Prognoza za življenje po cerebralni ishemični kapi

Iz tega članka se boste naučili: kakšna je napoved za življenje po ishemični kapi. Kolikšna je stopnja preživetja bolnikov, ko je prognoza ugodna in ko je izterjava izgubljenih funkcij nemogoča. Kot tudi nianse napovedi, odvisno od prizadetega območja možganov.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ishemična kap je hitra prekinitev oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi zoženja možganskih žil, blokade arterij s krvnim strdkom ali aterosklerotičnim plakom. Posledično se hitro razvije pomanjkanje kisika in del možganskih celic umre.

To zelo smrtno nevarno stanje je eden glavnih vzrokov smrti ali vseživljenjske invalidnosti bolnikov. Napoved v vsakem posameznem primeru je individualna, kasneje pa bomo v članku preučili splošne tipične primere.

Možne (verjetne) posledice po kapi:

• motnje govora;
• motnje vida;
• motnje spomina;
• pareza (delno zmanjšanje obsega prometa zaradi poškodbe živčnega sistema);
• paraliza (popolna odsotnost prostovoljnih gibanj).

Ob nepopravljivosti nastalih procesov je napoved neugodna. Takšni bolniki najpogosteje ostanejo v postelji, nekateri lahko izvajajo le manjša dejanja, na primer, prevrnejo se, sedijo na postelji, s podporo za premikanje po prostoru.

Če se izgubljene funkcije počasi, a zanesljivo obnovijo, potem lahko rehabilitacija traja več kot eno leto. Bolniki ne morejo brez pomoči. Izdelujejo skupino invalidnosti.

Izterjavo po možganski kapi opravi nevrolog in rehabilitolog.

Zdravnik se ukvarja s rehabilitacijo bolnika s kapjo.

Kateri dejavniki vplivajo na napoved

Statistika preživetja bolnikov

V prvih 7-30 dneh umre 15 do 25% bolnikov. V polovici primerov se smrtnost pojavi zaradi otekanja možganov, v preostalem pa zaradi pljučnice, blokade pljučnih arterij, zastrupitve krvi, ledvične ali respiratorne odpovedi.

Do 40% smrti se zgodi v prvih 1-3 dneh, bolniki umrejo zaradi obsežnih poškodb in otekanja možganov. Od preživelih 60–70% ljudi ima nevrološke motnje, zaradi katerih so invalidi invalidi. Po šestih mesecih te motnje ostajajo pri 40% bolnikov, do konca prvega leta pa približno 25–30%.

Pomembno merilo za napoved je ponovna vzpostavitev motenih motoričnih funkcij v prvih treh mesecih. po ishemični kapi. Poleg tega je delovanje spodnjih okončin boljše od zgornjega. Slab prognostični znak je odsotnost motorične aktivnosti roke do konca 1 meseca. Najbolj ugodna prognoza po lakunarski kapi zaradi zoženja majhnih arterij možganov.

Preživetje bolnikov v prvem letu po cerebralnem infarktu doseže 65–75%, po 5 letih - 50% in 10% do 10 let. Ponavljajoča kap se pojavi pri 30% preživelih v prvih 5 letih po prvi epizodi bolezni.

Povzroča oteževalno okrevanje po ishemični kapi

• Ateroskleroza;
• miokardni infarkt;
• obstoječe bolezni srca;
• atrijska fibrilacija;
• hude kognitivne motnje;
• povezane bolezni v fazi dekompenzacije, na primer kongestivno srčno popuščanje;
• akutne okužbe;
• depresija zavesti do sotočja kome;
• starosti

V nekaterih primerih je napoved dobra?

Verjetnost reverzibilnosti motenj je visoka pri bolnikih:

• mlajša starost;
• z majhnim volumnom in »uspešno« lokalizacijo središča nekroze medule;
• z najmanj nevrološkimi manifestacijami;
• ob ohranjanju zavesti;
• s porazom samo ene možganske žile;
• brez bolezni srca in krvnih žil.

Kdaj je obnovitev funkcij težavna ali nemogoča?

1. Ob obsežni ishemični kapi možganske možgane, možganskega stebla, hemisfere, ki jo spremlja trajna paraliza, pareza, motnje govora, požiranje, vid;
2. s srčno boleznijo v fazi dekompenzacije s pomembnimi motnjami gibanja krvi skozi žile;
3. s komo;
4. če je prišlo do ponavljajoče se kapi, ni izključena pretvorba ishemične v hemoragično, ki jo spremlja krvavitev v možgane.

Po statističnih podatkih se 70% primerov ponavljajoče kapi konča s smrtjo bolnika. Najbolj kritične se obravnavajo 3, 7, 9 dni po nastanku akutnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganih. Tveganje za ponavljajočo se možgansko kap obstajajo do konca življenja, ker razlogi, ki so povzročili prvo epizodo bolezni, nikjer niso izginili.

Napoved o tem, kateri del možganov je prizadet

Preživetje v lezijah možganskega debla

Možgansko deblo je zelo pomembno področje možganov. Obstaja veliko živčnih svežnjev in vitalnih centrov - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, termoregulacijski center. Dotikanje enega ali drugega bistvenega oddelka vodi do pogosto nepopravljivih posledic z veliko verjetnostjo smrti. Ob ohranjanju funkcij teh centrov je težko napovedati, saj je veliko odvisno od zdravstvenega stanja in starosti pacienta.

Prognoza za cerebralno ishemično kap

Koordinacija človeških gibov je odvisna od majhnega mozga, zato, ko celica umre na tem področju, bolnik ne more nadzorovati svojih dejanj, moti se ravnotežje in orientacija v prostoru, gibi postanejo kaotični, mišični tonus se zniža. Anatomsko je mali možak prisoten v bližini možganskega stebla. Če na dan 1 osebi ni bila zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, začne edem stisniti strukture stebla, kar lahko povzroči komo in smrt.

Predvidena kap v okcipitalnem predelu možganov

Za vid je odgovorna skorja polobli okcipitalne cone. Zajema in pretvarja informacije, ki jih prejme skozi optične živce. Če je prizadeta leva hemisfera, potem bolnik preneha videti, kaj je na desni strani vidnega polja, in obratno. Ko se spremeni oblikovanje vizualnih podob, oseba izgubi sposobnost prepoznavanja predmetov in prepoznavanja znanih ljudi.

Običajno je, po pravočasnem zdravljenju, napoved ugodna, v šestih mesecih ali celo prej, je vid obnovljen. Čeprav lahko prepoznavanje redko opazovanih predmetov in neznanih ljudi ostaja težko do konca življenja.

Prognoza za življenje po komi

Možganska koma je najtežja možnost, lahko tudi ishemična kap, ki se razvije z obsežno poškodbo možganskega tkiva. Lahko jo spremlja tudi nezmožnost samostojnega dihanja zaradi poraza dihalnega centra, termoregulacije in okvarjene funkcije srčno-žilnega sistema. Ko so te kršitve visoko tveganje smrti. Možnost delne obnove funkcije je manjša od 15%.

V hudih primerih lahko napad ishemične kapi povzroči komo.

Prezgodnja smrt se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• starost bolnika nad 70 let;
• obstojnost s komo, daljšo od 3 dni hudega mioklonusa - nenamerni nenadni mišični krči, ki se kažejo s trzanjem, prestopom ali gibanjem okončin;
• ledvičnega ali srčnega popuščanja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Smrt zaradi kapi: ali je možno umreti po napadu?

Možganska kap je krvavitev v možgansko tkivo, ki jo povzroči zamašitev krvnih žil ali njihovo razpokanje. Ta proces lahko privede do poškodb možganov različne stopnje. Največja nesreča je smrt.

Možganska kap

Pojma "kap" in "smrt" sta pogosto povezana zaradi dejstva, da žrtev nima časa, da bi jo posredovala zdravstveni ustanovi. Bolnišnično zdravljenje je izjemno pomembno za izvajanje prvih 3 ur po pojavu prvih znakov.

Zaradi krvavitve umre del možganskih celic, zaradi česar se pogosto razvije paraliza različne stopnje. Zaradi kršitve motoričnih funkcij pacient popolnoma izgubi sposobnost izvajanja kakršnihkoli ukrepov.

Tradicionalno zdravniki uporabljajo dve klasifikaciji, ki sta odvisni od vrste bolezni: hemoragične ali ishemične kapi. Pomembno vlogo imajo obdobja bolezni in njena resnost.

Kar se je prej imenovalo apopleksni možganski kap, sodobni zdravniki imenujejo hemoragično možgansko kap. Njegov vzrok je ruptura stene žile ali anevrizma. Spremlja ga krvavitev v možgansko tkivo. Pojavlja se v primeru patologije v stenah krvnih žil ali zaradi močnega povečanja pritiska. To so glavni vzroki smrti možganskih celic.

Ta vrsta krvavitve je redko fiksirana, v 10-15%, vendar predstavlja največje število umrlih.

Najpogostejši tip je ishemična. Vzrok njenega pojava je najpogosteje krvni strdki. Ishemični tip krvavitve je skoraj vedno povezan s prisotnostjo aterosklerotičnih plakov. Deli teh plakov, ki so se odlepili, se iz velikih posod spustijo v manjše in tam tvorijo tromb. Drug razlog za pojav ishemične kapi lahko imenujemo močan vazospazem.

Včasih se za možgansko kap sprejmejo ishemični napadi, ki so podobni simptomom, a hitro prehajajo in nimajo tako uničujočih posledic. Toda v odsotnosti napada lahko povzročijo tudi mikročlenje ali globlje poškodbe možganov ali celo smrt.

Simptomi kapi

• prisotnost hudega glavobola;
• omedlevica;
• slabost, bruhanje, bruhanje;
• zmeda;
• stanje velike razdražljivosti ali navidezne zaspanosti;
• žrtev ima hudo znojenje, srčni utrip se pospeši, vroče in ima suha usta.

Ob prisotnosti teh simptomov morate takoj poklicati zdravniško ekipo in hospitalizirati žrtev. Potem je verjetno, da se lahko prepreči smrt zaradi kapi. Pri zagotavljanju pravočasne medicinske intervencije je verjetno, da se bodo vse možganske funkcije v celoti okrepile.

Smrt po možganski kapi se lahko pojavi tudi, ko se je zdravljenje že začelo ali celo med rehabilitacijo. Če pacient pade v komo, potem njegove možnosti za preživetje padejo. Na smrt zaradi kapi vplivajo različni dejavniki. Med njimi so pomembni pomanjkanje samonadzora med zdravljenjem pri bolniku, nespoštovanje zdravniških receptov in neupoštevanje predpisanih režimov zdravljenja.

Znaki človekove smrti

Verjetnost smrti v možganski kapi je v veliki meri povezana z razvrstitvijo bolezni, s časom, v katerem je bilo mogoče obnoviti proces normalnega krvnega obtoka, s spolom in starostjo pacienta.

Znaki, ki kažejo, da je prizadeta oseba imela smrtne spremembe v možganih prizadete osebe:

• zmeda;
• nestabilna hoja, pometanje, ostri, podobni konvulzijam;
• žrtev ne more pogoltniti;
• žrtev se ne premika, ne odgovarja na vprašanja, ne nadzoruje gibov oči;
• če je veka dvignjena, je jasno, da so oči v nestabilnem stanju, zenica je razširjena na delu krvavitve;
• visok pritisk in povečan srčni utrip, močan presežek normalnega ritma krvnega obtoka in dihanja;
• globoko dihanje s hrupom, v presledkih med izdihom in vdihom se lahko pojavijo odmori, izmenično plitvo in globoko dihanje;
• če se prizadenejo možganske celice, ki so odgovorne za termodinamiko, opazimo povečanje temperature na 40 ° C in več.

Zunanji znaki smrti zaradi kapi

1. Zavest je popolnoma odsotna, žrtev se ne odziva na zunanje dražljaje.
2. Na odseve ni reakcije, učenci so razširjeni, ni reakcije na svetlobo.
3. Roženica izgleda dolgočasno in posušeno, s pritiskom na oko na obeh straneh zenice postane kot ozek rez, tako imenovani. Mačje oko
4. Puls se ne zazna in dihanje ni zaznano.

Statistika

V svetu je možganska kap na tretjem mestu po umrljivosti po srčno-žilnih boleznih in raku. V zadnjem desetletju se je zmanjšala starost bolnikov, ki so prvič naleteli na to bolezen. Glavni vzroki bolezni so okoljski pogoji, stres, zloraba mastne hrane, alkohol in tobak, zapostavljene bolezni.

Smrtnost

Umrljivost zaradi možganske kapi je odvisna od njene vrste, zagotavljanja zdravstvene oskrbe, bolnikovega stanja, sočasnih bolezni, spola, starosti. Stopnja smrtnosti za hemoragično krvavitev je visoka - do 82%. Ishemična oblika je pogostejša - v 13-18%.

Kazalniki v Rusiji

V Rusiji se po smrtnosti po srčno-žilnih boleznih možganska kap nahaja na 2. mesto. Povečalo se je tudi število mladih pacientov.

Smrtnost pri moških in ženskah

Odstotek smrti zaradi učinkov krvavitev v možganih med moškimi in ženskami je različen.
- ženske umrejo v 44% primerov;
- Moški pogosteje umirajo - v 37%.

Edini zanesljiv način za boj proti možganski kapi je še vedno preprečevanje bolezni.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, na voljo so le posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Oslabljen občutek v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Ishemična kap je bolezen, ki jo spremlja akutna okvara krvnega obtoka v možganih zaradi izrazitega zoženja ali blokade možganskih arterij zaradi embolije, tromboze ali stiskanja intrakranialnih arterij. V povezavi s tem se z nastankom lokaliziranega ishemičnega središča in smrti nevronov razvije motena oskrba krvi z živčnimi celicami.

Danes, po možganskem infarktu možganov, je napoved bolezni zelo pomembna za pacientovo življenje in delovno sposobnost zaradi tveganja za razvoj vztrajnih nevroloških motenj v obliki paralize, vestibularnih motenj in motenj govora, ki lahko dodatno povzročijo invalidnost, možnosti za samopomoč, vsakodnevno in socialno prilagajanje..

Ishemični možganski kapi so eden glavnih vzrokov smrti in obolevnosti zaradi akutnih obtočnih motenj v gospodarsko razvitih državah, v Rusiji pa v zadnjih letih 80-100 možganskih kapi letno.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo ishemične kapi

Prognoza ishemične kapi je odvisna od kliničnega in funkcionalnega izida bolezni - verjetnosti smrtnega izida, trajanja okrevalnega obdobja, verjetnosti zapletov, dolgotrajnih nevroloških posledic in ponavljajočega se srčnega napada možganov.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na napoved življenja, so starost bolnika, lokalizacija lezije, vzrok, vrsta in začetna resnost kapi. V prihodnosti na posledico možganske kapi vplivajo pravočasnost sprejemanja v bolnišnico, ustreznost zdravljenja, prisotnost hudih obolenj, duševne motnje, dodatek nevroloških zapletov (otekanje možganov z lezijami debla ali cerebeluma, koma), kasnejši začetek rehabilitacije, razvoj ponavljajoče se kapi.

Prognoza cerebralnega infarkta, odvisno od etiologije

Glede na vzrok so opredeljene glavne vrste ishemične kapi - tromboembolični, vključno z aterotrombotičnimi in kardioemboličnimi tipi, lacunar (z lezijami majhnih intrakranijskih arterij) in reološki.

Aterotrombotična kap (50-55% vseh ishemičnih kapi) se razvije kot posledica ateroskleroze zunaj- in intracerebralnih arterij in je posledica tromboze ali embolije arterijske žile zaradi ločitve tromba od površine rahlih in ulceriranih aterosklerotičnih plakov.

Ta vrsta možganske kapi vključuje hemodinamski cerebralni infarkt, ki se razvije z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju velike stenoze velikih arterij vratu in glave aterosklerotične narave, predvsem pri starejših bolnikih.

Trombembolični infarkt možganov (pojavlja se v 20% primerov) z ločitvijo trombotičnih slojev, ki se nahajajo v levem atriju, na ventilih ali v srčnem pretku, ki so embologna substrati in se prenesejo v arterijski sistem možganov.

Ti tipi ishemične možganske kapi se na koncu štejejo za najbolj neugodne - umrljivost v prvem mesecu je 15-25%, prognoza za življenje in invalidnost pa je odvisna od lokalizacije lezije in začetne resnosti možganske kapi.

Lakunski možganski kapi (razvije se pri 10-25% ishemičnih kapi) z okluzijo majhnih možganskih arterij z razvojem večkratnih žarišč nekroze s premerom do 15 mm (večinoma v subkortikalnih jedrih). V lunarnih cerebralnih infarktih - smrt se opazi v 2% primerov, prognoza za življenje pa je odvisna od lokalizacije lezije, starosti bolnika, prisotnosti motenj motenj in resnosti sočasne patologije.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Glavni vzroki smrti v akutnem obdobju kapi

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

• možganski edem in dislokacija središča nekroze možganskega debla s poškodbami dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj kome;
• hemoragična transformacija cerebralnega infarkta z nastankom sekundarnega krvavitve;
• sekundarna možganska ishemija z nastankom žarišč infarkta.

Tveganje za hemoragično transformacijo se poveča pri jemanju antikoagulantov in fibrinolitičnih zdravil. Na področju infarkta (pogosteje s kardioemboličnimi kapi) se pojavijo petehialne krvavitve, ki se v ozadju napredovanja patoloških poškodb možganskih žil (angiopatij različne geneze) združijo v velika žarišča krvavitve s transformacijo možganskega infarkta v hemoragični možganski kap. Razvoj velikih krvavitev povzroča povečanje hudih nevroloških simptomov in depresijo zavesti.

Vzroki smrti v drugem do četrtem tednu po ishemični kapi so posledica dodatnih zapletov (pljučna embolija, sepsa, dekompenzacija srčnega popuščanja, miokardni infarkt, hude motnje srčnega ritma in pljučnica).

Zapleti po možganih

Razvoj nevroloških zapletov - motenj gibanja (pareza, paraliza, motnje motorične koordinacije), motenega govora, depresije, motnje spomina po možganski kapi, sprememba življenja bolnikov vodi do trajne invalidnosti. Prognoza za življenje je odvisna od verjetnosti njihovega pojava in možnosti okrevanja.

Ko se ishemične kapi različne lokalizacije hemipareze razvijejo v 70-80% primerov, se motnje v motorni koordinaciji in gibalnih težavah (70-80%), izguba vidnih polj pojavijo v 60-75% primerov, motnje govora (disartrija) - 55% in afazija pri 25 -30% primerov, depresija (40%), disfagija (15-35%).

Okrevanje po možganih

Tudi kakovost življenja, gospodinjska in socialna prilagoditev bolnikov po cerebralnem infarktu je odvisna od možnosti okrevanja posledic ishemične kapi po šestih mesecih, ker imajo številni bolniki dolgo časa nevrološke motnje in pride do napredovanja hudih somatskih bolezni. Motnje v medeničnih organih so opazili pri 7-11% bolnikov, hemipareza pa ostaja v 45-50%.

Sposobnost samopostrežbe je poslabšana pri 35-40% bolnikov: ne morejo jesti sami - 33%, kopel - 49%, obleka - 31% bolnikov, 15% bolnikov ne more samostojno hoditi. Pomembno kombinirano motorično okvaro in komunikacijske težave doživlja 16% bolnikov.

Možnosti za potek ishemične kapi

Razlikujejo se glavne različice poteka možganskega infarkta v akutnem obdobju: progresivna, ponavljajoča in regredentna.

Za progresivni potek patološkega procesa je značilno povečanje zaviranja vitalnih funkcij (dihanje, krvni obtok) s poglabljanjem zavesti, povečanjem nevrološkega primanjkljaja in zgodnjim opažanjem zapletov. Tovrstni potek opazimo pri starejših in senilnih bolnikih / ali z obsežnimi ponovljenimi kapi. Prognostični potek kapi je neugoden in pogosto vodi v smrtni izid.

Regresijski potek opazimo s kratko depresijo zavesti (ali s popolnim ohranjanjem), medtem ko ni bistvenih kršitev vitalnih funkcij telesa z zmernimi osrednjimi nevrološkimi simptomi. Ta potek je značilen za majhne žariščne točke možganskega debla in omejene srčne napade možganske poloble.

Za ponavljajoč se možganski infarkt je značilno poslabšanje bolnikovega stanja proti izginotju nevroloških simptomov. Ta vrsta možganske kapi je opažena pri bolnikih v starosti:

• zaradi ponavljajoče ishemije, ki je posledica ponovnega tromboembolizma (18%);
• med transformacijo možganskega infarkta v hemoragični infarkt;

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Klinika in prognoza za možganski infarkt

Infarkti možganskega debla (vključno s podaljškom medulle, pons in pons in mesencephalon) so pogosteje lacunarni in se manifestirajo z različnimi križnimi (izmeničnimi) sindromi, za katere je po eni strani značilna lezija lobanjskih živcev, lokaliziranih na prizadeti strani in razvoj hemipareze in / ali ataksije, hemihypestesia in / ali hiperkinezije na strani nasprotnega mesta možganskega infarkta.

Prognoza v prvih urah po odloženi ishemični možganski kapi je odvisna od lokalizacije žarišča (predvsem o možnosti poškodb žilnega in dihalnega centra, kot tudi termoregulacijskega centra), velikost in število mikrofokov (več lacunarnih žarišč lahko pretvori možganski infarkt v hemoragični možganski kap) in pravočasnost zdravljenja..

Klinično ishemična kap možganskega debla (brez poškodb vitalnih centrov) kaže paralizo obraznega živca, mehkega neba, glasnice in posteriorne žrela z odstopanjem jezika proti leziji s centralno hemiparezo in / ali brazdo nasprotnih okončin in možnimi lezijami možganov (ataksija) na stran lezije.

Prognostični neželeni simptomi pri cerebralnem infarktu

Neželeni simptomi cerebralnega infarkta so: starejša starost, pomembna in dolgotrajna zvišana telesna temperatura (poškodba centra za termoregulacijo), hipotenzija, srčne aritmije, huda angina ali miokardni infarkt, izrazita kognitivna okvara, velika hemipareza, somatske bolezni v fazi dekompenzacije in / ali hude nalezljive in vnetne bolezni ter depresija zavesti z razvojem kome.

Še posebej nevarne možganske kapi

Najbolj neugodna napoved za življenje je sočasen razvoj ishemičnih patoloških sprememb v enem delu možganov in akutna kršitev možganske cirkulacije v hemoragičnem tipu - v drugi, preoblikovanje ishemične kapi v hemoragični možganski kap (hemoragični možganski kap) ali razvoj večkratnih večkratnih kapi.

Kombinirana kap

Kombinirane kapi veljajo za kompleksne in jih najdemo pri 5-23% vseh tistih, ki so umrli zaradi možganske kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča).

Najpogostejši vzroki za kombinirano možgansko kap so prisotnost izrazitega angiospazma, ki ga opazimo v subarahnoidnih krvavitvah in vodi do razvoja »zakasnjenih« možganskih infarktov. Med nastankom sekundarnega sindroma stebla se razvije tudi kombinirana kap (razvoj majhnih krvavitev v deblu in medulla oblongata), ki nastanejo pri obsežnih srčnih napadih z izrazitim perifokalnim edemom z razvojem "zgornjega" klina izbokline mediobazalnih delitev temporalnega režnja v možganski ventrikel. Vzrok za kompleksno kap je hitro nastajanje velikih srčnih napadov v ozadju visokega krvnega tlaka zaradi embolične okluzije srednje možganske ali notranje karotidne arterije, kar vodi v razvoj možganske kome.

Možgansko možgansko kap

Ta vrsta cerebralnega infarkta se razvije v 2 do 3 dneh s kardioemboličnimi kapi.

Tveganje za hemoragično transformacijo ishemične možganske kapi je odvisno od volumna žarišča nekroze: če je obseg infarkta večji od 50 ml, se tveganje za krvavitev v območju ishemične nevrone poveča 5-krat.

Pri obsežnih možganskih infarktih razlikujemo dva tipa kliničnega poteka: subakutni hemoragični infarkt in akutno krvavitev v možganski infarkt.

Subakutna vrsta hemoragičnega infarkta

Subakutni tip hemoragične transformacije se opazi z močnim znižanjem krvnega tlaka in ima simptome ishemične kapi s prevlado žariščnih simptomov pred cerebralnim in postopnim razvojem. Ampak na 2. - 4. dan je ostro poslabšanje bolnikovega stanja s povečanjem resnosti nevrološkega deficita, simptomi širitve primarne cone ishemije se pojavijo z ostro depresijo zavesti. Prognoza je odvisna od lokacije lezije in ustreznosti zdravljenja.

Akutna hemoragična transformacija in napoved za življenje

Akutni tip hemoragičnega infarkta v vseh kliničnih značilnostih (vrsta razvoja in resnost simptomov) je bolj podoben hemoragični kapi. Nenadoma ima pacient kombinacijo izrazitih žariščnih, možganskih in ovojnih simptomov. Vztrajna hipertermija se razvije s spremembami v krvni formuli, v cerebrospinalni tekočini (ne vedno) najdemo majhno količino krvi.

V akutnem tipu razvoja te bolezni se smrt zgodi zaradi izrazitega otekanja možganov, motnje možganskih struktur ali dodajanja zunajostrežnih zapletov.

Prognoza po razvoju koma

Možganska koma po možganskem infarktu se razvije kot posledica obsežne ishemične kapi, kot manifestacije nezavednega stanja in se kaže v bolnikovi sposobnosti, da se odzove na okolje. Tudi z možganskimi poškodbami, vztrajno paralizo, respiratornimi motnjami zaradi paralize dihalnega centra se razvijejo motnje termoregulacije in srčno-žilnega sistema, ki vodijo v smrt. Skupna možnost za popolno okrevanje po štirih mesecih možganske kome, ki jo povzroča ishemična poškodba možganov - verjetnost delnega okrevanja je manjša od 15%.

Dejavniki, ki vplivajo na zgodnjo umrljivost v možganskem infarktu v komi starosti - starost nad 70 let, huda mioklonus, s svojo obstojnostjo več kot tri dni v komi in komi po ponovljeni ishemični kapi. Kot tudi nenormalna reakcija možganskega debla in strukturne spremembe, ki kažejo na zgodnje disfunkcijo možganskega debla med MRI in CT.

Slabo napoved obnove

Prognoza o stopnji okrevanja okvarjenih funkcij se poslabša:

• z obsežnimi srčnimi napadi stebla in hemisfere s trajno parezo in paralizo, slabšim usklajevanjem gibanja, požiranjem in govorjenjem;
• v hudem stanju splošne hemodinamike pri boleznih srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
• z omejenimi možnostmi kolateralne cirkulacije v povezavi s porazom obeh vaskularnih bazenov.

Napovedi za obnovitev se izboljšajo:

• z omejenim možganskim infarktom;
• pri mladih bolnikih;
• v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
• s porazom ene ekstrakranialne posode.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Smrt zaradi kapi: simptomi, vzroki, znaki

Možganska kap je reaktivna, akutna okvara oskrbe možganov s krvjo, ki jo spremlja hitra pojavnost žarišč nekroze. Odvisno od časa, v katerem se krvni obtok ne povrne na normalno raven, je odvisna splošna prognoza bolnikovega življenja. Bolnik lahko umre v nekaj urah. Kaj naredi življenje, simptome, stopnje, kako umrejo od možganske kapi - to je vse podrobno opisano spodaj.

Razvrstitev po možganih

V praksi uporabite preprosto razvrstitev, ki poudarja dve obliki kapi, odvisno od vzrokov krvavitve: ishemične in hemoragične. Poleg tega obstajajo obdobja možganske kapi in resnosti.

Ishemična kap

Statistično se pojavi pogosteje, do 85% vseh primerov, ki se pojavijo kot posledica zapiranja lumnov žil, ki hranijo določen del možganov. Zapiranje posode se lahko pojavi zaradi krvnega strdka, aterosklerotičnega plaka ali zaradi zoženja sten zaradi močnega krča.

Takšna kap ni istočasna. Postopno se razvija, en patološki proces sledi drugemu.

1. Zmanjšan pretok krvi.
2. Obstaja ostro sproščanje glutamata in aspartata, obstaja ekscitotoksičnost (patološki proces, ki vodi do resnih poškodb in smrti živčnih celic, pod vplivom nevrotransmiterjev).
3. Kalcij se nabira v vsaki celici.
4. Poveča se aktivacija znotrajceličnih encimov, napreduje pomanjkanje kisika, pride do lokalnega vnetja.
5. Nevrone možganov umrejo.

Vse stopnje potekajo z naraščajočim otekanjem možganov, povečanje prostornine celic in povečanjem intrakranialnega tlaka. Zaradi tega so lokalni deli možganov, časovni režnji, odmaknjeni, poškodovan je srednji možgani, kar vodi do kompresije medulle oblongata (zaradi vstopa majhnega mozga v velik foramen). S takim razvojem se najpogosteje navaja smrt zaradi kapi.

Hemoragična kap

Ko se je ta oblika kapi imenovala "apopleksija". Registrirajte se v 15% primerov. Nastane zaradi razpoke stene žile ali anevrizme. Razlog je lahko oster skok krvnega tlaka ali patologija v stenah krvnih žil. Spontano krvavitev se pojavi v možganskem tkivu (v subarahnoidnem prostoru).

Hemoragična kap se pojavi zaradi povečanega fizičnega ali čustvenega stresa. Če se po napetosti občutijo hudi glavoboli, se okolica vidi v rdečih tonih, pride do slabosti, lahko govorimo o pogojih za možgansko kap.

S takšno patologijo, ki se pojavi v možganskem deblu, oseba ne živi več kot 48 ur. Umre, ne da bi pridobil zavest. Zunanji znaki smrti zaradi kapi: bleda koža, občutki približevanja smrti, polovica telesa, na strani, kjer je prišlo do krvavitve - temno vijolična barva. To je ena od posebnih zunanjih manifestacij smrti zaradi možganske kapi.

Obdobja kapi

Kršitev možganske cirkulacije poteka skozi več obdobij.

1. Najostrejša faza.
2. Začinjena
3. Zgodnje obdobje okrevanja po kapi.
4. Pozno okrevanje po krvavitvi.
5. Zapleti in posledice krvavitve.
6. Dolgoročne posledice.

V obdobjih akutne in akutne faze se najpogosteje zgodi smrt.

Stopnje resnosti

Glede na velikost območja poškodb možganov so tri možganske kapi.

1. Majhna kap (mikro vijak). Nevrološke patologije se manifestirajo, simptomi niso izraziti, lahko jih zamenjamo z manifestacijami drugih smrtonosnih bolezni.
2. Lahka in srednja teža. Lahko opazimo fokalne simptome, znaki spremenjene zavesti ali edem možganov so odsotni.
3. Težka stopnja. Bolnik je nezavesten, nevrološke motnje hitro napredujejo, pojavijo se hude otekline možganov. To stanje se konča s smrtjo.

Pomembno je! Hod je dinamičen proces. Prejšnja primerna in visoko kvalificirana zdravstvena oskrba je zagotovljena pacientu, večja je verjetnost okrevanja celotnega spektra možganskih funkcij. Hospitalizacija je potrebna v prvih treh urah po odkritju krvavitve, da se prepreči nastanek smrti.

Statistika

Smrt smrti in znaki zgodnje faze bolezni se v Rusiji pogosteje beležijo. Možganska kap je mlajša. Vplivajo dejavniki neugodnega ekološkega stanja v velikih mestih, stalne stresne situacije na delovnem mestu in doma, zloraba alkohola in tobaka. V svetovni praksi je možganska kap na tretjem mestu v skupni statistiki vseh smrti, v Rusiji drugo.

Večji odstotek smrtnosti je zabeležen zaradi hemoragične oblike krvavitve v možganih.

Razporeditev tveganj glede na spol ali način, kako moški in ženske umrejo zaradi kapi, je naslednji:

• smrt zaradi kapi pri ženskah se pojavi v več kot 43% primerov;
• moški pogosteje umirajo - 36,6%.

Pomembno vlogo ima rehabilitacija in preventiva, saj je statistično najvišji odstotek umrljivosti po drugi kapi zabeležen.

Za informacije. Le 59,9% bolnikov je prejemalo ustrezno in pravočasno pomoč. Ostali so samozdravljivi (34%), drugi pa sploh ne prejemajo pomoči (5,7%).

Vzroki za možgansko kap

Glavni vzroki smrti pri možganski kapi (dejavniki tveganja) vključujejo naslednje pogoje za človeka:

• zabeleži se stalno zvišanje krvnega tlaka, kar kaže tudi na povečanje intrakranialnega tlaka;
• dedni dejavnik: možganska kap je bila registrirana pri bližnjih sorodnikih;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje in zloraba alkohola;
• vegetativno-žilne bolezni;
• anevrizma v anamnezi;
• sedeči življenjski slog (v posteljnih bolnikih se tveganje za možgansko kap poveča);
• diabetes in aterosklerozo;
• paroksizmalni glavoboli in zelo močni;
• občasna otrplost katerega koli dela telesa ali obraza;
• videz temne tančice pred očmi, začasna izguba vida;
• napadi nepričakovanih slabosti.

Simptomi kapi

Nenadni žariščni nevrološki simptomi v kombinaciji z meningealnimi manifestacijami kažejo na prisotnost akutne, ostre kršitve možganske cirkulacije. Možgani, ki nimajo kisika in hranil zaradi motenj v dotoku krvi, se začnejo destruktivno spreminjati, najprej so te spremembe reverzibilne, potem teh procesov ni mogoče obrniti nazaj. Zato bi morali vsi vedeti, kakšni so znaki bolezni in kako izgleda smrt zaradi kapi, da bi pomagali ljubljeni osebi ali mimoidočemu pravočasno. Ti simptomi vključujejo:

• napad hudega glavobola ali omotice;
• paraliza dela obraza ali telesa, izražena v nasedanjem govora, nezmožnost nadzora gibanja, kršitve fine motorične sposobnosti;
• izguba zavesti;
• različne vrste pareze;
• huda popolna ali delna izguba vida;
• hud presežek norme tlaka;
• odprto bruhanje in slabost;
• težave z zaznavanjem okoliščin realnosti;
• nehoteno iztrebljanje ali uriniranje.

Pomembno je! Če sumite na možgansko kap, morate osebo prositi, da se nasmehne, dvigne roke in reče preprosto besedo. Če se eden od vogalov ust "drsi" navzdol, nastane krivega nasmeha, se pri govoru jezik "spotakne" in ne morete dvigniti roke, potem je potrebna nujna strokovna pomoč. V tem primeru je zamuda podobna smrti.

Diagnoza je mogoča le ob temeljiti študiji celotne klinične slike, anamneze, dejavnikov tveganja in nevroloških simptomov.

Zunanji znaki smrti zaradi kapi

Možno je ugotoviti, da je oseba, ki je doživela kap, blizu konca, glede na zunanje znake, ki kažejo na nepovratne procese v možganih. Nasledniki približevanja smrti so:

• motnje zavesti;
• neverjetna hoja, pometanje;
• pacient ne more govoriti, se premikati, odpirati in zapirati oči;
• brez refleksa požiranja;
• nezadostna telesna dejavnost, krči, trzanje rok in nog, bolj kot konvulzije;
• povišana telesna temperatura - več kot 40 stopinj (kar kaže na poraz nevronov, ki uravnavajo termodinamiko);
• gibi oči so moteni - z dvigom veke lahko vidite, da so oči “plavajoče”, zenica na strani krvavitve je močno razširjena;
• visok krvni tlak, povečan srčni utrip, bradikardija;
• zmanjšan apetit, pusto in trdno blato;
• urin je bolj koncentriran in njegova količina se zmanjša;
• globoko hrupno dihanje (vrsta dihanja Kussmauela), dolge premore med vdihavanjem in izdihom;
• dihanje je globoko ali površno.

Kako izgleda klinična smrt zaradi možganske kapi?

Če proces ishemije napreduje, bo napoved neugodna. Obstajajo trije glavni znaki (stanja), ki dokazujejo klinično smrt. Prve 4 minute so ključne. Po ugotovitvi simptomov klinične smrti se sprejmejo reanimacijski ukrepi. Če niso uspešni, beležijo začetek biološke smrti.

Poleg tega tabela prikazuje, kako izgleda smrt zaradi kapi.