Glavni

Distonija

Mipralna insuficienca: zdravljenje v 1, 2 in 3 stopnjah bolezni in prognoza za okrevanje

Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do kršitve strukture ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Oglejmo podrobno, kaj je to, kakšna je narava razvoja in klinična slika poteka mitralne insuficience z 1, 2 in 3 stopnjo bolezni, njenimi metodami zdravljenja in prognozo vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (nezadostnost mitralne zaklopke) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. Od vseh primerov 70% bolnikov trpi zaradi izolirane oblike NMC. Običajno je revmatični endokarditis glavni vzrok bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične pomanjkljivosti, ki jo je težko zdraviti.

Največjo rizično skupino predstavljajo ljudje z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zavihke ventila, zaradi česar se podvržejo procesom gubanja, uničenja in postopno postajajo krajši v primerjavi s prvotno dolžino. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis vodi do uničenja mnogih srčnih struktur, tako da ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventilne lopute so dovolj tesno stisnjene. Ko so nepopolno zaprti skozi ventil, je pretok krvi preveč, kar povzroči ponovno zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo k večjemu neuspehu MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:

  1. Prirojena predispozicija
  2. Sindrom displazije vezivnega tkiva.
  3. Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
  4. Uničenje in pretrganje akordov, razpoka MK lističev zaradi poškodbe v predelu prsnega koša.
  5. Razpok kocke in akordov z razvojem infekcijske narave endokarditisa.
  6. Uničenje naprave za poenotenje ventilov z endokarditisom zaradi bolezni vezivnega tkiva.
  7. Infarkt mitralnega ventila, ki mu sledi nastanek brazgotine v podvalvularnem območju.
  8. Spreminjanje oblike ventilov in tkiv pod ventili, z revmatizmom.
  9. Povečanje mitralnega obroča pri dilatirani kardiomiopatiji.
  10. Nezadostnost funkcije ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
  11. Nezadostnost MK zaradi operacije.

Vrste, oblike, faze

Pri NMC je ocenjen skupni volumen kapi levega prekata. Glede na količino bolezni je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (kot odstotek je naveden del krvi, ki se nepravilno porazdeli):

  • I (najmehkejši) - do 20%.
  • II (zmerno) - 20-40%.
  • III (srednja oblika) - 40-60%.
  • IV (najtežji) - več kot 60%.

Oblike poteka bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov obstajajo 3 vrste patološke klasifikacije:

  • 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (v tem primeru boleče manifestacije obsegajo dilatacijo vlaknastega obroča, perforacijo ventilov).
  • 2 - uničenje kocke (akordi imajo največ škode, saj so izvlečeni ali raztrgani, papilarne mišice pa so poškodovane.
  • 3 - zmanjšana mobilnost ventilov (prisilna povezava z zavorami, zmanjšanje dolžine akordov in njihovo spajanje).

Nevarnost in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se takšne kršitve manifestirajo:

  1. Razvoj tromboembolije na podlagi trajne stagnacije velikega dela krvi.
  2. Tromboza ventila.
  3. Možganska kap Pri dejavnikih tveganja za možgansko kapjo je zelo pomembna predhodna tromboza ventila.
  4. Atrijska fibrilacija.
  5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
  6. Mitralna regurgitacija (delna nezmožnost delovanja kot mitralni ventil).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost IKT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

  • Bolezen 1. faze nima posebnih simptomov.
  • Faza 2 ne omogoča bolnikom, da opravijo fizične napore v pospešenem načinu, saj se pojavi kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsih, pihanje srčnega ritma in nelagodje. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona, prisotnost hrupa v ozadju.
  • Faza 3 je značilna za odpoved levega prekata, hemodinamske patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, ortoponeje, pospeševanja srčnega utripa, občutka nelagodja v prsih, koža je bledja kot v zdravem stanju.

Več o mitralni insuficienci in hemodinamiki lahko preberete v videoposnetku:

Kdaj obiskati zdravnika in do katerega

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za IKT, je treba takoj stopiti v stik s kardiologom, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, srčni kirurg zdravi in ​​kasneje odpravi problem.

Simptomi mitralne insuficience so lahko podobni znakom drugih pridobljenih okvar srca. Več o tem, kako se manifestirajo, smo pisali tukaj.

Diagnostika

Skupne metode za odkrivanje NMC:

    Fizično. Ocenjena hitrost in enakomernost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistoličnem značaju pljuč.

Zdravniki pri pregledu upoštevajo naravo bolnikovega dihanja. Z boleznijo dispneja ne preneha niti, ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, ampak se izkaže z izključitvijo motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu opazimo pastast izgled stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

  • Elektrokardiografija. Določa intenzivnost bioelektričnih potencialov srca med njegovim delovanjem. Če patologija preide v končno stopnjo, se opazi izrazita aritmija.
  • Fonokardiografija. Omogoča vam vizualizacijo hrupa med srčnim delom, kakor tudi spremembe njegovih tonov. Auskultacija kaže:

  • Apeksardiografija. Omogoča vam, da vidite vibracije zgornjega dela prsnega koša, ki se pojavljajo pri nizki frekvenci.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna diagnoza razkriva vse značilnosti dela in gibanja srca. Zahteva pozornost in veščine strokovnjaka, ki ga vodi.
  • Rentgen Slika prikazuje sliko območij lezij srčnih mišic, ventilov in vezivnega tkiva. Možno je ne le identificirati obolela območja, ampak tudi identificirati popolnoma zdrava področja. Ta metoda se uporablja samo z dvema fazama razvoja patologije.
  • Več o simptomih in diagnostiki iz videoposnetka:

    Treba je razlikovati NMC od drugih bolezni srca:

    1. Miokarditis v hudi obliki.
    2. Prirojene in pridobljene srčne napake povezane etiologije.
    3. Kardiomiopatija.
    4. Prolapse MK.

    Preberete lahko o drugih simptomih insuficience aortne zaklopke in o razlikah te bolezni srca od tistih, opisanih v tem članku.

    Preberite tudi informacije o tem, kako se Behcetova bolezen pojavlja in kako nevarna je z metodami zdravljenja te kompleksne žilne patologije.

    Metode zdravljenja

    Ko so simptomi UMC izraženi, se bolniku pokaže kirurški poseg. Operacijo nemudoma izvedite iz naslednjih razlogov:

    1. V drugi in kasnejši fazi, kljub dejstvu, da je količina sproščene krvi od 40% njene celotne količine.
    2. V odsotnosti učinka antibiotične terapije in poslabšanja infektivnega endokarditisa.
    3. Ojačane deformacije, skleroze ventilov in tkiv, ki se nahajajo v prostoru pod ventili.
    4. Če obstajajo znaki progresivne disfunkcije levega prekata, skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, nadaljujemo na 3-4 stopinje.
    5. Zgodnje odpoved srca je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v sistemskem obtoku, da se oblikujejo indikacije.

    Takšne operacije se izvajajo:

    • Za korekcijo NMC v otroštvu so potrebne ventilsko-rekonstrukcijske rekonstrukcijske operacije.
    • Komissuroplastika in dekalcifikacija kocke sta indicirana pri bolnikih s hudo MK nezadostnostjo.
    • Hordoplastika je namenjena normalizaciji mobilnosti ventilov.
    • Kabel za prenos se prikaže, ko padejo.
    • Fiksiranje delov papilarne mišice poteka s teflonskimi blazinicami. To je potrebno pri delitvi glave mišice z drugimi sestavinami.
    • Za njihovo popolno uničenje so potrebne protetične tetive.
    • Valvuloplasty se izogiba togosti ventilov.
    • Anuloplastika je zasnovana tako, da pacienta osvobodi regurgitacije.
    • Protetično popravilo ventila se izvede s hudo deformacijo ali razvojem ireverzibilne in motnje z normalnim delovanjem fibroskleroze. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.

    Več o minimalno invazivnih operacijah za to bolezen iz videoposnetka:

    Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

    Z razvojem NMC prognoza določa resnost bolezni, tj. Stopnjo regurgitacije, pojav komplikacij in nepovratne spremembe v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih boleznih.

    Če se insuficienca ventila kaže v zmerni ali zmerni obliki, imajo ženske možnost, da rodijo in rodijo otroke. Ko bolezen postane kronična, morajo vsi bolniki vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati kardiologa. Ko pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.

    Preprečevanje NMC je preprečevanje ali zgodnje zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije nezadostnosti mitralne zaklopke zaradi neustreznega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in opraviti pravočasno zdravljenje.

    NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki se lahko v skladu s priporočili zdravnika vrnejo v normalno življenje nekaj časa po začetku zdravljenja in ozdravijo motnjo.

    Medicinski fakultet v Novosibirsku

    Novosibirski medicinski fakultet je bil ustanovljen po reorganizaciji in združitvi Medicinskega fakulteta v Novosibirsku, Novosibirskega osnovnega medicinskega kolegija in Državne regionalne farmacevtske šole v Novosibirsku. 25. julij 2011 S sklepom vlade novosibirske regije št. 332-rp z dne 25. julija 2011. Odredba DiSO št. 1776 z dne 30. avgusta 2011

    Preimenovan v državno avtonomno strokovno izobraževalno ustanovo v regiji Novosibirsk NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

    Hvala in nagrade

    Novice

    REGIONALNA KONKURENCA “VLADA JE JEDNOSTKA” (v okviru izvajanja GIS NSO “Electronic College”) t

    Dvig ravni ozaveščenosti prebivalcev Novosibirske regije o načinih interakcije državljanov in države prek e-uprave, ozaveščenost o možnostih in koristih pridobivanja državnih in občinskih storitev v elektronski obliki

    • razviti državljanske pobude na področju interakcije med državljani in državo prek e-uprave;

    • spodbuditi zanimanje državljanov Ruske federacije študentske starosti za razširitev informacijskega polja za sprejemanje državnih in občinskih storitev v elektronski obliki;

    • povečanje motivacije študentov PIU za uporabo informacijskih in komunikacijskih tehnologij, tudi za pridobitev državnih in občinskih storitev v elektronski obliki;

    • spodbujati oblikovanje informacijskega okolja za razširjanje informacij o prejemu državnih in občinskih storitev v elektronski obliki;

    Kaj je za cerebrovaskularno bolezen, simptome, zdravljenje

    Motnje možganske cirkulacije je obsežna skupina bolezni (imenovanih tudi NMC), ki prizadenejo možganske žile (GM) in jih spremljajo hipoksija in ishemija možganskega tkiva, razvoj presnovnih motenj in specifični nevrološki simptomi.

    Trenutno so akutne in kronične motnje možganske cirkulacije vodilni vzrok za invalidnost med pacienti srednjih in starih starosti ter eden izmed vodilnih vzrokov smrti v svetu.

    Istočasno, če so se v zadnjem času pojavile možganske motnje krvnega pretoka predvsem pri bolnikih, starejših od 45 let, jih zdaj diagnosticirajo v dvajsetih letih.

    Dejavniki tveganja za motnje krvnega pretoka pri GM

    Glavni vzroki za NMC so arterijska hipertenzija in aterosklerotična lezija krvnih žil GM in vratu. Mlajši bolniki pogosteje doživljajo motnje krvnega pretoka vrste hemoragične kapi ali prehodnih ishemičnih napadov, povezanih s hipertenzivno krizo.

    Znatno povečuje verjetnost NMC in podaljšanega dekompenziranega poteka sladkorne bolezni. Takšni bolniki imajo hude vaskularne lezije, motnje mikrocirkulacije, ishemične pojave v organih in tkivih, patologije srčnega ritma in nagnjenost k tvorbi mikrotrombov. V zvezi s tem imajo pogosto ishemične kapi z masivnimi žarišči nekroze.

    Eden od najpogostejših vzrokov za kronične ishemične motnje pretoka krvi pri mladih bolnikih je osteohondroza v vratno-prsni hrbtenici. Ta problem je pogosto najdemo pisarniško osebje, ki vodi sedeči način življenja.

    Tudi najpogostejši vzroki za motnje možganske cirkulacije so:

    • patologija kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja kardiogena tromboembolija;
    • revmatična srčna obolenja in žilne lezije;
    • postinfarktne ​​kardiosklerotične bolezni, ki jih otežujejo srčne anevrizme ali atrijska fibrilacija;
    • bakterijski endokarditis;
    • različne kardiomiopatije;
    • prolaps MK (mitralni ventil), ki ga spremljajo hude hemodinamične motnje;
    • cerebralna amiloidna angiopatija;
    • sistemski avtoimunski in post-vnetni vaskulitis;
    • krvne bolezni (različne levkemije, dedne koagulopatije, policitemija itd.);
    • anevrizma in malformacije gensko spremenjenih žil in vratu;
    • koagulopatija, ki jo spremlja povečana tromboza;
    • hemoragična diateza;
    • GM tumorji in vrat;
    • bolezni ščitnice;
    • metastatske žarnice v možganih;
    • poškodbe glave in poškodbe hrbtenice v materničnem vratu;
    • huda zastrupitev in zastrupitev;
    • nevroinfekcije.

    Predisponirajoči dejavniki, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije, so:

    • debelost;
    • hipodinamija;
    • lipidno neravnovesje;
    • kajenje;
    • pogosta fizična in čustvena preobremenitev;
    • zloraba alkohola;
    • nevroza, depresija;
    • kronično pomanjkanje spanja;
    • hipovitaminoza;
    • pogoste nalezljive bolezni (zlasti streptokokni tonzilitis).

    Vrste možganskih obtočnih motenj

    Vsi NMC so razdeljeni na akutne in kronične. Ločeno so bile zgodnje manifestacije genske ishemije, discirculacijske encefalopatije in učinki kapi.

    Kronične ishemične spremembe v možganskem tkivu so razdeljene na:

    • nadomestilo;
    • prenašanje;
    • subkompenzirano;
    • dekompenzirano.

    Diagnoza možganskih motenj krvnega pretoka

    Ko se pojavijo simptomi NMC, je treba opraviti temeljit pregled, da bi ugotovili vrsto motnje cirkulacije, obseg lezije in vzroke za NMC.

    Obvezna uporaba:

    • tehnike slikanja nevrološke slike (računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco), t
    • Ultrazvok možganov in vratnih žil,
    • cerebralna angiografija,
    • elektroencefalografija,
    • Kardiografija ECHO,
    • dnevno Holter spremljanje,
    • standardni EKG.

    Izvajajo se tudi splošni in biokemični krvni testi, koagulogramski indeksi, diagnostika lipidnega profila, določanje glukoze v krvi itd.

    Zdravljenje motenj možganske cirkulacije

    Zdravljenje je odvisno od vrste NMC in resnosti bolnikovega stanja. Vsa zdravila naj predpiše le nevrolog. Samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko povzroči znatno poslabšanje.

    Simptomi v začetnem NMC so reverzibilni, vendar le v začetnih fazah. Brez pravočasnega zdravljenja je možen razvoj progresivne diskirkulacijske encefalopatije z nepopravljivimi poškodbami možganskega tkiva.

    Zdravljenje NMC vključuje normalizacijo krvnega tlaka in profila lipidov, nadzor glukoze, preprečevanje tromboze. Imenovani so tudi nevroprotektorji, zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, antioksidanti in antiplateletni agensi ter antikoagulanti.

    Dodatno so predpisani vitamini, omega-3 zdravila, presnovna sredstva. V prisotnosti nevroze ali povečane čustvene labilnosti se bolniku lahko predpisujejo pomirjevala ali pomirjevala.

    Z razvojem kapi je zdravljenje namenjeno:

    • preprečevanje možganskega edema,
    • izločanje ishemije ali prenehanje krvavitve,
    • zmanjšanje resnosti nevroloških simptomov,
    • lajšanje konvulzivnih napadov,
    • normalizacija kardiovaskularne dejavnosti,
    • odpravljanje respiratornih motenj.

    Preprečevanje NMC

    Preprečevanje cerebrovaskularne nesreče vključuje upoštevanje diete za zniževanje lipidov, uravnavanje ravni sladkorja v krvi, redno spremljanje krvnega tlaka, prenehanje kajenja in uživanje alkohola.

    Treba je povečati porabo sveže zelenjave in sadja, oreščkov, sokov, otrobi itd.

    Prav tako priporoča normalizacijo telesne teže in povečano telesno aktivnost. V tem primeru je pretirana fizična napornost strogo kontraindicirana. Učinkovite sprehode na svežem zraku, plavanje, počasno kolesarjenje, zmerno treniranje orbitreka itd.

    Vendar pa se je treba zavedati, da za vsa zelišča obstajajo različne indikacije in kontraindikacije. Pred uporabo je treba pregledati seznam kontraindikacij - alergijske reakcije, hormonske motnje, nosečnost itd.

    Prav tako učinkovito jemanje multivitaminskih pripravkov in dodatkov, ki vsebujejo magnezij in kalij.

    Kako prepoznati sebe in zapreti NMC

    V začetnih fazah se NMC pogosto pojavljajo pri mladih bolnikih z osteohondrozo v cervicorakalni hrbtenici. Dodatni dejavniki tveganja so kajenje velikega števila cigaret, zloraba alkohola, presnovni sindrom, pomanjkanje normaliziranega fizičnega stresa, pogoste stresne obremenitve in preobremenjenost, kronično pomanjkanje spanja, migrenski napadi.

    Začetni simptomi NMC so lahko:

    • povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
    • hrup in tinitus;
    • zmanjšana ostrina vida;
    • zmanjšana sposobnost učenja in motnje spomina;
    • stalna zaspanost in šibkost mišic;
    • razdražljivost, živčnost ali depresija.

    Discirkulacijska encefalopatija

    Kronična NMC po vrsti discirkulacijske encefalopatije je najpogostejša pri starejših bolnikih. Dodatni dejavniki tveganja so kajenje, debelost, sedeči življenjski slog, izrazita žilna ateroskleroza, metabolizem lipidov, koagulopatija, ki jo spremlja povečana tromboza, v zgodovini bolnik ima diabetes, hipertenzijo, srčni napad ali možgansko kap.

    Pojavljajo se simptomi kroničnih možganskih motenj krvnega pretoka:

    • progresivno prizadetost spomina,
    • zmanjšanje inteligence (do duševne zaostalosti), t
    • zmanjšan vid in sluh
    • pojav tinitusa
    • vztrajna omotica,
    • disfunkcija medeničnih organov (inkontinenca urina in blata).

    Obstaja tudi čustvena labilnost. Bolniki so nagnjeni k hitrim nihanjem razpoloženja, depresivnim stanjem, maniji, psihozi, vnetjem in agresivnosti, »neumnim« razpoloženju.

    Pojavijo se lahko motnje govora. Govor bolnika postane nejasen, mrmra. Na vprašanja odgovarjajo naključno, pogosto se pogovarjajo sami s seboj.

    Prehodne cerebrovaskularne motnje (TIA)

    Z izrazom prehodni ishemični napadi se sklicujemo na akutne motnje krvnega pretoka v možganih, ki jih spremlja pojav omejenega področja ishemije možganskega tkiva, vendar ne povzroči nekroze možganskega tkiva (to je ne spremlja razvoj kapi).

    Klinična slika s prehodnimi motnjami možganske cirkulacije je nestabilna (trajanje razvitih motenj ne sme presegati 24 ur).

    V večini primerov simptomi TIA trajajo nekaj minut, redko več kot eno uro. Po koncu napada se popolnoma spremenijo spremenjene funkcije.

    Vzroki za TIA lahko služijo;

    • kardiogeni mikroemboli;
    • aterosklerotične spremembe možganskih žil, ki vodijo do njihovega zoženja;
    • mikrotrombi, povezani z ločitvijo dela ulceriranega aterosklerotičnega plaka.

    Vzrok hemodinamskih motenj krvnega pretoka je močno zmanjšanje krvnega tlaka zaradi:

    • stenoza velikih žil;
    • hipovolemija;
    • izguba krvi;
    • pogoji šoka;
    • huda anemija;
    • ortostatska hipotenzija;
    • preveliko odmerjanje alkoholnih pijač, drog ali drog;
    • infekcijske zastrupitve;
    • hiperventilacija;
    • močan in dolgotrajen kašelj.

    Redkeje se pojavijo prehodne motnje možganske cirkulacije v ozadju podaljšane arterijske hipertenzije ali hipertenzivne krize.

    Klinična slika je odvisna od vaskularnega bazena, v katerem je pretok krvi moten. Karotidne TIA spremljajo pojav motoričnih motenj, spremembe občutljivosti, odrevenelost okončine, mravljinčenje in plazenje gobic, motnje govora in vida, napadi vrste žariščnih epileptičnih napadov Jacksona (napadi se začnejo s prsti, nato pa se razširijo na prizadeti spol.

    Vizualna patologija se lahko kaže v pojavu temnih lis pred očmi, zmanjšanju ostrine vida, pojavu megle pred očmi, dvojnega vida.

    Lahko pride tudi do zaviranja, neustreznega ali agresivnega vedenja, dezorientacije v času in prostoru.

    Pojavljajo se vertebrobazilarne prehodne motnje možganske cirkulacije:

    • huda omotica
    • slabost in bruhanje
    • potenje
    • utripajoče barvne lise pred vašimi očmi,
    • dvojno videnje
    • prehodna slepota
    • nistagmus
    • motnja požiranja,
    • prehodni napadi amnezije,
    • izguba ali zamegljena zavest.

    Ugotovljena je utrujenost obraza ali enostranska paraliza obraznih mišic in hude motnje pri koordinaciji gibanja.

    Hipertenzivne možganske krize

    Glavne manifestacije krize so hudi glavoboli, bruhanje, tahikardija, tinitus in motnje vida. Lahko je tudi povečano znojenje, občutek strahu, tesnoba ali huda inhibicija in zaspanost pacienta, rdečina ali beljenje obraza, občutek toplote. V nekaterih primerih se lahko pojavi huda mišična oslabelost.

    V hudih primerih se lahko pojavijo meningealni simptomi in konvulzivni napadi.

    Takšni simptomi možganskih obtočnih motenj se pogosteje opažajo na podlagi nekontrolirane hipertenzije v drugi in tretji fazi. Predisponirajoči dejavniki so lahko huda preobremenitev in stres, prekomerno uživanje soli, zloraba alkohola in prisotnost diabetes mellitusa ali discirkulacijske encefalopatije v drugi - tretji fazi.

    Simptomi kapi

    Hemoragični možganski kapi (krvavitev v možganih) se najpogosteje razvijejo pri mladih ljudi v ozadju hipertenzivnih kriz. Klinični simptomi se pojavijo akutno. Praviloma pacient čuti hude in akutne glavobole, po katerih izgubi zavest. Odvisno od resnosti krvavitve, čez nekaj časa bodisi zavest obnovi ali pa pade v komo.

    Značilne so tudi bruhanje, časovna in prostorska dezorientacija, motnje vida in govora, nistagmus, pomanjkanje reakcije zenice (na eni strani) na svetlobo, paraliza obrazne mišice (zaradi enostranske paralize, vtis izkrivljenega obraza), enostranska pareza okončin, senzorične motnje, konvulzije in itd.

    Ishemične kapi so pogostejše pri starejših bolnikih. Simptomi se lahko pojavijo tako akutno kot postopoma. Obstaja letargija, zaspanost bolnika, enostranska pareza in paraliza, zvit obraz, pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo, zmanjšana ostrina vida, videz meglice pred očmi, nistagmus.

    Bolniki pogosto ne razumejo govora, ki je naslovljen na njih, ali ne morejo odgovoriti na njihovo vprašanje. Praviloma se pojavljajo motnje govora.

    Zavest pri ishemičnih kapi praviloma ni motena. Napadi so redki, pogosto z masivnimi ishemičnimi žarišči.

    MedGlav.com

    Medicinski imenik bolezni

    Glavni meni

    Kršitev možganske cirkulacije.

    Motnja v obtoku možganov.


    Motnje možganske cirkulacije se praviloma razvijajo na podlagi žilnih bolezni, predvsem ateroskleroze in arterijske hipertenzije.


    Glavne klinične oblike možganskih obtočnih motenj.

    A. Začetni znaki nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

    • Začetne manifestacije nezadostne prekrvavitve možganov.
    • Začetni znaki nezadostne prekrvavitve hrbtenjače.

    B. Prehodne motnje možganske cirkulacije (24 ur).

    • Prehodni ishemični napadi.
    • Hipertenzivne možganske krize. Akutna hipertenzivna encefalopatija.
    • Cerebralna
    • Z osrednjimi motnjami.

    B. Možganska kap.

    • Subarahnoidna netraumatska krvavitev.
    • Nontraumatsko ekstraduralno krvavitev.
    • Netraumatsko akutno subduralno krvavitev.
    • Hemoragična kap je netraumatska možganska krvavitev.
    • Krvavitev v možgane.
    • Krvavitev hrbtenjače.
    • Ishemična kap (cerebralni infarkt).
    • Cerebralna ishemična kap.
    • Spinalna ishemična kap.
    • Možganska kap s povračljivim nevrološkim pomanjkanjem, manjšo kap (3 tedne).
    • Posledice prejšnje kapi (več kot 1 leto).

    G. Progresivne motnje možganske cirkulacije.

    • Kronični subduralni hematom.
    • Discirkulacijska encefalopatija.
    • Ateroskleroza
    • Hipertonično
    • Diskirkulacijska mielopatija
    • Venski in drugi

    Začetne manifestacije nezadostne prekrvavitve v možganih

    Diagnoza NPNKM kaže le začetne klinične manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo in ne začetka bolezni, ki je včasih latentna za dolgo časa.

    Razlogi.

    Etiološki dejavniki so:

    • ateroskleroza
    • arterijska hipertenzija
    • vazomotorne distonije.
      Odkrivanje teh bolezni je predpogoj za diagnozo NPNM.

    Patogeneza.
    Holesterol in druge maščobe v kombinaciji z beljakovinami - lipoproteini krožijo v krvi. Kvalitativno spreminjajoče se telo zaznava kot avtoantigeni, proti katerim nastajajo protitelesa in biološko aktivne snovi (histamin, serotonin), ki poliološko prizadene žilno steno, povečuje njeno prepustnost, moti presnovne procese.
    Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k oslabljenemu krvnemu obtoku in razvoju ateroskleroze:

    • Nevropsihična napetost;
    • Neaktivnost;
    • Presežna kalorična hrana;
    • Vasomotorne distonije.

    Dolgotrajna prekomerna stimulacija možganske skorje povzroči prekomerno stimulacijo hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze. Obstaja povečano sproščanje cotecholamines in kršitev vseh vrst presnove, zlasti v stenah krvnih žil, zvišan krvni tlak. Še vedno obstajajo dejavniki tveganja.

    Klinični simptomi.
    Ko se aterosklerotične motnje izražajo z zmanjšano zmogljivostjo, glavoboli, motnjami spanja, omotičnostjo, hrupom v glavi, razdražljivostjo, paradoksalnimi čustvi ("veselje s solzami v očeh"), izgubo sluha, izgubo spomina, neprijetnimi občutki ("plazijo gosi") na koži, zmanjšati pozornost. Lahko se razvijejo tudi astensko-depresivni ali asteno-hipohondrijski sindromi.
    Pri hipertenziji v možganski skorji lahko pride do kongestivnih žarišč vzburjenosti, ki segajo tudi v hipotalamično regijo, kar vodi v moteno regulacijo žilnega tona (hipotalamus je endokrini sistem ledvic ali hipotalamus-hipofiza-nadledvični sistem).
    Nadalje se pojavi izčrpanost kompenzacijskih rezerv, moti se ravnotežje elektrolitov, povečuje se sproščanje aldosterona, povečuje se aktivnost simpacijsko-adrenalnega sistema in renin-angiotencialni sistem, kar vodi v žilno hiperreaktivnost in povečanje arterijskega tlaka. Razvoj bolezni vodi v spremembo vrste krvnega obtoka: srčni pretok se zmanjša in povečuje se periferni žilni upor.

    V ozadju zgoraj navedenih sprememb v žilah se razvije kršitev možganskega krvnega obtoka (NMC).
    Ena od kliničnih oblik NMC so začetni znaki pomanjkanja preskrbe s krvjo v možganih (NPNKM).

    Diagnoza.
    Diagnoza temelji na pritožbah zaradi glavobola, vrtoglavice, hrupa v glavi, izgube spomina in zmanjšane učinkovitosti, motnje spanja.
    Kombinacija dveh ali več teh pritožb je priložnost in podlaga za postavitev diagnoze, zlasti kadar se te težave pogosto ponavljajo in trajajo dolgo časa. Ni organskih poškodb živčnega sistema.

    OBRAVNAVA.

    • Zdravljenje glavne žilne bolezni.
    • Racionalno zaposlovanje, delo, počitek, prehrana, sredstva za izboljšanje fiziološke obrambe telesa, zdravljenje v zdravilišču.
    • V primeru vaskularne bolezni možganov, skupaj z zdravili, uporabljamo kirurško zdravljenje (z okluzivnimi lezijami karotidne in vertebralne arterije).

    Mitralna insuficienca, kaj je in kakšna je napoved življenja z NMC?

    Mitralna insuficienca je nepopoln ventil, ki se zapre v trenutku, ko se v srcu pojavi sistola.

    Posledica te patologije je vrnitev dela pretoka krvi v atrij, ki se nahaja na levi strani.

    Hkrati se v atriju povečuje pritisk in volumen krvi. V članku bomo podrobneje opisali, kaj je, kakšne vrste nezadostnosti obstajajo, kako se diagnosticirajo in zdravijo.

    Razvrstitev po stopnjah

    Dolgotrajneje bi bilo treba pojasniti, kaj povzroča patologija. Ko se tlak v levem prekatu dvigne, se kri iz njega umakne v levi atrij in tu poveča volumen in pritisk krvi.

    Nezadostnost MK vodi do splošnega povečanja tlaka, kar povzroči stagnacijo krvi v pljučnih žilah. Vse to spremlja regurgitacija - gibanje pretoka krvi v nasprotno smer.

    Redko se bolezen pojavi pri bolnikih v čisti obliki. Število takih ljudi - le 5% primerov. Pri otrocih je čista oblika odpovedi redka. Bolezen sama po sebi najpogosteje spremljajo druge vrste bolezni srca.

    Moderna klasifikacija v medicini razlikuje tri stopnje patologije. Diagnoza je odvisna od tega, koliko se manifestira regurgitacija bolnika.

    Stopnja 1 NMK je označena kot zmerna. Izraz je, da pretok krvi v levi atrij ne bo pomemben in nevaren.

    Regurgitacija bo približno 25% in bo koncentrirana le v bližini samega mitralnega ventila. Za 1. stopnjo bodo zdravljenje in prognoza pozitivni, ker so simptomi manjši.

    NMC St 2 je 2. stopnja mitralne insuficience. Pretok krvi lahko doseže sredino levega atrija. Prelivi krvi lahko dosežejo do 50% celotnega pretoka krvi.

    Pri tem se povečanju pritiska ne moremo izogniti, ker brez tega atrij ne dobi možnosti, da bi potisnil kri ven. Eden od simptomov je nastanek pljučne hipertenzije.

    Ko se hipertenzija že pojavi, bolnik doživlja kratko sapo, kašelj. Srčni utrip se hitreje, tudi ko je miren. Elektrokardiogram bo pokazal, koliko se je spremenila funkcionalnost atrija.

    Podroben pregled kaže na sistolični šum, srčne meje pa se običajno razširijo na dva centimetra na levo in približno pol centimetra na desno in navzgor.

    Na EKG-ju so odkrili znake mitralne insuficience 3. stopnje, kjer je prikazana hipertrofija mitralnega zoba in hrup med sistolami.

    S pomočjo fonendoskopa lahko slišite zvoke. Širitev srčnih meja postane bolj izrazita.

    Simptomatologija

    Simptomatično je, da insuficienca mitralne zakluke sprva ni izražena. Lastnik patologije se ne počuti slabo, ker naravna funkcionalnost srca kompenzira neuspeh.

    Zaradi pomanjkanja očitnih znakov diagnoza ne sme biti postavljena v preteklih letih.

    Običajno patologijo odkrijejo terapevti, ko med sprejemom zdravnik sliši značilne zvoke. Ti šumovi so jasno slišni, če se v atrij začne odvijati kri zaradi nezadostnega zaprtja mitralnega ventila.

    Zaznano je, kako se levega prekata intenzivno zmanjša, tudi če je mitralna insuficienca relativna, to pomeni, da indeks volumna ne bo presegel 25%.

    Zaradi raztezanja postane levi prekat bolj voluminozen, kar je posledica stalnega črpanja presežne krvi.

    Vsak srčni utrip se zgodi pod obremenitvijo. Tudi če je na levi strani, bo bolnik doživel otipljiv srčni utrip.

    Naloga atrija je, da vsebuje vse odvečne krvi, ki prihaja iz levega prekata. Zato se njegove količine povečujejo.

    Kontrakcije se pojavljajo prehitro in nepravilno v smislu fiziologije.

    Srčno plapolanje je značilno za atrijsko fibrilacijo. Delovanje srčne mišice kot črpalke se spreminja zaradi dejstva, da organ udari v napačnem ritmu.

    Razlog za kasnejši razvoj srčnega popuščanja je resna regurgitacija. Ko je pretok krvi moten, se oblikujejo krvni strdki, ki povzročajo poslabšanje poškodb organov.

    Znaki mitralne insuficience se kažejo v poznejših fazah razvoja patologije.

    Med njimi so najbolj očitne:

    • Palpitacije srca;
    • Zabuhlost spodnjih okončin;
    • Neozdravljiv kašelj neproduktivnega tipa;
    • Dispneja v vseh pogojih.

    Ti simptomi niso dovolj za natančno diagnozo nezadostnosti mitralne zaklopke. Podobni znaki se pojavijo pri NTK - nezadostnost tricuspidnega ventila in pri nezadostnosti dvokrilnih ventilov. Za druge okvare srca so simptomi prav tako značilni.

    Stopnja manifestacije insuficience mitralne zaklopke je neposredno odvisna od klinične faze bolezni v času diagnoze.

    Simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke

    Obstaja več faz:

    • Stopnja nadomestila;
    • Subkompenzacija na stopnji;
    • Stopnja dekompenzacije.

    Kompenzacijska faza lahko traja tudi več desetletij, če ni resnih simptomov.

    Le nekateri bolniki doživljajo nelagodje - šibkost, hladni udi, prekomerna utrujenost. Na tej stopnji je nevarnost za življenje in zdravje majhna.

    Stopnja subkompenzacije se pojavi, ko valvularna mitralna insuficienca napreduje v listih ventila. Če pride do napadov revmatskega izvora, kompenzacijski mehanizmi ne uspejo.

    Pri pomembnem fizičnem naporu bolnik doživlja hitro bitje srca, moti srčni utrip.

    Stopnja dekompenzacije se pojavi, ko simptomi postanejo čim hujši. Opazujemo jih tako v fazi aktivnosti kot v fazi počitka. Značilnost napadov astme, ki jo spremlja kašelj. V naprednih primerih se stopnja dekompenzacije prenese na terminal.

    Mipralna insuficienca

    Vzroki NMC srca

    Strokovnjaki povezujejo patogenezo nezadostnosti mitralne zaklopke s patologijami v naslednjih srčnih regijah:

    • Mitralni ventil;
    • Miokard;
    • Papilarne mišice.

    Manjša mitralna insuficienca se lahko v prihodnosti manifestira in razvije, tudi če ventil normalno deluje. Razlog je nezmožnost takšnega ventila, da bi popolnoma zapreti luknjo. Zvin je rezultat povečanja volumna levega prekata.

    Trenutno so raziskovalci ugotovili naslednje vzroke za nezadostnost mitralne zaklopke:

    • Prenesene nalezljive bolezni (endokarditis);
    • Revmatične lezije;
    • Poškodbe mitralnega obroča s kalcifikacijo;
    • Travmatične lezije bičnic mitralne zaklopke;
    • Nekatere avtoimunske patologije;
    • PMK (prolaps mitralne zaklopke);
    • Miokardni infarkt;
    • Kardioskleroza, ki se razvije po srčnem napadu;
    • Hipertenzija;
    • Srčna ishemija;
    • Miokarditis;
    • Dilatirana kardiomiopatija.

    Kako je diagnosticirana patologija?

    Če sumite na nezadostnost mitralne zaklopke, je izkušen specialist običajno dovolj, da opravi primarni pregled in anamnezo.

    V procesu pregleda lahko odkrijete modre madeže na udih, nohtih, ustnicah, ušesih. V poznejših fazah se cianoza nanaša na obraz. Okončine so otekle, sistolični šum je jasno slišen.

    Da bi potrdili neuspeh, bo potrebna diferencialna diagnoza, saj obstaja simptomatska podobnost z drugimi patološkimi obolenji.

    Potrebni bodo številni dodatni raziskovalni postopki, ki so poleg pregleda tudi glavne diagnostične metode:

    Radiografija, opravljena za področje prsnega koša, vam omogoča, da razumete, koliko je povečana leva komora. Enak rezultat lahko dobimo tudi pri EKG-ju, vendar je njegova pomanjkljivost v verjetnosti napak med testiranjem, medtem ko se bo povečanje rentgenske slike vizualiziralo. Echo-KG v tem primeru zagotavlja najbolj informativen rezultat.

    Tukaj lahko vidite ne le napake mitralne zaklopke, ampak tudi ugotovite, v kolikšni meri se je neuspeh razvil.

    Terapija

    Specialist kardiolog predpiše zdravljenje glede na stopnjo in resnost lezije. Pomemben dejavnik pri izbiri terapije je patogeneza bolezni pri bolniku. Nekatere skupine zdravil so predpisane za odpravo simptomov.

    Namen operacije je obnavljanje ventilov. Kot merila se uporablja takšna možnost, kot je plastika iz ventila. S tem je mišljena odstranitev patologije ventilov, obroča. V nekaterih primerih se krilo lahko zamenja.

    Včasih je ventil popolnoma odstranjen in na njegovo mesto je nameščen umetni ventil. Ta metoda ne vodi vedno k odpravi regurgitacije, temveč jo lahko znatno zmanjša.

    Rezultat je izboljšana struktura mehanizma mitralne zaklopke in preprečevanje poškodb prekata in atrija.

    Prednostna metoda je protetika. Sodobna medicina lahko zmanjša tveganje za trombozo po namestitvi proteze na minimum. Toda nevarnost je še vedno prisotna, zato bolnik z protezo mitralne zaklopke vzame vsa svoja zdravila iz skupine antikoagulantov.

    Življenjski slog z NMK

    Pri postavljanju diagnoze mora bolnik nujno voditi zdrav način življenja - v najširšem smislu.

    Popolnoma izključeni so škodljive navade, nevarni proizvodi za zdravje. Potrebno je uporabiti manj tekočine in soli. Priporočamo dolge sprehode na svežem zraku.

    Nosečnost z MK nezadostnostjo je kontraindicirana le v primeru ostrih hemodinamskih motenj.

    Obstaja nevarnost, da bo NMPC - oslabljen pretok uteroplacentne krvi med nosečnostjo, posledica prekomernega stresa na srce, ki lahko privede do smrti ploda in bolnika.

    V drugih primerih mora ženska pred rojstvom opazovati zdravnik. Med porodom se običajno uporablja carski rez.

    Video: Mitralna insuficienca

    Napoved

    Prognoza ne bo ugodna niti v odsotnosti hudih simptomov. Napredovanje je značilno za bolezen. Pomanjkanje zdravljenja vodi do nepopravljivih sprememb in smrti pacienta.

    Sodobne tehnologije skupaj s strokovnim in pravočasnim zdravljenjem zmanjšajo tveganje za bolnika na minimum. Kirurški poseg in jemanje določenih zdravil podaljšujeta življenje in izboljšuje njegovo kakovost.

    Diagnoza> Začetne manifestacije cerebrovaskularne insuficience (PNHMC)

    Kaj zdravniki imenujejo začetne manifestacije cerebrovaskularne insuficience?

    Začetni znaki pomanjkanja cerebralne oskrbe s krvjo (NPNKM) so sindrom, ki vključuje simptome osnovne vaskularne bolezni in vsaj dve od navedenih težav: glavobol, hrup v glavi, omotičnost, zmanjšano zmogljivost, motnje spomina. Te simptome je treba bolnika opazovati vsaj enkrat na teden v zadnjih treh mesecih. Vaskularne bolezni vključujejo arterijsko hipertenzijo (AH), vegetativno-žilno distonijo (VVD) in aterosklerozo. Zdravnik postavi diagnozo NPNKM le, če bolnik še ni imel akutnih cerebralnih obtočnih motenj, hudih somatskih bolezni in kraniocerebralnih poškodb.

    Sindromski dejavniki

    Dejavniki tveganja za pojav tega sindroma so: debelost, starost nad 40 let, zloraba alkohola, sladkorna bolezen, nizka mobilnost, kajenje, zvišan holesterol v krvi, dednost.

    Klinični znaki patologije

    Osebe z NPNKM se najpogosteje pritožujejo zaradi glavobolov, ki so lahko drugačne narave in nimajo jasne lokalizacije. Značilnost glavobolov je pomanjkanje povezave s povišanim krvnim tlakom. Pogosto se pojavijo s preobremenjenostjo, čustveno in fizično preobremenjenostjo, ki ostanejo v zapuščeni sobi. Naslednji simptom je omotica, ki se je poslabšala s spremembo položaja telesa. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi stalnega ali periodičnega hrupa v glavi. Med drugimi znaki izstopajo motnje spanja, utrujenost, motnje spomina, zmanjšana učinkovitost. Lahko se pojavijo sindromi podobni nevrozi in hipohondriji.

    Zapleti te patologije so prehodne motnje možganske cirkulacije, možganska kap, discirculacijska encefalopatija, invalidnost, smrt.

    Metode za odkrivanje cerebrovaskularne insuficience

    Diagnozo NPNKM opravi terapevt in nevrolog. Pregled bolnika z anketo in objektivni pregled. Dodatne raziskovalne metode vključujejo reoencefalografijo, EKG, elektroencefalografijo, Dopplerjevo slikanje možganskih žil, biokemijo krvi, koagulogram, pregled fundusa, CT v možganih.

    Osnovna načela zdravljenja NPNMK

    Terapija NPNKM je zdravljenje osnovne bolezni. Torej, za zdravljenje hipertenzije se uporabljajo antihipertenzivna zdravila, diuretiki, antitrombocitna zdravila (zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi). Predpisana je dieta z omejeno vsebnostjo soli. Zdravljenje IRR bo odvisno od njegovega tipa: hipertenzivnega, hipotoničnega ali srčnega. Izveden je kompleks splošnih ukrepov za krepitev (organizacija uravnotežene prehrane, normalizacija spanja, ustrezno odmerjanje telesne dejavnosti, uporaba kontrastnega tuša itd.). Glede na indikacije predpisanih zdravil za normalizacijo krvnega tlaka, antioksidanti, vitamini, adaptogeni, sedativi. Ateroskleroza je predpisana s prehrano, razen mastne, sladke, ocvrte, dimljene. Zdravil, ki jih uporabljajo statini, to so zdravila, ki znižujejo holesterol. Poleg tega so pacienti z NPNKM s pomnilniki in motnjami pozornosti prikazani z nootropnimi zdravili. Iz fizioterapevtskih metod uporabljamo elektroforezo, sinusoidno modulirane tokove, elektrostatično sprostitev, magnetno terapijo. HBO (hiperbarična oksigenacija) daje dober učinek - izpostavljenost kisiku pod pritiskom v posebnih tlačnih komorah. Med drugimi metodami se uporablja psihoterapija, akupunktura, izvaja se zdravljenje v zdravilišču.

    Preprečevanje tega sindroma je organizacija pravilnega načina dela in počitka, zavračanje slabih navad, normalizacija prehrane. Zelo pomembno je ustrezno zdravljenje osnovne bolezni. V skladu s pričevanjem so pacientom dodeljeni lahki delovni pogoji (razen nočnih izmen, omejevanja fizičnih naporov itd.).

    Informacije so objavljene na spletnem mestu samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
    Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

    Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

    Bolezen srca

    iserdce

    Mitralna insuficienca 1, 2, 3 stopinje: vzroki, diagnoza in zdravljenje

    Srce vsake osebe ima štiri mišične komore, med katerimi se nahajajo ventili. Njihovo normalno delo zagotavlja usmerjen pretok krvi. Ko so njihove funkcije oslabljene, se določena količina krvi odloži, kar vodi do sekundarnih motenj v strukturi mišičnega tkiva. Mitralni ventil se nahaja med atrijem na eni strani in levim prekritjem na drugi. Njena okvara je najpogostejša bolezen srca, vendar praviloma spremljajo tudi druge spremembe v ventilski napravi.

    Razlogi

    Vsi razlogi za razvoj mitralne insuficience so razdeljeni na tiste, ki so se pojavili med polaganjem organov (prirojenih) in pridobljeni. Slednje vključujejo:

    • revmatska poškodba (približno 15%);
    • skleroderma;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • miksomatska degeneracija;
    • raztrganje idiopatske tetive;
    • Barlowova bolezen;
    • disfunkcija papilarnih mišic v ozadju ishemije (približno 10%);
    • kalcifikacija listov ventilov;
    • infektivni endokarditis;
    • učinki operacije (valvuloplastika);
    • relativna sekundarna pomanjkljivost s spremembami v srčnih votlinah (anevrizma levega prekata, dilatacija levega atrija v ozadju ishemije, razširjena kardiomiopatija ali hipertenzija);
    • prolaps mitralne zaklopke.

    Med prirojenimi spremembami se oddajajo:

    • dedna patologija vezivnega tkiva (Elens-Danlos in Marfanovi sindromi);
    • kršitev tvorbe srca v prenatalnem obdobju;
    • cepljenje sprednjega roba ventila v primeru odprtega atrioventrikularnega sporočila.

    Vzroki malformacij so lahko povezani s prirojenimi spremembami, dedno patologijo ali posledica pridobljenih bolezni.

    Razvrstitev

    Vodilni dejavnik v patogenezi nezadostnosti mitralne zaklopke je reverzibilen pretok krvi ali regurgitacija. Glede na prostornino protitoka obstaja več stopenj mitralne insuficience:

    • Nezadostnost mitralnega ventila 1 stopnje spremlja neznaten volumen regurgitacije, ki je manjši od 25%. Hkrati protitok ne prodre globoko in ostaja v mejah atrioventrikularne komunikacije. Ta napaka je najpogosteje kompenzirana, to pomeni, da bolnik morda nima nobenih simptomov in se počuti zadovoljivo. Ni zaznanih sprememb in EKG. Šele ko Doppler vidi večsmerne tokove in oceni njihovo hitrost.
    • Zmanjšana mitralna insuficienca stopnje 2 se že šteje za resnejšo bolezen, pri kateri se lahko pojavijo sekundarne spremembe v srčni mišici. Hkrati pa volumen regurgitacije doseže 50%, v povezavi s katerim pogosto pride do pljučne hipertenzije. Povečanje količine krvi v žilah povzroči pojav simptomov (zasoplost, kašelj, hitri utrip). Zaradi širjenja mej srca lahko pride do sprememb EKG. Pri Dopplerjevem slikanju lahko vidite, da povratni tok krvi doseže sredino atrija.
    • Pomanjkanje 3-stopinjske mitralne zaklopke velja za najresnejši proces in, če se ne zdravi, pogosto vodi do invalidnosti in omejuje njene sposobnosti. Krvavost v tem primeru doseže zadnjo steno atrija in volumen regurgitacije lahko preseže 90%. Dejansko večina krvi, ki vstopa v ventrikul, teče nazaj v atrij, delo srca pa postane neučinkovito. V zvezi s tem je taka napaka vedno dekompenzirana. V obeh krogih krvnega obtoka so znaki stagnacije. Zaradi dodatka sekundarnih sprememb v miokardiju (hipertrofija levega prekata) so zaznane tudi spremembe EKG. Meje srca so znatno premaknjene v levo.

    Po kliničnem poteku je lahko nezadostnost mitralne zaklopke akutna ali kronična. Prva vrsta patologije je običajno povezana z nenadnimi spremembami, na primer z rupturo ali ishemijo papilarnih mišic pri nižjem miokardnem infarktu. Kronični potek je značilen za postopno povečevanje neuspeha v ozadju počasnega procesa, na primer s postopnim preoblikovanjem srca v razširjeno kardiomiopatijo ali pri revmatičnih boleznih.

    Simptomi

    Simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke v kompenziranem stanju so lahko odsotni ali pa se pojavijo le pri težkih obremenitvah. V prihodnosti se pri kroničnem poteku bolezni postopoma pojavi transformacija levega prekata, saj nosi veliko obremenitev. To stanje vodi do širitve njegove votline in odebelitve sten (hipertrofija). Prvič, pomanjkanje pretoka krvi v majhnem krogu, nato pa v velikem. Pri sekundarni insuficienci desnega prekata se lahko ugotovijo:

    • edem spodnjih okončin;
    • povečana jetra zaradi venske staze;
    • kopičenje tekočine v telesnih votlinah (trebušne, plevralne, perikardne);
    • aritmija, pogosto atrijska fibrilacija;
    • periferna akrocijanoza in hipoksija.

    Z akutnim razvojem mitralne insuficience srčne komore nimajo časa, da bi se prilagodile novim hemodinamičnim pogojem, zato se simptomi odpovedi levega prekata pojavijo na vrhu.

    • kratka sapa, ki se v vodoravnem položaju poveča;
    • palpitacije srca;
    • kašelj rožnatega izpljunka;
    • vlažne hruške;
    • pljučni edem.

    Vse te simptome lahko opazimo z dekompenzacijo kronične oblike bolezni.

    Diagnostika

    Že med rutinskim pregledom se lahko sumi na spremembo mitralnega ventila:

    • značilne pritožbe bolnika omogočajo oceno stopnje srčnega popuščanja;
    • pri auskultaciji zaznan hrup;
    • s tolkanjem se meje srčne utrujenosti premaknejo v levo.

    Glavna diagnostično pomembna metoda za mitralno insuficienco je ultrazvok srca, ki ga lahko dopolnimo z Dopplerjevo sonografijo, ki omogoča bolj vizualno oceno stopnje regurgitacije.

    Z ECHO-KG je mogoče določiti vzrok bolezni srca in zaplete tega stanja. Na podlagi pridobljenih meritev lahko ocenimo stopnjo nezadostnosti.
    Opozoriti je treba, da je izolirana pomanjkljivost mitralne zaklopke dokaj redka in v večini primerov povzročena zaradi revmatičnih sprememb. Veliko pogosteje z ultrazvokom srca odkrivamo nezadostnost mitralnega in tricuspidnega ventila. Takšne spremembe hitreje vodijo do dekompenzacije srčnega popuščanja in zahtevajo zgodnje medicinske posege.
    Pomožne diagnostične metode so:

    • EKG, ki se spreminja le med sekundarno transformacijo srčne mišice;
    • radiografijo prsnega koša, pri kateri lahko sumimo, da se srce splošno poveča;
    • trans-ezofagealni EKG pomaga diagnosticirati motnje v atrijskem ritmu;
    • dnevno spremljanje s paroksizmi aritmij;
    • fonokardiografija lahko zazna hrup;
    • v primeru ventrikluografije s posebnim kontrastom lahko natančneje določimo stopnjo regurgitacije;
    • koronarna angiografija se izvaja kot predoperativna priprava ali če sumimo na ishemično naravo defekta.

    Zdravljenje

    Blaga stopnja bolezni, ki ni povezana z nastopom simptomov, ne zahteva posebnega zdravljenja.
    Blaga mitralna insuficienca ni indikacija za operacijo. V tem primeru se zdravljenje izvede s pomočjo zdravil:

    • Zaviralci ACE preprečujejo sekundarno transformacijo srčnega utripa in zmanjšujejo simptome srčnega popuščanja;
    • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo pogostnost krčenja levega prekata, s čimer se poveča izmetna frakcija;
    • diuretiki pospešujejo izločanje tekočine iz telesa in odpravljajo simptome stagnacije;
    • vazodilatatorji zmanjšujejo obremenitev srca z odlaganjem krvi in ​​tekočine v periferne arterije;
    • srčni glikozidi spodbujajo srčni utrip in pomagajo pri boju proti aritmiji;
    • Smiselno je uporabiti antikoagulante v primeru konstantne atrijske fibrilacije;
    • antibiotiki, predpisani za infektivni endokarditis;
    • hormonska zdravila lahko vplivajo na potek revmatizma.

    V primeru akutnega razvoja regurgitacije se lahko uporabi kontra-impulz z intraortno balonom. Med tem postopkom se v aorto bolnika vnese poseben ovalni napihnjen balon, ki se odpre za krčenje srca. Posledično se poveča krvni obtok in poveča iztisna frakcija. Ta ukrep je začasen in je primeren predvsem za ishemijo papilarnih mišic ali kot predoperativna priprava.

    V primeru nezadostnosti 3-stopinjske mitralne zaloge je edini izhod kirurški popravek okvare.

    Najbolj radikalna operacija se šteje za zamenjavo mitralnega ventila. Hkrati se izvede odpiranje prsnega koša in nadaljnja povezava srčno-pljučnega stroja ter začasni srčni zastoj. Nameščeni vsadek je lahko izdelan iz kovinske zlitine ali ima organsko naravo (ventil živalskega izvora). Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej dolgo, vendar je rezultat ponavadi dober.
    Če ni večjih sprememb v lističih ventilov, se lahko zdravljenje izvede z operacijo, ki ohranja organe:

    • plastični ventil;
    • letnoplastika;
    • skrajšanje akordov;
    • šivanje poškodovanih papilarnih mišic.

    Prognoza in preprečevanje

    Prognoza za to srčno napako je odvisna od njenega vzroka, stopnje regurgitacije, prisotnosti zapletov in sekundarnih sprememb. Povprečno desetletno preživetje je približno 60%, kar je precej višje kot pri aortni stenozi.
    Pri zmerni insuficienci mitralne zaklopke ali v primeru njene blage stopnje ni kontraindikacij za nosečnost in porod. Vsi bolniki s to boleznijo naj bi vsako leto, z napredovanjem ali pojavom novih znakov pogosteje, opravili pregled pri kardiologu in ultrazvok. Tako boste lahko opazili poslabšanje stanja in izvedli potrebno zdravljenje.