Absolutna utrujenost srca

6. Spreminjanje meja srca

Relativna zatupljenost srca je območje srca, ki se projicira na sprednjo steno prsnega koša, delno prekrito s pljuči. Pri določanju meja relativne tuposti srca se določi dolgočasen zvok tolkala.

Desno mejo relativne motnosti srca tvori desna atrija in je določena 1 cm navzven od desnega roba prsnice. Levo mejo relativne tuposti oblikujejo levi atrijski del in deloma levi prekat. Določen je 2 cm medialno od leve srednje klavikularne linije, običajno v V medrebrnem prostoru. Zgornja meja je normalna na robu III. Premer relativne tuposti srca je 11–12 cm.

Absolutna tupost srca je področje srca, ki se tesno prilega steni prsnega koša in ni prekrito s pljučnim tkivom, zato je tolkanje določeno z absolutno dolgim ​​zvokom. Da bi ugotovili absolutno zatuplost srca, uporabimo metodo mirnega tolkanja. Meje absolutne motnosti srca se določijo na podlagi meja relativne tuposti. Za iste referenčne točke še naprej perkutirovat top zvok. Desna meja ustreza levemu robu prsnice. Leva meja se nahaja 2 cm navzven od meje relativne zatupljenosti srca, to je 4 cm od leve črte srednje ključnice. Zgornja meja absolutne tuposti srca se nahaja na IV rebru.

V hipertrofiji levega prekata se leva meja srca premakne bočno, t.j. nekaj centimetrov levo od leve srednje klavikularne linije in navzdol.

Hipertrofijo desnega prekata spremlja lateralni premik desne meje srca, tj.

v desno, in ko je levi prekat premaknjen, se pojavi premik leve meje srca. Splošno povečanje srca (povezano s hipertrofijo in dilatacijo srčnih votlin) spremlja premik zgornje meje navzgor, leva stran je bočna in navzdol, desna stran je stranska. Pri hidroperikardiju - kopičenje tekočine v perikardialni votlini - se pojavi povečanje meja absolutne motnosti srca.

Premer srčne utrujenosti je 12–13 cm, širina žilnega snopa je 5–6 cm.

Po tolkanju je potrebno opraviti palpacijsko določitev apikalnega impulza - ustreza levi meji relativne zatrtosti srca. Običajno se apikalni impulz nahaja na ravni V medrebrnega prostora 1-2 cm od leve črte srednje klavikule. S hipertrofijo in dilatacijo levega prekata, ki tvori apikalni impulz, se spremeni njegova lokalizacija in osnovne lastnosti. Te lastnosti vključujejo širino, višino, moč in odpornost. Puščanje srca se ponavadi ne otipne. Pri hipertrofiji desnega prekata se palpira levo od prsnice. Prsni stres pri palpaciji - "mačji maček" - je značilen za srčne napake. To so diastolični tremor nad vrhom pri mitralni stenozi in sistolični tremor nad aorto pri aortni stenozi.

Opredelitev meja absolutne motnosti srca

Če želite določiti meje absolutne dolgočasnosti srca, uporabite tiho tolkanje. Prst-plezimetr ima vzporedno z želeno mejo. Tolkala vodijo od meja relativne neumnosti do meja absolutnega, da bi dobili popolnoma neumen zvok. Najprej se določijo desna, nato leva in končno zgornja meja absolutne zatrtosti srca.

Da bi določili desno mejo absolutne sivine srca, se prstni pajsimeter postavi na desno mejo relativne zatupljenosti srca, vzporedno z desnim robom prsnice, in s tihim udarnim udarcem postopoma premaknemo navznoter, dokler se ne pojavi popolnoma dolgočasen zvok. Na tej točki naredite oznako na zunanjem robu prsta, obrnjene proti meji relativne tuposti. Običajno je desna meja absolutne tuposti srca vzdolž levega roba prsnice.

Pri določanju leve meje absolutne tuposti srca se prst-pleimeter postavi vzporedno z levo mejo relativne tuposti in se nekoliko odmakne od nje navzven. Uporabi se tiha udarna udarca, ki postopoma premika prst navznoter, dokler se ne pojavi dolgočasno zvok. Na zunanjem robu merilnika prstov se opravi leva meja absolutne tuposti srca. Običajno se nahaja v V medrebrnem prostoru in 1,5-2 cm odmaknjeno medialno od leve srednje klavikularne linije.

Da bi določili zgornjo mejo absolutne sivosti srca, je prstni pajsimeter postavljen na zgornjo mejo relativne motnosti srca na robu prsnice, vzporedno z rebri, in se zaradi mirnega tolkanja spušča navzdol, dokler se ne pojavi dolg zvok (za boljšo diferenciacijo tolkalnega zvoka, pri čemer se tolkal začne na prvem medrebrnem prostoru nad relativnim tonom). Označite zgornjo mejo absolutne neumnosti na robu prsta, obrnjeno navzgor. Običajno se nahaja na robu IV vzdolž leve okrudrudne črte (sl. 41, a, b).

Sl. 41. Meje sorodnika (a), absolutna (b) motnost srca in opredelitev meja slednjega (c).

Včasih je težko ločiti absolutno zatuplost od relativnega (če ga udarimo iz pljuč v srce). V takih primerih je prstni pajsimeter postavljen v središče absolutne tuposti (sl. 41, c), nato pa se premakne proti relativnim mejam (tj. Od dolgočasnega zvoka do motnega zvoka). Prvi pristop k tolkalnemu zvoku pljučnega tona bo kazal na prehod iz območja absolutne tuposti v relativno območje. V tem primeru je priporočljivo uporabiti najtišje tolkanje: tester s prstom se postavi na površino, ki jo je treba udariti, ne v ravni črti, temveč v obliki, ki je v prvem vmesnem spoju pod pravim kotom. Nameščen je pravokotno na območje tolkanja in na mestu krivine se s tiho prstom desne roke izvajajo zelo tihi udarci. Običajno celotno območje absolutne tuposti srca nastane s sprednjo površino desnega prekata.

Sprememba v območju absolutne tuposti srca, navzgor in navzdol, je odvisna od treh dejavnikov: sprememb v pljučih, višine diafragme in velikosti srca. Na primer, zmanjšanje območja absolutne tuposti srca je opaženo, ko je diafragma nizka, pljučni emfizem, pnevmotoraks, kopičenje zraka v perikardialni vrečki, napad bronhialne astme itd. z eksudativnim plevritisom, velikimi posteriornimi mediastinalnimi tumorji, s eksudativnim perikarditisom. V primeru znatnega kopičenja eksudata v plevralni votlini se sprednji robovi pljuč popolnoma odmaknejo od površine srca, nato pa absolutno zatuplost določi srce in je v obliki trapeza.

Sl. 42. Meje relativne (a) in absolutne (b) tolkalnosti z eksudativnim perikarditisom.

Povečanje velikosti srca praviloma vodi do povečanja območja absolutne tuposti. Na primer, v primeru pomanjkanja tricuspidnega ventila ali stenoze leve atrioventrikularne odprtine, povečanje v desnem ventriklu povzroči znatno povečanje absolutne tromosti srca, ki je pogosto pred povečanjem relativne ostrine. Ko se tekočina nabira v perikardiju, se zdi, da se meje relativne in absolutne zatupljenosti srca združijo in postanejo trapezne ali trikotne oblike (sl. 42).

Meje srca pri tolkanju: norma, vzroki ekspanzije, premik

Srčno tolkanje - metoda za določanje njenih meja

Anatomski položaj katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določen in sledi določenim pravilom. Na primer, pri veliki večini ljudi je želodec na levi strani trebušne votline, ledvice so na straneh srednje črte v retroperitonealnem prostoru, srce pa se nahaja levo od vzdolžne osi telesa v prsni votlini človeka. Za njihovo polno delo je potreben strogo zaseden anatomski položaj notranjih organov.

Zdravnik med pregledom bolnika lahko predvidi lokacijo in meje organa in to lahko stori s pomočjo rok in ušes. Takšne metode pregleda se imenujejo tolkanje (tapkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje s stetoskopom).

Meje srca se določijo predvsem s pomočjo tolkala, ko zdravnik s pomočjo prstov "udarca" sprednjo površino prsnega koša in se osredotoča na razliko zvokov (gluhih, slepih ali zvonilnih) in določi ocenjeno lokacijo srca.

Metoda tolkanja pogosto omogoča, da sumimo na diagnozo celo v fazi pregleda bolnika, preden določimo instrumentalne metode raziskovanja, čeprav ima ta še vedno prevladujočo vlogo pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.

Tolkala - določanje meja srca (video, fragment predavanja)

Tolkala - sovjetski izobraževalni film

Normalne vrednosti meja srčne utrujenosti

Običajno ima človeško srce stožčasto obliko, usmerjeno poševno navzdol, in se nahaja v prsni votlini na levi. Na straneh in na vrhu srca je rahlo zaprta v majhnih predelih pljuč, spredaj - sprednja površina prsnega koša, zadaj - organi mediastinuma, spodaj pa prepona. Majhen "odprt" del sprednje površine srca se projicira na sprednjo steno prsnega koša in le meje (desna, leva in zgornja) se lahko določijo s tapkanjem.

meje relativne (a) in absolutne (b) motnosti srca

Udarec projekcije pljuč, čigar tkivo se je povečalo zračnost, bo spremljala jasen pljučni zvok in tapkanje v območje srca, katerega mišica je gostejše tkivo, spremlja topel zvok. Na tem temelji definicija mej srca ali srčne utrujenosti - med tolkanjem zdravnik premakne prste od roba sprednje stene prsnega koša do središča, in ko se jasen zvok spremeni v gluhega, ugotavlja mejo dolgočasnosti.

Določite meje relativne in absolutne tuposti srca:

1. Meje relativne motnosti srca se nahajajo na obrobju projekcije srca in pomenijo robove telesa, ki jih pljuča nekoliko pokrivajo, zato bo zvok manj gluh (dolgočasen).
2. Absolutna meja označuje osrednjo regijo projekcije srca in jo tvori odprti del sprednje površine organa, zato je tolkalni zvok bolj dolgočasen.

Približne vrednosti meja relativne srčne utrujenosti so normalne:

• Desna meja je določena s premikanjem prstov po četrtem medrebrnem prostoru od desne proti levi strani in je običajno zabeležena v 4. medrebrnem prostoru vzdolž roba prsnice na desni.
• Leva meja je določena s premikanjem prstov vzdolž petega medrebrnega prostora levo od prsnice in je zabeležena ob 5. medrebrnem prostoru 1,5–2 cm navznoter od srednje klavikularne črte v levo.
• Zgornja meja je določena s premikanjem prstov od zgoraj navzdol po medrebrnih prostorih levo od prsnice in je označena vzdolž tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.

Desna meja ustreza desni prekati, leva meja levega prekata, zgornja meja levega atrija. Projekcije desnega atrija s pomočjo tolkala ni mogoče določiti zaradi anatomskega položaja srca (ne strogo navpično, ampak diagonalno).

Pri otrocih se meje srca spreminjajo, ko rastejo, in dosežejo vrednosti odraslega po 12 letih.

Normalne vrednosti v otroštvu so:

19. Absolutna tupost srca: koncept, metoda določanja. Meje absolutne tuposti srca so normalne. Spremembe v mejah absolutne motnosti srca pri patologiji.

Absolutna tupost srca je področje srca, ki se tesno prilega steni prsnega koša in ni prekrito s pljučnim tkivom, zato je tolkanje določeno z absolutno dolgim ​​zvokom. Da bi ugotovili absolutno zatuplost srca, uporabimo metodo mirnega tolkanja. Meje absolutne motnosti srca se določijo na podlagi meja relativne tuposti. Za iste referenčne točke še naprej perkutirovat top zvok. Meja je določena z robom prsta, obrnjena k jasnejšemu zvoku. Za udobje se lahko na meji označijo enostavno pralno črnilo. Desna meja ustreza levemu robu prsnice. Leva meja se nahaja 2 cm navzven od meje relativne zatupljenosti srca, to je 4 cm od leve črte srednje ključnice. Zgornja meja absolutne tuposti srca se nahaja na IV rebru.

Tabela 3.2 Strutynsky (sprememba relativne in absolutne tuposti srca)

20. Inšpekcija in palpacija srca. Apikalni impulz srca, metoda njegovega odkrivanja. Značilnosti apikalnega impulza v zdravju in bolezni. Srčni impulz, klinični pomen njegovega odkrivanja. Tresenje v srcu ("mačka prede"), klinični pomen.

S pomočjo inšpekcijskega pregleda lahko zaznamo tako imenovano srčno grdo (prsno izboklino), ki nastane zaradi prirojenih ali pridobljenih okvar srca v otroštvu, ko se še ni pojavila osifikacija hrustanca.

Ritmično nastajajoče sinhrono z delovanjem srca, se izboklina omejenega dela prsnega koša v območju njenega vrha imenuje apikalni impulz. Povzroča jo kap srca, ki se skrči na steni prsnega koša.

Če v območju srca opazimo, namesto protruzije, ritmično krčenje prsnega koša, naj bi imeli negativen apikalni impulz. Opazimo ga pri adheziji parietalnih in visceralnih listov perikarda v primeru uničenja ali adhezije slednjih s sosednjimi organi.

Če se območje apikalnega impulza tankih ljudi nahaja nasproti rebra, je impulz neopazen; opazimo samo sistolično retrakcijo (rahlo desno in nad običajno lokalizacijo apikalnega impulza) sosednjih delov prsne stene, ki jih lahko zamenjamo z negativnim apikalnim impulzom (lažno negativni impulz). Razlog za to je lahko zmanjšanje volumna in iztekanje iz sprednje stene prsnega koša med njegovo kontrakcijo, kot tudi širjenje desnega prekata, ki skupaj z desnim atrijem potisne ozek trak levega prekata. Posledica tega je, da vrh srca ne doseže stene prsnega koša in se namesto izbočenja slednjega lahko vidi v območju IV - V medrebrnega prostora v bližini levega roba prsnice.

Palpacija srčnega področja omogoča boljšo karakterizacijo apikalnega impulza srca, zaznavanje srčnega impulza, vrednotenje vidne pulzacije ali zaznavanje, razkrivanje tresenja prsnega koša (simptom "mačjega predenja").

Za določitev apikalnega impulza srca je desna roka z dlansko površino postavljena na levo polovico bolnikovega prsnega koša v predelu od trebušne črte do prednje aksilarne rege med III in IV rebri (za ženske se leva mlečna žleza premakne navzgor in v desno). V tem primeru mora biti dlan roke obrnjen v prsnico. Najprej določite potiskanje s celotno dlanjo, nato pa brez dvigovanja roke s pulpo terminalne falange prsta, ki je postavljena pravokotno na površino prsnega koša.

Pri palpaciji bodite pozorni na lokacijo, razširjenost, višino in odpornost apikalnega impulza.

Običajno se apikalni impulz nahaja v interkostalnem prostoru V na razdalji 1-1,5 cm medialno od leve srednje klavikularne linije. Premestitev lahko povzroči povečanje tlaka v trebušni votlini, kar povzroči povečanje stanja diafragme (med nosečnostjo, ascitesom, vetrovi, tumorji itd.). V takih primerih se potiskanje premakne navzgor in levo, ko se srce obrne navzgor in na levo, pri čemer je vodoravno. Ko je diafragma nizka zaradi zmanjšanja tlaka v trebušni votlini (pri hujšanju, visceroptozi, emfizemu itd.), Se apikalni impulz premakne navzdol in navznoter (desno), saj se srce obrne v desno in navzdol ter zavzame bolj navpični položaj.

Srčni impulz je otipljiv po celotni palmarni površini dlani in se čuti kot pretres v predelu prsnega koša v območju absolutne motnosti srca (IV - V medrebrni prostor levo od prsnice). Izrazit srčni impulz kaže na pomembno hipertrofijo desnega prekata.

Simptom mačjega predenja je zelo pomemben za diagnosticiranje: tresenje prsnega koša spominja na mačje prede, ko ga miluje. Oblikuje se s hitrim prehodom krvi skozi zoženo odprtino, kar povzroči vrtinčne premike, ki se preko srčne mišice prenesejo na površino prsnega koša. Da bi jo prepoznali, morate roko položiti na mesta prsnega koša, kjer je običajno poslušati srce. Kačji črevesni občutek, definiran med diastolo na vrhu srca, je značilen znak mitralne stenoze, v času sistole na aorti - aortni stenozi, na pljučni arteriji - stenozi pljučne arterije ali nerezu botalnega (arterijskega) kanala.

Opredelitev meja absolutne motnosti srca

Določite desno, levo in zgornjo mejo absolutne tuposti srca.

Določanje prave meje absolutne zatrtosti srca. Prvotna lokacija prstnega merilnika je desna meja relativne zatupljenosti srca (na ravni četrtega medrebrnega prostora). Udarec se izvaja z najtišjimi udarci (prag tolkanja). Nadaljevanje tolkanja se premakne navznoter. Kadar se tolkalni zvok spremeni iz glasnega v topo (jasno se spremeni tudi palpatorno zaznavanje udarnega udarca, postane mehkejši), se tolkalo ustavi in ​​meja se označi na robu prstnega plezimetra obrnjenega proti desnemu pljučnemu srcu. Določite koordinate meje.

Opredelitev leve meje absolutne zatrtosti srca. Prvotna lokacija prstnega merilnika je leva meja nasprotujočega se srčnega utripa (na ravni V medrebrnega prostora). Udarec se izvaja z najtišjimi udarci (prag tolkanja). Nadaljevanje tolkanja se premakne navznoter. Ko se tolkalni zvok spremeni iz glasnega v topo tolkanje, se ustavijo in označijo mejo ob robu prstnega plašnika, ki je obrnjen proti levi pljuči (leva meja absolutne zatupljenosti srca). Določite koordinate meje.

Opredelitev zgornje meje absolutne tuposti srca. Prvotna lokacija merilnika prstov je zgornja meja relativne tuposti srca. Udarec se izvaja s tihimi udarci. Nadaljnje tolkanje se premika navzdol. Pri spreminjanju zvoka tolkala z glasnega na udarce, ustavite in označite obrobo vzdolž zgornjega roba prsta (zgornja meja absolutne tuposti srca). Določite raven te meje glede na robove.

Običajno se desna meja absolutne tuposti srca nahaja vzdolž levega roba prsnice, leva sovpada z mejo relativne tuposti srca ali pa se z nje odmakne za 1 cm navzgor, zgornji pa je na ravni 4. rebra.

Zvišanje območja absolutne tromosti srca se pojavi, če:

1) patoloških stanj, ki vključujejo dilatacijo desnega prekata;

2) eksudativni perikarditis ali hidroperikardij;

3) patološki procesi, ki se pojavljajo zunaj srca, vendar povzročajo tesnejše prileganje srca na prednjo steno prsnega koša (npr. S tumorjem zadnjega medijastinuma).

Med emfizem se pojavi zmanjšanje absolutne tromosti srca.

1. 55-letni moški se pritožuje zaradi bolečine v ozadju prsne stiske, zatiralnega značaja, ki se izliva v levo ramo in roko, ki se pojavi med hitrim hojo, plezanje po stopnicah na več kot 2 nadstropji, ki traja 5-7 minut in hitro mine samostojno po prenehanju vadbe. Bolečina je znak:

b) miokardni infarkt

e) pljučna tromboembolija

2. Zdravnik rešilca ​​je pri starejšem bolniku odkril motnjo zavesti, razpršeno cianozo, zasoplost s povečanim dihanjem, padec krvnega tlaka. Po mnenju sorodnikov je bila ženska relativno zdrava, trpela je krčne bolezni spodnjih okončin. V tem primeru lahko sumite:

a) pljučna tromboembolija

b) miokardni infarkt

d) sinokarotidna sinkopa

e) ortostatska hipotenzija

Neporočena ženska v starosti 32 let ima dolge (ure) boleče bolečine v srcu. Bolečina se razbremeni po opravljenih lahkih telesnih vajah, po jemanju valocordin in se poslabša zaradi čustvenega stresa. Bolečina je znak:

b) miokardni infarkt

e) pljučna tromboembolija

4. Orthognostic položaj izboljšuje dobro počutje z zmanjšanjem:

a) bolečine v srcu

b) prekinitve v delovanju srca

c) edem spodnjih okončin

d) glavobol

5. Prisotnost hipertrofije desnega prekata ni značilna za:

a) stenoza leve atrioventrikularne odprtine

b) stenoza desne atrioventrikularne odprtine

c) kronično pljučno srce

d) stenoza pljučne arterije

e) primarno pljučno hipertenzijo

6. Srčni impulz se pojavi, ko:

a) hipertrofija levega prekata

b) hipertrofija desnega prekata

c) dilatacija in hipertrofija desnega atrija

d) dilatacija in hipertrofija desnega prekata

e) dilatacija in hipertrofija levega prekata

7. Povečanje območja absolutne zatrtosti srca ni značilno za:

a) dilatacija desnega prekata

6) hipertrofija in dilatacija desnega prekata

d) emfizem

d) tumorji zadnjega medijastinuma

8. Premik leve meje relativne ostrine srca na levo je posledica:

a) dilatacija levega prekata

b) dilatacija desnega atrija

c) dilatacija levega prekata in desnega atrija

d) dilatacija levega prekata in levega atrija

e) hipertrofija levega prekata

9. Pri bolnikih so opažene največje velikosti srca: t

a) z aortno stenozo

b) insuficienca aortne zaklopke

c) s stenozo leve atrioventrikularne odprtine

d) z insuficienco mitralne zaklopke

e) z nezadostnostjo ventilov pljučne arterije

10. Sistolični "mačji maček" v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice je zaznan s palpacijo pri bolnikih:

a) z aortno stenozo

b) s stenozo leve atrioventrikularne odprtine

c) s stenozo desne atrioventrikularne odprtine

d) s pljučno stenozo

e) aortno insuficienco

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Določanje meja relativne tuposti srca

Meje relativne motnosti srca - koncept, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo za določitev položaja organa v človeškem telesu. To je potrebno za določitev zdravstvenega stanja in pravočasno odkrivanje kakršnih koli odstopanj. Takšna naloga je dodeljena splošnim zdravnikom in kardiologom med načrtovanimi pregledi bolnikov.

Kakšen je ta medicinski koncept?

Pri zdravi osebi ima srce obliko, ki je podobna navadnemu stožcu. Postavljen je na levi strani v prsih, na dnu je rahlo nagnjen. Srčna mišica je zaprta skoraj z vseh strani z organi. Nad in ob straneh je pljučno tkivo, spredaj - prsni koš, spodaj - diafragma, zadaj - mediastinalni organi. Le majhen del ostane "odprt".

Izraz »meje relativne ostrine srca« pomeni območje srčne mišice, ki se projicira na prsni koš in je delno prekrito s pljučnim tkivom. Za določitev te vrednosti med pregledom bolnika z uporabo metode tolkala zaznavajte dolgočasen zvok.

S pritiskom na lahko določite zgornjo, desno in levo mejo. Na podlagi teh indikatorjev lahko sklepamo o položaju srca glede na sosednje organe.

Pri določanju tega indikatorja se uporablja tudi izraz absolutna tupost. Pomeni področje srca, ki je tesno pritisnjeno na prsni koš in ni prekrito s pljuči. Torej, med prisluškovanjem je določen z dolgočasnim zvokom. Meje absolutne neumnosti so vedno določene, osredotočene na vrednosti relativnega.

Norme za zdravo osebo

Če želite določiti desno mejo srčne utrujenosti, morate prste premikati po 4. medrebrnem prostoru od desne proti levi. Običajno je označena na samem robu prsnice na desni strani.

Če želite določiti levo mejo, morate prste premakniti po 5. medrebrnem prostoru na levi strani. Označen je 2 cm navzgor od klavikularne črte v levo.

Zgornja meja je določena s premikanjem od vrha proti dnu vzdolž rebra na levo. Običajno se lahko zazna v 3. medrebrnem prostoru.

Pri določanju meja zatupljenosti je treba razumeti, da ustrezajo določenim delom srca. Desno in levo - prekati, vrh - levi atrij. Projekcije desnega atrija ni mogoče določiti zaradi značilnosti postavitve organa v človeškem telesu.

Vrednost meja srca pri otrocih je drugačna kot pri odraslih. Samo pri 12 letih je to telo v normalnem položaju.

Kako določiti te kazalnike?

Za določanje meja se uporablja metoda srčnega tolkala. Ta raziskovalna metoda izključuje uporabo dodatnih orodij ali opreme. Zdravnik uporablja samo prste. Položi jih na prsni koš in potrka.

Specialist se osredotoča na naravo zvoka. Morda je gluh, dolgočasen ali izražen. Na tej podlagi lahko ugotovi približno lokacijo srčne mišice in bolniku da predhodno diagnozo. Na tej osnovi je pacientu predpisane dodatne študije, ki lahko natančneje določijo obstoječi problem ali ovržejo njegovo prisotnost.

Možni vzroki za odstopanja

Če se osredotočimo na določene relativne meje srca, lahko sumimo na določene zdravstvene težave. Ponavadi govorijo o povečanju nekaterih delov telesa, kar je značilno za številne bolezni.

Pri premikanju dimenzij na desno stran lahko trdimo, da obstaja:

• dilatacija votline desnega prekata;
• hipertrofija srčnega tkiva.

Podobne patologije se odkrijejo, ko je leva ali zgornja meja premaknjena v ustreznem delu srca. Najpogosteje zdravniki opazujejo spremembe parametrov na levi. V večini primerov to kaže, da ima bolnik arterijsko hipertenzijo, ki vodi do vseh negativnih sprememb v telesu.

Dilatacijo določenih delov srca ali hipertrofijo opazimo v prisotnosti številnih drugih resnih bolezni:

• prirojene napake srčne mišice;
• anamneza bolnika z miokardnim infarktom;
• miokarditis;
• kardiomiopatijo, ki jo izzovejo sočasne endokrine motnje.

Druge možne nepravilnosti

Možna je tudi enotna ekspanzija parametrov srčne utrujenosti. V tem primeru lahko govorimo o hkratni hipertrofiji desnega in levega prekata. Premik meja je možen ne le pri boleznih srca, temveč tudi v prisotnosti težav s perikardom. Včasih se te motnje pojavljajo z motnjami v delovanju in strukturi sosednjih organov - pljuča, jeter, mediastinuma.

Enakomerna širitev meja se pogosto opazi s perikarditisom. To bolezen spremlja vnetje perikardialnih listov, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine na tem področju.

Enostranska ekspanzija meja srca je opažena pri nekaterih boleznih pljuč:

Včasih se zgodi, da se desna meja premakne v levo. Pojavi se pri cirozi, ko se jetra znatno povečajo.

Kaj so nevarna odstopanja od norme?

Pri odkrivanju spremenjenih meja srca se bolniku priporoča, da opravi dodatni pregled telesa. Običajno se pacientu dodelijo številni diagnostični postopki:

• elektrokardiografija;
• Rentgenski pregled organov v prsih;
• ultrazvok srca;
• Ultrazvok trebušnih organov in ščitnice;
• krvnih preiskav.

Taki diagnostični postopki lahko prepoznajo obstoječo težavo in določijo resnost njenega razvoja. Pravzaprav ni tako pomembno imeti dejstva spreminjanja meja, kot dejstvo, da to kaže na prisotnost določenih patoloških stanj. Čim prej se ugotovijo, tem večja je verjetnost ugodnega izida.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Če se ugotovijo spremembe srčne utrujenosti, je možno posebno zdravljenje. Vse je odvisno od diagnosticiranega problema, ki določa taktiko zdravljenja.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. To je potrebno, če obstajajo resne okvare srca, ki so nevarne za človeško življenje. Da bi preprečili ponovitev srčnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij ali stentiranje.

Če pride do manjših sprememb, se uporabi zdravljenje z zdravili. Njegov namen je preprečiti nadaljnje spremembe velikosti srca. Za take bolnike lahko predpišejo diuretike, zdravila za normalizacijo srčnega ritma in kazalnike krvnega tlaka.

Prognoza ugotovljenih motenj je odvisna od resnosti razvoja prisotnih bolezni. Če se njihovo zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, obstaja velika verjetnost ohranitve zdravja in dobrega počutja bolne osebe.

Določanje meje srca kot diagnostične metode

• Zakaj moram določiti meje srca?
• Struktura in postavitev srca
• Kako določiti meje srca?
• Patološki simptomi, odkriti pri določanju mej srca

Meje srca je treba določiti pri pacientu, da se diagnosticirajo možne bolezni, zlasti kronične narave. V telesu je vse povezano. To pomeni, da oseba kot vsaka žival nima popolnoma izoliranih organov in avtonomnih funkcij. Funkcija enega organa se lahko dopolni, blokira, nadomesti, okrepi ali oslabi delovanje drugega organa.

Kadar pride do patologije v katerem koli organu, so njegove funkcije, velikost in struktura kršene.

To vpliva na stanje drugih organov, ki jih združujejo funkcionalne povezave. Rezultat je verižna reakcija sprememb v organih na strukturni, tkivni in celični ravni.

Zakaj moram določiti meje srca?

Položaj katerega koli organa v človeškem telesu je samo povprečje. Tudi v odsotnosti patologije se lahko položaj organa razlikuje glede na starost in individualni razvoj osebe.

Meje srca ne smemo zamenjevati z njegovim položajem. Položaj - to so koordinate telesa glede na dele telesa in druge organe, ki jih je treba nedvomno pripisati podatkom o mejah strukturnega dela telesa.

Pod določenimi pogoji lahko telo spremeni svoje meje in to je diagnostični znak. Sprememba meja je povezana z odebelitvijo sten miokarda, povečanjem votlin v srcu, nesorazmernim, pogosto kompenzacijskim povečanjem prekatov in atrij.

Pljučnica, bronhialna astma, pomanjkanje tricuspidnega ventila, zožitev lumena pljučne arterije vodi do kompenzacijskega povečanja desne meje srca.

Pri dolgotrajnem ohranjanju visokega krvnega tlaka v velikem krogu krvnega obtoka, okvare srca, hipofunkciji mitralnega ventila se spremeni meja srca na levi.

Struktura in postavitev srca

Srce je črpalka, zasnovana z evolucijo, da vzame vensko kri in pulzirajoče izmet arterijske krvi. To delo zahteva veliko moči, zato so srčne mišice najmočnejše in najbolj razvite tudi pri šibki osebi. Poenostavljeno lahko ta organ predstavlja mišično vrečko z ventili, ki zagotavljajo pretok krvi v pravi smeri.

Kljub temu, da je naše srce eno in da ne obstaja noben drug organ, ki bi prevzel njegove funkcije, je videti precej simetričen in je sestavljen iz dveh prekatov in dveh atrij. Vendar to ne pomeni, da ima telo podvojene funkcije, saj ima vsak njegov del svojo posebno funkcijo. To telo vključuje celoten sklop arterij in žil, ki vstopajo in izstopajo, povezujejo se z atriji.

Srce se nahaja v srednjem delu prsnega koša med levim in desnim pljučem, običajno pa ima premik dveh tretjin na levo. Postavljena je nekaj diagonalno glede na položaj spredaj in zadaj. Zgornji, širok del srca je premaknjen v smeri navzgor-desno-nazaj, spodnji, ozki-dol-levi-naprej.

Koordinate srca lahko določimo takole:

• spredaj je v bližini prsnice in rebra;
• za požiralnikom in aorto;
• na vrhu se nahaja na nivoju hrustanca tretjega rebra;
• na desni, od zgornjega roba tretjega rebra in tik pod desnim robom prsnice do petega rebra;
• na levi - od tretjega rebra v srednji črti med prsnico in ključnico;
• spodaj doseže raven petega desnega roba.

Kako določiti meje srca?

Glavna metoda za ugotavljanje meja je tolkanje. To je dosledno tolkanje delov določenega dela telesa. Zvok, ki se proizvaja med tolkanjem, nam omogoča sklepati o lastnostih in stanju tkiva pod mestom, ki ga diagnosticiramo. Zaključek o gostoti tkanine je narejen z višino tolkalnega zvoka. Kadar ima tkanina nizko gostoto, bodo zvoki nizki, visoka gostota pa daje visoke zvoke. Najprej imajo votli organi ali napolnjeni z zračnimi mehurčki, kot so pljuča, nizko gostoto.

Tapping se pogosto uporablja pri pregledovanju pljuč, kosti, mišic, jeter, vranice in seveda srca.

S pomočjo tolkal je določena s tupostjo srca. To je tako območje prsnega koša, kjer se, ko ga iztrebimo, razkrije položaj in meje srca. V tem primeru se raztresenost srca razdeli na relativno in absolutno. Ta delitev je metodična in temelji na naravi prisluškovanja.

Absolutna tupost se pokaže, ko je tolkanje tiho. To ime je dobil metodo svetlobe, ki je namenjena določanju območja srca, ki ga pljuča ne pokriva.

Relativna zatupanost je diagnoza s pomočjo ostrih udarcev, ki se izvajajo na medrebrnem prostoru. Te poteze dajejo dolgočasen zvok, ki je bil osnova za ime metode. S to metodo se določi celotno območje telesa, ki ga zavzema srce.

Absolutna tupost srca je osnovna informacija za določanje meja srca in diagnoze, relativna - zagotavlja dodatne informacije za razjasnitev narave.

Ko relativna tupost srca določa naslednje meje:

• desno projicira desni atrij;
• levo oblikujejo levi atrij in levi prekat (delno);
• zgornji del je v bistvu arterijsko-venski vozel, ki se običajno nahaja v območju tretjega rebra.

Prerez, ki ga določa relativna tupost srca, sega od 11 do 12 cm.

Absolutno dolgočasen zvok, ki daje sliko absolutne tuposti srca, se zazna šele potem, ko je določena relativna tupost. Iztiskanje srčnega območja poteka, dokler se ne pojavi dolg zvok. Meje golega srca so odvisne od tega videza. Opredeljene so naslednje meje:

• desno - gre skozi prsnico, natančneje na njen levi rob;
• levo - določa meja relativne neumnosti na 15-20 cm navznoter;
• zgornja meja ustreza četrtemu robu.

Po opravljenem pregledu s pomočjo prisluškovanja se določi apikalni impulz, ki se nahaja v območju leve meje, razkriva pa se z relativno sivkostjo srca. Normalna je njena lokacija na nivoju petega rebra.

Obstaja določeno zaporedje tolkal. Najprej se določi desna meja, nato levo, proces se zaključi z določitvijo zgornje in spodnje meje. Upoštevati mora tudi dejstvo, da so meje srca osebe v ležečem položaju večje kot v stalnem položaju. Na svoji strani leži premik meje za nekaj centimetrov.

Patološki simptomi, odkriti pri določanju mej srca

Vsa odstopanja od norme v tej raziskavi lahko povzamemo, kot sledi:

1. Leva meja se premakne v levo in navzdol od vzdolžne osi. To je pokazatelj hiperfunkcije levega prekata. Najpogosteje pride do povečanja levega prekata pri dolgotrajnih težavah z dihalnim sistemom, zapletom po nalezljivih boleznih in drugih primerih, ki povečajo obremenitev levega prekata.
2. Povečajte vse meje srca. To je posledica kopičenja tekočine v perikardiju, ki vodi do srčnega popuščanja.
3. Povečane meje v območju žilnega snopa. To je običajno povezano s širitvijo aorte, saj je to glavni element, ki določa velikost tega dela srca.
4. Če se med tolkanjem v različnih položajih telesa meje ne spremenijo, to kaže na obstoj perikardialnih adhezij in drugih tkiv.
5. Premik meja v eno smer omogoča identifikacijo približne lokalizacije patološkega procesa. To še posebej velja za pnevmotoraks.
6. Splošno zmanjšanje meja srca, zlasti na področju absolutne srčne utrujenosti, je pokazatelj težav z dihalnimi organi, predvsem pa pljučnega emfizema.
7. Sinhrono širjenje meja srca na desno in levo je pokazatelj povečanja prekatov. Najpogosteje se to zgodi zaradi hipertenzije. V tem primeru dodatni stres potiskanja krvi pade na prekate. Enak učinek je povezan z razvojem kardiopatije.

Tukaj je le nekaj primerov odkrivanja patologij različnih lokalizacij in raznolikih genez. Metoda tolkanja omogoča z zadostno natančnostjo diagnosticiranje velikega števila bolezni in ukrepe za njihovo zdravljenje.

Meje relativne in absolutne zatupljenosti srca so normalne

V diagnostičnem smislu je pomembno, da premaknete meje relativne motnosti srca in spremenite njene prečne dimenzije.

Izravnava relativne tuposti zaradi ne-srčnih vzrokov
(1) relativna tupost srca se premakne navzgor in ob strani (vodoravni položaj srca), ko je diafragma visoka (hiperstenični tip telesa, napenjanje, pomemben ascites), povečuje se prečna velikost srca;
(2) meje relativne tuposti srca so premaknjene navzdol z istočasnim zmanjšanjem prečne velikosti, ko je diafragma nizka (astenični tip telesa, splanhnoptoza) - navpični položaj srca;
(3) pri spreminjanju položaja telesa se meje relativne tuposti srca premaknejo: v levem položaju s 3-4 cm v levo, na desni - 1,5-2 cm v desno;
(4) v prisotnosti eksudata ali plina v plevralni votlini, mediastinalnih tumorjih, se meje relativne tuposti srca premaknejo v smeri, nasprotni leziji; z obstruktivno atelektazo pljuč, adhezijami med poprsnico in mediastinumom - v smeri lezije.

Izravnava relativne tuposti zaradi vzrokov srca
(1) premik relativne meje zatemnitve na desno je posledica širitve desnega atrija ali desnega prekata v primeru pomanjkanja ventila s 3 lističi, zožitve odprtine pljučne arterije in bolezni, ki vključujejo pljučno hipertenzijo, mitralno stenozo
(2) premik meje relativne zatemnitve v levo se pojavi pri dilataciji in hipertrofiji levega prekata pri hipertenziji, aortni bolezni srca, aterosklerozi, anevrizmi vzpenjajoče aorte itd.;
(3) premik meje relativne utrujenosti navzgor in v levo je posledica velike razširitve levega atrija z mitralno stenozo, nezadostnostjo mitralne zaklopke;
(4) premik meje relativne tuposti v obeh smereh ("bikovsko srce") je lahko posledica več razlogov: poškodbe srčne mišice pri miokarditisu, miokardioskleroza, razširjena kardiomiopatija; sočasno povečanje levega in desnega prekata ter levega atrija s kombinirano srčno boleznijo valvularnega srca; ko se tekočina nabira v predelu perikarda (perikardni izliv), je oblika motnosti podobna trikotniku ali trapezu, pri čemer je podlaga obrnjena navzdol;
Zmanjšanje velikosti relativne tuposti se pojavi z opustitvijo diafragme, emfizemom, pnevmotoraksom. V takih primerih srce ne le premika navzdol, ampak tudi prevzame bolj pokončen položaj - povešeno ali srce.

odkrivanje žilnih snopov
Vaskularni snop se oblikuje na desni strani vrhunske cele vene in aortnega loka, na levi - pljučne arterije.
Meje vaskularnega svežnja so v 2. medrebrnem prostoru določene s tiho tolkanjem. Prstni plesemeter se nahaja v drugem medrebrnem prostoru na desni vzdolž srednjeklavikularne linije, vzporedno s pričakovano zatemnitvijo, nežno naraščajočo in jo postopoma premika v prsnico, dokler se ne pojavi dolgočasno zvok. Meja je označena na strani s prstom, ki gleda na čist zvok. Tolkanje na levi poteka na enak način. Običajna velikost premera žilnega snopa je 6 cm.
Pri mediastinalnih tumorjih lahko opazimo razširitev motnosti vaskularnega svežnja, povečanje timusne žleze. Povečanje zatrtosti v drugem medrebrnem prostoru desno poteka, ko se aorta razširi, na levo - ko se pljučna arterija razširi.

3. Tretji ton: zaradi nihanja sten prekatov med nastopom diastole s hitrim pasivnim polnjenjem prekatov s krvjo iz atrij. Ta ton nima stalne narave in je veliko šibkejši od prvega in drugega tona. Tretji ton je zaznan kot šibek, nizek in gluh zvok na začetku diastole po 0.12-0.15 sek. po 2. tonu (kot odmev drugega tona).

Četrti ton: se pojavi na koncu diastole prekatov in je povezan s hitrim polnjenjem zaradi kontrakcije atrija.

Spremenite zvoke srca

Zvoki srca se lahko razlikujejo glede na moč, ton, frekvenco in ritem.

A. Spreminjanje moči srčnih tonov

Krepitev ali oslabitev srčnih tonov se lahko nanaša na enega od obeh tonov ali le na enega od njih.

1. Krepitev obeh tonov srca:

1.1 Ekstrakardični dejavniki:

1.1.1 tanki, elastični prsni koš pri otrocih, mladostnikih in pri posameznikih s ploskim prsnim košem;

1.1.2 izpostavljenost srca, ko je sprednji rob pljuč naguban in je večja površina srca pritrjena na prednjo steno prsnega koša;

1.1.3 infiltracija (in zbijanje) srčnih predelov pljuč;

1.1.4. Visok položaj diafragme s približevanjem srca do prsne stene;

1.1.5 resonanca srčnih tonov pri polnjenju želodca s plinom ali vetrovi. Sliki srca pridobijo kovinski tembre (kovinski toni) v primerih, ko je zraven srca velik zračni prostor (pljučna votlina, pnevmotoraks).

1.2 Srčni dejavniki:

1.2.1 povečana srčna aktivnost med vadbo;

1.2.2 nasilna srčna aktivnost med vročino, izrazita anemija, nevropsihiatrična agitacija, s tirotoksikozo, med napadom tahikardije itd.

2. Oslabitev obeh tonov srca: oslabljeni toni z zmanjšano jasnostjo se imenujejo prigušeni, z izrazitim oslabljenim - gluhim.

2.1 akutne in kronične lezije srčne mišice - miokard. Na primer, miokardni infarkt, srčna dekompenzacija za srčne napake;

2.2 akutna periferna cirkulatorna insuficienca (sinkopa, kolaps);

2.3 zunanji dejavniki:

2.3.1 predebela ali otečena prsna stena, velike mlečne žleze;

2.3.2 kopičenje tekočine v plevralni votlini ali v perikardiju;

2.3.3 emfizem.

Apikalni impulz in njegov mehanizem. Apikalni impulz srca je posledica njegovega vrha. Oblikujejo ga mišične strukture levega prekata. V izometrični fazi napetosti se levi prekat premakne iz jajčaste v sferično obliko, z vrhom, ki se premika navzgor, okoli prečne osi srca in se vrti okrog vzdolžne osi v nasprotni smeri urinega kazalca. Vrh srca se približa steni prsnega koša in pritiska nanj. Če je vrh srca v bližini medrebrnega prostora, se določi apikalni impulz. Če je ob robu, apikalni impulz ni zaznan. V fazi izgnanstva apikalni impulz postopoma slabi. Tehnika proučevanja apikalnega impulza sta dve glavni fazi. Prva faza: krtača raziskovalca se nanese na prsni koš tako, da sredina dlani preide vzdolž V medrebrnega prostora, dno dlani pa je na robu prsnice. V eni od con V interkostalnega prostora lahko čutimo gibanje prsne stene, ki je povezano z delovanjem srca. Če ni občutka, morate raziskati območje srca širše. Roka se premakne v levo, tako da prsti dosežejo srednjo aksilarno linijo. To je potrebno, saj se lahko v patologiji apikalni impulz premakne na sprednjo in celo srednjo aksilarno linijo. Veliko število zdravih ljudi ne določa apikalnega impulza. Druga faza študije je podrobna palpacijska senzacija. Ščetka je zdaj postavljena navpično. Blazinice prstov II, III, IV so postavljene v medrebrni prostor, kjer so našli pulzirajoče gibe prsne stene. Če središče apikalnega impulza pade na medrebrni prostor, potem palpacija omogoča določitev premera impulznega območja. V normalnih pogojih premer ne presega 2 cm, merjenje pa se lahko opravi z označevanjem robov otipljivega potiska. Na poti določimo silo apikalnega impulza. Potisna sila je ocenjena empirično. Nato morate natančno določiti lokalizacijo apikalnega impulza. Praktično se to izvede na naslednji način: s prstom desne roke je označena skrajna leva točka potiska in prsti leve roke preštejejo rebra. Najprej poiščite drugo rebro na ročaju prsnice. Premaknite prste po medrebrnem prostoru proti desni in določite medrebrni prostor. Nazadnje določite položaj skrajne leve točke apikalnega impulza glede na levo srednjo klavikularno linijo. Srednja klavikularna črta mora biti mentalno narisana, pri čemer je treba upoštevati velikost ključnice, položaj njene sredine in položaj navpične črte, ki poteka skozi to sredino. Lastnosti normalnega apikalnega impulza: apikalni impulz je določen v V medrebrnem prostoru, medialno od srednje klavikularne linije, ne razpršen, ni ojačan. Če je bila izvedena meritev, lahko pri oblikovanju zaključka dodate svoje rezultate. Pri spreminjanju položaja telesa se lokalizacija apikalnega impulza spremeni: v levem položaju se premakne za 3-4 cm v levo, na desni strani - za 1-1,5 cm v desno. Njegove druge lastnosti pa se ne spreminjajo bistveno. Ko je diafragma visoka, se v času nosečnosti apikalni impulz premakne navzgor in levo. Pri asteničnih bolnikih je apikalni impulz, nasprotno, premaknjen navznoter, vendar se nahaja v V medrebrnem prostoru. Patološke spremembe v lastnostih apikalnega impulza so lahko posledica ekstrakardialnih vzrokov, pa tudi patoloških sprememb v samem srcu. Desni prekat se nahaja na levi, močnejši komori in je obrnjen spredaj. Neposredno je v bližini območja III-IV, V medrebrne hrustanca vzdolž levega linnapnala. V normalnih pogojih potiskanje desnega prekata ni zaznano. Raziskovalec postavi dlan na tak način, da njegova srednja pot poteka po levi sternalni črti, prsti dosežejo drugi medrebrni prostor, dlani pa občutijo območja III, IV in V rebra. Mehanizem potiskanja desnega prekata je drugačen od apikalnega pritiska. V fazi izometrične napetosti desnega prekata se njegova oblika prenaša iz ovalne v sferično. S tem se stena desnega prekata približuje sprednji steni prsnega koša. Amplituda gibanja desnega prekata je majhna in ustvarja potisk le v primeru izrazite hipertrofije.

2 Opredelitev II srčnega tonusa: 1) je ocenjena na podlagi srca; 2) ne sovpada z apikalnim impulzom, pulzom na radialnih in karotidnih arterijah; 3) se sliši po kratkem premoru; 4) primerjava zvočne moči tona II in njegove višine na aorti in pljučni arteriji. Lastnosti srčnega tonusa II v normalnih pogojih: 1) ton II je glasnejši od tona I (glede na srce); 2) II ton je krajši od I tone (na kateri koli točki); 3) II ton je višji v tonu kot I ton (na kateri koli točki). Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, je ton II na pljučni arteriji glasnejši kot na aorti. Pri mladih, starih od 18 do 25 let, je moč zvoka II ton na aorto in pljučna arterija izenačena. V povprečju in starosti II ton glasnejši in višji na aorto. Stopnja se določi empirično. Če sklepamo o rezultatih študije lastnosti tona II, ne smemo govoriti o metodah za določanje srčnega tona II, temveč le o njegovih lastnostih: ton II je glasnejši od tona I, krajši in višji v tonu kot ton I srca; II ton na aorti glasnejši od pljučne arterije. Rezultati študije so norma za odrasle osebe srednjih let. Fiziološka sprememba obeh srčnih tonov. Fiziološka okrepitev ali oslabitev srčnih tonov se običajno govori v primerih, ko moč tonov enakomerno variira, tj. razmerje I in II tonov v vseh lastnostih ostaja normalno. V takšnih primerih lahko zaključek študije formuliramo takole: "enotno slabljenje srčnih tonov" ali "njihovo enotno ojačanje".

Cepitev ali razdelitev 2 tona. Poslušamo ga na osnovi srca in pojasnjujemo z ne-istočasnim zapiranjem ventilov aorte in pljučne arterije z zmanjšanjem ali povečanjem prekrvitve ene od prekatov ali ob spremembi tlaka v aorti ali pljučni arteriji. V fizioloških razmerah je razcep dveh tonov povezan z različnimi fazami dihanja med vdihom in izdihom se spremeni polnjenje krvi prekatov, trajanje njihove sistole in čas zaprtja polnaravnih ventilov. Tako se med vdihavanjem del krvi zadrži v razširjenih žilah pljuč, medtem ko se količina krvi, ki teče v levi prekat, zmanjša. Sistolični krvni volumen levega prekata se zmanjšuje z vdihavanjem, sistola se konča prej, zato se aortni ventil prej zapre.

Hkrati se poveča volumen kapi desnega prekata, njegova sistola se podaljša, pljučni ventil se pozneje zapre, kar povzroči razcep dveh tonov.

Patološko razdeljeni toni povzročajo:

zatikanje aortne zaklopke (aortna stenoza, hipertenzija);

zapiranje pljučnega ventila s povečanim pritiskom v pljučnem obtoku (mitralna stenoza, kronična obstruktivna pljučna bolezen);

zaostajanje kontrakcije enega od prekatov z blokado snopa His.

Krepitev 2 tona na aorti. Primerjajte 2 ton na aorto in pljučno arterijo. Opazujemo ga na:

zvišan krvni tlak v sistemskem obtoku (hipertenzija, nefritis) - ta močan in kratek ton se imenuje poudarjen - »2 tonski naglas na aorti«;

z aterosklerotičnim zapečenjem obroča in aortne zaklopke.

Pomanjkanje 2 tona na aorti:

z insuficienco aortne zaklopke;

z znižanjem krvnega tlaka.

Krepitev 2 tona nad pljučno arterijo. Najpogosteje kaže na zvišanje krvnega tlaka v majhnem krogu. Razlogi za to so lahko:

okvare srca (predvsem mitralna stenoza), ki povzročajo stagnacijo in zvišan krvni tlak v pljučnem obtoku;

poškodbe pljuč, zmanjšanje celotnega lumna kapilarne mreže v majhnem krogu (emfizem, tuberkuloza, pljučnica, hidortoraks);

nefuzija arterijskega kanala;

primarna skleroza pljučne arterije.

Oslabitev 2 tona nad pljučno arterijo. Z neuspehom desnega prekata.

Drugi ton označuje začetek diastole, nastane:

komponenta ventila - lupanje ventilov polunavskih ventilov aorte in pljučne arterije na začetku diastole;

vaskularna komponenta je nihanje sten aorte in pljučne arterije na začetku diastole, ko se polularni ventili zrušijo.

№3 Elektrokardiografija (EKG) - metoda registracije bioelektričnih potencialov, ki nastajajo v srcu med njegovo aktivnostjo.

S pomočjo EKG lahko diagnosticirate

u različne oblike bolezni koronarnih arterij (angina in miokardni infarkt);

u ritem, prevodnost in razdražljivost;

u pljučno tromboembolijo

u preobremenitev in širjenje preddvorov in prekatov

u perikarditis, itd.

Elektrokardiogram - grafični zapis električne aktivnosti srca s pomočjo elektrod, nameščenih zunaj srca.

u Elektrokardiogram (EKG) je krivulja vzbujalnih tokov srčne mišice, katerih nastajanje je povezano s kompleksnimi kemičnimi, fizikalno-kemijskimi in fizikalnimi procesi, ki krožijo v miokardu.

ANALIZA

u Posnemite oceno kakovosti

u Ocena amplitude umerjanja mV

u Ocena srčnega ritma (pravilnost ritma, vir vznemirjenja)

u Štetje srčnega utripa

u Določanje položaja električne osi srca

u Analiza posameznih elementov EKG (atrijski zob, ventrikularni kompleks, drugi intervali in segmenti)

Datum dodajanja: 2015-09-27 | Ogledi: 3628 | Kršitev avtorskih pravic