Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi in z njimi povezani sindromi (G45)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca, kodo ICD 10

Na kakšna vprašanja je odgovoril vertebro bazilarna insuficienca, mkb 10 in opis bolezni - zdravnik bo odgovoril na ta vprašanja. Vertebro bazilarna insuficienca je bolezen možganskih žil, za katero je značilen premajhen dotok krvi v krvne žile, kar vodi v poslabšanje dela posameznih sektorjev.

VBN povzroča patološke procese v centralnem živčnem sistemu.
Vertebro-bazilarna insuficienca po ICD 10 ima ime "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" koda G45.0 razreda V "Vaskularne bolezni živčnega sistema". VBN je sindrom, ki zahteva takojšnjo diagnozo in pravilno izbrano zdravljenje.

VBN se pojavi zaradi več dejavnikov:

• genetska predispozicija za vaskularno bolezen, kot je ishemija;
• prisotnost osteohondroze v telesu;
• poškodbe vratu, materničnega vratu: predvsem, ta dejavnik v razvoju VBN je neločljivo povezan z ljudmi, ki se ukvarjajo s športom; primeri gospodinjskih poškodb vratu niso izključeni;
• vnetni procesi v stenah krvnih žil, kot je arteritis;
• žilne poškodbe arterij vertebro-bazilarnega sistema, ki vodi do uhajanja krvi med stenami arterij;
• kila, ki zdrobi stene arterij, jih stisne;
• ishemična oblika kapi.

Glavni dejavnik, ki vodi v razvoj VBN, je osteohondroza.
Simptomatska slika bolezni - kronično odpoved je značilna posebni simptomi.

Znaki VBI so lahko trajni in začasni, odvisno od oblike bolezni - akutne, kronične ali začasne.

Za VBN začasne oblike so značilni znaki, ki se pojavijo v 2-3 dneh. Najprej se začnejo glavoboli in nenehni občutek neugodja v vratu. Posebna značilnost začasne oblike VBN - hitro manifestacijo simptomov, odsotnost obdobja poslabšanja.

Glavni simptomi VBN:

• stalni glavobol;
• utripajoč občutek v vratu;
• trdovratni tinitus;
• koncentracijska motnja, občutek zmedenosti;
• pogosta omedlevica;
• omotica;
• vročina;
• obstrukcija krvnih žil - ishemija;
• motnje govora.

Z razvojem VBN lahko bolnik nenadoma začne padati.

Faze razvoja sindroma. Osnovna insuficienca cerebralnih žil ima tri stopnje razvoja: kompenzacija, relativna kompenzacija in dekompenzacija.
Kompenzacija - začetna faza bolezni, za katero so značilni blagi simptomi v obliki glavobolov. Prve motnje centralnega živčnega sistema se kažejo kot kršitev koncentracije, zmedenosti in nezmožnosti bolnika, da se orientira v prostoru.

Druga faza relativne kompenzacije je manifestacija ishemičnega napada, motenega pretoka krvi v možganskih žilah. Izraz splošne klinične slike. Lahko se pojavi mikrokontrol.
Faza dekompenzacije - bolnik ima možgansko kap ishemične vrste.

Značilnosti VBN pri otrocih. Vertebro-bazilarna insuficienca možganskih žil - bolezen, ki se lahko pojavi pri otrocih, v starostni skupini od 3 do 5 let, pa tudi pri otrocih, starih od 7 do 14 let. Znaki VBN pri otrocih imajo posebne simptome:

• težave s držo;
• povečana hirovitost in solzljivost;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• omedlevica;
• pogoste slabosti;
• nestrpnost;
• starši opozarjajo, da je otrok med sedenjem neudoben.

Diagnoza in zdravljenje VBN. VBN je dokaj resna bolezen, ki lahko povzroči kap, trdovratne ishemične napade in motnje v centralnem živčnem sistemu. Prej ko bo bolezen odkrita, prej bodo opozorjene posledice bolezni. Diagnostične metode vključujejo ultrazvok možganskih žil in splošni pregled celotnega organizma.

Zdravljenje zgodnjih stadijev bolezni lahko poteka ambulantno. Ob poslabšanju simptomatskega VBN je treba bolnika zdraviti samo v bolnišnici. Zdravljenje je kompleksno - kombinacija zdravil in fizioterapije.

Nepogrešljivo mora bolnik vzdrževati zdrav način življenja, slediti terapevtski prehrani in nenehno spremljati njihov krvni tlak. Prehrana izključuje uporabo kruha, klobas, ocvrte, začinjene in maščobne jedi. Z zdravljenjem lahko zdravimo le prvo obliko bolezni.

Predpišejo se vazodilatatorji, ki prispevajo k razširitvi krvnih žil regije maternice in možganov. Antiplateletna zdravila - tanjšajo kri, preprečujejo njeno hitro zlaganje in preprečujejo nastanek tromboze.
Za izboljšanje delovanja možganov - droge nootropic in metabolične skupine. Za normalizacijo krvnega tlaka so predpisane antihipertenzivne skupine.

Za lajšanje neprijetnih simptomov se vzamejo tablete za spanje, zdravila proti bolečinam. Pri pogostih nihanjih razpoloženja priporočamo potek zdravljenja z antidepresivi.

Telesna terapija, fizikalna terapija in masaža se uporabljajo skupaj z zdravili. Redna fizioterapija zavira spazme, pomaga pri krepitvi drže in vretenc. Masaža se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka. Za zdravljenje VBI pri majhnih otrocih je dovolj redno izvajati fizikalno terapijo in izvajati masažo.

Da bi preprečili negativne posledice za telo in nadaljnji razvoj VBN, morajo pacienti vzdrževati zdrav življenjski slog, odreči se slabim navadam, se športno ukvarjati in nadzorovati krvni tlak.

Vertebralna - bazilarna insuficienca

Vertebralno-bazilarna insuficienca (VBI) je reverzibilna kršitev delovanja možganov, ki jo povzroča zmanjšanje oskrbe s krvjo v območju, ki ga hranijo vretenčne in glavne arterije (definicija strokovne skupine WHO, 1970).

V ICD-10 je VBN razvrščen kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" - naslov G 45.0, razred V - "žilne bolezni živčnega sistema".

Zaradi variabilnosti manifestacij bolezni, številčnosti subjektivnih simptomov, kompleksnosti instrumentalne in laboratorijske diagnoze ter dejstva, da je klinična slika podobna številnim drugim patološkim stanjem - v klinični praksi prekomerno diagnosticiranje VDV pogosto nastopi, ko se postavi diagnoza brez utemeljenega razloga.

Razlogi VBN se trenutno obravnavajo:

1. Stenising lezija velikih plovil, predvsem:
• ekstrakranialni vretenčarji
• subklavijske arterije
• neimenovane arterije

V večini primerov je kršitev prehodnosti teh arterij posledica aterosklerotičnih sprememb, najbolj ranljive pa so:
• prvi odsek - od začetka arterije do njenega vstopa v kostni kanal prečnih procesov vretenc C5 in C6
• četrti segment - fragment arterije od perforacije dura mater do stičišča z drugo vertebralno arterijo na meji med mostom in medulo, v območju nastanka glavne arterije;

Pogoste poškodbe teh območij so posledica lokalnih značilnosti žilne geometrije, ki predisponirajo pojavljanje območij turbulentnega pretoka krvi, poškodbe endotelija.

2. Prirojene značilnosti strukture žilne postelje:
• nenormalno izločanje vretenčnih arterij
• hipoplazija / aplazija ene od hrbteničnih arterij
• patološko vijuganje vretenčnih ali bazalnih arterij
• nezadosten razvoj anastomoze na osnovi možganov, predvsem arterij v Willisovem krogu, kar omejuje možnosti kolateralne oskrbe s krvjo v pogojih poraza glavne arterije;

3. Mikroangiopatija na ozadju arterijske hipertenzije, diabetes mellitus je lahko vzrok za VBN (poškodbe malih cerebralnih arterij).

4. Stiskanje vertebralnih arterij s patološko spremenjenimi vratnimi vretenci: med spondilozo, spondilolistezo, pomembnimi osteofiti (zadnja leta so pregledali vlogo kompresijskih učinkov na vertebralne arterije kot pomemben vzrok za VBH, čeprav je v nekaterih primerih precej izrazita kompresija arterije, ko se glava obrne, kar se tudi zmanjša t krvni pretok skozi žilo lahko spremljajo arterijsko-arterijske embolije)

5. Ekstravazalna kompresija subklavijske arterije hipertrofirane skalene mišice, hiperplastični transverzalni procesi vratnih vretenc.

6. Akutna poškodba vratne hrbtenice:
• prevoz (poškodba pred poškodbami vratu)
• iatrogena z nezadostno manipulacijo ročne terapije
• nepravilno izvajanje gimnastičnih vaj

7. Vnetna lezija žilne stene: Takayasova bolezen in drugi arteritis. Najbolj ranljive so ženske v rodni dobi. Na podlagi obstoječe poškodovane stene posode z redčenjem medijev in zgoščenih, stisnjenih intim, se lahko loči tudi v pogojih manjše travme.

8. Antifosfolipidni sindrom: lahko je vzrok za kombinacijo oslabljene prehodnosti zunaj in intrakranialnih arterij in povečane tromboze pri mladih.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na možgansko ishemijo z VBN:
• spremembe v reoloških lastnostih krvi in ​​motnje mikrocirkulacije s povečano trombozo
• kardiogena embolija (čigar frekvenca doseže 25% po T.Glass et al., (2002);
• majhne arterijsko-arterijske embolije, katerih vir je ohlapen parietalni tromb
• popolna okluzija lumena posode kot posledica stenoze aterosklerotične vertebralne arterije z nastankom stenskega strdka;

Povečana tromboza vertebralne in / ali bazilarne arterije v določeni fazi njenega razvoja se lahko kaže kot klinična slika prehodnih ishemičnih napadov v vertebrobazilarnem sistemu. Verjetnost tromboze se poveča na območjih arterijske poškodbe, na primer pri prehodu transverzalnih procesov CVI-CII v kostnem kanalu. Verjetno je lahko izzivalni trenutek razvoja tromboze vretenčnih arterij v nekaterih primerih dolgotrajno zadrževanje v neudobnem položaju s prisilnim položajem glave.

Podatki o sekcijskih in nevremenskih raziskovalnih metodah (predvsem MRI) razkrivajo naslednje spremembe v možganskem tkivu (možgansko deblo, most, mali možgani, zatilnice) pri bolnikih z VBI:
• Lakunarni infarkti različnih predpisov
• znaki smrti nevronov in proliferacija glialnih elementov
• atrofične spremembe v možganski skorji

Ti podatki, ki potrjujejo obstoj organskega substrata bolezni pri bolnikih z VBN, kažejo na potrebo po temeljitem iskanju vzroka bolezni v vsakem posameznem primeru.

Klinične manifestacije VBN

Diagnoza odpovedi cirkulacije v letalskih silah temelji na značilnem kompleksu simptomov, ki združuje več skupin kliničnih simptomov.
Te vključujejo:
• motnje vida
• okulomotorne motnje (in simptomi disfunkcije drugih lobanjskih živcev)
• kršitev statike in koordinacijo premikov
• vestibularne (kohleovestibularne) motnje
• simptomi žrela in grla
• glavobol
• astenični sindrom
• vegetativno-žilno distonijo
• prevodni simptomi (piramidna, občutljiva)

Prav ta kompleksni simptom najdemo pri večini bolnikov s cirkulatorno odpovedjo v bazenu vertebro. V tem primeru se domnevna diagnoza določi s prisotnostjo vsaj dveh od teh simptomov. Običajno so kratkotrajne in se pogosto odvijajo samostojno, čeprav so znaki težav v tem sistemu in zahtevajo klinični in instrumentalni pregled. Zlasti je potrebna temeljita zgodovina, da se razjasnijo okoliščine teh ali drugih simptomov.

Osnova za klinične manifestacije VBN je kombinacija:
• značilne pritožbe bolnika
• objektivno zaznavne nevrološke simptome
pričajo o vpletenosti struktur, ki dobavljajo kri iz vertebrobazilarnega sistema.

Jedro klinične slike vertebrobazilarne insuficience je razvoj nevroloških simptomov, ki odražajo prehodno akutno ishemijo možganov na področjih vaskularizacije perifernih vej vretenčnih in bazilarnih arterij. Vendar pa se pri bolnikih po koncu ishemičnega napada lahko odkrijejo nekatere patološke spremembe. Pri istem bolniku z VBN se običajno kombinira več kliničnih simptomov in sindromov, med katerimi ni vedno lahko razlikovati vodjo.

Konvencionalno lahko vse klinične manifestacije VBN razdelimo na:
• paroksizmalno (simptomi in sindromi, ki se pojavijo med ishemičnim napadom);
• trajno (opaženo že dolgo časa in se lahko odkrije pri bolniku v interiktalnem obdobju).

V bazenu arterij vertebrobazilarnega sistema se lahko razvije:
• prehodni ishemični napadi
• ishemične kapi različne jakosti, vključno s lukunami.

Nepravilnosti lezij arterij vodijo v dejstvo, da je za cerebralno ishemijo značilen mozaičnost, "madeži".

Kombinacijo znakov in njihovo resnost določajo:
• lokalizacija lezije
• velikost lezije
• možnosti kroženja zavarovanj

Nevrološki sindromi, opisani v klasični literaturi, so v praksi razmeroma redki, zaradi variabilnosti sistema oskrbe s krvjo v možganskem deblu in možganu. Ugotovili so, da se med napadi lahko spremeni stran primarnih motenj gibanja (pareza, ataksija), pa tudi občutljive motnje.

1. Za motnje gibanja pri bolnikih z VBN je značilna kombinacija:
• centralna pareza
• oslabljeno koordinacijo zaradi poškodb majhnega mozga in njegovih povezav

Praviloma obstaja kombinacija dinamične ataksije v okončinah in namernega tremorja, motenj hoje in enostranskega zmanjšanja mišičnega tonusa.
Opozoriti je treba, da ni vedno klinično mogoče ugotoviti vpletenosti karotidnih ali vretenčnih arterij v patološki proces krvnega obtoka, zaradi česar je zaželena uporaba nevroznakovalnih metod.

2. Pojavijo se senzorične motnje:
• simptomi izgube s pojavom hipo- ali anestezije v eni udi, polovica telesa.
• možna je pojava parestezij, navadno je vpletena koža okončin in obraza.
• motnje površinske in globoke občutljivosti (pojavijo se pri četrtini bolnikov z VBN in so praviloma posledica lezij ventrolateralnega talamusa v območjih oskrbe s krvjo a. Thalamogeniculat ali zadnje zunanje vilične arterije);

3. Slabljenje vida se lahko izrazi v obliki:
• izguba vidnih polj (skotomi, homonimna hemianopsija, kortikalna slepota, manj pogosto - vizualna agnosija)
• videz fotografij
• zamegljen vid, dvoumnost vizije objektov
• videz vizualnih podob - "muhe", "luči", "zvezde" itd.

4. Disfunkcija kranialnega živca
• okulomotorne motnje (diplopija, konvergentni ali divergentni strabizem, navpična razlika zrkel),
• periferna pareza obraznega živca
• bulbarni sindrom (redkeje pseudobulbarni sindrom)

Ti simptomi se pojavljajo v različnih kombinacijah, njihov izoliran pojav je veliko manj pogost zaradi reverzibilne ishemije v vertebrobazilarnem sistemu. Upoštevati je treba možnost kombiniranega okvare možganskih struktur, ki oskrbujejo kri iz sistemov karotidne in vertebralne arterije.

5. Simptomi žrela in grla:
• občutek grudice v grlu, bolečina, boleče grlo, težave pri požiranju hrane, krči žrela in požiralnika
• hripavost, afonija, občutek tujka v grlu, kašelj

6. Napadi omotice (ki trajajo od nekaj minut do ur), ki so lahko posledica morfofunkcionalnih značilnosti oskrbe vestibularnega aparata s krvjo, njegove visoke občutljivosti za ishemijo.

Vrtoglavost:
• praviloma je sistemska (v nekaterih primerih je omotica nesistemska in bolnik doživlja občutek padca, bolezen gibanja in nihanje okoliškega prostora);
• manifestira se z obračanjem ali premikanjem okoliških predmetov ali lastnega telesa.
• so značilne avtonomne motnje: slabost, bruhanje, obilno hiperhidroza, spremembe srčnega utripa in krvni tlak.

Sčasoma se lahko intenzivnost občutka omotičnosti umiri, pri čemer nastajajoči žariščni simptomi (nistagmus, ataksija) postanejo izrazitejši in postanejo vztrajni.
Vendar je treba upoštevati, da je občutek omotice eden najpogostejših simptomov, ki se s starostjo povečuje.

Omotičnost pri bolnikih z VBI, kot tudi pri bolnikih z drugimi oblikami žilnih poškodb možganov, je lahko posledica trpljenja vestibularnega analizatorja na različnih ravneh, njegova narava pa se ne določa toliko zaradi značilnosti glavnega patološkega procesa (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija). lokalizacija ishemije:
• lezije perifernega dela vestibularnega aparata
• lezija osrednjega dela vestibularnega aparata
• psihiatrične motnje

Nenadna sistemska vrtoglavica, še posebej v kombinaciji z akutno razvito enostransko gluhoto in občutek hrupa v ušesu, je lahko značilen izraz labirintnega infarkta (čeprav je izolirana vrtoglavica le redko edina manifestacija VBN).

Podobna klinična slika lahko ima:
• benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (ki jo povzroča lezija vestibularnega aparata in ni povezana z motnjami v oskrbi s krvjo, zanesljiv test za njeno diagnozo so Hallpikeovi testi);
• vestibularni nevronitis
• oster labirintitis
• Menierova bolezen, hidropos labirinta (zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa)
• perilimfatična fistula (povzročena s poškodbo, operacijo)
• akustična neuroma
• demielinizirajoče bolezni
• normotenzivna hidrocefalus (kombinacija dolgotrajne omotice, neravnovesja, nestabilnosti med hojo, kognitivnih motenj)
• čustvene in duševne motnje (anksioznost, depresivne motnje)
• patologija degenerativne in travmatične narave vratne hrbtenice (cervikalna vrtoglavica), pa tudi sindrom kraniocerfnega stičišča

Okvare sluha (zmanjšana ostrina, tinitus) so tudi pogoste manifestacije VBN. Upoštevati pa je treba, da približno tretjina starejšega prebivalstva sistematično zaznava občutek hrupa, več kot polovica pa jih čuti kot intenzivne, kar povzroča precejšnje nevšečnosti. V zvezi s tem se vse avdiološke motnje ne smejo obravnavati kot manifestacije cerebrovaskularne bolezni, saj je pogostost degenerativnih procesov v srednjem ušesu visoka.

Hkrati pa obstajajo dokazi, da so kratkotrajne epizode (do nekaj minut) enostranske reverzibilne izgube sluha v kombinaciji s hrupom v ušesu in sistemsko omotičnostjo produkti sprednje spodnje cerebelarne arterijske tromboze, ki zahteva veliko pozornosti do takih bolnikov. Praviloma je vir sluha v tej situaciji polž, ki je izredno občutljiv na ishemijo, in retrokohlearni segment slušnega živca, ki je bogat s kolateralno vaskularizacijo, je razmeroma redka.

Pri diagnozi VBN so ultrazvočne metode za proučevanje žilnega sistema možganov postale najbolj dostopne in varne
• Dopplerjev ultrazvok omogoča pridobivanje podatkov o prepustnosti vretenčnih arterij, linearni hitrosti in smeri pretoka krvi v njih. Kompresijsko-funkcionalni testi omogočajo oceno stanja in virov kolateralne cirkulacije, pretoka krvi v karotidni, časovni, supra blokadi in drugih arterijah.
• Duplex skeniranje prikazuje stanje stene arterije, naravo in strukturo stenotičnih formacij.
• Transkranialni Doppler (TCD) s farmakološkimi vzorci je pomemben za določanje cerebralne hemodinamske rezerve.
• Ultrazvočna doppler sonografija (USDG), - odkrivanje signalov v arterijah daje idejo o intenzivnosti mikroemboličnega toka v njih, kardiogenega ali žilnega embologa.
• Podatki o stanju glavnih arterij glave, pridobljeni z MRI v angiografskem načinu, so zelo dragoceni.
• Ko se odloča o vprašanju izvajanja trombolitične terapije ali operacije na vretenčnih arterijah, postane odločilen kontrastni rentgenski panangografija.
• Posredne podatke o vretenčnem učinku na vretenčne arterije lahko dobimo tudi z običajno radiografijo, ki jo opravimo s funkcionalnimi testi.

Najboljša metoda nevroznanja stenskih struktur ostaja MRI, ki vam omogoča, da vidite tudi majhne žarišča.

Posebno mesto zavzemajo otoneurološke raziskave, še posebej, če so podprte z računalniško podprtimi elektronistagmografskimi in elektrofiziološkimi podatki o slušno evociranih potencialih, ki so značilni za stanje možganskih struktur.

Posebej pomembne so študije koagulacijskih lastnosti krvi in ​​njene biokemične sestave (glukoza, lipidi).

Zaporedje uporabe navedenih instrumentalnih metod raziskovanja je določeno s posebnostjo definicije klinične diagnoze.

Glavna večina bolnikov z VBN prejema konzervativno zdravljenje na ambulantni osnovi. Upoštevati je treba, da je treba bolnike z akutnim žariščnim nevrološkim deficitom hospitalizirati v nevrološki bolnišnici, saj je treba upoštevati možnost povečanja tromboze velikega arterijskega debla z razvojem kapi s trajno nevrološko pomanjkljivostjo.

1. Sedanje razumevanje mehanizmov razvoja VBN, zlasti prepoznavanje vodilne vloge stenirnih lezij v ekstrakranialnih regijah glavnih arterij, kot tudi uvajanje novih medicinskih tehnologij v klinično prakso, nam omogoča, da razmislimo o angioplastiki in stentiranju ustreznih žil kot alternativi zdravljenja takih bolnikov V nekaterih primerih se lahko upošteva možnost trombolize.

Zbrane informacije o uporabi transluminalne angioplastike glavnih arterij, vključno s proksimalnim segmentom pri bolnikih z VBH.

2. Terapevtska taktika pri bolnikih z VBN je določena z naravo glavnega patološkega procesa, medtem ko je priporočljivo izvesti korekcijo glavnih spreminjajočih se dejavnikov tveganja za žilne bolezni možganov.

Prisotnost arterijske hipertenzije zahteva pregled, da se izključi njegova sekundarna narava (obnovitvena hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcija nadledvičnih žlez itd.). Sistematični nadzor ravni krvnega tlaka in zagotavljanje racionalne prehranske terapije sta potrebna:
• omejitev v prehrani soli
• odpravo uživanja alkohola in kajenja
• merjena vadba

Če ni pozitivnega učinka, je treba zdravljenje z zdravili začeti v skladu s splošno sprejetimi načeli. Doseganje ciljne ravni tlaka je potrebno najprej pri bolnikih z obstoječimi poškodbami ciljnih organov (ledvice, mrežnice itd.), Ki trpijo za sladkorno boleznijo. Zdravljenje se lahko začne z jemanjem zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev. Pomembno je, da ta antihipertenzivna zdravila zagotavljajo ne le zanesljiv nadzor krvnega tlaka, temveč tudi nefro in kardioprotektivne lastnosti. Pomembna posledica njihove uporabe je preoblikovanje vaskularne plasti, katere možnost se predvideva glede na vaskularni sistem možganov. Z nezadostnim učinkom je mogoče uporabiti antihipertenzivna zdravila iz drugih skupin (zaviralci kalcijevih kanalčkov, b-blokatorji, diuretiki).

Pri starejših je v prisotnosti stenozne lezije glavnih arterij glave potrebno skrbno znižati arterijski tlak, saj obstajajo dokazi o progresivni žilni poškodbi možganov s prenizkim arterijskim tlakom.

3. Če se pojavijo stenozne poškodbe glavnih arterij glave, velika verjetnost tromboze ali arterio-arterijske embolije, je učinkovit način za preprečevanje epizod akutne cerebralne ishemije obnova reoloških lastnosti krvi in ​​preprečevanje nastajanja celičnih agregatov. Za ta namen se široko uporabljajo antiplateletna sredstva. Najbolj dostopno zdravilo, ki združuje zadostno učinkovitost in zadovoljive farmakoekonomske značilnosti, je acetilsalicilna kislina. Optimalni terapevtski odmerek je 0,5–1,0 mg na 1 kg telesne mase na dan (bolnik mora dnevno prejemati 50–100 mg acetilsalicilne kisline). Pri imenovanju je treba upoštevati tveganje zapletov v prebavilih, alergijske reakcije. Tveganje poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika se zmanjša, če uporabljamo enterično topne oblike acetilsalicilne kisline, in istočasno imenujemo gastroprotektivna sredstva (npr. Omeprazol). Poleg tega ima 15-20% populacije nizko občutljivost za zdravilo. Nezmožnost nadaljevanja monoterapije z acetilsalicilno kislino, kot tudi nizek učinek njene uporabe, zahtevata dodajanje drugega antiplateletnega zdravila ali popolno nadomestitev z drugim zdravilom. Za ta namen se lahko uporablja dipiridamol, inhibitor kompleksa GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidin.

4. Poleg antihipertenzivnih zdravil in antiplateletnih zdravil se za zdravljenje bolnikov z VBN uporabljajo tudi vazodilatatorna zdravila. Glavni učinek te skupine zdravil je povečanje možganske perfuzije zaradi zmanjšanja žilne upornosti. Hkrati pa študije zadnjih let kažejo, da so lahko nekateri učinki teh zdravil posledica ne le vazodilatacijskega učinka, temveč tudi neposrednega vpliva na presnovo možganov, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju. Izvedljivost vaših vazoaktivnih sredstev, uporabljene doze in trajanje zdravljenja so določeni glede na stanje bolnika, njegovo upoštevanje zdravljenja, naravo nevrološkega primanjkljaja, raven krvnega tlaka, hitrost doseganja pozitivnega rezultata. Zaželeno je, da je potek zdravljenja časovno usklajen z neugodnim meteorološkim obdobjem (jesenska ali pomladanska sezona), obdobjem povečanega čustvenega in fizičnega napora. Zdravljenje se mora začeti z minimalnim odmerkom, s čimer se odmerek postopoma zviša. Če ni monoterapije z vazoaktivnim zdravilom, je priporočljivo uporabiti drugo zdravilo podobnega farmakološkega delovanja. Uporaba kombinacije dveh zdravil podobnega delovanja je smiselna le pri posameznih bolnikih.

5. Za zdravljenje bolnikov z različnimi oblikami cerebrovaskularne patologije se pogosto uporabljajo zdravila, ki imajo pozitiven učinek na presnovo možganov, ki zagotavljajo nevrotrofne in nevroprotektivne učinke. Uporabljajo se piracetam, cerebrolizin, Actovegin, Semax, Glicin, veliko število drugih zdravil. Obstajajo dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcij na podlagi njihove uporabe pri bolnikih s kroničnimi motnjami cirkulacije v možganih.

6. Pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z BVN je treba uporabiti simptomatska zdravila:
• zdravila, ki zmanjšujejo resnost omotice
• zdravila, ki prispevajo k normalizaciji razpoloženja (antidepresivi, anksiolitiki, hipnotiki)
• zdravila proti bolečinam (če je navedeno)

7. Smiselno je povezati metode zdravljenja brez zdravil - fizioterapijo, refleksno terapijo, terapevtsko gimnastiko.

Poudariti je treba potrebo po individualizaciji taktike obvladovanja bolnika z VBN. Gre za upoštevanje osnovnih mehanizmov razvoja bolezni, ustrezno izbranega kompleksa zdravilnih in nezdravstvenih metod zdravljenja, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnikov in preprečijo razvoj možganske kapi.

Vertebro bazilarna insuficienca na ozadju osteohondroze materničnega vratu

Bazična insuficienca vretenc je sindrom oslabljene možganske funkcije, ki je povezan z nezadostnim pretokom krvi v vretenčnih ali bazilarnih arterijah, zaradi česar celice začnejo umirati zaradi pomanjkanja prehrane in delovanja centralnega živčnega sistema kot celote.

Vertebro bazilarna insuficienca ICD 10

Vzroki bazične bazične insuficience

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje pogoste vzroke sindroma:

• Genetska predispozicija. Znano je, da se lahko številne bolezni podedujejo, v primeru te težave pride do nenormalnega (nenormalnega) razvoja krvnih žil, ki zaradi nenormalnega razvoja ne morejo prenesti dovolj krvi v možgane.
  
• Vertebro bazilarna insuficienca na ozadju osteohondroze materničnega vratu. Pri osteohondrozi se pretok krvi v vretenčnih arterijah pogosto zmanjša.
  
• Vse vrste poškodb materničnega vratu: šport, gospodinjstvo ali nesreča, ki so pogosto vzrok za maternično osteohondrozo.
  
• Vnetje krvnih žil. Na primer, arteritis.
  
• Antifosfolipidni sindrom je pogost pri bolnikih, mlajših od 30 let. Za sindrom je značilno povečanje krvnih strdkov in arterijske prehodnosti.
  
• Rane vretenčno-bazilarne arterije. V tem primeru je stena arterije znatno poškodovana, med plasti tkiva pa pušča majhna količina krvi.
  
• Huda kršitev arterije zaradi nastanka kile.
  
• Ishemični napad. To je najbolj nevarno stanje, ki uničuje arterije in lahko vodi v smrt.

Bazilarna insuficienca Vertebro na ozadju osteohondroze na materničnem vratu - simptomi

Kot je znano, je cervikalna osteohondroza degeneracija vratnih hrbteničnih diskov, pri kateri, ko postanejo nestabilne, prenehajo opravljati svoje funkcije, lahko pa povzročajo težave tudi bližnjim tkivom. Najpogostejši primer tega je išias ali stiskanje živca - disk, ki se je zrušil, stisne bližnji živček in povzroči njegovo vnetje in bolečino.

Simptomi bazilarne insuficience z osteohondrozo materničnega vratu:

• Dolgotrajni glavoboli se lahko kažejo kot pogoste pulzacije v vratu.
  Pulsacija v ušesu in kongestija nosu lahko nakazujeta tudi prisotnost te bolezni.
  
• Zmedenost zavesti.
  
• Nenadni napadi omotice in omedlevice kažejo na resno težavo z arterijami, zato je zelo priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.
  
• Vročina, zaspanost in šibkost.
  
• Napadi akutnega prehodnega ishemičnega napada, ki so zelo podobni pojavom možganske kapi.
  
• Razdražljivost, nepojasnjena nihanja razpoloženja.
  
• Strahovi in ​​depresija
  
• V nekaterih primerih, težave z vidom, lahko pride do hude bolečine v očesu, bolnik vidi slabo, vse izgleda zamegljeno, se pojavi suha sluznica oči.
  
• Krvni tlak se lahko dramatično poveča.

Diagnostika

Zdravljenje vertebro bazilarne insuficience pri osteohondrozi

Če se bolnik počuti razmeroma dobro, je pripisana domača terapija, vendar pa je potrebna okvara krvnega obtoka v možganih, zato je nujna hospitalizacija, ker obstaja tveganje za možgansko kap.

Izbira zdravljenja je odvisna od narave bolezni krvnih žil. Zahtevano:

1. stalni nadzor krvnega tlaka
   
2. zavračanje slabih navad in težkih fizičnih naporov.

Posebna dieta je sestavni del terapije. Iz prehrane je treba izključiti:

1. beli kruh
   
2. hitro hrano
   
3. prekajena in ocvrta živila, t
   
4. poper,
   
5. citrusi,
   
6. paradižnik

Če takšen način življenja ne pomaga pri soočanju s simptomi bolezni, zdravnik predpiše fizioterapijo ali zdravljenje z zdravili.
V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti doma, bolj zapletene oblike - v bolnišnici.

Zdravljenje vertebro bazilarne insuficience pri osteohondrozi vključuje tudi:

• Nositi ortopedski ovratnik za zmanjšanje obremenitve vratu.
  
• Ročno zdravljenje izvaja le izkušen specialist, ki bo pomagal obnoviti motene anatomske procese.
  
• Akupunktura je potrebna za lajšanje bolečin, ki jih spremljajo nevrološke bolezni.
  
• Zdravljenje z zdravili, zdravili, ki se uporabljajo v ta namen, in je priporočljivo jemati vitaminske komplekse.
  
• Fizikalna terapija: fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza.
  
• Potrebno je izvajati poseben kompleks terapevtske gimnastike.

Pripravki z vertebro bazilarne insuficience

Konzervativno zdravljenje bolezni vključuje jemanje vazodilatatorjev. Najpogosteje se uporabljajo med poslabšanjem - spomladi in jeseni. Začnite z majhno dozo in jo postopoma povečajte. Če zdravljenje z enim samim zdravilom ne uspe, lahko z enakimi ukrepi uporabite več zdravil.

• Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, so predpisani antikoagulanti. Najbolj priljubljena med njimi je aspirin. Vendar pa ima to zdravilo negativen učinek na prebavni trakt. Ne sme se jemati med razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku, ne smete piti na prazen želodec.
  
• Da bi povečali možgansko aktivnost, zdravniki predpisujejo nootropike - zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki so izbrana posamezno.

Vaje z bazilarno vertebro pomanjkljivostjo - video

Kirurško zdravljenje ni potrebno pogosto, predvsem pri hudih oblikah bolezni. Postopek pomaga obnoviti pretok krvi v možganih.

Vertebrobazilarna insuficienca Kakšna je ta patologija?

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBN) je poslabšanje možganov zaradi nepravilne in slabe oskrbe s krvjo.

Bazilarna posoda je osrednja arterija celotnega možganskega sistema za oskrbo s krvjo, v katero se ujemajo druga plovila, ki zagotavljajo vitalno dejavnost tega organa in njegovo pravilno delovanje.

Če pretok krvi v bazilarni arteriji ne deluje pravilno, zadostno število potrebnih snovi ne vstopi v možganske celice, kar povzroča bazilarno insuficienco in motnje v delovanju živčevja (vegetativno-žilne distonije).

Koda za ICB 10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ICD-10 - vertebrobazilarna insuficienca spada v razred G45.0, "Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema".

Pretok krvi v možganih, kaj je to?

Arterije, ki hranijo možganske celice, sledijo poti iz neimenovane veje posode na desni strani človeškega telesa, kot tudi vejo iz posode v območju ključnice. Ti dve arteriji gredo skozi hrbtenico v možgane, kjer se združita v celicah.

Tako se oblikuje bazilarna arterija, ki prehaja skozi celotni spodnji del možganskega organa. Vertebrobazilarni bazen obsega 30,0% površine možganov.

Zaradi pomanjkanja krvi, ki vstopa v možgane skozi glavno arterijo, pride do motenj v dostavi hrane v možganske centre in odstopanja od njihovega normalnega delovanja.

Centri možganov, ki oskrbujejo biološko tekočino z vertebrobazilarnim arterijskim sistemom:

• Srednji del možganov;
• Dolgotrajni tip možganov;
• Hipotalamus;
• Oddelek cervikalnih celic hrbtenjače;
• Okcipitalna regija možganov;
• Deleži parietalne divizije;
• Možganske hemisfere časovne regije;
• Območje griča;
• Odsek možganov je pons;
• Mali možgani;
• Delitev talamusa.

Več kot 70,0% prehodnih ishemičnih napadov je kršitev oskrbe možganov s krvjo, hipoksije v možganih in možganskih mikro-kapi. Vse te bolezni se pojavijo v vertebrobasilarnem bazenu.

Posledice, ki se pojavijo v tem delu možganov, se pri 35,0% bolnikov razvijejo v ishemični kapi.

Smrt zaradi možganske kapi, ki se pojavijo v zadnjem delu možganov, je trikrat večja od umrljivosti zaradi kapi karotidne arterije.

Kateri zdravnik zdravi vertebro-bazilarni sindrom?

Nevrologi upoštevajo terapijo vertebrobazilarnega sindroma in njegove pomanjkljivosti. Če se sindrom zaplete zaradi zapletene oblike kapi, zdravljenje razvijejo kirurgi vaskularne smeri.

Tudi z razvojem patologije se pojavijo sočasne bolezni, nato pa so zdravniki povezani s terapijo:

• Doktor nevrologije;
• Kardiolog;
• Specialist za ročno zdravljenje;
• Oftalmolog;
• Fizioterapevt.

Etiologija

Obstaja veliko število stimulansov vertebro-bazilarnega sindroma in njegove pomanjkljivosti.

Pogosti vzroki za patologijo:

• Genetska dedna nagnjenost k patologijam vertebrobazilarnega arterijskega sistema. Te patologije vključujejo prirojene nepravilnosti v strukturi telesnega žilnega sistema;
• Prirojena anomalija Kimmerley anomalija;
• Hipoplazija genetskih bolezni arterij hrbtenice;
• Poškodba hrbtenice vratu;
• Vnetni procesi v stenah krvnih žil;
• Takoyu bolezen;
• Ateroskleroza velikih arterij;
• Aterosklerotični plaki na bazilarni arteriji;
• Arterijska stenoza;
• Patologija endokrinega sistema - diabetes mellitus. Prizadeta plovila v možganih z majhnim premerom;
• Kronična arterijska hipertenzija;
• Sindrom antifosfolipidnega tipa. Prisotnost tromboze se je povečala v arterijah, kot tudi lumen znotraj arterij, kar preprečuje dober pretok krvi v njih;
• Razslojevanje celic sten vertebro-bazilarnih žil in biološke tekočine (krvi) teče v kraje stratifikacije;
• Tromboza spinalnih žil;
• Tromboza v bazilarni posodi;
• Stiskanje kile bazilarne arterije, ki vodi do kršitve v krvnem obtoku;
• Patologija spondilolisteze (spondiloza);
• Onkološki tumorji v celicah hrbtenjače;
• Maligne oblike hrbtenične kosti ali metastaze v hrbtenici, rakaste celice v primeru bolezni drugih organov.

Napredovanje bolezni ima za posledico dodatne simptome.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience

Vertobazilarna insuficienca se izraža v simptomih odvisnosti od območja pomanjkanja v sistemu krvnega pretoka:

Simptomi prehodnega ishemičnega napada

Simptomatologija tega napada z živimi manifestacijami, vendar te manifestacije imajo kratek časovni interval in ob času prihoda ambulantne medicinske ekipe, se njihova resnost pogosto izbriše, zato je predhodna diagnoza prehodnega tipa ishemičnega napada, zdravnik ugotovi preostale znake.

Simptomi prehodnega napada v primeru vertebro-bazilarne insuficience:

• Težave z govornimi aparati zaradi otrplosti ust, ustnic in jezika;
• Težko požiranje;
• Težko dihanje (pomanjkanje zraka v pljučih) - zasoplost;
• Napad na spodnje okončine - nenadna imobilizacija, izguba udov, nezmožnost stati (padec), omedlevica;
• Izguba vida za določeno časovno obdobje;
• Izguba orientacije na tleh;
• Nezmožnost dojemanja človeškega govora;
• Dezorientacija;
• Tresenje roke;
• Konvulzivne kontrakcije telesa in njegovo drhtenje;
• Tresenje v spodnjih okončinah;
• Omejitve pri gibanju udov telesa;
• Utrujenost dela telesa.

Prehodni napad v primeru vertebro-bazilarne insuficience izzove možgansko kap ishemične vrste. Katere tablete piti in kakšen potek terapije po napadu?

Zdravljenje prehodnih napadov daje dober učinek tablete Mexidol.

Zdravljenje z zdravilom s to zdravilo je do 6 koledarskih tednov.

Z napačnim zdravljenjem vertebro-bazilarne insuficience ali brez zdravljenja pri vsem tem patološkem sindromu se po prvem preživelem prehodnem napadu, tudi v blagi obliki, v 5 koledarskih letih pojavi ishemična vrsta možganske kapi, ki je v večini primerov posledica njegovega razvoja.

Vertebro-bazilarni sindrom pri otrocih

Pred preučevanjem patologije vertobasilarnega sindroma so menili, da je razvoj vertebro-bazilarne insuficience možen le pri odraslem organizmu. Toda zdaj so strokovnjaki ugotovili, da se ta vrsta neuspeha lahko zgodi v otroštvu. Njegove manifestacije so označene s 3 koledarskimi leti.

Znanstveniki so ugotovili, da je razvoj vertebro-bazilarne insuficience v otrokovem telesu nenormalna prirojena patologija bazilarne arterije kot tudi spinalnih žil kot primarni vzrok.

Poškodba v zgodnjem otroštvu katerega koli dela hrbtenice vodi tudi do pojava Vertebrobasilarnega sindroma.

Simptomi in znaki pri otrocih so:

• Hitra in pretirana utrujenost otroka;
• Nemirno vedenje;
• Njegov stalni jok;
• Nerazumna zaspanost;
• Slabo držo pri hoji in sedenju;
• Nezmožnost bivanja v zamašeni sobi je pomanjkanje zraka, kar povzroča močno kroženje glave, kar pogosto povzroča omedlevico.

Vertebro-bazilarna insuficienca je precej slabo podvržena diagnostičnim raziskavam, saj se njene manifestacije pojavljajo na različne načine. Vertebrobazilarne simptome lahko zamenjamo s simptomi drugih bolezni v telesu.

Pri otrocih je zelo pomembno vzpostaviti pravilno diagnozo, kar potrjujejo tudi interpretacije kliničnega laboratorija, kot tudi rezultati instrumentalnih tehnik pri diagnozi vertebro-bazilarne insuficience.

Diagnostika

Za oceno stopnje poškodbe živčnega sistema v primeru vertebro-bazilarne insuficience izvajamo funkcionalne vrste testov:

• Testiranje mišičnega tonusa;
• Hiperventilacijski test - ta test prepozna simptome med hitrim in pogostim vdihom;
• Vzorec za določitev stopnje omotice. Ta preskus se izvaja po metodi hitrega in hitrega premikanja glave. Obrti glave se pojavijo izmenično na desni strani, nato na levi strani. Ali pa se telo obrne, glava pa ostane nepremična;
• Preizkus dr. De Kleina - ta tehnika pomaga identificirati značilne simptome z ostrim nagibanjem glave nazaj za 15 stopinj. Razkrivajo se simptomi, kot so disorientacija v prostoru, nezmožnost osredotočanja na človeški glas in zaznavanje informacij, učenci oči pa se zožijo in je težko odgovoriti na preprosta vprašanja;
• Testiranje vertebro-bazilarne insuficience po metodi Hauntan-a je test za ravnotežje (vestibularno). Potrebno je z zaprtimi očmi in z rokami, raztegnjenimi pred vami, obrniti glavo v smeri telesa do konca. Torej stojte do 30 sekund. Potem pa na drug način. Če se ravnotežje ni spremenilo, in roke se držijo dlani navzgor, potem možgansko steblo ni prizadeto.

Klinični laboratorijski testi za vertebrobazilarno insuficienco: t

• Popolna krvna slika;
• Analiza indikatorske sestave elektrolitov;
• Krv za sladkor;
• Biokemijska analiza holesterola - analiza lipidov;
• Biokemija - koagulogram;
• Biokemija - hemostaziogram;
• Kazalnik fosfolipidov in njihovih protiteles.

Instrumentalna diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo, prepisov in testiranja kliničnih laboratorijev včasih ni dovolj, ker je treba najti koren patologije in postaviti pravilno diagnozo.

Za preučevanje vertebro-bazilarne insuficience se uporabljajo naslednje tehnike: t

• Dopplerjev ultrazvok z ultrazvočnimi valovi. S to diagnozo se krvni tlak ocenjuje med gibanjem v sistemu pretoka krvi. Nastavite hitrost krvi;
• Angiografija vertebro-bazilarne insuficience. Ta tehnika vključuje vstop v arterije, ki jih preiskujejo kontrastna sredstva. S to metodo se opravi instrumentalno preverjanje stanja arterij, debeline sten in maksimalnega lumna preiskovanih žil;
• Radiografija hrbtenice. Rentgensko slikanje ocenjuje stanje hrbtenice in določa možna odstopanja v njem;
• Računalniška tomografija (CT). Način določanja stanja žil in hrbtenice;
• Magnetna resonanca (MRI) je idealna metoda za odkrivanje tumorjev v hrbtenici, kot tudi za odkrivanje vretenčne kile;
• Infrardeča termografija. Študija organov in sistema pretoka krvi po metodi toplotne ocene;
• Tehnika reenoencefalografije. Ta tehnika omogoča oceno stanja pretoka krvi v možganih;
• Magnetna resonančna angiografija (MR) vertebro-bazilarne insuficience. Ta postopek se izvaja za preučevanje kanala vseh arterij možganov.

Magnetna resonančna angiografija vertebro-bazilarne insuficience

Diferencialna vrsta

Vertebro-bazilarna patologija je po simptomih podobna drugim boleznim:

• Labirint v akutni fazi bolezni;
• Multipla skleroza;
• Menierova bolezen;
• Patologija neuroma živca slušnega organa;
• Duševne ali nevrozne motnje;
• Bolezen je vestibularni tip nevronitisa.

Če je bolezen multipla skleroza, ni nobenih nepravilnosti v organih sluha. Omotičnost se pojavi veliko dlje.

Pri Menierovi bolezni pri bolnikih obstaja huda omotica, vendar diagnoza kaže, da ni nobenih nepravilnosti v vaskularnem sistemu telesa.

V nestabilni fazi vestibularnega aparata se pojavi huda omotica z ostro spremembo položaja glave ali ko se položaj telesa spremeni.

Z ostrim dvigom iz postelje. V starosti mnogi trpijo zaradi te patologije. Edini razlog ni v vaskularnem sistemu, ampak v šibkem vestibularnem aparatu in v težavah hrbtenice.

Najpogosteje se pojavi omotica v ozadju osteohondroze materničnega vratu.

S psihološkimi motnjami in boleznimi nevrologije se pojavijo motnje v glavah, slabost in tudi dolgo potovanje. Ta simptom ni podoben VBN. Če se bolezni pojavijo hkrati, bodo simptomi oprani.

Ali je možno ozdraviti sindrom vertebro-bazilarnega arterijskega sistema?

Vertikalna patologija, kako zdraviti? Določanje simptomov in zdravljenje je predpisano glede na dano diagnozo.

Med krizo akutne faze vertebro-bazilarne insuficience bolnik prejme posteljo v bolnišnici, tako da bolnika med zdravljenjem z drogami stalno spremlja zdravstveno osebje. Spremljanje stanja bolnika bo pomagalo preprečiti posledice te krize - kap.

Kronična bolezen obtočnih motenj, ki poteka v lahki fazi - zdravljenje ambulantno.

Za zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience se zdravljenje z zdravili uporablja za fizioterapevtsko zdravljenje, da se okrepi terapevtski učinek.

Zdravljenje z zdravili predpisuje zdravnik posebej, ker v medicini ni standardnega zdravljenja zaradi vretenčnih motenj.

Vretenčna insuficienca se ne zdravi samo z zdravili, zato kompleksno zdravljenje te terapije vključuje fizioterapevtske metode, zdravljenje s tradicionalno medicino in terapevtsko gimnastiko (vadilno terapijo).

V hudi obliki patologije zateči k operaciji.

Zdravljenje z drogami

Zdravila, ki so predpisana za zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience:

• Skupina vazodilatacijskih zdravil (vazodilatatorjev). Ti medicinski pripomočki preprečujejo okluzijo. Ta zdravila zdravijo sindrom kronične vertebro-bazilarne insuficience spomladi ali zgodaj jeseni. Odmerek je določen na najnižjo možno mero in v skladu s predpisanim režimom zdravljenja se poveča. Če med zdravljenjem ni pozitivnega učinka na telo, se zdravilo nadomesti z drugim zdravilom;
• Skupina antitrombocitnih zdravil - zmanjšanje koagulacijske sposobnosti krvne plazme. Ta skupina zdravil se uporablja za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v bazilarni posodi. Zdravilo iz skupine antitrombocitnih zdravil - To je aspirin, ki ga je treba v primeru vertebrobazilarnega sindroma jemati vsak dan. Pri boleznih prebavnega trakta se Aspirin vzame po jedi in je prepovedano uporabljati na prazen želodec. Če aspirin nima pozitivnega učinka na koagulacijski proces v telesu, ga nadomestite z antitrombotičnimi zdravili - dipiridamolom ali tiklopidinom;
• Skupina presnovnih in neotropnih zdravil. Ta zdravila so namenjena izboljšanju funkcionalnih sposobnosti vseh delov možganov v primeru vertebro-bazilarne insuficience. Ta zdravila vključujejo: Piracetam, zdravilo Actovegin, nootropic drog Cerebrolysin, medicine Semax;
• Skupina antihipertenzivnih zdravil. Ta skupina zdravil je namenjena nadzoru indeksa krvnega tlaka. Pri vertebro-bazilarno insuficienco je indeks krvnega tlaka visok, zato je pri zdravljenju z zdravili ta skupina zdravil vključena v seznam obveznih zdravil;
• Zdravila, ki s tem sindromom lajšajo glavne simptome - zdravila proti bolečinam, zdravila za hipnotično delovanje;
• Za lajšanje simptomov hudega spina na glavi so predpisani antidepresivi, kot tudi antiemetična zdravila, če navzea povzroča omotico, ko se pojavi omotica.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience

Kirurške metode

V hudi fazi vertebro-bazilarne insuficience, ko zdravljenje z zdravili ne kaže učinka pri zdravljenju, se uporabi tehnika kirurškega zdravljenja vertebro-bazilarnega sistema krvnih žil.

Metode kirurške korekcije vaskularnega bazilarnega sistema možganov:

• Metoda kirurške korekcije je mikrodiscektomija hrbtenice. Pomeni odstranitev kile med vretencami in stabilizacijo funkcije hrbtenice. Ta operacija spada v kategorijo nevrokirurških posegov, izvaja pa jo zdravnik - nevrokirurg;
• Metoda laserske korekcije stanja diskov med vretencami;
• Endarterektomija je metoda odstranjevanja holesterola aterosklerotičnega plaka znotraj arterije. Ta tehnika lahko izboljša pretok krvi z odstranitvijo zobnih oblog in povečanjem lumna znotraj arterije;
• Angioplastika bazilarne arterije. Ta tehnika omogoča vstavljanje stojala v hrbtenico, kar preprečuje zožitev tega dela arterije. Širjenje posode zagotavlja normalen pretok krvi v krvnem obtoku možganov;
• Pri arterijski stenozi se uporablja tehnika stentinga - to je metoda skozi punkcijo arterije (aneurizmektomija) stegna, in stojalo se vstavi skozi femoralno žilo na mesto uničenja aorte. Ko stojnica prispe na mesto okvare, se odpre, okrepi steno prizadetega dela arterije od znotraj in s tem prepreči njeno razpokanje.

Tehnika stentinga

Fizioterapija

Za zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience obstaja več metod fizioterapije:

• Terapevtska obnovitvena masaža - izboljša pretok krvi v možgane. Masaža na hrbtenici se aplicira popolnoma, kot tudi na določene dele telesa: masaža prsnega koša na hrbtenici, masaža materničnega vratu, masaža glave, povečanje krvnega obtoka v njem;
• LFK - zdravstveni kompleks. S sistematično uporabo vaj telovadne terapije lahko izboljšate držo hrbta. Tudi vadba krepi vse dele hrbtenice in tudi lajša mišične krče;
• Ročna rehabilitacijska terapija v primeru vertebro-bazilarne insuficience - pomaga pri obnavljanju vseh funkcij hrbtenice kot tudi sistema za pretok krvi;
• Tehnika hirudoterapije je terapevtski proces vertebro-bazilarne insuficience s pomočjo pijavk, pomaga pri obnavljanju vaskularnih motenj in patologij. Hirudoterapija znižuje indeks krvnega tlaka;
• Način zdravljenja - refleksologija. Ta metoda vključuje uporabo akupunkture v terapiji. S to metodo odstranimo mišične krče, kar izboljša prekrvavitev možganov. Še posebej učinkovita je uporaba te metode pri osteohondrozi v materničnem vratu;
• Metoda fizioterapije pri vertebro-bazilarni insuficienci - magnetna terapija;
• Nosi terapevtski steznik okoli vratu. V primeru poškodbe vratnega vretenca je ta metoda preprosto potrebna za učinkovito rehabilitacijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Recepti tradicionalnih zdravil pomagajo pri terapiji z zdravili za vertebro-bazilarno insuficienco. Ta metoda tradicionalne medicine, lahko le okrepi terapevtski učinek zdravljenja, ne pa nadomestiti zdravljenje z zdravili.

Nekatera ljudska zdravila ne ozdravijo sindroma vertebro-bazilarnega arterijskega sistema in čas, ki ga izgubimo pri zdravljenju, bo le poslabšal sindrom vertebro-bazilarne insuficience, kar bo vodilo do ireverzibilnih procesov v sistemu krvnega pretoka in možganov.

Grozi z napadom ishemične kapi, ki se pogosto konča s smrtjo.

Za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze krvnih žil se uporabljajo takšne zdravilne rastline, v katerih je visoka vsebnost vitamina C:

• Limonin in limonin sok. Sok 0,5 limone dodamo 2000 ml vode in popijemo to vodo. Pijte v enem dnevu. Naslednji dan naredite novo pijačo;
• Oranžna in sveža oranžna. 200 mililitrov na dan bo pomagalo preprečiti trombozo;
• Sadje ribeza. Obstajajo jagode v kakršni koli obliki - svež, zamrznjen, kompot iz ribeza;
• Malina ni le antikoagulant, ampak tudi odlična rastlina za krepitev imunskega sistema;
• Šipka Rožnati boki so vodilni v količini vitamina C v njih. Je dober antikoagulant, vendar ga ne smemo jemati v velikih količinah, ker ima diuretične učinke;
• Dober antikoagulant je tudi kivi, jagode, grozdje, sadje in paradižnik;
• Česen je rastlina, ki pomaga v redčenju krvi. Recept: 3 velike glave česna razbito v mešalniku (ali z uporabo mlinca za meso). Zložite v stekleni kozarec in skrijte v temnem prostoru tri koledarske dni. Po tem času je potrebno premešati to mešanico in ji dodati limonin sok in naravni med. Vse v enakih razmerjih. Pred spanjem vzemite 1 žlico. Medicinski tečaj, to orodje - 30 koledarskih dni;
• Vazodilatorski recept za zdravljenje zelišč z vertebro-bazilarno insuficienco: sadje (20,0 g) sadike glog, vlijemo 200,0 mililitrov vrele vode in kuhamo 5 minut v parni kopeli. 30 minut vztrajajte, da ste zavili in po filtriranju vzemite eno žlico pred obrokom 20 - 30 minut. Potek terapije je vsaj 30 koledarskih dni.

Gimnastika

Terapevtska gimnastika z vertebro-bazilarno insuficienco poteka kontinuirano, brez večdnevnih tečajev. Uporablja se lahko tudi kot preventiva bolezni. Vsi gibi potekajo gladko in ne s silo. S počasnim tempom, celo dihanjem.

Vaje telovadbe z bazilarnim sindromom:

• Postavite se naravnost, združite prste nog, delajte z glavo - upognite glavo naprej in s brado morate priti do prsi. Stojte v tem položaju 5-7 sekund in zavzemite začetni položaj. Stopnja ponovitve je 10-krat. Izvajate tudi vaje z glavo na eni strani 10-krat in na drugi strani 10-krat;
• Vrtenje glave se lahko izvede šele po prvi vaji. Počasna vrtenja glave se izvedejo v smeri rok v uri, potem pa proti smeri urnih rok. Tudi ta vaja se izvaja 10-krat;
• Vaja za vrat - potegnite glavo naprej. Stojite v tem položaju za največ 5 sekund in se vrnite v začetni položaj. In tako 10-krat;
• Nadaljnje kompleksne vaje za telo. Obračanje telesa v desno, nato v levo. Vsak obrat je izdelan 10-krat;
• Na koncu gimnastičnega kompleksa dela z nogami. Dvignite nogo in stojte na eni nogi vsaj 5 sekund. Delali so izmenično desno in levo nogo 10-krat.

Vrtenje glave

Preventivni ukrepi

Kadar je vertebro-bazilarna insuficienca potrebna za preprečevanje, da se držijo osnovnih življenjskih pravil:

• Jejte uravnoteženo prehrano in jejte več živil, ki imajo protitrombozni učinek krvne plazme - zelenice, zelenjava (zlasti paradižnik), agrumi, sadje in vse jagode. Morske in oljne ribe (omega 3), skuta;
• Znebite se odvisnosti - alkohola in nikotina;
• Na koledarski dan ne uporabljajte več kot 5 gramov soli;
• Ne preobremenjujte telesa;
• Sistematično merite indeks krvnega tlaka in ga prilagodite;
• Premakni več;
• Hoja po svežem zraku;
• Ne bodite živčni;
• Dobre preventivne ukrepe za plavanje;
• Sistematično obiščite zdravnika in opravite profilaktično diagnozo.

Napoved

S pravočasno kvalificirano terapijo vertebro-bazilarne insuficience in s stalnim prilagajanjem sistema pretoka krvi je napoved ugodna.

Pri pozni diagnozi vertebro-bazilarne insuficience in zdravljenja sindroma vertebro-bazilarnega arterijskega sistema se pojavi možganska kap, kot tudi discirkulacijska encefalopatija - neugodna prognoza.