Glavni

Miokarditis

Možganska žilna anevrizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 komentar

Možganska anevrizma je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih žil, nagiba se k rasti in zapolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritiskati na bližnje živce in možgansko tkivo, ki so odgovorni za vitalno aktivnost in delovanje telesa. Ko je anevrizma dosegla veliko velikost, se lahko pokvari in povzroči najtežje posledice - kap s posledicami, komo ali smrt.

Vzroki aneurizme možganov

Nastajanje intrakranialnih anevrizm je skoraj vedno povezano s patološkimi motnjami žilnega tkiva. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten krvnih žil, zmanjšajo njihov tonus in delaminacijo. Oslabljena plovila ne prenesejo naravnega pritiska pretoka krvi, kar povzroči nastanek anevrizme v najtanjšem mestu v obliki štrleče stene z naknadnim kopičenjem krvi v votlini.

Glavni vzroki za uničenje žilnih sten in pojav intrakranialne anevrizme so:

  • Genetske anomalije, ki se kažejo ne samo kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Hipertenzija. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost in jih prekrijejo mikrorazpoke zaradi pretiranega krvnega tlaka. Pri dolgotrajni patološki izpostavljenosti lahko pride do izbočitve stene izravnane žile in posledično do razvoja anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinira z arterijsko hipertenzijo in s tem povečuje tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialna poškodba. Pri zaprti CCT se lahko pojavi poškodba možganskih arterij na trdem lupini, zaradi česar se na stenah razvijejo anevrizme.
  • Okužbe možganov V takšnih primerih so anevrizme zaplet osnovne bolezni, na primer akutni meningitis, bakterijski endokarditis ali glivične bolezni.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavi na ozadju delnega prekrivanja dna posode s koščkom tumorja, ki je ločen od telesa vzgoje.
  • Izpostavljenost sevanju.

Če je ena od opisanih bolezni ali stanj dovzetna, mora oseba redno pregledovati strokovnjake in po potrebi opraviti zdravljenje. Redna analiza stanja možganskih žil bo omogočila čas, da opazimo razvoj patologije in sprejmejo ustrezne ukrepe.

Možganska aneurizma: simptomi

Ob začetku bolezni so simptomi aneurizme možganov blagi. Znaki, ki so pogosto podobni pojavom nevroloških bolezni, le malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih žil ni bila odkrita in je posledica te anevrizme večja do velikih velikosti, potem bolnik začne kazati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol Zmerna pulzacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in na območju orbit, se pojavi, ko anevrizma žil poteka v površinskih tkivih možganskih možganov. Če je patologija lokalizirana v notranjem tkivu medule, glavoboli morda ne bodo moteni zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v teh strukturah.
  • Bolečina v obrazu. Simptom se pojavi med razvojem anevrizme v steni karotidne arterije in pritiski na procese obraznega živca.
  • Motnje vida. Aneurizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in tako povzroči motnje vida. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa vidnega živca, lahko bolnik delno izgubi vid ali postane slep.
  • Krči. Z mišičnimi kontrakcijami pride nehote, ko jih stisnejo velike anevrizme tkiv velikih hemisfer, ki so odgovorne za motorične funkcije. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, niso podobne epileptičnim napadom, vendar pa je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje lobanjskih živcev. Posledično lahko pacient zmanjša okus in sluh, povzroči očitne motnje obraza in ptozo zgornje veke.
  • Prehodni napadi ishemičnega tipa. Odvisno od posode ali arterije, ki jo prizadene anevrizma, se pri bolniku pojavijo akutni napadi cerebralne motnje, ki trajajo do enega dne. Ta proces spremljajo omotica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšan spomin in občutljivost, paraliza okončin in nekaterih delov telesa.

V stanju blizu razpoke anevrizme se narava simptomov spremeni pri bolniku. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov se poveča, zaradi česar pacient čuti opazno poslabšanje zdravja. Na tej stopnji je dostop do zdravnikov že nujni ukrep, v nasprotnem primeru prelom anevrizme ogroža nepopravljive posledice in smrt.

Vrste anevrizm

Glede na zunanje znake in razvojno strukturo obstajajo 3 vrste intrakranialnih aneurizm:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

  1. Bagular - okrogla vreča z notranjo kri je pritrjena na steno posode z bazo ali nogo. Pojav te vrste anevrizme je podoben jagodičju, ki visi iz veje, zato se imenuje »jagodičje«.
  2. Side - ima videz tumorja, ki se nahaja neposredno na steni plovila;
  3. Vretenasta oblika - se nahaja na mestu patološke ekspanzije krvnih žil od znotraj.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterijska - pojavijo se na mestih razvejanih arterijskih žil zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - vpliva na stene venskih žil.

Po naravi izvora možganov je aneurizma razdeljena na:

  1. Piling - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode zaradi njene ločitve in infiltracije krvi skozi razpoke.
  2. True - nastanejo v notranjosti posode zaradi izbočenja stene.
  3. False - oblikujejo se z zunanje strani posode v obliki votle neoplazme, kri pa vstopa skozi mikropukline ali luknje v steni.

Aneurizme možganov so razvrščene po drugih znakih. Torej, po številu anevrizme so večkratne ali posamezne, po naravi videza - prirojene ali pridobljene, v velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če anevrizma izvira iz ozadja gnojne okužbe, se imenuje mikotična.

Raztrganje možganske anevrizme in njene posledice

Pri pretirano tankih žilah in pod vplivom izzivalnih dejavnikov pri bolniku lahko pride do rupture anevrizme z izlivom krvi v bližnja tkiva. Odvisno od lokacije anevrizme lahko krvavitev vpliva na možgansko tkivo, njegove ovojnice in prekate.

Krvavitev, ki jo povzroči ruptura anevrizme, prinaša veliko tveganje za blokiranje tekočinskih kanalov in stoječe tekočine. Možgani nabreknejo in kri, ki se je razširila skozi možganska tkiva v procesu razpadanja, sproži razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umirajoči deli možganov prenehajo pošiljati signale vitalnim sistemom in organom, njihovo delo pa preneha.

Za rupturo aneurizme možganov so značilni naslednji simptomi:

  • Intenzivni glavoboli. Razlita kri v možganskem tkivu draži živce, ki se tam nahajajo, kar povzroča neznosno bolečino v glavi.
  • Slabost in nenaden napad bruhanja.
  • Izguba zavesti Pojavi se na ozadju močnega povečanja ICP, ki ga povzroča izliv krvi, nastanek hematoma in možganskega edema.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganske sluznice. Takšni simptomi vključujejo pojav fotofobije, napetost mišic v vratu, hrbtu in nogah. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsi s svojo brado in sedeti.

Kadar anevrizma prelomi, je tveganje za smrt izjemno veliko.

Tudi če se oseba lahko reši in dobi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidnem krvavitvi:

  • ponovno ruptura anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki jih povzroča prekrivanje prevodnih kanalov;
  • cerebralna ishemija z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po rupturi anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej se lahko bolnik manifestira:

  • motnje govora - po krvavitvi v levi polobli postane govor nejasen, pri pisanju in branju se pojavijo težave;
  • motnje motoričnega sistema, paraliza okončin - z lezijami hrbtenjače;
  • zmanjšanje refleksa požiranja - uživanje hrane je močno ovirano, hrana namesto požiralnika pride v dihalni trakt, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psiho-emocionalna nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeze ali, nasprotno, infantilizma, apatije, ohlajevalnega strahu;
  • zmanjšanje zaznavanja - v človeku je moteno prostorsko zaznavanje predmetov, ki ga obkrožajo (na primer, težko mu je priti v vrata ali piti čaj v skodelico);
  • kognitivne motnje - manifestirajo se v obliki prizadetosti spomina, duševnega upada in logičnega razmišljanja;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela rupturirano anevrizmo, je pogosto motena zaradi depresivnega razpoloženja in zaradi tega se razvija nespečnost, izguba apetita, apatija do trenutnih dogodkov;
  • glavoboli - periodični napadi v obliki močnih pulzacij ali lumbaga, ki jih je težko odstraniti z zdravili proti bolečinam, poslabšati zdravje in zmanjšati učinkovitost;
  • epileptični napadi se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je doživel rupturo anevrizme.

Pogosto izgubljenih možganskih funkcij ni mogoče obnoviti, vendar pa kompetentna rehabilitacija in redno spremljanje s strani strokovnjakov nam omogočata izboljšanje možganske aktivnosti in doseganje popolne samopostrežbe.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Za zdravljenje anevrizme se uporabljata dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je možganska aneurizma majhna in ni nagnjena k rasti, jo strokovnjaki opazujejo z rednim posredovanjem diagnostike in predpisovanjem podpornega zdravljenja. Pri intenzivni rasti in nevarnosti prekinitve izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju se bolniku predpiše zdravilo, ki deluje z namenom zmanjšanja vpliva anevrizme na okoliško tkivo in odstranitev patoloških simptomov:

  1. Vasodilatorna zdravila (Nimodipin) - predpisana za preprečevanje žilnih spazmov, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi možganske arterije.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - z visokim krvnim tlakom za lajšanje tonusa krvnih žil. Ko je aneurizma jemanje zdravil pomaga razbremeniti stres formacije stene in s tem zmanjšati tveganje za njegovo rupture.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - sproščujoč učinek na živčne celice, zaradi česar se zmanjša hitrost prenosa impulzov na problematično področje.
  4. Zdravila proti bolečinam (Morphine) - predpisana za neznosne glavobole pri intenzivni negi in pod nadzorom vitalnih telesnih sistemov. Droge v tej skupini prispevajo k zasvojenosti, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (metoklopramid) - se pokažejo, ko se stanje poslabša z napadi bruhanja.

Ne smemo pozabiti, da je konzervativno zdravljenje anevrizme možganskih žil nemogoče, zdravila na osnovi zdravil lahko le zmanjšajo tveganje za razpok.

Če nastajanje hitro narašča in pritiska na sosednje tkivo, potem morate prisluhniti mnenju strokovnjakov in, če ni kontraindikacij, se strinjate z operacijo.

Odstranitev možganske anevrizme, operacija

Kirurški poseg predstavlja tveganje za nastanek kasnejših zapletov, vendar so v primerjavi z nevarnostmi, ki nastanejo, ko pride do razpoke aneurizme možganov, večkrat manjše.

Glede na dokaze, splošno stanje, lokacijo in stopnjo ogroženosti za življenje je bolniku predpisan eden od naslednjih kirurških posegov:

  1. Odprta operacija (kranitomy). Metoda vključuje odprtje lobanje v kraju lokalizacije anevrizme in uporabo ene od vrst zdravljenja:
    • Clipping - kovinska zaponka se namesti na vrat anevrizme brez vpetja matične posode in odstranitve nabrane krvi iz votline. Sčasoma se votlina anevrizme nadomesti z vezivnim tkivom, kar preprečuje kasnejši vdor krvi.
    • Premikanje - poškodovana žila je blokirana, pretok krvi pa je preusmerjen na umetno posodo, ki se nahaja poleg nje (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana žila na mestu razvoja anevrizme je ovita v poseben kirurški material, zaradi česar se na problematičnem območju oblikuje vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez odpiranja lobanje. Z uporabo angiografije se skozi krvno žilo vodijo prožni katetri do anevrizme. Po tem se v votlino formacije vstavi kovinska spirala, ki blokira lumen posode in s tem prepreči vdor krvi v notranjost. Prednost metode je odsotnost potrebe po odprti intervenciji, hkrati pa pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost odstranjevanja krvi, ki je nakopičena v votlini anevrizme, in razvoj žilnih krčev kot reakcije na tujek.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala sčasoma deformira in odpre lumen, zaradi česar se obnavlja dotok krvi v anevrizmo in začne rasti. V takih primerih je bolniku priporočljivo ponoviti operacijo.

Rehabilitacija po operaciji možganske aneurizme

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od več dejavnikov - starosti pacienta, vrste anevrizme in možganskih struktur, na katere je vplivalo, strokovnosti kirurgov, ki izvajajo operacijo, in stopnje zapletov, ki bi se lahko pojavili med njenim delovanjem.

Dokler se stanje ne stabilizira v pooperativnem obdobju, je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravi zdravljenje z zdravili. Glede na zdravstveno stanje in kazalnike v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne obdobje rehabilitacije.

Za učinkovito rehabilitacijo bolnik potrebuje do 2 leti, med katerim se zdravljenje priporoča v specializiranih sanatorijev pod nadzorom zdravnikov rehabilitacije in psihologov. V tem obdobju podporno zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe predpisujejo tečaji s prekinitvijo med njimi v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodbe možganskih struktur z osebo, ki je bila operirana, se strokovnjaki ozkega profila ukvarjajo s tem, da mu pomagajo pri obnovi izgubljenih funkcij govora, pisanja, branja, hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, predpisani po odstranitvi intrakranialne anevrizme, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

  1. taktilni učinki na mišično tkivo in krvne žile, ki so bili poškodovani med operacijo ali krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih prizadene operacija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih področij - ramenskega pasu, predela vratu, glave, okončin;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, vključno z delom s simulatorji, če so po operaciji motene funkcije.

Med vsemi instrumentalnimi tehnikami po odstranitvi aneurizme možganov se uporabljajo:

  • elektroforeza z uporabo medicinskih raztopin;
  • stimulacija mišic;
  • UHF po indikacijah;
  • kopeli s kisikom, bromom ali vodikov sulfidom.

Rehabilitolog lahko individualno prilagodi seznam medicinskih postopkov glede na to, kako trenutni potek zdravljenja vpliva na telo.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske aneurizme mora razumeti, da lahko zakasnitev zdravljenja ogrozi prelom, subarahnoidno krvavitev in resne posledice: od izgube nekaterih vitalnih funkcij do smrti.

Ko se pred rupturo odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, potem pa za pomembno podaljšanje življenja. Prognoza preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, stopnja pa se lahko razlikuje glede na starost bolnika, telesno odpornost, strukturo in lokacijo oddaljene anevrizme.

Raztrgana aneurizma možganov znatno poslabša prognozo preživetja in je izražena v naslednjih povprečnih rezultatih:

  • smrt v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po premoru;
  • nastajanje intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov po subarahnoidnem krvavitvi;
  • iztok krvi v možganske prekate v 14% bolnikov, kar v polovici primerov vodi v smrt.

Tveganje smrti se znatno poveča, če je velika akutna anevrizma v akutni fazi ali pride do ponovne krvavitve.

Od vseh preživelih bolnikov po rupturi anevrizme je samo 30% sposobnih samo-vzdrževati, medtem ko imajo lahko motnje delovanja možganov, odvisno od mesta krvavitve:

  • kršitev dojemanja;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremembe vedenjskih lastnosti in psiho-emocionalnega ozadja;
  • kršitev govornih, slušnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratka paraliza.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Prognoza za rupturirano aneurizmo možganov je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokacije anevrizme, stopnje izliva in hitre pomoči zdravnikov.

Kako se kaže raztrgana anevrizma in njene posledice

Razpoka aneurizme možganov se pojavi v tistih krvnih žilah, ki imajo najtanjše stene. Takšna vrzel je mikroskopska poškodba enega ali drugega območja žilnega sistema možganov, ki ga spremlja uhajanje krvi v tkivo. Sama anevrizma je značilna za nastanek izgube elastičnosti katerega koli dela krvnih žil v možganih in je štrlitev določenega dela žile pod vplivom krvnega tlaka. Zaradi tega v skoraj vseh primerih takega preloma anevrizme kri vstopi v možganske prekate, kar v končni fazi vodi v nastanek krča cerebralnih žil.

Aneurizma možganov

Poleg tega lahko pretrganje anevrizme možganskih žil spremlja pojav akutne okluzivne hidrocefalije - patološko kopičenje v okostju lobanje bolnikove cerebrospinalne tekočine (možganska tekočina). Zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine se intrakranialni tlak dvigne, kar vodi do razvoja takšnih težav, kot je otekanje možganov.

Nekroza (odmiranje) določenih delov možganov, ki povzroči njihovo popolno disfunkcijo, se pojavi kot posledica izpostavljenosti krvnim produktom razgradnje možganskega tkiva.

Vzroki in simptomi patološkega procesa

Neelastični del plovila (anevrizma) možganov se lahko raztrga z vplivom na človeško telo več dejavnikov:

  • prisotnost v vsakdanjem življenju pacienta stalnih stresov, ki vodijo v razvoj močne psiho-emocionalne prekomerne stimulacije;
  • izvajanje dnevnih intenzivnih fizičnih obremenitev;
  • prisotnost visokega krvnega tlaka, ki se dolgo ne zmanjšuje;
  • kajenje in prekomerno uživanje različnih alkoholnih pijač;
  • razvoj v bolnikovem telesu zaradi morebitnih nalezljivih bolezni, katerih potek spremlja povečana telesna temperatura.

Simptomi patologije

Pred možgansko anevrizmo lahko pred izbruhom nastanejo nekateri nespecifični simptomi, katerih pojav je mogoče razložiti s prisotnostjo mikrodazmožnosti krvnih žil in vstopom krvi v tkiva notranjega organa. Takšni simptomi pred rupturo aneurizme vključujejo:

  • pojav hudega glavobola;
  • občutek krvi, ki hiti v obraz ali glavo;
  • kršitev vidne funkcije, ki se izraža v obliki diplopije (dvojni vid); kršitev normalne barvne zaznave, tj. bolnik vidi svet v rdeči barvi;
  • motnje govora;
  • pojav tinitusa naraščajočega značaja;
  • bolečine v obrazu, zlasti vtičnice;
  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • krči v zgornjih ali spodnjih okončinah.

Že samo vaskularna ruptura ima akutni potek in njeni simptomi so neposredno odvisni od lokacije anevrizme, hitrosti, s katero pride do krvavitve, in njene prostornine.

Raztrgano aneurizmo možganov lahko spremlja pojav takih znakov:

  1. Močan glavobol rezalnega značaja, ki se pojavi nenadoma. V tem primeru je bolezenski sindrom lahko podoben udaru v glavo. Tovrstni glavobol lahko spremlja poslabšanje človeške zavesti in do komo.
  2. Pojav tahipneje - hitri ritem dihanja. Takšen pojav lahko doseže več kot 20 vdihov in vdihov na minuto.
  3. Tahikardija - hitro bitje srca, ki lahko doseže več kot 100 utripov na minuto. Sčasoma se z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa razvije tardikardija z bradikardijo, znatno upočasnitev srčnega utripa, ki lahko doseže manj kot 50 utripov na minuto.
  4. V 20% vseh primerov rupture anevrizme se razvijejo generalizirani epileptični napadi, to je poljubne mišične kontrakcije, ki jih opazimo v celotnem bolnikovem telesu.

Poškodba neelastične žile v možganih je vseprisoten patološki proces in eden najresnejših stanj. Stopnja umrljivosti med razvojem takšne bolezni ostaja precej visoka, tudi če je bil bolnik pravočasno hospitaliziran in je zagotovil ustrezno zdravstveno oskrbo.

Zapleti, ki se pojavijo po rupturi anevrizme

Posledice poškodbe neelastične žile v možganih osebe so lahko zelo različne in resne. Eden od teh zapletov je možganski angiospasm, katerega razvoj lahko povzroči ponovno rupturo anevrizme, cerebralno ishemijo (moteno delovanje notranjega organa, ki je posledica kisikove izgube). Druge posledice rupture anevrizme se lahko kažejo v naslednjih simptomih:

  1. Bolečina v različnih delih telesa, vključno z glavobolom. Po krvavitvi v možganih ima bolnik bolečine paroksizmalne narave različnih trajanj in intenzivnosti. Hkrati pa bolečinski sindrom praktično ni ustavljen z jemanjem kakršnihkoli zdravil proti bolečinam.
  2. Kognitivne motnje. Takšne kršitve se kažejo v obliki zamračenja jasnosti mišljenja, izgube spomina in zmožnosti za pravilno zaznavanje te ali tiste informacije, ki prihaja od zunaj.
  3. Psihološko poslabšanje bolnika. Za razvoj psiholoških motenj, za katere je značilno nastanek depresivnega stanja, huda razdražljivost, stalna tesnoba in nespečnost.
  4. Kršitve vidne funkcije, ki se v večini primerov pojavijo v ozadju lezij karotidne arterije in so označene z izgubo ostrine vida in duhov v očeh.
  5. Težko uriniranje in gibanje črevesja.
  6. Moteno ali težko požiranje. Tak zaplet lahko vodi do vnosa kosov hrane v votlino požiralnika, vendar v bronhije in sapnik. Kot rezultat, je možen pojav motenj prebavnega sistema in dehidracije človeškega telesa.
  7. Težave z govornim aparatom se izražajo v obliki težav pri reprodukciji bolnikov z govorom in njegovim razumevanjem. Takšni zapleti se pojavijo pri ljudeh, če anevrizma razpade v levi hemisferi možganov.
  8. Težave z mišično-skeletnim sistemom, za katere je značilna šibkost in motnje pri koordinaciji bolnikov. V nekaterih primerih je nastanek hemiplegije - patološki proces, z razvojem katerega je prišlo do kršitve koordinacije le desne ali leve strani telesa.

Diagnoza patološkega procesa

Do danes so najpogostejši in najpomembnejši diagnostični postopki za odkrivanje rupture anevrizme in njeni učinki na možgansko tkivo magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT). Kontraindikacija zadnje diagnostične metode je, da se CT ne more uporabljati med nosečnostjo, pri majhnih otrocih in ljudeh, ki imajo kakršnekoli krvne bolezni ali tumorske novotvorbe. To je posledica dejstva, da med računalniško tomografijo preiskovana oseba prejme majhno dozo sevanja. Zato je MRI najvarnejši postopek, ki ga lahko izvajajo vsi ljudje, razen da imajo kovinski vsadki ali spodbujevalnike v telesu.

S pomočjo MRI ali CT skeniranja možganov lahko izveste naslednje informacije o rupturirani aneurizmi in njenih posledicah: t

  • lokalizacijo patološkega procesa;
  • dimenzijske značilnosti anevrizme in njihovo število;
  • krvni strdki;
  • informacije o hitrosti pretoka krvi v žilah;
  • intenzivnost stiskanja živčnega tkiva.

Raztrganje aneurizme možganov je najtežji patološki proces, ki se pogosto konča z nastankom invalidnosti bolnika.

Zato morajo ljudje s to boleznijo posebno pozornost nameniti stanju svojega zdravja, opazovati pravilen način življenja in vsako leto opraviti ustrezen zdravniški pregled, da bi obvladali anevrizmo!

Zlom aneurizme možganov - znaki in učinki

Cerebralna aneurizma je lokalna ekspanzija arterijskih žil v možganih, ki je tako prirojena kot tudi pridobljena.

Za to bolezen je značilno patološko redčenje žilne stene zaradi uničenja mišičnih in elastičnih membran.

Pojavi naraščajoče anevrizme so podobni kliniki možganskih tumorjev in očitnih simptomih lezij lobanjskih živcev.

Raztrganje (apopleksija) aneurizme možganov je eden od pogostih vzrokov intracerebralnih krvavitev, katerih simptome je treba odkriti čim prej.

Prevalenca subarahnoidnih krvavitev v primerjavi z rupturo anevrizme v Rusiji doseže 13 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Ta patologija se najpogosteje pojavlja med 45. in 60. letom starosti.

Po statističnih podatkih se umrljivost zaradi rupturirane anevrizme približa 65% vseh primerov, pri čemer 10% bolnikov umre skoraj v trenutku, 20% - v prvih dneh po prelomu, pri 45-50% bolnikov pa smrt v prvih treh mesecih.

Razvrstitev cerebralne anevrizme

Obstaja več razvrstitev anevrizm, odvisno od znakovnega značaja.

Oblika anevrizme je:

  • sakular (enodelni in večkomorni);
  • fusiform ali fusiform.

Glede na vrednost emisij:

  • miliarna (s prosojnim zrnjem) - do 3 mm v premeru;
  • srednje velikosti - od 5 do 15 mm;
  • velike anevrizme - od 15 do 25 mm;
  • ogromen - več kot 25 mm v premeru.

Topografsko aneurizme delimo na:

  • spredaj - cerebralna;
  • srednji - možganski;
  • notranja zaspana;
  • vertebro-bazilarne arterije;
  • kot tudi večkratno lokalizacijo.

Vzroki in simptomi

Do danes ni soglasja o izvoru anevrizme. Mnogi raziskovalci so prepoznali multifaktorsko poreklo te patologije, pri čemer so nekateri dejavniki predispozicijski, drugi pa proizvodnjo.

V glavnem je pojav cerebralnih anevrizmov povezan s spremembami v membranah možganskih arterij, ki so normalne v notranji (intima), srednji (elastični) membrani vlaken vezivnega tkiva in mišičnih celic ter močni zunanji membrani (adventitia).

Pod vplivom različnih patoloških vzrokov se pojavi uničenje enega ali več plasti, kar vodi v redčenje in izgubo elastičnosti žilne stene.

V takih pogojih plovilo ne more prenesti krvnega tlaka, zaradi česar se na tem območju oblikuje vrečka podobna izbočina - aneurizma.

Predispozicije za patološke spremembe krvnih žil so:

  • genetsko določena pomanjkljivost kolagena v mišični plasti možganskih žil;
  • embolija (blokada) arterij s tumorji, glivnimi in bakterijskimi infiltrati;
  • travmatska žilna poškodba;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • poškodbe zaradi sevanja;
  • hialinoza arterij

Vzroki vzrokov so tisti, katerih delovanje neposredno povzroča nastanek anevrizme. Arterijska hipertenzija velja za glavno. Hemodinamične motnje, ki jih povzroča, v obliki sprememb v laminarnem gibanju krvi v turbulentne, so najbolj izrazite na področjih bifurkacije (ločitev kanala) arterij. Ko patološke spremembe v krvnih žilah, to postopoma vodi do redčenje in štrlitev žilne stene z nastankom anevrizme.

Aneurizma in njena apopleksija

Drug pogost vzrok za cerebralne anevrizme je okužba. Vnetni proces, ki ga povzročajo, spremlja sproščanje različnih mediatorjev, ki poškodujejo stene krvnih žil. Oteževalni dejavnik je negativen vpliv strupenih odpadkov bakterij in drugih povzročiteljev infekcij. Slabitev žilnih membran prispeva ne le k razvoju anevrizme, temveč tudi povečuje tveganje za njeno razpok.

Klinične manifestacije anevrizme so pred začetkom preloma bistveno drugačne. V prvem primeru so lahko asimptomatske že dolgo časa ali pa kažejo blage simptome, ki jih večina bolnikov ne upošteva.

Praviloma se pojavijo resni simptomi z dovolj velikimi anevrizmi, ki so povezane z možgansko kompresijo. V redkih primerih lahko taki simptomi povzročijo tudi majhne anevrizme.

Glavni znaki neeksplodirane anevrizme so:

  • enostranska cefalgija za očmi (ponavadi pulzirajoče narave);
  • motnje vida - od delne do popolne izgube;
  • občasne obrazne bolečine (s stiskanjem vej obraznega živca);
  • konvulzije (ponavadi - z velikimi anevrizmi nad 25 mm).

Poleg tega lahko rast anevrizme spremljajo prehodni ishemični napadi zaradi stiskanja kisika zaradi stiskanja možganskega tkiva. Napad spremlja izguba zavesti z delno izgubo orientacije, bruhanjem, slabostjo in slabim spominom. Pri nekaterih delih telesa lahko opazimo izgubo občutka, paralizo in motnje govora.

Nekaj ​​tednov pred anevrizmo, se pri nekaterih bolnikih pojavijo simptomi diplopije (podvojitve v očeh), povečajo se omotica in zvonjenje v ušesih, pojavijo se ptoza (opustitev zgornje veke) in motnje gibanja.

Klinične manifestacije rupture anevrizme so odvisne od njene lokacije in so odvisne od oblike intrakranialnega krvavitve in njenih zapletov.

Pri 75% bolnikov so opazili značilen vzorec subarahnoidne krvavitve, ki jo spremljajo:

  • glavobol;
  • nezavedno ali psihomotorično vznemirjenost;
  • slabost;
  • hipertermija;
  • bruhanje.

Objektivni pregled v skoraj 100% primerov je pokazal možganske znake - fotofobijo, mišično togost in druge znake (simptome Kerniga, Brudzinskega).

Osrednja klinika je v celoti določena z lokacijo raztrgane anevrizme:

  • Razpok notranje karotidne arterije spremljajo motnje vida, ki jih povzroča pareza okulomotornega živca, pareza nasprotne strani telesa in motnje občutljivosti v inervacijskem območju 1. in 2. veje trigeminalnega živca. Glavobol je lokaliziran v čelu in daje oči.
  • Spremembe psihotične narave, čustvena labilnost in kognitivne motnje (motnje spomina in pozornosti) so značilne za rupturo anterocerebralne arterije. V nekaterih primerih je motnja elektrolitske sestave krvi in ​​odkrivanje kontralateralne hemipareze, predvsem v nogi.
  • Kadar je aneurizma apopleksija medialno cerebralna kontralateralna hemipareza pretežno izražena v roki, se lahko pojavijo tudi konvulzije, popolna ali delna slepota na prizadeti strani, motorične in senzorične okvare.
  • Za anevrizme bazilarne arterije so značilni pareza okulomotornega živca (enkratna ali dvostranska), nistagmus, paraliza očesnih mišic, z obsežnim krvavitvami - komo in respiratornimi motnjami.
  • Raztrganje anevrizme vretenčne arterije spremljajo motnje govora, požiranje, zmanjšanje vseh vrst občutljivosti, disestezija v spodnjih okončinah, v hujših primerih - koma.

Nevropatija obraznega živca vodi v paralizo obraznih mišic, kar povzroči asimetrijo obraza. Neuritis obraznega živca - simptomi in zdravljenje bolezni, pozorno preberite.

Tukaj je opisana resnost hipoksične ishemične encefalopatije.

In v tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html vse o zdravljenju hipertenzivne encefalopatije. In tudi o značilnostih tečaja in diagnozi te bolezni.

Diagnostika

Asimptomatske anevrizme pogosto postanejo diagnostična ugotovitev pri izvajanju profilaktičnih pregledov ali pri bolnikih za drugo patologijo.

Diagnostični kompleks za sum možganske aneurizme vključuje:

  • zbiranje zgodovine bolezni;
  • objektivni pregled nevrologa;
  • laboratorijski in instrumentalni pregledi (elektroencefalografija);
  • tehnike slikanja.

MRI angiografija - odkrivanje anevrizme

Slednji so najbolj informativni za cerebralne anevrizme in vam omogočajo, da jih prepoznate pred razpokom, poleg tega pa določite velikost, lokacijo in odnos z drugimi možganskimi strukturami.

Neuroimaging metode vključujejo računalniško tomografijo (CT), magnetno resonančno slikanje (MRI), angiografijo, transkranialni Doppler, pozitronsko-emisijsko tomografijo (PET), radiografijo vratne hrbtenice.

Roentgenografija lobanje omogoča odkrivanje okamnele (okamnele) anevrizme in uničenje kostne osnove lobanje.

Zdravljenje

Ko se pri bolnikih pojavijo majhne anevrizme, se z nenehnim spremljanjem nevrokirurga spremlja velikost in dinamika tvorbe.

V takih primerih se imenuje konzervativno zdravljenje, ki preprečuje nadaljnje povečanje anevrizme.

Praviloma so to antihipertenzivna zdravila, antiaritmična zdravila, antibakterijska in protivirusna sredstva za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Edina radikalna metoda zdravljenja vaskularnih anevrizmov danes ostaja kirurška, pri kateri je votlina anevrizme izolirana in odstranjena iz možganske cirkulacije. Posledica operacije je znatno zmanjšanje verjetnosti rupture in ustavitev stiskalnega učinka na bližnja tkiva.

Sodobne kirurške metode zdravljenja so splošno priznane izrezovanje (nastavljanje posnetkov na vratu), anevrizma in endovaskularna okluzija. Med tem postopkom s pomočjo katetra v votlino anevrizme vstavimo kovinsko tuljavo, ki povzroči postopno uničenje in umiranje.

Poleg tega se uporablja metoda stereotaktične elektro koagulacije anevrizem in tromboza votline s pomočjo koagulantov.

Raztrganje možganske cerebralne anevrizme možganov zahteva nujne sanacijske ukrepe, podobne tistim pri hemoragični kapi.

Za cerebralno krvavitev se uporablja ventrikularna drenaža. Odstranitev hematoma možganov se izvede s kirurškim posegom ali z uporabo endoskopske evakuacije pretočene krvi.

Najbolj priljubljena diagnoza v traumatologiji v otroštvu je pretres možganov. Simptome pretresa možganov pri otrocih je treba čim prej odkriti, da se izognemo zapletom.

Možnosti zdravljenja cerebralne encefalopatije so opisane v tej temi.

Rehabilitacija

Po kirurški odstranitvi aneurizme je pomembno, da bolniki opazujejo režim z omejenim fizičnim naporom, zavračanjem alkoholnih in toničnih pijač ter zadostnim počitkom. Za zagotovitev stabilne ravni krvnega tlaka je indicirana dnevna tonometrija.

Rehabilitacijo po krvavitvi zaradi rupture anevrizme sestavljajo naslednji ukrepi:

  • fizioterapevtske metode obnavljanja okvarjenih funkcij; (elektromiostimulacija, elektroforeza z eufilinom ali papaverinom, ultrazvok, terapevtske kopeli, parafin);
  • terapevtska masaža;
  • posebna gimnastika;
  • zdraviliško zdravljenje

Posledice

Prognozo anevrizme določajo ne le lokalizacija in velikost, temveč tudi primarna patologija, ki vodi v redčenje žilne stene in napredovanje bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da možganska anevrizma, ki ne napreduje v velikosti, v 5% populacije ne more klinično dokazati celotnega bolnikovega življenja.

Posledice raztrgane anevrizme možganskih žil so zelo resne, tudi z ugodnim izidom za življenje. Trajna invalidnost zaradi invalidnosti je opažena v vsakem tretjem primeru bolezni. Verjetnost ponavljajočih se krvavitev pri bolnikih z možgansko anevrizmo je več kot 20%, s smrtnim izidom v 70% primerov.

Diagnoza in zdravljenje možganske aneurizme

Raztrganje možganske aneurizme je pogost vzrok za kap v 20-30-letnih mladostnikih. Benigni tumor je v preteklih letih asimptomatski. Če jih najdete, potem po naključju, pri pregledovanju drugih organov.

Od kod prihaja anevrizma? Kako prepoznati bolezen? Kaj so zdravljenja? Kakšne so posledice vrzeli, rehabilitacija po operaciji.

Kaj je anevrizma

Ta benigni tumor je izboklina povečane arterije. Aneurizma hitro raste, polna krvi pri vsakem krčenju srca. Lumen posode se istočasno poveča za 2-krat.

Pomembno je! Ko se stena anevrizme sčasoma zniža na kritično raven, ta eksplozija eksplodira, potopi kri v možgane.

Protruzija se razvije zaradi prirojene ali pridobljene patologije strukture žilne stene. Posebej občutljiva točka v štrlini posode je kupola, ki je sestavljena iz samo ene plasti. Zato je nagnjena k raztrganju. V krajih bifurkacije srednje in velike možganske arterije se razvijejo aneurizme.

Kongenitalna žilna bolezen - dejavniki tveganja:

  • koarktacija aorte - zoženje:
  • pomanjkanje kolagena vodi do policistične bolezni ledvic, kar prispeva k povečanemu pritisku v krvnih žilah,
  • Dedna bolezen Ehlersa Danlosa, ki slabi žilne stene,
  • arteriovenska malformacija - naključno prepletanje arterij in žil, ki vodi v moteno možgansko cirkulacijo,
  • žilne anomalije pri sorodnikih.

Vzrok teh genetskih bolezni je prirojeno pomanjkanje kolagena tipa III, ki vodi do sprememb v stenah arterij in žil. Plovila izgubijo svojo elastičnost, zato sposobnost adaptacije za krčenje ali širitev slabi. Posledično je moten možganski pretok krvi. Poleg tega je konveksno območje pritiska na okoliško možgansko tkivo, ki moti funkcijo.

Pridobljena anevrizma se lahko razvije zaradi poškodbe glave. Prispeva k patologiji radioaktivnega sevanja, uporabi kokaina. Bolezen se lahko razvije v ozadju izrazite ateroskleroze krvnih žil.

Kako prepoznati anevrizmo

Pomembno je! V večini primerov je bolezen asimptomatska. Zgodnje manifestacije z anevrizmo ne več kot 11 mm so precej redke. Zato oseba preprosto ne sumi, da jo ima. To je v tej zviti patologiji.

Postopoma se izboklina poveča, pritisne na sosednje strukture možganov in se prikaže z različnimi znaki, odvisno od lokacije. Na primer, če se aneurizma nahaja pod presečiščem optičnih živcev, se to manifestira s podvajanjem ali muhami pred očmi.

Simptomi bolezni se postopoma širijo:

  • periodične bolečine drugačne intenzivnosti se ponavljajo na istem predelu glave, odvisno od lokacije. Ob razširitvi bazilarne arterije se pojavi pulzacija levo ali desno in nazaj - v tilniku ali v templju. Tudi ljudje čutijo anevrizmo žil v čelu ali orbiti,
  • omotica
  • žvižgajoči tinitus
  • zmanjšanje vida ali dvojni vid
  • pareza obraznega živca,
  • razširitev zenice na eni strani
  • ptoza - opustitev stoletja,
  • fotofobija
  • okvare sluha
  • otrplost obraza.

Stanje se dramatično spremeni takoj, ko se anevrizma raztrga. Simptomi se ne razlikujejo veliko od znakov možganske kapi. Nenadoma, oster glavobol zaradi povečanega intrakranialnega pritiska, slabosti, bruhanja. Oseba izgubi zavest, okončine z eno roko postanejo neumne. Rušenje aneurizme pogosto sproži arterijska hipertenzija. Neugoden simptom je dolgotrajna izguba zavesti, konvulzije, koma.

Učinki anevrizme

Ko se izobraževanje poveča, se pokvari. Kri se pogosteje vlije v subarahnoidni prostor, lahko pa se vdre v komore. Hkrati je možgansko tkivo edematno, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Posledice rupture anevrizme:

  • spazem cerebralnih žil
  • hemoragična kap
  • koma,
  • hidrocefalus - vodenica možganov.

Pretočna kri v možganih razpade in povzroči uničenje bližnjih območij, seveda pa se izgubijo funkcije ustreznih območij - sluh, vid ali gibanje udov.

Klinične manifestacije rupturirane anevrizme:

  • prizadetost spomina
  • izguba orientacije
  • pareza ali paraliza,
  • zmanjšan vid
  • nerazumljiva izgovorjava besed.

Zaplet se pojavi tudi zaradi spazma možganskih žil. Krvni obtok se upočasni, razvije se ishemija možganov.

Napoved

Noben zdravnik ne more vnaprej predvideti, kako se bo ravnala anevrizma. To ni odvisno samo od same bolezni, ampak tudi od načina življenja lastnika.

Napoved prekinitve aneurizme:

  • umrljivost je 50% primerov - oseba umre brez ponovne zavesti.
  • 25% bolnikov ima možnost preživeti z invalidnostjo
  • in le četrtina ljudi ostane sposobna za delo.

Življenje bolnikov z anevrizmo je odvisno od intenzivnosti rehabilitacijskega obdobja. Čim prej se začnejo ukrepi za obnovo, tem večja je možnost okrevanja.

Diagnosticiranje anevrizme

Ko se pojavijo vztrajne glavobole, se morate obrniti na nevrologa. Med posvetovanjem lahko predlaga anevrizmo. Oseba s sumom na cerebralno anevrizmo je diagnosticirana s sodobnimi instrumentalnimi metodami:

  • Računalniška tomografija (CT) določa lokacijo in prostornino poškodovanega tkiva.
  • CT angiografija. Rentgenske tehnike z uporabo kontrastnega sredstva omogočajo, da vidite celoten žilni vzorec glave. Ta študija določa velikost, obliko in lokacijo zavitih arterij in žil.
  • Magnetna resonanca (MRI) je zmožna razlikovati mehko tkivo. Tridimenzionalni pregled možganov razkriva lokacijo, obliko lezije. Kontrastna MRI možganskih žil razkriva naravo anevrizme.
  • Pri krvavitvi v subarahnoidno membrano ali prekatih možganov se izvrši hrbtenična punkcija. V tekočini je zaznana kri.

S kontrastno angiografijo se skozi majhno punkcijo v femoralno veno vstavi kateter. Na zaslonu monitorja se izsledijo vsa dejanja zdravnika. Ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v možganske žile, se vzamejo rentgenski žarki. Program ustvarja tridimenzionalno sliko človeških organov. Pacient dobi pisno izjavo in CD.

Ta metoda razkriva ne le lokalizacijo, ampak tudi naravo škode. Angiografija omogoča zdravniku, da natančno določi način zdravljenja.

Nekirurško zdravljenje

Metode zdravljenja so razdeljene na konzervativne in kirurške. Vendar operacija ni vedno prikazana. Najpogosteje bolnike opazijo nevrologi. Uporablja zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, preprečevanje rupture anevrizme:

  • zaviralci kalcijevih kanalčkov Nifedipin, amlodipin, Kordafen stabilizirajo krvni tlak,
  • za izboljšanje splošnega stanja so potrebna zdravila proti bolečinam in emetike,
  • antikonvulzivna zdravila
  • antihipertenzivi zmanjšajo tveganje za rupturo anevrizme.

Zdravljenje poteka v nevrokirurškem oddelku. Bolnikovo tveganje za zdravljenje se stehta. Izbira metode je odvisna od vrste izbočenja, lokacije in velikosti.

Kirurško zdravljenje

Da bi preprečili zlom plovila, uporabljamo dve kirurški metodi za odstranitev anevrizme.

Eden od njih, operacija z odprtimi možgani, se izvede s trepaniranjem lobanje. Aneurizma je izključena iz cerebralnega krvnega pretoka z uvedbo mikroklik na vratu na mestu izpusta iz glavne arterije. Zdravnik odstrani anevrizmo in skuša ne poškodovati posode, na kateri sedi.

Druga metoda je minimalno invazivna endovaskularna intervencija z uporabo nove tehnologije. Aneurizma je blokirana z uvedbo posebne mikroskopske vijačnice. Zdravniki injicirajo kateter v veno skozi majhen zarez v stegnu. Na to vstopite v prevodnik, ki doseže možganske žile. Mikrospiral je uveden skozi njega. Z napolnjenim prostorom razširjenega območja izklopi posodo iz krvnega obtoka.

Operacija je bila mogoča zahvaljujoč visokotehnološki diagnostiki krvnih žil z uporabo kontrastne angiografije. Najboljša možnost je izbrana glede na velikost, lokacijo anevrizme, stanje bolnika. Če je bila bolezen diagnosticirana in operirana pravočasno, ni nobenih posledic. Za bolnika se šteje, da je popolnoma izterjan.

Obdobje obnovitve

Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije. Program vključuje kompleks terapevtskih ukrepov - masaža, telesna vzgoja, fizioterapija. V pooperativnem obdobju je potrebna dolgotrajna obnova funkcij z gimnastiko in električno stimulacijo.

Preprečevanje

Lahko preprečite nevarno bolezen. Ljudje, ki so v preteklosti imeli zlomljeno anevrizmo možganskih žil, so morali opraviti CT angiografijo žil. V rizično skupino spadajo sorodniki ljudi, ki so umrli zaradi nenadne smrti iz neznanega razloga. Najverjetneje so imeli akutno žilno katastrofo.

Trenutna preventiva je sistematična kontrola krvnega tlaka in zdrav način življenja. Če kadite cigarete, pitje alkohola oteži potek bolezni.

Možno je, da se zaščitimo pred pretrganjem anevrizme možganskih žil, če jih pregledamo pravočasno. V primeru dedne predispozicije ali hudih glavobolov je treba opraviti kontrastno računalniško tomografijo cerebralnih žil. Študija bo zdravniku omogočila, da izbere metodo opazovanja ali zdravljenja.

Zdravljenje aneurizme možganov v Izraelu. Embolizacijsko zdravljenje cerebralne anevrizme (operacija # 7) Zdravljenje cerebralne anevrizme s folk sredstvi