva.

Po izpostavljenosti visokonapetostnemu električnemu toku se lahko pojavi nekroza suhega tkiva s kasnejšo mumifikacijo. Suha gangrena, ki je nastala iz tega razloga, je enostavna za diagnosticiranje - območja nekroze se oblikujejo na tistih mestih, kjer je električni tok vstopil in zapustil, kot tudi na področju opeklih tkivnih struktur.

Radiacijski faktor, ki lahko povzroči suho gangreno, vpliva na tkiva, ko pride v stik z radioaktivnimi snovmi ali opremo. To se zgodi:

• na podlagi poklicne dejavnosti - in sicer, če se varnostni predpisi ne upoštevajo ali če ni zaščitne opreme / naprav;
• nepooblaščen dostop do takih snovi ali opreme;
• z uporabo radioaktivnega orožja.

Učinek koncentriranih kislin pogosto vodi v razvoj suhe nekroze - povzročajo koagulacijo proteinskih struktur v celicah. Istočasno nastajajo območja tako imenovane koagulacijske (suhe) nekroze - v nasprotju s kolikvacijo (mokro), ki jo opazimo v mokri gangreni.

Pravzaprav je lahko kakršna koli izrazita dolgotrajna prekinitev oskrbe s krvjo spodbuda za razvoj suhe nekroze. Najpogostejši vzroki so takšne žilne bolezni, kot so:

• diabetična angiopatija - generalizirana (razširjena) lezija krvnih žil pri sladkorni bolezni. Istočasno se razlikuje makro- in mikroangiopatija - z lezijo velikih in malih žil;
• ateroskleroza obliterans - nastanek aterosklerotičnih plakov na notranji površini posode, ki vodi do zoženja njegovega lumna in posledično poslabšanja pretoka krvi;
• endarteritis obliterans je kronična vnetna lezija arterijskih žil s postopnim uničevanjem (preraste), ki povzroči zožitev žil do popolnega zaprtja njihovega lumna in posledično nekrozo tkiva, saj jim primanjkuje hrane. Primarno prizadete arterije spodnjih okončin;
• vaskulitis je vnetna lezija žilne stene z njenim kasnejšim uničenjem.

Pogosto opisana patologija je:

• tromboza - blokada lumena posode s krvnim strdkom (krvnim strdkom), ki nastane na notranji površini žilne stene;
• embolija - zamašitev posode z mobilnim predmetom, ki jo prenaša krvni obtok, in je dobesedno obtičala v ozkem delu žilnega lumna. Zlomljeni krvni strdki, zračni mehurčki, maščobno tkivo (to je še posebej značilno za zlom velikih tubularnih kosti), konglomerati parazitov in tako naprej lahko delujejo kot emboli.
• mehanske poškodbe velikih (velikih) plovil. Lahko se pojavi pri travmatičnih poškodbah mehkih tkiv (izrezanih, zabodenih, sesekljanih, raztrganih, strelnih ranah) ali z brezskrbnimi medicinskimi invazivnimi manipulacijami (biopsija, punkcija, različni tipi kirurških posegov).

Pri trombozi, emboliji ali mehanski poškodbi posode se pogosto pojavi mokra gangrena, vendar se v teh primerih suha sorta razvije le pri oslabljenih bolnikih.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki ne povzročajo neposredno suhe gangrene, lahko pa prispevajo k njenemu razvoju. Ti dejavniki predisponirajo:

• majhna količina tekočine v prizadetih tkivih;
• splošne in lokalne anatomske in fiziološke značilnosti;
• okoljski pogoji - vpliv vlažnosti, temperature, izpostavljenosti soncu in podobno;
• nobene okužbe na prizadetem območju (njegova prisotnost prispeva k razvoju vlažne gangrene);
• kajenje

Majhna količina tekočine v tkivnih strukturah prizadetega organa ustvarja neugodne pogoje za vezavo okužbe in razgradnjo, ki je ugodna za mumifikacijo (sušenje mrtvih tkiv).

Splošne značilnosti, ki prispevajo k razvoju gangrene (ne samo suhe, ampak tudi mokre), je poslabšanje splošnega stanja telesa. Njegovi razlogi so številni:

• zastrupitev na ozadju bolezni;
• odloženo akutno ali trenutno diagnosticirano kronično okužbo;
• sprememba sestave krvi;
• bolezni strateško pomembnih sistemov - kardiovaskularnega in dihalnega;
• presnovne motnje;
• poslabšanje prehrane (do lakote)

Bolj kot je izrazita dehidracija in splošna izčrpanost pacienta, večja je možnost razvoja suhe in ne mokre nekroze.

Lokalni predispozicijski dejavniki vključujejo:

• nekatere anatomske značilnosti žilnega sistema (ohlapen tip arterij);
• resnost sorodnikov (obvodov) in žilne anastomoze („mostovi“ med plovili);
• stiskanje posode s hematomom, tumorjem, tujim telesom;
• stopnja, pri kateri se razvijejo motnje cirkulacije. Ne smemo pozabiti, da se s postopnimi cirkulatornimi motnjami razvija predvsem suha gangrena, medtem ko se pri akutnem krvnem obtoku razvije mokra.

Visoko diferencirana tkiva (npr. Živčna) s suho gangreno umrejo hitreje kot manj diferencirana.

Glavni zunanji dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj suhe nekroze, so temperaturna nihanja:

• ohlajanje poškodovanega območja vodi do povečanega žilnega krča - zaradi tega se krvni obtok še poslabša;
• prekomerno segrevanje tkiv v leziji vodi do tega, da se metabolizem pospeši. Posledično se vir energije iz tkiv hitreje izčrpa in to, z nezadostno prekrvavitvijo tkiv, povzroči nastanek nekrotičnih žarišč. Tudi predpogoj za razvoj suhe in ne mokre gangrene je odsotnost okužbe.

Če opisane procese spremlja okužba, postane suha gangrena mokra.

Kajenje je eden od najbolj nevarnih dejavnikov, ki lahko prispevajo k nekrozi tkiva. Nikotin deluje na ta način na žile, ki jih zožijo, pretok krvi skozi njih se poslabša, tkiva prejmejo manj kisika in hranil - takšna tkivna izgladnost potisne nekrozo do razvoja, in če je že prišla, jo pospeši.

Razvoj patologije

Suha gangrena se pogosto pojavlja v mehkih tkivih okončin, manj pogosto - v notranjih organih. Rezultat je drugačen:

• v prvem primeru se mrtvo območje zavrne;
• s suho gangreno notranjih organov se nekrotična tkiva postopoma nadomeščajo z vezivnim tkivom.

Opisana kršitev ni neodvisna patologija, vedno se razvije kot posledica poškodbe tkiva (poškodbe) ali kakršnega koli patološkega procesa.

Pri suhi gangreni s strani tkiva se pojavijo naslednje zaporedne spremembe:

Prikrita tkiva se postopoma zmanjšujejo in postanejo bolj gosta. V barvi so temno rjave ali črne barve z značilnim modrim odtenkom - ta barva je posledica razgradnje hemoglobina. Razvija se popolna izguba občutljivosti, vendar z ohranjanjem bolečine že nekaj časa.

Opažene so naslednje posebnosti suhe gangrene: t

• v kateri koli fazi nekroze mrtva tkiva ne oddajajo neprijetnega vonja;
• nekroza se razširi na mesto okluzije posode ali na raven, pri kateri se oblikujejo kolateralne (obvodne) arterije.

Po določenem času se oblikuje tako imenovana razmejitvena gred - nekakšna meja med mrtvimi in zdravimi tkivi.

Prehod suhe oblike gangrene v mokro je možen v začetnih fazah patološkega procesa, ko v tkivih ostane določena količina tekočine. Poleg tega se možnosti okužbe znatno zmanjšajo, saj suha mrtva tkiva niso ugodno okolje za razvoj infekcijskega procesa.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje razvoja patologije.

Bolnikove pritožbe v začetni fazi razvoja suhe gangrene so naslednje:

• bolečina;
• kršitev občutljivosti;
• razbarvanje kože;
• kršitev funkcij.

Značilnosti bolečine:

• lokalizacija - v območju prizadetega segmenta (prst, dlan, podlaket, spodnji del noge, na mestu projekcije prizadetega notranjega organa itd.);
• glede na njegovo porazdelitev je obsevanje možno v sosednjih tkivih, če pa so v patološki proces vključene živčne strukture (debla, veje);
• po znaku, prvo boleče, nato ostro trzanje;
• v resnosti - bolečina se razvija postopoma, najprej je šibek občutek bolečine, ki se nato intenzivira (do neznosne). Močno slabljenje bolečine je slab prognostični znak: kaže na nekrozo živčnih struktur, ki se pogosto pojavi s popolno nekrozo;
• na videz - bolečina se razvija skoraj od samega začetka nekroze, nadaljnje napredovanje.

Sindrom bolečine se pojavi zaradi prisotnosti živih živčnih celic v nizu mrtvih tkiv, kot tudi zaradi razvoja reaktivnega edema, ki se pojavi nad območjem nekroze.

Okvarjena občutljivost morda ni povezana z bolečino. V glavnem se manifestira kot občutek otrplosti. Na prvih obrobnih območjih mehkih tkiv na obrobju se nato na osrednja območja razširi otrplost. Stopnja kršitve občutljivosti je odvisna od narave travmatičnega učinka, stopnje škode in njene narave. Morda kot rahlo zmanjšanje občutljivosti in njena popolna odsotnost - in poleg tega se lahko nenadoma razvijejo brez predhodnega postopnega zmanjševanja.

Barva kože nad prizadetimi tkivi se spremeni na naslednji način: koža se najprej bledi, nato postane barvna marmorna, nato pa črna z modro.

Disfunkcija se razvije kot nekroza tkiva - okončine, ki niso sposobne zagotavljati motorične aktivnosti, trebušna slinavka preneha dobavljati insulin in prebavne encime itd.

Razgradnja mrtvega tkiva v opisani patologiji je slabo izražena, absorpcija strupenih produktov praktično ni opaziti, zato je splošno stanje bolnika zadovoljivo ali blizu nje.

Diagnostika

Diagnozo opisane patologije postavimo na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze (anamneze) bolezni in fizičnega pregleda. Potrebne bodo dodatne metode za določitev vzroka, ki je privedel do razvoja nekroze - taktika zdravljenja je odvisna od njenega razumevanja.

Fizični pregled razkriva naslednje:

• na pregledu - koža na mestu lezije je črna z značilno modrikasto ali vijolično (manj pogosto) odtenek, je odstranitev nekrotičnih tkiv, tkivni nizi v območju lezije se pojavijo kot taki, ki so izgubili volumen;
• s palpacijo (palpacija) površin - tkiva so hladna na dotik, z lezijami okončin, pulz na njih ni otipljiv. Na palpaciji trebuha - ostra bolečina v projekciji mrtvega telesa, simptomi draženja peritoneja;
• z auskultacijo trebuha (poslušanje s fonendoskopom) pri sumu na nekrozo notranjih organov - v primeru peritonitisa je peristaltični črevesni hrup močno oslabljen ali se sploh ne sliši.

Metode instrumentalnega pregleda, ki so lahko informativne pri diagnozi suhe gangrene, so naslednje:

• flebografija - v venske žile se vbrizga kontrastno sredstvo, nato se vzamejo rentgenske žarke, ki razkrivajo patologijo žil, ki je povzročila nekrozo tkiva;
• angiografija - načelo je enako kot med flebografijo, toda kontrastno sredstvo se injicira v arterijske žile;
• Doppler sonografija je ultrazvočni pregled žil gornjih ali spodnjih okončin;
• CT arteriografija je tomografska preiskava perifernih arterij, v kateri se skenira arterija med prehodom skozi njo;
• magnetno resonančno slikanje krvnih žil (MRI) - preučevanje stanja žilne stene z uporabo elektromagnetnih valov;
• Rentgenski pregled prsnega koša ali trebuha - pri sumu na suho gangreno notranjih organov;
• računalniška tomografija notranjih organov (CT);
• magnetno resonančno slikanje notranjih organov (MRI).

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika se izvaja med patologijami, ki bi lahko povzročile nastanek suhe gangrene - na primer med obliteranti ateroskleroze in endarteritisom.

Zapleti

Suhi gangreni pogosto spremljajo takšni zapleti, kot so:

• hudo okvarjeno delovanje prizadetih tkiv okončin ali notranjih organov;
• peritonitis - vnetje trebušne votline s porazom notranjih organov.

Zdravljenje

Suha gangrena je izjemno neugodna patologija, saj vodi do nepovratne izgube tkiva. Vendar pa ni izrazite zastrupitve in ni nagnjenosti k širjenju nekroze v zdrava tkiva, zato ni nujno, da bi nujno odstranili nekrotična žarišča.

Taktika zdravljenja je naslednja:

• počitek;
• uvedbo aseptičnega povojevanja v primeru poškodbe okončin, da se prepreči okužba prizadetega območja in prehod suhe gangrene v mokro;
• z lezijami okončin - krožna novokainska blokada. Izvajajo se za odpravo krča kolateralnih žil, ki vsaj delno nadomestijo pomanjkanje oskrbe s krvjo;
• izboljšanje prehrane tkiv - injekcijska vitaminska terapija, intravenska kapalna uporaba beljakovin, glukoza;
• protibakterijsko zdravljenje - da se prepreči dodajanje infekcijskega procesa.

Če se v območju vidnih tkiv, ki jih je prizadel nekrotični proces, oblikuje razmejitvena gred, se mrtva območja kirurško odstranijo. Zavrnitev mrtvih tkiv se lahko izvede samostojno, vendar lahko ta proces traja več mesecev, zato ne čakajo nanj, temveč aktivno ukrepajo. Če se sumi na suho gangreno notranjega organa, se izvede abdominalna operacija, taktika pa je odvisna od obsega lezije - izločitev mrtvega tkiva ali popolna odstranitev prizadete strukture.

Ko se suha nekroza zmoči, je nujna takojšnja amputacija okončin ali obsežno odstranjevanje mehkega tkiva.

Po koncu rehabilitacijskega obdobja se izvajajo plastične in rekonstrukcijske operacije za obnovitev videza in funkcije okončine.

Preprečevanje

Preprečevanje suhe gangrene je:

• izogibanje kakršnim koli oblikam poškodb tkiva, in če se je to zgodilo - hitro ustavitev poškodb;
• preprečevanje patologije perifernega žilnega sistema in, če se je razvilo, njegova takojšnja pomoč;
• prenehanje kajenja.

Napoved

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar ostaja neugodna za poškodovano območje - ne more se ohraniti. Prognoza za življenje se poslabša, ko se suha gangrena zmoči.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

2,740 skupaj views, 7 ogledov danes