Intrakranialna hipertenzija pri otroku - simptomi in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih je pogost pogoj, ki je manifestacija določene nevrološke anomalije in se ne obravnava kot samostojna patologija. Pojav simptomov bolezni mora biti razlog za nujno pritožbo pri zdravniku. V hudih primerih lahko bolezen povzroči škodljive učinke na zdravje.

Bistvo patologije

Intrakranialni tlak (ICP) je izračunan kot razlika med atmosferskim tlakom in indeksom v kranialni votlini. Normalni parametri so 1,5-6 mm Hg. Čl. za novorojenčke in 3-7 mm živega srebra. Čl. za otroke, starejše od 1 leta.

Prag indikatorji intrakranialnega tlaka so naslednji:

• 14,7 mm Hg Čl. - za dojenčke in otroke, mlajše od 6 let;
• 15 mmHg Čl. - za bolnike 7-10 let;
• 15,6 mm Hg Čl. - za otroke, starejše od 11 let, in odrasle bolnike, starejše od 11 let.

Pravzaprav je intrakranialna hipertenzija nevrološka patologija, za katero je značilen povečan pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Koda bolezni ICD-10 je G93.2.

Pomembno: S povečanjem intrakranialnega tlaka pri otrocih je delo pri mnogih sistemih okrnjeno. To je posledica dejstva, da možgani nadzorujejo delovanje celotnega organizma.

Razlogi

Glavni vzrok za pojav intrakranialne hipertenzije pri otroku je povečanje količine proste cerebrospinalne tekočine. To povzroča povečanje pritiska na možganske žile, kar vodi do podhranjenosti posameznih fragmentov. Ti procesi se razvijajo iz naslednjih razlogov:

1. Anomalije prenatalnega razvoja. Bolezen se razvije, če je otrok pri tvorbi organov in sistemov imel pomanjkanje kisika.
2. Rodna travma. Vzrok bolezni je kršitev poroda ali asfiksije otroka.
3. Škoda v zgodnjem obdobju. Izzivalni dejavniki bolezni so padec novorojenčka ali mehanska poškodba glave in vratu.
4. Infekcijske lezije možganske skorje. Mednje spadajo encefalitis in meningitis, ki vodijo do poškodb možganov in lahko povzročijo nastanek edema.
5. Bolezni živčnega sistema. Grožnjo predstavljajo patologije, ki jih spremlja prekomerna nevronska prevodnost.
6. Zaprtje cevi cerebrospinalne tekočine. Neuravnoteženost hormonov lahko povzroči težave pri nastajanju cerebrospinalne tekočine.
7. Neoplazme v možganih. Z naraščanjem se CSFOR kanali stisnejo, kar vodi do zmanjšanja prostora med regijami možganov.

Intrakranialna hipertenzija pri mladostnikih se pogosto razvije v starosti 15-17 let, ko se ravnovesje hormonov v telesu bistveno spremeni. Povzročajo ga tudi stresne situacije, čustveno prenapetost, nevrokirculacijska distonija in avtoimunske patologije.

Simptomi ICP pri otrocih

Manifestacije bolezni so neposredno odvisne od starostne kategorije. Na primer, otroci, starega enega meseca, ne morejo opisati svojega stanja. Zato morajo biti starši opozorjeni s takimi znaki:

• izbočene vzmeti pri palpaciji;
• poveča razdaljo med šivi lobanje;
• hiter razvoj kostnega tkiva lobanje;
• izrazita regurgitacija;
• motnje spanja, nerazumni jok, stalne muhe.

Posredni znak patologije je preveč izrazito čelo. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo povečan intrakranialni tlak pri dojenčku povzročil zaostanek otroka pri fizičnem razvoju. Takšni otroci se začnejo plaziti, sedeti in hoditi veliko kasneje.

Starejši otroci imajo tveganje za takšne znake intrakranialne hipertenzije:

• pogosto visoki glavoboli;
• omotica po daljši fizični nedejavnosti ali gibanju;
• slabost, ki jo pri močnem fizičnem naporu nadomesti bruhanje;
• povečana utrujenost;
• huda razdražljivost;
• zaspanost

Simptomi intrakranialne hipertenzije pri otrocih spominjajo na znake drugih bolezni. Zato bi moral biti njihov videz razlog za iskanje zdravniške pomoči. Specialist bo izvedel številne študije in natančno postavil diagnozo. Najpogosteje imajo otroci benigno intrakranialno hipertenzijo, ki ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje.

Diagnostika

Da bi ugotovili patologijo, zdravniki izvajajo raziskave na različnih stopnjah otrokovega razvoja:

1. Intrauterinski pregled. Možno povečanje tlaka se začne spremljati pred rojstvom. To se izvede s pregledom nosečnice in odkrivanjem hipoksije. Ultrazvočni pregled trebušne votline v tretjem trimesečju vam omogoča diagnosticiranje kisikove izgube zarodka, ki vodi v intrakranialno hipertenzijo.
2. Pregled ob rojstvu. Neonatologi zaznajo nevarne anomalije takoj po rojstvu. Strokovnjaki ne morejo opaziti hidrocefalusa. Otroci, ki so bili rojeni z vodenico možganov, so utrpeli intrauterino okužbo ali imajo nevrološke motnje.
3. Redni pregledi otroka. O vseh sumljivih simptomih je treba poročati pediatru med načrtovanimi pregledi. Po potrebi lahko dobite nasvet od nevrologa in okulista. Pravočasno diagnosticirana hipertenzija ima dobro prognozo.

Za prepoznavanje simptomov VCG pri otrocih se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Pregled pediatra - pomaga odkriti začetne spremembe v stanju otroka.
2. Posvetovanje z oftalmologom - pregled fundusa otroka vam omogoča natančno določanje prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije.
3. Posvetovanje z nevropatologom - ta zdravnik lahko oceni specifične simptome patologije, povzame podatke iz prejšnjih preiskav in predpiše dodatne diagnostične teste.
4. Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov prek odprtih fontanel. Ta postopek razkriva intrakranialno hipertenzijo in motnje iztoka cerebrospinalne tekočine pri dojenčkih in starejših otrocih.
5. Magnetna resonanca - postopek omogoča ne samo identifikacijo patologije, ampak tudi ugotavljanje vzrokov za njeno pojavljanje.
6. Rentgenske slike se izvajajo pri tistih otrocih, katerih fontanele so že zaprte.

Pomembno: Starši morajo sistematično opraviti vse potrebne preglede z otrokom. To bo odkrilo bolezen v začetni fazi razvoja in preprečilo nastanek zapletov.

Metode zdravljenja intrakranialnega tlaka

Pri odkrivanju intrakranialne hipertenzije morate vedeti, da je njegovo zdravljenje neposredno odvisno od resnosti patologije in vzroka za njen pojav. Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je pomembno ugotoviti in odpraviti vpliv patogenega faktorja.

Najpogosteje se lahko bolezen zdravi konzervativno. Kirurški poseg je potreben le v skrajnih primerih, s hitrim napredovanjem bolezni in nastankom groženj za življenje otroka.

Znani pediater Komarovsky trdi, da z zmerno hipertenzijo zdravila ne uporabljajo. Blage oblike patologije uspešno odpravimo z masažo, fizikalno terapijo, elektroforezo. Uporabljate lahko tudi magnetno terapijo in plavanje.

Zdravljenje z zdravili

Za spopadanje s tem sindromom zdravniki predpisujejo naslednje kategorije zdravil:

1. Diuretiki - ta skupina zdravil povečuje odtok tekočine in tako preprečuje njeno kopičenje v tkivih. Zaradi tega se zmanjša pritisk likerja. Vendar pa se uporaba teh sredstev ne more imenovati glavna metoda zdravljenja.
2. Nootropna zdravila - pomagajo zapolniti pomanjkanje kisika v možganih in izboljšati krvni obtok. Zaradi tega se zmanjša tveganje za edeme. Ta skupina vključuje takšna sredstva, kot so cerebrolizin in piracetam.
3. Kortikosteroidni hormoni - lahko zmanjšajo bolečino in zmanjšajo resnost telesnega odziva na povečan pritisk v možganih.
4. Nesteroidna protivnetna zdravila - uporabljajo se pri nalezljivi bolezni.
5. Barbiturati - zavirajo in zavirajo delovanje živčnega sistema, kar povzroča zaviranje njegovih reakcij. Zahvaljujoč temu je mogoče obvladati muhe in solzavosti otroka, prilagoditi njegovo spanje in oblikovati običajen način dneva.
6. Vitamini skupine B - omogočajo obnovitev moči živčnih celic in izboljšanje njihove prevodnosti.

Kirurški poseg

Operacijo opravimo, če opazimo razvoj hidrocefalusa v ozadju intrakranialne hipertenzije. To stanje predstavlja resnično nevarnost za življenje otroka.

Za obvladovanje patologije se izvaja ranžiranje. V tem primeru se v možgansko cono namesti poseben kanal, ki omogoča umetno črpanje nakopičene tekočine.

Tudi operacija daje rezultate, če je vzrok bolezni postal hematom ali neoplazma v možganih. Zaradi odstranitve tumorja se ponovno vzpostavi normalen tok likvorja, kar pomaga normalizirati intrakranialni tlak.

Ljudska pravna sredstva

Poleg tradicionalnih terapij se uporabljajo tudi učinkoviti ljudski recepti:

1. Dekakcija sivke. Da bi dobili to orodje, morate vzeti 1 veliko žlico posušenih surovin, dodamo kozarec vrele vode in kuhamo 3 minute. Nastalo zdravilo pustite pol ure. Zdravilo jemljite 30 dni, pri čemer si vzemite odmor 2 tedna. Pred spanjem lahko zdravilo vtrite v otrokovo lasišče.
2. Olje sivke. Ta izdelek se lahko uporablja s prvo bolečino. Da bi to naredili, je treba olje rahlo segreti in vtakniti v viski.
3. Mulberry decoction. Vzemite veliko vej tega drevesa, dodajte 1 liter destilirane vode in kuhajte 15 minut. Nato je treba orodje filtrirati in dati otroku. Za spopadanje s patologijo, morate pred jedjo vzeti 1 skodelico juhe.
4. Sestava na osnovi česna in limone. Da bi dobili zdravo mešanico, morate vzeti nekaj limon in glavo česna. Te izdelke zmeljemo z mlinom za meso in vzamemo čez noč. Za 1 čas morate uporabiti 30 ml izdelka, razredčenega z vodo. Ta metoda bo pomagala preprečiti draženje prebavnih organov.
5. Birch sap. Priporočljivo je piti 2-3 kozarca tega orodja na dan. Pri dojenčkih do enega leta je priporočljivo zamenjati polovico dnevne količine tekočine, porabljene s sokom.

Posledice intrakranialne hipertenzije

Če ne začnemo takoj zdraviti intrakranialne hipertenzije, se bodo pojavile zelo resne posledice:

• duševne motnje pri otroku;
• motnje vida;
• razvoj epilepsije;
• ishemična ali hemoragična kap;
• kršitev fizičnega in intelektualnega razvoja.

Če ima otrok stisnjen cerebelum, obstaja možnost okvarjene dihalne funkcije. Tudi ta patologija vodi do šibkosti okončin in celo do motnje zavesti.

Preprečevanje

Eden glavnih vzrokov za pojav bolezni pri otrocih je fetalna hipoksija in okužba med fetalnim razvojem. Ker je veliko odvisno od bodoče matere. Pomembno je, da se registrirate v ambulanti in opravite vse preglede. Pri ugotavljanju okužbe ali hipoksije morate sprejeti potrebne ukrepe.

Prirojena oblika patologije pogosto spremlja odstopanja v razvoju živčnega sistema zarodka. Takšne anomalije lahko identificirajo ultrazvok, ki se izvaja v tretjem trimesečju nosečnosti. Pravočasno diagnosticiranje bolezni pomaga bistveno izboljšati napoved zdravljenja.

Otroci, ki imajo intrakranialno hipertenzijo, morajo odraščati v mirnem okolju, dobro jesti in prejeti potrebno nego. Za te otroke je še posebej pomembna jasna dnevna rutina, dolge sprehode na svežem zraku in fizioterapija. To bo pospešilo zorenje živčnega sistema in stabiliziralo pritisk.

Ocene

Številne ocene te težave kažejo na potrebo po sodobni napotitvi k zdravniku:

»Moja sestra je imela otroka s hidrocefalusom. Takoj je sumila, da je nekaj narobe zaradi hitrega povečanja velikosti glave. Dolgo so zdravniki otroku predpisovali tablete, potem pa so opravili operacijo. Vse je potekalo dobro. Fluid se ni več kopičil v glavi in ​​stanje otroka se je normaliziralo. "

»Zdaj ima veliko otrok diagnozo s tem. Če čas za začetek zdravljenja, lahko storite brez negativnih posledic. Priporočili smo elektroforezo, celo vrsto zdravil in masažo. Posledično se je stanje otroka izrazito izboljšalo. "

Intrakranialna hipertenzija je pri otrocih precej pogosta. Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, obstaja tveganje za nevarne zdravstvene posledice. Da bi se temu izognili, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom in strogo upoštevati njegova priporočila.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih, metode njenega zdravljenja in posledice

Izraz »intrakranialna hipertenzija« je v sodobni medicini zelo razširjen in pogosto zastrašuje starše. Vendar pa to stanje v resnici ni neodvisna diagnoza, ampak je le simptom ločene bolezni.

Intrakranialna hipertenzija spremlja številne nevrološke bolezni otroštva. Njegovi simptomi so lahko skoraj neopazni in lahko pomembno vplivajo na fizični, motorični in nevropsihični razvoj otroka, njegovo stanje in celo ogrožajo življenje.

Pri otrocih vseh starosti se lahko pojavijo bolezni, ki jih spremlja intrakranialna hipertenzija. Pomembno je, da očetje in matere pravočasno upoštevajo zaskrbljujoče simptome in se posvetujejo s strokovnjakom, da se izognejo nepopravljivim posledicam.

Kaj je intrakranialni tlak?

Tekočina ali cerebrospinalna tekočina se oblikuje v kranialni votlini iz krvi s filtriranjem v žilnih pleksusih tretjega in četrtega prekata. Nato skozi posebne odprtine vstopi v cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Nato tekočina kroži po svoji površini in zapolni vse proste prostore.

Absorpcija cerebrospinalne tekočine nastane zaradi posebnih celic arahnoidne membrane možganov. Zato se njegov presežek odpravi.

Tekočina vsebuje hormone, vitamine, organske in anorganske spojine (beljakovine, soli, glukoza), celične elemente. Zaradi določenega razmerja vseh komponent se vzdržuje zahtevana viskoznost.

Liker opravlja funkcijo oblazinjenja. Možgani in hrbtenjača »visijo«, kot so bili v zaprtem prostoru in ne pridejo v stik s kostmi lobanje in vretenc. Med gibanjem in udarcem so mehka tkiva izpostavljena udarcem, liker pa jih zmehča. Ukvarja se tudi s presnovo. Celice možganov skozi cerebrospinalno tekočino prehranijo, kar je potrebno za njihovo življenjsko aktivnost, izhajajo iz nepotrebnih odpadkov.

Torej je cerebrospinalna tekočina v zaprti votlini v gibanju, stalno se oblikuje in absorbira. Med kroženjem skozi poti cerebrospinalne tekočine ustvarja določen pritisk na kostno tkivo in možgane, ki se imenuje intrakranialna. In vzdržuje se na strogo določeni ravni.

Zakaj je sprememba intrakranialnega tlaka

Povečanje intrakranialnega tlaka, to je sindrom intrakranialne hipertenzije, se pojavi zaradi številnih bolezni, pri katerih pride do prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, zmanjšanja njene absorpcije ali motnje cirkulacije.

Intrakranialna hipertenzija spremlja številne bolezni:

• intrauterine okužbe;
• hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema;
• travmatične lezije osrednjega živčnega sistema;
• nenormalnosti razvoja možganov in kosti lobanje, na primer kraniostenoza;
• hidrocefalus;
• vnetne bolezni možganov (nevroinfekcija);
• možganski tumorji;
• nenormalnosti strukture krvnih žil;
• možgansko krvavitev;
• različne hude presnovne bolezni (huda sladkorna bolezen, mukopolisaharidoze).

V primeru zgoraj navedenih bolezni se lahko pojavi patologija poti, ki izloča alkohol (zožitev sylvianskega vodovoda, njegovo razcepitev in razvejanje). Pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih z meningitisom, krvavitvami, intrauterinimi virusnimi okužbami, raste gliozna obloga vodovoda in je popolnoma blokirana (ovirana).

Zaradi prirojenih malformacij možganskih žil (malformacije) nenormalno rastejo v obliki glomerulov. Te kroglice rastejo v velikosti in lahko ovirajo pretok cerebrospinalne tekočine.

Različni patološki procesi v posteriorni lobanjski jami (vaskularne malformacije; Chiarijeva nenormalnost, ko možganske strukture presegajo lobanjo skozi velike foramen; nenormalnosti možganov; tumorji) so pomembni vzroki za cirkulacijsko cirkulacijo.

Različne krvavitve ustvarjajo oviro za pretok tekočine. Pri meningitisu patogeni izločajo debel in viskozen izcedek, ki povzroča tudi obstrukcijo izločanja tekočin. Zaradi intrauterinih okužb se lahko uničijo.

Obstaja koncept benigne intrakranialne hipertenzije. To je skupina držav s povečanim intrakranialnim tlakom brez znakov zapore cerebrospinalne tekočine in nevroinfekcije.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Klinični znaki intrakranialne hipertenzije so različni in odvisni od njegovega vzroka.

Obstaja nekaj skupnih znakov.

1. Pri dojenčkih velikost glave hitro narašča. Opazite lahko značilnosti njegove oblike: široko, visi čelo, prevlado možganske lobanje nad obrazom.
2. Široko odprta fontanela, njihova izboklina in pulziranje, pa tudi velika odstopanja kranialnih šivov. Pri dojenčkih z intrakranialno hipertenzijo razširjene safenske vene v predelu glave pritegnejo pozornost.
3. Pojavil se je Graefe simptom ali simptom sonca, ki se sprošča: otrok ima belo belico med vrhnjim očesom in šarenico. Oči otroka so široko odprte in videz izgleda presenečen. Prav tako lahko otrok med spanjem vrne glavo nazaj.
4. Značilen je konstanten prebaden monotoničen jok brez očitnega razloga, tako imenovani možganski jok.
5. Pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se pojavi trajna regurgitacija vodnjaka.
6. V hujših primerih dojenček zaostaja v razvoju: začne držati glavo, sedeti, plaziti, govoriti kasneje kot njegovi zdravi vrstniki.
7. Hudi simptomi so pojav epileptičnih napadov, tresenje, bruhanje.
8. Razdražljivost, letargija, slab apetit, bruhanje in površinsko hitro spanje so značilni simptomi intrakranialne hipertenzije pri otrocih, mlajših in starejših. Glavobol se pojavi med spanjem in zjutraj, podnevi so manj izraziti.
9. Postopne spremembe osebnosti, zmanjšanje šolske uspešnosti, omotica, spremembe ostrine vida, dvojni vid pri starejših otrocih omogočajo sum na povečanje intrakranialnega pritiska.
10. Z intrakranialno hipertenzijo, akutno pojavil po poškodbi možganov in lobanje, izguba zavesti in koma so možne.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Da bi ugotovili vzroke, ki povzročajo povečanje intrakranialnega pritiska, bo treba pregledati nekaj strokovnjakov. Otrok potrebuje pregled pri pediatru, nevrologu, oftalmologu, v nekaterih primerih pa z genetikom, specialistom za nalezljive bolezni in nevrokirurgom.

Pri starosti enega leta mora otrok vsak mesec obiskati pediatra. Zdravnik meri obseg glave in velikost velike rožice, primerja velikosti za prejšnje mesece, oceni gibalni in nevropsihični razvoj otroka, analizira pritožbe staršev. Pediater lahko opazi tudi deformacije glave.

Če se pri pregledu odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, še bolj pa, če so kombinirane z zgoraj navedenimi znaki, se otroka pošlje drugim strokovnjakom za nadaljnji pregled.

Pregled otroka z intrakranialno hipertenzijo se začne z anamnezo. Pomembne informacije o poteku nosečnosti in porodu. Družinski primeri kažejo na dedne bolezni. Pomembni so znaki prezgodnjih in intrakranialnih krvavitev v anamnezi, meningitis ali meningoencefalitis.

Za diagnozo je pomembna oblika glave, njena velikost, prisotnost venskega vzorca. Pri pregledu področja hrbta se posveča pozornost nenormalnosti kože, ki je lokalizirana vzdolž hrbtenice, snopi las, lepilom, žilnim tumorjem, ki lahko kažejo tudi na nenormalen razvoj možganov.

Nevrolog prav tako ocenjuje otrokov mišični tonus, ugotavlja žariščne nevrološke simptome in poškoduje intrakranialne živce.

Ko tolkanje lobanje, lahko ugotovite značilen zvok - simptom "razpokan lonec." Pri auskultaciji lobanje se lahko sliši hrup, če pride do nenormalnega razvoja možganskih žil.

Za odkrivanje presnovnih motenj boste morda potrebovali splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave. Glede na indikacije se preučuje sestava elektrolita in plina v krvi.

Za diagnozo vzrokov za intrakranialno hipertenzijo so pomembne tako imenovane »nevroznanstvene« metode: radiografija kosti lobanje in hrbtenice, nevrosonografija, ultrazvočni vaskularni Doppler, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te metode vam bodo omogočile, da določite velikost prekatov in drugih struktur možganov, ocenite lokacijo žil in pretok krvi v njih, kot tudi ugotovite patološke tvorbe v kranialni votlini (tumorji, ciste).

Oftalmolog mora pregledati otrokovo oko. Stanje, kot je horioretinitis, kaže na intrauterino okužbo. Otekanje glave vidnega živca je povezano samo z intrakranialno hipertenzijo. V nekaterih primerih je zaznana atrofija vidnega živca, ki je pogosto delna.

V nekaterih primerih je treba uporabiti invazivne diagnostične metode, kadar je intervencija potrebna neposredno na način, ki vsebuje alkohol. Če je otrok osumljen meningitisa ali meningoencefalitisa, se za analizo vzame spinalna tekočina. Če je intrakranialna hipertenzija povzročena z vnetnim procesom, se lahko v njej odkrijejo patogeni mikroorganizmi, povečana količina beljakovin, nevtrofilcev, levkociti. Ko novotvorbe lahko povečajo raven beljakovin, bo CSF ​​ostal sterilen.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo

Glede na vzrok za intrakranialno hipertenzijo se uporabljajo različne metode zdravljenja.

Pri blagih manifestacijah sindroma intrakranialne hipertenzije, njegove benignosti, lahko zdravnik predpiše le nefarmakološko zdravljenje.

1. Spoštovanje diete brez pitka in režima pitja.
2. Strogo upoštevanje dnevnega režima, omejevanje gledanja televizijskih programov, iger na računalniku in pripomočkov; hodi na svežem zraku.
3. Masaža, plavanje in terapevtske vaje.
4. Fizioterapija, akupunktura.

V nekaterih primerih je treba povezati zdravljenje z zdravili. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

1. Diuretiki (diuretiki) prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, izboljšajo absorpcijo CSF ​​in zmanjšajo hitrost tvorbe.

1. Nootropics izboljša presnovne procese v tkivih možganov in hrbtenjače, prispeva k njegovemu okrevanju.
2. Zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov.
3. Po indikacijah so predpisani sedativi, antikonvulzivi, antibakterijska in hormonska zdravila.
4. V situacijah, ki ogrožajo življenje otroka, so predpisani hidrocefalus, malformacije, možganski tumorji, kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije. Ekstrakranialni premik se pogosto uporablja. Njegovo bistvo je v tem, da se presežek tekočine skozi šant odstrani iz prekatov v popolnoma delujočo posodo.

1. Intrakranialno premikanje se uporablja tudi za ponovno vzpostavitev normalnega toka CSF in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Sestoji iz povezovanja različnih odsekov poti za prenašanje alkoholnih pijač in možganskih žil.

Napoved

Z zvišanim intrakranialnim tlakom bo prognoza odvisna od vzroka sindroma. Pri poznem zdravljenju v prihodnosti ima lahko otrok slabšo spomin, pozornost, inteligenco, višje duševne funkcije.

Vizualne anomalije vključujejo zmanjšano ostrino vida, oslabljeno vidno-prostorsko usmerjenost, okvare vidnega polja, atrofijo optičnih živcev. Benigna intrakranialna hipertenzija lahko pogosto izgine sama in brez posledic za zdravje otroka.

Simptomi povišanega intrakranialnega tlaka morajo opozoriti starše. Da bi preprečili nepopravljive posledice za otroka, je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki, da bi ugotovili vzroke in popravili to stanje.

Kaj je intrakranialna hipertenzija pri otrocih?

Pediatri so pogosto diagnosticirali intrakranialno hipertenzijo pri otrocih različnih starosti. Običajno se obravnava kot oblika nevrološke motnje. Na začetku razvoja je VCG skoraj asimptomatska. Po patologiji povzroča resne zaplete, ki močno poslabšajo stanje mladega bolnika.

Splošni opis

Intrakranialni tlak je tlak, ki ga tvori tekočina v kranialni votlini. To je zelo pomembno za zdravje ljudi. Pri normalnih ICP mora zagotoviti normalno delovanje in delovanje možganov. Toda ta proces je moten zaradi vpliva na notranji organ škodljivih dejavnikov.

Če je možganska tekočina presežna, se intrakranialni tlak začne postopoma povečevati. Razlogi za to odstopanje so lahko zelo različni. Izkušen specialist lahko pravilno identificira dejavnik, ki je privedel do tega procesa, in ga ustavi s pomočjo izbranega režima zdravljenja.

Razlogi

Pri majhnih otrocih in mladostnikih se intrakranialna hipertenzija pojavi iz različnih razlogov. To je običajno posledica povečanja količine alkohola na problematičnem območju. Zaradi tega se poveča pritisk na možganske žile. Nekateri deli ne dobijo več potrebne hrane.

Intrakranialna hipertenzija - posledica kršitve krvnega obtoka cerebrospinalne tekočine

Naslednji vzroki prispevajo k razvoju patološkega procesa v otrokovih možganih:

1. Motnje prenatalnega razvoja. V fazi nastajanja notranjih organov in sistemov lahko šibko telo doživi pomanjkanje kisika;
2. Rodna travma. Dojenček ga lahko dobi zaradi prehitrega rojstva, stanja zadušitve ali nepravilnega gibanja skozi rojstni kanal;
3. Trauma zgodnje obdobje. Njen otrok pride zaradi naključnega padca ali visoke glave na trdo površino. Poškodba vratne hrbtenice vodi do tega izida;
4. Infekcijska lezija možganske skorje. Encefalitis ali meningokokalna okužba lahko prodre v otrokovo telo, kar vodi do motenj v možganih, kar povzroča otekanje njenih tkiv;
5. Bolezni živčnega sistema. So povezani s povečanim nevronskim prevajanjem;
6. Zaprtje cevi cerebrospinalne tekočine. Pripelje do stagnacije tekočine v možganih in ne dopušča, da bi hranila vse dele telesa;
7. Neuspeh sinteze likerja. Pogosto je kriva hormonska disfunkcija;
8. Neoplazme v možganih. Stisnemo kanale in naredimo prostor med deli telesa kritično majhen.

Vsak od teh vzrokov lahko pripelje do razvoja VCG. To stanje se zelo razlikuje od normalnega hipertenzije.

Simptomi

ICP pri otrocih dajejo simptome, značilne za to stanje. Vsak od staršev se mora naučiti, kako jih odkriti, da bi lahko pomagal svojemu otroku pravočasno okrevati.

Pri dojenčkih

Pri dojenčkih je intrakranialno hipertenzijo mogoče identificirati z takimi značilnimi simptomi:

• Nenaden bruhanje;
• Površinski spanec;
• Velika razdražljivost, ki jo spremlja stalen jok in jok;
• Slab apetit in slabo povečanje telesne mase;
• Nezmožnost obdržati glavo;
• Krči;
• Stalno padanje glave;
• Visok mišični tonus.

Dojenček s takšno diagnozo začne pozno sedeti sam.

Patologija daje otroku močno nelagodje

Pri otrocih 3 leta

Pri otrocih, starih tri leta, se intrakranialna hipertenzija ponavadi pojavi v ozadju razvoja tumorjev v možganih ali njegovega poraza zaradi nalezljivih bolezni. Patologija se kaže v naslednjih simptomih:

• Glavoboli po spanju;
• Pogosto bruhanje, ki se nepričakovano pojavi;
• Ubijanje bolečine med hojo;
• Zastoj v fundusu;
• Preobčutljivost.

Če otroka, starega 3 leta, kot starost 6, 5 let ali druge starosti, ne zdravimo, se bodo simptomi še naprej razvijali, kar bo poslabšalo njegovo splošno dobro počutje.

Pri otrocih 5-7 let

V tej starosti postanejo znaki VCG bolj izraziti. Za njih so značilna taka stanja:

• Nenaravno povečanje velikosti glave;
• Slab govor;
• Slaba koordinacija gibanj;
• Zmanjšana pozornost;
• Oči so stalno pol zaprte;
• Odprta usta;
• Oslabljen vid;
• Slab spomin;
• Vztrajna slabost;
• Glavoboli.

Otroci v starosti od petih do sedmih let z intrakranialnim tlakom pogosteje zjutraj in ponoči počutijo slabo.

Otroka s tem sindromom je težko osredotočiti

Benigna intrakranialna hipertenzija

V medicini obstaja definicija benigne intrakranialne hipertenzije, ki se lahko razvije pri otrocih. Tako imenovano stanje, v katerem se poveča pritisk v lobanji. Simptomi nenormalnosti so podobni tistim, ki mučijo osebo med razvojem tumorsko podobnega tumorja v možganih. Vendar pa v času diagnostike zdravniki ne zaznavajo nobenih težav pri analizi ravni beljakovin in levkocitov. Tudi tumor ne kaže rezultatov MRI in CT.

Pri benigni intrakranialni hipertenziji ima otrok pogosto glavobol. Bolečina ima običajno ostro in ostro naravo. Med kroničnim potekom patologije postane ta simptom trajen in bolj izrazit.

V primeru benignega tipa VCG, majhen bolnik čuti pritisk na zrke. Bolečina je lokalizirana v čelu in kroni. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi občutka bolečine v glavi.

Še en pogost simptom benigne intrakranialne hipertenzije je slabost, ki jo spremlja bruhanje. Otrok s tako kršitvijo postane zelo razdražljiv. Zanj so značilna stanja, kot so solza in apatija. Škrob je lahko tudi eden od simptomov povečanega intrakranialnega tlaka.

Če benigna hipertenzija še naprej raste, se bo otrok začel razvijati boleča stanja, ki so zapleti te patologije. Opazovala jih bodo različna telesa, katerih delo bo moteno. Vse to ima lahko zelo resne posledice za zdravje otroka. Starši se morajo zavedati, da lahko VCG povzroči komo, če se ne ustavi pravočasno.

Pogosto glavobol - razlog, da otroka odpelje k ​​zdravniku

Diagnostika

Zdravniki lahko otroka diagnosticirajo šele po popolni diagnozi. Pošlje ga takoj po pregledu pritožb, ki zadevajo otroka. Diagnostični ukrepi se lahko izvajajo v predporodnem obdobju in po rojstvu otroka.

Pravilno določite pomoč pediatra pri diagnozi rezultatov teh študij:

Otrok mora opraviti izpit ne samo od pediatra, ampak tudi od ozkih strokovnjakov. Če se sumi na povečan intrakranialni tlak, bolnika napotimo k optičarju in nevrologu, da opravi pregled.

Zdravljenje

V različnih letih se intrakranialna hipertenzija pri otroku kaže neenakomerno. Ta značilnost se upošteva pri izbiri optimalnega načina zdravljenja za zatiranje simptomov bolezni in ustavitev njenega vzroka.

Terapija z VCG je odvisna od resnosti bolezni, njenih vzrokov in trenutnega stanja otroka. Glede na te indikatorje lahko specialist predlaga zdravljenje patologije s pomočjo zdravil in fizioterapije. V hujših primerih je potrebno spoštovanje poteka intrakranialne metode. To zdravljenje vključuje operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Če se pri otroku pojavi intrakranialna hipertenzija, se bo moral zdraviti s takšnimi zdravili:

1. Diuretiki. Izboljšuje odtekanje tekočine in ne dopušča, da se kopiči v tkivih. Znatno znižajo raven tlaka likerja;
2. Kortikosteroidi. Zmanjšajte resnost bolečine in zmanjšajte odziv telesa na povečan pritisk v možganih;
3. Nootropna zdravila. Nadomestite pomanjkanje kisika v možganih, ki se pojavi z razvojem povečanega intrakranialnega tlaka. Zaradi tega se normalizira krvni obtok in zmanjša verjetnost pojava kongestivnih in edematoznih procesov;
4. Barbiturati. Zavirati in zavirati delovanje živčnega sistema, tako da se njegove reakcije upočasnijo. Zahvaljujoč jim, otrok ni tako whiny. Normalno spanje se vrne k njemu;
5. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljajte le, če je visoka ICP posledica okužbe možganov;
6. Vitaminski kompleksi. Zasičite telo s hranili. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki so bogata z vitamini skupine B. Izboljšajo prehrano živčnih celic in pozitivno vplivajo na njihovo prevodnost.

Zdravljenje z zdravili mora potekati pod nadzorom specialista. Njegova odgovornost vključuje spremljanje dinamike razvoja patološkega procesa in dobrega počutja otroka.

Kirurški poseg

Če ima intrakranialna hipertenzija pri otroku resen potek, ga bo zdravnik napotil na operacijo. Med postopkom se izvede endoskopska perforacija dna tretjega prekata. Kirurg ustvari poseben kanal, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino v možganih.

Po kirurškem posegu pri HPV pri majhnih otrocih so zapleti zelo redki. Zato je po takem zdravljenju potrebno le v posameznih primerih ponoviti operacijo.

V hujših primerih je morda potrebna operacija.

Preprečevanje

Da bi otroka zaščitili pred nevarno patologijo, bi morali starši storiti naslednje:

• Po potrebi obnovite dihalne poti;
• Za pravočasno zdravljenje duševne vzburjenosti in hipertermije pri otroku;
• Prevzemite nadzor nad vnosom tekočine vašega otroka;
• Zagotovite, da vodi aktivni življenjski slog in redno hodite na svežem zraku;
• Zagotovite otroku pravilno prehrano;
• Zaščitite ga pred stresom in čustveno preobremenitvijo.

Če najdete prve znake povečanega intrakranialnega pritiska, morate otroka takoj pokazati specialistu. Zelo pomembno je diagnosticirati motnjo v začetni fazi razvoja, da bi preprečili pojav smrtno nevarnih zapletov.

Simptomi in zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Intrakranialna hipertenzija (VCG) je dokaj pogosta patologija pri otrocih. Dobro je študirana, o njej se veliko govori, slavni pediater Komarovsky o njej omenja. Ta bolezen se pojavi kot posledica kršitev iztoka tekočine v ozadju venske staze in poškodbe srčno-žilnega sistema. Povečanje intrakranialnega tlaka (ICP) spremljajo značilni simptomi: bolečina, slabost, utrujenost. Bolezen je diagnosticirana pri otrocih različnih starosti. Zdravljenje vključuje uporabo drog, uporabo priljubljenih receptov, pa tudi kirurški poseg.

Vzroki intrakranialne hipertenzije

Številni dejavniki lahko sprožijo nastanek značilnih simptomov. Hkrati pa etiologija pogosto določa nadaljnji potek bolezni, pa tudi taktiko njenega zdravljenja in prognoze. Vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka so lahko nalezljivi povzročitelji in neinfekcijske težave.

Novorojenčki

Povečanje ICP zaradi nastanka genetskih nepravilnosti je zelo razširjeno. Pri številnih boleznih, ki jih spremlja sprememba normalne strukture kosti, pride do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine, kar vodi do pojava simptomov. V takih primerih se pri otroku pojavijo znaki intrakranialne hipertenzije že v prvih mesecih življenja. Za podobne učinke so značilne posledice srčnih okvar, ki se oblikujejo v maternici. Med rojstnimi poškodbami in nalezljivimi lezijami lahko pride do povečanja pritiska v kranialni votlini pri dojenčkih. Tak pogoj je nevarno drugačen zaplet, kot je duševna in telesna zaostalost.

Pri otrocih

Poraz telesa z bakterijami in virusi lahko moti normalno delovanje cirkulacijskega in limfnega sistema. Takšni problemi so lahko sprožilni dejavnik za pojav hipertenzije v kranialni votlini pri otrocih. Pogosti so tudi travmatični vzroki problema. V nekaterih primerih se HCV razvije na podlagi poškodb možganskih žil in nastanka hematoma. Tudi patologije srčnih struktur lahko pri otrocih izzovejo spremembo v ravni pritiska in pojavu sindroma intrakranialne hipertenzije. Bolezen je lahko nalezljiva v naravi.

V adolescenci

Poleg bakterijskih ali virusnih učinkovin, kot tudi poškodb, lahko endokrine motnje povzročijo intrakranialno hipertenzijo. Motnje hormonskega ozadja, ki se pojavijo v puberteti, lahko privedejo do presnovne patologije. Podobno kaskado reakcij v številnih primerih spremlja povečanje tlaka v kranialni votlini. Različne spremembe v delovanju srca, kot je npr. Aritmija, ki je pogosto diagnosticirana pri mladostnikih, lahko povzročijo tudi neprijetne posledice v obliki hipertenzije. Redki vzrok za razvoj bolezni so tumorski procesi.

Razvrstitev in glavni znaki patologije

V medicini je bilo sprejetih več značilnosti, po katerih se izvaja ločevanje vrst problemov. Diferenciacija intrakranialne hipertenzije po resnosti je splošno sprejeta in se uporablja za določitev taktike zdravljenja in nadaljnje napovedi. Obstaja tudi razvrstitev, ki temelji na značilnostih poteka bolezni:

1. Akutna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se oblikuje na ozadju travmatskih poškodb. V redkih primerih lahko tumorji, ki stisnejo poti odtoka cerebrospinalne tekočine, povzročijo povečanje tlaka. Ishemične spremembe v možganih lahko povzročijo tudi dramatičen razvoj simptomov. Za klinično sliko je značilno nenadno in hitro poslabšanje bolnikovega stanja v odsotnosti zdravstvene oskrbe.
2. Za zmerno intrakranialno hipertenzijo je značilen razmeroma blag tok. Pogosto je to zabeleženo pri meteosenzitivnih ljudeh in tudi v adolescenci. Med vzroki, ki lahko izzovejo pojav neprijetnih občutkov, je stres. Za zmerno vrsto bolezni je značilno povečanje simptomov glede na izpostavljenost dejavnikom, ki povzročajo motnje. Pogosto lahko manifestacije preidejo same.
3. Venska intrakranialna hipertenzija je pogost pojav lezije. Pojavi se zaradi kršitev iztoka krvi skozi žile. Vzrok so lahko tako prirojene anomalije razvojnih in rakavih procesov kot tudi poškodbe.
4. Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih je stanje, pri katerem se v odsotnosti predisponirajočih dejavnikov ugotovi povečanje pritiska. Če se ta težava zazna, zdravljenje pogosto ni potrebno. Porazdeljene epizode značilnih simptomov, ki se prenašajo same.

Idiopatska ali primarna intrakranialna hipertenzija pri otrocih je redka, čeprav ni uradne statistike za identifikacijo tega problema. Danes zdravniki poskušajo pregledati in sistematizirati merila za to diagnozo. Potrditev prisotnosti problema je težka tudi pri odraslih bolnikih, zato je v pediatriji povezana z še večjo dvoumnostjo.

Idiopatska oblika motnje je najbolj razširjena pri ljudeh v pubertetnem obdobju. Simptomi vključujejo glavobol, slabost, tinitus. Pogosti zapleti povečanega tlaka v kranialni votlini je otekanje glave vidnega živca, ki ga spremljajo očesne motnje. Zdravljenje tega stanja vključuje uporabo diuretikov, s priporočeno kombinacijo "furosemid" in "Diakarbom". Kirurško zdravljenje bolnikov je redko potrebno. To je upravičeno le za hude oftalmološke motnje, kot tudi za kopičenje tekočine v ventrikularni votlini možganov. Zanimiva značilnost te oblike bolezni je dejstvo, da dve tretjini bolnikov po uspešni rešitvi problema znova obišče zdravnika o novih bolečih občutkih, ki so drugačni od prejšnjih.

Potek bolezni je odvisen od starosti bolnika:

1. Hipertenzija pri novorojenčkih je diagnosticirana s prisotnostjo posrednih znakov poškodb. To je posledica dejstva, da se bolnik ne more pritoževati zaradi nelagodja. Stalno jokanje otrok kaže nelagodje, ki izhaja iz ozadja bolezni. Intrakranialno hipertenzijo pri dojenčkih spremlja otekanje in pulziranje fontanele ter sprememba normalne strukture kostnih struktur. Otroci pogosto ponavljajo hrano, bruhajo. V hujših primerih je diagnosticirana divergenca kranialnih šivov zaradi znatnega povečanja tlaka, napadi. Otroci zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju. Včasih lahko otrok izgubi zavest zaradi migrene.
2. Za patologijo pri bolnikih, starejših od dveh let, je značilno nelagodje. Otroci se pritožujejo, da se na glavi in ​​vratu širijo glavoboli. Pogosto je bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Bolniki zaostajajo v razvoju, imajo metabolne patologije, ki lahko vodijo do povečanja telesne mase.
3. Mladostniki postanejo razdražljivi, kadar pride do intrakranialne hipertenzije. Bolečijo in se počutijo omotični, morda se pojavi neugodje v prsih. Bolniki trpijo zaradi utrujenosti, težave s koncentracijo. Obstaja bruhanje, pa tudi zmanjšanje apetita, bledica kože.

Potrebne raziskave

Za potrditev bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Na začetku otroka pregleda pediater, v prihodnje pa bo morda treba sprejeti nevrologa. Diagnoza vključuje uporabo različnih metod:

1. Pri otrocih z nerazvito fontanelo se pogosto uporablja ultrazvok možganov, med katerim so opazni posredni znaki intrakranialne hipertenzije: kopičenje tekočine v prekatni votlini, spremembe velikosti in strukture krvnih žil.
2. Informativni za poraz magnetnoresonančnega slikanja. Omogoča vam vizualizacijo strukture možganov, ugotavljanje nepravilnosti v strukturi lobanje, možganskih in žilnih povezav. Ta metoda se uporablja tudi za potrditev prisotnosti tumorskih procesov.
3. Da bi ugotovili negativne učinke povišanega tlaka, bo potreben oftalmolog, med katerim bo pregledan fundus.
4. ECHO srce se uporablja v primerih suma na prirojene anomalije njegove strukture, kar je še posebej pomembno pri majhnih otrocih, ki še niso dopolnili enega meseca.

Zdravljenje

Taktiko obravnave bolezni določi zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. Uporablja se kot zdravilo različnih skupin in ljudskih receptov. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje tako za paliativno kot za odpravo vzroka patologije.

Pregled sodobnih zdravil

Za popravljanje stanja otrok z intrakranialno hipertenzijo se uporabljajo naslednje snovi:

1. "Magnezijev sulfat" - sredstvo, predpisano za širjenje krvnih žil in preprečevanje pritiskov. Prav tako ima antispazmodični učinek.
2. Za izboljšanje možganske cirkulacije se uporabljajo zdravila, kot so cerebrolizin in Sermion. Uporabljajo se kot del kompleksne terapije. V tem primeru lahko predpišejo sredstva tudi za najmanjše bolnike.
3. V nasprotju z odtokom cerebrospinalne tekočine, kot tudi pojav VCG na ozadju venske stagnacije, je imenovanje diuretikov upravičeno. Uporabljajo se sredstva, kot so "furosemid", "manit" in "veroshpiron". Za zmanjšanje ravni tlaka se uporablja in drog "Diakarb". Varno je uporabljati tudi za najmlajše otroke, vendar ima izrazit pozitivni učinek.
4. V primeru živčnosti in razdražljivosti se anksiolitiki predpisujejo bolnikom različnih starosti, na primer Adaptol. Pomagajo izboljšati dobro počutje otrok.
5. Da bi popravili raven mikroelementov in ohranili normalno delovanje srca, je uporaba Asparkama in Panangina upravičena.

Ljudske metode boja

Različni decoctions pomagajo pri obvladovanju intrakranialnih tlačnih sunkov:

1. Za pripravo zdravil bo potrebna sladica žličke suhega cvetja sivke. Polili so kozarec vrele vode in vztrajali eno uro. Pijte zdravilo za žlico po obroku. Potek brozge je mesec.
2. Mulberry se uporablja tudi v VCG. Potrebno bo veliko listov, da vre v liter vode deset minut. Nato raztopino ohladimo in filtriramo. Nastalo zdravilo se pije v treh odmerkih.
3. Za zmanjšanje intenzivnosti simptomov koristno decoction jagode Viburnum. Sestavina se vzame v količini desetih gramov. To se nalije s kozarcem vrele vode in vztraja na vodni kopeli za 45 minut. Raztopino razredčimo na prvotni volumen. Zdravilo se vzame v tretjem kozarcu po obroku.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje je predpisano v odsotnosti učinka konzervativne terapije. Med postopkom se izvede ventrikularni obvod možganov, ki ga spremlja izrazito zmanjšanje tlaka. Operacija je indicirana za prirojene anomalije, onkološke procese, kot tudi za hipertenzijo, ki jo povzroča travma.

Možni zapleti in posledice

VCG vodi do počasnejše rasti in razvoja otroka, kar lahko negativno vpliva na zdravje. V hujših primerih nastanejo organske poškodbe živčnega tkiva, motnje sluha in vida. Zahteva korekcijo in vzrok problema, na primer kardiovaskularne lezije, saj lahko povzročijo tudi zaplete.

Bolniki potrebujejo varčen način, to je omejevanje fizičnega napora. V nekaterih primerih, zlasti ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti, se mladi z intrakranialno hipertenzijo ne zaposlijo v vojsko.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje problema se zmanjša na pravilno načrtovanje in obvladovanje nosečnosti. Bodočim staršem svetujemo, da opravijo presejalni pregled, da bi ugotovili dedni problem. V različnih časih morajo ženske obiskati ginekologa, narediti ultrazvok. Preprečevanje vključuje tudi opustitev slabih navad - pitje in kajenje.

Preprečevanje razvoja neprijetnih posledic bolezni je odvisno od pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja.

Ocene

Olga, 32, Lipetsk

Hči se je pritoževala zaradi glavobola. Odločili smo se, da jo odpeljemo k zdravniku. Zdravnik je pregledal dekle, priporočeno testiranje. Raziskava je pokazala, da ima hčerka intrakranialno hipertenzijo. Zdravniki pravijo, da ima benigno obliko, to pomeni, da v možganih ni sprememb. Priporočeno opazovanje in redni pregledi nevrologa.

Sergey, 29 let, Khabarovsk

Sin se je rodil s prirojeno srčno boleznijo. Zaradi tega se je tlak v kranialni votlini močno povečal. Dva tedna je otrok preživel na intenzivni negi. Operirali so, da bi obnovili normalno delovanje srca. Po tem se je stanje otroka bistveno izboljšalo. Zdaj dajemo sinu pilule za vzdrževanje normalne ravni pritiska. Upamo na pozitiven trend.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih ali sindrom intrakranialnega tlaka

1. Mehanizem razvoja 2. Vzroki 3. Razvrstitev in klinična slika 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je pogosta diagnoza pri bolnikih različnih starostnih skupin, tudi pri otrocih. Je manifestacija določene nevrološke patologije in se ne šteje za samostojno bolezen. Vendar so lahko oblike sindroma naraščajočega intrakranialnega pritiska zelo polarne - od hudih primerov, ki se končajo s smrtnimi izidi, do skoraj asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizem

Intrakranialni tlak se izračuna kot razlika v tlaku v kranialni votlini in v atmosferi. Normalne vrednosti se gibljejo od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorojenčke in od 3 do 7 mm živega srebra. Čl. za otroke, starejše od 12 mesecev. Mejne vrednosti za intrakranialni tlak so:

• 14,7 mm Hg Čl. (za dojenčke in otroke do 6 let);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 let);
• 15,6 mm Hg Čl. (za otroka 11 let in najstnikov).

S povečanjem teh parametrov lahko diagnosticiramo intrakranialno hipertenzijo (VCG).

Teorija o začetku VCG je predmet doktrine Monroe-Kelly. V skladu s tem je lobanjska votlina zaprta votlina. Njeno polnjenje predstavlja 85% možganske snovi, 10% tekočine in 5% krvi. Stalnost intrakranialnega tlaka je zagotovljena z dinamičnim ravnovesjem med volumnom cerebrospinalne tekočine in krvi. S povečanjem ene od komponent in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti možganov se oblikuje sindrom intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje opazimo likorično hipertenzijo. Po eni strani takšne spremembe ovirajo cerebralni pretok krvi in ​​zmanjšujejo možgansko perfuzijo, kar vodi do cerebralne ishemije. Po drugi strani pa povečan intrakranialni tlak premika cerebralne strukture vzdolž gradienta tlaka in je sposoben povzročiti organske motnje, vključno s penetracijo.

Razlogi

Vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko skrit v možganski patologiji in v necerebralnih procesih.

Glavni etiološki dejavniki za razvoj sindroma so:

• Perinatalna patologija živčnega sistema;
• Nevroinfekcija;
• Cerebralne novotvorbe;
• Cerebrovaskularne bolezni;
• Poškodbe glave
• Endokrine in presnovne motnje;
• Bolezni krvi;
• Kolagenoze;
• Jemanje določenih zdravil;
• Zastrupitev s težkimi kovinami.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti etiološkega dejavnika v razvoju intrakranialne hipertenzije, zlasti pri novorojenčkih. Potem govorimo o idiopatski intrakranialni hipertenziji.

Perinatalna patologija je najpogostejši vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih in novorojenčkih.

Klasifikacija in klinična slika

Glede na stopnjo povišanega intrakranialnega tlaka je sindrom intrakranialne hipertenzije razdeljen na naslednje stopnje:

Intrakranialna hipertenzija, ki temelji na ekstracerebralnih procesih, pogosto spremlja simptome povišanja tlaka drugega mesta (npr. Arterijske, pljučne ali portalne hipertenzije).

Prisotnost intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih, vključno z novorojenčki, se lahko domneva s povečanjem velikosti glave, motorično anksioznostjo, pogostejšo regurgitacijo, ki ni povezana s prehranjevanjem, težko zaspi ali, nasprotno, zaspanostjo. Zvišanje obsega glavice na mesec z intrakranialno hipertenzijo v prvi polovici leta presega 1 cm pri novorojenčku za nedoločen čas in 2 cm pri nedonošenčku. Takšne simptome lahko dopolnimo z divergenco kranialnih šivov, stresa ali izbočenja velike fontane, Grefove reakcije s spremembo položaja telesa, hiperrefleksije s širitvijo refleksogenih območij, za katero je značilna povečana splošna vzburjenost.

Otroci, starejši od enega leta v prisotnosti intrakranialne hipertenzije, se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, ki se razprostirajo po celotni glavi, različne jakosti, ki se pojavljajo predvsem v jutranjih urah. Lahko se poslabšajo zaradi kašlja, kihanja, naprezanja in spreminjanja položaja telesa. Pogosto te pojave spremlja slabost, ki ni povezana z vnosom hrane in bruhanjem, kar povzroča začasno olajšanje. Simptomi motenj vida so značilni za sindrom povečanega intrakranialnega tlaka - omejitev vidnih polj, dvojni vid, zamegljen vid. Poleg tega se lahko pojavijo znaki zmanjšanega spomina in pozornosti, splošne odsotnosti in prekomerne telesne aktivnosti. Objektivno lahko pacienti zaznajo skotome, hemianopse, pomanjkanje okulomotornih živcev, splošno hiperestezijo, povečane reflekse tetive s širitvijo njihovih con, nihanje v Rombergovem položaju in simptome avtonomne disfunkcije - bradikardija, centralna hipertermija, povečana salivacija, labilnost krvnega tlaka.

Diagnostika

Diagnoza intrakranialne hipertenzije v otroštvu ima številne težave, zlasti pri novorojenčkih, ki ne morejo izraziti subjektivnih občutkov. Poleg tega je izvajanje diagnostičnih ukrepov pri otrocih, ki zahtevajo statično lego (na primer nevroznanje slik), spremljalo tudi številne neprijetnosti. To še posebej velja za odkrivanje intrakranialne hipertenzije v kategoriji novorojenčkov in dojenčkov. Standardi za diagnostične postopke vključujejo:

Pri opravljanju nevrozračnega slikanja pri majhnih otrocih je potrebna premedikacija (medicinska sedacija).

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih kaže na odsotnost fokalnih nevroloških simptomov (razen za parezo zunanje rektusne mišice, ki jo obdaja abducentni živac). V tem primeru lahko pride do posrednih znakov povečanega intrakranialnega pritiska na zaključek nevroznanja slike.

Zdravljenje

Najpogosteje je intrakranialna hipertenzija posledica patološkega procesa v možganih. Izjema je idiopatska benigna intrakranialna hipertenzija, pri kateri ni mogoče ugotoviti vzroka sindroma. Zato je glavno zdravljenje bolnikov z manifestacijami povečanega intrakranialnega pritiska usmerjeno k odpravi etiološkega faktorja. Hkrati se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in preprečevanje zapletov.

Glavne metode obravnave sindroma intrakranialne hipertenzije lahko razdelimo na:

• učinki brez zdravil (upoštevanje dela in počitka, korekcija prehrane, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža, terapevtske vaje, nevropsihološko svetovanje);
• zdravljenje z zdravili (dehidracija, sedacija, presnovno, nevroprotektivno in nootropno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje).
• kirurški poseg v hudih oblikah VCG, ki niso primerni za konzervativno terapijo, in prisotnost organskega središča, ki zahteva nevrokirurško operacijo.

Intrakranialna hipertenzija v otroštvu je multifaktorski simptomski kompleks, ki ima lahko popolnoma različne klinične manifestacije in rezultate. Pravočasno odkrivanje patologije, diagnosticiranje vzrokov za njen razvoj in ustrezne terapevtske ukrepe lahko bistveno izboljšajo prognozo stanja. To prispeva tudi k preventivnim ukrepom za preprečevanje vpliva škodljivih dejavnikov na otroka, pravočasno opravljanje disperznih opazovanj in zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe otrok iz rizičnih skupin.