Možganska kap

Možganska kap (možganska kap) - je skupina bolezni, ki jih povzroča akutna žilna patologija možganov, za katero je značilno nenadno izginotje ali poslabšanje možganskih funkcij, ki trajajo več kot 24 ur ali povzročijo smrt. Poleg izraza »možganska kap« se uporabljajo tudi pojmi »možganska kap ali možganska katastrofa«.

Razlogi, ki vodijo do kršitve dostave krvi, so:

• Krvna žila se zlomijo, ko se kri vlije v možgansko tkivo. Razpoka nastane zaradi ostrih nihanj krvnega tlaka in ob oboleli žilni steni.
• Kršitev ustreznega pretoka krvi, ki vodi v poslabšanje moči živčnih celic, kar je zelo nevarno, saj možgani nenehno potrebujejo veliko glukoze in kisika.

Obsežna možganska kap

Možganska kap, v kateri je poškodba več področij možganov in njihova oskrba s krvjo se ustavi.

Bolezen po možganih pogosto povzroči paralizo leve ali desne strani telesa. V navadnih ljudeh se pogosto imenujejo desno-stranska ali levičarska kap.

Akutna kap

Za možgansko kap je značilno, da se v nekaj minutah razvije globoka koma. Smrt nastopi hitro, v nekaj urah, enako sliko opazimo z obsežnimi krvavitvami v velikih hemisferah, v možganskem mostu ali v malih možganih, s prebijanjem krvi v možganske komore in poškodbami vitalnih centrov medulle oblongata.

Za subakutno obliko je značilno počasi progresivno povečanje simptomov ali akutni začetek, ki mu sledi kratkoročno izboljšanje in novo poslabšanje.

Kdo je bolj nagnjen k možganski kapi?

Pri starejših in senilnih bolnikih se krvavitve pojavijo manj hitro kot pri mladih, ki se pogosto kažejo kot možganski simptomi.

Moški imajo možgansko kap prej kot ženske.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da med mladimi moškimi obstaja večja verjetnost, da bodo ljudje, ki zlorabljajo alkohol in droge, imeli infekcijske in travmatične spremembe osrednjega živčnega sistema (vključno s tistimi, ki so povezane z okužbo s HIV).

Z natančnostjo določimo starost, pri kateri je možna kap. Kljub dejstvu, da se možganska kap večinoma pojavi pri starejših osebah (glavni vzroki so prisotnost arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih žilnih lezij).

Zadostno število hemoragičnih kapi je zabeleženo tudi pri mladih, kar je povezano s prisotnostjo prirojenih anomalij v strukturi intracerebralnih žil.

Starost, pri kateri je možna kap najbolj verjetna, je 35-65 let.

Možne so sočasne nenormalnosti, kot so policistična bolezen ledvic ali koarktacija aorte.

Vrste udarcev

Obstajajo tri vrste udarcev:

Hemoragična kap

Hemoragična kap se pojavi, ko se pojavi nenadna razpoka možganske arterije.

Vzrok za možgansko kap je lahko povišan arterijski krvni tlak, ateroskleroza možganskih žil ali prirojene nepravilnosti krvnih žil.

Razpok prizadetih krvnih žil je mogoč s težkimi fizičnimi napori in s povečanjem venskega tlaka. Tudi možganske krvne žile se lahko poškodujejo zaradi apopleksije zaradi visokega intrakranialnega tlaka.

V možganih nastajajo krvni strdki, ki pritiskajo neposredno na okoliško možgansko tkivo, kar poslabša poškodbe zaradi krvavitve. Nastalo krvavitev stisne možgane, povzroči otekanje in umre možgansko področje.

Ishemična kap

V tem primeru posoda ohranja celovitost stene, vendar pretok krvi prek nje preneha zaradi krča ali blokade s trombom. Hkrati pa možgani niso dovolj oskrbljeni s krvjo, moten je možganski obtok.

Krvni strdek, ločen od stene možganske arterije, skupaj s pretokom krvi doseže ozko grlo posode in jo zamaši. Med trombozo se tvori krvni strdek okoli tujega telesa, ki zapre krvno žilo.

Ishemična možganska kap se lahko pojavi zaradi hipoksije možganov v nasprotju s srčnim ritmom, z oslabljenim delovanjem srca in s padcem krvnega tlaka. Hipoksijo povzroča pomanjkanje krvi v možganskih žilah in zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Simptomi kapi

Pred možgansko kapjo lahko oseba ima omotico, glavobol in zardevanje v glavo, odrevenelost v okončinah, motnje govora, ki ji sledi izguba zavesti. Pacientov obraz postane vijolično-rdeč, utrip je napet in upočasnjen, dihanje je globoko, pogosto, pogosto piskanje, temperatura naraste, učenci ne reagirajo na svetlobo. Pogosto se takoj odkrije paraliza okončin, asimetrija obraza. Hkrati je paralizirana stran vedno nasproti lezije v možganih.

Vzroki za možgansko kap

Najpogostejši vzrok možganske kapi je cerebralna tromboza, blokada krvnega strdka (tromb) v arteriji, ki oskrbuje možgane. Takšni strdek (plak) je najpogostejši pri aterosklerozi.

Drug vzrok za možgansko kap je možgansko krvavitev, notranje krvavitve v možganih. Boleča možganska arterija lahko pokvari (razpade) in poplavi okoliško možgansko tkivo s krvjo. Celice, ki jih hrani ta arterija, ne morejo prejeti krvi in ​​kisika.

Krvavitev v možganih se najverjetneje pojavi, če ima bolnik hkrati aterosklerozo in visok krvni tlak.

Z drugimi besedami, vzrok možganske kapi je poškodba živčnih celic v možganih in nadzor vseh funkcij človeškega telesa. In takšna škoda, oziroma smrt živčnih celic, se pojavi zaradi akutne kršitve krvnega obtoka v določenem delu možganov, ko njene visoko aktivne celice nenadoma prenehajo prejemati potrebno in zadostno količino krvi za njih. Posledično kri ne teče skozi žile, možganske celice umrejo, ukazi ne tečejo v ustrezne mišice, kar v končni fazi vodi do paralize, vida, govora in drugih nevroloških motenj.

Prognoza kapi

Ne smemo pozabiti, da ne glede na to, kakšna vrsta možganske kapi se razvije, je prognoza v veliki meri odvisna od časa začetka zdravljenja. V primerih, ko je mogoče pravočasno odkriti nevarne simptome, lahko aktivno izvajanje sanacijskih ukrepov na splošno upočasni napredovanje simptomov in bolnikovega stanja, vse pa bo omejeno na prehodno kršitev možganske cirkulacije, pri kateri se lahko vse okvarjene funkcije v celoti opomorejo. Šele po nekaterih raziskavah (računalniška ali magnetna resonanca) in spremljanju bolnikov lahko zdravnik določi vrsto kapi in prognozo bolezni.

Poleg tega, velik pomen za določanje prognoze tega stanja je starost, splošno stanje bolnika pred razvojem akutne kršitve možganske cirkulacije, prisotnost hudih obolenj in stopnja njihove kompenzacije.

Zdravljenje s kapjo

Kako zdraviti kap? Zdravljenje kapi naj se izvaja v več smereh:

• osnovno zdravljenje, t
• posebne oblike zdravljenja ishemičnih in hemoragičnih kapi, t
• dejavnosti rehabilitacije.

Najprej je treba pacienta udobno položiti na posteljo in odvezana oblačila, ki otežujejo dihanje, omogočajo zadostno oskrbo s svežim zrakom. Odstranite zobne proteze iz ust, bruhajte. Glava in ramena morata ležati na vzglavniku, tako da ni fleksije vratu in poslabšanja pretoka krvi v vretenčnih arterijah.

Pri možganski kapi so najpomembnejše prve minute in ure bolezni, saj je v tem času lahko najbolj učinkovita zdravstvena oskrba. Prej ko pacient dobi pomoč, lažje bodo posledice.

Če je žrtev v bolnišnico v 3 urah, lahko posledice možganske kapi popolnoma odstranimo!

Bolnik s kapjo se vedno prevaža ležečo le, če ni koma 3. stopnje.

Pacienti redko umrejo neposredno po možganski kapi, pljučnica in razjede, ki so najpogosteje povezane s kapjo, ki zahteva stalno nego, obračanje iz ene strani na drugo, spreminjanje mokrih oblačil, hranjenje, čiščenje črevesja, vibriranje prsnega koša.

Obdobja kapi

• Akutno obdobje kapi se giblje od nekaj dni do več tednov.
• Zgodnje obdobje okrevanja možganske kapi je od začetka znakov izginotja simptomov do 3 mesecev.
• Pozno obdobje okrevanja kapi - od 3 mesecev. do 1 leta ali več.
• Posledice kapi - do 3 leta.
• Dolgoročni učinki kapi (preostalo obdobje) - 3 leta po kapi.

Preprečevanje kapi

Priporočila so zelo preprosta, idealno zdravstveno stanje pa je naslednje:

• ne kadite;
• ohranjanje normalne teže;
• tedenska poraba za vadbo 150 minut s povprečno stopnjo ali 75 minut z intenzivno;
• držite se zdrave prehrane;
• nadzoruje krvni tlak in ga ohranja pri 80/120;
• uravnavanje holesterola v krvi z ohranjanjem pod 200 mg / dL;
• sladkorja v krvi, tako da ga ohranja na manj kot 100 mg / dL.

Srčni napad in kap

Srčni napadi in kapi so predvsem posledica okluzije, ki preprečuje vstop krvi v srce ali možgane.

Najpogostejši razlog za to je pojav maščobe na notranjih stenah krvnih žil, ki oskrbujejo srce ali možgane. Zapirajo krvne žile in jih naredijo manj prožne. Ta pojav se včasih imenuje arterioskleroza ali ateroskleroza.

V tem primeru se poveča verjetnost zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki. Ko se to zgodi, krvne žile ne morejo dovajati krvi v srce in možgane, ki se poškodujejo. Postopno povečanje maščob na notranjih stenah arterij vodi do zoženja teh arterij.

Matični možganski kap

Matična kap je motnja možganske cirkulacije, ki se je pojavila v možganskem deblu. Po svojem poreklu je razdeljen na ishemični in hemoragični tip.

Možgansko steblo povezuje možgane s hrbtenjačo - tako prenaša "ukaze" iz možganov v naše telo. V možganskem deblu so tako imenovana jedra lobanjskih živcev, ki so odgovorna za gibanje mišic obraza, mišice, ki sodelujejo pri požiranju, gibanje oči.

Tudi v njem so središča vitalnih funkcij - dihanje, cirkulacija, termoregulacija. Na začetku možganske kapi lahko pride do omotice, motnje v govoru. Nato se ti simptomi pojavijo pri kršitvah vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka.

Pri nekaterih bolnikih se zaradi motenega prenosa impulzov iz možganov v telo razvije tako imenovani sindrom »zaklenjene osebe«, pri katerem lahko bolnik čuti dražljaje, vendar se ne more odzvati. Za zaklenjenega človeka je značilna ohromelost vseh udov.

V nekaterih primerih lahko preživeli bolniki s hudo možgansko kapjo preživijo, čeprav je nevrološki primanjkljaj verjetno še vedno prisoten in potrebujejo aktivno rehabilitacijo.

V nekaterih primerih možganska kap potrebuje vseživljenjsko uporabo pomožne medicinske opreme, kot so medicinski ventilatorji; tako lahko pacient doživlja izrazito zmanjšanje kakovosti življenja.

Vrste možganskih kapi, simptomi in učinki

Različna stanja vzroka in mehanizma se imenujejo kap, kar vodi do akutne motnje pretoka krvi v venskih in arterijskih žilah možganov. Bolnik s takšnimi napakami je opazil osrednje motnje nevrološke narave.

Vrste možganskih kapi so razvrščene glede na lokacijo, resnost motenj, prevalenco patološkega procesa. Za vsako od njih so značilna določena odstopanja v delovanju osrednjega živčnega sistema (depresija zavesti, bruhanje, zatemnitev oči).

Da bi zagotovili ustrezno pomoč, je pomembno natančno določiti vrsto kršitve. V klinični praksi so vse kapi razdeljene na dva glavna tipa, od katerih ima vsak svoj izvor in zahteva uporabo različnih režimov zdravljenja:

• Ishemični (cerebralni infarkt). Pojavi se po izpostavljenosti dejavnikom, ki preprečujejo prosto kroženje krvi v žilah in oskrbo celic s kisikom. Njegov videz je možen po blokadi, ostrem in trajnem krčenju ter zoženju lumna. Pojavi se v 80–85% primerov.
• Hemoragični. Razvija se po sproščanju krvi iz stene posode, ki se raztrga (ne pod vplivom poškodbe) in stisne tkivo, kar vodi v njeno postopno smrt.

Glede na vrsto tečaja so kršitve razdeljene na več stopenj:

• Začetna (manjša kap). Klinični simptomi v obliki nevroloških motenj v tem primeru so blagi ali zmerni. Traja dva ali tri tedne. To je opaziti pri 15% bolnikov z dokazano diagnozo.
• Blaga (zmerna). Simptomi motenj hitro preidejo pod vpliv terapije. Ni simptomov možganskega edema.
• Težka stopnja. Opažamo resne in hude motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). S takšnim odstopanjem je bolnik pogosto nezavesten. Bolnik ima obsežne poškodbe na obeh poloblah in edemih.

Če nevrološke anomalije ne trajajo več kot nekaj ur (največ 24 ur), se ta pojav imenuje prehodni ishemični napad. Anomalija se šteje za predhodnico možnega pojava resnejših stanj. Njegov videz kaže na potrebo po popolnem zdravljenju in preprečevanju.

Razlika med možgansko kapjo in prehodno ishemijo je v tem, da se v prvem primeru simptomi opažajo za en dan ali več, in posledični neuspeh je lahko usoden.

Pri dojenčkih obstaja vrsta motnje cirkulacije v možganih prirojene narave. Mnogi pediatrični nevrologi menijo, da je to posebna vrsta bolezni, ki jo imenujejo presnovna kap. Vzrok za patologijo so bolezni, ki se pojavljajo v nasprotju s presnovnimi procesi. Hkrati so na prvem mestu simptomi glavne bolezni.

Cerebralni infarkt je značilen za starejše, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni, ki kršijo strukturo krvnih žil. Po statističnih podatkih je v zadnjem času prišlo do "pomladitve" te kršitve.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

• diabetes;
• aritmije;
• presnovne motnje;
• slabe navade;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija katerega koli izvora;
• revmatizem;
• okvare srca.

Motnje v pretoku krvi pri ishemični kapi povzročijo prenehanje kisika in hranil v možganskih celicah. Posledica tega je, da se zaradi močne občutljivosti živčnega tkiva na pomanjkanje kisika v njej začnejo pojavljati nepopravljive ali delno reverzibilne spremembe.

Obstaja več vrst možganov ishemične narave, ki se razlikujejo po etiološki osnovi.

Kršitev pretoka krvi skozi žilo v tej različici pojava patologije se pojavi kot posledica aterosklerotičnih sprememb, za katere je značilen videz plaka v obliki ovire. Nenormalno stanje se razvije v nekaj minutah ali urah. Pogosto se pojavi ponoči.

Pred trombotično obliko bolezni lahko pride eden ali več akutnih prehodnih napadov. Simptomi patologije so odvisni od prostranosti prizadetega območja in ona - na kalibru zapečatenega plovila.

Obstaja stanje, pri katerem se pojavlja večkratna tromboza majhnih arterij, ki je posledica pojava napak na sistemu strjevanja krvi. Za takšno anomalijo so značilni minimalni nevrološki simptomi v kombinaciji z množico mikrocirkulacijskih motenj.

Razvoj kardioembolične ishemije se pojavi, ko se lumen kanala zapre s krvnim strdkom, ki nastane drugje v telesu, vendar s krvnim obtokom vstopi v možganske arterije. Najpogosteje se pojavi v votlinah srca. Nastanek tromba je posledica:

• prisotnost napak ventilov;
• pojav infektivnega endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih vrst tahiaritmij.

Potek bolezni je nenaden in nenaden. Za patologijo so značilne hitro razvijajoče se nevrološke anomalije v času aktivne budnosti. Lezije so zmerne ali obsežne.

Patologija se kaže v obliki motenj v delu arterij majhnega kalibra z nastankom praznin (votlin), ki se nahajajo v subkortikalni regiji možganov. Običajno središče nima velikih velikosti (ne presega 1,5 cm). Pojav praznine spremljajo blagi simptomi. Glavni vzrok tega stanja je močno povečanje krvnega tlaka v žilah.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi najpogostejši. Pojavi se pri vsakem četrtem bolniku s to diagnozo.

Posebna nevarnost patologije je, da se ponavlja. Ponovitev cirkulacijskih motenj predstavlja približno 12% vseh primerov podobne vaskularne katastrofe.

To obliko možganske kapi diagnosticiramo pri starejših osebah s hudo demenco (demenco) po smrti. Pri obdukciji se ugotovi več žarišč, ki povzročijo postopno smrt možganskih celic.

Ta vrsta možganske kapi se pogosto pojavi z izgubo zavesti (če je oseba v tem času budna). Mehanizem pojava se začne s strmim padcem tlaka, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s hudo srčno popuščanje. Na tej točki hrana in kisik v možganih nenadoma prenehata teči.

Nekateri strokovnjaki govorijo o obliki hemodinamske patologije, migrene. Spremljajo ga žariščni simptomi. Simptomi lahko izginejo in se ponovno pojavijo.

Pri migreni je krvni obtok v določenem delu možganov moten. Posledice se kažejo v obliki izobraževanja na mestu ishemične ciste, ki se ugotavlja tudi v času občutka popolnega počutja.

Možganska kap s hemoragičnimi motnjami je veliko manj pogosta ishemična (v 15% primerov). Trpijo mlajše osebe (od 40 do 60 let). Najpogostejši vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolezni, povezane s kršitvijo strukture žilne stene.

Visoko tveganje za razvoj te vrste možganske kapi so opaženi pri uživalcih alkohola in mamil. Diagnosticirati primere bolezni s prevelikim odmerkom antikoagulantov.

Za bolezen je značilen nenaden pojav s pojavom hudih kršitev v kratkem času. Lahko sproži razvoj stresnih situacij, oster in močan pritisk.

Takšne lezije spremljajo meningealni znaki. Z njimi so zelo redko povezani drugi simptomi.

Pri hemoragični obliki pogosto pride koma. Med bolniki s takšnim dignozom opazimo najvišji odstotek smrti.

Z lokalizacijo krvavitve pod arahnoidno membrano se smrt zgodi v 40% primerov, tudi ob razpoložljivosti usposobljene oskrbe. Preživeli postanejo invalidi.

Vse manifestacije možganske kapi so razdeljene v tri velike skupine. Obstajajo:

• Meningeal. Podobno simptomom, ki se pojavijo pri vnetju možganskih ovojnic. Pacient ne more nagniti brade do prsnega koša zaradi močne napetosti zadnje mišice vratu. V ležečem položaju se noga na kolenskem sklepu ne odveže (Kernigov simptom).
• Fokalno. Pojavljajo se v obliki pareze in hiperkineze različnih stopenj razširjenosti. Moti, spreminja ali izgine občutljivost na temperaturo, otip in bolečino. Pojavijo se halucinacije, pojavi se koordinacijska motnja, pojavi se amnezija.
• Cerebralna. Sestavljeni so iz razvoja glavobolov, nepopustljivega bruhanja in slabosti, oslabljene zavesti (od blagega mraza in konca z globoko komo). Pri 10% bolnikov se razvije krčevit epileptični napad.

V ishemični kapi se najprej pojavijo žariščni simptomi. Znaki možganskih nepravilnosti niso izraziti in meningealna skoraj vedno ni prisotna.

Pri hemoragičnem krvavitvi postanejo možganske nepravilnosti bolj opazne. Meningealni kompleks se primarno opazuje med subarahnoidnim krvavitvam.

Če motnje prizadenejo velik del možganskih celic, so opazili še posebej hudo bolezen. Bolnik, ne glede na vrsto možganske kapi, se lahko pojavi:

• paraliza (desna stran se odvzame med ishemijo v levi hemisferi in obratno);
• popolna izguba zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost okončin;
• znaki možganskega edema;
• nepravilnosti govora (z lokalizirano kap na levi);
• duševne motnje, nenavadno obnašanje (v primeru desničarske ishemije ali krvavitve);
• trofične napake;
• spremembe v avtonomnem živčnem sistemu;
• motnje nastanitve učenca (stabilna ekspanzija na prizadeti strani);
• strabizma.

Če se v cerebelumu pojavi lokalna lezija, nastalo stanje ni nič manj nevarno kot pri obsežni kapi. Odstopanja v tem primeru so podobna, vendar obstajajo nekateri posebni znaki:

• motnje hoje;
• pomanjkanje normalne koordinacije;
• slabost in poslabšanje zdravja pri poskusu premikanja telesa v prostor;
• oslabljen govor in požiranje;
• izguba občutka;
• gibanje zrkla, ki se razlikuje od norme;
• potopljene veke;
• pomanjkanje zavesti, koma.

To je zelo težko in hitro vodi v smrtni izid možganske kapi. V tem delu centralnega živčnega sistema so centri, ki so odgovorni za najpomembnejše funkcije, ki podpirajo vitalne funkcije telesa. Običajno se pri tej vrsti bolezni pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev požiranja (poskusi lahko povzročijo asfiksijo);
• okvare govorne funkcije;
• pomanjkanje svobode gibanja zaradi izgube koordinacije.

V zadnjem času se bolezen vse pogosteje pojavlja v otroštvu. Otroci imajo možgansko kap:

• plodna (pri plodu);
• perinatalno (pri novorojenčku);
• otroka od enega leta do 18 let.

Krvavitev, ki vodi do cerebralne ishemije, se konča v 80–95% primerov s smrtjo. Mladi bolniki s prirojenimi srčnimi napakami ali revmatizmom imajo visoko tveganje za ishemično kap.

Ishemična kap je pri otrocih redka. Na prvem mestu gre hemoragična oblika bolezni. Povzroča ga prekomerna aktivnost in hipermobilnost otroka v ozadju ne popolnoma oblikovanih sten posode.

Glavni znaki razvoja bolezni v otroštvu so enaki kot pri odraslih. Težave pri diagnozi se pojavijo pri dojenčkih, ko se nenormalnosti pojavijo v ozadju še nezrelih nevroloških reakcij. Torej, če imajo drobtine znak rahlega nevšečnosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ogrožene otroke.

Resnost posledic kapi je, da se po podaljšani ishemiji v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Rezultat tega pojava je lahko invalidnost ali smrt bolnika. To se zgodi zaradi razvoja tromboembolije in pljučne arterijske bolezni, možganskega edema, pljučnice in akutnega srčnega popuščanja.

Posledice možganske kapi se lahko spreminjajo:

• Zelo zmanjšana moč in vzdržljivost mišic okončin. Včasih je motorična aktivnost odsotna zaradi paralize.
• Stopnja občutljivosti v živčnih končičih rok, nog in obraza je močno zmanjšana. Izterjava je počasna. Simptom lahko opazimo pri normalni mišični funkcionalnosti.
• Obstajajo odstopanja kognitivne narave. Pacient lahko ostane dezorijentiran v prostoru in času. Obstaja pozabljivost v zvezi z običajnimi stvarmi (telefonske številke, rojstni dnevi, imena ljudi).
• Duševne motnje se opazujejo in trajajo dolgo časa. Oseba postane mračna in agresivna. Ima depresijo, občutek brezupnosti in dramatične nihanje razpoloženja.
• Zaradi zaužitja je težko jesti. Zaužitje hrane in vode v dihalnih poteh vodi v razvoj aspiracijske pljučnice ali smrti zaradi zadušitve.
• Pojavijo se epileptični napadi. Skoraj vsak peti bolnik z možgansko kapjo prične napade, ki se bodo v prihodnosti nadaljevali.
• Vid zmanjšuje, pride do izgube sluha. Govor postane mehak, med besedami ni povezave, izgubljen je pomen govorjenih besednih zvez.
• Težko je nadzorovati centralni živčni sistem medeničnih organov. Obstaja nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.

Nekatera odstopanja se lahko sčasoma izravnajo ali znatno zmanjšajo.

Visoka verjetnost obnovitve funkcij se shrani samo prvič. Če je leto minilo po žilni katastrofi, potem je regresija odstopanj, ki so se pojavila, skoraj nemogoča. Edina izjema je sposobnost vračanja govornih veščin (z uporabo različnih tehnik).

Med rehabilitacijo se morajo bolnik in njegovi sorodniki kar najbolj potruditi. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja žrtve kapi. Če je v kratkem času ponavljajoča vaskularna katastrofa, potem je možno močno poslabšanje sedanjega stanja ali pojav novih znakov.

Vzroki in učinki možganske kapi

Mnogi so slišali za takšno bolezen kot možganska kap, vendar vsi ne vedo, kaj je, kdaj in kdo lahko ima bolezen, ki ima lahko posledice. Medtem pa zaseda drugo mesto na seznamu vzrokov smrti, prizadene vse več mladih in v primeru odkritja očitnih znakov bolezni je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Če želite vedeti, kaj je možganska kap, je teoretično boljše kot doživeti sami. To je bolezen, v kateri je ostra kršitev možganske cirkulacije, ki povzroča smrt živčnih celic. Funkcija organizma, za katero so bile odgovorne prizadete celice, je bodisi popolnoma izgubljena bodisi se s časom obnovi. Lahko je govorna in motorična sposobnost.

Vrste udarcev

Možganska kap, posledice, ki jih povzroča, znana že od Hipokratovega časa. V antiki se je bolezen, pri kateri je prišlo do nepopravljive poškodbe možganov, imenovala kap, kasneje pa je dobila ime »apopleksijski možganski kap«. Bolezen je razdeljena na vrste, odvisno od vzrokov.

• Ishemična kap se pojavi kot posledica cepljenja s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Eden od delov možganov preneha biti oskrbovan s kisikom, zato je njegovo delo moteno. Glavna nevarnost ishemične raznolikosti je njena nenadnost in težka diagnoza zgodnjih stadijev. Blokada se lahko pojavi precej dolgo, kar povzroča postopno naraščajoče simptome - od okrepljenih glavobol do velike izgube nadzora nad lastnim telesom. Tudi pacient ima tremor, bruhanje, možna je izguba zavesti. To stanje je ponavadi kratkotrajno in do takrat, ko brigada prispe, se “hitra” oseba že počuti dobro. Toda nevarnost je v tem, da se takšni napadi lahko ponovijo do popolne nepopravljive paralize.
• Hemoragični možganski kap je posledica pretrganja posode in vstopanja krvi v možgane. Zaradi krvavitve se lahko oblikuje hematom, ki bo stisnil določena območja in se bo odzval z napakami. Resnost posledic, ki jih povzroča ta možganska kap, je odvisna od mesta razpokanja krvnih žil. Tako je možganska kap, pri kateri je razpoka stene posledica anevrizme - neke vrste "vrečke" možganskih možganov. Bolnik v tem primeru čuti ostro bolečino, kot če bi zadel na glavo, slabost, se lahko onesvestijo. Drugi hemoragični tip je intrakranialna krvavitev. Razdeljen je tudi, odvisno od lokacije poškodovanega plovila, v:
• Subarahnoid - lokaliziran med možgani in arahnoidno membrano.
• Subdural - med meninges.
• Epiduralna - med lobanjo in zgornjo možgansko plastjo.

V večini primerov se intrakranialna krvavitev pojavi v ozadju kronične hipertenzije. Eden od njegovih zapletov je povečanje intrakranialnega tlaka.

Razlogi

Vzroki možganske kapi temeljijo na razvoju vaskularne patologije, kot so: t

• Redčenje sten zaradi vnetja ali poškodbe.
• Vaskularna anevrizma.
• Ateroskleroza.
• Postopek oblikovanja tromba.
• Krvavost krvnih žil.

Prvi znaki

Možganska kap se pogosto zgodi nepričakovano, brez očitnega razloga. Po statističnih podatkih možganska kap pogosteje prizadene bolnike ponoči ali zjutraj, včasih zaradi psiho-emocionalnega seva ali precejšnjega fizičnega napora. Če sumite na udarec, morate paziti na naslednje simptome možganske kapi:

• Nenadna otrplost okončin in obraza na desni ali levi strani.
• Kršitev zmožnosti izgovarjanja preproste fraze.
• Nehajte videti eno oko ali oboje.
• Vrtoglavica in pijani zapeljiv hod.
• Neznosen glavobol.
• Visok krvni tlak.
• Pri enem ali več teh znakov pride do rdečice obraza, hitrega dihanja in počasnega pulza, možno pa je tudi povišanje temperature.

Dejavniki tveganja

Tveganje napada se znatno poveča z nezdravim življenjskim slogom in s starostjo - ljudje, starejši od 55 let, so bolj verjetno prizadeti, čeprav so primeri stavk v mlajših letih postali pogostejši. Glavni dejavniki tveganja za možgansko kap:

• V več kot 45 letih; vendar pa po 65 letih skoraj ni razlike med pogostnostjo pojavljanja pri moških in ženskah.
• Zgodovina bolezni srca in ožilja lahko povzroči tudi možgansko kap.
• Škodljive navade, zlasti kajenje in pretirana uporaba alkoholnih pijač.
• Nepravilna prehrana, zvišanje holesterola. Pomemben dejavnik je tudi zloraba slanih živil.

Kombinacija več dejavnikov povečuje tveganje za trpljenje, ne glede na starost in spol.

Učinki kapi

Za vsako vrsto možganske kapi se zaradi oslabljenega krvnega obtoka pojavijo akutno pomanjkanje kisika. Nepovratni procesi umiranja teh celic se začnejo v prvih minutah kisikove stradanja. Odvisno od trajanja destruktivnega procesa, ima obseg poškodovanega območja, njegovo lokacijo, možgansko kap možganov določene posledice.

S porazom polobel in možganom

Spremembe poškodb ene od hemisfer:

• Poslabšanje koordinacije gibov, orientacija v prostoru.
• Težave pri zaznavanju in razumevanju informacij v ustni in pisni obliki ter v numeričnem smislu.
• Motnje govora - od nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov do popolne tišine.
• Težave pri izbiri potrebnih besed, kot tudi pri izdelavi ustnih izjav.
• Slabost vida.
• Disfagija - nezmožnost požiranja.
• Oslabitev spomina, delna amnezija je možna.
• Spremembe v vedenjskih reakcijah.

Lezije desne in leve poloble se med seboj razlikujejo, ker so odgovorne za različne dejavnosti telesa. Ko desno-stranska oblika možganske kapi bolj prizadene levo stran telesa, se poslabša prostorska usmerjenost, težave pri opravljanju gospodinjskih opravil - gibanje po hiši, iskanje lastnih stvari, čustvena nestabilnost, dolgočasen občutek strahu, depresija.

Za levičasto obliko so značilne spremembe na desni strani telesa, oslabitev logičnega razmišljanja, nezmožnost izvajanja enostavnih matematičnih operacij, branje, pisanje, učenje novih spretnosti. Vedenjske spremembe vključujejo počasnost, previdnost, neodločnost. Večina teh sprememb je reverzibilnih, dobro so primerne za posebne metode rehabilitacije.

Malo manj pogosto možganska kap lahko prizadene tako pomemben element kot mali možgani. On je odgovoren za koordinacijo telesa v prostoru, natančnost gibov. Ko je poškodovan, se pojavijo naslednje motnje:

• Zaradi pomanjkanja mišične kontrole bolnik ne more hoditi.
• Omotičnost, glavobol.
• Slabost in bruhanje.

S poškodbo možganskega stebla

Pri možganski kapi je možganski trup prav tako dovzeten za kap, njegova poškodba ima običajno najhujše posledice:

• Težave z vidom.
• Motnje govora.
• Težave z žvečenjem in požiranjem hrane.
• Slabost mišic ali paraliza.
• Spremembe telesne temperature.
• Neenakomeren srčni utrip.
• Dihanje dihal, ki povzroči smrt bolnika.

S smrtnim izidom je skoraj neizogibno pri poškodbi debla. S pravilno in pravočasno obravnavo je mogoče preprečiti številne spremembe. Tudi če so že prišli, jih je mogoče odpraviti ali oslabiti s pomočjo posebnega zdravljenja z uporabo zdravil, masaže, gimnastike in drugih vaj, namenjenih obnavljanju okvarjenih funkcij.

Posledice možganske kapi so najbolj nepredvidljive: tudi če je bolnik nekaj mesecev po poškodbi prizadel vse bolne funkcije, se lahko bolezen manifestira v različnih oblikah.

To je lahko depresija, ki jo povzroča dolgotrajno zdravljenje, pa tudi spremembe v naravi komunikacije z družino, prijatelji, izgubo vašega najljubšega dela in druge kršitve običajnega načina življenja. V tem primeru bo pacientu koristilo povečana pozornost in skrb za druge, sprememba kulise in obnova počitka. Pomoč psihologa ali psihoterapevta, ki ostane v rehabilitacijskih centrih, obkroženih z zdravniki, bo pomagal preprečiti resne živčne zlome.

Prva pomoč

Če je bila oseba, ki kaže znake stavke, prva stvar, ki bi jo morali drugi storiti, je, da pokličejo reševalno vozilo. Da bi olajšali nalogo zdravnikov, je pomembno opisati simptome, da bi povedali o svojih sumih o manifestaciji znakov možganske kapi pri žrtvi - v tem primeru bo bolniku poslana posebna nevrološka ekipa.

Oseba z opozorilnimi znaki naj se postavi v položaj z dvignjeno glavo, zagotovi svež zrak, zrahlja vse pritrdilne elemente in trakove na oblačilih. Če je prišlo do bruhanja in je pacient nezavesten, je pomembno, da počistite usta bruhanja in ga obrnete na desno stran. Izmerite krvni tlak pacienta, dajte zdravilu nižje. Če to ni pri roki, ga lahko potopite v vročo vodo. Pomembno je, da ne panike, umirite žrtev, da ne bi poslabšali poteka napada.

Če veste, kaj je možganska kap in kakšni simptomi je, lahko neodvisno diagnosticirate bolezen. Torej vprašajte bolnika:

• Dvignite roke navzgor: obe udi morata istočasno rasti in biti ravni.
• Ko zaprete oči, dlane obrnite naprej z dlanmi navzgor: ena roka bo nekontrolirano šla v stran in navzdol.
• Pokaži jezik: njegovo nenaravno stanje bi moralo vzbuditi skrb;
• Nasmeh: en kotiček ust se ne bo dvignil.
• Pokličite svoje ime ali naslov: pacient ne bo mogel izreči besedne zveze ali pa bo zmečkan, nečitljiv.

Smrt živčnih celic se pojavi takoj, zato hitreje oskrbovanci dobijo ustrezno zdravstveno oskrbo, hitrejša in lažja bo njegova oživitev.

Zdravljenje

Načini zdravljenja možganske kapi se izberejo v zdravstveni ustanovi, odvisno od vrste, ki jo določimo s pregledom CT in MRI v prvih urah. Skupne točke za zdravljenje ishemičnih in hemoragičnih sort so:

• Pripravki za normalizacijo kardiovaskularnega sistema.
• Vzpostavitev normalnega dihalnega ritma.
• Odstranitev možganskega edema.
• Preprečevanje nastanka posledic in zapletov.

V nasprotnem primeru se za različne vrste možganske kapi uporabljajo različne metode za popravljanje bolnikovega stanja.

Če je ishemična:

• Izločanje krvnega strdka ali plaka, ki je blokiral lumen posode z zdravili za redčenje krvi; včasih se za odstranitev ovire uporablja kirurški poseg.
• Uporaba zdravil, ki spodbujajo pravilno delovanje možganskih centrov.

Pri hemoragičnem:

• Odprava celovitosti stene žil, nastanek krvnega strdka na mestu poškodbe.
• Kirurški poseg za obnovo preobremenjenega plovila.

Ko se izvede potrebna medicinska terapija možganske kapi, včasih pa tudi njene metode, se uporabljajo metode fizioterapije, fizioterapije, dela z rehabilitacijskimi zdravniki in psihologi, da se poveča okrevanje možganskih funkcij in organizma kot celote.

Moč

Ko se možganska kap poškoduje, je treba posebno pozornost posvetiti normalizaciji prehrane, saj telo s hrano prejme potrebne snovi in ​​elemente v sledovih, napačen izbor živil in jedi pa lahko ogrozi ponavljanje napada ali težave po okrevanju po njem. Natančen meni in seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov bo priskrbel lečečega zdravnika. Obstajajo pa tudi splošna priporočila, ki so obvezna za tiste, ki so doživeli možgansko kap ali so zelo izpostavljeni tveganju:

• Zadostna uporaba čiste vode. V tem primeru je treba kavo, gazirane alkoholne pijače popolnoma izključiti.

• Prehrana brez soli. Prepričajte se, da zmanjšate količino soli, zadrži tekočino v telesu in povzroči zvišanje krvnega tlaka.
• Izključite holesterol. To bo pomagalo preprečiti nastanek novih krvnih strdkov in plasti holesterola v žilah.
• Po možganski kapi mora biti kalij prisoten v vsakdanjih živilih.
• Zelenjava in sadje, po možnosti sveže, so koristni za vse in vedno in zlasti v obdobju okrevanja.
• Omega-3 maščobne kisline, ki so v velikih količinah v ribah, so potrebne za zdravo delovanje srca.

  Preprečevanje

  Kljub temu, da se nekateri dejavniki tveganja ne morejo popraviti - to so starost in spol, lahko nekatere dejavnike zlahka izključimo iz njihovega življenja, da ne bi povečali tega tveganja. Prenehanje kajenja in uživanje alkohola pomaga preprečiti druge bolezni, povezane s temi slabimi navadami. Pomembno je tudi normalizirati fizične napore - njihovo preobilje je tudi škodljivo, pa tudi pomanjkanje.

  Na splošno ohranjanje zdravega načina življenja z optimalno razporeditvijo časa za delo in počitek, hoja na svežem zraku, igranje športa, intelektualne vaje, kakovostno spanje - jamstvo za zaupanje v vašo zdravo prihodnost brez tako nevarne bolezni, kot je možganska kap.

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

  Kaj je možganska kap? Kako se pojavi kap in kakšne so posledice po kapi

  Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka. Takoj povzroči umiranje ali delno poškodbo živčnih celic. Mehanizem razvoja takšne patologije je v tem, da blokira pretok krvi z ločenim trombom ali rupturo takšne tvorbe.

  Ko se pojavi takšna motnja v možganih, telo izgubi določene funkcije. Stopnja te izgube je odvisna od števila poškodovanih živčnih celic. Možganska kap lahko povzroči izgubo govora, paralizo, šepanje in še več.

  Pri visokem tveganju takšne kršitve so:

  • Moški nad 50 let;
  • Ženske, ki jemljejo kontraceptive z visoko stopnjo estrogena;
  • Ljudje z visokim krvnim tlakom;
  • Trpijo zaradi prekomerne teže;
  • Bolniki s sladkorno boleznijo ali trombocitozo;
  • Kadilci in pivci;
  • Bolniki z aterosklerozo;
  • Ljudje, katerih sorodniki so imeli kap.

  Razvrstitev

  Tudi možganska kap je razvrščena po naslednji tabeli:

  Simptomi

  Razlogi

  Možganska kap je akutna motnja, ki zahteva razvoj močnih predisponirajočih dejavnikov. Ta bolezen se lahko pojavi v nekaj letih, potem pa se njeni simptomi močno pojavijo.

  Med najpogostejšimi vzroki te bolezni so:

  • Visok krvni tlak;
  • Motnje strjevanja krvi;
  • Bolezni srčno-žilnega sistema;
  • Odstopanja pri delu endokrinih žlez;
  • Bolezni krvnega obtoka - levkemija, hemolitična anemija, policitemija;
  • Dedna predispozicija;
  • Genetske nepravilnosti - Williamsov sindrom, anemija srpastih celic;
  • Infarkt možganske skorje;
  • Prisotnost malignih tumorjev v telesu;
  • Ateroskleroza.
  Vzroki za možgansko kap

  Pri možganski kapi se pojavi 80% vseh možganskih motenj. Sedanji trend kaže, da število žrtev tega odstopanja vsako leto narašča. Danes se možganska kap zgodi tudi v mladosti, nato pa povzroči resno invalidnost.

  Da bi preprečili takšne obžalovanja vredne posledice, je treba opraviti redne zdravniške preglede.

  Kako se manifestira možganska kap?

  Statistični podatki kažejo, da se najpogosteje možganska kap zgodi pozno ponoči ali zgodaj zjutraj.

  Njegovi simptomi so naslednji:

  • Nenadna oslabelost mišic ali otrplost obraza;
  • Napaka ene strani telesa;
  • Ostro poslabšanje vidne ostrine;
  • Nenaden glavobol;
  • Resno pomanjkanje koordinacije, omotica;
  • Kršitev zaznavanja govora.

  Najpogosteje je spodbuda za razvoj kapi zvišan krvni tlak. Če se počutite sami ali ste takšne znake opazili v drugih, takoj pokličite rešilca. Manj časa izgubite, večja je možnost, da si rešite življenje. Medtem ko čakate na zdravnika, pacientu zagotovite veliko svežega zraka.

  Diagnostika

  Možno je določiti možgansko kap.

  To lahko storite tako, da od bolnika zahtevate naslednje:

  • Zaprite oči in raztegnite roke pred seboj, dlani morajo biti dvignjeni navzgor. Če se en ud začne nekontrolirano premikati, je kap;
  • Dvignite roke nad glavo. Pri zdravi osebi so popolnoma simetrični;
  • Govori preprost stavek. Ko so možgani poškodovani, oseba začne govoriti;
  • Nasmeh - pri ljudeh, ki doživljajo ali so že doživeli možgansko kap, je nasmeh popačen;
  • Da bi iztisnili jezik - če je kuhana v eni smeri, je vredno poklicati zdravnika.

  Če ste v osebi našli znake možganske kapi, nemudoma pokličite zdravnika. Bolnika takoj odpeljejo v reševalno vozilo, kjer opravijo razširjeno študijo. Izvaja se z MRI, Dopplerjem, CT, MR-spektroskopijo in drugimi diagnostičnimi metodami.

  Dejavniki tveganja za kap

  Zdravljenje s kapjo

  Možganska kap zahteva popolno in celovito bolnišnično zdravljenje. Za 3-4 dni se bolnik postavi v intenzivno nego, saj se lahko njegovo zdravstveno stanje v vsakem trenutku drastično poslabša.

  V bolnišnici se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • V prvih 6 urah s pomočjo diagnostičnih testov določimo lezijo;
  • Zdravnik odloča o potrebi po resorpciji krvnega strdka s pomočjo posebnih pripravkov ali kirurških posegov;
  • Zagotavlja nadzor nad vsemi vitalnimi funkcijami v telesu;
  • S pomočjo drog zmanjša viskoznost krvi;
  • Vodena terapija za zaščito možganskih celic pred škodljivimi učinki krvi.

  Po prekinitvi možganske kapi se bolniku predpiše zdravilo za zmanjšanje tveganja za ponovni napad ali resne zaplete. V povprečju pacienta hranijo v bolnišnici še nekaj tednov, stalno preverjajo raven krvnega tlaka.

  Posebna dieta

  Stanje krvnih žil je neposredno odvisno od prehrane. Od tega, koliko kvalitativnih in koristnih izdelkov boste uporabili, bo odvisen metabolizem. Zelo pomembno je, da sledite posebni prehrani, ki bo pomagala pri preprečevanju ponavljajočih se kapi in zmanjševanju tveganja resnih zapletov.

  Ne pozabite nenehno upoštevati naslednja pravila:

  • Popolnoma zavrnite močan čaj in kavo, alkoholne pijače;
  • Masne, ocvrte, slane in začinjene jedi so popolnoma prepovedane;
  • Zmanjšajte količino sladke hrane v prehrani;
  • Povečajte količino brusnic in borovnic;
  • Po kategorični prepovedi konzervirane marinade, pecivo;
  • Za kuhanje uporabite samo nerafinirano olje;
  • Povečajte količino svežega sadja in zelenjave v prehrani;
  • Spremljajte ravnotežje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
  Dieta za možgansko kap

  Posledice kapi za bolnika

  Srčni napad, ki prizadene eno ali dve polobli, vedno povzroča resne posledice. Zaradi poškodbe živčnega tkiva številni vitalni organi propadajo.

  Najpogostejše posledice so:

  • Oslabljena koncentracija, koordinacija, gibljivost;
  • Amnezija, težave pri zaznavanju informacij;
  • Paraliza, šibkost, otrplost okončin;
  • Kršitev govornega aparata.

  Preprečevanje

  Do danes nobena oseba ni zavarovana pred možgansko kapjo. S trenutno ekologijo in stalnimi stresi moramo slediti številnim pravilom, ki pomagajo ohranjati zdravje. Zelo pomembno je, da stalno spremljate raven krvnega tlaka in se po potrebi posvetujete z zdravnikom.

  Med najpomembnejšimi preventivnimi ukrepi so:

  • Izogibanje alkoholu in kajenju;
  • Redna vadba in hoja;
  • Ustrezna in uravnotežena prehrana;
  • Znebite se prekomerne teže;
  • Pravilen način dneva in počitek;
  • Pravočasno preverjanje.

  Pričakovano trajanje življenja po kapi

  Samo povejte, kakšna je pričakovana življenjska doba po možganski kapi, to je nemogoče. Vse je odvisno od individualnih značilnosti telesa in poteka bolezni. Veliko ljudi lahko živi dolgo in polno življenje.

  Študije so pokazale, da je smrt v prvem mesecu 35%, v prvem letu - 50%.

  Na to, kako se bo oseba počutila po kapi, vpliva veliko število dejavnikov:

  • Stalno čustveno nemir in stres;
  • Starost bolne osebe;
  • Kakovost življenja pred in po motnji;
  • Zdravstveno stanje pred kapjo;
  • Popolnost terapevtskega zdravljenja;
  • Skladnost s priporočili za sanacijo;
  • Prisotnost kroničnih bolezni.

  Sanacija možganske kapi

  Obnovitev osebe po možganski kapi zahteva individualen pristop. Trajanje tega procesa je odvisno od bolnikove starosti, lokacije, obsega lezije, vrste možganske kapi, časa od nastopa žarišča do njegovega olajšanja, prisotnosti kroničnih bolezni in mnogih drugih dejavnikov. Če je do možganske kapi prišlo v mladosti, se lahko telo v 1-2 letih vrne v prejšnje stanje.

  Pri starejših, rehabilitacija traja dlje, lahko traja celo življenje.

  Dejavnosti rehabilitacije vključujejo:

  • Revizija prehrane;
  • Izvajanje posebnih fizičnih vaj;
  • Vaje za restavriranje govora;
  • Razredi za obnovitev spomina;
  • Sprejemanje posebnih zdravil.