Glavni

Ishemija

Prestanz - navodila za uporabo, analoge, preglede in oblike sproščanja (tablete 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) zdravila za zdravljenje hipertenzije in zmanjšanja tlaka pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Prestans. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Prestans-a v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Prestanza v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in zmanjšanja tlaka pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Prestanz - kombinirano antihipertenzivno in antianginalno zdravilo.

Perindopril je zaviralec encima, ki pretvarja angiotenzin 1 v angiotenzin 2 (zaviralec ACE). ACE, ali kininaza 2, je eksopeptidaza, ki izvaja tako pretvorbo angiotenzina 1 v vazokonstriktivno snov angiotenzin 2, kot tudi uničenje bradikinina, ki ima vazodilatatorno delovanje, v neaktivni heptapeptid.

Ker ACE inaktivira bradikinin, zavrtje ACE spremlja povečanje aktivnosti tako krožečega kot tkivnega kalikrein-kininskega sistema, aktivira pa se tudi prostaglandinski sistem.

Perindopril ima terapevtski učinek zaradi svojega aktivnega presnovka, perindoprilata. Drugi presnovki nimajo inhibitornega učinka na ACE.

Perindopril je zdravilo za zdravljenje hipertenzije katere koli resnosti. V ozadju njegove uporabe je opaziti zmanjšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka v nagnjenem in stoječem položaju. Perindopril zmanjša OPSS, kar vodi do zmanjšanja visokega krvnega tlaka in izboljšanja perifernega pretoka krvi brez spreminjanja srčnega utripa.

Praviloma perindopril poveča krvni pretok skozi ledvice, medtem ko se hitrost glomerulne filtracije ne spremeni.

Antihipertenzivni učinek zdravila doseže maksimum po 4-6 urah po enkratnem odmerku in ostane 24 ur.

Antihipertenzivni učinek 24 ur po enkratnem odmerku je približno 87-100% največjega antihipertenzivnega učinka. Zmanjšan krvni tlak se doseže zelo hitro.

Terapevtski učinek se pojavi manj kot 1 mesec od začetka zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Prekinitev zdravljenja ne povzroči odtegnitvenega sindroma. Perindopril ima vazodilatacijski učinek, pomaga obnoviti elastičnost velikih arterij in strukturo žilne stene majhnih arterij ter zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Učinkovitost perindoprila pri bolnikih (12.218 bolnikov, starejših od 18 let) s stabilno boleznijo koronarnih arterij brez kliničnih simptomov kroničnega srčnega popuščanja je bila raziskana v štiriletni študiji (EUROPA). 90% udeležencev študije je imelo akutni miokardni infarkt ali koronarno revaskularizacijo. Zdravljenje s perindoprilom tercbutilaminom v odmerku 8 mg na dan (kar ustreza 10 mg perindopril arginina) je povzročilo znatno zmanjšanje absolutnega tveganja zapletov za 1,9%, pri bolnikih, ki so prej imeli miokardni infarkt ali koronarno revaskularizacijo, je bilo absolutno tveganje zmanjšano za 2,2% v primerjavi s placebo skupino.

Amlodipin je zaviralec počasnih kalcijevih kanalčkov, derivat dihidropiridinskih serij. Amlodipin zavira transmembranski prehod kalcijevih ionov v kardiomiocite in gladke mišične celice žilne stene.

Antihipertenzivni učinek amlodipina je posledica neposrednega učinka na gladke mišične celice žilne stene. Ugotovljeno je, da amlodipin povzroča razširitev perifernih arteriol, zmanjšanje OPSS (naknadna obremenitev), saj se srčni utrip ne spremeni in potreba po miokardiju za kisik se zmanjša. Povzroča širjenje koronarnih arterij in arteriolov v ishemičnih in intaktnih območjih. Pri bolnikih z Prinzmetalovo angino se to izboljša koronarni krvni pretok.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo jemanje amlodipina enkrat na dan zagotavlja klinično pomembno znižanje krvnega tlaka pri stajanju in ležanju 24 ur, antihipertenzivni učinek pa se razvija počasi, zato je razvoj akutne arterijske hipotenzije neznačilen.

Pri bolnikih z angino pektoris jemanje amlodipina 1-krat na dan povečuje toleranco za vadbo, zavira nastop napada angine in "ishemične" depresije na segmentu ST, prav tako pa zmanjšuje pogostost napadov stenokardije in porabe nitroglicerina (kratkodelujoče oblike).

Amlodipin ne vpliva na profil lipidov in ne povzroča sprememb parametrov zniževanja lipidov v krvni plazmi.

Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih s sočasno bronhialno astmo, sladkorno boleznijo in protinom.

Učinkovitost in varnost uporabe amlodipina v odmerku 2,5-10 mg na dan, zaviralec ACE lizinopril v odmerku 10-40 mg na dan in tiazidni diuretični klortalidon v odmerku 12,5–25 mg na dan kot zdravilo prve izbire, so proučevali v 5-letni študiji ALLHAT ( t pri 33.357 bolnikih, starih 55 let in več, pri bolnikih z blago ali zmerno arterijsko hipertenzijo in vsaj enim od dodatnih dejavnikov tveganja za koronarne zaplete, kot je miokardni infarkt ali možganska kap, utrpeli več kot 6 mesecev pred vključkov Raziskave, ali drug dokaz o bolezni srca in ožilja aterosklerozne; diabetes; Ravni HDL holesterola manj kot 35 mg / dL; hipertrofija levega prekata glede na EKG ali ehokardiografijo; kajenje

Glavno merilo za ocenjevanje učinkovitosti je kombinirani kazalnik pogostosti smrti zaradi IHD in pogostnosti nefatalnega miokardnega infarkta. Med skupinami amlodipina in klortalidona v glavnih merilih za ocenjevanje ni bilo pomembnih razlik. Incidenca srčnega popuščanja v skupini, ki je prejemala amlodipin, je bila bistveno višja kot v skupini s klortalidonom - 10,2% oziroma 7,7%, skupna incidenca smrti v skupinah amlodipina in klortalidona se ni bistveno razlikovala.

Perindoprila in amlodipina

Učinkovitost dolgotrajne uporabe amlodipina v kombinaciji s perindoprilom in atenololom v kombinaciji z bendroflumetiazidom pri bolnikih, starih od 40 do 79 let, z arterijsko hipertenzijo in vsaj 3 dodatnimi dejavniki tveganja, kot je hipertrofija levega prekata glede na EKG ali ehokardiografijo; diabetes tipa 2; ateroskleroza periferne arterije; predhodna kap ali prehodni ishemični napad; moški spol; starost 55 let in več; mikroalbuminurija ali proteinurija; kajenje; skupni holesterol / HDL holesterol ≥ 6; zgodnji razvoj koronarne arterijske bolezni pri bližnjih sorodnikih je bil preučen v študiji ASCOT-BPLA.

Glavno merilo za ocenjevanje učinkovitosti je kombinirani kazalnik pogostosti nefatalnega miokardnega infarkta (vključno z nebolečo) in smrti IHD. Pogostost zapletov, ki jih predvidevajo glavna merila za ocenjevanje v skupini, ki je prejemala amlodipin / perindopril, je bila 10% nižja kot v skupini, ki je prejemala atenolol / bendroflumetiazid, vendar ta razlika ni bila statistično značilna. V skupini, ki je prejemala amlodipin / perindopril, je prišlo do znatnega zmanjšanja pojavnosti zapletov, kar so zagotovili dodatni kriteriji učinkovitosti (razen pri smrtnem in nefatalnem srčnem popuščanju).

Sestava

Perindopril arginin + amlodipin bezilat + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Količina absorpcije perindoprila in amlodipina pri uporabi zdravila Prestanc se bistveno ne razlikuje od tiste pri uporabi monopreparatov.

Ko se perindopril jemlje v notranjost, se hitro absorbira. Perindopril nima farmakološkega delovanja. Približno 27% celotne zaužite perindoprila vstopi v krvni obtok kot aktivni presnovek perindoprilata. Poleg perindoprilata nastane še 5 drugih presnovkov, ki nimajo farmakološkega delovanja. Prehrana upočasni pretvorbo perindoprila v perindoprilat in s tem vpliva na biološko uporabnost. Zato je treba zdravilo vzeti 1-krat na dan, zjutraj, pred jedjo. Perindoprilat se izloča preko ledvic.

Absolutna biološka uporabnost je približno 64-80%. Jedo ne vpliva na biološko uporabnost amlodipina. Amlodipin se presnavlja v jetrih in tvori neaktivne presnovke. Približno 60% odmerka amlodipina se izloča skozi ledvice, 10% - nespremenjeno.

Indikacije

  • arterijska hipertenzija;
  • IHD: stabilna angina pri naporu pri bolnikih, ki potrebujejo perindopril in amlodipin.

Oblike sprostitve

Tablete 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Zdravilo se daje peroralno, 1 tableta enkrat na dan, po možnosti zjutraj pred obrokom. Odmerek zdravila Prestants izberemo po predhodno opravljeni titraciji odmerkov posameznih sestavin zdravila: perindoprila in amlodipina pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in stabilno angino pektoris.

Ko je terapevtski odmerek zdravila Prestanz lahko spremenjen na podlagi individualne izbire odmerkov posameznih sestavin: 5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ali 5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ali 10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ali 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.

Prestanz v odmerkih 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina je največji dnevni odmerek zdravila, ki ga ni priporočljivo preseči.

Odstranjevanje perindoprilata pri starejših bolnikih in bolnikih z ledvično insuficienco je počasno. Zato je pri teh bolnikih potrebno redno spremljati koncentracijo kreatinina in kalija v krvni plazmi. Prestanz se lahko daje bolnikom s CC ≥ 60 ml / min. Zdravilo Prestanc je kontraindicirano pri bolnikih s QA

Prestants

Prestanc je zdravilo, ki vsebuje kombinacijo dveh zdravilnih učinkovin (perindopril + amlodipin), ki se uporabljata za zdravljenje esencialne hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja.

Učinkovine zdravila imajo dva učinka na človeško telo - antianginozni in antihipertenzivni. Terapevtski učinek zdravila Prestanza je manj kot mesec dni po začetku zdravljenja.

Kombinirani učinek obeh aktivnih sestavin z redno uporabo zmanjšuje smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja, pogostost kapi in tveganje za srčni napad.

Klinično-farmakološka skupina

Kombinirano antihipertenzivno zdravilo (zaviralec ACE + počasen zaviralec kalcijevih kanalov).

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko je Prestanz v lekarnah? Povprečna cena je 650 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

To zdravilo je na voljo v obliki tablet:

  • 5 + 5 mg, ki so bele, podolgovate;
  • 5 + 10 mg, ki so bele, kvadratne;
  • 10 + 10 mg, bele, okrogle;
  • 10 + 5 mg, bele, trikotne.

1 tableta vsebuje glavne snovi perindopril, amorlipin, pa tudi celulozo, magnezijev stearat, laktozo monohidrat.

Farmakološki učinek

Uporaba zdravila Prestanza z arterijsko hipertenzijo lahko znatno zmanjša krvni tlak 24 ur. To zdravilo je sestavljeno iz dveh učinkovin, ki delujeta v dveh smereh - antihipertenzivno in antianginalno. Perindopril v zdravilu Prestanza zavira kininazo II - encim, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II. Uničuje bradikinin, ki ima vazodilatacijski učinek na heptapeptid - neaktivno snov. Terapevtski učinek perindoprila je posledica dejstva, da njegov aktivni presnovek, perindoprilat, lahko zavira ACE.

Prestanz se uporablja za zdravljenje hipertenzije katere koli stopnje kompleksnosti. Njegova uporaba pomaga zmanjšati sistolični in diastolični krvni tlak. Prestanz zmanjša OPSS, ki bistveno izboljša periferni krvni pretok in zmanjša krvni tlak, ne da bi prizadel srčni utrip. Tudi ledvični pretok krvi se poveča, vendar se hitrost glomerularne filtracije ne spremeni.

Snov perindopril v Prestansi lahko razširi žile in obnovi elastičnost velikih arterij in strukturo sten majhnih arterij. Zmanjšuje hipertrofijo levega prekata. Največji antihipertenzivni učinek zdravila se pojavi že po 4-6 urah po nanosu in traja 24 ur. Terapevtski učinek zdravila Prestanza prihaja v manj kot enem mesecu.

To zdravilo ni zasvojenost, in ustavitev ni spremljala odtegnitveni sindrom. Po resnih študijah je bila potrjena zmanjšana smrtnost in znatno zmanjšanje števila zapletov po jemanju perindoprila.

Amlodipin v Prestanzu se ukvarja z zaviranjem kalcijevih kanalčkov skupin dihidropiridinskih derivatov. Preprečuje vstop kalcijevih ionov v celice miokarda in krvnih žil na ravni dihidropiridinskih receptorjev. Amlodipin ima podaljšan in od odmerka odvisen antihipertenzivni učinek. Sprostitev gladkih mišic žil, dosežena s to snovjo, pomaga razširiti glavne koronarne arterije in arteriole ter periferne arteriole. To zmanjšuje agregacijo trombocitov, kar vodi do povečanja hitrosti glomerularne filtracije, pospešenega izločanja natrija in diureze.

Podaljšan učinek uporabe amplodipina vodi v nemoteno znižanje krvnega tlaka. Pri hipertenziji se stopnja hipertrofičnih sprememb v miokardiju levega prekata bistveno zmanjša. Dobre rezultate dobimo z uporabo Prestanze in analogov za stenokardijo, dnevni odmerek amlodipina v njej omogoča povečanje skupnega časa fizičnega napora, pa tudi odložitev nastopa napadov angine, znatno zmanjša njihovo pogostnost in zmanjša odmerek uporabljenega nitroglicerina.

Prestanc kot kombinacija amlodipina in perindoprila znatno zmanjša možganske kapi, tveganje za srčni infarkt in kardiovaskularno smrtnost.

Indikacije za uporabo

Prestanz se predpisuje za bolezni, kot so: t

  1. Hipertenzija.
  2. Stabilna angina pri naporu pri bolnikih, ki potrebujejo amlodipin, kot tudi perindopril.

Kontraindikacije

V skladu z navodili Prestanz ni imenovan v primeru:

  1. Oviranje izstopne poti levega prekata (aortna stenoza ali drugo);
  2. Nestabilna angina pektoris (razen Prinzmetalove stenokardije);
  3. Srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu (prvih 28 dni);
  4. Nosečnost in celotno obdobje laktacije;
  5. Angioedem (angioedem), ki ga sproži predhodna anamneza jemanja zaviralcev ACE;
  6. Dedni ali idiopatski angioedem;
  7. Huda hipotenzija (sladkorna bolezen manjša od 90 mm Hg);
  8. Šok, vključno kardiogeni;
  9. Dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  10. Ledvična odpoved (CC manj kot 60 ml / min);
  11. Starost 18 let (varnost in učinkovitost nista raziskani);

V skladu z navodili Prestanc ni predpisan za preobčutljivost na amlodipin (druge derivate dihidroperidina), na perindopril (druge zaviralce ACE), na pomožne snovi, vključene v pripravku.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Prepovedano je jemati Prestanz med nosečnostjo in med dojenjem zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj z uporabo amlodipina in perindoprila.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da je Prestanz predpisan z usti, 1 zavihek. 1 čas / dan, po možnosti zjutraj pred obroki.

Odmerek zdravila Prestants izberemo po predhodno opravljeni titraciji odmerkov posameznih sestavin zdravila: perindopril in amlodipin pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in / ali ishemično boleznijo srca.

Ko je terapevt potreben, se lahko odmerek zdravila spremeni ali se lahko izvede individualna izbira odmerkov posameznih sestavin:

  • 5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ali
  • 5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ali
  • 10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ali
  • 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.

Bolniki z odpovedjo jeter:

  • Pri bolnikih z blago ali zmerno odpovedjo jeter je treba odmerek izvesti previdno. Priporočljivo je, da zdravilo začnete jemati z majhnimi odmerki. Iskanje optimalnega začetnega in vzdrževalnega odmerka za bolnike z jetrno insuficienco je treba izvesti individualno z uporabo zdravil amlodipin in perindopril v monoterapiji. Farmakokinetike amlodipina pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco niso proučevali. Pri teh bolnikih je treba amlodipin začeti z najmanjšim odmerkom in postopoma povečevati.

Starejši bolniki in bolniki z ledvično insuficienco: t

    Odstranjevanje perindoprilata pri starejših bolnikih in bolnikih z ledvično insuficienco je počasno. Zato je pri teh bolnikih potrebno redno spremljati koncentracijo kreatinina in kalija v krvni plazmi. Prestanz se lahko daje bolnikom s CC ≥ 60 ml / min. Zdravilo Prestanc je kontraindicirano pri bolnikih s QA

Prestants

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Prestanz je kombinirano zdravilo amlodipina in perindoprila, ki se uporablja za zdravljenje primarne in sekundarne hipertenzije, angine pektoris in kronične bolezni koronarnih arterij. Prestanz se nanaša na zaviralce ACE v kombinaciji in zaviralci kalcijevih kanalčkov v kombinaciji.

Farmakološko delovanje Prestans

Prestanz je sestavljen iz dveh aktivnih učinkovin različnih smeri - antianginoznega in antihipertenzivnega. Upošteva se učinek vsake komponente posebej in priprave kot celote.

Perindopril v Prestanzu zavira kininazo II, encim, ki pretvarja angiotenzin I v vazokonstriktorski angiotenzin II in uničuje vazodilatacijo bradikinina do neaktivnega heptapeptida.

Inaktiviranje bradikinina poveča aktivnost ne samo cirkulirajočega, temveč tudi tkivnega kinin-kallikreinskega sistema hkrati z aktivacijo prostaglandinskega sistema.

Terapevtski učinek perindoprila je posledica inhibicije ACE z aktivnim presnovkom perindoprilata. Zdravilo Prestanz se uporablja za zdravljenje katere koli stopnje kompleksnosti arterijske hipertenzije. Njegova uporaba pripomore k zmanjšanju diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka, tako v ležečem položaju kot tudi pri stalnem položaju. Z zmanjšanjem okroglega vratu perindopril izboljša periferni pretok krvi, znižuje krvni tlak in ne vpliva na srčni utrip. S povečanjem ledvičnega pretoka zdravilo ne spremeni hitrosti glomerulne filtracije.

Perindopril v Prestanzu razširi krvne žile, obnovi elastičnost velikih arterij in strukturo žilnih sten majhnih arterij, zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Po enkratnem odmerku se največji antihipertenzivni učinek doseže po 4-6 urah in traja 24 ur. Zelo hitro znižanje krvnega tlaka, zdravilo z dovolj visoko učinkovitostjo še vedno deluje 24 ur po dajanju.

Manj kot mesec dni po začetku zdravljenja z zdravilom Prestan se začne terapevtski učinek. Zdravilo ne povzroča odvisnosti, prenehanje uporabe ne spremlja odtegnitveni sindrom.

Potrjeno je bilo zmanjšanje umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja ter znatno zmanjšanje pojavnosti zapletov med jemanjem perindoprila.

Amlodipin v Prestanzu blokira počasne kalcijeve kanale iz skupin derivatov dihidropiridina. Na ravni dihidropiridinskih receptorjev preprečuje vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice krvnih žil in miokarda. Antihipertenzivni učinek amlodipina je podaljšan in odvisen od odmerka. Sproščanje gladkih mišic žil pomaga pri širjenju:

  • Velike koronarne arterije in arteriole (vključno z miokardnimi območji, ki jih prizadene ishemija);
  • Periferne arteriole.

Učinek amlodipina v Prestansu na atrioventrikularno in sinusno vozlišče je blag, upočasnitev AV prevajanja je zanemarljiva. Zmanjšana agregacija trombocitov prispeva k povečanju hitrosti glomerularne filtracije, pospeši izločanje natrija in diureze. Posledica tega je, da se podaljšan učinek krvnega tlaka gladko zmanjša, refleksna stimulacija simpatičnega živčnega sistema je minimalna. Pri hipertenziji se stopnja hipertrofičnih sprememb v miokardiju levega prekata bistveno zmanjša.

Z angino pektoris lahko en dnevni odmerek amlodipina v zdravilu Prestan poveča celoten čas fizičnega napora, upočasni začetek napadov angine pektoris in zmanjša njihovo pogostnost, kar povzroči zmanjšanje odmerka porabljenega nitroglicerina.

Z arterijsko hipertenzijo bo en sam dnevni odmerek zdravila zagotovil znatno znižanje krvnega tlaka 24 ur, medtem ko stoji in leži, ne da bi povzročil akutno hipotenzijo zaradi počasnega začetka delovanja.

Dokazali odsotnost negativnega vpliva na raven lipidov v krvni plazmi in presnovo, ki vam omogoča, da predpiše zdravilo bolnikom v primeru bronhialne astme, sladkorne bolezni in protina.

Prestanz - kombinacija perindoprila in amlodipina, pomaga zmanjšati: t

  • Pogostost udarcev;
  • Tveganje za razvoj srčnega napada;
  • Kardiovaskularna smrtnost.

Izjava za izdajo Prestans

Prestans bele tablete, bikonveksne, na eni strani graviranje - logotip proizvajalca, na drugi strani - delež vsebnosti perindoprila / amlodipina. Oblika tablet je odvisna od tega razmerja:

  • Podolgovati - 5/5;
  • Trg - 5/10;
  • Trikotna - 10/5;
  • Round - 10/10.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid.

Tablete Prestanz so pakirane v polipropilenske viale z razpršilnikom po 30 kosov, vialo v škatli s prvo kontrolo odpiranja.

Analogi Prestans

Analogni Prestanc na aktivni učinkovini - Dalnev tablete.

Analogi Prestanza o mehanizmu izpostavljenosti ene farmakološke podskupine - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indikacije za uporabo zdravila Prestans

V skladu z navodili je Prestanz predpisan bolnikom:

  • Hipertenzija;
  • Ishemična bolezen srca s stabilno angino pektoris, kadar je perindopril potreben v kombinaciji z amlodipinom.
Glejte tudi:

Kontraindikacije

V skladu z navodili Prestanz ni imenovan v primeru:

  • Angioedem (angioedem), ki ga sproži predhodna anamneza jemanja zaviralcev ACE;
  • Dedni ali idiopatski angioedem;
  • Huda hipotenzija (sladkorna bolezen manjša od 90 mm Hg);
  • Šok, vključno kardiogeni;
  • Oviranje izstopne poti levega prekata (aortna stenoza ali drugo);
  • Nestabilna angina pektoris (razen Prinzmetalove stenokardije);
  • Srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu (prvih 28 dni);
  • Nosečnost in celotno obdobje laktacije;
  • Dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • Ledvična odpoved (CC manj kot 60 ml / min);
  • Starost 18 let (varnost in učinkovitost nista raziskani);

V skladu z navodili Prestanc ni predpisan za preobčutljivost na amlodipin (druge derivate dihidroperidina), na perindopril (druge zaviralce ACE), na pomožne snovi, vključene v pripravku.

Način uporabe Prestans

V skladu z navodili Prestans vzame 1 tableto na dan zjutraj pred obroki. Razmerje med aktivnimi sestavinami in trajanjem terapije določi zdravnik.

Neželeni učinki

V skladu s pregledi, Prestanz pogosto kliče:

  • Zaspanost, glavobol, omotica;
  • Slabost vida;
  • Tinitus;
  • Palpitacije, zardevanje, znižanje krvnega tlaka;
  • Zasoplost, kašelj;
  • Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, zaprtje;
  • Pruritus, izpuščaj;
  • Krči mišic.

Tudi Prestanz, v skladu s pregledi, včasih povzroča druge motnje. V primeru kakršnih koli neželenih učinkov je potrebno nujno zdravniško posvetovanje.

V primeru arterijske hipertenzije ali ishemične bolezni srca, Prestans po ocenah pomaga izboljšati dobro počutje in dolgo časa stabilizirati stanje.

Pogoji skladiščenja Prestans

Prestanz je treba hraniti izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C, v originalni embalaži, plastenka mora biti tesno zaprta. Rok uporabnosti 2 leti.

Prestanz (Prestance ®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava

Opis dozirne oblike

Tablete 5 mg + 5 mg: podolgovate, bikonveksne, bele barve, z vtisnjeno oznako “5/5” na eni strani in logotipom podjetja; - na drugi strani.

Tablete 5 mg + 10 mg: kvadratne, bikonveksne, bele, z vtisnjeno oznako “5/10” na eni strani in logotipom podjetja; - na drugi strani.

Tablete 10 mg + 10 mg: okrogle, bikonveksne, bele barve, z vtisnjeno oznako “10/10” na eni strani in logotipom podjetja; - na drugi strani.

Tablete 10 mg + 5 mg: trikotne, bikonveksne, bele barve, z gravuro "10/5" na eni strani in logotipom podjetja; - na drugi strani.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Perindopril je zaviralec encima, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II (zaviralec ACE). ACE ali kininaza II je eksopeptidaza, ki izvaja tako pretvorbo angiotenzina I v vazokonstriktorsko snov angiotenzin II, kot tudi uničenje bradikinina, ki ima vazodilatator, v neaktivni heptapeptid.

Ker ACE inaktivira bradikinin, ACE supresijo spremlja povečanje aktivnosti tako v cirkulacijskem kot v tkivnem sistemu kalikrein-kinin, aktivira pa se tudi sistem PG.

Perindopril ima terapevtski učinek zaradi svojega aktivnega presnovka, perindoprilata. Drugi presnovki nimajo inhibitornega učinka na ACE in vitro.

Hipertenzija. Perindopril je zdravilo za zdravljenje hipertenzije katere koli resnosti. V ozadju njegove uporabe se je zmanjšalo tako SBA kot DBP v ležečem položaju.

Perindopril zmanjša OPSS, kar vodi do zmanjšanja visokega krvnega tlaka in izboljšanja perifernega pretoka krvi brez spreminjanja srčnega utripa.

Praviloma perindopril poveča krvni pretok skozi ledvice, medtem ko se hitrost glomerulne filtracije ne spremeni.

Antihipertenzivni učinek zdravila doseže maksimum po 4-6 urah po enkratnem zaužitju in traja 24 ur.

Antihipertenzivni učinek 24 ur po enkratnem odmerku je približno 87–100% največjega antihipertenzivnega učinka.

Zmanjšan krvni tlak se doseže zelo hitro.

Terapevtski učinek se pojavi manj kot 1 mesec po začetku zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Prekinitev zdravljenja ne povzroči odtegnitvenega sindroma.

Perindopril ima vazodilatacijski učinek, pomaga obnoviti elastičnost velikih arterij in strukturo žilne stene majhnih arterij ter zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Stabilna CHD. Učinkovitost perindoprila pri bolnikih s stabilno boleznijo koronarnih arterij brez kliničnih simptomov CHF (12.218 bolnikov, starejših od 18 let) so proučevali v štiriletni študiji (EUROPA). 90% udeležencev je že imelo akutni miokardni infarkt ali revaskularizacijski postopek.

Zdravljenje perindoprila s tercbutilaminom v odmerku 8 mg / dan (kar ustreza 10 mg perindopril arginina) je povzročilo znatno zmanjšanje absolutnega tveganja zapletov za 1,9% pri bolnikih, ki so prej imeli miokardni infarkt ali revaskularizacijo, absolutno tveganje je bilo 2,2% v primerjavi z t placebo.

Amlodipin - BMCC, derivat dihidropiridina. Amlodipin zavira transmembranski prehod kalcijevih ionov v kardiomiocite in gladke mišične celice žilne stene.

Antihipertenzivni učinek amlodipina je posledica neposrednega učinka na gladke mišične celice žilne stene. Ugotovljeno je bilo, da je amlodipin:

- povzroča razširitev perifernih arteriol, zmanjšanje OPSS (naknadna obremenitev), saj se srčni utrip ne spremeni in potreba po miokardiju v kisiku se zmanjša;

- povzroča širjenje koronarnih arterij in arteriolov v ishemičnih in intaktnih območjih. Pri bolnikih z Prinzmetalovo angino se to izboljša koronarni krvni pretok.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo jemanje amlodipina enkrat na dan zagotavlja klinično pomembno znižanje krvnega tlaka pri stajanju in ležanju 24 ur, antihipertenzivni učinek pa se razvija počasi, zato je razvoj akutne arterijske hipotenzije neznačilen.

Pri bolnikih z angino peroralno jemanje amlodipina enkrat na dan se poveča toleranca za vadbo, upočasni pojav angine in ishemične depresije segmenta ST, prav tako pa se zmanjša pogostost napadov stenokardije in porabe nitroglicerina (kratkodelujoče oblike).

Amlodipin ne vpliva na profil lipidov in ne povzroča sprememb parametrov zniževanja lipidov v krvni plazmi. Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih s sočasno bronhialno astmo, sladkorno boleznijo in protinom.

Rezultati ocene učinkovitosti kažejo, da je za uporabo amlodipina značilno manjše število hospitalizacij zaradi angine in revaskularizacijskih postopkov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.

Rezultati hemodinamskih študij in rezultati kliničnih študij, ki so vključevali bolnike s funkcijskim razredom CHF II-IV v skladu s klasifikacijo NYHA, so pokazali, da amlodipin ne povzroča kliničnega poslabšanja na podlagi tolerance za vadbo, iztisne frakcije levega prekata in klinične simptomatologije.

Pri bolnikih s funkcijskim razredom kroničnega srčnega popuščanja III - IV po klasifikaciji NYHA je bilo med prejemanjem digoksina, diuretikov in zaviralcev ACE dokazano, da jemanje amlodipina ne poveča tveganja za umrljivost ali umrljivost in obolevnost, povezane s srčnim popuščanjem.

Rezultati dolgotrajnih študij pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem III in IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA brez kliničnih simptomov koronarne bolezni ali objektivnih podatkov o prisotnosti koronarne srčne bolezni, medtem ko so prejemali stabilne odmerke zaviralcev ACE, srčnih glikozidov in diuretikov, so pokazali, da jemanje amlodipina nima učinka. smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja. Pri tej skupini bolnikov je amlodipin spremljalo povečanje števila poročil o pljučnem edemu.

Študija učinkovitosti profilaktičnega zdravljenja miokardnega infarkta

Učinkovitost in varnost uporabe amlodipina v odmerku 2,5–10 mg / dan, zaviralec ACE lizinopril v odmerku 10–40 mg / dan in tiazidni diuretični hlortalidon v odmerku 12,5–25 mg / dan kot zdravilo prve izbire, so proučevali v 5- Poletna študija ALLHAT (ki vključuje 33357 bolnikov, starih 55 let in več) pri bolnikih z blago ali zmerno arterijsko hipertenzijo in vsaj enim od dodatnih dejavnikov tveganja za koronarne zaplete, kot je miokardni infarkt ali kap, več kot 6 mesecev pred vključitev v študijo ali drugo potrjeno kardiovaskularno bolezen aterosklerotične geneze; diabetes; koncentracija HDL holesterola je manjša od 35 mg / dL; hipertrofija levega prekata glede na EKG ali ehokardiografijo; kajenje

Glavno merilo za ocenjevanje učinkovitosti je kombinirani kazalnik pogostosti smrti zaradi IHD in pogostnosti nefatalnega miokardnega infarkta. Med skupinami amlodipina in klortalidona v glavnih merilih za ocenjevanje ni bilo pomembnih razlik. Incidenca srčnega popuščanja v skupini, ki je prejemala amlodipin, je bila značilno višja kot v skupini, ki je prejemala klortalidon - 10,2% oziroma 7,7%, skupna incidenca smrti v skupinah amlodipina in klortalidona pa se ni bistveno razlikovala.

Učinkovitost z dolgotrajno uporabo amlodipina v kombinaciji s perindoprilom in atenololom v kombinaciji z bendroflumetiazidom pri bolnikih, starih od 40 do 79 let, z arterijsko hipertenzijo in vsaj 3 od dodatnih dejavnikov tveganja: hipertrofija levega prekata glede na EKG ali ehokardiografijo; diabetes tipa 2; ateroskleroza periferne arterije; predhodna kap ali prehodni ishemični napad; moški spol; starost 55 let in več; mikroalbuminurija ali proteinurija; kajenje; razmerje celotnega holesterola / HDL holesterola> 6; Zgodnji razvoj koronarne arterijske bolezni pri bližnjih sorodnikih je bil preučen v študiji ASCOT-BPLA.

Glavno merilo za ocenjevanje učinkovitosti je kombinirani kazalnik pogostosti nefatalnega miokardnega infarkta (vključno z nebolečo) in smrti IHD.

Pogostost zapletov, ki jih predvidevajo glavna merila za ocenjevanje v skupini, ki je prejemala amlodipin / perindopril, je bila 10% nižja kot v skupini, ki je prejemala atenolol / bendroflumetiazid, vendar ta razlika ni bila statistično značilna. V skupini, ki je prejemala amlodipin / perindopril, je prišlo do znatnega zmanjšanja pojavnosti zapletov, kar so zagotovili dodatni kriteriji učinkovitosti (razen pri smrtnem in nefatalnem srčnem popuščanju).

Farmakokinetika

Količina absorpcije perindoprila in amlodipina pri uporabi zdravila Prestanta se ne razlikuje bistveno od tiste pri uporabi monodrug.

Ko se perindopril vzame, se hitro absorbira, Cmaks v krvni plazmi dosežemo v 1 h1/2 iz krvne plazme je 1 ura.

Perindopril nima farmakološkega delovanja. Približno 27% celotne zaužite perindoprila vstopi v krvni obtok kot aktivni presnovek perindoprilata. Poleg perindoprilata nastane še 5 drugih presnovkov, ki nimajo farmakološkega delovanja. Cmaks Perindoprilat v krvni plazmi se doseže 3-4 ure po zaužitju perindoprila. Prehrana upočasni pretvorbo perindoprila v perindoprilat in tako vpliva na biološko uporabnost. Zato je treba zdravilo vzeti 1-krat na dan, zjutraj, pred jedjo.

Koncentracija perindoprila v plazmi je odvisna od njene doze. Vd prosti perindoprilat je približno 0,2 l / kg. Razmerje med perindoprilatom in beljakovinami plazme, predvsem z ACE, je približno 20% in je odvisno od odmerka.

Perindoprilat se izloča preko ledvic. Končni t1/2 prosta frakcija je približno 17 ur, tako da je ravnotežno stanje doseženo v 4 dneh.

Izločanje perindoprilata se v starosti upočasni, kot tudi pri bolnikih s srčno in ledvično odpovedjo (glejte “Odmerjanje in uporaba”). Zato je pri teh skupinah bolnikov potrebno redno spremljati koncentracijo kreatinina in kalija v krvni plazmi.

Očistek perindoprilata na dializi je 70 ml / min.

Farmakokinetika perindoprila je pri bolnikih s cirozo jeter zmanjšana: očistek jeter se zmanjša za 2-krat. Vendar se količina nastalega perindoprilata ne zmanjša, kar ne zahteva prilagoditve odmerka (glejte “Odmerjanje in uporaba” in “Posebna navodila”).

Po peroralni uporabi se amlodipin počasi absorbira iz prebavil. Jedo ne vpliva na biološko uporabnost amlodipina.

Cmaks amlodipin v krvni plazmi dosežemo 6–12 ur po zaužitju. Absolutna biološka uporabnost je približno 64–80%, Vd - približno 21 l / kg. Študije in vitro so pokazale, da je približno 97,5% amlodipina v obtoku povezano s proteini plazme.

Končni t1/2 amlodipin iz krvne plazme je 35-50 ur, kar vam omogoča, da jemljete zdravilo enkrat na dan. Amlodipin se presnavlja v jetrih in tvori neaktivne presnovke, pri čemer se 10% odmerka amlodipina izloči nespremenjenega in 60% ledvic kot presnovkov. Amlodipin se ne izloča z dializo.

Čas od jemanja zdravila do Cmaks Amlodipin se pri bolnikih starejše in mlajše starosti ne razlikuje. Pri starejših bolnikih je očistek amlodipina upočasnjen, kar povzroči povečanje AUC. Povečana AUC in T1/2 pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ustreza ocenjeni vrednosti za to starostno skupino.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic spremembe koncentracije amlodipina v krvni plazmi niso povezane s stopnjo odpovedi ledvic. Morda rahlo povečanje T1/2.

Podatki o uporabi amlodipina pri bolnikih z jetrno insuficienco so omejeni. Pri bolnikih z odpovedjo jeter se zmanjša očistek amlodipina, kar vodi do povečanja T1/2 in AUC za približno 40–60%.

Indikacije zdravila Prestans

Arterijska hipertenzija in / ali koronarna arterijska bolezen: stabilna angina pri naporu pri bolnikih, ki potrebujejo perindopril in amlodipin.

Kontraindikacije

preobčutljivost za perindopril ali druge zaviralce ACE;

angioedem (angioedem) v anamnezi (vključno z jemanjem drugih zaviralcev ACE);

dedni / idiopatski angioedem;

starosti do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

preobčutljivost na amlodipin in druge derivate dihidropiridina;

huda hipotenzija (SAD manj kot 90 mm Hg. čl.);

šok, vključno s kardiogenom;

obstrukcija izstopnega trakta levega prekata (npr. klinično pomembna aortna stenoza);

hemodinamsko nestabilno srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu;

starosti do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

preobčutljivost na pomožne snovi, ki so del zdravila;

ledvična odpoved (kreatinin Cl), desenzibilizacijska terapija, LDL-afereza, aortna stenoza / mitralna stenoza / hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, uporaba razreda neishemične etiologije NYHA pri bolnikih negroidne rase, kronično srčno popuščanje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v nosečnosti.

Pri načrtovanju nosečnosti morate zdravilo preklicati in predpisati druge antihipertenzivne zdravila, ki so dovoljena za uporabo med nosečnostjo. Ko pride do nosečnosti, morate takoj prenehati z jemanjem zdravila Prestanz in, če je potrebno, predpisati drugo antihipertenzivno zdravljenje.

Znano je, da lahko učinek zaviralcev ACE na plod v II. In III. Trimesečju nosečnosti povzroči kršitev njegovega razvoja (zmanjšano delovanje ledvic, oligohidramnij, zakasnitev osifikacije kosti lobanje) in razvoj zapletov pri novorojenčku (ledvična insuficienca, hipotenzija).

Če je bolnik prejemal zaviralce ACE v II. Ali III. Trimesečju nosečnosti, je priporočljivo opraviti ultrazvok novorojenčka, da se oceni stanje lobanje in delovanja ledvic.

Novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale zaviralce ACE, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi tveganja za arterijsko hipotenzijo, oligurijo in hiperkalemijo (glejte "Kontraindikacije" in "Posebna navodila").

V eksperimentalnih študijah niso ugotovili fetotoksičnih in embriotoksičnih učinkov zdravila, vendar je uporaba med nosečnostjo mogoča le, če koristi za mater prevladajo nad možnim tveganjem za plod.

Pri nekaterih bolnikih, zdravljenih z BMCA, so opazili reverzibilno zmanjšanje gibljivosti semenčic. Klinični podatki o možnem učinku amlodipina na reproduktivno funkcijo niso zadostni.

Obdobje dojenja

Ni dokazov o izločanju amlodipina v materino mleko. Vendar pa je znano, da se drugi derivati ​​BCCA - dihidropiridina - izločajo v materino mleko. V zvezi s tem se mora, če je potrebno, uporaba zdravila amlodipin med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.

Zaradi pomanjkanja informacij o uporabi perindoprila med dojenjem perindopril ni priporočljiv, priporočljivo je, da sledite alternativnim zdravljenjem z bolj raziskanim varnostnim profilom med dojenjem.

Zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih izkušenj pri uporabi perindoprila in amlodipina pri monoterapiji in v kombiniranem zdravljenju ni priporočljivo jemati zdravila Prestanz v obdobju laktacije.

Če je potrebno, jemanje zdravila med dojenjem, mora prenehati dojiti.

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov, ki so jih opazili med monoterapijo s perindoprilom in amlodipinom, se daje v obliki naslednje stopnje: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100,

Prestants

Opis od 3. julija 2014

  • Latinsko ime: Prestance
  • Oznaka ATC: C09BB04
  • Zdravilna učinkovina: perindopril (perindopril), amlodipin (amlodipin) t
  • Proizvajalec: Les Laboratoires Servier (Francija) t

Sestava

Zdravilo Prestanc je na voljo v 4 različnih različicah razmerja aktivnih sestavin: perindopril arginin - 5 mg / 10 mg (ki je enak 3,395 mg / 6,79 mg perindoprila), amlodipin besilat in 6,935 mg / 13,87 mg (kar je enako 5 mg / 10 mg amlodipina).

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je bikonveksne bele tablete z gravuro na enem robu in logotipom na drugi. 30 takih tablet v polipropilenski steklenici, ena taka steklenica v papirnem pakiranju z nadzorom odpiranja.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima hipotenzivni učinek, prav tako pa zavira angiotenzinske konvertaze in kalcijeve kanale.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Perindopril zavira encim, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II. Kininaza II ali encim za pretvorbo angiotenzina opravi tako transformacijo angiotenzina I v vazokonstriktorski angiotenzin II kot inaktivacijo bradikinina, ki ima vazodilatacijski učinek.

Perindopril ima terapevtski učinek zaradi svojega presnovka - perindoprilata. Drugi derivati ​​nimajo učinka. Perindopril je zdravilo za zdravljenje arterijske hipertenzije katerekoli oblike in resnosti. Zmanjšuje sistolični in diastolični krvni tlak v vertikalnem in vodoravnem položaju.

Zdravilo znižuje periferno žilno odpornost, kar vodi do zmanjšanja povišanega krvnega tlaka in povečanja periferne oskrbe s krvjo brez povečanja srčnega utripa.

Učinek zdravila postane največ 5-6 ur po dajanju zdravila in traja en dan. Zmanjšanje tlaka se doseže hitro. Terapevtski učinek se pojavi v roku enega meseca po začetku zdravljenja. Po prekinitvi zdravljenja se ne razvije razvojni sindrom.

Perindopril prav tako pomaga povečati elastičnost velikih žil, obnovi strukturo sten manjših arterij in zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Amlodipin je zaviralec kalcijevih kanalov. Zavira transmembransko gibanje kalcijevih ionov v tkivu miokardnih in vaskularnih gladkih mišičnih celic.

Znano je, da je amlodipin:

  • razširi arteriole, zmanjša periferno odpornost, srčni utrip pa ostane na isti ravni in potreba po kisiku se zmanjša;
  • širi srčne arterije in arteriole. Pri osebah z Prinzmetalovo angino se krvni obtok v tem primeru poveča.

Amlodipin ne vpliva na profil lipidov in krvne parametre za zniževanje lipidov. Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, astmo in protinom.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se perindopril hitro absorbira, največja koncentracija v krvi se pojavi po 1 uri. Razpolovna doba krvi je tudi 1 ura.

Perindopril ni farmakološko aktiven. 27% snovi vstopi v krvni obtok v obliki perindoprilata (aktivnega presnovka). Poleg perindoprilata je znanih še 5 drugih presnovkov, ki so farmakološko neaktivni. Največja koncentracija perindoprilata v krvi se pojavi 3 ure po zaužitju. Prehrana zavira pretvorbo v perindoprilat, kar vpliva na biološko uporabnost. Zato je treba zdravilo uporabljati enkrat na dan, pred zajtrkom.

Vezava perindoprilata in krvnih beljakovin je približno 20% in je odvisna od odmerka.

Perindoprilat se izloča skozi ledvice. Končni razpolovni čas je 17 ur, tako da je ravnotežna koncentracija dosežena v štirih dneh.

Po zaužitju amlodipina iz prebavnega trakta počasneje kot perindapril. Jedo ne spremeni biološke uporabnosti snovi. Največja koncentracija amlodipina v krvi se pojavi v 7 do 11 urah. Biološka razpoložljivost je od 64-80%.

Približno 97% amlodipina, ki kroži v krvi, se veže v kri.

Končni razpolovni čas amlodipina v krvi je 37-50 ur. To vam omogoča, da zdravilo prejmete enkrat na dan. Presnavlja se v jetrih, 10% odmerka pa se izloča v svoji prvotni obliki, 60% pa se izloči z urinom v obliki presnovkov. Ne prikaže se na dializi.

Indikacije za uporabo

  • Stabilna angina pri naporu pri osebah, ki potrebujejo zdravljenje z amlodipinom in perindoprilom.
  • Hipertenzija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za jemanje perindoprila:

  • angioedem;
  • alergija na perindopril ali druga zdravila iz skupine zaviralcev ACE;
  • starosti manj kot 18 let.
  • alergija na amlodipin;
  • šok, vključno s kardiogenom;
  • huda hipotenzija;
  • zapora poti iztoka levega prekata;
  • srčno popuščanje z nestabilno hemodinamiko po miokardnem infarktu;
  • starosti manj kot 18 let.

Kontraindikacije za jemanje zdravila Prestansa:

  • alergični na katerokoli sestavino zdravila;
  • odpoved ledvic;
  • starost pod 18 let;
  • laktoze, pomanjkanja laktaze in malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Uporaba previdno: solitarne ledvice, stenozo ledvične arterije, jetrno ali ledvično insuficienco, alopurinol terapijo, imunosupresivi, prokainamid, sistemska bolezen vezivnega tkiva, cerebrovaskularnih motenj, ateroskleroze, diabetesa, renovaskularne hipertenzije, srčne insuficience, sočasni uporabi estramustina, diuretiki, ki zadržujejo kalij, dantrolen, kalijeve droge, litijeva zdravila, hiperkalemija, kirurgija, starost, desenzibilizacijska terapija, Tal ali mitralno stenozo.

Neželeni učinki

  • S strani krvi: levkopenija, agranulocitoza, pancitopenija, nevtropenija, trombocitopenija, zmanjšanje hematokrita in hemoglobina.
  • Presnova: hiperglikemija, hipoglikemija.
  • Imunost: alergijske reakcije.
  • Na strani ENT organov: motnje vida, tinitus.
  • Bolezni živčevja: glavobol, omotica, labilnost razpoloženja, zaspanost, nespečnost, tremor, depresija, periferna nevropatija.
  • Ker kardiovaskularni sistem: močno zmanjšanje tlaka, srčni napad, angina, možganska kap, vaskulitis.
  • Na strani dihalnega sistema: kašelj, eozinofilna pljučnica, bronhospazem.
  • Na strani prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost, driska, dispepsija, zaprtje, suhe ustne sluznice.
    Pri hepatobilijarnem sistemu: zlatenica, hepatitis, povečana koncentracija jetrnih encimov.
  • Na koži: srbenje, izpuščaj, angioedem, hemoragični izpuščaj, alopecija, sprememba barve kože, potenje, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis.
  • Na strani mišično-skeletnega sistema: otekanje nog, mišični krči, mialgija, artralgija.
  • Na delu urogenitalnega sistema: nokturija, okvarjena ledvična funkcija, moteno uriniranje, impotenca, ginekomastija.
  • Splošne težave: astenija, edemi, utrujenost, bolečine v prsih, sprememba telesne mase.

Zabeležili so tudi epizodične primere ekstrapiramidnega sindroma.

Prestans, navodila za uporabo

Navodila za uporabo Prestanza priporoča jemanje tabletke notri, enkrat na dan pred zajtrkom. Odmerek zdravila izberemo individualno na podlagi štirih možnih razmerij odmerkov perindoprila in amlodipina v pripravku: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z okvaro ledvic je treba izvesti stalno spremljanje kreatinina in kalija v krvi, saj je ta skupina posameznikov upočasnila izločanje perindoprilata.

Pri osebah z jetrno insuficienco je treba skrbno izbrati odmerek. Bolje je, da zdravilo začnete uporabljati z majhnimi odmerki.

Preveliko odmerjanje

Podatkov o prevelikem odmerku zdravila Prestanz ni.

Preveliko odmerjanje amlodipina povzroči: močno znižanje krvnega tlaka z možnim razvojem tahikardije in periferne vazodilatacije.

Zdravljenje: potrebno je opraviti izpiranje želodca, prejeti aktivirano oglje, vzdrževati kazalnike srčnega in dihalnega sistema, nadzorovati količino krvi in ​​diureze, simptomatsko zdravljenje, intravensko dajanje kalcijevega glukonata in dopamina.

Simptomi prevelikega odmerjanja perindoprila: izrazito znižanje krvnega tlaka, elektrolitske motnje, šok, odpoved ledvic, tahikardija, omotica, tesnoba.

Zdravljenje: izpiranje želodca in sprejem aktivnega oglja, popravek hipovolemije, intravenski kateholamin, hemodializa.

Interakcija

Pri sočasnem jemanju kalijevih in litijevih zdravil se lahko pri nekaterih posameznikih razvijejo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, hiperkaliemija in povečana vsebnost litija v krvi.

Sočasna uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili vodi v oslabitev antihipertenzivnega učinka in lahko povzroči tudi okvaro delovanja ledvic, povečanje koncentracije kalija v krvi.

Hipoglikemična sredstva, ki medsebojno delujejo z zaviralci ACE, povečajo hipoglikemični učinek presnovkov insulina in sulfonilsečnine pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Pri bolnikih, ki uporabljajo diuretike na začetku zdravljenja z zaviralci ACE, je verjetno pomembno znižanje krvnega tlaka.

Simpatomimetiki oslabijo hipotenzivni učinek zaviralcev ACE.

Kombinirana uporaba zaviralcev ACE in zdravil za splošno anestezijo vodi do aktivacije antihipertenzivnega učinka.

Sočasna uporaba induktorjev izoencima CYP3A4 (rifampicin, preparati Hypericum) vodi do zmanjšanja koncentracije amlodipina v krvi.

Amlodipin aktivira hipotenzivni učinek drugih tablet na pritisk.

V času študije tablete Prestanz niso vplivale na farmakokinetiko digoksina, atorvastatina, varfarina in ciklosporina.

Pitje grenivkinega soka ali grenivke poveča biološko uporabnost amlodipina pri številnih bolnikih, kar lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka.

Triciklični antidepresivi, antipsihotiki, amifostin, baklofen, antihipertenzivi, vazodilatatorji povečujejo antihipertenzivni učinek perindoprila in amlodipina.

Pogoji prodaje

Izdano strogo po receptu.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo ne zahteva posebnih pogojev shranjevanja. Steklenica mora biti zaprta v originalni embalaži. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Posebna navodila

Izločanje perindoprila se upočasni pri starejših in pri bolnikih z ledvičnim in srčnim popuščanjem, zato morajo redno preverjati koncentracijo kalija in kreatinina v krvni plazmi.

Zaradi možnosti znatnega znižanja krvnega tlaka, razvoja zaspanosti, omotice in drugih neželenih učinkov, morate biti pri vožnji previdni, zlasti na začetku zdravljenja in pri povečevanju uporabljenega odmerka.

Analogi Prestanze

Analogi Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Za otroke

Prepovedana za uporabo osebam, mlajšim od 18 let.

Med nosečnostjo in dojenjem

Prepovedano je jemati Prestanz med nosečnostjo in med dojenjem zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj z uporabo amlodipina in perindoprila.

Prestanza Reviews

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg pregledi in Prestanz 10/10 mg pregledi se bistveno ne razlikujejo in so značilni za pogosta poročila o otekanju nog. Pregledi zdravnikov na splošno, dobro ovrednotili zdravilo, vendar kažejo na potrebo po individualnem pristopu k zdravljenju zdravil in izbiri odmerka. Forumi poročajo tudi o pogostem pojavljanju glavobolov in edemov zaradi učinkovitega znižanja krvnega tlaka po uporabi Prestanze.

Cena Prestanza

Cena Prestanz 5/5 mg v Rusiji je 517-603 rubljev, v Ukrajini se giblje od 390-437 UAH; cena Prestans je 5/10 mg v Rusiji in Ukrajini - 663-747 rubljev in 580-591 grivna oz. cena Prestan 10/10 mg - 747-839 rubljev in 605-645 grivna, in kupiti Prestanz 5/10 mg bo stala 685-793 rubljev ali 590-612 grivna, odvisno od lokacije.