Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Odprite okno v odrasli osebi

Ovalno odprto okno v srcu: norma ali stavek?

Ovalno odprto okno je srčna patologija, ki se le redko počuti. Je absolutna norma za zarodek, katerega pljuča še niso dokončana in se niso začela polno delovati. Vendar pa pri nekaterih bolnikih okno ostaja skozi vse življenje in velja za okvaro prirojenih malformacij v razvoju mišic.

Mnogi ljudje, ki imajo tako anatomsko značilnost strukture srca, še naprej živijo, imajo otroke in opravljajo polno poklicno dejavnost, tudi če ne sumijo nobenih odstopanj.

Značilnosti napak

Človeško srce sestavljajo štiri komore - dve atriji in dve prekati. Imajo skupno komunikacijo in komunikacijo s pomočjo posebnih odprtin. Med atriji je gosti septum, ki krvi ne omogoča premikanja krvi z leve proti desni.

V nekaterih primerih se ta pregrada spremeni in oblikuje vrzel, ki se v srcu imenuje ovalno odprto okno.

V 70% primerov je to posledica nepopolne fuzije septuma v otroštvu. Pri 30% odrasle populacije se ta napaka pojavlja kot šant ali kanal. Povzroča bolezni srca in žilnega sistema ter patologijo pljuč zaradi razlik v intrakardialnem krvnem tlaku. Ker je ta nepravilnost položena takoj po rojstvu, jo nekateri zdravniki pripisujejo okvaram srca.

Prisotnost funkcionalnega ovalnega okna v srcu je absolutna norma za razvijajoči se zarodek. Po rojstvu se v telesu otroka pojavijo nekatere spremembe. Zlasti se nanašajo na zlitje predelne stene med komorami. Ko se pljuča razširijo, se pretok krvi stabilno poveča, s tem pa se poveča tudi pritisk v levem atriju. To prispeva k zaraščanju ovalnega okna.

Kljub temu se to morda ne bo zgodilo, še posebej, če je plod trpel zaradi displazije vezivnega tkiva, alkoholne embriopatije ali se je preprosto rodil prezgodaj. Nekatere klinične študije so pokazale, da razvoj te patologije olajšuje uporaba alkohola in drog, ki vsebujejo alkohol, nosečnica, kajenje, slaba ekologija, shematična uporaba agresivnih zdravil, dedni dejavnik.

Vendar pa tega ni mogoče šteti za edino resnično izjavo, saj se ta razvojna anomalija lahko pojavi pri zdravih ljudeh, katerih matere se niti ne dotaknejo alkohola in živijo v okolju prijaznih regijah. Zato specifični vzroki motnje niso znani.

Pri srčnih boleznih se kot norma šteje ovalno odprto okno, ki se oblikuje zaradi prekomernega raztezanja atrijskih komor.

Pri zdravih in dolgotrajnih dojenčkih se luknja v prvem letu življenja zaraste za 40-50%. Seveda, če ste našli novo anomalijo pri svojem novorojenem otroku, obiščete nekvalificiranega zdravnika, ker kompetentni strokovnjak ve, da lahko luknjo blokiramo pri starosti 2 leti.

Še ena stvar je, če dojenček nima nobene dinamike. V primeru ohranitve okvare po začetku 1-2 leta pri otroku se zastavlja vprašanje o majhni anomaliji razvoja srca v njem (MARS sindrom).

Če odprta luknja ostane tako po 2 letih, se postavi vprašanje poglobljenega srčnega pregleda. Njegov cilj je prepoznati in ugotoviti obstoječo srčno napako. Med odraslo populacijo se patologija pojavi v 25-30% vseh primerov.

Ker naša generacija ni bila ustrezno raziskana v povojih, mnogi ljudje, kot smo že poudarili, še vedno ne vedo, da imajo v srcu odprto ovalno okno.

Simptomatologija in diagnoza

Pri odraslih je patologija skoraj asimptomatska.

Vendar se lahko glede na specifično velikost ovalnega okna v srcu pojavijo naslednje manifestacije:

• Cianoza kože nazolabialnega trikotnika (stalno modrenje ustnic in kože okrog ust);
• Upočasnitev fizičnega razvoja, splošna šibkost, motorični sindromi;
• Kratka sapa in tahikardija, zlasti po vadbi;
• Nenadna in nepojasnjena sinkopalna stanja;
• Stalni glavoboli neznanega izvora;
• Države migrene;
• Pogosto ponavljajoče se SARS in bronhopulmonalne okužbe;
• Tromboflebitis;
• Motnje možganske cirkulacije;
• Periodično odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
• Povečan volumen krvi v pljučnem tkivu.

Patologija se običajno diagnosticira z uporabo standardnih postopkov:

1. Elektrokardiogram (v mirovanju in po vadbi);
2. Sondiranje srčnih votlin;
3. Ehokardiografija;
4. Dopplerjeva študija;
5. Radiografija;
6. Ultrazvočna diagnoza.

Ultrazvok srca z odprtim ovalnim oknom je najbolj dokazan pri identifikaciji patologije. Dejstvo je, da je ta postopek zelo zanesljiv in hkrati na voljo. S pomočjo ultrazvoka lahko raziščete tudi najgloblje tkivo. Hkrati naprava ne oddaja ionskega sevanja (kot rentgen) in ne škoduje trenutnemu zdravstvenemu stanju.

Pogosto so rezultati ultrazvočne diagnostike odločilni pri oblikovanju pravilne diagnoze in izbiri ustrezne terapije. Po ultrazvoku zdravnik piše zaključke, upoštevaje velikost luknje, daje bolniku osebna priporočila glede popravka načina življenja in zdravljenja ter predpisuje tudi ustrezno zdravljenje.

Stopnja nevarnosti in posledice

Ali je napaka nevarna? Običajno ovalno odprto okno ne vpliva na življenjsko aktivnost odraslega, če ga ne skrbi značilnih, izrazito izraženih simptomov. Ampak to je zelo nevarno za nosečnice, kot tudi za bolnike s hudimi boleznimi srca in krvnih žil - tromboflebitis, ishemija, krčne žile, kronične pljučne bolezni.

S to patologijo obstaja določeno tveganje za nastanek krvnih strdkov in verjetnost za nastanek nekaterih zapletov:

• Možgansko kap (deli možganskega tkiva se ugasnejo);
• Miokardni infarkt (ko umre del mišičnega tkiva srca);
• Infarkt ledvic (ko umre delček ledvičnega tkiva, ki vodi do njegove akutne ali kronične odpovedi);
• Motnje v cerebralni prekrvavitvi (povzročajo kompleksen negativni učinek na možgansko skorjo. Pri ljudeh so motene motorične in govorne funkcije, občasno utrujeni in hladni okončine, zabeležene so motnje spomina. jim ne posveča dovolj pozornosti).

Na žalost patološka terapija ne odpravlja zgoraj omenjenih "stranskih učinkov".

Kako se zdravi?

Zdravljenje ovalnega okna v srcu v večini primerov ni potrebno. Po statističnih podatkih, 10-15% vseh bolnikov s to diagnozo živi normalno življenje in se ne pritožujejo zaradi kakršnih koli manifestacij. Če ni simptomov in klinične slike, se terapevtske metode ne uporabljajo.

Če se simptomi pojavijo, potem ko je postavljena natančna diagnoza, bolniku predpišemo antikoagulante, ki pomagajo zaščititi pred nastankom krvnih strdkov in normalizirati naravno reologijo krvi v srcu.

Če so dimenzije luknje impresivne, se bolniku ponudi kirurško zdravljenje, ki vključuje uvedbo neke vrste "obližev" - cepljenk. Pogosto pa povzročajo vnetne procese in reakcije zavrnitve. Zato so sodobni zdravniki začeli uporabljati samopopojljive obliže, ki so po enem mesecu biorazgradljivi, kar spodbuja obnovo tkiva.

Naj bo vse, kar berete, znano samo teoretično in bodite zdravi!

Odprto ovalno okno: pri otrocih, odraslih, velikosti, normi, potrebi po zdravljenju

Ker so diagnostične metode v obliki ultrazvoka na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavile zanimive ugotovitve. Namreč: različne manjše anomalije, ki niso bile predhodno diagnosticirane in niso bile niti sumljive. Ena od teh najdb je odprto ovalno okno.

Kdaj je odprto ovalno okno fiziološka norma?

Ovalno okno je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim življenjem otroka. Kisik vstopa v plod skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko krvi. Medtem ko je pljučni krvni obtok zaprt, se del krvi izpusti iz desnega atrija v levo skozi ovalno okno. Okno je prekrito z ventilom, ki deluje kot vrata na vzmeti: odpre se le v smeri levega atrija.

Toda vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihavanju se pljuča novorojenčka očisti iz intrauterine tekočine, napolni z zrakom, kri pa pride skozi majhen krog krvnega obtoka. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem atriju se poveča tlak, ki tesno pritisne ventil ovalnega okna v medpredelni septum. To preprečuje, da bi se vrata ventila ponovno odprla in ustvarila pogoje za njihovo zaraščanje.

Velikosti in norme

Zapiranje ovalnega okna se običajno dogaja v obdobju od 3 mesecev do 2 leti. Toda celo v petih letih se takšna ugotovitev šteje za normalno.

Po statističnih podatkih ima to značilnost 50% zdravih otrok v starosti 5 let in 10–25% odraslih. Ločeno pa je treba omeniti, da to ni porok. Zdravniki jo imenujejo MARS - majhna anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 so T. Thompson in W. Evans pregledali 1.100 src, rezultati pa so bili naslednji: 35% anketiranih je imelo odprto okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica je bila otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih se je velik premer LLC pojavil v 3% primerov.

Velikost okna je lahko različna: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Prvič, odvisni so od bolnikove starosti in velikosti srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, kako je prekrita z ventilom in stopnje kompenzacije.

Kdaj postane odprto ovalno okno patološko?

Sama prisotnost ovalnega okna ni problem. Konec koncev, ne povzroča motenj cirkulacije in deluje le z močnim kašljem, težkim fizičnim naporom.

Težave nastanejo v naslednjih primerih:

• ko se otrokovo srce s starostjo poveča in ventil ne raste. Nato ovalno okno ne pokriva tako tesno, kot bi moralo. Posledično lahko kri iz atrija prodre v atrij, kar poveča obremenitev na njih.
• pojav bolezni ali stanj, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. posledično vodi do odprtja vrat ventila v smeri levega atrija. To so kronične bolezni pljuč, bolezni vene spodnjih okončin, kombinirane bolezni srca, kot tudi nosečnost in porod.

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in opazovanje zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje.

Zanimivo je, da taka značilnost včasih olajša stanje posameznika in celo podaljša njegovo življenje. Govorimo o primarni pljučni hipertenziji, ko je krv v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže v kratkem sapniku, kroničnem kašlju, šibkosti, omedlevici. Zaradi odprtega ovalnega okna se del krvi iz pljučne cirkulacije odvaja v levi atrij, razkladanje pljučnih žil in zmanjševanje simptomov.

Razlogi za nezaprtje ovalnega okna srca

Glede na to ni teorije in predpostavke. Vendar še ni zanesljivega. V tem primeru, če ventil ne raste skupaj z obodom ovalnega okna, pravijo o značilnostih organizma. To potrjuje število naključnih izsledkov med ehokardiografijo.

Zgodi se, da je ventil sprva majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Razlog za to nerazvitost je lahko vsak dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

• kajenje in pitje matere
• delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
• ekologija, stres.

Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto povezano z nedonošenimi, nezrelostmi in drugimi patologijami intrauterinega razvoja.

Kot smo že omenili, klinika za to patologijo ni prisotna, sama anomalija pa je odkrita naključno. Zapleti in posledice se običajno ne zgodijo.

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo pri hemodinamičnih motnjah (pravilen pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, če se pojavijo sočasne okvare srca, na primer:

• odprt arterijski kanal;
• malformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

Srčne pregrade so preobremenjene, interatrial septum je raztegnjen in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Obstaja desno-levo ranžiranje.

Simptomi pri otrocih

• To lahko povzroči pogoste bolezni pljuč in bronhijev.
• V obdobju nalaganja (jok, kašelj, fizični napori, napadi bronhialne astme) se področje nasolabialnega trikotnika spremeni v cianoti, ustnice postanejo modre.
• Otrok nekoliko zaostaja pri fizičnem razvoju, rasti. Vaje za vadbo povzročajo utrujenost in nezadostno dihanje.
• Pojavi se spontana, nerazložljiva sinkopa. To še posebej velja za mlade z boleznimi spodnjih okončin.

Simptomi pri odraslih

• S starostjo študija kaže znake hipertenzije pljuč, preobremenitve desnega srca.
• To pa vodi do sprememb v EKG-ju: motnje prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa, znaki povečanja desnega srca.
• Po statističnih podatkih odprto ovalno okno pri odraslem povečuje pojavnost migrene.
• Podatki o možnem razvoju kapi ali srčnega infarkta so se pojavili že davno. Primer, ko krvni strdek, del tumorja ali tujka prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamaši posodo, se imenuje paradoksalna embolija. Skozi v krvne žile v srcu povzroči miokardni infarkt. V krvnih žilah ledvic - infarkt ledvic. V žilah možganov - ishemična kap ali prehodni ishemični napad.
• Tudi odrasli lahko doživijo tak paradoksni sindrom kot platypnea-orthodeoxia. Pri vstajanju iz postelje ima oseba kratko sapo in izgine, ko ponovno zavzame lego.

Kako določiti odprto ovalno okno?

Običajno zunanji pregled bolnika ne vsebuje nobenih podatkov za prirojeno anomalijo. Ovalno odprto okno v srcu otroka se včasih sumi v porodnišnici, ko se pojavi razpršena cianoza celotne kože. Vendar je treba ta simptom razlikovati od drugih bolezni.

Najpogosteje se med ultrazvokom srca pojavi odprto okno med atriji. Bolje je izvesti ehokardiografijo z doplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle določiti nepravilnosti.

Zato je „zlati standard“ odkrivanja LLC transsezofagealna ehokardiografija. Omogoča vam, da vidite samo okno, zaprete pokrov, ocenite prostornino krvi in ​​izvedete diferencialno diagnozo s atrijsko septalno defektom - resnično srčno napako.

Kot invazivna metoda je zelo informativna tudi angiokardiografija. Zadnji dve metodi se uporabljata samo v specializiranih srčnih klinikah.

Potapljači in odprto okno

V prisotnosti takšne nenormalnosti srca, postane nevarno, da se življenje vključi v določene vrste dela. Še posebej je poklic potapljača, potapljač nevaren, saj se s hitrim spuščanjem v globino plini, ki so raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Sposobni so prodreti v desno-levi šant ovalnega okna v arterije in povzročiti embolijo, ki lahko privede do smrti.

Iz podobnega razloga osebam z odprtim ovalnim oknom ni dovoljeno opravljati poklicnih dejavnosti, povezanih s preobremenitvijo. To so piloti, kozmonavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, posadka podmornic, delavci kesoni. Prav tako je nevarno, da se ukvarjate z amaterskim potapljanjem.

Vojsko in ovalno okno

Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje zaposlovanje. Kot smo že omenili, se obremenitev povečuje desno-levo, s tem pa tudi verjetnost nesreče zaradi embolije.

Med služenjem bo moral vojak hoditi, ustreliti, vaditi. Vojaško medicinsko strokovno znanje takšne novince šteje za „rizično skupino“ in meni, da je primerno opraviti poglobljeno preučitev teh mladih ljudi. Po potrditvi diagnoze se zaposlena oseba določi v kategorijo "B" z mejo primernosti za vojaško službo.

Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov.

Brez simptomov

Terapija ni potrebna. Dovolj opazovanja pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za ishemični napad, možgansko kap, srčni napad, z boleznijo žil spodnjih okončin, je priporočljivo jemati tečaje zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Zdravljenje z simptomi

Zdravljenje je operativno, z namenom zapiranja okvare z okluderjem. Uporablja se za izrazito izločanje krvi z desne na levo, z velikim tveganjem za paradoksno embolijo in tudi kot profilakso, ko potapljači odprejo ovalno okno.

Okluderjeva naprava je pritrjena na kateter in se vbrizga skozi femoralno veno v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualno kontrolo rentgenskih žarkov. Ko kateter vstavi okluder v ovalno okno, se odpre kot dežnik in tesno zapre odprtino. Metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja takih bolnikov.

Kot alternativo okluderjem so znanstveniki iz kraljeve bolnišnice Bronton iz Londona predlagali uporabo posebnega vpojnega ometa. Pritrjen je na ovalno okno in omet stimulira naravno zdravljenje pomanjkanja tkiva v mesecu. Nato se obliž absorbira. Ta metoda vam omogoča, da se izognete takšnemu neželenemu učinku, kot je vnetje tkiv okoli okluderja.

Odprite ovalno okno v srcu

Odprto ovalno okno je pogosto anatomska značilnost. Na tisoče ljudi živi, ​​dela, rodi otroke, kljub takšni diagnozi. Nekateri, do določene točke, niti ne sumijo, da imajo takšno napako. Naše štiričlansko srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Komunicirajo prek posebnih odprtin. Med atrijami je trdna pregrada, ki ne dopušča pretoka krvi z leve na desno. Včasih pa pregrada ni povsem zaraščena in nastane praznina - odprto ovalno okno (LLC). Pri 30% odrasle populacije se ta napaka opazi v obliki kanala ali shunta, kar povzroča motnjo v kardiovaskularnem sistemu in pljučih zaradi razlike v krvnem tlaku.

Zakaj se pojavi?

Ob rojstvu otroka se pljuča poravnajo, pljučni pretok krvi se poveča, tlak v levem atriju se poveča in prispeva k zaprtju ovalnega okna. Fiziološko zaprtje se ne pojavi pri nedonošenčkih, alkoholni embriopatiji, displaziji vezivnega tkiva.

Po nekaterih domnevah so lahko razlogi za nenormalni razvoj uporaba alkohola pri ženski med nosečnostjo, kot tudi kajenje, ekologija, uporaba drog, dednost, malformacije ploda.

Do LLC lahko pride pri prirojenih srčnih boleznih, ko so atrijske komore raztegnjene.

Odprto ovalno okno v srcu diagnosticiramo pri odraslih in otrocih po rezultatih EKG, rentgenskih, kontrastnih ehokardiografijah ali pri poslušanju ritmov s fonendoskopom.

Znaki in simptomi

Specifičnih manifestacij pri odraslih praktično ni opaziti. Zdravnik lahko samo sumi, da ima bolnik to bolezen. Odrasla oseba se lahko pritoži zaradi hudih glavobolov, vendar jih ne imajo vsi. Najpogosteje se bolezen odkrije po naključju z drugimi preiskavami ali z zapletom.

Vendar pa obstajajo simptomi odprtega ovalnega okna, ki vzpostavi predhodno diagnozo:

• Modra pri kašljanju, vadbi nasolabialnega trikotnika ali ustnic (cianoza);
• Nagnjenost k akutnim respiratornim okužbam in boleznim dihal (pogost bronhitis, pljučnica, astma);
• Nepojasnjena sinkopa, tromboflebitis, krčne žile, cerebrovaskularna nesreča;
• Nestrpnost nat. obremenitve, odpoved dihanja, neugodje;
• Srčne palpitacije, zasoplost, glavoboli (migrene);
• Mobilnost delov telesa, periodična odrevenelost okončin;
• Na EKG-ju so opazne spremembe v desnem atriju;
• Povečan volumen krvi v pljučih.

Kaj je nevarno?

Običajno odprto ovalno okno v srcu pri odraslih ne vpliva na njihovo aktivnost ali življenjsko dobo. Ampak to je nevarno med nosečnostjo, kot tudi za ljudi s krčnimi žilami, pljučnimi boleznimi, tromboflebitisom.

Zaradi LLC-a se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in poveča verjetnost nekaterih zapletov:

• Možganska kap Pri tej hudi bolezni umrejo deli možganov;
• Miokardni infarkt. S tako kršitvijo srca umre del mišičnega tkiva;
• Infarkt ledvic. Zaradi motenj v prekrvavitvi ledvic;
• Motnje v oskrbi možganov s krvjo. Osebni govor in spomin sta oslabljena, njegove roke in noge postanejo otrpljene, gibljivost in drugi simptomi so moteni, kar traja več kot en dan, nato pa izginejo brez sledu.

Vsako zdravljenje odprtega ovalnega okna ne bo zmanjšalo tveganja za naštete zaplete.

Kako zdraviti?

V večini primerov zdravljenje odprtega ovalnega okna ni potrebno. Po statističnih podatkih, 10-15% ljudi živi z LLC in ne izkušnje nobenih nevšečnosti. Če se simptomi odprtega ovalnega okna ne pojavijo, zdravljenje ni predpisano.

Če pride do zapletov bolezni, predpišite zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v srcu ali krvnih žilah.

V primeru doseganja večje velikosti lukenj je možen kirurški poseg. Cepljenje se običajno vstavi, da se zapre - trajni obliži. Lahko pa povzročijo vnetje tkiva. Relativno nedavno je začel uporabljati vpojni omet. Čeprav gre za začasno obliž, ki se absorbira v mesecu dni, učinkovito stimulira obnovo tkiva. Tako je luknja popolnoma zarasla.

Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzroči več drugih razlogov:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne teže.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.