Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sistemska bolezen, za katero je značilno vnetje sten krvnih žil. Bolezen je pogostejša pri otrocih, starih do 14 let, vendar se lahko zbolijo ljudje vseh starostnih skupin, tudi odrasli. Sinonimi za hemoragični vaskulitis so - Schönlein-Genokov sindrom, kapilarna toksikoza, alergijska ali hemoragična purpura. Najvišja pojavnost se pojavlja v poznih jesensko-zimskih in zgodnjih pomladnih obdobjih.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Do konca vzroka bolezni hemoragični vaskulitis ni nameščen. Schönlein-Genova bolezen je nenaravna reakcija imunskega sistema telesa, ko imunski sistem okuži krvne žile kot odziv na bakterijsko ali virusno okužbo. Najpogostejši predisponirajoči dejavniki so streptokokni tonzilitis, ki ga povzroča β-hemolitični streptokok skupine A, poslabšanje kroničnega tonzilitisa, otitis, okužbe s citomegalovirusi, zobni karies itd. Hipotermija, alergija (hrana, mraz), cepljenje (še posebej v ozadju poslabšanja kronične žarišča okužbe), ugrizi žuželk, invazije parazitov in še veliko več, lahko izzovejo dejavnike za razvoj bolezni.

Hemoragični vaskulitis se lahko pojavi tudi na ozadju zdravil, predvsem antibiotikov (eritromicin, cefazolin, cefabol) zaradi toksičnih učinkov velikih odmerkov drog, ki jih jemljete dolgo časa, ali zaradi povečane občutljivosti telesa na določeno zdravilo. Toda v večini primerov zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka alergijske purpure.

Za razvoj te bolezni ponavadi zahteva dedno predispozicijo, nagnjenost k alergijam, pogoste nalezljive bolezni in uporabo različnih zdravil.

Hemoragični vaskulitis v mednarodni klasifikaciji bolezni mcb je označen kot D69.0 - alergijska purpura.

Hemoragični vaskulitis - fotografija

Hemoragični vaskulitis - fotografija (klik bo povečan).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V polovici primerov se hemoragični vaskulitis začne s simptomi zmerne ali hude zastrupitve: glavobol, šibkost, slabo počutje, povišana telesna temperatura, subfebrilnost ali vročino, vendar morda ni povišane telesne temperature. Bolečine v gležnju in kolenskih sklepih ter izpuščaji na nogah.

Izpuščaj ima hemoragično naravo, to je posledica krvavitev v koži, saj krožeči imunski kompleksi (CIC) poškodujejo mikrovisle;

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa so odvisni od njegove oblike. Razlikujejo se naslednje oblike hemoragičnega vaskulitisa:

• Koža (preprosta). Za to obliko je značilen pojav majhnega rdečega izpuščaja ali purpure (podobno kot piki komarjev ali mehurjev) z velikostjo izpuščaja od 3 do 10 mm, ki ne srbi ali ima rahlo srbenje. Nad površino kože se dvignejo krvavitve, ki jih z lahkoto občutimo ob palpaciji in se simetrično pojavijo na ekstenzorskih površinah spodnjih okončin (na nogah pod koleni, v stopalih), zadnjici. Potem postane melkopyatnisty in preneha biti otipljiv. Izpuščaj z vaskulitisom se ne pojavi na obrazu, dlaneh, na trupu in rokah ga praktično ne opazimo. Ob pritisku na izpuščaj izpuščaj ne izgine, ne zbledi.
• Člen. Skupna oblika se pogosto pojavi hkrati s kožo ali nekaj dni ali ur pred izpuščajem. V tem primeru se otrok pritožuje zaradi bolečine pod koleni in v gležnju, ta območja spremlja otekanje s pojavom modric (modric). Otrok ne more niti hoditi niti stati.
• Abdominalno. Bolečine v trebuhu so opažene pri 1/3 bolnikov in so pogosteje krče v naravi, tečejo glede na vrsto črevesne kolike. Ta bolečina je posledica krvavitev v črevesni steni in peritoneumu. V tem primeru otrok ne more jasno navesti, kje boli želodec. Bolečine v trebuhu se pogosto pojavijo pred kožnim izpuščajem, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo in pogosto otroka hospitaliziramo na kirurški oddelek z diagnozo "akutnega trebuha" s sumom akutnega slepiča. Pri odraslih je oblika trebuha manj pogosta.
• Renal. Hemoragični vaskulitis z okvaro ledvic se pojavi kot akutni glomerulonefritis s hematurijo (kri v urinu) in proteinurijo (beljakovina v urinu). Okvare ledvic se lahko pojavijo ne takoj, ampak po 1-4 tednih po začetku bolezni.
• Mešano Ko kombinacija vseh ali več oblik, na primer, kožo-sklepov-trebušne.

Pogostost glavnih kliničnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa:

• kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
• zglobni sindrom (bolečina v gleženjskih sklepih) - 75%;
• abdominalni sindrom (bolečina v trebuhu) - 65%;
• poškodbe ledvic - 35-40%.

Pri hemoragičnem vaskulitisu se lahko prizadenejo žile katerega koli področja, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa je lahko v nekaterih primerih težavna, če bolečine v sklepih in bolečine v trebuhu postanejo prvi simptomi bolezni. Kožne spremembe (prisotnost izpuščaja na nogah in zadnjici) so opažene pri vseh bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom in je obvezen kriterij za diagnozo. Brez dvostranskega kožnega hemoragičnega izpuščaja na spodnjih okončinah se ne ugotavlja hemoragični vaskulitis.

V krvi je povečan ESR, povečana koncentracija C-reaktivnega proteina in fibrinogena, trombocitoza (povečanje števila trombocitov).

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Vsi otroci s hemoragičnim vaskulitisom (v kateri koli obliki) in ne glede na njihovo resnost so hospitalizirani v hematološki enoti.

Posebnega zdravljenja vaskulitisa ni, najprej je zdravljenje namenjeno ustavitvi razvitih kliničnih simptomov, doseganju remisije in preprečevanju poslabšanj. Zdravljenje je odvisno od resnosti in narave bolezni. Bolniki z znaki hemoragičnega vaskulitisa v akutni fazi se morajo strogo držati mirovanja, hipoalergenske diete. Predpišejo jim antikoagulantno terapijo.

Postelja za počitek Strogo omejevanje gibalne aktivnosti se imenuje za celotno obdobje bolezni, dokler ne izgineta hemoragični izpuščaj. V primeru kršitve počitka, so možni ponavljajoči se izpuščaji, tako imenovana "ortostatska purpura". Po 5-7 dneh po zadnjem izpuščaju postane režim postopoma manj strog. Skladnost s posteljo je v povprečju 3-4 tedne. Nadaljevanje hemoragičnega izpuščaja zahteva vrnitev v posteljo.

Antikoagulantna terapija. Ko je hemoragični vaskulitis predpisana zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi, tako imenovani antikoagulanti. Glavno zdravilo je heparin, ki ga otroci subkutano injicirajo v trebuh. Odmerek in trajanje zdravila določi zdravnik na podlagi klinične oblike bolezni.

Antiplateletna zdravila - zdravila za zmanjševanje trombogeneze, kot so zvončki (dipiridamol) ali trental (pentoksifilin).

Hormoni se uporabljajo v najhujših primerih poškodbe ledvic. Indikacije za imenovanje glukokortikoidov (hormonov), kot so prednizon, so vztrajni valovit pojav kožnega izpuščaja, trdovratne bolečine v trebuhu, nefritis.

Sredstva za krepitev plovil. Pogosto predpisanih zdravil, kot so askorutin, za krepitev žilne stene, čeprav ni prepričljivih dokazov o njihovi učinkovitosti.

Antihistaminiki so indicirani za alergične otroke, ki imajo v zgodovini alergije na hrano, droge ali gospodinjstva.

Antibiotiki. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano ob nastopu bolezni, če je bil infekcijski dejavnik pomemben za razvoj hemoragičnega vaskulitisa, ali v primeru ponavljajočega se pojava bolezni, ki jo povzroča poslabšanje žarišč kronične okužbe (kronični tonzilitis, adenoidi, vnetje srednjega ušesa itd.);

Plazmafereza (plazmafereza) je indicirana za hudo hemoragično vaskulitis, stalno ali valovito ponovitev simptomov. Plasmapheresis je predpisan za čiščenje krvi imunskih kompleksov, toksinov, bakterij, ki uničujejo stene krvnih žil, pomaga normalizirati krvne lastnosti, lajša žilne spazme, izboljšuje mikrocirkulacijo.

Kot simptomatsko zdravljenje izvajamo rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, zdravljenje s tem povezanih bolezni, deworming (čiščenje telesa črvov, zdravljenje giardiasis, zobni karies, itd.).

Hemoragični vaskulitis - prehrana

Prehranski hemoragični vaskulitis je predpogoj za zdravljenje. Za izrazite bolečine v trebuhu (abdominalni sindrom z blatom, črevesna krvavitev) je tabela št. 1 predpisana za več dni z naknadnim prenosom otroka na tabelo št. 5. Pri nefrotični varianti je otrokom predpisana brezlanina dieta z omejevanjem beljakovin - tabela št.

Prehrana po trpljenju hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih pomeni izključitev določenih živil iz prehrane. Prehrana je priporočljivo kuhati kuhana, pečena, dušena, vendar ne ocvrta. Hrano naj bo v tekočem ali kašastem stanju. Porabo soli je treba zmanjšati.

Po doseženi remisiji mora otrok, ki je imel vaskulitis, upoštevati eno hipoalergensko dieto. Potem, z dovoljenjem hematologa, otrok začne postopoma širiti meni, uvaja pa en izdelek, ki je bil prej izključen iz prehrane. Naslednji živilski proizvod se uvede ne prej kot pet do sedem dni po prejšnjem.

Sadje in jagode

Izključeni so: agrumi, ribe, ribe vseh vrst, jagode, jagode, rdeča jabolka, ananas, mango, marelice, breskve, granatna jabolka, rdeče grozdje.

Dovoljeno: jabolka zelenih sort (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) prvič samo pečena, banane, hruške.

Zelenjava

Izvzete so: rdeča paprika, pesa, korenje, paradižnik, zimske kumare /

Dovoljeno: zelje (dušeno, kuhano, kuhano na pari), zelena paprika, krompir, bučke, cvetača.

Izključeno je: jajca v kakršni koli obliki in njihovi izdelki (testenine, testo z visoko vsebnostjo jajc), majoneza.

Mlečni izdelki

Izključeno je: mleko, kondenzirano mleko, jogurti z dodatki, glazirana sirna skuta, masa skute, vsi mlečni izdelki z dodatki, sladoled, vse vrste sira, ovčji sir.

Dovoljeno: kuhajte kašo v vodi z dodatkom kreme na koncu, jogurt brez dodatkov, skuto v obliki jeder, kefir, jogurt, ryazhenka.

Meso, ribe

Izključeno je: piščanec, svinjina, močna mesna juha, klobase, šunka, klobase, vse morske sadeže (kozice, raki, raki, školjke itd.), Vse ribe, kaviar.

Dovoljeno: puran, zajec, govedina, pusto, jagnje.

Pecivo

Izključeno: sladkarije, čokolada, torta, pecivo, medenjaki, med.

Dovoljen: suhi vaflji brez polnjenja (za torto), krekerji, pecivi, krofi in okusi, zvitki (ne utrjeni).

Pijače

Izključuje: kavo, kakav, močan čaj z dodatki in okusi, gazirane sladke pijače, sokove, sadne pijače, žele iz industrijske proizvodnje

Dovoljeno: šibki čaj, kompot iz suhega sadja (hruške, jabolka), alkalne razplinjene mineralne vode, to je brez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Tudi pri hemoragičnem vaskulitisu, vseh vrstah gob, vseh vrstah oreškov, začimbah (poper, kis, vanilija), prekajenem mesu, konzervah, konzervah, izdelkih, ki vsebujejo barvila, konzervansih in okusih hrane so izključeni iz prehrane.

Kulinarična, vključno s toplotno obdelavo hrane, lahko v večini primerov zmanjša alergenost hrane (dvojna prebava mesa, namakanje žit, zelenjava itd.).

Hemoragični vaskulitis - preprečevanje

Pri preprečevanju poslabšanja hemoragičnega vaskulitisa, odpravi žarišč okužbe (pravočasno zdravljenje karioznih zob, preprečevanje kroničnega tonzilitisa itd.), Zavrnitev nerazumne uporabe antibiotikov brez dobrih indikacij za njihov namen, individualna izbira hrane, krepitev obrambe telesa (utrjevanje, sprehode na svežem zraku, zdravo hrano z zadostno vsebnostjo zelenjave in sadja itd.).

Hipotermija, stik z nalezljivimi bolniki, aromatične snovi, drugi alergeni (kot so živali, rastline, milo in šamponi z dišavami, zobna pasta z okusi itd.) So kontraindicirani pri otrocih, ki so imeli vaskulitis.

Če se hemoragični vaskulitis pojavi kot odziv na nalezljivo bolezen (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, ošpice itd.), Se lahko pojavi brez sledu. V mnogih primerih je za vaskulitis značilen kronični potek, potem pa ga lahko motimo več let, v tem primeru pa je naloga zdravnikov, da prenesejo bolezen v stanje remisije, ko izginejo manifestacije bolezni.

Klinični nadzor otrok, ki so imeli hemoragični vaskulitis

Klinični nadzor je namenjen preprečevanju ponovitve hemoragičnega vaskulitisa in se izvaja 1-krat v 3 mesecih v prvem letu kliničnega pregleda in nato vsakih šest mesecev. Otroke je treba vsakih šest mesecev pregledati zdravnik, 1-krat v 3-4 mesecih, da obiščejo zobozdravnika in otolaringologa za zgodnje odkrivanje in rehabilitacijo patoloških stanj nazofarinksa in zob. Priporočljivo je, da se urinski test izvaja enkrat na 2 tedna, analiza urina po Nichiporenku - enkrat na mesec.

Zdravniški umik iz profilaktičnih cepljenj se opravi 2-3 leta, odvisno od začetka popolne remisije. Preskusi z bakterijskimi antigeni - tuberkulin (test Mantoux), diaskintest so kontraindicirani pri otrocih, ki so imeli hemoragični vaskulitis, saj lahko povzročijo ponovitev bolezni.

Dietna terapija za hemoragični vaskulitis

Vaskulitis združuje več bolezni, ki so povezane z vnetjem sten krvnih žil. To vodi k dejstvu, da notranji organi ne delujejo pravilno, ker skupaj s krvjo prejmejo manj potrebne snovi. Ena od vrst bolezni je hemoragična oblika, ki prizadene kapilare, venule in arteriole. Da bi se rešili problema, je pacientu predpisana zdravila in določena posebna prehrana. Odvisno od tega, koliko je bolnik sposoben držati se, bo odvisno od preprečevanja uničenja cirkulacijskega sistema.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Ko je vaskulitis hemoragičen, se poškodujejo krvne žile. Sodobna medicina še ni ugotovila vzrokov te bolezni, zato je težko napovedati pojavnost in napredovanje bolezni.

Glede na klinične manifestacije je vaskulitis lahko kožni, sklepni, trebušni, ledvični ali kombinirani. Dejavnost bolezni omogoča ugotavljanje stopnje razvoja. Obstaja tudi druga klasifikacija, ki temelji na prizadetem območju:

• arteritis - vpliva na arterijske stene krvnih žil;
• flebitis - venske stene krvnih žil;
• arteriolitis - bolezen prizadene najmanjše arterije;
• kapilarne kapilare trpijo.

Vnetje ima lahko fulminantno obliko - bolezen se pojavi v 1-2 dneh. Akutna oblika traja 1-1,5 meseca. Če se problem nadaljuje več kot 2 meseca, se ta bolezen šteje za kronično obliko.

Posebnost hemoragičnega vaskulitisa je hkratna poškodba krvnih žil več organov, zaradi česar obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v nekaj dneh. Če se želite pravočasno posvetovati s strokovnjakom, morate vedeti, kako se ta bolezen manifestira.

Simptomi in znaki bolezni

Vaskulitis je lahko primarni ali sekundarni. Prva vrsta nima natančnih vzrokov za pojav, druga pa pogosto postane posledica drugih bolezni in stanj - akutnih okužb, zastrupitve, hipotermije ali pregrevanja, sončnih opeklin, mehanskih poškodb. Tudi sekundarni vaskulitis je lahko posledica genetske predispozicije.

Obstaja več glavnih simptomov, ki spremljajo to bolezen:

1. Hemoragični izpuščaj. Značilnosti: dvigne nad kožo, pogosto prizadene le spodnji del telesa. Eksantem ima rdečo ali rožnato barvo, vendar lahko v kratkem času začne zbledeti, vendar po koži na koži ni sledov. Manj pogosto se pojavijo izpuščaji na trebuhu, hrbtu in rokah.
2. Nekroza vaskularnih tkiv na mestih, kjer je vnetje lokalizirano. Ta zaplet je pogostejši pri odraslih. Ob prisotnosti sklepnega sindroma ima bolnik bolečine na področjih prizadetih sklepov, ki segajo do okoliških mišic, nastaja pa oteklina.
3. Poraz prebavnega trakta. S tem stanjem spremlja bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Če bolnik ni bil ustrezno zdravljen, se konča z razvojem perforacije in peritonitisa. Tudi črevesne stene se lahko prekrijejo z razjedami in erozijo, vendar se ta pogoj zazna šele po pregledni sondi.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se začne pojavljati z znaki splošne slabosti. Zato se mnogi starši začnejo samozdraviti, medtem ko osnovna bolezen pridobiva samo zagon.

Pozor! Pri prvih znakih šibkosti in izpuščajev morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Poznavanje simptomov vam omogoča, da pravočasno prepoznate problem in se nanj pravilno odzovete.

Načela prehranske terapije

Ker bolezen prizadene žile, se lahko vnetje lokalizira v mnogih organih. Če je telo zdravo, bodo imunske celice aktivno nevtralizirale in uničile patogene organe, v oslabljenem pa se bo vnetje samo razvilo.

Hemoragični vaskulitis povzroča visoko žilno prepustnost, zato vsak uporabljeni proizvod nujno vpliva na delo organov. Poleg tega je treba upoštevati, da pri otrocih imunski sistem še ni v celoti oblikovan, zato so njihova črevesa dovzetna za različne vrste dražilcev. To vodi do dejstva, da ima prehrana pomembno vlogo pri zdravljenju vaskulitisa.

Prehrana v tem obdobju vključuje nekatera pravila:

1. Pečena hrana je popolnoma izključena iz prehrane. Zamenjajo jih kuhani, dušeni ali paro.
2. Vnos soli je minimalen.
3. Celoten meni je razdeljen na 5-6 sprejemov. Morate jesti pogosto, vendar v majhnih delih - ta pristop vam omogoča, da raztovorite želodec.
4. Vnetni procesi so zelo občutljivi na temperaturo, zato hrana ne sme biti vroča, ampak topla.

Glavni cilj prehrane je podaljšanje remisije, prekinitev vnetja.

Vaskulitis lahko pri otrocih povzroči razvoj duševne zaostalosti, poškodbe pljuč, jeter ali ledvic. Poleg tega nekatera zdravila vodijo k izluževanju kalcija, kar ogroža razvoj kaldrazumnosti.

Prehrana bo morala slediti skozi vse leto. Poleg tega boste morali okrepiti svojo imuniteto in voditi pravilen življenjski slog.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov

Hrana z vaskulitisom je namenjena podaljšanju remisije in preprečevanju destruktivnega procesa v krvnih žilah. Vse jedi se lahko pečejo, kuhajo ali dušijo. Za prvi tečaj ne smete uporabiti cvrtja in poskusite čim bolj zmanjšati uporabo soli in začimb.

Meni bolnika mora biti sestavljen z naslednjim seznamom:

Kako jesti z vaskulitisom?

Vaskulitis je bolezen cirkulacijskega sistema, kadar je motena oskrba s krvjo v notranjih organih, iz katere trpi celotno telo. Da bi preprečili destruktivne procese v krvnih žilah, ublažili alergijske reakcije in podaljšali stopnjo remisije, je treba v terapevtsko terapijo vključiti hipoalergensko dieto, ki jo bomo nadalje obravnavali.

Zakaj potrebujete dietno terapijo?

Vaskulitis neposredno vpliva na zdravje krvnih žil in tako prispeva k njihovi visoki prepustnosti. V zvezi s tem vsak uporabljeni proizvod vpliva na delo organov. Poleg tega podhranjenost vodi v oslabitev zaščitnih lastnosti telesa, zato imunske celice ne morejo popolnoma nevtralizirati in uničiti patogenih teles, kar prispeva le k razvoju žilnih vnetij v mnogih notranjih organih.

Če je bolezen prizadela otroka, je prehrana nepogrešljiva. Dejstvo je, da je imunski sistem pri otrocih le v procesu nastajanja, zato so njihova črevesa dovzetna za različne dražljaje in, če ne izključimo alergenskih proizvodov iz prehrane, lahko povzročimo resne zaplete bolezni.

Diagnostična postulata

Da bi dosegli pomemben uspeh pri zdravljenju vaskulitisa, morate v prehrani upoštevati številna pravila:

• jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan za zmanjšanje obremenitve prebavil in lajšanje želodca;
  
• kuhamo za par, zavremo, kuhamo ali pečemo, popolnoma se ne prepiramo;
  
• zavrne zazharki pri pripravi prvih jedi, kot tudi minimalno uporabo začimb in soli, ker povečujejo otekanje;
  
• ne vročo, temveč toplo hrano, saj temperaturni režimi vplivajo na vnetne procese;
  
• odpraviti prenajedanje, saj je zamuda hrane v želodcu in črevesju pogosto vzrok za kopičenje toksinov v telesu, ki povzročajo alergijske reakcije;
  
• prežvečite hrano, da skrajšate čas prebave in tako zmanjšate obremenitev prebavil;
  
• pravilno piti vodo: uporabiti čim več filtrirane negazirane vode, saj pospešuje izločanje soli in strupenih snovi iz telesa, pospešuje presnovo in zmanjšuje verjetnost zastrupitve;
  
• hrane ne splaknite z vodo, ker bo to prispevalo k upočasnitvi procesov prebave;
  
• opustili zlorabo alkoholnih in gaziranih pijač, ker negativno vplivajo na stanje žil in prebavnega sistema.
  

Praviloma je pri vaskulitisu potrebno dolgo časa opazovati sušeno prehrano - 1-2 leti, če pa se diagnosticira najlažja oblika bolezni, je dovolj 2 meseca. Da bi preprečili ponovitve, morate jesti uravnoteženo prehrano in voditi pravilen življenjski slog.

Izbira izdelka

Prehrana z vaskulitisom je hipoalergena, v medicini pa je navedena kot tabela št. Vključuje jedo tistih živil, ki imajo nizko alergenost. Po tem merilu so izdelki razdeljeni v tri glavne podskupine - zelo alergene (najpogosteje povzročajo alergije), zmerni alergeni (potrebujejo omejeno porabo) in nizko alergenimi (v prehrani prevladujejo). Kateri izdelki so vključeni v vsako podskupino, je treba obravnavati ločeno.

• prekajeno meso, konzervirana hrana, marinade;
  
• začimbe, začimbe;
  
• prehranska dopolnila ali konzervansi;
  
• jajca;
  
• morski sadeži, mastne ribe in meso;
  
• agrumi, zelenjava in sadje rdeče barve;
  
• suho sadje;
  
• Slaščice (pecivo, slaščice, med);
  
• močan kuhani čaj, kava, kakav, alkoholne in gazirane pijače;
  
• izdelki, ki niso značilni za območje bivanja.
  

Alergeni:

• sadje (marelice, banane, breskve);
  
• jagode (rdeči in črni ribez, brusnice);
  
• zelenjava (zelena paprika, grah, fižol, krompir);
  
• meso (teletina, svinjina, jagnjetina);
  
• žita (ajda, pšenica, koruza);
  
• stročnice.
  

Brez alergij:

• mlečni izdelki brez dodatkov (kefir, skuta, jogurt);
  
• dietetično meso (puran, zajec, pusto jagnjetina);
  
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, polek, oslič, trska);
  
• kruh;
  
• zelenjava in maslo;
  
• žita (ječmen, ovsena kaša, riž);
  
• zelenjava (zelje, bučke, kumare);
  
• sadje, poleg rdečih cvetov;
  
• šibko pivo čaja, negazirane vode.
  

Pomembno je razumeti, da lahko tudi alergeni izdelki povzročajo alergijsko reakcijo, zato je treba proizvode vnesti v prehrano postopoma in v majhnih količinah. Poleg tega se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ker so možne individualne kontraindikacije.

Da bi poenostavili izbiro izdelkov, nutricionisti ponujajo tudi pripravljeno tabelo dovoljenih in prepovedanih živil:

Vzorčni meni za teden

Vsakdo lahko samostojno ustvari meni tabele №1, pri čemer upošteva naslednje razmerje:

• počasi ogljikovi hidrati - 400 g;
  
• beljakovine - 90 g;
  
• Maščoba - 100 g;
  
• dnevna vsebnost kalorij - do 3000 kcal.
  

Da bi olajšali izbiro prehrane, lahko kot podlago uporabite primer tedenskega menija:

Značilnosti prehrane glede na obliko patologije

Pri vseh oblikah vaskulitisa morate upoštevati zgoraj navedena pravila in priporočila, vendar pa lahko glede na točno vrsto patologije prehrano nekoliko prilagodite:

• Hemoragični. Vpliva predvsem na majhna plovila. Pomembno je, da popolnoma opustimo agrume, kakav, čokolado, jajca, sladka jabolka, mango, granatna jabolka, ananas in breskve. Ker kalcij v telesu izperemo v velikih količinah, dajemo prednost fermentiranim mlečnim proizvodom z vsebnostjo maščobe do 3,2%. Da bi odpravili pomanjkanje kalija, pijte kompote iz suhega sadja - suhe marelice, rozine ali suhe slive. V primeru nefrotičnih simptomov lahko zdravnik predpiše tabelo zdravljenja št. 7, ki vključuje uporabo do 2500 kcal na dan. Optimalni dnevni vnos beljakovin je do 70 g, soli do 6 g, tekočine od 800 ml do 1 l, ker voda iz telesa izpere koristne snovi. Hkrati so dovoljena jajca, vendar se je treba zavedati, da je to beljakovinski izdelek, zato je treba, ko se zaužijejo, drastično zmanjšati deleže mesa ali rib.
  
• Alergično. Pri tej obliki vaskulitisa je treba popolnoma opustiti neodzivne maščobe in živila, ki so navedena na seznamu prepovedanih snovi. Pri pripravi menija je vredno razmisliti o pravilni distribucijski shemi izdelkov: za zajtrk so žita in krekerji, sadje za kosilo, juhe s kosilom, dietno meso in zelenjavo za kosilo, juho ali kompot za kosilo, pečeno zelenjavo, meso ali ribe za večerjo kozarec kefir ali ryazhenka.
  
• S hladno urtikarijo. Praviloma se taki izpuščaji pojavljajo pri hemoragičnem vaskulitisu, zato je pomembno upoštevati zgoraj omenjene nianse. Poleg tega je potrebno popolnoma opustiti izdelke alergenov, uporabiti vsaj sol pri kuhanju in obogatiti jedilnik s termično obdelano zelenjavo.
  

Popravek prehrane glede na zdravljenje z zdravili

Zdravljenje vaskulitisa lahko vključuje dajanje različnih zdravil. V tem primeru morate prilagoditi prehrano glede na zdravilo. To so lahko:

• Glukokortikoidi. Prispevajo k visokemu krvnemu tlaku, zato morate popolnoma odstraniti slano hrano, ker tudi poveča pritisk.
  
• Zdravila, ki povečujejo krvni sladkor in lipide. Da bi preprečili kršitve optimalne dnevne vsebnosti kalorij, v prehrano vključite le nizkokalorično hrano.
  
• Zdravila, ki izpirajo kalcij v nohtih in zobih. V tem primeru je treba vzdrževati stopnjo kalcija s pitjem mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
  
• Zdravila, ki povzročajo pomanjkanje kalija. Da bi dobili koristen element iz prehrane, je smiselno dodati prehrano suho sadje, zaželeno pa je pripraviti kompote iz njih. Vendar pa ne pozabite, da so kontraindicirani pri odpovedi ledvic.
  

Številna zdravila drog povzročajo različne spremembe v telesu, in da se prepreči poslabšanje patoloških procesov kot posledica pomanjkanja kakršne koli koristne snovi, je treba ustrezno prilagoditi svojo prehrano. V tem primeru lahko le pristojni zdravnik, ki je predpisal zdravljenje z zdravili, izda pristojni meni.

Značilnosti prehrane za otroke

Meni za otroka je izdelan po enakih pravilih kot za odrasle, vendar obstaja tveganje, da bo zmanjšanje alergijske obremenitve povzročilo pomanjkanje makro in mikrohranil. Da bi to preprečili, je pomembno razviti prehrano, ki upošteva starost in energetske potrebe otrokovega telesa. V tem primeru strokovnjaki za prehrano priporočajo naslednje nasvete:

• postopoma uvajamo mleko in piščančje beljakovine v otrokovo prehrano, saj otroci s starostjo povečujejo toleranco na alergene;
  
• popolnoma izločiti uporabo sladkih in kislih živil, ki vodijo v fermentacijo v želodcu;
  
• sekanje hrane in služenje v obliki toplote;
  
• Jedi je treba servirati v majhnih porcijah 5-6-krat na dan, po možnosti v rednih intervalih.
  

Koristni recepti

Terapevtska dieta se lahko in mora spreminjati, da bi preprečili nevarne okvare, ki povzročajo ponovitev bolezni. Zato vam predstavljamo recepte okusnih in zdravih jedi, s katerimi lahko popestrite svoj meni:

• Parne rezine. V zemeljsko govedino dodamo nasekljano čebulo, naribano korenje in zelenico. Temeljito premešamo in dodamo malo moke. Ponovno zmešamo in ohladimo 30 minut. Oblikujte okrogle piškote iz mesa in pare približno 45 minut. Ko služite, potresemo z drobno narezanim zelenjem.
  
• Solata iz kuhane zelenjave. Kuhajte krompir, pesa in korenje. Kožo olupite z vse zelenjave in narežite na kocke. Zmešamo, potresemo s svežimi zelišči, začinimo z oljčnim oljem. Ponovno zmešamo vse in služimo kot prilogo k glavni jedi, na primer pečeno ribo.
  
• Sadna solata Olupite jabolko, hruško in banano. Narežite na enake kose, zmešajte in začinite z naravnim jogurtom. Postrezite ob kosilu.
  

Prednosti in slabosti prehrane

Prehrana vaskulitisa ima naslednje prednosti:

• varuje prebavila in podpira izločanje alergenov;
  
• zagotavlja dobro prehrano po akutni fazi;
  
• ne zahteva velikih finančnih stroškov.
  

Kar se tiče slabosti prehrane, so:

• daje želeni učinek le z dolgoročno skladnostjo (približno 1-2 leti);
  
• v akutnem obdobju bolezni vključuje stroge omejitve, zato ni uravnoteženo;
  
• Otroci težko prenašajo, saj pomeni popolno zavrnitev sladkarij in slaščic.
  

Katera priporočila slediti prehrani?

Tako, da po odpravi diete spet ni bilo treba soočiti s ponovitvijo bolezni, je treba upoštevati takšna priporočila:

• omejitev uporabe živil, ki so potencialni alergeni, na primer sladkih jagod in sadja, agrumov, čokolade, jajc;
  
• zmanjšanje uporabe soli katerekoli vrste, da se prepreči razvoj edema in visokega krvnega tlaka;
  
• omeji dnevne kalorije, daje prednost jedem, ki so lahko prebavljive in vsebujejo najmanj maščobe, zlasti živalskega izvora (vaskulitis krši celovitost sten krvnih žil, ozadje in prenajedanje povečuje nastanek holesterola);
  
• vključujejo živila z visoko vsebnostjo železa (fižol, leča, špinača, jabolka, bučna semena) v prehrani, če se anemija razvije v ozadju vaskulitisa;
  
• omejite vnos živil z visoko vsebnostjo kalija (krompir, leča, suho sadje), če so ledvice prizadete proti vaskulitisu.
  

Kaj je hemoragični vaskulitis: prehrana in druga zdravljenja

Če ima oseba hemoragični vaskulitis, mora biti dieta namenjena odstranjevanju alergenov iz prehrane. Za to bolezen ni bila razvita posebna prehrana. Hemoragični vaskulitis je sistemska bolezen, pri kateri so prizadete majhne žile v telesu. Drugo ime te patologije je Henochova bolezen. Ta patologija je pogosto odkrita pri majhnih otrocih. Kaj je etiologija, klinika in zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa?

Značilnosti bolezni

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki prizadene stene malih krvnih žil. Vaskulitis je razdeljen na naslednje oblike:

• dermalno;
• zgibno;
• abdominalna;
• renalne;
• skupaj.

Ta razvrstitev temelji na kliničnih manifestacijah. Glede na aktivnost vnetnega procesa v sklepih se razlikuje vaskulitis nizke, srednje in visoke aktivnosti. Vaskulitis se lahko pojavi hitro in zelo dolgo.

Fulminantna oblika vnetja traja več dni. Akutna oblika traja 1-1,5 meseca. Če se simptomi vaskulitisa opazijo 2 meseca ali več, obstaja dolgotrajni hemoragični vaskulitis. Pri nekaterih bolnikih postane bolezen kronična.

V seznamu bolezni se po ICD 10 vaskulitis imenuje alergijska purpura. Otroci, mlajši od 14 let, najpogosteje trpijo zaradi te bolezni. Alergijska purpura se pojavi pri odraslih. V večini primerov se bolezen razvije v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju. Kot vsaka druga sistemska bolezen povzroči hemoragični vaskulitis hkrati tudi poškodbe več organov. Posebnost hemoragične purpure je, da trpi ne le stena posode, temveč tudi majhni krvni strdki. Slednji se oblikujejo v žilah kože ali notranjih organov.

Etiološki dejavniki

Henochova bolezen ni popolnoma razumljena. Natančen vzrok te patologije ni znan. Možni vzroki bolezni so:

• virusna ali bakterijska okužba dihalnih poti;
• prisotnost tifusa in paratifusa;
• rumena mrzlica;
• jemanje določenih zdravil ("enalapril", "eritromicin", "streptomicin", penicilin, sulfonamidi);
• alergije na hrano.

Predisponirajoči dejavniki za žilne lezije so hipotermija, piki insektov, cepljenje ali serum, opekline. Približno polovico bolnikov lahko zasledimo odnos med nastopom simptomov bolezni in okužbo, ki je bila prenesena tik pred tem.

Najpomembnejše so bolezni, kot so angina, tuberkuloza, gripa, ARVI, vnetje srednjega ušesa, kronični tonzilitis. Enako pomembna je dedna predispozicija. Vaskularna lezija pri hemoragičnem vaskulitisu je povezana s cirkulacijo v krvi in ​​odlaganjem imunskih kompleksov na žilno steno.

Klinični simptomi

Pojav alergijske purpure je določen z obliko bolezni. Vsi simptomi vaskulitisa se lahko združijo v naslednje sindrome:

Skoraj vsi bolniki so odkrili poškodbe kože. Na koži najdemo hemoragični izpuščaj. Exanthema pri vaskulitisu ima naslednje značilnosti:

• se dvigne nad kožo;
• ki jih predstavljajo petehije;
• najpogosteje lokalizirane na spodnji polovici človeškega telesa (na stegnih, zadnjici, spodnjem delu noge);
• ima rdečo ali rožnato barvo;
• hitro postane bled;
• ne oblikuje brazgotin.

Izpuščaj je zelo redko zaznan v trebuhu, hrbtu in rokah. Pri nekaterih bolnikih je na mestu vnetja krvnih žil nekroza tkiv. Poleg kože s hemoragičnim vaskulitisom so lahko prizadeti tudi sklepi. Pri otrocih so sklepi manj pogosto prizadeti kot pri odraslih. Ob prisotnosti sklepnega sindroma se lahko bolniki pritožijo zaradi:

• bolečine v sklepih;
• zabuhlost;
• bolečine v mišicah.

Vnetje sklepov ni povezano z organsko patologijo. To je prehoden pojav, ki izgine čez približno en teden. Pogosto se pri vaskulitisu pojavijo znaki poškodb prebavnega trakta. Hkrati lahko bolniki trpijo zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja. V hujših primerih se lahko v odsotnosti ustrezne terapije razvije perforacija in peritonitis. V ozadju želodca in črevesja lahko pride do poraza gastroduodenitisa. V procesu pregleda črevesja lahko zaznajo razjede ali erozijo.

V poznih fazah vaskulitisa je možna poškodba ledvic. Včasih se razvije nefrotski sindrom. Zanj je značilen pojav rdečih krvnih celic, edem, proteinurija. Z zapleten potek možnega razvoja glomerulonefritisa. Pri hemoragičnem vaskulitisu lahko trpijo drugi organi: skrotum, pljuča, živčni sistem. Pri otrocih je Henckova bolezen nagnjena k ponovitvi bolezni. V večini primerov se razvije akutno, kar zahteva nujno oskrbo.

Prehrana za hemoragični vaskulitis

Ko vaskulitis hemoragična dieta je pomemben sestavni del zdravljenja. To je še posebej pomembno za abdominalni sindrom, za katerega je pogosto značilna nenormalna blata in kri v blatu. Zdravnik lahko predpiše prehransko številko 1. Nato se otroka prenese na mizo številka 5. V primeru poškodbe ledvic mora biti dieta namenjena omejevanju soli v prehrani, saj prispeva k zadržanju telesnih tekočin.

V prisotnosti nefrotskega sindroma je dodeljena tabela številka 7. Pri vsaki obliki hemoragičnega vaskulitisa je treba iz uporabe izključiti proizvode, ki lahko povzročijo alergijske reakcije. Kakav, agrumi (pomaranče, limone, mandarine, grenivke), ananas, breskve, mango, granatna jabolka, grozdje, jagode (jagode, jagode, ribez), čokolada, jajca so izključeni iz prehrane.

Hrano je treba temeljito žvečiti. Zelo pomembna je prehrana. Priporočljivo je jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Ni potrebe po uživanju preveč vroče ali hladne hrane. Hrano je treba obogatiti. Znano je, da vitamini C in P krepita krvne žile. Seznam dovoljenih izdelkov in jedi vključuje:

• rastlinska olja;
• pudingi;
• rastlinski pire;
• pusto meso in ribe v kuhani ali dušeni obliki;
• mehko kuhana jajca;
• sadje (zelena jabolka, banane, hruške);
• žele;
• kompoti;
• zelenjavne juhe;
• Žitne juhe;
• beli kruh;
• mleko, kefir in skuta z nizkim deležem maščob.

Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati. Potrebno je zmanjšati porabo kuhinjske soli na 8 gramov na dan ali manj in odstraniti konzervirana živila iz porabe. Po še enem letu zdravljenja morajo otroci slediti dieti.

Glavne metode zdravljenja

Dieto za vaskulitis je treba kombinirati z zdravili. Predpisana so naslednja zdravila:

• antitrombocitna sredstva ("Trental" ali "Curantil");
• Heparin;
• aktivatorji fibrinolize.

Antiplateletni in antikoagulanti preprečujejo nastanek mikrotromba. Antihistaminiki se uporabljajo za zmanjšanje alergijskih reakcij ("Tavegil", "Suprastin"). Pri hudem vaskulitisu so indicirani sistemski glukokortikosteroidi ("prednizolon"). Za zmanjšanje spazma krvnih žil je priporočljivo jemati spazmolitike. Imunosupresivi se predpisujejo zelo redko. V celotnem obdobju zdravljenja se otrokom pokaže posteljo.

Enako pomembna pri zdravljenju in okrevanju bolnikov je izločitev glavnih previdnostnih dejavnikov in zdravljenje kroničnih bolezni (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa). Otroci se ne smejo prehladiti. V primeru razvoja abdominalnega sindroma, enterosorbentov, se uporabljajo antibiotiki. Za odpravo vnetja in bolečine lahko uporabimo zdravila proti bolečinam iz skupine NSAID. Kirurški poseg se uporablja le v primeru razvoja hudih zapletov.

Vaskulitis lahko povzroči naslednje zaplete: krvavitev, črevesno perforacijo, peritonitis, kronično odpoved ledvic, anemijo, črevesno obstrukcijo.

Pri poškodbah ledvic je hemodializa (čiščenje krvi). Vse bolnike je treba spremljati dve leti. Ob odsotnosti zdravljenja in pogostih recidivov s poškodbami notranjih organov obstaja tveganje, da bo oseba ostala invalidna. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Prehrana za hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolezen, povezana s poškodbami najmanjših krvnih žil v telesu: kapilarami, venulami in arteriolami. Hemoragični vaskulitis spremlja aseptično vnetje in kršitev strukturne ureditve sten plovil majhnega kalibra. Zaradi poškodb sten venul, arteriol in kapilar obstaja nevarnost povečane tvorbe tromba. Vplivajo na majhne žile na koži in na notranje organe. Poraz kožne kapilare vodi do posebnega izpuščaja, v povezavi s katerim se hemoragični vaskulitis imenuje tudi alergijska purpura. Ta bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih in / ali bolnikih, mlajših od 20 let. Največja pojavnost hemoragičnega vaskulitisa se običajno pojavi spomladi.

Leta 1832 je zdravnik Shenlein prvič opisal hemoragični vaskulitis, kasneje pa leta 1874 napisal znanstveno delo na temo te bolezni dr. V njihovo čast se hemoragični vaskulitis imenuje tudi Shanlein-Genochova bolezen.

Povzroča hemoragični vaskulitis

Sprožilni mehanizem pri pojavu hemoragičnega vaskulitisa so okužbe zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje povzročitelji okužbe so hemolitični streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazma. Vendar ne samo ti patogeni povzročajo alergijsko reakcijo v obliki hemoragičnega vaskulitisa. V vlogi sprožilca so lahko cepiva, nekatere vrste zdravil, alergeni na hrano. ugrizi insektov, podhladitev, opekline. Obstajajo primeri hemoragičnega vaskulitisa kot odziv na prejemanje streptomicina, penicilina, sulfonamida, barbituratov, kinina.

Za pojav hemoragičnega vaskulitisa je potrebno tudi posebno stanje imunskega sistema. Oseba je nagnjena k atopičnim reakcijam in alergijam. To prispeva k pojavu hemoragične purpure.

Imunski sistem aktivira številne snovi, ti sistem komplementa, ki napadajo sestavine žilne stene. Nastali imunski kompleksi napadajo poškodovano steno. Aktivira se proces strjevanja krvi, ki vodi v nastajanje mikrotrombov. Ker vaskularna stena preneha biti popolna, nastanejo elementi krvi v tkivo in tako tvorijo hemoragični sindrom.

Hemoragični vaskulitis lahko spremlja presnovna motnja. Nosečnost je dejavnik, ki prispeva k pojavu hemoragičnega vaskulitisa. Telo ženske v tem obdobju je podvrženo različnim vplivom od zunaj. Pojavijo se lahko ablacija posteljice, hipoksija ploda in zapoznel razvoj ploda.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Pri hemoragičnem vaskulitisu se razvije veliko število simptomov. V začetnih fazah je vročina z visokim številom in hud glavobol. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v velikih sklepih. Pojavijo se bolečine v trebuhu in nelagodje negotove lokalizacije. Pojavilo se je razburjeno blato. Sčasoma se visoka vročina nadomesti s subfebrilnimi pogoji.

Hemoragični vaskulitis v prvih dneh bolezni se morda ne kaže. Po določenem času se na telesu začnejo pojavljati krvavitve, lokalizacija pa je lahko drugačna. Izpuščaji so monotoni, imajo izgled majhne točke purpure, ki se nagiba k spajanju. Elementi izpuščaja so pogosto na tleh in naravna poškodba kože, tj. na notranji strani stegen, na dlaneh, na nogah, na sedežu pasu itd.

Izpuščaj hemoragičnega vaskulitisa je simetričen in ga spremlja srbenje. Včasih na ozadju hemoragične purpure lahko pride do drugih elementov izpuščaja: mehurji, biki, angioedem. V hudih primerih se izpuščaj spremeni v eritem in nekrozo, kar povzroči razjedo na koži. Vrhunec izpuščaja traja dva dni. Nato se elementi izpuščaja spremenijo v vzvratni razvoj, hkrati pa postanejo vijolični, nato pa dobijo rjav odtenek. Ta barva označuje razgradnjo ekstravaskularnih eritrocitov hemoglobina. Z napredovanjem hemoragičnega vaskulitisa se lahko pojavijo izpuščaji v valovih, približno 3-4 krat.

Zgoščeni sindrom povzroča bolečine v velikih sklepih pri hemoragičnem vaskulitisu. Praviloma so prizadeti kolenski in gleženjski sklepi. Bolečine so tako hude, da je bolnik za nekaj časa imobiliziran. Hkrati ni objektivnih radioloških podatkov, ki bi kazali na bolezni sklepov. V redkih primerih se lahko pojavi hemartroza, ki je vidna na radiografskih posnetkih. Artralgija s hemoragičnim vaskulitisom je občasno. V redkih primerih je možen pojav stabilnega simptoma bolečine. Najpogosteje pa trajanje bolečega simptomov sklepov ne presega 2 tednov.

Pojav abdominalnega sindroma pri hemoragičnem vaskulitisu je posledica krvavitve v črevesno steno in krvnega spiranja črevesne mezenterije. To se kaže v obliki slabosti, bruhanja, slabe absorpcije hranil iz hrane, napenjanja. Pogosto je takšna manifestacija hemoragičnega vaskulitisa mogoče zamenjati z akutnim pankreatitisom, holecistitisom, apendicitisom. Lahko pride do krvavih tekočin v blatu, bruhanja s krvjo. Tveganje za pojav abdominalnih manifestacij se zmanjša na pojav zapletov v obliki peritonitisa, črevesne perforacije in krvavitve.

Poškodbe ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu so povezane z nastankom krvnih strdkov v kapilarah ledvičnih glomerulov. Posledica tega je glomerulonefritis. Prvi simptomi glomerulonefritisa se lahko pojavijo po izumrtju zgoraj navedenih simptomov. Na podlagi navideznega dobrega počutja se začne hematurija. Imunsko odvisni glomerulonefritis najpogosteje napreduje do odpovedi ledvic. In ledvična odpoved, kot je znano, je kronična valovitost. Sčasoma se razvijejo hipertenzivni proteinski sindromi. Toda takšen izid bolezni je značilen za bolnike s hemoragičnim vaskulitisom srednjih let.

Redko se pojavijo simptomi pljučne lezije na ozadju hemoragičnega vaskulitisa. V tem primeru pride do obilne pljučne krvavitve. Na rentgenski sliki so zaznana področja infiltriranega pljučnega tkiva. Včasih se lahko pojavijo krvavitve v možganih z akutnimi možganskimi simptomi. Obstajajo primeri zadušitve z angioedemom grla.

Opažene so naslednje različice kliničnega poteka hemoragičnega vaskulitisa:

1) fulminantni potek je označen z nastopom in razvojem vseh simptomov v nekaj urah;

2) akutni hemoragični vaskulitis se razvije v nekaj dneh;

3) dolgotrajen potek je dolgo časa značilen za pojav vseh simptomov, ne glede na zdravljenje;

4) ponavljajoča se varianta poteka označuje z valovanjem eksacerbacij;

5) kronična obstojna varianta se kaže v stalni prisotnosti petehij na koži.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

slika hemoragičnega vaskulitisa pri otroku

Starši lahko neodvisno opazijo pojav hemoragičnega vaskulitisa. Kot najbolj nevarne bolezni se začne s simptomi splošne slabosti. Na tej stopnji je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, kjer bo skrb staršev potrjena in ovržena.

Otrok je nemiren, nasprotno pa je povečana šibkost in brez apetita. Prej aktivni in nemirni otrok je pasiven in ne kaže zanimanja za igrače. Starši lahko zaznajo oteklino in povečanje kolenskih in gleženjskih sklepov. Temperatura je visoka. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu.

Po nekaj dneh se na koži pojavi izpuščaj. Lokalizirane so na pregibnih površinah okončin. Če hospitalizacija ni bila izvedena prej, potem je treba na tej stopnji nujno iti v bolnišnico. Samozdravljenje v tem primeru lahko poslabša položaj. Pri otrocih je hemoragični vaskulitis pogosto posledica alergijskih reakcij. Zato morate čim prej odpraviti alergen.

Po hospitalizaciji se 95% otrok opomore, hemoragični vaskulitis in njegove posledice pa jih ne motijo.

Za preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa se je potrebno ukvarjati s športom, temperamentom. Potrebno je zaščititi otroka pred alergeni in manj nepotrebno jemati zdravila.

Oblike hemoragičnega vaskulitisa

Lahko se pojavijo razlike v klinični manifestaciji hemoragičnega vaskulitisa. Različni ljudje prevladujejo nad tem ali tistim sindromom. Zato je bilo ugotovljenih več oblik te patologije, ker je za drugačen klinični potek potrebno posebno zdravljenje. Običajno je izolirati kožo, kožo, sklepne, trebušne, ledvične in mešane oblike hemoragičnega vaskulitisa.

Kombinirane kombinacije običajno vključujejo kožno-sklepno varianto bolezni, ki jo imenujemo tudi preprosta.

Odvisno od poteka je to stanje lahko akutno (traja 30-40 dni), fulminantno (razvija se v nekaj dneh), podaljšano (traja več kot dva meseca), ponavljajoče se (znaki bolezni se ponavljajo 3-4 krat v naslednjih nekaj dneh). kronično (simptomi trajajo več kot eno leto in pol z redkimi / pogostimi poslabšanji).

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa vključuje zgodovino prisotnosti predhodne okužbe, zdravil in cepljenja. Obstaja tudi preprost način za diagnosticiranje purpure z manšeto. Zraka se potiska v manšeto, dokler se pulz na radialni arteriji ne počuti minimalno. Po nekaj minutah odstranite manšeto. Preskus velja za pozitiven, kadar se na podlakti pojavijo majhne krvavitve. Razlog za to je povečana žilna poškodba pri hemoragičnem vaskulitisu. Lahko preverite prisotnost hemoragičnega vaskulitisa s pomočjo močnega stiskanja kože - simptom "stiskanja".

V pogojih bolnišnice se z identifikacijo tako imenovanega blata pojavlja tudi bulbarna konjunktivna biomikroskopija.

Krvni testi kažejo rahlo povečanje levkocitov, premik levkocitne formule na levo. Določeno z anemičnim sindromom z množičnimi krvavitvami, povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov. V urinu je določena velika količina beljakovin, rdečih krvničk, valjev.

Biokemijska analiza krvi bolnika s hemoragičnim vaskulitisom kaže na povečanje alfa in gama globulinov, fibrina, fibrinogena. Krvni koagulacijski faktor von Willebrand, ki se oblikuje v endotelijskih celicah, se večkrat poveča.

Endoskopski pregled črevesa pri bolniku s hemoragičnim vaskulitisom razkriva točkovne krvavitve v sluznici.

Pri izvajanju biopsije kože se odkrijejo infiltrati, ki vsebujejo imunoglobuline.

Pred postavitvijo diagnoze hemoragičnega vaskulitisa je potrebna diferencialna diagnoza. V primeru abdominalnega hemoragičnega vaskulitisa ga je treba razlikovati od akutnega apendicitisa, pankreatitisa, holecistitisa, črevesne obstrukcije, peritonitisa. Kožna oblika bolezni se kaže v hemoragičnem izpuščaju, ki se lahko pojavi pri meningokoknem meningitisu, paraneoplastičnem sindromu, krioglobulinemičnem vaskulitisu, sepsi, trombocitopeniji.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Vse bolnike z hemoragičnim vaskulitisom je treba hospitalizirati v akutni fazi. Treba je preprečiti hipotermijo in stres na nogah. Med zdravljenjem so cepljenja in cepiva izključena. Vedno je treba upoštevati, da je veliko bolnikov kontraindicirano pri takih bolnikih, kot so antibiotiki, vitaminski kompleksi, sulfonamidi, aminokaproična kislina, pripravki kalcija itd.

Vse žarišča okužbe zahtevajo takojšnjo rehabilitacijo. Toda zdravljenje z antibiotiki ne sme biti neutemeljeno.

Heparin se daje subkutano v odmerku 2500-5000 ie z množino 2-4 p na dan. V primeru neučinkovitosti tega odmerka ga je treba povečati na dnevni odmerek 30000-40000 ie. Obdobje zdravljenja kože je 3 tedne. Ledvična oblika zahteva zdravljenje s Heparinom 6 tednov. Uporabite lahko tudi Fraxiparin in Fragmin. Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa z antikoagulanti je treba redno izvajati test za strjevanje krvi.

Kot protitrombocitna zdravila se Aspirin uporablja v odmerku 75 mg v d, Tiklopidin v odmerku 0,2 g, množina 3 p in d, Dipyridomol, Klopidogrel.

Za zaviranje povečane agregacije trombocitov se šest mesecev uporabljajo zaviralci tromboksan sintetaze (Ridogrel), blokatorji trombinskih receptorjev (Vaniprost) in antagonisti receptorjev trombina (Absiximab, Tirofiban, Integrilin).

Dobre rezultate dobimo po jemanju zdravila Dapsone (50-100 mg, 2 p g) skupaj s pentoksifilinom (0,4 g za 3 p g). Ta zdravila se uporabljajo 5-6 dni in z nadaljnjim premorom za 1 dan.

Sesanje kože se učinkovito odpravi s pomočjo antihistaminikov: Tavegil (0,001 g z množino 2 p v d), Suprastin (0,025 z množino 3 p v d).

Tako kot vse alergijske bolezni je treba zdraviti hemoragični vaskulitis, začenši s čiščenjem telesa nepotrebnih presnovnih produktov. Sorbenti se uporabljajo za čiščenje prebavil. Vsi znani sorbenti so aktivni ogljik. Obstajajo tudi sorbenti kot Laktofiltrum, Enterosgel. Uporabljate lahko tudi beli premog, ki je večkrat aktivnejši od običajnega premoga.

Učinkovito z blokatorji histaminskih receptorjev za hemoragični vaskulitis. Histamin je biološko aktivna snov, ki je odgovorna za razvoj alergijske reakcije. Akumulira se v tako imenovanih "maščobnih" celicah. Ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo mastociti. Iz njih začne izstopati histamin. Zaradi blokade receptorjev histamina se histamin ne sprošča iz celic in ni reakcije na alergen. Histaminski receptorji se nahajajo na membranah gladkih mišičnih celic in nadzorujejo spazmodične reakcije. Zaradi njihove blokade ni večja prepustnost sten krvnih žil in krvne celice, ki so odgovorne za imunski odziv, niso vključene.

Antihistaminiki so bili proizvedeni že dolgo časa in so razdeljeni v tri generacije, ki imajo tudi pomirjevalni, antiholinergični učinek, podoben atropinu, kar je zelo pomembno pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa. Takšna dejanja te skupine zdravil so posledica njihovega vstopa v centralni živčni sistem. Prve generacije blokatorjev histaminskih receptorjev imajo nekatere pomanjkljivosti, kot je nepopolna komunikacija z receptorji, zato je treba uporabiti velike odmerke; kot tudi kratkoročni učinek in hipnotični učinek. Ta skupina zdravil vključuje Tavegil, difenhidramin, prometazin, moksantin.

Druga generacija zdravil z antihistaminskim delovanjem ne prodre v živčni sistem, zato nimajo stranskih učinkov. Vendar je njihovo delovanje usmerjeno neposredno na receptorje histamina. V to skupino spadajo Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Druga metoda zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa, ki je posledica alergijske reakcije, je infuzijsko zdravljenje. Ta metoda temelji na redčenju krožeče krvi in ​​zmanjševanju koncentracije alergenov in imunskih kompleksov. Vendar je treba to metodo izvajati previdno pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, ki se lahko pojavijo pri hemoragičnem vaskulitisu. Vse priprave za infuzijsko terapijo je treba skrbno izbrati. Ker lahko same koloidne raztopine povzročajo alergije, pa tudi kontraindicirane pri ledvični odpovedi. Za infuzijsko terapijo pri hemoragičnem vaskulitisu je treba uporabiti kristaloidne raztopine, ki so raztopljeni sladkorji in elektroliti. V tem primeru veljajo naslednja zdravila: Natrijev klorid v obliki fiziološke raztopine. Solne raztopine kalija so kontraindicirane pri kršenju ledvične funkcije in hudi acidozi.

Kalcijeve soli se lahko uporabljajo za hemoragični vaskulitis, ker so kalijevi antagonisti. V primeru izrazitega premika krvi proti kislemu mediju je treba predpisati natrijev bikarbonat v obliki hipertonične raztopine (4,2%). Hipertonični natrijev bikarbonat je treba injicirati počasi, tako da se atrijska fibrilacija ne razvije.

Znaki pojava sindroma intravaskularne koagulacije pri hemoragičnem vaskulitisu zahtevajo dajanje sveže zamrznjene plazme. Za očiščenje krvi velikega števila protiteles, ki krožijo v njej, je treba uporabiti plazmaferezo.

Izločanje artralgičnega sindroma na podlagi hemoragičnega vaskulitisa se pojavi pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Natrijev diklofenak po 0,025 g, množina 3 p in d, indometacin - 0,025 g pri 3 p in d, piroksikam pri 0,01 g do 1-2 p pri D. Če ni učinkovanja z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, se prednizolon daje pri 0, 5-0,7 mg na kg telesne mase bolnika. Uporabite ga za 7 dni in petdnevni odmor. Pri hudih oblikah hemoragičnega vaskulitisa je treba prednizolon dajati v odmerku 1-2 mg na kg bolnika 2 tedna.

V kožnem sindromu hemoragičnega vaskulitisa sta predpisana tudi Rutin in askorbinska kislina, saj ta zdravila vplivajo na celovitost žilne stene.

Imunsko odvisni glomerulonefritis s hemoragičnim vaskulitisom se hitro razvija in zahteva imenovanje pulznega zdravljenja z glukokortikoidi skupaj s citotoksičnimi zdravili. Metilprednizolon 1 g krat d za tri dni in ciklofosfamid 1 g od druge uporabe hormona.

Za zdravljenje arterijske hipertenzije ledvičnega izvora so predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze: kaptopril ali lizinopril. Ta zdravila lajšajo krče glomerularne arteriole in lajšajo intraglomerularno hipertenzijo. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, so predpisani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metaprolol, nebivalol). Namen hormonske terapije mora biti utemeljen in potreben za vsak primer posebej. To je posledica dejstva, da njihova uporaba povzroča poslabšanje simptomov hemoragičnega vaskulitisa, povečanje strjevanja krvi. Zato morajo antiprombocitna zdravila in heparin spremljati terapija z glukokortikoidi.

Z razvojem odpovedi ledvic na podlagi hemoragičnega vaskulitisa so glavni cilji zdravljenja upočasnitev nadaljnjega napredovanja poškodb ledvic in izboljšanje bolnikovega počutja. Za začetek je treba zmanjšati pojavnost osnovne bolezni, v tem primeru hemoragičnega vaskulitisa. Pomembna točka zdravljenja je obnova vodno-elektrolitskega ravnovesja in presnovnih motenj. Prepričajte se, da omejite vnos natrijevega klorida v primeru edema in znakov arterijske hipertenzije. Vnos tekočine pri bolniku s kronično ledvično insuficienco je treba izračunati na podlagi diureze prejšnjega dne plus 500 ml. Ledvična odpoved prispeva k zadržanju kalija v telesu, ki lahko povzroči hude posledice srca. Zato morate zmanjšati vnos hrane, ki vsebuje kalij. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, v tem obdobju hemoragičnega vaskulitisa niso predpisani. Če kalij v krvi doseže vrednost 6,5–7 mmol / l, potem dobimo intravensko kalijevo polarizirajočo mešanico 500 ml 5% raztopine glukoze z 8 U insulina. Ta raztopina pomaga, da se kalij premakne v celico. V primeru, da doseže vrednost kalija v krvi več kot 7 mmol / l, se navede 20-30 ml kalcijevega glukonata v koncentraciji 10% ali 200 ml 5% raztopine sode. Soda pomaga spremeniti presnovno stanje mehanizma alkalizacije. Hemodializa je zelo pomembna pri zdravljenju hiperkalemije pri hemoragičnem vaskulitisu.

Hemodializa je metoda čiščenja telesa, ko se odstranijo strupene snovi, obenem pa se ponovno vzpostavi ravnotežje kislin in sestava soli.

Omejevanje vnosa beljakovinskih živil v hemoragični vaskulitis bo zmanjšalo vsebnost krvi v presnovi beljakovin. To je zelo pomembno za bolnike s kronično odpovedjo ledvic, ker se stopnja glomerularne filtracije zmanjšuje v različni meri. Vnos beljakovin živalskega izvora mora biti 40 g na dan, uporablja se prehrana s krompirjem ali jajcem.

Antibiotiki morajo biti vključeni v zdravljenje abdominalnega hemoragičnega vaskulitisa: azitromicin, 0,25 g, 2-krat na dan 6 dni.

Z boleznijo hemoragičnega vaskulitisa je precej ugodna prognoza. Toda vse je odvisno od resnosti poteka in oblike bolezni. Ko koža in kožo-sklepne oblike relapsa, praviloma ne pride. Pri bolnikih z abdominalno obliko je prognoza precej resnejša: pojavijo se zapleti, kot so intestinalna intassusception, čemur sledi črevesna obstrukcija, črevesna perforacija. Takšni nevarni zapleti hemoragičnega vaskulitisa so lahko usodni, razen če se izvede nujna operacija. Z razvojem kronične odpovedi ledvic pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom je napoved slaba, saj je desetletno preživetje približno 50 odstotkov. Bolnike, ki imajo zaplete, kot so arterijska hipertenzija, nefrotski sindrom ali mešani glomerulonefritis, je težko prenašati osnovno bolezen. Pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom starejše starosti je napoved bistveno slabša kot pri pediatričnih bolnikih. Invalidnost se pojavi v primeru kronične odpovedi ledvic ali pri porazu drugih organov, kot tudi pri kroničnem trajnem hemoragičnem vaskulitisu.

Ustvarjanje ugodnega ozadja pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa je lahko primerno za zdravilna zelišča in rastline. Ampak ne pozabite na možnost alergijske reakcije na določeno rastlino.

Za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa lahko uporabljate naravna zdravila. Obstaja dober recept za decoction za bolnike, ki je sestavljen iz mešanice meta, rman, nasledstvo, preslica, topol, ognjiča. Ta decoction je treba jemati večkrat na dan. Ta juha je učinkovita tudi pri zunanji uporabi.

Prehrana s hemoragičnim vaskulitisom

Hrano za bolnike s hemoragičnim vaskulitisom je treba organizirati glede na poškodbe organov. Sestava bolnikove prehrane ne sme vključevati živil z vsebnostjo beljakovin nad 40 gramov na dan. Tudi vsebnost soli mora biti omejena na 3 g na dan. To bo zmanjšalo obremenitev ledvic, ki trpijo zaradi imunskega glomerulonefritisa.

Če alergen ni nameščen, je treba izključiti vse morebitne alergene. Med njimi so citrusi, čokolada, kava, jagode, arašidi, pistacije. Vsi obroki morajo biti redni, delni. Izdelke je treba uravnotežiti. Znesek, ki ga zaužijemo v enem, mora biti majhen. Vendar pa jedi ne smejo biti prevroče ali prehladne.

V obdobju poslabšanja hemoragičnega vaskulitisa mora prehrana vsebovati koristne snovi in ​​vitamine. Barve, arome je treba izbrisati.

Lahko jedete kuhano in parjeno zelenjavo in enolončnice; juhe, po možnosti ne na osnovi bujona, ker so juhe alergen izdelek; meso mora biti belo in vitko; ribe so boljše v obarah; uporabljajo se rastlinska olja, izogibati pa se je treba živalskim maščobam. Lahko jedo jajca, vendar ne surovo, najbolje mehko kuhano. Vnos ogljikovih hidratov ne more biti omejen, saj postanejo skoraj edini vir energije. Sladki džemi, sirupi, marmelade niso prepovedani. Plodovi morajo biti prisotni v obrokih bolnika s hemoragičnim vaskulitisom. Prav tako koristne izdelke, ki vsebujejo vlakna: žita, žita, moke iz grobih sort pšenice.

Slabe navade poslabšajo simptome hemoragičnega vaskulitisa. Pri uživanju alkohola pride do povečanja iztoka oblikovanih elementov iz vaskularne plasti.

Pomembno je vključiti v prehrano bolnike s hemoragičnim vaskulitisom živila, bogata z vitamini C, B, A. Največ jih najdemo v jabolkih (večinoma zelenih), jagodah malin, češenj, morskih krhlika, ribez, divje vrtnice, rowan.

Prehrana za hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis spada v kategorijo avtoimunskih bolezni, povzroča povečano prepustnost in krhkost krvnih žil, kar vodi do številnih krvavitev v tkivo celotnega telesa. Potrebna je prehrana za hemoragični vaskulitis, tako kot pri vseh drugih boleznih prebavil. V tem primeru je prehrana prvi in ​​najpomembnejši korak na poti k okrevanju in brez nje je nadaljnje zdravljenje preprosto nemogoče.

Najpogosteje se hemoragični vaskulitis pojavlja pri otrocih, mlajših od 15 let, k temu prispevajo naslednji dejavniki:

• hipotermija;
• poškodbe različnih vrst;
• okužbe;
• alergeni na živila, itd.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Ta bolezen se ponavadi kaže v točkovnih kožnih izpuščajih ali majhnih podkožnih krvavitvah. Pogosto to spremlja otekanje kože, vnetje, srbenje in mehurji. Vse se začne z ustavitvijo in postopoma doseže boke.

Prehrana za hemoragični vaskulitis

Pri hemoragičnem vaskulitisu priporočamo, da sledite prehranjevalni številki 10. Iz prehrane je treba izključiti kavo, kakav, čokolado, nekatere vrste jagod (sveže jagode in jagode), agrume, jajca in tista živila, ki jih bolnik ne prenaša. Poleg tega morate izključiti svež kruh, vse maščobne in začinjene, kot tudi ribji kaviar in dimljeno meso.

Meni mora izgledati takole:

• zajtrk mlečna ovsena kaša in čaj. Pred kosilom si lahko privoščite drugi zajtrk z jabolki, ki se pečejo s sladkorjem;
• kosilo ječmenova juha z zelenjavo, kuhano meso s pireom iz korenja, kompot iz suhega sadja;
• popoldne. decoction of wild rose;
• večerja puding skute, kuhani krompir in ribe, čaj. Za noč kozarec kefirja.