Nacionalno društvo za študij ateroskleroze

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

Perikarditis

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

Perikarditis se lahko kaže kot simptom bolezni (sistemske, nalezljive ali srčne), lahko je zaplet pri različnih boleznih notranjih organov ali poškodb. Včasih je v klinični sliki bolezni najpomembnejši perikarditis, druge oblike bolezni pa segajo v ozadje. Perikarditis ni vedno diagnosticiran v času življenja bolnika, v približno 3–6% primerov se znaki predhodno prenesenega perikarditisa določijo samo ob obdukciji. Perikarditis se opazi pri vsaki starosti, vendar je pogostejši pri odraslih in starejših, pojavnost perikarditisa pri ženskah pa je višja kot pri moških.

Pri perikarditisu vnetni proces vpliva na serozno tkivo srca - serozni perikard (parietalne, visceralne in perikardialne votline). Za perikardialne spremembe je značilno povečanje prepustnosti in širjenja krvnih žil, infiltracija levkocitov, odlaganje fibrina, adhezije in nastanek brazgotin, kalcifikacija perikardnih lističev in kompresija srca.

Vzroki perikarditisa

Vnetje v perikardiju je lahko nalezljivo in neinfektivno (aseptično). Najpogostejši vzroki perikarditisa so revmatizem in tuberkuloza. Pri revmatizmu se perikarditis običajno spremlja s poškodbami drugih plasti srca: endokardija in miokarda. Perikarditis revmatičen in v večini primerov tuberkulozna etiologija je manifestacija infekcijsko-alergijskega procesa. Včasih se tuberkulozna poškodba perikarda pojavi, ko se okužba seli skozi limfne kanale iz lezij v pljučih in bezgavkah.

Tveganje za razvoj perikarditisa se poveča za naslednje pogoje:

• okužbe - virusne (gripa, ošpice) in bakterijske (tuberkuloza, škrlatinka, vneto grlo), sepso, glivične ali parazitske poškodbe. Včasih se vnetni proces premakne iz organov, ki mejijo na srce, na perikard v pljučnici, plevritisu, endokarditisu (limfogeni ali hematogeni).
• alergijske bolezni (serumska bolezen, alergije na zdravila)
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis itd.)
• bolezni srca (kot zaplet miokardnega infarkta, endokarditis in miokarditis)
• poškodbe srca pri poškodbah (poškodbe, močan udarec v srce), operacije
• malignih tumorjev
• presnovne motnje (toksični učinki na perikard v uremiji, protin), poškodbe zaradi sevanja
• malformacije perikardija (ciste, divertikule)
• splošni edem in hemodinamske motnje (vodijo do kopičenja tekoče vsebine v perikardialnem prostoru)

Razvrstitev perikarditisa

Obstajajo primarni in sekundarni perikarditis (kot zaplet pri boleznih miokarda, pljuč in drugih notranjih organov). Perikarditis se lahko omeji (na dnu srca), delno ali zajame celotno serozno membrano (običajno razlito).

Glede na klinične značilnosti je perikarditis akuten in kroničen.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se hitro razvija, ne traja več kot 6 mesecev in vključuje:

1. Suha ali fibrinasta - posledica povečanega krvnega polnjenja serozne membrane srca s potenjem fibrina v perikardialno votlino; tekoči eksudat je prisoten v majhnih količinah.

2. Vypotnoy ali exudative - izbira in kopičenje tekočine ali pol-tekoči izcedek v votlini med parietalnih in visceralnih listov perikarda. Exudate exudate je lahko drugačne narave: t

• serofibrinov (mešanica tekočega in plastičnega eksudata, se lahko v majhnih količinah popolnoma absorbira)
• hemoragično (krvav eksudat) v primeru tuberkuloznega in cingrous vnetja perikarda.

1. s tamponado srca - kopičenje odvečne tekočine v perikardialni votlini lahko povzroči povečanje pritiska v perikardni fisuri in motnje normalnega delovanja srca t
2. brez tamponade srca

• gnojni (gnojni)

Krvne celice (levkociti, limfociti, eritrociti itd.) So nujno prisotne v različnih količinah v eksudatu v vsakem primeru perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis se razvija počasi 6 mesecev in se deli na:

1. izliv ali eksudativ

2. Lepilo (lepilo) - je ostanek pojava perikarditisa različnih etiologij. Med prehodom vnetnega procesa iz eksudativne faze v produktivno v perikardialno votlino nastane granulacija in nato brazgotinasto tkivo, perikardialne plošče se med seboj ali s sosednjimi tkivi (diafragma, pleura, prsnica) zlepijo:

• asimptomatsko (brez trdovratnih obtočnih motenj)
• s funkcionalnimi motnjami srčne dejavnosti
• z odlaganjem kalcijevih soli v modificiranem perikardiju ("lupinsko" srce ")
• z ekstrakardijskimi adhezijami (perikardialni in pleurokardialni)
• konstriktivna - s kaljivostjo perikardnih listov z vlaknastim tkivom in njihovo kalcifikacijo. Zaradi zbijanja perikarda se med diastolo pojavi omejeno polnjenje srčnih komor in razvije se venska kongestija.
• z diseminacijo perikardnih vnetnih granulom ("biserna ostriga"), na primer s tuberkuloznim perikarditisom

Najdemo tudi nevnetni perikarditis:

1. Hydropericardium - kopičenje serozne tekočine v perikardni votlini pri boleznih, ki so zapletene zaradi kroničnega srčnega popuščanja.
2. Hemoperikardij - kopičenje krvi v perikardialnem prostoru zaradi rupture anevrizme, poškodbe srca.
3. Chilopericardium - kopičenje chylous limfe v perikardialni votlini.
4. Pneumopericardium - prisotnost plinov ali zraka v perikardialni votlini pri poškodbah prsnega koša in perikarda.
5. Izlivanje z miksedemom, uremijo, protinom.

V perikardiju se lahko pojavijo različne novotvorbe:

• Primarni tumorji: benigni - fibromi, teratomi, angiomi in maligni - sarkomi, mezoteliomi.
• Sekundarna - poškodba perikarda zaradi širjenja metastaz malignega tumorja iz drugih organov (pljuča, prsi, požiralnika itd.).
• Paraneoplastični sindrom - perikardialna poškodba, ki se pojavi, ko maligni tumor vpliva na telo kot celoto.

Ciste (perikardni, koelomični) so redka patologija perikarda. Njihova stena je predstavljena z vlaknastim tkivom in podobno kot perikard je obložena z mezotelom. Perikardne ciste so lahko prirojene in pridobljene (posledica perikarditisa). Perikardne ciste so konstantne velikosti in progresivne.

Simptomi perikarditisa

Pojav perikarditisa je odvisen od njegove oblike, stopnje vnetnega procesa, narave eksudata in stopnje njegove akumulacije v perikardialni votlini, resnosti adhezije. Pri akutnem vnetju perikarda se običajno opazi fibrinozni (suh) perikarditis, katerega manifestacije se spreminjajo v procesu izločanja in kopičenja eksudata.

Suhi perikarditis

Manifestirajo ga bolečine v srcu in hrup trenja v perikardialu. Bolečine v prsih - neumne in stiskalne, včasih segajo do leve lopatice, vratu, obeh ramenih. Pogosteje obstajajo zmerne bolečine, vendar so močne in boleče, ki so podobne napadu angine pektoris. V nasprotju z bolečino v srcu v primeru stenokardije je za perikarditis značilno postopno povečanje, trajanje od nekaj ur do nekaj dni, pomanjkanje reakcije pri jemanju nitroglicerina, začasno zmanjšanje zaradi jemanja narkotičnih analgetikov. Bolniki lahko istočasno občutijo težko dihanje, palpitacije, splošno slabo počutje, suh kašelj, mrzlico, ki približujejo simptome bolezni manifestacijam suhega plevritisa. Značilen znak bolečine pri perikarditisu je povečanje z globokim dihanjem, požiranjem, kašljanjem, spremembo položaja telesa (zmanjšanje sedečega položaja in krepitev v ležečem položaju), površinsko in pogosto dihanje.

Perikardni hrup trenja se zazna pri poslušanju bolnikovega srca in pljuč. Suhi perikarditis se lahko konča z zdravljenjem v 2-3 tednih ali pa gre v eksudativno ali lepilno sredstvo.

Perikardni izliv

Eksudativni (izlivni) perikarditis se razvije kot posledica suhega perikarditisa ali samostojno s hitrim začetkom alergijskega, tuberkuloznega ali tumorskega perikarditisa.

Obstajajo pritožbe o bolečinah v srcu, stiskanju v prsih. Pri kopičenju eksudata je prišlo do kršitve krvnega obtoka skozi votlo, jetrno in portalno veno, prihaja do kratkega sapnika, požiralnika je stisnjen (moten je prehod hrane - disfagija), pojavil se je frenični živček (pojavil se je kolcanje). Skoraj vsi bolniki imajo vročino. Za pacientovo pojavnost je značilen otekel obraz, vrat, prednja površina prsnega koša, otekanje žil na vratu ("Stokesova ovratnica"), koža je bleda s cianozo. Pri pregledu so medrebrni prostori zglajeni.

Zapleti perikarditisa

V primeru perikardnega izliva je možen razvoj akutne srčne tamponade, pri konstrikcijskem perikarditisu pa pride do odpovedi cirkulacije: pritisk na izcedek votlih in jetrnih ven, desni atrij, ki otežuje ventrikularno diastolo; razvoj lažne ciroze jeter.

Perikarditis povzroča vnetne in degenerativne spremembe v plasti miokarda, ki mejijo na izliv (mioperikarditis). Zaradi razvoja brazgotine se miokardna fuzija opazi pri bližnjih organih, prsih in hrbtenici (mediastino-perikarditis).

Diagnoza perikarditisa

Pravočasna diagnoza vnetja perikarda je zelo pomembna, saj lahko ogrozi življenje bolnika. Takšni primeri vključujejo stiskanje perikarditisa, perikardialni izliv z akutno srčno tamponado, gnojnim in tumorskim perikarditisom. Diagnozo je treba razlikovati od drugih bolezni, predvsem z akutnim miokardnim infarktom in akutnim miokarditisom, da bi ugotovili vzrok perikarditisa.

Diagnoza perikarditisa vključuje zbiranje anamneze, pregled bolnika (sluh in tolkanje srca), laboratorijske teste. Splošne, imunološke in biokemične (celokupne beljakovine, beljakovinske frakcije, sialične kisline, kreatin kinaze, fibrinogen, seromucoid, CRP, sečnina, LE celice) opravljajo krvne teste za pojasnitev vzroka in narave perikarditisa.

EKG je zelo pomemben pri diagnozi akutnega suhega perikarditisa, začetni fazi eksudativnega perikarditisa in adhezivnega perikarditisa (pri stiskanju srčnih votlin). V primeru eksudativnega in kroničnega vnetja perikarda opazimo zmanjšanje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) ugotavlja sistolični in diastolični hrup, ki ni povezan s funkcionalnim srčnim ciklom, in periodično nastajajoča visokofrekvenčna nihanja.

Radiografija pljuč je informativna za diagnozo perikardialnega izliva (povečanje velikosti in sprememba obrisa srca: globularna senca je značilna za akutni proces, trikotna - za kronično). Pri zbiranju do 250 ml eksudata v perikardialni votlini se velikost sence srca ne spremeni. Obstaja oslabljena valovita kontura sence srca. Senca srca je slabo vidna za senco perikardialne vrečke, polne eksudata. Pri konstrikcijskem perikarditisu so zaradi pleuroperikardnih adhezij vidne mehke konture srca. Veliko število adhezij lahko povzroči "fiksno" srce, ki ne spremeni oblike in položaja med dihanjem in spremeni položaj telesa. Ko je "lupina" srce označeno depozite apna v perikard.

CT skrinja, MRI in MSCT srca diagnosticirajo zadebljanje perikarda in kalcifikacijo.

Ehokardiografija je glavna metoda za diagnozo perikarditisa, ki omogoča zaznavanje prisotnosti celo majhne količine tekočega eksudata (

15 ml) v perikardialni votlini, spremembah v gibanju srca, prisotnosti adhezij, odebelitvi listov perikarda.

Diagnostična punkcija perikarda in biopsija v primeru perikardnega izliva omogoča izvedbo študije eksudata (citološke, biokemijske, bakteriološke, imunološke). Prisotnost znakov vnetja, gnoja, krvi, tumorjev pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo.

Zdravljenje s perikarditisom

Način zdravljenja perikarditisa izbere zdravnik glede na klinično in morfološko obliko ter vzrok bolezni. Bolniku z akutnim perikarditisom se pokaže počitek pred spanjem. V primeru kroničnega perikarditisa je način določen glede na bolnikovo stanje (omejitev telesne dejavnosti, prehranska prehrana: polna, delna, z omejevanjem vnosa soli).

Pri akutnem fibrinoznem (suhem) perikarditisu je predpisano predvsem simptomatsko zdravljenje: nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetiki za lajšanje izrazitega bolečinskega sindroma, zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v srčnih mišicah, pripravke kalija.

Zdravljenje akutnega eksudativnega perikarditisa brez znakov kompresije srca je v bistvu enako kot pri suhem perikarditisu. Obenem je obvezno redno strogo spremljanje glavnih hemodinamskih parametrov (BP, CVP, HR, srčni in šok indeks, itd.), Volumen izliva in znaki razvoja akutne srčne tamponade.

Če se perikardialni izliv razvije v ozadju bakterijske okužbe ali v primerih gnojnega perikarditisa, se uporabljajo antibiotiki (parenteralno in lokalno skozi kateter po drenaži perikardialne votline). Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti identificiranega patogena. Za tuberkulozno genezo perikarditisa se za 6-8 mesecev uporabljajo 2 do 3 zdravila proti tuberkulozi. Drenaža se uporablja tudi za uvedbo citostatikov v perikardialno votlino v primeru perikardialne tumorske lezije; za aspiracijo krvi in ​​uvedbo fibrinolitičnih zdravil za hemoperikard.

Zdravljenje sekundarnega perikarditisa. Uporaba glukokortikoidov (prednizon) prispeva k hitrejši in popolnejši resorpciji izliva, zlasti pri alergijskem nastanku perikarditisa in se razvija v ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva. je vključen v zdravljenje osnovne bolezni (sistemski eritematozni lupus, akutna revmatska vročica, juvenilni revmatoidni artritis).

Zaradi hitrega povečanja kopičenja eksudata (grožnje tamponade srca) se izvaja perikardialna punkcija (perikardiocenteza) za odstranitev izliva. Perikardialna punkcija se uporablja tudi za podaljšano resorpcijo izliva (z zdravljenjem več kot 2 tedna), da se ugotovi njegova narava in narava (tumor, tuberkuloza, glivične itd.).

Perikardna kirurgija se izvaja pri bolnikih s konstrikcijskim perikarditisom v primeru kronične venske kongestije in srčne kompresije: resekcija predelov perikarda in adhezij (subtotalna perikardiektomija).

Napoved in preprečevanje perikarditisa

Prognoza je v večini primerov ugodna, pravočasno se začne pravočasno zdravljenje, sposobnost dela bolnikov pa se skoraj povsem povrne. V primeru gnojnega perikarditisa, če ni nujnih sanacijskih ukrepov, je bolezen lahko smrtno nevarna. Lepilni (adhezivni) perikarditis pušča trajne spremembe, ker kirurški poseg ni dovolj učinkovit.

Možno je le sekundarno preprečevanje perikarditisa, ki je sestavljeno iz spremljanja kardiologa, revmatologa, rednega spremljanja elektrokardiografije in ehokardiografije, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, zdravega načina življenja, zmernega fizičnega napora.

Kaj je konstrikcijski perikarditis

Konstriktivni perikarditis je vrsta srčnega vnetja, za katerega je značilno fibrozno odebelitev listov perikarda in adhezija perikardialne votline. Takšni procesi vodijo v kompresijo srčne mišice in razvoj disfunkcije diastoličnega polnjenja prekatov.

Ta vrsta vnetja visceralne plošče se nanaša na adhezivni perikarditis, za katerega je značilno postopno zbijanje perikardija.

Konstriktivna srčna patologija je najhujša oblika med prisotnimi in najpogosteje diagnosticiranimi pri moških.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Konstriktivno zgoščevanje listov perikarda ni samostojna bolezen, ta patologija je vedno posledica drugih zdravstvenih težav, se pravi kot zaplet.

Najpogostejši vzrok konstrikcijskega perikarditisa je bakterijska, glivična ali virusna infekcijska bolezen. Pri več kot 30% prijavljenih bolezni se bolezen razvije v ozadju progresivne tuberkuloze ali pljučnice.

Tudi med dejavniki, ki izzovejo poraz perikarda, so navedene naslednje bolezni:

• revmatizem;
• vneto grlo, huda etiologija;
• avtoimunski procesi v telesu;
• alergijske reakcije;
• perikardialne poškodbe;
• sistemske bolezni;
• okvare srca;
• patoloških presnovnih motenj.

Vlaknaste spremembe v perikardiju se lahko začnejo zaradi poškodbe telesa z radioaktivnim sevanjem, na primer med radioterapijo med onkološkim zdravljenjem. Poleg tega na razvoj patologije vplivajo hude poškodbe prsnega koša, ki se lahko pojavijo pri padcu z višine ali prometni nesreči.

Vzrok konstrikcijskega perikarditisa je pogosto maligna neoplazma, v ozadju katere se pojavijo avtoimunske spremembe v krvi ali vezivnem tkivu, ki opravljajo zaščitno funkcijo v telesu.

Med srčnimi boleznimi, ki vplivajo na perirardno induracijo, je najpogostejši miokardni infarkt. Vnetni proces se razvije zaradi smrti katerega koli dela srčne mišice, ki ga spremlja hipoksija in zamenjava normalnega tkiva z grobo brazgotino.

Prav tako lahko vnetje perikarda povzroči poškodbe srčne mišice med operacijo. Poleg tega se lahko bolezen razvije kot posledica hormonske disfunkcije, ki se pojavi pri boleznih, kot so hipotiroidizem, rak dojke, Hodgkinova bolezen in odpoved ledvic.

V primeru, ko diagnoza ne ugotovi povzročitelja srčnega vnetja, govorijo o idiopatskem perikarditisu. Vendar pa je praviloma ta vrsta patologije virusnega izvora, samo uporabnih raziskovalnih metod ne moremo določiti samo škodljivega mikroorganizma.

Simptomi konstrikcijskega perikarditisa

Simptomi konstrikcijskega vnetja perikarda so slabo izraženi in nimajo posebnih značilnosti. Ker so klinične manifestacije te bolezni značilne za številne druge bolezni, se patologija pogosto najde že v poznejših fazah razvoja.

Simptomi bolezni se kažejo kot napredovanje vnetnega procesa in fibroze.

Stiskanje listov poteka postopoma, vključno s štirimi fazami razvoja:

• utrujenost;
• kratka sapa pri hoji;
• cianoza kože;
• zabuhlost obraza;
• povečanje venskih vrat;
• tahikardija.

• Začetno obliko, ki prehaja v izrazito fazo, spremlja občutek teže v desnem hipohondru, hepatomegalija, trebušna distanca in izguba apetita. Glede na zadnji simptom se pojavi pomembna izguba telesne mase in opazi dispepsija.
• Konstriktivni perikarditis je zaznamovan z manifestacijo edema v nogah in ascitesu, povečanje volumna trebuha, ki se pojavi zaradi kopičenja tekočine. Tudi bolezen spremlja občutek stiskanja v srcu in povečana brezosebna utrujenost.

• Spremembe perikarda se poslabšajo zaradi občutnega poslabšanja splošnega stanja in hitrega izčrpanja. Obstaja tudi degenerativna organska lezija in motnje delovanja jeter.
• Med drugim patologijo spremljajo spremembe v centralnem in avtonomnem živčnem sistemu, kar se kaže v izrazitem asteničnem sindromu, napadih panike in strahu. Pogosto se pri konstrikcijskem perikarditisu bolniki pritožujejo zaradi kronične nespečnosti in brezpogojne anksioznosti.
• V odsotnosti ustreznega zdravljenja se bolezen poslabša z atrofijo skeletnih mišic, omejevanjem gibanja velikih sklepov, hudimi motnjami srčnega ritma in trofičnimi razjedami.

Patogeneza

V ozadju vnetnega procesa v perikardiju se pojavi nastanek brazgotin, ki se s stiskanjem bolezni začne znatno poglabljati. Sama perikard je manjši. Pojavlja se kršitev srčne mišice, ki jo spremlja disfunkcija prekatov med diastolo.

Pri daljši odsotnosti zdravljenja se v visceralni plošči odlaga kalcij. Postopek je označen z neprekinjenim nanosom ali omejenim, ki se nahaja v bližini votle in pljučne žile.

Konstriktivni perikarditis se odlikuje po sklerotičnih lezijah ne samo perikarda, ampak tudi same srčne mišice. Poleg tega se spreminjajo okoliški srčni organi, kot so diafragma, pleura, vranične ali jetrne kapsule ter debla koronarnih arterij in subdiapragmatskega peritoneuma.

Ko brazgotinjenje koronarnih arterij pogosto opazimo razvoj difuzne miofibroze in koronarne insuficience. Stisnjen perikard s stiskalnim tipom vnetja lahko raste do prepone in pleure. Tudi adhezije pogosto opazimo med listom perikarda in tkivom mediastinuma, ki ga spremlja stiskanje (stiskanje) spodnje, nadrejene in portalne cave.

V tem članku so opisane diagnostične metode za kronični perikarditis.

V ozadju pritiska desnega prekata obstaja omejitev pri polnjenju s krvjo. Patologija se pojavi med venskim vračanjem v desni atrij in diastolo, kar prispeva k povečanju pritiska v sistemskih arterijah. Pogosto se ta proces konča z razvojem odpovedi desnega prekata.

Pri nezadostnem polnjenju levega prekata bolezen povzroči zmanjšanje količine iztisnjene krvi. Poleg tega se moti srčni impulz in opazi znižanje krvnega tlaka. Zaradi poslabšanja srca se zgodi miokardna atrofija in izguba telesne mase samega organa.

Diagnostika

Obstaja sum, da ima pacient konstriktivni tip perikarditisa, ki pomaga pri primarni diagnozi in temeljitem pregledu bolnikove zgodovine. Za natančnejšo opredelitev bolezni uporabite standardne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Diagnoza perikardialne fibroze je ugotovljena na podlagi rezultatov:

• pomaga ugotoviti, kako se je zmanjšala velikost srca in določila njene meje;
• tudi na rentgenskih žarkih s konstruktivnim vnetjem perikarda so natančno osvetljene žarišča kalcijevih usedlin, zabeleženo je osiromašenje vzorca pljučnih korenov in ekstrakardinalnih adhezij;
• med drugim to diagnostično metodo kaže prisotnost plevralnega izliva in določa, ali je prišlo do ekspanzije vrhunske vene.

• za izvedbo podobnih analiz se pri bolniku odvzamejo samo vzorci krvi, ampak tudi urin;
• s konstruktivnim perikarditisom taka diagnoza razkriva znake nenormalne funkcije jeter in ledvic ter določa prisotnost bakterijske ali virusne okužbe v telesu, ki lahko povzroči vnetje plevralnega lističa.

• ta vrsta manipulacije pomaga odpraviti bolezni, podobne simptomatologiji, in s tem močno poenostaviti nadaljnjo diagnostiko;
• diferencialna študija konstrikcijskega vnetja perikarda poteka s takimi boleznimi, kot so srčna ishemija, esencialna arterijska hipertenzija, miokarditis in razširjena ali restriktivna kardiomiopatija;
• poleg tega je vnetje perikarditisa v kliničnih manifestacijah zelo podobno neuspehu tricuspidnega ventila, sarkoidoze, amiloidoze, mitralne stenoze, tromboze portalne vene itd.

Zdravljenje

Za zdravljenje konstrikcijskega perikarditisa se običajno zateče k kirurškemu posegu, saj je konzervativna terapija neučinkovita. Kot operacijo se uporablja metoda, imenovana perikardektomija. Postopek je delna ali popolna odstranitev perikardialne vrečke in sproščanje žil in samega organa iz vlaknaste kompresije.

Pred izvedbo perikardektomije se bolniku predpiše zdravljenje z diuretiki, brez soli in, če je bila v krvi ugotovljena okužba, antibakterijska sredstva. Če bolezen spremljajo hude bolečine in težave z dihanjem, se je zatekla k uporabi zdravila proti bolečinam in terapiji s kisikom.

Ker je popolna ekscizija prizadetega in spajkanega dela perikarda v srce visoko tveganje za perforacijo sten, kot tudi poškodbe vene cave in koronarnih arterij, je umrljivost tega postopka 7%. Poleg tega se verjetnost smrti poveča z razvojem krvavitev med operacijo.

Če je tuberkuloza vplivala na razvoj konstruktivnega perikarditisa, je bolniku predpisana zdravila proti tuberkulozi pred in po operaciji.

Po operaciji bolnik potrebuje splošno tonično terapijo in zdravljenje z zdravili.

Nadaljnje zdravljenje vnetja plevralnega lista je sestavljeno iz:

• zdravila za spodbujanje presnove;
• vitamini;
• imunomodulatorji;
• nehormonska in hormonska protivnetna zdravila;
• terapija z antibiotiki;
• zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca.

Običajno je zdravljenje te vrste perikarditisa zelo uspešno, izboljšanje počutja prihaja kmalu po perikardektomiji. Edina izjema je vnetje, ki je zapleteno z ireverzibilnimi procesi v jetrih.

Napovedi

S pravočasnim zdravljenjem konstriktivnega perikarditisa so napovedi zelo pozitivne. Bolezen je lahko zdravljiva, obnovitvena terapija pa pomaga pri hitro okrevanju po operaciji.

Neželena prognoza je lahko le v primeru poznega sprejema v bolnišnico, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo razvoja in povzročila vrsto nepopravljivih zapletov, kot so: t

• srčna tamponada;
• aritmije;
• nastajanje trde prevleke okoli srca zaradi odlaganja kalcija ("lupinsko srce");
• ascites (kopičenje tekočine v peritoneumu);
• srčnega popuščanja.

Tukaj je opisana klasifikacija perikarditisa za splošno operacijo.

Simptomi suhega perikarditisa smo zbrali še naprej.

Najpogosteje s takšnimi boleznimi zdravljenje ne prinaša nobenih rezultatov, kirurški poseg pa postane neučinkovit.

Po uspešnem delovanju konstriktivnega vnetja plevralnega lističa je stopnja preživetja od 10 do 15 let. Ob odsotnosti dekompenzacije in ustreznega načina življenja se stopnja preživetja znatno poveča.

Ugodna prognoza je odvisna ne le od vrste in zanemarjanja vnetja srca, temveč tudi od starosti pacienta in od bolezni, ki jih ima.