Aneurizma aorte: opis, diagnoza in zdravljenje

Aortna aneurizma je huda organska patologija, ki pomeni pomanjkljivo povečanje svetilnosti določenega območja določene posode. Takšne spremembe vodijo do nenormalne hemodinamike in napredovanja srčnega popuščanja in drugih posledic. Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Četrtina vseh primerov je aneurizma prsne aorte.

Kaj je aneurizma aorte?

Aneurizma je povečanje lumena posode več kot 2-krat na omejenem območju zaradi njegovega redčenja ali raztezanja. Hkrati se oblikujejo izbokline ali žepi, zaradi katerih je pretok krvi moten. Običajno se patologija pojavi zaradi nenormalnega procesa v vezivnem tkivu. Istočasno postane notranji del stene tanjši, pod visokim tlakom krvi se razteza in se začne izbočiti. Sčasoma ta pojav napreduje in anevrizma se povečuje.

Aorta je ena od glavnih človeških krvnih žil, ki skoraj vsem organom zagotavlja kisikovo kri. Tudi širjenje aortnega korena (zlasti valusov sinus) lahko vodi do stiskanja koronarnih arterij, ki napajajo srčno mišico, ki se pogosto konča z razvojem koronarne bolezni. Ena od najbolj nevarnih zapletov aneurizme aorte je njeno raztrganje, ki vodi do nenadne smrti.

Obstajajo tri glavne oblike aneurizme torakalne aorte:

• žuželk (stene se rahlo na majhni površini stekajo);
• piling (nastala kot posledica intima solz);
• vretenaste oblike (aorta srca je razširjena po celotnem obodu).

Vzroki

Prirojeni vzroki vključujejo predvsem genetske bolezni vezivnega tkiva:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimska bolezen;
• prirojenega pomanjkanja elastina.

Vendar pa je ta patologija najpogosteje pridobljena zaradi presnovne motnje, infekcijske, vnetne, avtoimunske bolezni ali poškodbe:

• ateroskleroza;
• aortitis zaradi bakterijskih ali glivičnih bolezni (sepsa, pljučnica, tuberkuloza, sifilis, perikarditis);
• avtoimunske bolezni vezivnega tkiva (Wegenerjeva granulomatoza, Takayasu arteritis, velikanski celični arteritis);
• mehanske poškodbe (na primer v primeru nesreče ali zaradi operacije).

Obstajajo tudi številni dejavniki tveganja, ki znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni:

• starost (običajno starejši, od 55 do 60 let);
• spol (5-krat pogosteje pri moških);
• arterijska hipertenzija;
• zloraba alkohola in kajenje;
• debelost;
• hipodinamija;
• hiperholesterolemija, hiperlipidemija.

Tipične in atipične klinične manifestacije

V skladu z naravo pretoka se razlikujejo naslednje faze:

• Akutna - se pojavi v 2-3 dneh kot posledica srčnega napada ali množičnega vnetnega procesa. Zelo hitro se konča z rupturo, zato zahteva takojšnje zdravljenje;
• Subakutni - najpogosteje posledica srčnih bolezni ali operacij v mediastinumu, ki povzročijo nastanek brazgotin. Razvija se v nekaj mesecih;
• Kronična - se oblikuje v daljšem časovnem obdobju in je značilna visoka stopnja kompenzacije, zaradi katere je klinika neizražena.

Kot kaže praksa, se v začetnih fazah bolezen skoraj ne manifestira, njeni simptomi pa so preveč nespecifični, zato se odkrijejo le v fazi pred zlomom. Vse to močno otežuje zgodnjo diagnozo.

Najbolj izraziti simptomi so razširitev vzpenjalnega dela, loka in prsne aorte, kar je povezano z njihovo anatomsko lokacijo.

Hkrati lahko izbokline stisnejo mediastinalne organe, kar vodi do naslednjih pojavov:

• suhi kašelj in zasoplost (bronhi in sapnik);
• težave pri požiranju (požiralniku);
• bradikardija (vagusni živci);
• bolečina v prsih (senzorični živci);
• pogoste pljučnice, edemi (pljučni koren).

Padajoči del prsne aorte lahko stisne simpatični pleksus, medrebrne živce, kar vodi do razvoja nevralgije in pareze. Pri stiskanju vretenc pride do deformacije, ukrivljenosti hrbtenice.

Pogosto se zgodi, da se bolezen manifestira samo med disekcijo in rupturo aorte. Lahko se pojavijo naslednji simptomi in sindromi:

• nemir;
• šibkost, zasoplost, potenje;
• cianoza;
• hripavost;
• šibek

Pri pregledu opazimo asimetrijo impulza, tlak pade (morda se sploh ne zazna).

Pri stratifikaciji se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti: t

• hemoragični šok;
• akutno srčno popuščanje;
• hemotoraks;
• hemoperikardija (srčna tamponada);
• kap

Diagnoza in diferenciacija simptomov

Nadaljnji pregled vključuje naslednje metode:

• Rentgenski OGK z ezofagealno motnostjo;
• Rentgenski pregled trebušnih organov;
• ehokardiografija;
• Doppler ultrazvok prsne aorte;
• CT ali MRI;
• aortografija.

Prav tako je zelo pomembno, da se opravi diferencialna diagnoza, saj se številne bolezni kažejo v podobni kliniki. Diferencialna diagnoza aneurizme torakalne aorte je izvedena z:

• tumorji mediastinuma in pljuč;
• ciste in perikardialne novotvorbe;
• kongenitalna tortuoznost aorte;
• intramuralni hematom.

Metode zdravljenja

Za majhne anevrizme (zlasti prirojene) se lahko uporabijo taktike čakanja in videnja. Pacientu se občasno prikaže kardiološko opazovanje in podporna terapija, namenjena krepitvi sten krvnih žil. Določite antikoagulante, antihipertenzive in statine.

Vendar pa je najpogosteje zaradi velike verjetnosti za nastanek zapletov indicirano kirurško zdravljenje.

Indikacije za operacijo bodo:

• premer napake več kot 5 cm;
• hitro povečanje velikosti;
• disekcija anevrizme
• travmatična etiologija.

Obstajata dve glavni možnosti - odprta in endovaskularna kirurgija.

Prva tehnika je resekcija aneurizme aorte, ki jo apliciramo s kardiopulmonalno obvodom odprtega srca. V tem primeru se poškodovane površine stene posode izrežejo in nato šivajo. V nekaterih primerih so indicirane protetične implantacije.

Priporočljivo je uporabiti drugo možnost kot manj travmatično, vendar je prikazana le z majhnimi velikostmi anevrizme na mestu, ki je primerno za dostop.

Postopek se izvede na naslednji način. Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo, v katero se postavi sonda z vaskularno protezo. Takoj, ko pride na anevrizmo, se fiksira tik nad podaljškom in pod njo. V tem primeru začne vsa kri skozi umetno cev.

Po intervenciji se pacienta prenese v enoto intenzivne nege in predpisujejo zdravila za preprečevanje tromboze in infekcijskih zapletov.

Sklepi

Aortna anevrizma je statistično pomemben vzrok smrti v strukturi kardiopatologije.

Simptomi srčne aorte so zelo nespecifični, zato se bolezen odkrije v poznejših fazah. Tudi z uporabo sodobnih metod je stopnja smrtnosti pri delovanju 15-20%. Celotna prognoza za bolnike je neugodna, vendar se z ustrezno rehabilitacijo in preventivo bistveno izboljša kakovost življenja.

Širitev aorte: zakaj je razširjena, kaj ogroža, zdravljenje in napoved

Širjenje aorte je precej zaskrbljujoč simptom, ki odraža resne strukturne spremembe v steni posode. Ta značilnost najpogosteje označuje prisotnost pridobljene anevrizme, lahko pa se pojavi tudi pri prirojenih malformacijah.

Aorta je največja posoda v človeškem telesu, skozi katero se premika kri pod ogromnim pritiskom. Njena stena je precej gosta, vendar hkrati elastična, kar mu omogoča, da se prilagodi nihanjem tlaka in ohrani integriteto s pihanjem pretoka krvi med krčenjem srca. Vendar pa je aorta zelo občutljiva na distrofične procese, zlasti na aterosklerozo, zaradi visoke obremenitve s krvjo in številnih velikih arterijskih vej.

Širitev aorte je nevarna zaradi razpoke, ki lahko v nekaj minutah traja celo življenje, zdravniki pa nimajo časa za pomoč, zato so vsi pacienti s takšno spremembo pozorni in pravočasno odločajo o potrebi po operaciji.

Med bolniki, pri katerih je aorta razširjena, prevladujejo ljudje zrele in starejše starosti, pogosteje kot moški, ki so prej »pridobivali« aterosklerotične plake. To je razširitev, pridobljena v procesu življenja. Pri otrocih je ta sprememba manj pogosta in običajno spremlja prirojene srčne napake ali velika žila.

Nevarnost vseh vrst dilatacije aortnega lumna, ne glede na vzrok in starost pacienta, je povezana ne le z morebitnim rupturom, temveč tudi z asimptomatskim potekom, ko je zelo težko sumiti na prisotnost patologije, sama ekspanzija pa se lahko odkrije naključno. Zato morajo ogroženi bolniki redno obiskovati zdravnika, in če se pojavijo nepojasnjene bolečine ali utripanja, morajo takoj poiskati ustrezno pomoč, ker lahko njihova zamuda stane življenje.

Vzroki za povečanje aorte

Vzroki, ki vodijo do širitve aorte, so lahko prirojeni in pridobljeni. Med pridobljenimi najpomembnejšimi so ateroskleroza in sifilis, prirojene pa so:

Ateroskleroza lahko vpliva na samo steno arterije in na aortni ventil. V prvem primeru maščobne obloge povzročijo uničenje vlaknatih struktur, razjede na notranji površini aorte, fiksiranje kalcijevih soli v območju uničenih plakov, rezultat je, da se aorta poveča in stisne, zmanjša se kontraktilnost, zmanjša odpornost na hemodinamično obremenitev.

Ateroskleroza je osnova za pridobljene anevrizme žil, ki se lahko oblikujejo v prsnem, trebušnem in aortnem loku. To je izredno nevarno stanje, ki ogroža razpok, šok in nenadno smrt pacienta.

aterosklerotična ekspanzija aorte z nastankom anevrizme (a - torakalna, b - trebušna)

Pri aterosklerotičnih lezijah cepičev aortnega ventila, ki se pogosto pojavljajo pri starejših, pride do pridobljene okvare ventilov - insuficience. Prekomerna količina krvi, ki vstopa v lumen posode, povzroča njeno ekspanzijo skozi čas. Običajno se taka dilatacija opazi v začetnem delu posode, blizu ventila.

aortna sifilitična lezija

Sifilis je še en možni vzrok za širitev aorte. Aortitis, vnetje stene aorte, ki se razvije v napredni fazi infekcijskega procesa, povzroči njeno strukturno reorganizacijo, oslabitev mišično-elastičnega skeleta, povezanega z sklerozo, kar neizogibno vodi do povečanja premera lumena.

Ekspanzija kot posledica vnetja je možna z glivično okužbo, pooperativnimi infekcijskimi zapleti in degenerativnimi anevrizmi poleg ateroskleroze povzročijo šivalni materiali, proteze, ki se uporabljajo s tehničnimi napakami.

Povečana aorta spremlja nekatere prirojene anomalije. Tako je za koarktacijo značilna žariščna zožitev posode, nad to točko pa bo stena nenehno doživljala povečan pritisk s prekomerno količino krvi, ki se postopoma širi.

povečanje (anevrizma) aortnega loka pri Marfanovem sindromu

Za prirojeno displazijo vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, genetsko pomanjkanje pomanjkanja elastina itd.) So značilne razširjene spremembe, pri katerih se moti normalna struktura žilnih sten, kar povzroča nagnjenost k njihovi prekomerni raztezljivosti, krhkosti, izbočenju v obliki anevrizme. Kongenitalni sindromi pogosto spremljajo ekspanzija aorte na ravni Valsalva sinusov in korenine.

V redkih primerih se poveča aorta, kar potrjujejo tudi podatki objektivnih preiskav, vendar razlogov za spremembo ni mogoče najti - analize so normalne, prirojenih okvar, stene krvnih celic brez očitnih strukturnih poškodb ni. Takšnim bolnikom diagnosticiramo idiopatsko dilatacijo posode, to je patologijo z nepojasnjenim vzrokom, v nekaterih primerih pa je vzrok idiopatske anevrizme nekroza srednjih arterijskih ovojnic (medionekroza).

Dejavniki tveganja, ki lahko posredno povečajo verjetnost aneurizmatske ekspanzije aorte, so starejša starost, moški spol, nezdrave navade kajenja, alkoholizem, prisotnost spremljajočih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen in motnje metabolizma lipidov).

Sorte aortnih podaljškov

Angiosurgeoni razvrščajo širitev aorte glede na njeno lokacijo, morfologijo in vzroke za patologijo. Po lokaciji so:

1. Aneurizma valsalva sinusa;
2. Širitev navzgor;
3. Širitev aortnega loka;
4. Anevrizma navzdol;
5. Ekspanzija trebušne votline;
6. Kombinirana vrsta patologije - torakoabdominal.

Glede na strukturo stene anevrizme je običajno razlikovati med resničnimi in lažnimi anevrizmi:

• Z resnično ekspanzijo stena ohranja vse sloje plovila, ki so normalne, vendar se iztekajo in tanke. Resnične anevrizme vplivajo na prvotno oblikovane žile, zato so njihovi vzroki ateroskleroza, sifilis.
• Lažno ekspanzijo tvorijo snopi vezivnega tkiva, ki se pojavijo, ko se hematom utrdi, stena aorte pa ni vključena v anevrizmo. Takšne spremembe se običajno pojavijo po poškodbah ali kirurških posegih na plovilu.

Aneurizme so sakulirane, v obliki lokalnega zaokroženega ali podaljšanega raztezanja in vretenaste oblike, ko se lumen posode poveča skozi celotno dolžino. Šteje se, da je aneurizma aorte vsaj dvakrat večja od njegovega lumna na katerem koli območju.

Značilnosti klinike se razlikujejo:

Disekcijska anevrizma je poseben patološki proces, pri katerem pride do rupture arterijske intime z penetracijo globoko v krvno steno, ki se pod velikim pritiskom razteza vzdolž plovila in ga razčleni še naprej. Ta vrsta širitve je izjemno nevarna in je značilna visoka stopnja umrljivosti.

raznih možnosti aorte

Znaki in zapleti širitve aorte

Osnova patogeneze aortne ekspanzije je mehanski faktor in hemodinamične motnje na mestu poškodbe posode. Širitev je najpogosteje izpostavljena tistim območjem, ki imajo zaradi visoke intenzivnosti pretoka krvi in ​​visokega tlaka največjo funkcionalno obremenitev. Stalna poškodba notranjega plovila, obloženega z impulzi pulznega vala, delovanje proteaznih encimov prispeva k uničenju elastičnih vlaken in degeneraciji stene aorte. V območju anevrizme je aorta podolgovata, razširjena, napolnjena s trombotičnimi masami.

Aneurizmatska ekspanzija se nenehno povečuje, večji pa je premer anevrizme, višja je napetost njene stene. V sami anevrizmi kri teče počasneje, pojavljajo se turbulentni tokovi in ​​turbulence. Normalna prostornina krvi vstopi v območje ekspanzije, vendar manj kot polovica gre v periferni pretok krvi, ker je tekočina porazdeljena vzdolž stene aorte, v osrednjem delu pa se njen tok poslabša zaradi zavojev in trombotičnih prekrivnosti. Parietalna tromboza povzroča visoko tveganje za embolične zaplete.

Aneurizma aortnega loka predstavlja približno eno petino vseh ekspanzij plovil, z enako frekvenco vpliva na spustni del prsnega koša, tretjina primerov se pojavi v trebušni coni, ki ima veliko vej žilnih arterij v trebušne organe in retroperitonealni prostor.

Simptomi podaljšanja aorte so določeni glede na lokacijo in volumen anevrizme, njeno dolžino in vzroke za patologijo. Pogosto pride do asimptomatskega poteka bolezni ali pa so znaki malo in nespecifični. Glavni simptom anevrizme običajno postane bolečina, povezana z raztezanjem žilne stene in tlakom anevrizme v sosednjih tkivih.

Abdominalno anevrizmo spremljajo:

• Občasne ali trajne boleče občutke v trebuhu brez jasne lokalizacije;
• Dispeptične motnje (bruhanje, težka epigastrična regija, slabost in bruhanje, driska ali zaprtje);
• Izguba teže.

Simptomi anevrizme se lahko pojavijo zaradi pritiska na želodec in črevesje, kot tudi na posode, ki jih hranijo. V nekaterih primerih obstaja močan trebušni valovanje, ki ga bolnik sam opazi. Pri palpaciji v trebušni votlini se odkrije zadebeljena, napeta in boleča tvorba, ki se sinhrono zmanjša s pulzom.

Če je aorta razširjena v vzpenjalnem delu, potem so znaki lateralne bolečine, neprijetnih občutkov v območju srca podobni tistim, ki so povezani z angino pektoris. Te znake povzroča kompresija koronarnih žil in nezadostna prekrvljenost krvi z miokardom.

Z porazom aortne zaklopke, povečanjem aortne korenine, povečanjem kratkotrajnosti dihanja, hitrejšim pulzom, pojavijo se omotica, so možne omedlevice. Velike raztezke stisnejo vrhunsko veno cavo, kar se kaže v trmastem cefalalgiji, otekanju obraza in zgornjega dela telesa.

S širitvijo aortnega loka se požiralnik stisne s kršitvijo prehranske mase, ki jo prehaja, in bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska v grlu, bruhanja in zgage. Stiskanje ponavljajočega se živca povzroča hripavost, kašelj, vpletanje vagusnega živca pa se pojavi z zmanjšanjem srčnega utripa in nagnjenostjo k hipotenziji.

1 - norma 2 - naraščajoča aneurizma aorte 3 - aortni loki 4 - padajoča aorta 5 - abdominalna aorta

Aneurizme aortne korenine in naraščajočega segmenta lahko stisnejo sapnik in velike bronhije, kar povzroči zasoplost, suh kašelj in konvulzivno dihanje. Stiskanje krvnih žil v pljučih povzroči zastoj v pljučih in vnetne spremembe v pljučnem parenhimu.

Velike torakalne povečave se lahko pojavijo z bolečino v levi roki, lopatico, ishemičnimi spremembami v hrbtenjači, parezi in paralizi.

Pulsirajoča anevrizma velikega premera stisne na sprednje površine vretenc, povzroči njihovo uničenje, degenerativne procese in premik s krivino hrbtenice. Pri stiskanju živčnih korenin se pojavi bolečina, podobna radikulitisu in medrebrni nevralgiji.

Ekspanzijo aorte na ravni Valsalvinih sinusov lahko spremlja aritmija, njeno raztrganje v eno od srčnih vej pa se šteje za nevarno zaplet, ki povzroča kratko sapo, lateralno bolečino, hitri utrip, arterijski tlak in akutno srčno popuščanje.

Širitev aorte ima lahko resne posledice:

1. ruptura anevrizične vrečke s krvavitvijo in šokom;
2. sindrom nadpovprečne vene cave;
3. pretok krvi v perikardialno votlino, pleura;
4. tromboembolični sindrom z blokado krvnih žil, ledvic, možganov;
5. celulitis mehkih tkiv pri okužbi z anevrizmo.

Diagnoza in načela zdravljenja aortnih podaljškov

Zdravljenje podaljškov aorte z asimptomatskim potekom je profilaktično in vključuje imenovanje:

• Antihipertenzivi z visokim krvnim tlakom (lizinopril, atenolol, losartan, indapamid itd.);
• Antikoagulanti in antiagregacijska sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin);
• Statini z motnjami lipidnega spektra in aterosklerozo.

Majhne anevrizme morda ne zahtevajo nujne operacije, nato pa so predmet sistematičnega spremljanja in podporne konzervativne terapije v skladu s sočasnim ozadjem.

Kirurgija - glavni in najbolj radikalni način, kako rešiti pacienta od ekspanzije in znatno zmanjšati verjetnost neželenih učinkov in smrti zaradi razpoke anevrizme. V primeru kontraindikacij za popolno odstranitev prizadetega dela žil (hude spremembe v jetrih, ledvicah, kapi, miokardnem infarktu itd.) Se izvajajo paliativne intervencije (uvedba sintetičnih armaturnih struktur na anevrizme).

Bolniki potrebujejo načrtovano kirurško zdravljenje za ekspanzijo v predelu trebuha več kot 4 cm, v prsni koši - več kot 6 cm, in za napredovanje patologije za več kot 0,5 cm letno v primeru posttraumatske ekspanzije plovila. Raztrganje aneurizme je absolutna indikacija za nujno intervencijo.

Ko se anevrizma stene, se razlog za nujno operacijo šteje kot nevarnost razpada, nadaljnje disekcije, odpovedi ledvic, kopičenja krvi v perikardiju, plevralne votline, hude bolečine.

Kirurško zdravljenje obsega izrezovanje ekspanzije posode z naknadnim obnavljanjem integritete aorte zaradi lastne dolžine ali sintetičnih protez. Kombinacija anevrizme vzpenjajoče aorte s klinično izraženo napako aortne zaklopke zahteva ne le resekcijo prizadetega dela žile, ampak tudi protetične ventile srca.

Radikalno zdravljenje podaljškov aorte je dolga in zapletena operacija, ki se izvaja v pogojih umetnega krvnega obtoka ali začasne operacije obvoda, ki omogoča, da se aorta »izklopi« iz krvnega obtoka v času trajanja posega, vendar ohrani dostavo krvi v vse notranje organe in tkiva. Anestezija - intubacija.

Glavno zdravljenje za podaljške v trebušnem predelu je protetika s sintetičnimi protezami v obliki votle cevi ali vilice, ki je nameščena v aortni delilni coni s pomočjo ilikalnih žil. Za anevrizme loka in naraščajočega dela se lahko uporabijo ne samo sintetični materiali, temveč tudi pacientova lastna tkiva.

Namesto odprte operacije v pogojih umetnega krvnega obtoka je možno minimalno invazivno endovaskularno zdravljenje z implantacijo stent-presadka v aortni lumen, ki se vstavi skozi femoralno arterijo pod lokalno anestezijo.

Zdravljenje anevrizm, vključno s tistimi, ki se zdravijo z zdravilom, je sestavljeno iz:

1. Zaviralci ACE;
2. zaviralci beta;
3. diuretiki;
4. antikoagulanti;
5. srčni glikozidi za srčno popuščanje;
6. antibiotiki - pri visokem tveganju bakterijskega endokarditisa in okužbe v pooperativnem obdobju.

Prognoza za širitev aorte je vedno resna. Pomanjkanje zdravljenja velikih anevrizm več kot 6 cm vodi do smrti polovice bolnikov v enem letu od nastanka središča dilatacije, z manjšimi volumni širitve, stopnja smrtnosti doseže 20%. Pravočasna diagnoza in radikalno zdravljenje lahko znatno zmanjšata tveganje za smrt in hude zaplete anevrizme.

Kaj je naraščajoča aneurizma aorte in simptomi

Za aneurizmo aorte je značilna ekspanzija korena glavne arterije osebe, bolezen se razvija pod vplivom negativnih dejavnikov, zaradi česar se pojavijo patološke spremembe vezivnega tkiva sten krvnih žil. Če se ne zdravite z zdravili, da bi odpravili prve vzroke, lahko patologija povzroči rupturo anevrizme. Stanje zelo težkega, smrtno nevarnega bolnika.

Etologija

Kaj je torej aneurizma aorte? Visok krvni tlak negativno vpliva na stanje krvnih žil in če ima bolnik povišan nivo holesterola, to povzroči dodatno tveganje za razvoj patologije. Po eni strani plaketa holesterola zamaši naravne kanale in prizadene aortno steno, zaradi česar je manj elastična in ohlapna, na drugi strani pa visok krvni tlak agresivno prizadene žilno steno, kar v končni fazi vodi do izbočenja. Večja je izboklina, večja je verjetnost, da pride do rupture anevrizme.

Ko aneurizma aorte povzroča povečanje verjetnosti razvoja patologije, so razdeljeni na primarno in sekundarno. Glavni razlogi za nastanek anevrizme so:

• ateroskleroza aorte (povišane ravni slabega holesterola). Med potekom bolezni se na žilni steni nabirajo aterosklerotični plaki. Ateroskleroza je eden od pogostih vzrokov aneurizme aorte;
• dedne patologije in genetske motnje v telesu. Marfanova bolezen je eden najbolj znanih dednih dejavnikov v razvoju anevrizme. Za dedno bolezen so značilne spremembe v vezivnem tkivu. Glavni vzrok za razvoj disekcije aorte, ki vodi v smrt;
• poškodbe trebuha, prispevajo k nastanku izboklin v trebušni aorti.

Pomožni vzroki aneurizme aorte: starejši ljudje, moški spol, zloraba slabih navad, fiksni življenjski slog, prekomerna telesna teža, nespoštovanje načel pravilne prehrane, nenehno visok krvni tlak.

Klasifikacija in simptomi patologije

Aortna anevrizma je razvrščena na več načinov. Zaradi nastanka se razlikujejo prirojene in pridobljene razširitve korenin aorte. V obliki in izgledu so aneurizme stranske, zvečne, vretenaste oblike.

Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo vretenaste izbokline, za njih je značilna razpršena aortna ekspanzija, ta pojav spremlja huda škoda na obodu plovila.

V primeru sakularne anevrizme je zajet le določen del aorte, kar povzroči izboklino.

V klinični smeri: asimptomatska, zapletena (koronarna tromboza, ločitev, ruptura), ni zapletena, atipična. Glede na strukturo: verodostojna (žilna stena ima enako strukturo kot arterija), napačna (stena je tvorjena z brazgotinami).

Glede na lokacijsko cono se patologija razdeli na: trebušno in prsno izboklino, ekspanzijo loka in anevrizmo vzpenjajoče aorte.

Razširitev trebušnega dela

Aneurizma trebušne aorte, kaj je to? Abdominalni oddelek je najbolj izpostavljen nastanku anevrizme, vsak deseti bolnik med pregledom je odkril številne lezije največje krvne žile v telesu. Sčasoma se anomalija izraža z bolečino, katere tvorba se stimulira s pritiskom izbokline na snop živčnih vlaken, ki je blizu.

Bolečina je lahko lokalizirana v ledvenem ali epigastričnem. Velike količine anevrizme, ki se nahajajo v veji ledvičnih arterij, stisnejo sečevod, sproži tvorbo hidronefroze in kopičenja tekočine v telesu. Če pride do kompresije ledvičnih arterij, se pojavi simptomatska arterijska hipertenzija.

Zaradi stiskanja 12 dvanajstnika se pojavi stagnacija živilske mase, kar povzroča bruhanje pri bolniku, kar vodi do hitrega izgube teže. Običajna manifestacija aneurizme trebušne aorte je pulzacija v trebuhu, ki se nahaja v coni popka ali levo od nje.

Aneurizma, napolnjena s krvnimi strdki, ne utripa, zato jo včasih zamenjuje z maligno neoplazmo.

Padec aneurizme v predelu trebuha se pojavi takoj in brez bolečin. Vrzel za peritonealno regijo spremlja ostra bolečina v trebuhu in ledvenem delu. Če je patologija ostala neopažena, je verjetnost, da bo bolnik umrl zaradi povečane izgube krvi, zelo visoka.

Širitev prsne aorte

Bagularna aneurizma aortnih sten se oblikuje tudi v prsnem delu človeškega telesa. V obnavljajoči večini je bolezen asimptomatska, najsvetlejše očitne manifestacije anevrizme so: suhi kašelj, disfunkcija požiranja, nenadna akutna bolečina v prsih, zasoplost. Vzroki za znake patologije so kompresija zaradi konveksnosti prsnega dela na dihalnem traktu ali v požiralniku. Tudi nastanek anevrizme je signaliziran s hripavostjo glasnic.

Patologija je nato razdeljena na tri vrste: naraščajočo anevrizmo, padajočo anevrizmo in lokostoarno anevrizmo.

Širitev naraščajočega dela

Izboklina arterije na določenem mestu, ki je podvržena spremembam, prispeva k pojavu anevrizme vzpenjajoče aorte ali korena aorte. Pri tej aneurizmi aorte se bodo pojavili naslednji simptomi: otekanje zgornjih in spodnjih okončin, otekanje žil na vratu, dolgočasne bolečine v prsih, pri nekaterih bolnikih pa jim bo sledila težka sapa.

Če anevrizma korena aorte doseže velike prostornine, lahko povzroči boleče žilne pulzacije v 2. in 3. medrebrnem prostoru na desni strani prsnice.

Razširitev aortnega loka

Pri preseganju standardnega premera krvne žile, za katero je značilno difuzno povečanje lunine aorte v mejah med padajočim in naraščajočim delom, obstaja nevarnost nastanka izbokline aortnega loka. V večini bolezni je diagnozo v obliki lezij več delov hkrati, izolirano območje patologije redko diagnosticiramo.

• napadi dihanja;
• suhi kašelj;
• bolečine med lopaticami;
• hripavost;
• različne pulzacije v zapestju;
• motnje požiranja in disfagija;
• suhi kašelj.

Širitev padajoče aorte

Vzpostavitev aneurizme aorte v padajoči regiji je na drugem mestu po pogostnosti diagnoze. Takšne anevrizme imajo običajno vretenast videz in so posledica ateroskleroze. V večini primerov anevrizma navzdol napreduje v povezavi z anevrizmo v trebuhu. Znaki aneurizme aorte so ugotovljeni z rentgenskimi žarki organov prsnega koša. Ker v začetni fazi ni kliničnih simptomov bolezni.

Tudi anevrizma padajoče aorte ima obliko vreče v obliki vrečke, vendar je veliko manj pogosta od drugih. Nalezljive bolezni prispevajo k nastanku te vrste patologije. Bagularne anevrizme so slabo podvržene terapiji z zdravili, tveganje za njihovo rupturo pa je najvišje v primerjavi z drugimi vrstami patologije. Njihovo izločanje je možno le z operacijo. Začeta širitev padajočega dela aorte se kaže kot stalna žgoča bolečina na vrhu trebuha, dajanje zdravil ne olajša.

Razpoka v izboklini

V primeru preloma anevrizme ima bolnik naslednje značilne znake:

• ostri krči v trebuhu ali prsnem košu;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija, disfunkcija dihanja, bleda koža, brez odziva na bolečinski sindrom, nezmožnost jasnega odgovarjanja na vprašanja zdravnika. Zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe lahko reši življenje bolnika.

Možne posledice bolezni

Aortna anevrizma ima vse možnosti zapletene zaradi prelomov, ki jih spremlja huda krvavitev in hudo srčno popuščanje. Rušenje aneurizme je možno v višjih votlih venah, perikardialnih in plevralnih vrečah, prebavnem traktu, trebušnem prostoru.

Nastanejo tudi hudi inreverzibilni učinki - krvavitev v perikardialno votlino, prebavila, znotraj peritonealne in znotraj plevralne krvavitve.

Z ločevanjem krvnih strdkov od anevrizme se oblikuje ostra okluzija krvnih žil okončin. Ob prisotnosti krvnih strdkov v ledvičnih žilah se pojavijo obnovitvena hipertenzija (RHA) in akutna odpoved ledvic, poškodbe možganske žile pa so kap.

Razširitev korena aorte je zaplet, ki lahko privede do anevrizme sinusa Valsalva, prirojene ali pridobljene bolezni srca, za katero so značilni aortni sinusi.

Diagnoza patologije

Zdravnik po diagnozi postavi diagnozo, v procesu palpacije pa je možno odkriti pulzirajoči tumor v epigastrični regiji. V času odkritja s strokovno anevrizmo patologija je lahko asimptomatska, prvi znaki vključujejo bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.

Z instrumentalno preiskavo lahko zaznate anevrizmalno širitev:

• kontrastna angiografija;
• CT in MRI;
• Ultrazvok krvnih žil;
• radiografijo s kontrastom.

Kakšno metodo diagnoze uporabite, izberite zdravnika, ki je prisoten na podlagi ocenjene lokacije anevrizme.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje aneurizme aorte vključuje jemanje zdravil za zmanjšanje srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka. Taka zdravila vključujejo nitroglicerin, blokatorje, zaviralce ACE in zaviralce kalcijevih kanalov. Ker se ukvarjate z zdravljenjem anevrizme, je pomembno, da ne zamudite trenutka, ko plovilo doseže količine, ki grozijo z razpokami.

Pomembno je spremljati bolnikov krvni tlak. Nižji kot je indeks krvnega tlaka, manj negativnega vpliva imajo na poškodovano žilno steno. Toda prenizek krvni tlak lahko povzroči tudi motnje delovanja vitalnih organov. V takih primerih, ko je zgornja vrednost krvnega tlaka 40 mm. Hg, bolnik je že aktiviral nepovratne učinke.

Če je ateroskleroza prisotna, je treba bolniku predpisati zdravila, ki jih je mogoče absorbirati, vključno s statini, fibrati in nikotinsko kislino.

Pri aneurizmi aorte je zdravilo podporno. Obstajajo posebne indikacije, ki služijo kot osnova za imenovanje nujne kirurške intervencije:

1. Predvsem gre za nevarnost preloma aneurizme, proces aortne disekcije, če se hitro oblikuje, in opazimo proces oblikovanja vreče v steni posode. Simptomi aneurizme aorte v tej obliki postanejo najbolj intenzivni.
2. Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike, je to tudi indikacija za operacijo. Nevarnost za življenje bolnika se šteje za ekspanzijo nad 5 cm.
3. Če ima bolnik krvavitev v perikardialno votlino.
4. Kirurgija je indicirana za bolnike z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo.

Pred resekcijo je bolniku predpisana antihipertenzivna zdravila. To omogoča prilagajanje impulzov in kazalnikov krvnega tlaka. Če je operacija uspešna, se stanje bolnika po desetih dneh normalizira. Ves ta čas je bolnik v bolnišnici in jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Skrbna pozornost na signale telesa in poznavanje simptomov vseh vrst aorte bo pravočasno pomagala pri odzivanju na patološke spremembe v telesu. Ustrezne akcije pacientov omogočajo ohranjanje zdravja in izboljšanje prognoze bolezni. Poskrbite za sebe in svoje ljubljene.

A Razširjena aorta - etiologija in zdravljenje bolezni srca

Povečana aorta je spontana izboklina na steni posode s povečanjem premera slednje. Običajno je izolirati piling aneurizme. Pri tej vrsti patološkega odstopanja je zabeležen pojav lažnega kanala, v katerega se pretaka kri. Obstaja postopno luščenje plasti arterij, del krožečega volumna krvi je izključen iz splošne cirkulacije.

Glavni simptomi patologije

Aeurizma aorte je razdeljena na več možnosti:

• ekspanzija aortnega loka;
• povečanje aortne korenine;
• ekspanzija vzpenjajoče aorte.

Bolezen vključuje delitev odstopanja na dve možnosti - resnična ali lažna anevrizma. Ne glede na izvor, v območju poškodovanega območja nastane majhna oteklina zaobljene oblike, za katero je značilno stalno pulziranje. Pri poslušanju mesta poškodbe opazimo značilen hrup, ki se povečuje v času sistole in slabi med diastolo.

Hrup v srčni mišici med ekspanzijo aorte se čuti kot pihanje. Ko kliknete na območje tik nad oteklino, zvočni učinek izgine, po sprostitvi se vrnejo vsi tuji zvoki.

Simptomatske manifestacije so odvisne od lokacije nastale anevrizme. Kadar pride do odstopanja v prsni regiji, so manifestacije nepomembne ali jih sploh ni. Njegova prisotnost je pogosto zaznana v času poteka rutinskega pregleda. Če je prišlo do rasti patološkega fokusa, se bolečine pojavijo v prsni, hrbtni ali vratni regiji.

Vzrok bolezni se lahko pojavi stiskanje notranjih organov. Zanj so značilne simptomatske manifestacije:

• z učinkom na sapnik - kašelj in zasoplost;
• pri stiskanju požiralnika - težave s požiranjem;
• z vplivom na votle vene - nastala oteklina materničnega vratu in obraza.

Bolečina v prsni regiji in ramenskem obroču je podobna napadom angine, s stalno prisotnostjo. Poskusi nevtralizacije stanja "nitroglicerina" ostajajo neuspešni.

Poraz abdominalne aorte ima svoje znake in značilnosti. Patološki proces je pogosteje asimptomatski in je določen z diagnostičnimi testi. Glavni simptom bolezni so boleče bolečine:

• v predelu trebuha;
• v ledvenem delu;
• zadaj.

Nevarnost latentnega poteka bolezni je zapletena zaradi možne spontane rupture anevrizme.

Vzroki za povečanje aorte

Predpogoji za nastanek negativnega stanja so naslednji dejavniki:

1. Poškodbe zaprtega tipa - lahko povzročijo razširitev lumena aorte.
2. Prirojene spremembe v stenah krvnih žil - se nanašajo na redke vzroke bolezni.
3. Medionekroza - je značilna postopna izumrtje srednjih plasti posode, uničenje celičnih struktur, razgradnja elastina in kolagena. Na stenah arterij se začnejo tvoriti ciste podobne oblike, ki imajo obliko vretenaste oblike.
4. Nespecifični aortoarteritis - se nanaša na vnetne procese negotove etiologije, pri katerih so prizadete same žile in aorta.
5. Različne vrste virusnih in nalezljivih bolezni, vključno s sifilitičnimi poškodbami.
6. Aterosklerotične spremembe v žilah povzročajo težave pri prehodu krvi, povzročajo patologijo v arterijah.

Skupina z visokim tveganjem za razvoj bolezni vključuje ljudi po 50. letu starosti, s stalno prisotnim povišanim krvnim tlakom, ishemičnimi lezijami srčne mišice ali tistimi z akutnim miokardnim infarktom.

Diagnostična tehnologija

Ob posvetovanju s kardiologom se pacient pregleda v primarni zgodovinski zbirki s podatki, ki so zabeleženi na bolnikovi kartici, in z možno diagnozo. Ko bolnik pošlje več diagnostičnih študij:

• Rentgen - za splošno oceno stanja pljuč, odkrivanje prisotnih nepravilnosti;
• radiološka slika prsne regije;
• ehokardiografija - za popolno opredelitev stanja srčne mišice in sosednjih žil;
• Ultrazvok;
• MRI;
• CT;
• Angiografija - metoda kontrastne študije stanja arterij z uporabo rentgenskih žarkov.

Kardiolog po prejemu in pregledu diagnostičnih podatkov postavi končno diagnozo in priporoči simptomatsko zdravljenje.

Disekcijska aneurizma aorte

Anatomska značilnost strukture sten aorte je oblikovanje treh plasti. Pri razslojevanju prvega nivoja krvi se začne uhajati v drugo in jo napolni. Samo vrhnja plast ostane nespremenjena. Ko je poškodovana, se zlomi aorta, kar lahko sproži smrt bolnika.

Predstavljeni so predpogoji za nastanek patološke delaminacije:

• nenehno predstavljajo povišan krvni tlak - približno 90% bolezni je registriranih pri hipertenzivnih bolnikih;
• aterosklerotične spremembe notranjih sten krvnih žil;
• spremembe v hormonski presnovi v obdobju nosečnosti otroka - dvojna obremenitev telesa predisponira nastanku bolezni;
• travmatizacijo prsnega koša in aorte različnega izvora.

Mehanizem organiziranja delitve plasti aorte je značilen za stalno povečan pritisk v žilah, zaradi česar se razširijo aorte. Pri neenakomerno visokih tlakih se začnejo procesi poškodb povečevati - zaradi raztezanja sten.

Primarna simptomatologija ločevanja se kaže v nenadnem bolečinskem sindromu. Boleče občutke nenehno naraščajo, začenjajo v predelu prsnega koša in se dajo v hrbtno regijo. Obstaja močan padec krvnega tlaka, v izjemnih primerih pa se povečuje.

Spodnji in zgornji okončini postaneta hladnejši - v primerjavi s preostalim delom telesa se impulz na območju poškodbe ne spremlja. Po prelomu posode se krvni izliv zlije v pljuča ali požiralnik. Če kri pride v bolnikov požiralnik, začne bolnik bruhati z delci krvi, in če se vnese v pljučno tkivo, kašlja s krvnimi strdki.

Metode zdravljenja

Splošna shema zdravljenja zagotavlja stalen nadzor bolnikovega stanja. Za diagnostično določitev stanja aorte se opravi določen čas, ki omogoča preprečevanje nadaljnjega napredovanja patološkega stanja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zniževanju krvnega tlaka in zmanjševanju srčnega utripa. Pravilna patološka nenormalnost v žilah je možna izključno s kirurškim posegom. Za namene manipulacije z indikacijami so:

• povečanje lumena posode za več kot šest centimetrov;
• travmatična etiologija anevrizme;
• hitro napredovanje patološkega odstopanja.

Tehnika vključuje uvedbo posebne proteze na področju širitve - ta možnost vam omogoča, da ustavite proces rasti. Po odstranitvi problemskega območja in zamenjavi z umetnim vsadkom se krvni obtok vrne na normalno raven.

Strokovnjaki navajajo, da lahko v redkih primerih nastane anevrizma v drugem delu arterije - po opravljenem primarnem kirurškem posegu.

Domači recepti za zdravljenje anevrizme so nepomembni - ne nadomeščajo potrebnega kirurškega posega, pač pa omogočajo nadaljnje napredovanje patološkega odstopanja. Poskusi, da se pečatu naložijo različne obloge, grozijo, da bodo raztrgali anevrizmo in smrt.

Prognoza oživitve

Možnosti za nadaljevanje normalnega življenja so odvisne od velikosti patološkega procesa in stopnje aterosklerotične lezije kardiovaskularnega oddelka. Bolezen je neugodna zaradi velike verjetnosti rupture poškodovane žile, trombemboličnih zapletov in nadaljnje smrti.

Povprečno poročilo o srčnih podatkih:

• z anevrizmo s premerom več kot 6 cm - verjetnost je polovica letnih primerov;
• če je patologija manjša - do 20% med letom.

Pravočasno odkrivanje patoloških nenormalnosti in pravočasna kirurška intervencija bistveno poveča možnosti pacientov za normalno življenje. Tveganje za smrtnost v tej raztopini ne presega 5%.

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili možnost bolezni, strokovnjaki priporočajo bolnikom:

• nenehno spremljati kazalnike ravni holesterola v krvi;
• dnevno se vključite v vrsto športnih vaj, vzemite dolge sprehode, plavate v bazenu;
• spremeni dnevni obrok v jedilniku, obogaten z vitamini in minerali, razen maščobnih živil;
• zmanjšajte količino dohodne soli na 2 grama na dan;
• opraviti preventivne preglede pri kardiologu vsakih šest mesecev;
• opazovati predpisano terapijo ob prisotnosti arterijske hipertenzije.

Redni pregled je pomemben način preprečevanja razvoja anevrizme - za bolezen je značilno asimptomatsko napredovanje.

Kaj je širitev aortne korenine?

Širitev aortne korenine se pojavi, ko je povečan aortni koren. To stanje lahko povzročijo različni dejavniki, vključno s starostjo, boleznimi vezivnega tkiva in visokim krvnim tlakom. Lahko je tudi posledica okužbe, travme ali uničenja beljakovin v steni aorte z encimi. Simptomi povečanja aortne korenine vključujejo bolečine v hrbtu in trebuhu, bolečine in otrplost v nogah zaradi stiskanja živcev in kožne lepljivosti.

To je zelo resno stanje, ki lahko privede do kronične regulacije aortnih ventilov in zahteva nujno medicinsko pomoč.

Širjenje aortne korenine, kot pove že samo ime, vpliva na aortno korenino.

Aortni koren

Aortna korenina je tista, iz katere izvira aorta, največja arterija v človeškem telesu. Pogosto se imenuje tudi naraščajoča aorta, saj gre za naraščajoči segment, ki ga ustvarja celotna aorta loka. To območje ima hruškasto obliko zaradi naravnega povečanja premera te žile v njeni bazi. Ko se koren aorte poveča na nenormalno velikost, naj bi se razširil.

Dejavniki, ki povzročajo povečanje aortne korenine

To stanje lahko povzročijo različni dejavniki. Na primer, starostna obraba korena aorte je povezana z njo. Visok krvni tlak lahko povzroči tudi povečanje korena aorte. Ta simptom lahko povzroči tudi Marfanov sindrom ali druge bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo. Poleg tega bolezni, ki lahko vodijo do širjenja aortne korenine, vključujejo sifilis in avtoimunske bolezni, pri katerih imunski sistem napade lastne celice.

Med vzroki za širjenje aortne korenine je okužba, natančneje poškodba tkiva, ki jo povzroča okužba in vnetni proces.

Poleg tega se to stanje lahko sproži s prirojenimi napakami, pri katerih je nezadostna tvorba beljakovin v steni aorte. Včasih je razširitev aortne korenine posledica poškodbe te arterije ali progresivne degeneracije beljakovin v steni aorte pod vplivom encimov.

Simptomi

Razširitev korena aorte povzroča širok razpon simptomov, ki se razlikujejo od primera do primera. Pogosti simptomi povečanja aortne korenine so bolečine v hrbtu in trebuhu. Če povečanje tkiva povzroči stiskanje bližnjih živčnih korenin, se lahko pojavi bolečina ali odrevenelost v nogah. Drugi simptomi vključujejo stres in anksioznost, srčne palpitacije ter slabost in bruhanje.

Posledice

Razširitev korena aorte lahko povzroči kronično regulacijo aortne zaklopke. Zdravi aortni ventil loči koren aorte od desnega prekata srca. Ustvari ventil, ki se odpre, sprosti kri iz levega prekata in se nato tesno zapre, kar omogoča, da kri teče samo v eno smer. Ko se stene aortnega korena raztegnejo zaradi njegove ekspanzije, se lahko pojavi raztezanje tkiva aortne ventile. Če se ventil razširi, izgubi sposobnost tesnega zapiranja in oblikuje ventil, ki običajno ne dopušča, da bi se krv vrnila v srce.

Zdravljenje širitve aorte

• Razlogi za širitev
• Simptomi bolezni in njen razvoj
• Disekcijska aneurizma aorte
• Širjenje srčne aorte: zdravljenje

Razširitev aorte srca ali anevrizme se pojavi zaradi nekaterih dejavnikov, zaradi katerih lahko aorta postane tanjša, oslabi in zlomi. Aorta je največja krvna žila v človeškem telesu. Aorta ima izvor v prsnici in se konča v trebušnem predelu človeškega telesa.

Aneurizma je dveh vrst: resnična in lažna. Z resnično anevrizmo, se arterija izvija in ima patološko naravo. Istočasno se vse tri plasti aorte iztrgajo. Lažna anevrizma se lahko pojavi po poškodbi arterije in ima obliko sakularne protruzije v eni plasti. Če je po poškodbi poškodovana le arterija, se taka anevrizma imenuje arterijska. Če je tudi vena poškodovana, se ta vrsta imenuje arteriovenska.

Razlogi za širitev

Za zdravljenje te bolezni je treba ugotoviti vzroke za nastanek te bolezni. Razlogi za to so lahko naslednji dejavniki:

1. Bolezni sten prirojene narave krvnih žil, ki vodijo do patoloških sprememb. Kot kaže praksa, je ta vrsta bolezni v redkih primerih zabeležena.
2. Medio-nekroza je proces, pri katerem srednja plast aorte začne odmirati, celice odmrejo, kolagen in elastin se raztrgata. Na stenah aorte nastanejo ciste, ta vrsta anevrizme je vretenaste oblike.
3. Takayasujev sindrom (nespecifičen aortoarteritis) je vnetna bolezen neznane narave, s katero prizadene veje žil in same aorte.
4. Za povzročanje anevrizme se lahko poškodujejo poškodbe.
5. Različne virusne bolezni, zlasti sifilis.
6. Pri aterosklerozi se stene arterij stisnejo, plovila izgubijo elastičnost in s tem otežijo prehod krvi skozi žile.
7. Aterioskleroza se pojavi pri kroničnih srčnih boleznih in povzroča arterijsko patologijo.
8. Infekcijske lezije aorte.

Skupina tveganja vključuje osebe, starejše od 50 let z visokim krvnim tlakom, s koronarno boleznijo srca, ki so imele miokardni infarkt.

Simptomi bolezni in njen razvoj

V območju, kjer se je pojavila anevrizma, ne glede na vrsto izvora, napačna ali resnična, nabrekne ovalna oblika, ki nenehno utripa. Če na to oteklino položite roko, začutite nekakšen tresenje. Če poslušate, potem je na tem področju značilen hrup, ki se povečuje med sistolijo in se med diastolo oslabi ali ustavi.

Obstaja hrup pihajočega značaja. Če pritisnete na izboklino nekoliko višje, se ta hrup ustavi, toda po tem, ko se tlak umiri, se pulziranje in hrup ponovno pojavita. Ko je arteriovenska aneurizma majhna, je hrup konstanten in narašča s sistolo.

Simptomi se pojavijo glede na to, kateri del aorte se širi. Torej, če anevrizma izvira iz prsne aorte, se simptomi skoraj ne opazijo. Zaznamuje se lahko naključno, na primer z radiografijo ali ehokardiografijo. V primeru, da se anevrizma bistveno poveča, se lahko bolnik pritoži zaradi bolečin v prsni regiji, hrbtu ali vratu. Lahko pride do stiskanja drugih notranjih organov. Potem lahko pride do pritožb:

1. Pri stiskanju sapnika na kratko sapo in kašelj.
2. Ko je požiralnik stisnjen, se lahko pojavijo težave pri požiranju.
3. Pri stiskanju vena cava lahko nabrekne obraz in vrat.
4. Bolečine v prsih in ramenih.

Takšne bolečine so podobne kapi in so lahko kontinuirane. Toda v tem primeru nitroglicerin ne pomaga.

Ko se aneurizma v abdominalni aorti simptomi razlikujejo. Tako kot pri anevrizmi prsne regije je lahko ekspanzija aorte trebušne regije asimptomatska in zaznana z rentgenskimi žarki ali EKG. Včasih se lahko pojavijo utripajoče bolečine v trebušnem predelu, v hrbtu ali v spodnjem delu hrbta.

Dejstvo, da je anevrizma asimptomatska, poslabša bolnikovo stanje, saj se lahko aneurizma aorte kadar koli pretrga (to je polno smrti).

Disekcijska aneurizma aorte

Kot je opisano zgoraj, je aortna stena sestavljena iz treh plasti. Če se začne ločevanje prve notranje plasti aorte, se začne kri vdihniti v drugo plast (sredina), s čimer jo zapolni. Tako je nedotaknjena le tretja (zunanja) plast aorte. V primeru poškodbe zunanje plasti se lahko poškoduje in povzroči smrt pacienta. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati to bolezen.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k stratifikaciji:

1. Trajno sistematično zvišanje krvnega tlaka. 90% vseh primerov disekcije anevrizme se pojavi pri hipertenzivnih bolnikih.
2. Ateroskleroza lahko povzroči disekcijo aorte.
3. Ko je nosečnost dvojna obremenitev telesa, je pri ženskah prisoten hormonski porast, ki lahko prispeva k stratifikaciji.
4. Poškodbe prsnega koša in aorte drugačne narave.

Kako ločitev? Pri povišanem tlaku se poveča tudi tlak v aorti, kar je posledica širjenja stene aorte, napolnjene so s krvjo. Pri visokem krvnem tlaku se stena poveča, poškoduje se, kri vstopi v drugi del stene aorte, stratificira in oblikuje hematom med obema stenama. Če se tlak v času ne normalizira, se lahko tretji (ekstremni) sloj aorte poškoduje pod pritiskom krvi. To vodi do njegovega preloma in smrti pacienta.

Stratifikacija simptomov je lahko nenaden pojav bolečine. Bolečina je vztrajna s stalno naraščanjem, pojavlja se v prsih, lahko se da v hrbet. Običajno krvni tlak močno pade, v redkih primerih pa se lahko poveča. Okončine so hladne, pulz na tem področju se ne sliši. Po prelomu pride kri v požiralnik ali pljuča. Ko kri vstopi v požiralnik, se bruhanje začne s krvjo, hemoptiza v pljučih in bronhih.

Širjenje srčne aorte: zdravljenje

Zdravljenje z uporabo zdravil vključuje predvsem imenovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip. Če je lezija aorte virusna, so na primer v primeru sifilisa predpisana antibakterijska zdravila. Razširitev aorte, ki jo prizadene gliva, se celovito zdravi z predpisovanjem antibiotikov in protiglivičnih zdravil.

Pri pilingu anevrizme obstaja potreba po hitrem zmanjšanju tlaka, nitroglicerin in zaviralci beta se injicirajo intravensko. Pomembno je, da bolnik stalno spremlja krvni tlak, srčni utrip, urin. Če sumite na piling aneurizme, je treba rentgensko slikanje prsnega koša opraviti vsakih 12 ur. Patološko zdravljenje naj opravi le profilirani zdravnik.

Kirurško zdravljenje je indicirano za disekcijo aneurizme aorte. Glavne indikacije za operacijo so lahko:

1. Nevarnost preloma stene aorte.
2. Progressive snop.
3. Bagularna aneurizma aorte.
4. Če zdravljenje z zdravili ni delovalo in bolečina napreduje.
5. Nezmožnost zdravilnih metod za zmanjšanje krvnega tlaka.
6. Kopičenje krvi v zunanji sluznici srca.

Operacija vključuje plastiko aortne stene z namestitvijo sintetične proteze.

Pri otrocih se bolezen praktično ne pojavi (razen prirojenih srčnih okvar). Preventivni ukrepi lahko vključujejo vzdrževanje zdravega načina življenja, uravnavanje ravni holesterola v krvi in ​​vadbo. Prav tako je pomembno opraviti redne preglede, saj je aneurizma aorte večinoma asimptomatska.

Če opazite kakršnekoli simptome povečanja aorte ali enega od njih, se takoj posvetujte z zdravnikom, ko bolezen hitro napreduje. Lahko se pojavijo nepopravljivi učinki.