Slike EKG pri ishemični bolezni srca (CHD)

Majhne slike na tej strani rastejo in se premikajo z levim gumbom miške!

Zelo verjetni in možni znaki EKG pri CHD: t

Zelo verjetni znaki "pre-scar" IHD vključujejo premik segmenta ST: dvig (višina) in zmanjšanje (depresija). Pri holter monitoringu so te spremembe vidne kot odstopanje trenda ST od ničelne ravni »vrhov« in »bradic«.

Dejstvo o smrti vseh plasti miokardnega področja na EKG-ju odraža patološki Q-val (širok in njegova amplituda je več kot četrtina višine R-vala v istem svitu).

Povišanje ST in prisotnost Q sta vključena v besedilo diagnoz: AMI z elevacijo ST-segmenta in Q-tvornim miokardnim infarktom.

Povišanje ST je mogoče opaziti v drugih pogojih, ne pozabite na to (zgodnji repolarizacijski sindrom - razlikuje se v zarezo na padajočem kolenu R-vala in v času trajanja takega stanja na holterju, perikarditis - so spremembe v vseh ali skoraj vseh vodih). ST depresija je lahko povezana tudi s prevelikim odmerkom glikozidov, vendar je oblika segmenta z njo zelo značilna in spominja na »korito«.

Možne so tudi druge možnosti za spremembo kompleksa QRS (to pomeni, da na njih ni mogoče postaviti diagnoze). Najpogosteje gre za negativni T-val, če se ukvarjate z bolnikom z akutno bolečino v prsih in s kakršnimi koli EKG spremembami, si zapomnite preprosto pravilo: bolje je hospitalizirati deset bolnikov brez srčnega napada, kot ne bolnišnično. Ne skrbite, zdravniki reševalcev vas bodo razumeli.

Ishemična depresija segmenta ST na EKG in holterju:

Of Trend položaja ST pri ishemični depresiji: "brade" so vidne med epizodami ishemije.

From Slika iz istega Holterjevega EKG zapisa: v vodnikih, ki so značilni za spodnjo steno miokarda LV (II, III, AVF), je vidna občutna depresija segmenta ST (vodoravne rdeče črte potekajo skozi začetek vala Q).

Ishemična elevacija segmenta ST na EKG in holterju:

Of Trendni položaj segmenta ST pri ishemični nadmorski višini: visoki »vrhovi« so vidni v trenutkih ishemičnih napadov.

Of Začetek ishemične epizode: v vodilih, ki označujejo anterolateralni LV miokard (I, V3-V5), se je začela elevacija ST. V AVR vodi se začne vzajemna (povratna) depresija ST.

: Razvoj ishemične epizode: povišanje višine segmenta ST se začne, spremembe v predhodno "tihih" vodih se začnejo. V srednjih prsih vodi kompleks v obliki »mačjega hrbta«, značilnega za akutni miokardni infarkt.

: Vrh epizeme ishemije: maksimalna višina segmenta ST, v V4-V6 je kompleks QRS prevzel karakter monofazne krivulje, v AVR vodilu pa je tudi krivulja monofazna, a usmerjena navzdol (recipročne spremembe). Zanimivo je, da je pacient prišel do umika holterja v ambulanti s svojimi nogami, s tem da je v dnevniku omenil peščico odvzetih nitratov. Po dekodiranju hospitaliziranih z rešilcem.

Cicatricial Q - znak umiranja mišične regije:

V Vodi V1-V4 kažejo globoko (več kot tretjino višine R-vala) in dokaj široko Q. To je znak obsežne lokalizacije miokardnega infarkta - sprednje stene, septuma, dela lateralne stene levega prekata.

Poleg tega je popolna blokada desnega svežnja njegovega (levi val R izgine po brazgotinskem Q), pa tudi kompleksne motnje ritma - par NZhES-ZHES je začel teči supraventrikularne tahikardije.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

• oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

• napetostna angina (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

• velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
• "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
• razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
• motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za srčno zdravljenje.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Simptomi s seznama bolezni srca povzročajo znakovno fotografijo

Ob omembi bolezni srca večina ljudi predstavlja srčni napad ali miokardni infarkt. Ampak ta izraz zajema številne bolezni, ki lahko škodijo vašemu srcu in njegovemu delu.

Kaj je bolezen srca?

Te bolezni vključujejo ishemično bolezen srca, aritmije, kardiomiopatijo in srčno popuščanje. Spoznajte opozorilne znake vsake od teh bolezni in kako se odzvati nanje.

Zaprte arterije

Kopičenje aterosklerotičnih plakov (sestavljenih iz maščob in holesterola) lahko zoži lumen arterij vašega srca, kar otežuje prehod krvi skozi njih. Mnogi ljudje sploh ne vedo o obstoju te težave, dokler se arterija ne zapre in se ne razvije srčni napad (miokardni infarkt). Vendar pa obstajajo opozorilni znaki koronarne bolezni srca, na primer pogosta bolečina v prsih, imenovana angina.

Srčni napad: Inside Look

Aterosklerotični plak je zunaj trd in zunaj mehak. Včasih se ta trda zunanja obloga raztrga. Ko se to zgodi, se oblikuje krvni strdek. Če ta tromb popolnoma blokira lumen arterije, ustavi dotok krvi v določen del srca. Kri prenaša kisik in pomanjkanje le-tega lahko hitro poškoduje vaše srce in vas celo ubije. Srčni napad se pojavi nenadoma in zelo je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Kateri so znaki srčnega napada?

Pri miokardnem infarktu lahko pride do naslednjih simptomov:

• Bolečina ali občutek stiskanja v prsni votlini
• Nelagodje, ki se širi na hrbet, čeljust, grlo ali roko
• Slabost, slaba prebava ali zgaga
• Slabost, tesnoba ali težave z dihanjem
• Hitro ali nepravilno bitje srca

Ti simptomi, tudi če niso hudi, zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Simptomi pri ženskah

Ženske nimajo vedno bolečin v prsih. V primerjavi z moškimi obstaja večja verjetnost, da bodo imeli zgago ali srčno trepetanje, izguba apetita, kašelj, utrujenost ali šibkost. Ne prezrite teh simptomov. Več kot je potrebno za začetek zdravljenja, večja je škoda za vaše srce.

Deluj hitro

Če sumite, da imate srčni napad, takoj pokličite rešilca, tudi če tega niste prepričali. Ne čakajte, da vidite, če se počutite bolje. In ne vozite avtomobila, da bi prišli sami v bolnišnico. Prišla vam bo reševalna ekipa in takoj začela nuditi zdravniško pomoč. Hiter klic za pomoč vam lahko reši življenje.

Nereden srčni utrip: aritmija

Vaše srce bije zaradi električnih impulzov, ki mu dajejo ritem. Aritmije lahko pospešijo srce ali hitreje. Pogosto so neškodljivi in ​​hitro prehajajo, toda nekatere vrste aritmij lahko motijo ​​krvni obtok in povzročijo resno škodo telesu. Povejte svojemu zdravniku, če opazite nekaj nenavadnega.

Bolezen mišic srca: kardiomiopatija

Nenormalna srčna mišica, ki jo opazimo pri kardiomiopatiji, otežuje črpanje krvi po telesu. Sčasoma zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, debelost in diabetes mellitus, vodijo v razvoj te resne bolezni, ki lahko povzroči srčno popuščanje.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje ne pomeni, da srce preneha delovati. To pomeni, da telo ne more dovolj črpati krvi, da bi zadostilo vsem potrebam vašega telesa. Sčasoma postane srce večje in hitreje bije. To oslabi srčno mišico in zmanjša količino krvi, ki se oddaja med krčenjem, kar še dodatno poslabša problem.

Večina primerov srčnega popuščanja je posledica koronarne bolezni srca in srčnih napadov.

Prirojene napake srca

Od rojstva lahko imate patologijo ventila ali poškodovano steno, ki ločuje komore vašega srca. Včasih se napake ne odkrijejo, dokler ne dosežete odrasle dobe.

Vse napake ne zahtevajo zdravljenja, nekateri pa zahtevajo predpisovanje zdravil ali operacijo. Če imate srčno bolezen, obstaja večja verjetnost za nastanek aritmij, srčnega popuščanja in infektivnega endokarditisa, vendar obstajajo načini, ki zmanjšujejo to tveganje.

Nenadna srčna smrt

Nenadna srčna smrt ni isto kot srčni napad. To se zgodi, ko električni sistem srca ne uspe, zaradi česar se srce neredno obremeni in pri nevarnih hitrostih. Namesto črpanja krvi skozi telo, se srčne komore tresejo.

Kardiopulmonalno oživljanje lahko pomaga pri ponovnem rednem srčnem utripu, vendar ga ne morete zadržati v nekaj minutah. Torej ne čakajte, da simptomi izginejo. Takoj pokličite rešilca.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG beleži električno aktivnost vašega srca. Med tem nebolečim pregledom vam bo zdravnik nekaj minut pritrdil elektrode na kožo. Rezultati EKG bodo pokazali, ali vaše srce utripa redno ali ne. EKG lahko potrdi, če imate srčni napad ali če ste ga imeli v preteklosti. Vaš zdravnik lahko primerja tudi EKG, zabeležene ob različnih časih, da bi ugotovil, kako se je vaše srce spremenilo.

Stresni test

Stres test je ugotovitev, kako dobro deluje vaše srce med vadbo. Hodite po tekalni stezi ali se vozite na mirujočem kolesu, obremenitev pa se povečuje. Hkrati zdravnik spremlja vaš EKG, srčni utrip in krvni tlak, da bi ugotovil, ali ima vaše srce dovolj krvi.

Dnevno spremljanje EKG (Holter monitoring)

Ta prenosna naprava beleži ritem vašega srca. Če vaš zdravnik sumi na težave z ritmom, vas lahko prosi, da nosite monitor za 1-2 dni. Monitor nenehno spremlja električno aktivnost srca (v nasprotju z EKG, ki je zapis srčne aktivnosti v določenem trenutku). Zdravnik vas bo morda prosil, da si zabeležite svoje aktivnosti in simptome.

Radiografija prsne votline

Rentgenska slika prsnega koša je posnetek vašega srca, pljuč in kosti prsnega koša, ki je narejen z majhno količino rentgenskega sevanja. Zdravniki uporabljajo ta pregled za odkrivanje znakov težav s temi organi. Ta ilustracija na desni prikazuje povečano levo prekat, ki je glavna komora srca, ki črpa kri.

Ehokardiografija

Ta metoda uporablja zvočne valove za prikaz gibanja vašega srca v realnem času. Z uporabo ehokardiografije lahko zdravnik zazna poškodbe ali težave s kamerami, ventili vašega srca ali pretokom krvi. Uporaben je tudi za odkrivanje bolezni in ugotavljanje, kako dobro deluje vaše zdravljenje.

Računalniška tomografija srca

Računalniška tomografija srca podaja podrobne radiološke slike srca in krvnih žil. Računalnik nato doda te slike in ustvari 3D risbo. Zdravniki uporabljajo CT srca za odkrivanje aterosklerotičnih plakov ali kalcifikacijo v vaših koronarnih arterijah, pa tudi za težave z ventilom in bolezni srca drugih vrst.

Kateterizacija srca

Med tem postopkom zdravnik opravi tanko cevko, imenovano kateter, skozi žilo v roki ali nogi na srce. Nato v vsako koronarno arterijo vpelje kontrastno sredstvo, ki vam omogoča, da jih vidite z rentgenskimi žarki. Slika bo pokazala kakršno koli zaprtje arterij in njihovo resnost.

Življenje s srčno boleznijo

Večina srčnih bolezni je dolgotrajna. Prvič, njihove simptome je včasih težko odkriti, saj morda ne motijo ​​vašega vsakdanjega življenja. Če pa ostanejo sami in se ne upoštevajo, se lahko poslabšajo.

Če vam srce začne propadati, boste morda opazili kratko sapo ali utrujenost. Pazite na edeme na trebuhu, gležnjih, stopalih ali stopalih. V mnogih primerih lahko dolgotrajno zdravljenje pomaga obvladati bolezen. Lahko se borite s srčnim popuščanjem z zdravili, spremembami življenjskega sloga, operacijo ali presaditvijo srca.

Zdravljenje z drogami

Številna zdravila vam lahko pomagajo. Nekateri znižujejo krvni tlak, srčni utrip in raven holesterola. Drugi nadzorujejo nenormalne ritme ali preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Če že imate določeno stopnjo poškodbe, obstajajo zdravila, ki lahko vašemu srcu pomagajo črpati kri.

Angioplastika

Med tem postopkom se odpre blokirana arterija in izboljša pretok krvi skozi. Vaš zdravnik bo na koncu vaše arterije držal tanek kateter z balonom. Ko balon doseže točko blokiranja, jo zdravnik napolni z zrakom. To razširi vašo arterijo in omogoča, da kri teče prosto. Zdravnik lahko v arterijo položi majhen retikulum, imenovan stent, da ostane odprt.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Če imate eno ali več arterij, ki so preozke ali blokirane, vam lahko zdravnik priporoči operacijo obvoda koronarnih arterij. Prvič, ločuje krvno žilo od drugega dela telesa - na primer, iz trebuha, prsne votline, nog ali rok - in se nato veže na zdravo arterijo vašega srca. Vaša kri gre okoli problematičnega področja.

Kdo razvija bolezni srca?

Moški pogosteje razvijajo srčne napade kot ženske; pojavijo se v zgodnejši starosti. Toda bolezni srca so še vedno najpomembnejši morilec pri obeh spolih. Ljudje z družinsko anamnezo teh bolezni imajo tudi večje tveganje za nastanek teh bolezni.

Dejavniki, ki jih lahko nadzorujete

Ti dnevni ukrepi lahko zmanjšajo možnosti za razvoj bolezni srca:

• Redna vadba (največ 30 dni).
• Ohranite zdravo telesno težo.
• Uravnotežena prehrana.
• Omejevanje količine zaužitega alkohola (ena standardna količina alkohola na dan za ženske, dva na dan za moške).
• Prenehanje kajenja.

Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da nadzirate raven sladkorja v krvi. In če imate visok holesterol in visok krvni tlak, naredite vse, kar je mogoče, da jih zmanjšate na normalne vrednosti.

Zakaj kajenje škoduje vašemu srcu?

Če kadite, imate 2-4-krat večjo verjetnost za razvoj bolezni srca. Zdaj je najboljši čas, da opustite to navado. Tveganje za razvoj srčnega napada se bo začelo zmanjševati v 24 urah.

Življenje s srčno boleznijo

Vrnite se v aktivno življenje s programom rehabilitacije srca. Zdravnik vam lahko da zdravnik. Strokovnjaki vam bodo pomagali razviti načrt, ki bo vključeval vadbo, prehrano, čustveno podporo in še več. Ti rehabilitacijski programi lahko znatno izboljšajo vaše stanje.

Ishemična bolezen srca

Kaj je CHD?

Bolezen koronarnih arterij, znana tudi kot koronarna arterijska bolezen (CHD), je skupina bolezni, ki vključujejo: stabilno angino pektoris, nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt in posledično nenadno srčno smrt. Je v skupini bolezni srca in ožilja in je najpogostejša bolezen. Najpogostejši simptom je bolečina v prsih ali nelagodje, ki se lahko premaknejo v ramo, roko, hrbet, vrat ali čeljust. Občasno se zdi zgaga. Simptomi se običajno pojavijo med naporom ali čustvenim stresom, trajajo manj kot nekaj minut in se izboljšajo s počitkom. Lahko se pojavi tudi dispneja, včasih pa simptomi popolnoma odsotni. Prvi znak je srčni napad. Drugi zapleti vključujejo srčno popuščanje ali nepravilno bitje srca.

Dejavniki tveganja so: visok krvni tlak, kajenje, sladkorna bolezen, pomanjkanje telesne vadbe, debelost, visok holesterol v krvi, slaba prehrana, čezmerni vnos alkohola in depresija. Glavno vlogo ima ateroskleroza srčnih arterij. Številni testi lahko pomagajo pri diagnozi, vključno z: elektrokardiogramom, kolesarsko ergometrijo, koronarno računalniško tomografsko angiografijo in koronarno angiografijo.

Pri preprečevanju bolezni srca imajo pomembno vlogo zdrava in zdrava hrana, redna vadba, ohranjanje zdrave teže in prenehanje kajenja. Zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje sladkorne bolezni, visokega holesterola ali visokega krvnega tlaka. Obstaja nekaj dokazov, pridobljenih med opazovanjem skupine ljudi brez simptomov in z majhnim tveganjem za bolezni. Zdravljenje vključuje enake ukrepe kot preprečevanje, z dodatkom nekaterih zdravil, kot so protitrombocitna zdravila, vključno z aspirinom, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in nitroglicerinom. V primerih hude bolezni se lahko uporabijo postopki, kot so perkutana koronarna intervencija (PCI) ali operacija obvoda koronarnih arterij (CABG). Še vedno pa ni jasno, ali se poleg drugih metod zdravljenja izboljšajo postopki PCI in CABG pri bolnikih s kronično koronarno arterijsko boleznijo (koronarna srčna bolezen) in ali pričakovana življenjska doba prispeva k zmanjšanju tveganja za srčni napad.

Po poročilu iz leta 2013 je ishemična bolezen srca najpogostejša bolezen in eden od vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu, saj je 8,14 milijona umrlo v primerjavi s 5,74 milijona smrti leta 1990. Tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja se je med letoma 1980 in 2010 zmanjšalo, zlasti v razvitih državah. V ZDA je bilo leta 2010 število primerov CHD približno 20% pri osebah, starejših od 65 let, 7% od 45 do 64 let, in 1,3% od 18 do 45 let. Stopnja umrljivosti moških glede na ženske te starostne skupine je bila precej višja.

Znaki in simptomi IHD

Bolečine v prsih, ki se pojavljajo redno z aktivnostjo, po obroku ali v drugih predvidljivih časih, se imenujejo stabilna angina in so povezane z zoženjem srčnih arterij.

Angina pektoris, ki se razlikuje po intenzivnosti, naravi ali frekvenci, se imenuje nestabilna. Nestabilna angina lahko povzroči miokardni infarkt. Odrasli, ki gredo v urgentno službo z nejasnim vzrokom bolečine, približno 30% jih doživlja bolečino zaradi koronarne bolezni srca.

Glavni dejavniki srčne ishemije

Koronarna bolezen srca ima številne specifične dejavnike tveganja. Najpogostejši so kajenje, družinska anamneza, hipertenzija, debelost, sladkorna bolezen, fizična neaktivnost, stres in povišani lipidi v krvi. Približno 36% primerov je povezanih s kajenjem, 20% je povezanih z debelostjo in 7-12% primerov zaradi pomanjkanja telesne vadbe. Revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus sta tudi neodvisna dejavnika tveganja. Delovni stres igra sekundarno vlogo in predstavlja približno 3% primerov.

V eni študiji so se ženske, ki niso bile izpostavljene stresu v poklicnem življenju, soočale s povečanjem premera krvnih žil, kar je povzročilo zmanjšanje napredovanja ateroskleroze, v nasprotju z ženskami, ki so imele visoke stopnje stresa, povezanega z delom, kar je povzročilo zmanjšanje premera. krvnih žil in bistveno povečala napredovanje bolezni.

Krvne maščobe

Visoke ravni holesterola v krvi (zlasti lipoproteini nizke gostote LDL) in HDL (lipoproteini z visoko gostoto) imajo zaščitni učinek med potekom koronarne bolezni srca.

Pomembno vlogo imajo tudi visoke ravni trigliceridov v krvi.

Visoko raven lipoproteina se tvori z združevanjem LDL holesterola z beljakovino, znano kot apolipoprotein.

Uporabni holesterol nima pomembnega vpliva na raven holesterola v krvi, zato priporočila o njegovi porabi morda ne bodo potrebna. Nasičene maščobe so še vedno zaskrbljujoče.

Drugi dejavniki v razvoju KBS

Endometrioza pri ženskah, mlajših od 40 let.

Ni jasno, ali tip A vpliva na tveganje za koronarno srčno bolezen. Vendar pa depresija in sovražnost pomenita tveganje.

Nekateri negativni dogodki v otroštvu (psihološko, fizično, spolno nasilje, zloraba matere ali življenje z družinskimi člani, zlorabniki drog, duševni bolniki, samomorilci ali zaporniki) so pokazali nekaj pomena za prisotnost odraslih bolezni srca, vključno s CHD.

Faktorji strjevanja krvi: visoka raven fibrinogena in koagulacijski faktor VII sta povezana s povečanim tveganjem za razvoj bolezni koronarnih arterij. Ravni faktorja VII so višje pri ljudeh z visokim vnosom maščob. Pri bolnikih s koronarno aterosklerozo so poročali o zmanjšanju fibrinolitične aktivnosti.

Nizek hemoglobin.

Moški nad 45 let; Ženske, starejše od 55 let.

Vzroki koronarne bolezni srca

Omejevanje pretoka krvi v srce povzroča ishemijo. Miokardne celice lahko umrejo zaradi pomanjkanja kisika, kar vodi do miokardnega infarkta (ponavadi imenovanega srčni napad). To vodi do poškodb srčne mišice, smrti zaradi srčne mišice in miokardnih brazgotin brez obnavljanja srčne mišice. Kronična visokokakovostna stenoza koronarnih arterij lahko povzroči začasno ishemijo, ki vodi do indukcije ventrikularnih aritmij in lahko povzroči fibrilacijo prekatov, ki vodi v smrt.

Praviloma se bolezen koronarnih arterij pojavi, ko del gladke, elastične podlage znotraj koronarne arterije (arterije, ki oskrbuje kri srčne mišice), razvije aterosklerozo. Pri aterosklerozi sluznica arterije postane trda, trd in otečena z usedlinami kalcija, maščobnih oblog in nenormalnih vnetnih celic. Kalcijev fosfatni depoziti (hidroksiapatiti) v mišični plasti krvnih žil očitno igrajo pomembno vlogo v utrjenih arterijah, hkrati pa spodbujajo tudi zgodnje faze koronarne ateroskleroze. To je razvidno iz tako imenovanega metastatskega mehanizma kalcifilaksije, med kronično ledvično boleznijo in hemodializo. Čeprav ti bolniki trpijo zaradi odpovedi ledvic, jih skoraj 50% umre zaradi bolezni srca in ožilja. Maščobne plake lahko razumemo kot velike "udarce", ki se pojavijo v arterijskem kanalu, kar povzroča delno obstrukcijo pretoka krvi. Bolniki s koronarno boleznijo srca imajo lahko eno ali več deset maščobnih plakov, ki so razporejeni po koronarnih arterijah. Huda oblika je kronična splošna okluzija, ko je koronarna arterija popolnoma blokirana več kot 3 mesece.

Srčni sindrom X je izraz, ki opisuje bolečino v prsnem košu (angino pektoris) in neugodje v prsih pri ljudeh, ki pri izvajanju angiografije (koronarni angiogram) ne kažejo znakov blokade v velikih srčnih arterijah srca. Natančen vzrok srčnega sindroma X ni znan, vendar je mikrovaskularna disfunkcija ena od razlag. Zaradi neznanih razlogov ženske pogosteje doživljajo ta sindrom kot moški. Hormoni in drugi dejavniki tveganja, ki so značilni za ženske, imajo lahko vlogo.

Diagnoza CHD

Pri bolnikih s simptomi se lahko uporabi diagnoza stresne ehokardiografije za diagnozo obstruktivne bolezni koronarnih arterij. Uporaba ehokardiografije, slikanja srčnega popuščanja ali naprednega neinvazivnega slikanja ni priporočljiva za posameznike brez kakršnih koli simptomov in sicer lahko povzroči razvoj bolezni koronarnih arterij.

Diagnoza kardialnega sindroma X je redka bolezen koronarnih arterij, ki je pogostejša pri ženskah, kot je bilo že omenjeno, zato se praviloma isti testi uporabljajo za vsakega bolnika s sumom na koronarno arterijsko bolezen:

• Radioizotopni test (nuklearni stresni test, scintigrafija)
  

• Intravaskularni ultrazvok
  

• Magnetna resonanca (MRI)
  

Diagnoza ishemične bolezni, na kateri temeljijo nekateri simptomi, je v veliki meri odvisna od narave simptomov. Prva študija je elektrokardiogram (EKG), tako za "stabilno" angino kot tudi za akutni koronarni sindrom. Lahko se opravi tudi rentgenski pregled krvi in ​​krvni testi.

Stabilna angina

Pri "stabilni" angini se opazijo bolečine v prsih z značilnimi znaki, ki se pojavijo pri določeni stopnji stresa. Različne oblike srčnih stresnih testov se lahko uporabijo za induciranje simptomov in zaznavanje sprememb z elektrokardiografijo (z uporabo EKG), ehokardiografijo (z uporabo ultrazvoka srca) ali scintigrafijo (z absorpcijo radionuklida srčne mišice). Če del srca prejme nezadostno prekrvavitev, lahko uporabimo koronarno angiografijo za določitev stenoze koronarnih arterij in primernosti za angioplastiko na žilah ali operacijo obvoda.

Akutni koronarni sindrom

Diagnoza akutnega koronarnega sindroma se običajno pojavi v urgentnem centru, kjer lahko EKG izvedemo zaporedno, da določimo "progresivne spremembe", ki kažejo na nadaljnje poškodbe srčne mišice. Diagnoza je nedvoumna, če EKG kaže povečanje "ST segmenta", kar je jasen pokazatelj akutnega miokardnega infarkta (MI) in se obravnava kot nujna situacija s potrebo po nujni koronarni angiografiji in perkutani koronarni intervenciji (angioplastika z ali brez postavitve stenta) ali trombolitično zdravljenje ( zdravil za krvne strdke). Če se v segmentu ST ne poveča, se s srčnimi markerji (krvne preiskave, ki določajo poškodbe srčne mišice) odkrijejo poškodbe srca. Če se pojavijo znaki poškodbe (miokarda), se bolečina v prsnem košu pojasni z "ne-ST nivojem, ampak z MI". Če ni nobenih znakov poškodb, se uporablja izraz nestabilna angina. Tak primer običajno zahteva hospitalizacijo in skrbno opazovanje na kardiološkem oddelku, da bi se izognili morebitnim zapletom, kot so srčne aritmije (srčne aritmije). Odvisno od ocene tveganja se lahko za ugotavljanje in zdravljenje koronarne bolezni srca pri bolnikih z NSTEMI ali nestabilno angino peroralno boleznijo uporabi stresno testiranje ali angiografija.

Tveganje za srčno ishemijo

Obstajajo različni sistemi za oceno tveganja za določanje možnosti za razvoj koronarne bolezni srca. Resen primer je Framinghamov algoritem, uporabljen v Framinghamovi srčni študiji, ki se v glavnem opira na dejavnike, kot so starost, spol, sladkorna bolezen, skupni holesterol, HDL holesterol, kajenje tobaka in sistolični krvni tlak.

Preprečevanje bolezni srca

Do 90% bolezni srca in ožilja je mogoče preprečiti z izogibanjem ugotovljenim dejavnikom tveganja. Preprečevanje vključuje: vadbo, zmanjšanje debelosti, zdravljenje hipertenzije, zdravo prehranjevanje, zmanjšanje holesterola in ustavitev kajenja. Zdravila in vadba so približno enako učinkoviti. Visoka raven telesne aktivnosti zmanjšuje tveganje za koronarno arterijsko bolezen za približno 25%.

Pri sladkorni bolezni je malo dokazov, da strog nadzor ravni sladkorja v krvi vodi do zmanjšanja tveganja za srce, čeprav se zdi, da nadzor sladkorja rešuje druge težave, kot so odpoved ledvic in slepota. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča "zmanjšanje uživanja alkohola", da se zmanjša tveganje za nastanek koronarne bolezni srca.

Prehrana za bolezni srca

Prehrana s sadjem in zelenjavo zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni in smrt. Vegetarijanci imajo manjše tveganje za bolezni srca in ožilja, verjetno zaradi večje porabe sadja in zelenjave. Podatki kažejo tudi, da sredozemska prehrana in prehrana z veliko vlakninami zmanjšujeta tveganje.

Poraba transmaščob (ponavadi najdemo v hidrogeniranih živilih, kot je margarina) je pokazala, da povzroča nastanek ateroskleroze in povečuje tveganje za koronarno srčno bolezen.

Ni dokazov, da bi omega-3 maščobne kisline igrale pozitivno vlogo pri preprečevanju bolezni srca in ožilja. Obstajajo predhodni dokazi, da uživanje menahinona (vitamina K2), ne pa filokinona (vitamina K1), lahko vodi do zmanjšanega tveganja smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Sekundarna preventiva CHD

Sekundarna profilaksa preprečuje nadaljnje zaplete že uveljavljene bolezni. Spremembe življenjskega sloga, ki so bile omenjene za dosego tega cilja, vključujejo:

• Izogibanje porabi trans maščob (hidrogenirana olja)
  

• Zmanjševanje psihosocialnega stresa
  

Aerobna vadba, hoja, tek ali plavanje lahko zmanjšajo tveganje za smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja, pomagajo začasno znižati krvni tlak in holesterol v krvi (LDL) ter povečajo holesterol HDL, ki velja za "dober holesterol". Delovna skupina za preventivne storitve v ZDA ni našla "zadostnih dokazov", da bi zdravnikom svetovala, naj svetujejo bolnikom o športu, vendar ni upoštevala podatkov o učinkovitosti telesne dejavnosti za zmanjšanje kroničnih bolezni, palologije in umrljivosti, temveč je analizirala samo učinkovitost samega posvetovanja. Ameriško združenje za srce, ki temelji na nesistematičnem pregledu, priporoča, da zdravniki bolnikom svetujejo na vajah.

Metode zdravljenja koronarne bolezni srca

Obstajajo številne možnosti zdravljenja koronarne bolezni srca:

• Zdravila - (na primer, zdravila za zniževanje holesterola, beta blokatorji, nitroglicerin, antagonisti kalcija itd.)
  

• Koronarne posege kot angioplastika in koronarni stent
  

• Premostitev koronarne arterije
  

Zdravila za ishemično bolezen srca

Statini, ki znižujejo holesterol, zmanjšajo tveganje za razvoj koronarne bolezni

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov ali zaviralci beta
  

• Antiplateletna zdravila, kot je aspirin
  

Praviloma se priporoča znižanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Vendar pa diastolični krvni tlak ne sme biti nižji od 60 mm Hg. Beta blokatorji se priporočajo najprej za uporabo v te namene.

Aspirin Zdravljenje srca

Pri moških, ki nimajo drugih težav s srcem, aspirin zmanjša tveganje za miokardni infarkt, pri ženskah pa povečuje tveganje za krvavitev, v večini primerov v želodcu. Vendar to ne vpliva na splošno tveganje za smrt pri moških in ženskah. Zato je zdravilo priporočljivo samo za odrasle, ki imajo povečano tveganje za bolezen koronarnih arterij, kjer je ugotovljeno povečano tveganje za moške, starejše od 90 let, ženske po menopavzi, pa tudi za mlade z dejavniki tveganja za razvoj koronarne bolezni srca (npr. Hipertenzija, diabetes ali kajenje).

Uporaba klopidogrela in aspirina istočasno zmanjša število kardiovaskularnih primerov v večji meri kot uporaba aspirina samo pri bolnikih z miokardnim infarktom (STEMI). Za druge bolnike z visokim tveganjem, vendar brez akutnega poteka bolezni, dokazi niso prepričljivi. Zlasti njegova uporaba ne spreminja stopnje tveganja za smrtnost v tej skupini. Pri tistih, ki so imeli stent več kot 12 mesecev, uporaba klopidogrela in aspirina ne vpliva na tveganje za smrt.

Kirurško zdravljenje ishemične bolezni srca

Revaskularizacija akutnega koronarnega sindroma lahko vodi do smrtnega učinka. Revaskularizacija za stabilno ishemično bolezen srca očitno nima prednosti pred zdravljenjem z zdravili. Pri bolnikih z več kot eno arterijsko boleznijo je uporaba kirurškega obvoda koronarnih arterij bolj prednostna kot perkutana koronarna intervencija.

Statistika bolezni srca in krvnih žil

Od leta 2010 je ishemična bolezen srca vodilni vzrok smrti po vsem svetu, kar je povzročilo več kot 7 milijonov smrti, kar je 5,2 milijona več smrti kot leta 1990. Bolezen prizadene ljudi v vsaki starosti, vendar je pogostejša in naprednejša v starejši starosti, ta kazalnik pa se ujema z vsakim desetletjem.

Ocenjuje se, da bo 60% bolezni srca in ožilja na svetu napredovalo v južnoazijski podkontinent, kljub dejstvu, da predstavlja le 20% celotnega prebivalstva sveta. To je lahko posledica kombinacije genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov. Organizacije, kot je Indijsko združenje za srce, sodelujejo s Svetovno federacijo za srce, da bi povečale ozaveščenost o tem vprašanju.

Koronarna bolezen srca (CHD) je glavni vzrok smrti tako za moške kot za ženske. Letno predstavlja približno 600.000 smrti v Združenih državah. V skladu s trenutnimi trendi v Združenih državah Amerike bo bolezen prizadela polovico moških in 1/3 žensk v 40. letih.

Druga imena za CHD

Za to bolezen se uporabljajo tudi pojmi „utrjevanje arterij“ in „zoženje arterij“. V latinščini je znan kot morbus ischaemicus cordis (MIC).

Delajte za zmanjšanje bolezni koronarnih arterij

Projekt Infarct Combat je mednarodna neprofitna organizacija, ki je bila ustanovljena leta 1998 in skuša zmanjšati pojavnost koronarne bolezni srca s pomočjo problematičnih informacij in raziskav.

Sodobne metode zdravljenja koronarne arterijske bolezni

Nedavna raziskovalna prizadevanja so namenjena iskanju novih angiogenih metod za zdravljenje krvnih žil in različnih terapij z izvornimi celicami. Območje na kromosomu 17 je bilo omejeno na družine z večkratnimi primeri miokardnega infarkta. Druge genomske študije so pokazale dejavnik tveganja za kromosom 9. t Vendar pa se ti in drugi lokusi nahajajo v intergenskih segmentih in potrebujejo nadaljnje raziskave.

Bolj sporen je odnos med Chlamydophila pneumoniae (povzročiteljem pljučnice pri ljudeh) in aterosklerozo. Čeprav je bil ta intracelularni organizem opažen pri aterosklerotičnih ploščicah, dokazi niso dokončni, ali se lahko šteje za vzročni dejavnik. Zdravljenje z antibiotiki pri bolnikih s potrjeno aterosklerozo ni pokazalo zmanjšanja tveganja za srčni napad ali druge bolezni koronarnih žil.

Od devetdesetih let prejšnjega stoletja se je iskanje novih metod zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, zlasti za tako imenovane »OTC«, osredotočilo na uporabo angiogeneze in terapije z matičnimi celicami. Izvedli so številna klinična preskušanja, bodisi z uporabo beljakovinske terapije (vaskularni razvoj, rastni faktor), kot je FGF-1 ali VEGF, ali celično zdravljenje z uporabo različnih vrst populacij odraslih matičnih celic. Raziskave še potekajo - s prvimi obetavnimi rezultati, zlasti za FGF-1, in z uporabo endotelijskih progenitornih celic.

Spremembe v prehrani lahko zmanjšajo število bolezni koronarnih arterij. Na primer, dokazi podpirajo koristi prehrane na osnovi rastlin in drastičnega zniževanja lipidov za izboljšanje poteka srčnih bolezni.