Kako dolgo ležijo v intenzivni negi po srčnem napadu in koliko dobijo bolniški dopust?

Glavni namen bolnikovega bivanja pri miokardnem infarktu v enoti intenzivne nege je stalno spremljanje, stabilizacija stanja in, če je potrebno, oživljanje. Tudi v pogojih tega bloka izvedite priprave za operacijo. Po operaciji poteka tudi prva faza okrevanja.

Oddelki za oživljanje so opremljeni z vso potrebno opremo, zdravili in izkušenim osebjem, kar vam omogoča učinkovito soočanje z zapleti in, če potrebujete nujno pomoč.

Kako pomagate bolniku pri oživljanju?

Pacient, pri katerem je bolnišnica diagnosticirala akutni koronarni sindrom, se takoj prenese v enoto za intenzivno nego. Pogosto so v velikih klinikah za srce ločene specializirane enote za intenzivno nego.

Oživljanje v primeru infarkta je predvsem v tem, da poškodovano srčno mišico oskrbuje s kisikom, pri čemer se ustavijo razvite življenjsko nevarne aritmije, popravijo hemodinamske motnje in tvorba tromba.

V ta namen uporabite naslednje postopke:

• terapija s kisikom - bolnik je povezan z ventilatorjem za boj proti hipoksiji;
• Infuzijska terapija - za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v tkiva, ravnotežje vode in elektrolitov se uporablja za parenteralno (intravensko) prehrano;
• sedacija - v primeru srčnega infarkta je zelo pomembno, da se umiri živčni sistem bolnika, za katerega se uporabljajo ustrezna zdravila;
• lajšanje bolečine - ishemija srčne mišice spremlja močna bolečina, ki lahko vodi do razvoja šoka, zato se odstrani s pomočjo narkotičnih analgetikov;
• preprečevanje tromboze ali raztapljanje nastalega krvnega strdka - zelo pomembno je preprečiti drugi napad ali zagotoviti dostop kisika do ishemičnega mesta, za katerega so predpisani antikoagulanti, kot so heparin ali varfarin;
• strog posteljni počitek - potrebno je zmanjšati telesno aktivnost in obnoviti telo.

Med intenzivnim zdravljenjem lahko bolnika kirurško zdravimo:

• stentiranje koronarne arterije;
• aorto-koronarni obvod;
• laserska angioplastika;
• balonska dilatacija koronarnih žil.

Bolniki ležijo v intenzivni negi po srčnem napadu pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. Orodja, ki avtomatsko odstranjuje EKG, nadzorujejo tlak, dihanje, utripanje srca in druge indikatorje. Če se pri bolniku pojavi klinična smrt, mu je nujno podvržena kardiopulmonalna reanimacija, ki jo sestavljajo naslednji ukrepi:

• posredna masaža srca;
• umetno pljučno prezračevanje;
• defibrilacija;
• zdravniško podporo za bolnika.

Trajanje bivanja bolnika v pogojih oživljanja po srčnem napadu

V sodobni medicini skušajo skrajšati čas, ko je bolnik v bolnišnici, da bi optimizirali stroške in znižali cene zdravljenja. Če bi prej bolnik s srčnim infarktom lahko bil v bolnišnici že skoraj mesec dni, se je to obdobje bistveno zmanjšalo.

Pri nekompliciranem poteku bolezni je bolnik v povprečju oživljen tri dni. V tem času opravite celoten standardni pregled, dosežete stabilizacijo vitalnih znakov in predpišejo ustrezno zdravljenje. V večini primerov je potrebno opraviti operacijo. V takem primeru se dolžina bivanja bolnika v enoti intenzivne nege dopolni s pred- in pooperativnim obdobjem. Vendar pa skupno obdobje običajno ne presega 7-10 dni.

Potem se pacienta prenese v kardiološko bolnišnico ali odpusti domov.

Kaj določa trajanje bivanja osebe v enoti intenzivne nege?

Čas, v katerem se pacient zadrži na intenzivni negi po srčnem napadu, je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• lokalizacija in velikost ishemične nekroze;
• prisotnost zapletov (šok, reperfuzijski sindrom, koma);
• prisotnost spremljajočih bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus);
• starost bolnika in njegovo splošno stanje;
• obseg kirurškega posega.

Kombinacija teh okoliščin ustvarja širok časovni okvir: nekateri so odpuščeni v enem tednu, drugi so zadržani mesec dni ali več. Razumeti je treba, da je pri bolnikih z ishemično boleznijo vedno veliko tveganje za ponavljajoče se srčne napade, zato je treba natančno upoštevati zdravnikova navodila in zdravljenja ne smemo ustaviti pred časom.

Izpušča se ob prisotnosti takšnih meril:

• obnavljanje normalnega srčnega ritma;
• odsotnost smrtno nevarnih zapletov;
• brez motenj zavesti.

Poleg časa hospitalizacije v bolnišnici je bil čas počitka po odpustu bistveno zmanjšan. Ugotovljeno je bilo, da dolgi ležeči položaj povečuje tveganje za zaplete, kot so tromboza, embolija, preležanine. V večini primerov lahko bolniki začnejo hoditi popolnoma 3-4 tedne po akutni epizodi.

Po odpustu se začne faza rehabilitacije, ki traja več mesecev (do enega leta) in igra zelo pomembno vlogo pri nadaljnji prognozi za bolnika.

Trajanje bolniškega seznama z miokardnim infarktom

Po odpustu bolnik prejme bolniški dopust, ki ga predpiše zdravnik. Če je potrebno podaljšati njeno delovanje, se imenuje posebna zdravniška komisija. Posebno trajanje potrdila o bolniškem dopustu po srčnem napadu je odvisno od resnosti patologije:

• majhen fokalni infarkt brez zapletov - 60 dni;
• ekstenzivno makrofokalno in transmuralno - 60-90 dni;
• zapleten srčni napad - 3-4 mesece.

Če so prisotni naslednji pogoji, se pacient napoti v medicinsko-rehabilitacijsko strokovno komisijo, da ugotovi dejstvo trajne invalidnosti:

• rekurentni (ponavljajoči se) srčni napad;
• prisotnost hudih srčnih aritmij;
• kronično srčno popuščanje.

Komisija določi resnost bolnikovega stanja in jo dodeli enemu od funkcijskih razredov. Glede na razred se zdravniki odločijo za nadaljnjo usodo pacienta - za podaljšanje njegovega bolniškega dopusta ali za dajanje skupine invalidnosti.

Obstajajo štirje funkcionalni razredi:

• Working - delovna zmogljivost se prihrani, bolniki pa se odstranijo iz noči, dodatnih bremen, poslovnih potovanj. V tem primeru je priporočljivo, da težko fizično delo spremenite v lažjo;
• II - dovoljena je le lahka dela brez znatnega fizičnega napora;
• ІІІ - bolniki so priznani kot invalidi, če je njihova dejavnost povezana s fizičnim delom ali psiho-emocionalnimi stresi;
• IV - za bolnike velja, da so popolnoma invalidi, da jim je dana invalidska skupina.

Nadaljnja rehabilitacija

Srčni napad ni diagnoza, ampak način življenja. Ko bolnik zapusti bolnišnično posteljo, bo imel dolgo rehabilitacijsko obdobje, med katerim bo okreval zdravje in uspešnost.

Poseben program predpiše kardiolog in fizioterapevt. Poleg zdravljenja z zdravili vsebuje tudi:

• zdraviliško zdravljenje;
• fizioterapevtske vaje - v skladu s funkcionalnim razredom bolezni;
• dieto in nadzor telesne teže - zavrnitev moke in mastnih živil, razkosani obroki;
• prenehanje kajenja in alkohola, kar lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni;
• izogibanje stresu, vključno s psihološkim usposabljanjem ali meditacijo;
• stalna neodvisna kontrola tlaka in impulza.

Prav tako je treba občasno opraviti preventivne preglede po tej shemi:

• prvi mesec je vsak teden;
• prvih šest mesecev - enkrat na dva tedna;
• naslednjih šest mesecev - enkrat mesečno;
• v prihodnosti - enkrat na četrtletje.

Sklepi

Miokardni infarkt - nevarno stanje v sili, ki zahteva sprejetje nujnih ukrepov za reševanje življenj. Prejšnji ukrepi za oživljanje se začnejo, večja je možnost uspešnega okrevanja.

V prvih treh do sedmih dneh se pacientka nahaja v enoti za anesteziologijo in intenzivno nego, kjer obstajajo vsi potrebni pogoji za vzdrževanje življenja in zdravljenje zgodnjih faz srčnega napada. V prihodnosti se pacienta prenese v kardiološko bolnišnico. Čas odpusta iz enote za intenzivno nego je odvisen od specifične situacije. Dolžina bolnišnice se spreminja tudi glede na resnost vsakega posameznega bolnika.

Trajanje invalidnosti pri miokardnem infarktu

Začasna invalidnost pri bolnikih z miokardnim infarktom

Po naših podatkih je povprečno bivanje bolnikov z miokardnim infarktom v bolnišnici v povprečju trajalo 2 meseca, v hujših primerih pa do 3-4 mesece. Sedem ljudi je imelo miokardni infarkt na nogah. Po odpustu iz bolnišnice so bolnike zdravili doma 15 do 30 dni. Trajanje začasne invalidnosti po miokardnem infarktu je v povprečju trajalo približno 3 mesece.

Po G. R. Vritanshinsky. A. F. Tur in E. M. Filipchenko sta na podlagi študije o 2500 primerih bolnikov z miokardnim infarktom ugotovila, da je povprečno trajanje zdravljenja bolnikov v bolnišnicah približno 60 dni, doma pa 70 dni.

Običajno je pri miokardnem infarktu priporočljivo, da opazujemo počitek v postelji 6-8 tednov; vendar v zadnjih letih, kot poudarjajo Kaufman in Becker, začenjajo odstopati od tega pravila, saj negativni vidiki dolgotrajnega mirovanja prevladujejo nad pozitivnimi.

Na podlagi lastnih izkušenj. Mojster, Jaffe, meni, da strog počitek pri postelji ni obvezen pri vseh bolnikih z akutno koronarno trombozo. Dolgo bivanje v postelji prispeva k povečanju napadov angine pektoris, pojavu tromboflebitisa, trombemboličnih zapletov, hipostatične pljučnice. Glede na ugotovitve teh avtorjev lahko bolniki z blagim kliničnim potekom miokardnega infarkta v 3. tednu zapustijo posteljo in hodijo v 4. tednu. Pri teh bolnikih je praviloma zmožnost za delo povsem obnovljena.

Mineed v hudih primerih miokardnega infarkta priporoča absolutni počitek; v pljučih - udobno sedenje in po kratkem času - kratek sprehod po sobi. Pri dolgotrajni nepremičnosti v vseh primerih srčnega infarkta se pogosteje pojavljajo različni zapleti.

Trenutno je v reviziji splošno sprejeta dolgotrajna postelja bolnika z akutnim miokardnim infarktom do popolne tvorbe brazgotine v srčni mišici. Opažanja kažejo, da podaljšan počitek povzroča splošno slabost, depresijo, povečano nagnjenost k napadom angine pektoris, trombembolične zaplete, hipostatično pljučnico in hudo zaprtje. V nekaterih primerih zavrnitev bolnikov z miokardnim infarktom zaradi strogega mirovanja ne povzroči neželenih posledic. Vse to je privedlo do pomembnih sprememb zdravljenja bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Postopno vključevanje telesnih vaj in elementov delovne terapije med posteljo pomaga pri obnovi mišičnega in žilnega tonusa, ščiti pred številnimi zapleti srčnega napada in blagodejno vpliva na psihe pacienta.

Ob koncu obdobja začasne nezmožnosti po miokardnem infarktu je pomemben del 200 bolnikov, ki smo jih pregledali (90 oseb ali 45%), svoje redne počitnice uporabili za bivanje v sanatoriju ali počivališču. Po miokardnem infarktu je bilo 99 ljudi (50%) odpuščenih na delo brez zdravljenja z VTEK; V VETEK je bilo obravnavanih 101 osebo, ki je obravnavala problematiko invalidnosti, od tega je bilo 46 (23%) bolnikov identificiranih invalidnosti skupine II in 55 (27%) - invalidnosti III. Skupine.

Zelo pomembno je vprašanje trajanja začasne invalidnosti pri bolnikih po miokardnem infarktu. Naša opažanja so pokazala, da je bilo v številnih bolnikih trajanje začasne invalidnosti manjše od običajnega trajanja. Na primer, pri 25% bolnikov ni več kot 2 meseca z nadaljnjim bivanjem v sanatoriju večine bolnikov. Pri odločanju o začasni invalidnosti je treba pojasniti njene pogoje. Zdravnik lahko bolniku predpiše delo le na podlagi objektivnih podatkov (dolgoročno opazovanje poteka bolezni in podrobna analiza klinične slike), ne pa subjektivnih občutkov subjekta.

Upoštevati je treba, da včasih po napadu angine pektoris. miokardnega infarkta, je lahko dobro počutje bolnika in takšni bolniki, ki precenjujejo svoje delovne priložnosti, menijo, da je mogoče kmalu začeti z delom. Nekateri bolniki, nasprotno, iz strahu pred poslabšanjem, se izogibajo delu na vse možne načine. Če ni ustreznih kontraindikacij, je treba takšne bolnike postopoma vključiti v delo.

V nekaterih primerih, z omejenim miokardnim infarktom, se lahko obdobje začasne invalidnosti zmanjša (vendar mora biti vsaj 3 mesece!). S široko razširjenim srčnim infarktom, glede na klinične in elektrokardiografske podatke, je treba bolnike obravnavati kot invalidne 4-6 mesecev.

Vsebina teme "Invalidnost po miokardnem infarktu":

Kakšna so obdobja veljavnosti potrdila o invalidnosti z diagnozo akutnega miokardnega infarkta, ali je zaprtje bolniške liste pravilno?

Po miokardnem infarktu so pogoji začasne invalidnosti (približno):

- v primeru majhnega fokalnega miokardnega infarkta brez zapletov - približno 2 meseca; z velikim fokalnim (vključno s transmuralnim miokardnim infarktom) - 2-3 mesece; z majhnim ali velikim žariščnim zapletenim miokardnim infarktom - 3-4 mesece.

-v primeru ponavljajočega se miokardnega infarkta, hudih aritmij in prevajalskih motenj, hude kronične koronarne insuficience, cirkulatorne insuficience stopnje NB, se pacienti napotijo ​​na zdravniško in rehabilitacijsko komisijo. ki bolniški dopust podaljša za več kot 4 mesece (če je možnost rehabilitacije resnična), ali pa pacienta prepozna kot invalidnega.

Na prvem funkcionalnem razredu so bolniki popolnoma sposobni za delo, vendar so oproščeni nočnih izmen, dodatnega dela in poslovnih potovanj. Osebe, katerih poklic je neločljivo povezan s težkim fizičnim delom, se prenesejo na drugo delovno mesto.

V drugem funkcionalnem razredu so pacienti sposobni, vendar le, če je njihovo delo povezano z lahkim fizičnim delom, brez intenzivnega fizičnega stresa.

V tretjem funkcionalnem razredu so pacienti priznani kot invalidi, če je njihov poklic povezan s fizičnim naporom in intenzivnim psiho-emocionalnim stresom. V četrtem funkcionalnem razredu so bolniki invalidi.

Zaključek: Socialna rehabilitacija po miokardnem infarktu ima pomembno vlogo v življenju bolnika.

Pregled invalidnosti bolnikov po miokardnem infarktu

Načela pregleda sposobnosti za delo pri bolnikih po miokardnem infarktu (MI) vključujejo: določitev klinične in delovne napovedi, ugotavljanje kršitev funkcij krvnega obtoka (srčno popuščanje ali angina), določitev omejitev stopnje dela in drugih kategorij življenjskih dejavnosti, obravnavanje potrebe po socialni zaščiti..

Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti, zato bolniki po MI, ne glede na lokacijo in globino lezije (z zobjem O ali brez zoba (>), prisotnost ali odsotnost disfunkcije organov obtočil, kontraindicirajo naslednje vrste dela:

1. dela v zvezi z vzdrževanjem električnih inštalacij;

2. delo, povezano s potencialno nevarnostjo za druge (vozniki tramvajev, trolejbusov, avtobusov, težkih vozil, dispečer kontrolnih plošč na železnici, elektrarne, kontrolorji zračnega prometa);

3. delo, povezano s stalnim dolgim ​​sprehodom (poštarji, kurirji, upravljavci strojev, prodajalci);

4. delo na terenu, izven naseljenih območij (geološke stranke, gradnja daljnovodov, plinovodov in naftovodov, železniških in avtocestnih cest);

5. delo, povezano z bivanjem v delovnem času v neugodnih mikroklimatskih ali meteoroloških razmerah, s potrebo po delu na prostem v vsakem vremenu, pri visokih in nizkih temperaturah, visoki vlažnosti;

6. delo v nočni izmeni (stražar, stražar);

7. delo z izmeno več kot 8 ur (dnevno, poldnevno);

8. delo na predpisanem tempu (transportni, tkalski, telefonski operater);

9. delo na višini (upravljalec dvigala, spiderman);

10. delo, povezano z izpostavljenostjo strupenim snovem, žilnim in nevrotropnim strupom (tobačna industrija, izpostavljenost benzenu, svincu, ogljikovemu monoksidu);

11. Delo na krovu letal (inženir letenja, stevardesa, pilot).

Osebe, zaposlene pri delu z zgoraj navedenimi delovnimi pogoji, bodo imele slabo prognozo po miokardnem infarktu. Pošljejo jih ITU, da se določijo omejitve stopnje dela in invalidnosti, ne glede na čas začasne invalidnosti v 4 mesecih od začetka bolezni.

Vrnitev na delo po miokardnem infarktu je mogoča le pri bolnikih z manjšo ali zmerno disfunkcijo obtoka, vpletenimi v duševno ali lahkotno fizično delo, z dobro plačo, ki lahko pokrijejo vse potrebne stroške za nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo (vodilni, poslovni vodje, visoko plačani pisarniški delavci in zaposleni, odvetniki itd.). To so praviloma osebe z visoko motiviranostjo za delo in strpnostjo do fizičnih naporov, ki presega zahteve za opravljanje običajnega dela.

V tem primeru se bodo obeti za delo šteli za ugodne. Bolniki so lahko začasno nezmožni za delo, dokler se ne vrnejo motnje v delovanju organov krvnega obtoka ali se ne stabilizirajo, vendar ne več kot 10 mesecev, med rekonstruktivno operacijo srčnih žil pa do 12 mesecev.

Priporočeni indikativni pogoji invalidnosti za miokardni infarkt z Q-valom (brez zapletov in blagim bolečinskim sindromom) so 70–90 dni, MI z zapletom akutnega obdobja - 90-130 dni.

Približni pogoji sproščanja z dela po odloženem infarktu brez Q vala in zapletov - 60-70 dni. V primeru ponavljajočega se miokardnega infarkta je možno sproščanje z dela za 90-120 dni.

Preneseni MI je prognostično neugoden dejavnik, tudi v odsotnosti zapletov, SI in angine, je nemogoče napovedati nadaljnji razvoj bolezni zaradi visokega tveganja za ponavljajoče se MI, zapletov, napredovanja SI in angine, pojava ritmov in prevajalskih motenj, ki se lahko razvijejo v ozadju ustreznih zdravljenje, uspešno kirurško zdravljenje. V zvezi s tem je klinična prognoza dokaj dvomljiva. V vsakem primeru je treba bolnika po miokardnem infarktu opazovati vsaj 4 mesece. V prihodnje je treba to vprašanje reševati individualno ali z ugodno napovedjo dela, pacient se lahko vrne na svoje običajno delo ali pa ITU odloči o nadaljnjih vprašanjih delovne sposobnosti.

Upoštevati je treba, da večina bolnikov po MI (razen tistih brez motenj ali z manjšimi kršitvami funkcij krvožilnih organov) zahteva dolgoročno podporno terapijo in rehabilitacijske ukrepe, ki so precej dragi in zato potrebujejo socialno zaščito.

Skupina invalidnosti in omejitev dela pri teh bolnikih bo določena glede na funkcionalni razred in invalidnost. Z manjšimi in zmernimi kršitvami funkcije krvnega obtoka (1 in 2 FC) in nezmožnostjo opravljanja običajnega dela pri pacientih določimo omejitve dela 1 stopnjo, določimo 3. skupino invalidnosti. Po uspešnih rehabilitacijskih aktivnostih, prekvalifikaciji in racionalnem zaposlovanju (najpogosteje v optimalnih in sprejemljivih delovnih pogojih za ljudi z duševno in lahkoto fizično delo) je mogoče bolnike priznati kot delovno sposobne.

V primeru izrazitih kršitev (3 FC) določite omejitve dela 2 ali 3 stopinje, omejitve gibanja 1 ali 2 stopinj, samopostrežno 1 ali 2 stopnjo, določite invalidsko skupino 2. Tudi pri ugodni napovedi dela lahko ti pacienti opravljajo delo le v posebej ustvarjenih pogojih (krajši delovni čas, ugodne psihološke in mikroklimatske razmere, individualni urnik dela, možnost samo-načrtovanja, opravljanje dela doma, dostava na delovno mesto prevoznega podjetja).

Pri bolnikih s pomembno izraženimi motnjami v delovanju organov obtočil (4 FC) je določena omejitev dela 3 stopinje, določena je samopostrežna 2 ali 3 stopinja, gibanje 2 ali 3 stopinje, 2 ali 1 invalidna skupina. Invalidsko skupino lahko določimo brez ponovnega obdobja z neugodno prognozo rehabilitacije, z nemožnostjo prekvalifikacije in nadaljnje racionalne zaposlitve.

Bolnišnica po srčnem napadu, koliko dni

Bolnišnica za miokardni infarkt

Ko vas rešilec pripelje v bolnišnico, vas bo zdravnik ali medicinska sestra najprej vprašal o simptomih bolezni. Nato se opravi fizični pregled in priključite se na monitor, da nenehno spremljate srčni utrip. Pogosto med miokardnim infarktom močno trpi električna aktivnost srca in pojavijo se resne srčne aritmije.

Kateter se vstavi v veno pacientove roke za transfuzijo tekočin in dajanje zdravil. Dodatni kisik se lahko dovaja dihalnemu sistemu (skozi usta ali nosu), ker pri miokardnem infarktu telesu primanjkuje kisika.

Da bi natančneje diagnosticirali srčni napad, lahko zdravniki opravijo tudi vrsto testov. Elektrokardiogram pomaga ugotoviti, ali srce prejema dovolj kisika, ne glede na to, ali ima bolnik srčni napad in kakšna je stopnja njegove resnosti. V nekaterih primerih lahko EKG ostane normalen med srčnim infarktom - spremembe se pojavijo šele po nekaj dneh. Zato lahko zdravnik priporoči, da ostane v bolnišnici za nadaljnje opazovanje bolnikovega stanja.

Laboratorijski testi krvi zdravniku zagotavljajo tudi pomembne informacije o poškodbah srčne mišice med srčnim napadom. Ko umre del srčne mišice, se v krvni obtok sprosti encim, imenovan kreatinin fosfokinaza, in izmerimo količino tega encima. Druga snov, ki se vedno bolj uporablja za diagnosticiranje miokardnega infarkta. To je vrsta troponina, ki ga najdemo samo v celicah srčne mišice. V prvih nekaj dneh po miokardnem infarktu se ti testi ponavadi opravljajo večkrat, kar zdravnikom zagotavlja pomembne informacije o stopnji poškodbe srčne mišice.

Kaj se zgodi po srčnem napadu?

Bolniki so nekaj dni po srčnem napadu v posebnih oddelkih bolnišnice - na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego. V tem času se morajo pacienti držati počitka v postelji: fizična aktivnost in obiski so lahko omejeni. Da bi preprečili morebitne zaplete, se njihovo stanje stalno spremlja s pomočjo posebne opreme.

Pri večini ljudi je srčni napad prvi znak koronarne bolezni srca. Preden bolnik odide iz bolnišnice, se opravi vrsta dodatnih testov zanj. ki pomagajo določiti resnost bolezni. Nekaj ​​teh analiz:

Med tem postopkom se v arterijo zgornjega ali spodnjega okončine vstavi majhen kateter in od tam prenaša v koronarne arterije, da dobimo informacije o njihovem stanju. Za boljšo vizualizacijo se v koronarne arterije injicira kontrastna raztopina. Sam po sebi ta postopek ni boleč, vendar nekateri bolniki opazijo občutek toplote po uvedbi raztopine.

Če bolniku niso dali trombolitičnih zdravil ali te snovi niso ublažile simptomov srčnega napada, lahko zdravnik priporoči angioplastiko. Angioplastiko lahko opravimo med srčno kateterizacijo. Zdravnik vstavi miniaturni balon, pritrjen na kateter, v krvno žilo. Nato se kateter drži na mestu zoženja arterije in ko doseže poškodovano območje, napihnemo balon, da povečamo lumen in izboljšamo pretok krvi v posodi. Pogosto se po tem postopku namesti stent (zelo majhna kovinska vzmet), tako da se lumen posode ne zapre ponovno ali se tromb ne oblikuje na mestu blokade.

Če angioplastika ni indicirana zaradi mesta blokade arterije ali obsega lezije, lahko zdravnik priporoči operacijo obvoda koronarne arterije. Med to operacijo se del vene iz bolnikove noge ali notranje prsne arterije uporabi za ustvarjanje obvodnega kanala in obnavljanje pretoka krvi. Po potrebi se lahko izvede več takih obvodnih kanalov. Za zagotovitev dostopa do srca med kirurškim posegom se izvede rez v prsnici. Obdobje hospitalizacije po operaciji je 4 do 6 dni.

V nekaterih redkih primerih se uporablja nova metoda operacije obvoda koronarnih arterij - minimalno invazivna, ko so narejeni majhni zarezi in je mogoče odpraviti prsnico.

Po izpustu iz bolnišnice

Po odpustu iz bolnišnice se pacienti zdravijo doma. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki jih morate jemati vsak dan. Odmerki in vrste zdravil se lahko razlikujejo glede na resnost bolezni in splošno stanje bolnika. Večina bolnikov jemlje dnevno aspirin. zaviralce beta in zdravila za zniževanje holesterola. Zelo pomembno je, da jemljete ta zdravila previdno in redno ter nemudoma obvestite svojega zdravnika o vseh značilnostih in neželenih učinkih.

Sprva po operaciji je lahko fizična aktivnost omejena. Preden boste odpuščeni iz bolnišnice, vam bo zdravnik povedal, kateri režim je treba upoštevati pri delu in spolnem življenju. Prav tako bo svetoval glede izbire prehrane in kompleksa dnevnih vadb. In seveda, če kadite, se boste morali odreči tej slabi navadi.

V prihodnje boste morali redno obiskovati zdravnika v skladu z urnikom obiskov, ki ga bo pripravil za vas.

Zdravstvene ustanove

Terapevtski fizikalni trening za miokardni infarkt (bolnišnica)

Torej, prva faza - bolnišnica

V prvi fazi fizikalne rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom fizikalna terapija rešuje naslednje naloge:

• preprečevanje možnih zapletov, povezanih s takimi dejavniki, kot so oslabitev delovanja srca, moteno strjevanje krvi in ​​pomembna omejitev motorične aktivnosti zaradi počitka v postelji. V slednjem primeru gre za tromboembolijo, kongestivno pljučnico, črevesno atonijo, mišično oslabelost in številna druga stanja;