Seznam zdravil za hipertenzijo nove generacije: pregled 5 skupin zdravil

Iz tega članka boste izvedeli: katera zdravila za hipertenzijo spadajo v zadnjo generacijo in ali so res boljši od prejšnjih antihipertenzivnih zdravil.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koncept »najnovejše generacije« antihipertenzivnih zdravil nima natančne opredelitve letnih izdaj. Najpogosteje se ta izraz uporablja za promocijske namene, saj spodbuja določeno zdravilo, ki ni nujno najbolj učinkovito ali novo, na farmacevtskem trgu. Toda medicinska znanost ne miruje. Nenehno testiranje novih zdravil za hipertenzijo, njihovo uvajanje v klinično prakso pa ne velja za eno leto. Vsako novo orodje ne izkazuje večje učinkovitosti in varnosti v primerjavi s starejšimi, ampak tudi boljše preizkušene snovi. Skoraj vsako leto se na farmakološki trg pripeljejo nove hipertenzivne tablete, ki vsebujejo znane aktivne sestavine ali njihovo kombinacijo.

Kljub temu je treba omeniti, da imajo nekateri antihipertenzivi resnično generacije, v takšnih primerih pa lahko govorimo o najnovejši generaciji zdravil za visok krvni tlak.

Večina predstavnikov s seznama zdravil za hipertenzijo nove generacije se proizvaja v obliki tablet za peroralno uporabo. Izjema je labetalol, beta blokator, ki je na voljo kot raztopina za intravensko dajanje. Obstajajo tudi druga zdravila za parenteralno uporabo (npr. Nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), vendar jih je težko pripisati novim zdravilom. Za zdravljenje hipertenzivnih kriz se skoraj vedno uporablja intravensko antihipertenzivno zdravilo.

V vsakem primeru, pred uporabo novih izdelkov pri zdravljenju hipertenzije, se morate posvetovati s kardiologom. Prav tako lahko samostojno iščete informacije o raziskavah o učinkovitosti in varnosti te droge v primerjavi z že dobro raziskanimi zdravili.

V nadaljevanju so skupine zdravil razvrščene po starosti: od starega do sodobnejšega.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze (skrajšani zaviralci ACE) so farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja. Ta skupina zdravil zavira aktivnost angiotenzin-konvertirajočega encima, ki pretvarja neaktivni angiotenzin 1 v aktivni angiotenzin 2 in s tem širi krvne žile in zmanjšuje obremenitev srca.

Prvi zaviralec ACE (kaptopril) smo odkrili pred več kot 40 leti, od takrat pa smo v klinično prakso uvedli 12 zdravil iz te skupine.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo zaviralci ACE, ki so bili izumljeni že v devetdesetih letih. Njihov seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Kljub precej dolgoročni uvedbi v klinično prakso, ta zdravila še naprej zaupajo med vsemi zaviralci ACE, saj so v številnih študijah dokazali njeno visoko učinkovitost in varnost. Poleg tega številni znanstveni dokazi kažejo, da ni bistvenih razlik v učinkovitosti in varnosti različnih predstavnikov zaviralca ACE. Tako lizinopril kot fosinopril lahko učinkovito zmanjšata krvni tlak, čeprav se lahko stroški zdravil v lekarni znatno razlikujejo.

Poleg zdravljenja hipertenzije se uporablja tudi zaviralec ACE za:

• Srčno popuščanje - ta zdravila zmanjšajo obremenitev srca.
• Diabetična nefropatija - zaviralci ACE ohranjajo funkcionalno stanje ledvic.
• Kronična ledvična bolezen - zaviralec ACE lahko pomaga upočasniti napredovanje teh bolezni.
• Miokardni infarkt.

Ljudje, ki ne smejo jemati zaviralca ACE:

• Nosečnice in doječe ženske.
• Bolniki s preobčutljivostjo na ta zdravila.
• Bolniki z določenimi boleznimi ledvic - na primer stenoza ledvične arterije.

Najpogostejši neželeni učinek vseh - tudi najnovejših - zaviralcev ACE je suh kašelj, ki se razvije pri približno 10% ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Manj pogosti so otekanje ustnic, jezika ali okrog oči, pa tudi poslabšanje delovanja ledvic.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalov (skrajšano BPC), včasih imenovani kalcijevi antagonisti, so skupina zdravil, ki vplivajo na vstop kalcijevih ionov v določene mišične celice. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, Raynaudovim sindromom in srčnimi aritmijami, ter za ustavitev prezgodnjih porodov med nosečnostjo.

Seznam treh glavnih skupin BKK:

1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
3. Verapamilna skupina (fenilalkilini).

Dihidropiridini, ki so bili razviti v šestdesetih letih, se najpogosteje uporabljajo za znižanje krvnega tlaka.

Obstajajo 4 generacije zdravil iz skupine nifedipina:

• 1. generacija - nifedipin;
• 2. generacija - nikardipin, felodipin;
• 3. generacija - amlodipin;
• 4. generacija - cilnidipin.

V klinični praksi, najpogosteje uporabljene droge prvih treh generacij, zdravniki cilnidipina predpisujejo zelo redko.

Amlodipin - morda najpogosteje predpisano zdravilo iz skupine BPC. Začela se je uporabljati leta 1990. Amlodipin je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju hipertenzije in varnosti.

Tsilnidipin je novo četrto generacijo zdravila iz skupine BPC, ki ima določene prednosti pred drugimi kalcijevimi antagonisti. V primerjavi s predstavniki prvih treh generacij, ki vplivajo samo na kalcijeve kanale tipa L, lahko cilnidipin blokira tudi njihov N-tip. Ta lastnost ima lahko koristen klinični pomen, ki se kaže v zatiranju refleksne tahikardije in zmanjšanju edema, ki se včasih opazi z uporabo amlodipina in drugih starejših BPK. Tsilnidipin ima visoko lipofilnost, zaradi katere ima podaljšan učinek. Proizvaja se cilnidipin pod trgovskimi imeni "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridinov vključujejo alergijske reakcije na določeno zdravilo.

Beta blokatorji

Beta blokatorji (BB) so skupina zdravil, ki blokirajo endogene kateholaminske receptorje (noradrenalin in adrenalin) in se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka, zdravljenje motenj srčnega ritma in preprečevanje miokardnega infarkta.

Prvi BB (propranolol) je bil sintetiziran leta 1964. Mnogi zdravniki in znanstveniki se strinjajo, da je odkritje te skupine zdravil eden najpomembnejših dogodkov v klinični medicini in farmakologiji XX. Stoletja.

Od takrat se je razvila precej BB. Nekateri od njih delujejo na vse vrste beta-adrenoreceptorjev, drugi le na eno od njih. Na teh lastnostih se razlikujejo tri generacije BB:

1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 in beta-2 adrenergični receptorji)
2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokirajo samo beta-1 adrenoreceptorje)
3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (imajo dodatne vazodilatacijske lastnosti).

Karvedilol je eden izmed tretjih generacij BB, z dodatno lastnostjo vaskularne dilatacije. Deluje na beta-1 in beta-2 adrenoreceptorje, prav tako pa blokira alfa adrenoreceptorje v žilah. Zaradi teh učinkov karvedilol močneje zmanjša krvni tlak, zmanjša srčni utrip in ne zviša koncentracije lipidov in glukoze v krvi. Pomanjkljivost zdravila je njegov učinek na beta-2-adrenoreceptorje, kar poveča tveganje za bronhospazem. Karvedilol je treba jemati dvakrat na dan, kar ni primerno za bolnika.

Nebivolol je zdravilo, ki selektivno deluje na beta-1-adrenergične receptorje, ki imajo poleg tega tudi vazodilatacijske lastnosti zaradi povečane sinteze dušikovega oksida (NO) v žilnem endoteliju. Zaradi teh učinkov nebivolol bolje zmanjša krvni tlak, manj vpliva na srčni utrip, ne poveča ravni lipidov in glukoze v krvi, ne povzroča erektilne disfunkcije. Negativni učinek tega zdravila je precej šibek učinek na zaviralce beta, zato se najpogosteje uporablja pri starejših osebah s srčnim popuščanjem.

Labetalol je zdravilo z neselektivnimi lastnostmi blokiranja beta in vpliva na receptorje alfa. Labetalol se uporablja predvsem v obliki intravenskega dajanja, pri katerem deluje zelo kratko, kar omogoča dober nadzor nad učinki zdravila. To je najbolj učinkovit blokator beta za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Pogosto se uporablja za feokromocitom (tumor nadledvične žleze) in preeklampsijo (pozna toksoza pri nosečnicah).

Sodobna zdravila za hipertenzijo

Hipertenzija ali visok krvni tlak je polna razvoja še bolj nevarnih posledic - srčnega infarkta in kapi. Osebe s hipertenzijo (hipertenzivnimi bolniki) morajo nujno opazovati zdravnik, opraviti rutinske preglede in opraviti potrebno zdravljenje.

Za zdravljenje hipertenzije, zdravnik predpiše zdravila za notranjo uporabo - tablete, vendar mnogi od njih imajo širok spekter neželenih učinkov. Zdravila za novo generacijo hipertenzije ne samo zmanjšajo tveganje za razvoj neprijetnih simptomov, ampak tudi izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Razvrstitev zdravil za hipertenzijo

Obstaja več različnih skupin zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Pripadnost eni ali drugi skupini je posledica ne le prednosti in sestave, temveč predvsem razlike v metodah in lokalizaciji izpostavljenosti.

Zdravila za hipertenzijo vseh skupin imajo glavni cilj - normalizirati krvni tlak, v primeru hipertenzivnih bolnikov - ga znižati.

Obstajajo naslednje skupine zdravil:

• Sedativi - ta zdravila vplivajo na živčni sistem in zmanjšujejo raven izločanja adrenalina, ščitijo žilni sistem pred vplivi različnih stresnih situacij. Najpogosteje pomirjujočih zdravil, predpisanih v obliki tablet, ki vključujejo baldrijana in mete. Droge v tej skupini imajo pomanjkljivost - zavirajo reakcijo.
• Vasodilatorna zdravila - zdravila iz te skupine vplivajo na krvne žile, tablete razširijo stene in povečajo lumen. Ta skupina zdravil vključuje myotropic droge (vplivajo na stene krvnih žil), nevrotropne (normalizira živčni procesi, odgovorni za mišični tonus). Med pomanjkljivostmi takšnih zdravil je treba opozoriti na povečano potenje in hitro bitje srca, zaradi česar vazodilatatorji niso predpisani za ishemično bolezen srca in aterosklerozo.
• Diuretiki ali diuretiki - spodbujajo izločanje odvečne tekočine in soli iz telesa. Ukrep temelji na dejstvu, da presežek tekočine v telesu poveča volumen krvi in ​​poveča krvni tlak. Diuretiki stare generacije imajo pomembno pomanjkljivost - odstranijo kalij iz telesa in kopičijo prekomerne količine kalcijevih soli.
• Inhibitorji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcija - zdravila iz teh skupin se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka v zadnjem času. Njihova glavna značilnost je, da aktivne sestavine delujejo na človeško telo na celični ravni, uravnavajo vse presnovne procese. Najpogosteje pri hipertenziji zdravniki predpisujejo inhibitorje, še posebej, če bolnik doživlja hipertenzijo na ozadju diabetesa. Beta-blokatorje je priporočljivo uporabiti za ljudi z motnjami v endokrinem sistemu, kalcijeve antagoniste pa predpisujejo za hipertenzijo na podlagi ateroskleroze.

Droge, ki jih testira čas, v večini primerov dajejo le začasen učinek, je treba prenehati jemati zdravilo, saj se tlak v redkih primerih dvigne in se samodejno zmanjša. Ta pomanjkljivost ni prisotna pri zdravilih za hipertenzijo zadnje generacije.

Sodobna zdravila - Seznam

Zdravila za hipertenzijo zadnje generacije so se pojavila v dvajsetih letih, po senzacionalnih odkritjih konca 20. stoletja pri zdravljenju hipertenzije. Za razliko od standardnih zdravil z visokim krvnim tlakom, zdravila nove generacije hipertenzije imajo več prednosti, ne samo znižujejo krvni tlak na normalno raven, ampak tudi pomagajo zniževati raven holesterola v krvi, preprečujejo razvoj škodljivih zapletov patološkega procesa.

Učinkovita zdravila nove generacije za hipertenzijo

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Izbira zdravila za hipertenzijo zahteva individualni pristop zdravnika do pacienta, na strani pacienta pa upoštevanje discipline glede priporočil zdravnika in redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Glavni cilj terapije je zmanjšati pritisk na sprejemljive vrednosti.

Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad normalno, lahko ima različne stopnje resnosti - blage, zmerne in hude. Pri mladih se hipertenzija najpogosteje pojavi s povečanim srčnim utripom, pri odraslih pa je običajno povezana s povečano arterijsko odpornostjo. Hkrati je mogoče opaziti povečanje obeh parametrov, poleg tega količina tekočine, ki kroži v telesu, vpliva na pritisk. Obstajata dve vrsti hipertenzije: primarno (prirojeno) in sekundarno (simptomatsko). Sekundarna arterijska hipertenzija se lahko pojavi zaradi bolezni in patoloških sprememb v ledvicah, z endokrinimi motnjami, kardiovaskularnimi boleznimi in zaradi bolezni živčnega sistema. Vendar pa je v večini primerov hipertenzija po naravi idiopatska. Med dejavniki tveganja lahko navedemo: genetsko predispozicijo, moški spol, menopavzo pri ženskah, hiperlipidemijo in hiperglikemijo, pomanjkanje gibanja, stres, prekomerno uživanje soli in alkohola, kajenje cigaret.

Hipertenzija se lahko razvije mnogo let, ne da bi jo spremljali kakršni koli moteči simptomi, zato se pogosto postavi prepozno. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze in njenih posledic, to je ishemične bolezni srca, hipertrofija levega prekata in insuficienca tega organa, možganska ishemična kap in odpoved ledvic. Hipertenzija neposredno in posredno poveča verjetnost zgodnje smrti pacienta. Pri nosečnicah predstavlja povečano tveganje za razvoj ploda in znatno poveča umrljivost dojenčkov v perinatalnih medicinskih centrih.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili in uspeh takšne terapije sta v veliki meri odvisna od stopnje arterijske hipertenzije. V tem procesu so zelo pomembni profilaktični pregledi pri zdravniku. Zdravljenje sekundarne hipertenzije je v večini primerov vzročno, kar pomeni, da so potrebni takšni terapevtski ukrepi, ki bodo ozdravili osnovno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

V primerih primarne in sekundarne arterijske hipertenzije, ki je ni bilo mogoče pozdraviti, se običajno uporablja le simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem hipertenzije mora zdravnik individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Pri zdravljenju zdravil je treba vključiti minimalne stranske učinke. Dosledno izvedena medicinska obravnava daje resnične možnosti za podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Pritisk je treba postopoma zmanjšati. Poleg tega morate uporabiti najnižji možni odmerek zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Sodobna zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije: beta-blokatorji, up-inhibitor, antagonisti receptorjev AT₁ ali kalcijeve kanale, diuretiki. Pomembno je uporabiti ustrezen režim zdravljenja. Pogosto je potrebno zdraviti dve ali celo tri droge hkrati. Pacient mora stalno spremljati potek zdravljenja hipertenzije, še zlasti dnevno merjenje njegovega pritiska in beleženje njegovih vrednosti v posebnem dnevniku.

Seznam zdravil, ki so zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije:

1. 1. Diuretiki.
2. 2. zaviralci receptorjev β (blokatorji beta, zaviralci beta).
3. 3. Blokatorji receptorjev za angiotenzin-1 (ARB, α-blokatorji).

Druga zdravila z mehanizmom delovanja na centralni živčni sistem:

• agonistov a₂-adrenoreceptorji (α₂-mimetiki);
• Agonisti receptorjev imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanalov:

• skupina verapamil (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (1,4-dihidropiridinski derivati);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Poleg tega se uporabljajo zaviralec ACE in zdravila z vazodilatacijskim delovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• Cikloanina;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretiki (diuretiki) povečajo izločanje vode in elektrolitov v urin. Diuretiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije. Priporoča se kot monoterapija za hipertenzijo, zlasti za starejše. Možnost konjugacije diuretikov (tiazidov) z drugimi zdravili z antihipertenzivi je zelo dragocena.

Loop diuretiki so diuretiki z največjo učinkovitostjo (obstaja linearen odnos med odmerkom zdravila in njegovim učinkom). Vzrok je močna diureza.

Pri zdravljenju hipertenzije se lahko uporabljajo zanke diuretiki, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba povzroči akutno hemodinamsko motnjo (če je povečanje diureze preveč ostro). Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo:

• kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnih motenj (hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziija, presnovna alkaloza);
• presnovne motnje (izguba apetita, prevrnjen želodec, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
• preobčutljivostne reakcije na sulfa zdravila (npr. pruritus, izpuščaj, multiformni eritem);
• reverzibilna okvara sluha in vida.

Možne kršitve centralnega živčnega sistema (glavoboli, vrtoglavica, šibkost, zaspanost, zmedenost), vsaj - parestezije in hematološke motnje.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najpomembnejši predstavnik verižnih diuretikov. Ni priporočljivo pri dolgotrajni terapiji, ker deluje hitro in na kratko. Njegovo delovanje vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje odpornost žilnega sistema. Furosemid je zdravilo prve izbire v izrednih razmerah, ki zahtevajo hitro in pomembno posredovanje, kot je hipertenzivna kriza. Včasih se uporablja za zdravljenje akutne ali kronične odpovedi ledvic z edemi in pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju pri bolnikih s hipertenzijo in tistimi, ki se ne odzivajo na tiazide. Zahteva hkratno sprejemanje velikih količin tekočine, včasih pa tudi osmotskih diuretikov.

Oblika odmerjanja - tablete (40 mg), raztopina za injiciranje (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).

Torasemid je varnejši od furosemida in ima več koristi, čeprav ima skoraj enake učinke. Učinkovit je po jemanju majhnih odmerkov, diuretični učinek pa traja dlje. Uporablja se pri zdravljenju primarne hipertenzije in edema srčnega, ledvičnega izvora.

Odmerek - tablete (2,5, 5, 10 in 20 mg), raztopina za injekcije (5 mg / ml), raztopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kislina (Acidum etacrynicum). Je bolj toksičen kot furosemid. Poškodbe sluha pri uporabi te kisline so pogosto nepopravljive. Pogosti neželeni učinki, povezani z njegovo uporabo, so prebavne motnje in poškodbe možganov. Uporabite (peroralno ali intravensko) le v primeru, ko ima bolnik povečano občutljivost na sulfonamidne derivate. Vendar pa je za nosečnice varnejše zdravilo kot furosemid. Trenutno se v praksi uporablja zelo redko.

Ti diuretiki povzročajo neravnovesje v vodno-elektrolitski uravnoteženosti telesa, predvsem zaradi zaviranja reabsorpcije kloridnih ionov, kar povzroči, da se natrij in voda ustavita v tubulih. Poleg tega znatno oslabijo izločanje kalcijevih ionov iz telesa (za razliko od verižnih diuretikov), vendar povečajo izgubo kalija in magnezija. Imajo antispazmodični učinek neposredno na gladke mišice krvnih žil, kar povečuje njihovo učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka. Dobro se absorbira iz prebavil. Delo delajte dlje, toda šibkeje kot diuretiki. Obstaja omejevalni odmerek za tiazidne diuretike, nad katerim ni nadaljnjega povečanja koristnih učinkov njihovega delovanja, ampak samo resnost neželenih simptomov. Zato ne povečajte odmerka teh zdravil, če ni pozitivnih terapevtskih učinkov.

Hidroklorotiazid se najpogosteje uporablja pri zdravljenju hipertenzije v obliki zdravil, ki jih sestavljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze ali antagonisti angiotenzina AT.₁. Dozirna oblika - tablete (12,5 in 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) se lahko jemlje vsak drugi dan, ker deluje dlje, za razliko od hidroklorotiazida (do 2-3 dni).

Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in edemov. Dozirna oblika - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinek po uporabi indapamida je hitrejši kot pri jemanju klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinek je posledica zaviranja prevoza kalcija v celicah gladkih mišic. To zdravilo je indicirano kot monoterapija ali kombinirana terapija za arterijsko hipertenzijo, povezano s srčnim popuščanjem. Kontraindicirana pri ljudeh s ščitničnimi boleznimi, ker tekmuje z jodom, ko se veže na serumske beljakovine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (1,5 mg).

Uporablja se tudi klopamid (klopamid). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in edema pri srčnem popuščanju, okvarjenem delovanju ledvic ali jeter. Je sestavni del kompleksnih tablet, ki znižujejo krvni tlak in delujejo umirjeno. Odmerek - tablete (20 mg).

Ta zdravila zavirajo izmenjavo natrijevih ionov, kalijevih ionov in izločanja vodikovih ionov. Diuretiki te skupine povzročajo povečanje izločanja urina brez izgube kalija. Vendar obstaja nevarnost prekomernega zadrževanja kalija, ki lahko vodi do hiperkalemije. Poleg tega lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povzročijo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol in omotico, letargijo, omedlevico) in prebavne motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

Nova zdravila za hipertenzijo

Zdravila za visok krvni tlak: osnovna načela sprejemanja, vrste in učinkovitost

Visokotlačna zdravila so takoj predpisana samo tistim bolnikom, ki spadajo v visoko rizično skupino: krvni tlak stabilno ostane nad 160-100 mm Hg. Bolniki, ki so v skupini z nizkim ali zmernim tveganjem, bo zdravnik najprej svetoval spremembe življenjskega sloga, prehrano za hipertenzivne bolnike in telesno aktivnost. velja za hipertenzijo.

In samo, če omejitve prehranjevanja, uživanje kuhinjske soli, izogibanje alkoholu in kajenju, izogibanje stresu in drugim popravljivim vzrokom hipertenzije ne pomagajo normalizirati krvnega tlaka, bodo napisane visokotlačne pilule.

Ko jemljete zdravila za pritisk, tako imenovane antihipertenzivne droge, ne morete zanemariti naslednjih pravil:

• Hipertenzije ni mogoče zdraviti s kratkimi odmerki tablet za visok krvni tlak. Tudi če normalne vrednosti tlaka dosežemo po 3-5 dneh, zdravila ne moremo ustaviti.
• Ne smete jemati zdravil za pritisk samo v času poslabšanja simptomov hipertenzije (glavobol ali palpitacije) ali pri določanju visokega krvnega tlaka. Bolnik mora strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja.
• Prekinitve zdravljenja arterijske hipertenzije so nesprejemljive, ker je ta bolezen kronična. Prenehanje jemanja tablet je preobremenjeno s povrnitvijo krvnega tlaka na povišane stopnje.
• Samo en specialist lahko nadomesti en antihipertenziv z drugim. Vsa zdravila za pritisk se med seboj precej razlikujejo glede na indikacije, mehanizem delovanja, naravo stranskih učinkov in kontraindikacije za ta namen. Samo vaš zdravnik ima popolne informacije o vašem zdravstvenem stanju in rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij, le on se lahko odloči za vsako spremembo v poteku zdravljenja.

Napačno je domnevati, da lahko dolgotrajna uporaba tablet za visok krvni tlak povzroči motnje v jetrih ali želodcu, medtem ko zdravljenje hipertenzije z zelišči ostaja absolutno varna metoda zdravljenja.

Na določeni stopnji hipertenzije nekateri priljubljeni načini niso dovolj, sodobni antihipertenzivi pa so zasnovani za njihovo dolgoročno uporabo, ne da bi pri tem negativno vplivali na človeško telo, in z dnevnim vnosom zagotavljam maksimalno preprečevanje nevarnih zapletov arterijske hipertenzije: srčnega infarkta, možganske kapi, bolezni srca.

Če opazite neželene učinke, se o tem nemudoma pogovorite s svojim zdravnikom.

Zdravila za zmanjšanje tlaka: skupine, kombinacije, diuretiki in vazodilatatorji

Zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, pomagajo ne le pri nadzoru hipertenzije, ampak tudi preprečujejo tveganje za bolezni srca in ožilja in nevarne zaplete.

Vendar pa imajo vsa ta orodja drugačen mehanizem delovanja in kontraindikacije, zato se običajno predpisujejo v kombinaciji.

Treba je omeniti, da so diuretiki za hipertenzijo vključeni v skoraj vsak tak kompleks.

Nekatera sodobna antihipertenzivna zdravila so že bila sproščena v kombiniranem stanju, od katerih je najbolj racionalno:

• Zaviralec ACE + diuretik;
• beta-blokator + diuretik;
• blokatorji receptorjev angiotenzina 2 + diuretik;
• Zaviralec ACE + antagonist kalcija;
• beta-blokator + kalcijev antagonist.

Obstajajo nova zdravila za zdravljenje hipertenzije - antagonisti imidazalinskih receptorjev, vendar doslej niso v mednarodnih priporočilih za zdravljenje.

Droge za zmanjševanje tlaka lahko razdelimo v naslednje glavne skupine:

• Beta-blokatorji. Zmanjšajte pogostost krčenja srca in srčnega izstopa, s čimer zmanjšate pritisk. "Ekonomično" delo srca in njegov počasen ritem preprečuje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca. Predpisan bolnikom po miokardnem infarktu, z angino. Glavni neželeni učinek je bronhospazem, zato zdravila ne predpisujejo bolnikom z bronhialno astmo in kroničnimi pljučnimi boleznimi.
• Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim). Zatreti encim - renin, ki ga proizvajajo ledvice, kar povzroča povišanje krvnega tlaka. Priprave te skupine izboljšujejo periferni krvni obtok, pospešujejo širitev koronarnih žil. Prikazano pri srčnem popuščanju, disfunkciji levega prekata, diabetični nevropatiji, tudi po srčnem napadu. Ni predpisan za hiperkaliemijo, dvostransko stenozo ledvičnih arterij, kronično ledvično odpoved 2 in 3 stopinje.
• Antagonisti kalcija. Uporabljajo se za preprečevanje obtočnih motenj: blokirajo vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice srca in krvnih žil, kar vodi do sproščanja krvnih žil in znižanja krvnega tlaka. Imajo številne neželene učinke: otekanje, omotico, glavobol. Kontraindicirana pri kongestivnem srčnem popuščanju, srčnem bloku.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina (ARB). Ta skupina zdravil za zmanjšanje pritiska ima podoben učinek kot zaviralci ACE, dodeljena bolnikom, ki ne prenašajo zaviralcev ACE.
• Tiazidni diuretiki. z drugimi besedami, diuretiki. Povečajte količino urina, ki ga izloča telo, odpravite odvečno tekočino in natrij, zaradi česar se zmanjša pritisk. V primeru hipertenzije so diuretiki zdravila prve izbire za bolnike v začetni fazi bolezni, uporabljajo pa se dlje od drugih hipertenzivnih zdravil. Praktično ne vplivajo na raven maščobe in glukoze v krvi, ki je varna za bolnike s sladkorno boleznijo in debelostjo. Pokazala je sposobnost preprečevanja razvoja bolezni srca in ožilja. Njihova uporaba je najbolj učinkovita pri starejših bolnikih.

Ločeno je treba razlikovati vazodilatatorna zdravila za hipertenzijo, mehanizem delovanja katerega je sprostiti stene krvnih žil in s tem povečati njihov premer. Ta zdravila ne igrajo tako pomembne vloge v procesu zdravljenja arterijske hipertenzije, vendar so predpisana za njene hude oblike, ko druga zdravila ne pomagajo več.

Ta zdravila imajo resne neželene učinke in hitro zasvojenost, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost na nič. Poleg tega, ko jemlje samo vazodilatacijska zdravila za hipertenzijo, skupaj z znižanjem krvnega tlaka, se srčni utrip dvigne, telo začne kopičiti tekočino, zato je njihova uporaba predpisana le v povezavi z diuretiki in zaviralci beta.

NOVICE

RAZYLEZ - novo zdravilo za bolnike s hipertenzijo

Po mnenju vodilnih ruskih kardiologov, strokovnjakov s področja arterijske hipertenzije, se je zdaj pojavila nova strategija pri zdravljenju arterijske hipertenzije. In to se pripisuje lansiranju RASTILEZ® (Aliskiren) na ruskem inovacijskem trgu Novartisa (Novartis Pharma, Švica).

Zdravilo je bilo odobreno za klinično uporabo v Združenih državah Amerike (2007), evropskih državah (2007) in v Rusiji (2008). Ta razvoj je izenačen z najpomembnejšimi odkritji medicine, ki že 110 let rešuje problem prekomernega krvnega tlaka.

Zdravilo Rasilez® (Aliskiren) je prvo zdravilo, ki tvori obliko direktne skupine inhibitorjev renina (to je prvo antihipertonično zdravilo s povsem novim mehanizmom delovanja v zadnjih 10 letih). V svetu se nanj kaže veliko zanimanje, raziskave se aktivno izvajajo, objavljajo se obetavne znanstvene publikacije.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete 150 mg in 300 mg №28.

Način uporabe. Enkrat na dan.

Rezultati kliničnih preskušanj (zlasti v Združenih državah) kažejo, da zdravilo Rasilez dodatno zmanjša sistolični krvni tlak pri bolnikih, starih 65 let in več, po 12 tednih zdravljenja.

Namreč pri 2,3 mm Hg. Čl. - v primerjavi z delovanjem „starejšega“ dolgo uporabljenega zdravila ramipril.

V raziskavo je bilo vključenih 900 bolnikov, starih 65 let in več, s sistolično hipertenzijo. Prejem zdravila Rasilez (150 mg na dan s povečanjem odmerka na 300 mg na dan) je zagotovil zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka za 13,6 mm Hg. Čl. - v primerjavi z zmanjšanjem za 11,3 mm Hg. Čl. bolnikih, ki so jemali ramipril (5 mg na dan s povečanim odmerkom na 10 mg na dan) po 12 tednih zdravljenja.

V obsežnih kliničnih preskušanjih, v katerih je sodelovalo 6400 bolnikov, je zdravilo pokazalo sposobnost za znatno zmanjšanje visokega krvnega tlaka, medtem ko se je učinek posameznega odmerka zdravila ohranil 24 ur.

Katera so nova zdravila za hipertenzijo?

Po vsem svetu je za ljudi, starejše od 60 let, sprejeta najmanjša odstopanja v vrednostih krvnega tlaka, ki predpisujejo zdravila za primarno hipertenzijo.

Profesionalni zdravniki, specialisti na področju kardiologije, poskušajo uporabiti pri zdravljenju novih zdravil za hipertenzijo. Obenem pa so najnovejša zdravila za hipertenzijo pogosto zelo učinkovita in ustvarjena z revolucionarnimi tehnologijami, zahvaljujoč novemu razvoju in inovacijam znanstvenikov, pogosto vsebujejo snovi, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Zato je treba posebno pozornost posvetiti neželenim učinkom in omejitvam vnosa zdravil. Zdaj je hipertenzija mlajša in vedno več ljudi trpi zaradi te bolezni, zlasti sekundarne oblike. Preveč različnih bolezni povzroča povečanje pritiska.

Mnogi vodilni kardiologi na svetu so zaskrbljeni, da se bolniki sami zdravijo in pogosto uporabljajo več zdravil podobnega delovanja, kar le še poslabša njihovo zdravje. Najbolj priljubljena zdravila za hipertenzijo so resnično revolucionarni medicinski napredek. Toda pacienti se ne smejo usmerjati z lastnimi zaključki, sami predpisati najnovejša zdravila za hipertenzijo poleg glavnega jeda. To ni mogoče brez posvetovanja z zdravnikom in njegovimi priporočili.

Najnovejša zdravila za hipertenzijo - doseganje medicine

Kot veste, obstaja več vrst zdravil, ki se predpisujejo celovito ali ločeno pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Med temi drogami je nova generacija:

1. Diuretiki: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Temeljijo na različnih aktivnih sestavinah, zato so včasih, odvisno od diagnoze, predpisane diuretične kombinacije. Kompleksna zdravila: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokatorji: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Počasno utripanje srca, zmanjšanje moči krvi.
3. Alfa blokatorji, ki se uporabljajo v raztopini za zniževanje visokih tlakov: Kardura, Khitrin, Minipress. Vplivajo na žilni ton in prevodnost živčnih impulzov.
4. Zaviralci ACE: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Zmanjšajte raven hormona angiotenzina, ki vpliva na krvne žile in olajšate pretok krvi.
5. Zaviralci receptorjev angiotenzina 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Zaviralci kalcijevih kanalčkov ali BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Zaščitite plovila pred močnim tonusom. Upočasnite pogostnost krčenja mišic.
7. Osrednji antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Spodbujanje možganskih receptorjev, zmanjšanje toka impulzov.
8. Simpatolitiki: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Vpliv na živčne impulze zavira prenos vzbujanja.
9. Vasodilatorji: Apresolin, Loniten. Zmanjšujejo krčenje gladkih mišic, imajo vazodilatatorni in spazmolitični učinek.
10. Ganglio blokatorji: Pahikarpin, Pentamin, Quateron, Pyrilen. Pretvorite ganglije v neobčutljivost.
11. Neposredni inhibitorji renina: Texturna. Razširite krvne žile.

Katera zdravila bo zdravnik izbral? - odvisno od številnih dejavnikov:

• Razlogi
• Višine tlaka.
• Reakcije telesa na pritisk.
• Sočasne bolezni.

In le zdravnik bo lahko pravilno ocenil situacijo in predpisal potrebno zdravljenje.

Katera zdravila za hipertenzijo so boljša in učinkovitejša?

Hipertenzivna bolezen srca - eno od tistih kroničnih stanj, s katerimi se moram soočiti celo življenje. Zato se zdravila za hipertenzijo nenehno izboljšujejo, obstajajo nova zdravila - bolj učinkovita in imajo manj izrazite stranske učinke. Treba je opozoriti, da so za doseganje maksimalnega učinka takšna sredstva vedno vključena v kompleksno zdravljenje z visokim krvnim tlakom.

Enostavne tablete razbremenijo le simptome! Naučite se, kako zdraviti hipertenzijo.

Zdravila za hipertenzijo - indikacije za uporabo

Namen imenovanja vseh antihipertenzivnih zdravil - zmanjšanje in stabiliziranje krvnega tlaka. Mehanizem delovanja je lahko drugačen, vendar vedno vpliva na razširitev perifernih žil. S tem, da kri redistribuira - gre bolj v majhne žile oziroma oziroma več tkiv prejme prehrana, obremenitev srca se zmanjša in krvni tlak se zniža.

Glede na mehanizem delovanja se ta učinek lahko hitro doseže zaradi uporabe zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Captopril, Capoten) ali pa se postopoma razvije z imenovanjem zaviralcev beta (Concor, Coronal). Zdravila, katerih učinek se doseže v pol ure, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivne krize, miokardnega infarkta in motenj možganske cirkulacije. Za dnevni vnos so predpisana postopna sredstva.

Veliko število antihipertenzivnih zdravil je posledica različnih mehanizmov nastopa bolezni, kot tudi dejstvo, da se izbor zdravil za zdravljenje hipertenzije vedno izvaja individualno, na podlagi značilnosti poteka bolezni in povezanih bolezni pri pacientu. Glavne indikacije za predpisovanje antihipertenzivnega zdravljenja so:

• Esencialna arterijska hipertenzija;
• Bolezni srca - srčno popuščanje, aritmije, stanje po infarktu;
• Bolezen ledvic, ki jo spremlja povečan pritisk;
• Bolezni živčnega sistema, ki povzročajo visok krvni tlak.

Pri endokrinih boleznih, katerih simptom je lahko arterijska hipertenzija, se sredstva za zmanjšanje pritiska predpisujejo le po posvetovanju z endokrinologom, saj je njihova učinkovitost izjemno nizka brez hormonske nadomestne terapije.

Zakaj po uporabi te droge hipertenzija ostane za vedno? Odkritje, ki je spremenilo življenje milijonov ljudi!

Bolezni, kot so aortna stenoza ali ledvične arterije, so prav tako najpogosteje kontraindikacije za dajanje antihipertenzivnih zdravil, ker je njihova učinkovitost v tem primeru nizka, verjetnost neželenih učinkov pa je veliko večja. Pri nosečnicah, doječih materah, otrocih in mladostnikih skoraj ni nikoli predpisanih zdravil za zmanjšanje tlaka. Uporaba antihipertenzivov iz različnih skupin ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije. Zato jih lahko predpišejo le strokovnjaki, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Pripravki za hipertenzijo skupine adrenergičnih blokatorjev

Adrenergični blokatorji so ena najpogosteje uporabljenih skupin zdravil za hipertenzijo, aritmije in srčno popuščanje. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju sinteze ekscitatornih nevrotransmiterjev (adrenalina in noradrenalina). Te snovi povzročajo vazokonstrikcijo, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip in povečano moč srčnih kontrakcij. Adrenergični blokatorji "izklopijo" del receptorjev za adrenalin, zaradi česar se njegov učinek na srčno-žilni sistem zmanjša.

Glede na stopnjo izpostavljenosti se droge te farmakološke skupine delijo na selektivne in neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​vplivajo na vse vrste adrenoreceptorjev, kar povzroča močan hipertenzivni učinek in številne neželene učinke v obliki bronhospazma, motenj cirkulacije v spodnjih okončinah, impotence.

Selektivni blokatorji vplivajo samo na določeno vrsto receptorjev. Najpogostejša pri srčnih boleznih, povezanih s hipertenzijo, so β-blokatorji (BAB). Blokirajo receptorje v perifernih žilah, ki so odgovorni za njihovo zoženje. Zaradi tega se doseže hipotenzivni učinek. Med njimi so zdravila za hipertenzijo, kot so karvedilol, bisoprolol, metoprolol in drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s težnjo po tahikardiji.

Ta zdravila se lahko uporabljajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom po posvetovanju z endokrinologom.Priprava za novo generacijo hipertenzije v tej skupini, kot je Bisoprolol, se lahko daje skoraj brez tveganja bolnikom z bronhialno astmo in KOPB zaradi visoke selektivnosti. Za bolezen ledvic se kot dodatno profilaktično sredstvo uporabljajo hiperaldosteronizem in druge bolezni, ki niso neposredno povezane s srcem in krvnimi žilami.

Alfa blokatorji so veliko manj pogosti. Imajo močan antihipertenzivni učinek, izboljšajo izmenjavo glukoze in maščob, zmanjšajo resnost simptomov adenoma prostate. Uporabljajo se kot sredstvo za nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših moških, brez kontraindikacij.

Sredstva, ki vplivajo na RAAS

Zakaj po uporabi te droge hipertenzija ostane za vedno? Odkritje, ki je spremenilo življenje milijonov ljudi!

Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sistem v telesu, ki je odgovoren za vzdrževanje ledvičnega pretoka krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka. To je kompleksna veriga dosledno sproščenih biološko aktivnih snovi. Z prekinitvijo te verige je mogoče oslabiti njen vpliv na krvni tlak. Med zdravili, ki vplivajo na RAAS, se uporabljata dva razreda učinkovin - zaviralci ACE in blokatorji receptorjev angiotenzina II.

Zaviralci ACE so hitri in počasni. Hitro delujoča zdravila za hipertenzijo, kot je Captopril, so potrebna za pomoč pri hipertenzivni krizi ali miokardnem infarktu, pa tudi za rehabilitacijo bolnikov po srčnem napadu. Če je potrebno, se lahko določijo kot dnevni vnos za nadzor krvnega tlaka.

Enalapril, lizinopril in druga zdravila za zdravljenje hipertenzije za vsakodnevno uporabo delujejo precej počasi in postopoma normalizirajo krvni tlak. Njihov odmerek izberemo individualno, glede na zdravstveno stanje bolnika in učinkovitost zdravila.

Indikacije za uporabo zaviralcev ACE so naslednja stanja:

• esencialna arterijska hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• rehabilitacija po miokardnem infarktu;
• bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo.

Za razliko od BAB se lahko zaviralci ACE predpisujejo za bolezni ledvic, pri čemer ne izgubijo učinkovitosti. Kontraindikacije za njihovo uporabo - aortna stenoza ali ledvične arterije, endokrine bolezni. Pri boleznih srca so predpisani previdno.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev so vazodilatatorji za hipertenzijo. Vplivajo tudi na RAAS, vendar v drugi fazi. Njihova uporaba omogoča doseganje dolgotrajne izpostavljenosti in posledično stabilnejšega nadzora tlaka.

Ti vključujejo orodja, kot so Lozartan, Valsartan in drugi. Imajo širši spekter uporabe pri boleznih ledvic in endokrinih boleznih. Zaradi visoke specifičnosti imajo le malo stranskih učinkov. Zdravila obeh skupin so neučinkovita za aritmije, bolezni živčnega sistema, ki povzročajo povišanje krvnega tlaka.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila za hipertenzijo, imenovana tudi kalcijevi antagonisti, blokirajo vstop kalcija v mišično tkivo. Prvič, vplivajo na tkivo žilne stene, kar zmanjšuje njeno sposobnost zmanjševanja. Tako se doseže antihipertenzivni učinek.

Neželeni učinki vključujejo mišično oslabelost, zmanjšano duševno delovanje, spremembe laboratorijskih parametrov motenj urina in srčnega ritma. V tej skupini imajo nove generacije hipertenzivnih zdravil, kot je amlodipin, jasne indikacije za uporabo. Uporabljati jih je treba pod nadzorom zdravnika, saj obstaja nevarnost zapletov. Zaviralci kalcijevih kanalčkov se uporabljajo pri naslednjih boleznih:

• koronarna bolezen srca;
• miokardni infarkt in stanje po infarktu;
• hipertenzivna kriza;
• motenj srčnega ritma.

Večina zdravil v tej skupini je namenjena uporabi v nujnih primerih. Za stalen dnevni vnos se uporabljajo druga zdravila z blažjim delovanjem in z manj stranskimi učinki.

Diuretiki

Diuretiki so vključeni tudi na seznam zdravil za hipertenzijo. Spodbujajo izločanje urina, zaradi česar se zmanjša volumen cirkulirajoče krvi, posledično se zmanjša arterijski tlak. Mehanizem delovanja različnih skupin diuretikov ima svoje značilnosti, zaradi česar se tudi njihovi stranski učinki razlikujejo.

Večina neželenih reakcij je povezana z izgubo elektrolitov in dehidracijo telesa, saj koncentracija natrija v urinu uravnava njeno količino. Te neželene učinke se lahko borite z jemanjem zdravil, ki podpirajo nivo elektrolitov v krvi. Pri hipertenziji se uporabljajo tiazidni diuretiki in sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabo diuretikov z visokim krvnim tlakom so:

1. esencialna hipertenzija;
2. srčno popuščanje;
3. bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo;

Previdnostni diuretiki je treba predpisati za kršitve srčnega ritma. Neželeni učinki - žeja, šibkost mišic, bolečine, krči, glavoboli, srčne aritmije. V hujših primerih je omedlevica možna. Kontraindikacije za uporabo so aritmije, endokrine bolezni, nosečnost in dojenje.

Pripravki za centralno delujočo hipertenzijo

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo motnje v regulaciji arterijskega tlaka preko možganskih centrov, se uporabljajo zdravila za centralno delujočo hipertenzijo. To je najbolj radikalno sredstvo za znižanje krvnega tlaka, ki se uporablja strogo glede na indikacije.

Najsodobnejše zdravilo je danes moksonidin, ki ga predpisujemo za bolezni centralnega živčnega sistema, s kombinacijo hipertenzije in sladkorne bolezni. Prednost tega zdravila je, da ne vpliva na insulinske receptorje.

Centralna antihipertenzivna zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi sredstvi za znižanje krvnega tlaka. Imajo hude neželene učinke - ortostatsko hipotenzijo, čustvene motnje, glavobol. Kontraindicirana pri duševni bolezni, kot tudi nosečnice in doječe ženske, ker lahko povzročijo resne kršitve regulacije krvnega tlaka pri otroku.

Pregled najboljših zdravil za tlačni seznam

Captopril (analogi Capotena, Alkadil)

Zdravilo iz skupine zaviralcev ACE blokira nastajanje encima, ki je odgovoren za vazokonstrikcijo, preprečuje hipertrofijo in zgostitev srčne mišice, zmanjšuje pretok krvi v srce in pomaga lajšati stres. Tablete Captopril so zasnovane za lajšanje akutnih stanj (hipertenzivne krize).

Pri dolgotrajni uporabi (zlasti pri starejših ljudeh z aterosklerozo) niso primerni. Med zdravljenjem vzemite 1 tableto dvakrat na dan, 1 uro pred obroki, začenši z najnižjimi odmerki. Zdravilo ima veliko kontraindikacij (angioedem v anamnezi, nosečnost, dojenje, patologija ledvic, koronarna arterijska bolezen, avtoimunske bolezni) in neželeni učinki, zato mora biti zdravilo strogo v skladu z indikacijami. Stroški zdravila v povprečju je 20-40 rubljev.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

ACE zaviralec karboksilne skupine, deluje bolj nežno kot Captopril in njegovi analogi. Določite za dnevno uporabo za nadzor krvnega tlaka. Z ustrezno uporabo Enalapril bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hipertenzijo, lahko pa povzroči tako neprijeten stranski učinek kot suh kašelj.

Zdravilo se običajno predpisuje v minimalnem odmerku (5 mg), ki ga jemljemo enkrat (zjutraj), nato postopoma povečujemo odmerek vsaka 2 tedna. Enalapril ima tako kot pri večini zdravil v tej skupini veliko kontraindikacij, z izjemno previdnostjo pa se zdravilo predpisuje za ledvično in jetrno insuficienco, sladkorno bolezen v starosti. V primeru neželenih učinkov zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje. Cena Enalapril v lekarnah - od 40 do 80 rubljev.

Bisoprolol

Zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev beta, ki učinkovito zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete pri visokem tlaku. Primerna za zdravljenje odpornih oblik hipertenzije, predpisana za angino pektoris, kronično srčno popuščanje, bolnike, ki so imeli srčni napad.

Načelo delovanja zdravila temelji na preprečevanju proizvodnje hormonov (renin in angiotenzin 2), ki vplivajo na zoženje krvnih žil, in na blokado beta-receptorjev krvnih žil. Bisoprolol iz tlaka se lahko uporablja za dolgotrajno zdravljenje, predpisan je enkrat v odmerku 5-10 mg, vzet zjutraj. Preklicati zdravilo je treba postopoma, sicer je možen oster skok pritiska. Cena zdravila se giblje od 50 do 200 rubljev.

Losartan

Priljubljen sartan (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). To je relativno novo zdravilo z manj stranskimi učinki in blažjim in dolgotrajnejšim učinkom. Učinkovito zmanjša pritisk, tableto je treba vzeti enkrat (zjutraj ali pred spanjem).

Zdravljenje se začne s terapevtskim odmerkom 50 mg, pri katerem se po enem mesecu rednega jemanja zdravila povprečno razvije hipotenzivni učinek. Lozaratan ima nekaj kontraindikacij (nosečnost, dojenje, hiperkalemija), lahko pa povzroči številne neželene stranske učinke. Zato morate strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne presegati navedenih odmerkov. Cena zdravila je 300-500 rubljev.

Amlodipin.

Predstavnik skupine zaviralcev kalcijevih kanalov. Uporaba zdravila omogoča izboljšanje tolerance za vadbo, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju starejših bolnikov z motnjami srčnega ritma, angino ali aterosklerozo. S kombinacijo zdravila z zaviralci ACE lahko zavrnete imenovanje diuretikov.

Zdravilo se jemlje enkrat v odmerku 5 mg, v prihodnosti, ob upoštevanju prenašanja, se odmerek poveča na 10 mg na dan. Neželeni učinki pri jemanju so redki, kontraindikacije za uporabo - preobčutljivost, odpoved jeter, nosečnost, dojenje. Cena zdravila - 80-160 rubljev.

Indapamid

Diuretik iz skupine sulfonamidov je predpisan za hude oblike arterijske hipertenzije, kot del kompleksne terapije. Indapamid se lahko uporablja skupaj s sladkorno boleznijo, saj ne vpliva na raven sladkorja v krvi. Diuretik zmanjša tveganje za zaplete v srcu in krvnih žilah, ga jemljete dnevno, v odmerku 2,5 mg, ne glede na obrok.

Po enkratnem odmerku terapevtski učinek traja ves dan. Indopamina se ne sme predpisovati za hudo ledvično ali jetrno insuficienco, med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije in stranske učinke različnih telesnih sistemov (živčni, prebavni). Strošek diuretika je od 120 rubljev.

Splošna načela zdravljenja

Sodobna farmacevtska industrija ni mogla iznašati zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov, zato je treba pri jemanju zdravil za pritisk upoštevati možne neželene učinke. Reakcija vsakega bolnika na določeno zdravilo je individualna, zato je potrebno ne le izbrati zdravilo, ampak tudi natančno izračunati odmerek.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili se vedno začne z minimalnim odmerkom, potem pa se po potrebi poveča. Če pride do neželene reakcije tudi pri minimalnem odmerku, se zdravilo prekine in nadomesti z drugo.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije ima pomembno vlogo finančni dejavnik - stroški teh zdravil so različni in jih je treba vzeti za življenje. Zato je pri vprašanju, kaj naj zdravilo vzame v primeru hipertenzije, je zdravnik prisiljen, da se bolj osredotoči na stroške zdravila in finančne možnosti pacienta.