Kaj je razširjena kardiomiopatija, njeno zdravljenje in prognoza

Bolezni srčno-žilnega sistema so najpogostejši vzrok smrti ljudi po vsem svetu. Ena najhujših bolezni srca je kardiomiopatija. Nevarnost patologije je v odsotnosti učinkovitega zdravljenja z drogami in težavnosti odkrivanja patologije.

Kakšen je?

Kardiomiopatija je bolezen kardiovaskularnega sistema nevnetne narave, ki vodi do okvarjene funkcije srca. Dilatirana kardiomiopatija je patologija, pri kateri se srčne votline razširijo in zmanjša kontraktibilnost miokarda.

Poškodbe kardiomiocitov vodijo v redčenje mišične stene. Ekspanzijo votlin spremlja dejstvo, da srce običajno ne more strniti in vrže krvi v žile. Znaki srčnega popuščanja se postopoma povečujejo.

Vzroki

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Edini razlog, ki bi vodil v razvoj kardiomiopatije, ne. Vendar pa obstaja več teorij, ki pojasnjujejo njen pojav. Na njihovi podlagi so izpostavljeni patološki dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• Dednost. Več kot tretjina vseh primerov bolezni je povezana z gensko predispozicijo. Obstajajo geni, ki so odgovorni za nastanek te patologije. Dedna bolezen se pogosto kaže v več družinskih članih.
• Avtoimunska agresija. Poškodbe kardiomiocitov so lahko povezane z agresivnostjo imunskih celic. Imunski sistem zaznava miokardne celice kot tuje in jih začne napadati.
• Uporaba alkohola. Dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač lahko sproži razvoj bolezni.
• Vpliv strupenih snovi. Toksini, ki vstopajo v človeško telo, lahko poškodujejo miokardne celice. Še posebej dovzetni za toksične snovi delavcev v industrijski proizvodnji.
• Izpostavljenost virusnim dejavnikom. Virusi lahko sprožijo kardiomiocite. Poleg tega virusna okužba pogosto sproži avtoimunsko reakcijo.

Prepoznavanje neposrednega vzroka je zelo težko. Dovoljen je hkraten vpliv več izzivalnih dejavnikov.

Simptomi

Za bolezen je značilen postopen potek bolezni s počasnim napredovanjem simptomov. Manj pogosto se patologija razvije po okužbi. Značilni simptomi kardiomiopatije so:

• Bolečine v srcu. Ob začetku bolezni se med vadbo pojavijo boleči občutki. Z napredovanjem patologije - celo v mirovanju.
• Kratka sapa. Težko dihanje zaradi stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka. Kratka sapa se pojavi pri hoji, rahli telesni aktivnosti. V poznejših fazah ima bolnik ves čas težave z dihanjem.
• Edem. Najpogosteje je periferni edem lokaliziran na spodnjih okončinah: na nogah, v območju stopal. V fazi dekompenzacije jih je mogoče posplošiti.
• Prisotnost tekočine v trebušni ali prsni votlini. Ascites in hidrotoraks sta huda simptoma kardiovaskularne disfunkcije.
• Kašelj Pojavlja se pretežno ponoči, povečuje se v ležečem položaju. Kašelj se pojavi zaradi stagnacije pljučnih žil.

Simptomi, ki izvirajo iz bolezni, kažejo, da srce ne izpolnjuje svoje funkcije. Bolj kot so izraziti klinični znaki, večje je tveganje nepopravljivih poškodb srčne mišice.

Diagnostika

Osumljena bolezen je lahko značilna klinična manifestacija. Po tem mora zdravnik opraviti fizični pregled. Določijo se naslednji patološki znaki:

• S tolkanjem srca določa širitev njenih meja. To je posledica dilatacije votlin levega in desnega prekata.
• Pri auskultaciji so zvoki srca pridušeni, pogosto ne ritmični. Na vrhu srca se med sistolo sliši hrup. To je posledica raztezanja vlaknastega obroča in nepopolnega zapiranja mitralnega ventila.
• Na spodnjih okončinah so določeni gosta oteklina. To kaže na stagnacijo.

Za dokončno diagnozo je treba izključiti druge bolezni srca. V ta namen je treba izvesti dodatno raziskavo.

Klinična priporočila za diagnozo razširjene kardiomiopatije vključujejo številne instrumentalne študije:

• Elektrokardiogram. Opredeljeni znaki hipertrofije votlin v srcu (obe prekati). Pogosto na elektrokardiogramu je opazna motnja repolarizacije, to je spremembe v segmentu ST. Z dolgim ​​potekom bolezni se moti ritem in prevodnost.
• Ehokardiogram. Najbolj informativna raziskovalna metoda. Pri ehokardiografiji se vizualizirajo povečane votline srca.
• Radiografija prsnega koša. Na rentgenski fotografiji je določena širitev sence srca. Druge patološke spremembe se pojavijo pri zapletih: hidroperikard, perikarditis, pljučna tromboembolija.
• Dnevno spremljanje EKG. Metoda se uporablja v primerih suma aritmije v primerih, ko ni spremembe na normalnem elektrokardiogramu.

Dodatno imenovane in laboratorijske raziskovalne metode. Uporabljajo se za izključitev drugih bolezni srca. Na splošno krvna slika določa število levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri kardiomiopatijah so ti kazalniki v normalnih mejah. To je posebnost, ki omogoča razlikovanje te patologije od miokarditisa.

Zdravljenje

Zdravljenje kardiomiopatije je namenjeno zmanjšanju znakov srčnega popuščanja, preprečevanju zapletov. Etiotropna obdelava, ki je namenjena odpravi vzroka, ne velja. Terapija vključuje uporabo zdravil v zgodnji fazi razvoja bolezni, na stopnji dekompenzacije je prikazan presaditev srca.

Zdravila

Zdravljenje bolezni je treba določiti z integriranim pristopom. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje srčnega popuščanja. Zdravljenje z zdravili se uporablja v zgodnji fazi bolezni in vključuje naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci ACE (enalapril, ramipril).
• Beta-blokatorji (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretiki (Veroshpiron, Spironolakton).
• Srčni glikozidi (digoksin, Celanid).
• Periferni vazodilatatorji (Fantolamin, Prazosin).

Zaviralci ACE zmanjšujejo hitrost miokardnega remodeliranja. Tako se pri uporabi zdravil te skupine upočasni napredovanje bolezni. Ta zdravila so predpisana za vse življenje, odmerek je izbran individualno.

Beta blokatorji zmanjšujejo srčni utrip. To pozitivno vpliva na stanje miokarda: njihova uporaba preprečuje izčrpanost kardiomiocitov. Uporaba zdravil se začne z minimalnim odmerkom. Postopoma se poveča na največjo prenosno.

Iz diuretične skupine se najpogosteje uporabljajo antagonisti aldosterona. Glavni predstavnik te skupine je Spironolakton. Njegova uporaba preprečuje hipokalemijo. V primeru neučinkovitosti se spironolaktonu dodajo drugi saluretiki. Diuretiki z zanko imajo izrazitejši diuretični učinek. Vendar pa je njihova uporaba povezana z velikim tveganjem zapletov.

Karakterizacija srčnih glikozidov

Za srčno disfunkcijo so predpisani srčni glikozidi, ki jih spremlja povečanje srčne frekvence. Najpogosteje se uporablja Digoxin.

Sprejem perifernih vazodilatatorjev zmanjšuje pretok krvi v desni atrij, kar omogoča zmanjšanje zastojev v majhnem krogu krvnega obtoka. Nitrati so najpogosteje predpisani (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Za preprečevanje tromboze in trombembolije so predpisani antikoagulanti in protitrombocitna zdravila. V terapiji se uporablja varfarin, fraksiparin, aspirin, klopidogrel.

Kirurško

Zdravljenje s kardiomiopatijo lahko ustavi le simptome bolezni in odloži neželen izid. Patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti s pomočjo zdravil. Glavna metoda zdravljenja je operacija. V začetnih fazah bolezni uporabljajo srčne spodbujevalnike. Z napredovanjem kardiomiopatije se izvede presaditev srca, druge minimalno invazivne možnosti zdravljenja pa v tem primeru niso učinkovite.

Napoved

Prognoza za kardiomiopatijo je neugodna. Nepojasnjena etiologija bolezni in pomanjkanje učinkovitega zdravljenja vodita k visokemu tveganju umrljivosti. Celotno preživetje v 10 letih je približno 20-30%. Prognoza je odvisna od zdravljenja:

1. Konzervativna terapija ne vodi do bistvenega povečanja pričakovane življenjske dobe.
2. Presaditev srca izboljša bolnikove možnosti za podaljšanje življenja.

Variacije pretoka DCM

Z boleznijo obstaja veliko tveganje zapletov. Velika je možnost nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja.

Dilatirana kardiomiopatija je neozdravljiva bolezen z nejasno etiologijo. Klinične manifestacije bolezni so povezane s progresivnim poslabšanjem srčne funkcije.

Zdravljenje z drogami je simptomatsko, s pomočjo drog je nemogoče ozdraviti bolezen, uporabljajo se le za ohranitev miokardnega delovanja na ravni, ki je zadostna za življenje. Edina možnost za popolno ozdravitev je presaditev srca.

Kaj je dilatirana kardiomiopatija: vzroki in simptomi, zdravljenje in napoved življenja

Dispenzacijska kardiomiopatija je klinična varianta kongenitalne ali pogosteje pridobljene bolezni srca, za katero je značilno širjenje komor s konstantnim volumnom miokarda.

Poleg tega lahko mišična plast postane tanjša zaradi stiskanja, raztezanja in posledične podhranjenosti.

Bolezen se ne pojavi takoj, po nekaj letih se pojavijo nekateri simptomi. Vendar niso specifične. Oseba lahko odpiše odstopanja za težave z želodcem in prebavnim sistemom, vreme, karkoli, vendar se ne zaveda problema.

Dragoceni čas pušča, organska napaka se izkaže za bolj stabilno in zavira srčno aktivnost. Rezultat - nenadna smrt zaradi zastoja srca.

Je scenarij vedno tako pesimističen? Seveda ne. Vse je odvisno od bolnika in njegovega odnosa do lastnega zdravja.

Mehanizem razvoja patologije

Bistvo anatomske napake je v razširitvi ene, bolj pogosto pa na več kamer naenkrat.

Med razvojem se v srčnih strukturah kopiči kri. Zato se pojavlja postopna stagnacija in raztezanje preddvorov in / ali prekatov.

Glavni proces je nagnjen k napredku, ponavadi je aortna, mitralna insuficienca, včasih v kombinaciji. Prostornina tekočega vezivnega tkiva, ki ostane v srčnih strukturah, se postopoma povečuje.

Srce raste še naprej, toda volumen mišične mase ostane enak, saj kontraktilna sposobnost ne trpi do določene točke (to je glavna razlika med razširjeno kardiomiopatijo in drugimi oblikami).

Poleg tega plast funkcionalnih celic postane tanjša. Rast telesa vodi do raztezanja tkiva, pojava kroničnega srčnega popuščanja, terciarne ishemije in postopne distrofije.

Navsezadnje pade volumen sproščanja, vsi sistemi trpijo, srce pa preneha delovati precej aktivno zaradi šibkosti miokarda, kar le poslabša procese.

Končni rezultat je smrt zaradi ustavitve dela mišičnega organa ali odpovedi večih organov. Kar je na prvem mestu, je veliko vprašanje, v odsotnosti terapije pa je smrt neizogibna.

Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi usodnega rezultata, mine 5-15 let.

Postopek postopoma napreduje, obstaja čas za diagnozo in zdravljenje. Izjeme so možne izredne razmere, ki jih sproži hipoksija (kardiogeni šok, asistolija, srčni napad, kap).

Razlogi za razširitev kamer

Dilatirana kardiomiopatija (skrajšano DCM) ima svojo kodo ICD-10: I42.1. Dejavniki razvoja patološkega procesa so vedno srčni. Stanje je skoraj nikoli primarno, sekundarno, to je zaradi drugih bolezni.

• Prirojene in pridobljene anomalije razvoja srca. Obstaja več deset genetskih in fenotipskih sindromov, ki jih povzročajo kršitve perinatalnega obdobja.

Polaganje srčno-žilnega sistema se pojavi v 2 tednih nosečnosti, celo takrat so težave možne. Naloga matere je zagotoviti normalno okolje za razvoj zarodka in s tem zarodka. Prvo trimesečje je še posebej odgovorno.

Pridobljene patologije so odvisne od nenormalnega načina življenja, bolezni. Simptomi pogosto ne kažejo niti enega niti drugega (razen genetskih nepravilnosti).

Zaveza ohranjanja zdravja in življenja - redni pregled za posamezen program. Dovolj je, da opravimo profilaktični pregled 1-2 krat letno.

• Miokarditis. Vnetje srčnih struktur infekcijskega (glivičnega, virusnega, bakterijskega) izvora. Simptomi so dovolj specifični in intenzivni, da lahko oseba pride do zdravnika.

Obnova se izvaja v bolnišnici z uporabo antibiotikov, kortikosteroidov in zaščitnih zdravil. V odsotnosti terapije pride do uničenja mišic in atrija, kar zmanjša kontraktilnost.

• Genetski dejavnik. Če je bila v družini oseba, ki je imela kakršnokoli obliko kardiomiopatije, obstaja tveganje, da se bo patološka nenormalnost manifestirala v fenotipu potomca.

Za bolj specifične ugotovitve je priporočljivo intervjuvati starejše družinske člane in poiskati nasvet od genetike. Verjetnost se zelo razlikuje.

Po različnih ocenah, prisotnost enega relativnega določa tveganje v 25%, dva - v 40%. Toda to ni stavek.

Če se držite preventivnih ukrepov, obstajajo možnosti, da se problem ne bo srečal. Po drugi strani pa celo diagnosticiran proces ne zagotavlja smrtnega izida.

V zgodnjih fazah lahko patologijo obvladujemo in živimo dolgo časa, brez kakršnih koli simptomov in pomembnih omejitev.

• Avtoimunski procesi. Reumatizem, sistemski eritematozni lupus, tiroidin Hashimoto in drugi. V določeni točki so vključene generalizirane lezije vseh sistemov.
• Presnovne motnje zaradi diete, anoreksije in namernega posta. Pojdite v dolgem procesu. Približna obdobja - 1-2 mesecev od začetka izčrpanja telesa. Obnova se izvaja skrbno, telo je oslabljeno, možne so nepredvidljive posledice, do zastoja srca ali preloma iztrganega želodca z obilnim vnosom hrane.
• Dolgotrajna arterijska hipertenzija. V prvi fazi GB so zapleti zelo redki in se pojavijo v največ 3-7% primerov. Stopnje 2 in 3 so še posebej nevarne. Tonometrični kazalniki so določeni na visokih ravneh, obremenitev srca, miokard poveča.

Razširitev komor je kompenzacijski mehanizem, ko se srčne strukture ne spopadajo s kontrakcijskim volumnom, tekoče povezovalno tkivo stagnira, ekspanzija pa se pojavi.

• Dolgotrajna ishemična bolezen. Povzroča izrazite distrofične procese v mišični plasti srca. Naslednji evolucijski korak v razvoju patologije je srčni napad.
• Srčni napad. Ekstremna koronarna insuficienca. Označena nekroza miocitnih celic, zamenjava zadnje brazgotine, ne aktivno tkivo.

• Toksične poškodbe zaradi zlorabe alkohola, stik s solmi težkih kovin, nevarne strupene snovi. Vpliva tudi na stalni vnos glikozidov (spodbujajo miokardno kontraktilno aktivnost ne glede na funkcionalno rezervo organa).

Ker ni podatkov za organske patologije, je ugotovljena idiopatska dilatirana kardiomiopatija. V tem primeru je zdravljenje simptomatsko, z namenom, da se ohrani delovanje srca in ustavi napredovanje.

Kot smo že omenili, se primarna patologija zgodi samo v primeru prirojene okvare ali genetske bolezni. Vse druge situacije so sekundarne.

Simptomi

Seznam manifestacij je odvisen od resnosti procesa. Ni splošno sprejeta klasifikacija in uprizoritev. Zato se določanje zanemarjanja pojava izvaja glede na intenzivnost simptomov in naravo organskih okvar.

Približna klinična slika je naslednja:

• Bolečine v prsnem košu neznanega izvora. Difuzna, natančna lokalizacija pacienta ni jasna. Daj v želodec, hrbet, roke, obrazno površino. Intenzivnost se spreminja od rahlega mravljinčenja do neznosnega, bolečega napada. Simptom ni specifičen, prav tako je nemogoče oceniti naravo procesa z močjo bolečinskega sindroma. Ta znak ne igra diagnostične vloge.
• Kratka sapa. Z intenzivnim fizičnim naporom (tek, dvigovanje uteži) v prvi fazi. Potem postane kršitev stalni spremljevalec človeka. Bolnik ne more vzpenjati se po stopnicah in potem niti ne more priti iz postelje brez zadihanosti. To je kvalitativni znak, ki kaže stopnjo motenj izmenjave plina.
• Aritmija. Glede na vrsto tahikardije ali obratni fenomen. Pospešek ali upočasnitev srčne aktivnosti se lahko kombinira z odstopanji v intervalih med kontrakcijami. Ekstrasistolija, atrijska fibrilacija kot možne možnosti. Prenašajte nevarnost za življenje.
• Slabost, občutek pomanjkanja moči, apatija, zmanjšana zmogljivost. V kasnejših fazah dela ni mogoče opravljati, kar vpliva na družbeno življenje pacienta.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modro območje okoli ust.
• Povečano znojenje. Še posebej ponoči.
• Bledica kože.
• Glavobol V zadnji strani glave ali krone. Bale, streljanje, dolga teka. Pojavi se redno, občasno preide ali zniža.
• Vrtoglavica. Kršitve normalne orientacije v prostoru.
• Duševne motnje: od živčnosti, razdražljivosti, tesnobe do halucinatorno-prividnih možnosti, eniričnih vaskularnih epizod, depresije.

Zadnji trije simptomi govorijo o ishemiji možganskih struktur. To je nevarno, možna je možganska kap.

Diagnostika

Je pod nadzorom kardiologa. Mesta kirurga so možna, vendar prikazana v skrajnih primerih. Kardiomiopatija se ne zdravi operativno, na ta način se izločijo etiološki dejavniki (napake).

• Ustno zaslišanje, objektivizacija pritožb, simptomi.
• Zbiranje zgodovine. Način življenja, trajanje bolezni, prisotnost somatskih bolezni, družinska anamneza, zdravljenje (kortikosteroidi, antipsihotiki, pomirjevala in uravnavanje razpoloženja) vplivajo na srce.
• Merjenje krvnega tlaka. Tudi srčni utrip. Prepoznati morebitna odstopanja funkcionalnih parametrov.
• Dnevno spremljanje Holterja. Uporablja se za dinamično spremljanje istih ravni. Enotna meritev ni dovolj. Imenovan kot ambulantno (po možnosti) in v bolnišnici.

• Elektrokardiografija. Način ocenjevanja funkcionalne aktivnosti srca. Pokaže najmanjše odstopanje v ritmu. Pomembno je, da ima zdravnik dovolj kvalifikacij za dešifriranje.
• Ehokardiografija. Profilna diagnostična metoda. Prikazuje vse organske (anatomske) napake celo manjše narave. Primerna za zgodnjo oceno stanja srca, kot tudi stopnjo odstopanj v poznem obdobju in napovedovanju.

• CT ali MRI za podrobnejši pregled anatomskih struktur.
• Kronografija
• Krvni test

Morda ne vse študije, predstavljene, vprašanje se odloča po presoji strokovnjaka. Določanje izvora procesa je relativno težko.

Zdravljenje

Ima dvojni značaj. Zahteva etiotropne učinke, to je odstranitev osnovne bolezni, ki povzročajo anatomske napake.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju manifestacij in ustavitvi patološkega procesa. Takšna shema se lahko izvaja več let in celo celo življenje. Osnova dejavnosti je konservativna metoda.

Uporabljena zdravila več farmacevtskih tipov:

• Antiaritmični na ozadju kršitve kontraktilnosti miokarda. Hindin ali Amiodaron. Možna je uporaba analogov.
• Antihipertenziv. Obstaja več skupin zdravil. Glavni inhibitorji ACE, beta lokatorji, antagonisti kalcija. Klasična shema: Verapamil ali Diltiazem + Perindopril v različnih oblikah trgovanja + Moxonidine ali Physiotens.
• Antitrombotično. Eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih z razširjeno kardiomiopatijo je embolija zaradi krvnih strdkov. Pljučna arterija je blokirana, smrt je verjetno v 2-3 minutah ali sekundah. Aspirin Cardio se uporablja za obnovitev reoloških lastnosti krvi.
• Statini. Za zdravljenje ateroskleroze v zgodnjih fazah.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi in proizvodi na osnovi kalija, magnezija (Asparkam in drugi).
• Kardioprotektorji.

Glikozidi se redko uporabljajo zaradi možnosti sprožitve srčnega zastoja ali srčnega infarkta.

Kirurško zdravljenje poteka po indikacijah. Za obnovitev anatomske celovitosti srčnih struktur (vnetje, revmatizem, okvare) - protetika, vgradnja srčnega spodbujevalnika.

Skrajni ukrep je presajanje organov. Redko poteka zaradi težav pri iskanju darovalca, nevarnosti tehnike. Dodeljeno, če ni drugega izhoda, in to je resnična možnost za preživetje (ni vedno tako, da se lahko s tako radikalno metodo reši)

V obdobju zdravljenja, kar pomeni, najverjetneje, življenje, je prikazana sprememba v gospodinjstvu in drugih navadah.

• Treba je opustiti kajenje, alkohol, psihoaktivne snovi.
• Spanje najmanj 8 ur, več kot 10 ni priporočljivo, možni so stagnacijski procesi.
• Minimalna koristna telesna aktivnost. Zdravljenje s hojo ali vadbo. Nič več. Izčrpanost za zdrave ljudi je nevarna, ali je vredno reči, katere posledice čakajo jedro?
• Način pitja - 1,5-2 litrov na dan.
• Sol - 7 gramov, ne več.
• Popravek prehrane. Več vitaminov, mineralov, beljakovin, manj ogljikovih hidratov, brez hitre hrane, konzervirane hrane in pripravljene hrane. Tudi mastne, ocvrte, prekajene meso.

Z uspešnim zdravljenjem obstajajo možnosti za dolgo življenje. Omejitve pa bodo postale nepogrešljiv pogoj, čeprav je s spreminjanjem odnosa do njih mogoče prenesti novo paradigmo z veseljem in ne kot težka naloga.

Možnosti in zapleti

Prognoza življenja z razširjeno kardiomiopatijo v zgodnjih fazah je pogojno ugodna. Če ni organskih vzrokov, je trajanje neomejeno dolgo.

• Starost.
• Prisotnost družinske komponente.
• Genetska patologija v zgodovini.
• Slabe navade.
• Povečana telesna teža.
• Nezadosten odziv na zdravljenje.
• Arterijska hipertenzija, diabetes mellitus kot sorodni problemi.

Verjetnost smrti brez zdravstvene oskrbe je 60% v perspektivi nekaj let. Zagotovljena terapija - 10-20%.

• Nenadna smrt zaradi zastoja srca.
• Kardiogeni šok.
• Srčni napad.
• Možganska kap
• Večkratna odpoved organov.
• Trombembolija.

Za zaključek

Dilatirana kardiomiopatija je razširitev organskih komor za prirojene ali pridobljene vzroke. S stalnimi pregledi je nemogoče zamuditi začetek bolezni, kar je povezano z dobro splošno napovedjo.

Diagnoza je minimalna, običajno ni težav s preverjanjem. Zdravljenje konzervativno, vse življenje.

Kirurška tehnika se le redko uporablja, samo po indikacijah. Zaradi kardiomijapacije je intervencija zelo nevarna. Vse se odloča po presoji strokovnjaka, ob upoštevanju stališč osebe.

Vzroki, diagnostične metode in napovedi za razširjeno kardiomiopatijo

Kardiomiopatija je lezija srčne mišice, ki povzroča srčno popuščanje in aritmijo. Vzroki te bolezni so zelo raznoliki. Lahko se pojavi tudi brez vzroka ali zapleta po bolezni. Kardiologi aktivno delajo na iskanju zdravljenja. Na tem področju je že nekaj uspehov, vendar je popolno okrevanje še vedno težko.

Kaj se zgodi z boleznijo?

Dilatirana kardiomiopatija je motnja v delovanju srčne mišice, katere potek in razvoj ne nastopita zaradi prisotnosti bolezni srca in arterij. Pri razširjeni kardiomiopatiji je srčna mišica močno raztegnjena. Zato se mišična kontrakcija pojavlja nepravilno, moti se srčni ritem in ventrikularna funkcija. Najpogosteje je ta bolezen dovzetna za levi prekat. Kardiologi ugotavljajo, da je razširjena kardiomiopatija diagnosticirana pri skoraj 60% vseh bolnikov s kardiomiopatijo. Dilatacijsko obliko te bolezni imenujemo tudi stagnirajoča. Dejstvo je, da ko se raztegne mišica prekata, srce ne more več učinkovito črpati krvi. Srce zmanjša sproščanje krvi, stagnira v prekatu in izzove srčno popuščanje.

Zdravniki ugotavljajo razvoj kongestivne kardiomiopatije pri ljudeh, starih od 20 do 50 let. Treba je omeniti, da so moški bolj nagnjeni k pojavu te bolezni kot ženske - do 88% bolnikov je moških.

Razvrstitev in oblike

Kongestivna kardiomiopatija je razvrščena glede na vzroke te motnje. Obstajajo sekundarne in idiopatske dilatirane kardiomiopatije.

Sekundarna dilatirana kardiomiopatija ima določene vzroke. Spremembe v srčni mišici v tej obliki bolezni se pojavijo kot posledica osnovne bolezni. To pomeni, da je glavni vzrok povsem drugačna bolezen: virusna okužba, pljučnica, huda zastrupitev z alkoholom, droge, soli težkih kovin, diabetes, pankreatitis, ciroza, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje in drugi. Sekundarno obliko te bolezni razvrstimo iz razlogov, ki se pojavljajo, in sicer:

1. Alkoholni. Pri pitju alkohola, še posebej močnega, etanol poškoduje miokardne celice, kar vodi do raztezanja mišic. Pogostejši pri moških, ki zlorabljajo alkohol. Alkoholna kardiomiopatija razvije miokardno distrofijo.
2. Strupeno in drogirano. Mišice so podvržene negativnim učinkom elementov, ki so del zdravil, na primer kadmija, litija, arzena, kobalta, izoproterenola. Pod vplivom teh elementov se v srčni mišici pojavijo mikrofarkti, nato vnetje.
3. Metabolično. Hipertireoidizem, diabetes mellitus, bolezen ledvic, Addisonova bolezen, Itsenko-Cushingova bolezen, pogosto bruhanje motijo ​​presnovne procese, zato miokard trpi zaradi nezadostne količine tiaminov in drugih vitaminov.
4. Povzroča bolezni prebavnega sistema (motnje absorpcije, pankreatitis, ciroza jeter in podobno).
5. Povzroča bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, luskavica in podobno).
6. Povzroča nevromuskularne bolezni (miotonična in mišična distrofija, Friedreichova ataksija in drugo).
7. Nalezljiva. Pojavil se je kot zaplet zaradi virusa, bakterijske okužbe ali parazitov.
8. Vzrok je infiltracija miokarda. Med takimi boleznimi, kot so karcinomatoza, levkemija, sarkoidoza, so mišice izpostavljene močnim negativnim posledicam, ki lahko vodijo do raztezanja.

Za idiopatsko razširjeno kardiomiopatijo je značilna kršitev histološke funkcije srčnih komor in raztezanje mišic. Idiopatska narava katerekoli bolezni v medicini pomeni, da je bolezen nastala neodvisno, ne glede na morebitne poškodbe. Vzroka za nastanek take bolezni ni mogoče ugotoviti, ker ga kasneje ne povzroča nobena druga bolezen ali vpliv negativnih dejavnikov. Kardiologi ugotavljajo, da se ta oblika razširjene kardiomiopatije pojavi pri 5 do 8 ljudi od 100.000.Širjenje te bolezni se je v zadnjem času povečalo, vendar zdravniki takšne sklepe sklepajo le na podlagi diagnosticiranih primerov, realna slika pa je lahko povsem drugačna. Pogosto se bolezen manifestira z malo ali brez simptomov.

Vzroki

Točnih razlogov za pojav razširjene kardiomiopatije ni mogoče identificirati. Raziskovalci te bolezni opredeljujejo več teorij svojega razvoja:

• dednost;
• učinki toksinov;
• presnovne motnje;
• avtoimunski vzroki;
• virusa.

Ena tretjina primerov dilatirane kardiomiopatije velja za družinsko bolezen, ki jo narekuje mutacija genov in je zato podedovana. Ta patologija je povezana z Bartovim sindromom, ki izzove srčno popuščanje, endokardialno fibroelastozo, zaviranje rasti. Ta oblika poteka najbolj negativno.

Tudi tretjina bolnikov ima v preteklosti zlorabo alkohola. Etanol in njegovi metaboliti so strupeni za vsak človeški organ, vendar imajo večji učinek na miokard. Mitohondriji so poškodovani, dinamika sinteze beljakovin je zmanjšana, pojavijo se prosti radikali in presnavlja se v mišičnih celicah srca. Obstajajo tudi drugi dejavniki strupenih učinkov na miokard, med njimi stiki z mazivi, aerosoli, industrijskim prahom, kovinami ali drugimi materiali v povezavi z njihovo poklicno dejavnostjo.

Izvor razširjene kardiomiopatije je povezan s podhranjenostjo, pomanjkanjem beljakovin, nezadostno količino vitamina B1, selena ali karnitina v telesu. Sledenje tem vzrokom je bilo osnova za presnovno teorijo nastajanja dilatirane kardiomiopatije.

Avtoimunost razširjene kardiomiopatije pomeni, da imunski sistem prepozna tkiva v telesu. To pomeni, da obstajajo protitelesa, ki napadajo celice srčne mišice in povzročajo patologijo. Omeniti je treba, da je to stanje posledica določenega dejavnika, ki ga kardiologi še niso ugotovili.

Vloga virusov pri pojavu razširjene kardiomiopatije je dokazana kot rezultat molekularno bioloških študij. Glede na rezultate te empirične metode lahko enterovirus, adenovirus, virus herpesa, citomegalovirus ali virusni miokarditis povzročijo bolezen. Po rojstvu otroka ali v zadnjem trimesečju imajo lahko popolnoma zdrave ženske kongestivno kardiomiopatijo. Po mnenju zdravnikov lahko rojstvo po 30 letih, ki ima več kot en plod, več kot 3 rojstva in toksikoza v poznih fazah nosečnosti, prispeva k razvoju bolezni.

Z idiopatsko obliko bolezni, njen izvor ni znan, zdravniki ne morejo najti logičnih razlogov za njegov pojav.

Včasih se pri otrocih pojavi razširjena kardiomiopatija. Bolezen se pojavlja tudi pri novorojenčkih. Razlogi za pojav zdravnikov vključujejo hudo zadušitev ali travmo med porodom, posledice virusne ali bakterijske okužbe, ki jo je mati utrpela med nosečnostjo ali otrokom v zelo zgodnji starosti.

Značilni simptomi

Dilatirana kardiomiopatija napreduje počasi, pogosto pa bolnika sploh ne moti. Redko se bolezen manifestira po akutnih boleznih dihal (ARVI, pljučnica, pljučnica, bronhitis). Patognomonični sindromi razširjene kardiomiopatije so srčno popuščanje, motnje v ritmu in prevodnosti, tromboembolija.

Dilatirani simptomi kardiomiopatije so značilni za različne motnje srčno-žilnega sistema. Bolnik se hitro utrudi, ima kratko sapo, njegovo dihanje je težko v vodoravnem položaju telesa, kašlja, zaduši. Desetina bolnikov govori o kratkotrajnih napadih zoženih bolečin v prsih. Stagnacija krvi v obtočnem sistemu je preobremenjena s težo v desnem hipohondru, oteklino nog, kopičenju tekočine v trebušni votlini.

Pri opisani bolezni je moten ritem srčnega utripa, ki ima naslednje znake: omotico, omedlevico, kratkotrajno izgubo moči.

Včasih je simptom bolezni lahko arterijski tromboembolizem - ishemična kap, pljučna embolija, včasih vodi do smrti pacienta. Tromboembolija se pogosteje pojavlja v kombinaciji s atrijsko fibrilacijo, pojavi pa se v 10 do 30% primerov.

Bolnika morda ne bo dolgo motilo, vendar bo bolezen napredovala. Taka počasnost je vzrok za trombozo, motnje srčnega ritma, pojav srčnega popuščanja.

Diagnostika

Diagnozo razširjene kardiomiopatije je težko narediti. Ni posebnih meril za bolezen, simptomi se zlahka zamenjujejo z drugimi boleznimi srčne mišice. V kliničnih razmerah se bolezen diagnosticira na različne načine:

1. Elektrokardiografija. Študija ugotavlja znake leve ali desne ventrikularne hipertrofije in levega atrija. EKG zaznava depresijo posameznih prsnih vodov, blokado levega dela snopa His, atrijsko fibrilacijo, srčne aritmije, podaljšanje intervala izločanja krvi. Pogosto so primeri znakov velike fokalne ali transmuralne miokardne brazgotine v EKG.
2. Ehokardiografija. Echo ponuja več informacij kot druge neinvazivne diagnostične metode. Ehokardiografska diagnoza ocenjuje obseg kršitev krčenja in sproščanja mišic prekatov ter dokazuje, da niso posledica lezij ventilov ali perikardne bolezni. Diagnoza z ehokardiografijo se pojavi, ko se zazna pomembna razširitev levega prekata z normalno ali zmanjšano debelino stene in znatno zmanjšanje prostornine iztisnjene krvi. Odmevnost bo pokazala tudi popolno zmanjšanje amplitude kontrakcij prekatov, nezdravo zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v aorti, iztočnega trakta, pljučno arterijo in intrakardialne parietalne trombe ali insuficienco v mitralnih in tricuspidnih ventilih brez deformacije njihovih ventilov.
3. Rentgen. Rentgen bo pokazal povečanje mase in velikosti srca, nenormalne konture obrisa srca. V hujših primerih, zaradi zvinov, srce ima obliko krogle in to bo pokazal posnetek. Poleg tega bo na rentgenskem pregledu viden stalni povišan tlak v žilah in arterijah pljuč, kot tudi širjenje pljučnih korenin.
4. Endomiokardialna biopsija. Uporabljajo ga zdravniki specializiranih medicinskih centrov, da bi ocenili obseg uničenja mišičnih vlaken in napovedali potek bolezni.

Dilatirana kardiomiopatija, koda ICD 10 ima I42.0, kar pomeni, da praktično vodi seznam tega razreda bolezni. Diferencialna diagnoza miokardiopatije je skoraj edina metoda neinvazivnega odkrivanja bolezni. Zdravniki izključujejo napačno diagnozo z razširitvijo simptomatske kartice bolnika.

Metode zdravljenja

Ko je diagnosticirana dilatirana kardiomiopatija, je zdravljenje namenjeno predvsem odpravljanju glavnih simptomov. Zdravniki izvajajo korekcijo srčnega popuščanja, aritmije in stabilizirajo visoke krvne strdke. Ker se bolnikom svetuje počitek v postelji, kot tudi prehrana z živili brez soli in uporaba majhne količine tekočine.

Terapevtski

Simptome DCMP lahko ublažimo s terapevtskim zdravljenjem. Namen tega pristopa je ublažiti simptome razširjene kardiomiopatije. Da bi to naredil, mora zdravnik ugotoviti vzrok bolezni in ga izključiti iz življenja bolnika. To seveda ne velja za dedne bolezni ali idiopatske bolezni. Običajno terapevt predpiše počitek, mirno in splošno prehrano. Glede na naravo bolezni lahko terapevt naroči dodatne nasvete od endokrinologa, kardiologa, nevropatologa in drugih strokovnjakov. Če je vzrok zloraba alkohola, bo zdravnik bolnika poslal bolniku, da odpravi negativni učinek etanola na mišice srca. Uničenje celic s toksini, vpliv oslabljenega metabolizma bo zaustavil endokrinologa. Imunolog bo lahko ublažil simptome avtoimunskega DCM.

Zdravila

Kot pri terapevtskem zdravljenju je zdravljenje odvisno od vrste patologije. Njegov namen je tudi odpraviti zaplete in simptome. Zdravniki uporabljajo različne diuretične droge za vse bolnike z diagnozo DCMP. Ta zdravila pripomorejo k zmanjšanju intenzivnosti, zmanjšanju volumna krvi in ​​občutni razbremenitvi srčne mišice. Zaviralci ACE težijo k fermentaciji neaktivnega hormona v tisto, ki lahko zoži krvne žile in zmanjša pritisk v arterijah. Zdravniki z predpisovanjem zdravljenja z zaviralci zmanjšajo obremenitev atrija in podaljšajo življenje srca. Beta-blokatorji so predpisani za zmanjšanje srčnega utripa in srčnega utripa. Zdravniki uporabljajo srčne glikozide v nasprotju s koordinacijo atrijskih kontrakcij, kar pomeni, da imajo pozitiven učinek na aritmije in povečajo učinkovitost miokarda. Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, ki so pogosto posledica zapletov.

Kirurški in elektrofiziološki

Huda bolezen brez dobrega odziva na zdravljenje zaradi drog prisili kardiologe, da predpišejo presaditve srca, kar pomaga v 85% primerov. Preostalih 15% bolnikov morda ne bo preživelo presaditve.

Elektrofiziološka stimulacija velja za drugo trdo zdravljenje. S pomočjo elektrod v desnem atriju in dveh prekatih je resinhronizacijska terapija. Opravi se tudi operacija, ki obdaja srčno mišico s posebnim okostjem, da se prepreči večje raztezanje ali napenjanje mišic v začetni fazi bolezni. Kirurgi še vedno nudijo implantacijo mikropuščice za zmanjšanje obremenitve levega prekata.

Preventivni ukrepi

Pričakovano trajanje življenja po pojavu simptomov DCM je od 4 do 7 let. Bolnik lahko umre zaradi nesinhroniziranih kontrakcij prekatov, podaljšane odpovedi cirkulacije, pljučne trombembolije. Klinična priporočila za preprečevanje razširjene kardiomiopatije vključujejo medicinsko-genetsko svetovanje (ko je bolezen dedna), zdravljenje okužb dihal, prenehanje uživanja alkohola, prehransko ravnovesje, nadzor ustreznih ravni vitaminov in mineralov.

Funkcije napajanja

Prehrana za razširjeno kardiomiopatijo mora biti najprej uravnotežena, vključevati vse potrebne vitamine in minerale v zadostnih količinah. Zdravniki priporočajo odstranjevanje slane hrane, bogatih mesnih juh, juh s stročnicami, sladkih, mastnih mesa in rib, dimljenih izdelkov, konzerviranega blaga, predelanega mesa (klobase in podobno), maščobnih mlečnih izdelkov, hitre hrane, močnih pijač (alkohol, močna hrana) čaj ali kava), soda, gobe, zelje, redkev, zeleni grah, različne prelivi in ​​omake, preveč začinjene jedi, polizdelki.

Zaželeno je, da uporabljate kuhane jedi, brez predelave, brez močnih začimb in soli, z nizko vsebnostjo maščob (vključno z mlečnimi izdelki, mesom, ribami), moke iz trdnih sort pšenice, sadja, zelenjave, svežih sokov. Pomembno je vedeti, da morajo biti vsi živilski proizvodi visoke kakovosti, da ne povzročajo težav s prebavo. Pri takšnih težavah se dodatno obremenjuje srce.

Vzroki nenadne smrti pri razširjeni kardiomiopatiji

Kardiopatija lahko povzroči nenadno smrt bolnika. To se zgodi kot posledica srčnega popuščanja. Vzrok je lahko tahikardija, ventrikularna fibrilacija. Ko se srce z razširjeno kardiomiopatijo ustavi, je ponovni zagon težaven, vendar je možen. Poleg tega so ti bolniki zelo verjetno, da oblikujejo krvne strdke, kar pomeni, da lahko bolnik nenadoma ima srčni napad ali kap. Zastoj krvi lahko privede do pljučnega edema in od tam sledi popolna disfunkcija.

Možni zapleti

Najbolj nevarni zapleti, ki jih lahko povzroči dilatirana kardiomiopatija, so le dva položaja. Torej, najbolj nevarna je fibrilacija ali luščenje sten prekatov. Stene se zmanjšajo neproduktivno, zato se sproščanje krvi ne pojavi. Zaplet je polna omedlevice, pomanjkanja pulza v perifernih arterijah. Če ne nudite hitre pomoči, se srce ustavi in ​​bolnik umre. Da bi preprečili takšen izid, zdravniki vsadijo majhen defibrilator, ki, ko se srce ustavi, povzroči majhno razelektritev, ki ponovno zažene srce. Dejansko v takem položaju šteje vsaka sekunda.

Še en zelo nevaren zaplet je pljučna tromboembolija. Pritisk v arterijski kapi, srčni utrip se hitreje, oseba izgubi zavest. Tromb lahko zamaši veliko vejo pljučne arterije, s čimer moti proces kisikove nasičenosti krvi. Brez nujne zdravstvene oskrbe lahko bolnik umre.

Napoved

Dilatirana kardiomiopatija ima razočarljivo prognozo. Srčno stanje je kronično degradirano. Zdravniki še ne morejo popolnoma ozdraviti te bolezni. Ohranijo lahko le stabilno stanje. Zdravila pomagajo odpraviti glavne simptome, vendar je popolno okrevanje možno le z zamenjavo organa. Na srce bolnika lahko naloži okvir, ki bo preprečil napredovanje bolezni. Na splošno pa stalna uporaba podpornih zdravil znatno zmanjšuje stopnjo umrljivosti bolnikov.

Dilatirana kardiomiopatija pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP) je miokardna patologija, za katero je značilno raztezanje (dilatacija) ventrikularne votline brez povečanja njihove debeline stene. V ozadju bolezni se poslabša kontraktilna sposobnost srca, razvijejo se znaki kongestivnega srčnega popuščanja, napreduje tromboembolija in moti srčni ritem. Tveganje nenadne smrti pri dilatirani kardiomiopatiji je zelo veliko, zato zdravljenje vključuje obsežen seznam zdravil.

Značilnosti bolezni

Najbolj dovzetni za razvoj te bolezni so moški. Po statističnih podatkih so kardiopatijo razširili 2-3 krat pogosteje kot ženske. Prve klinične manifestacije se lahko pojavijo že 20 let, prav tako pa jih razkrivamo pri starejših in otrocih. Zaradi pomanjkanja enotnih diagnostičnih meril pogostnost bolezni med njimi ni bila odkrita. Ugotovljeno je, da imajo otroci v 10 primerih na 100 000 prebivalcev.

V začetnih fazah bolezni lahko telo v celoti nadomesti, kar otežuje zgodnje odkrivanje. Klinični simptomi se pojavijo z izčrpanjem virov in rezervami srca. Hkrati se v 60% primerov v njeni votlini tvorijo krvni strdki, ki lahko kasneje zaprejo krvne žile v velikem obtoku ali pljučno arterijo, kar povzroči smrtni izid.

Dilatirana kardiomiopatija ima svojo klasifikacijo, o kateri bomo razpravljali kasneje.

Razvrstitev in oblike

Dilatirana kardiomiopatija je razdeljena na oblike, odvisno od etiologije. Dodeli:

• Primarna razširjena kardiomiopatija ali idiopatska oblika (vzrok ni znan).
• Sekundarni DCM;

Zaradi neznanih vzrokov se razvijejo primarne oblike bolezni. Sekundarni pojavlja na ozadju razvoja številnih izzivalnih dejavnikov in patologij. To vključuje nekatere bolezni, ki, če se ne zdravijo, povečajo raztezanje srčne mišice: endokrine motnje, okužbe, aritmije. Ti dejavniki so pogosto kombinirani z dedno nagnjenostjo in padcem imunskih sil telesa.

O tem, kaj je razširjena kardiomiopatija v zgodnjih fazah, bo video spodaj pokazal:

Vzroki

Strokovnjaki dolgo časa niso mogli ugotoviti vzrokov razširjene kardiomiopatije. Zdaj obstaja več predpostavk, ki so lahko dejavniki tveganja za razvoj te patologije. Te vključujejo:

1. Dednost. Ugotovili smo, da je imelo 30% bolnikov sorodnike, ki so imeli tudi DCM. Takšne družinske oblike bolezni imajo najhujšo prognozo. Razvoj patologije se začne zaradi Bartovega sindroma, za katerega je značilno več srčnih obolenj.
2. Toksični vzroki. Približno 30% bolnikov z identificirano DKMP je zlorabilo alkohol. Toksične vzroke za razvoj lahko pripišemo tudi stiku z aerosoli, kovinami in kakršnimi koli strupenimi snovmi.
3. Avtoimunske motnje. V tem primeru so vzroki za pojav patologije zakoreninjeni v prisotnosti srčnih avtoprotiteles. Do sedaj pa niso bili ugotovljeni dejavniki, ki izzovejo njihov pojav v telesu.
4. Presnovni vzroki so prehrana z nezadostno količino hranil. To zlasti vključuje pomanjkanje karnitina, vitaminov, zlasti skupine B, selena, pa tudi pomanjkanja beljakovin.
5. Virusna teorija o nastanku DCMP je potrjena z odkrivanjem ne samo virusnega miokarditisa pri bolniku, ampak tudi številnih drugih virusov (herpes, adenovirus, citomegalovirus itd.).

Ni vedno mogoče prepoznati vzroka pojava razširjene kardiomiopatije. Predvideva pa se, da se njegov razvoj začne v prisotnosti številnih endogenih in eksogenih dejavnikov.

Simptomi

Razvoj DCMP poteka postopoma, zato so lahko dolgo odsotne klinične manifestacije. Subakutna bolezen se redko pojavi po prehladu ali pljučnici.

• Otekanje nog;
• Utrujenost;
• Nereden srčni utrip;
• Zasoplost, ki se najprej pojavi z vadbo, po in v stanju mirovanja;
• Občutek teže na desni strani zaradi povečanih jeter;
• Orthopnea (zasoplost v ležečem položaju);
• Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• Suhi kašelj.

Omedlevica, motnje v delovanju srca, omotica - ti simptomi so opaženi z motnjami prevodnosti in srčnega ritma. Zdi se tudi, da srčne manifestacije že dalj časa niso prisotne, po tem se kaže ishemična kap, ki jo povzroča arterijska trombembolija. Tveganje za embolijo se poveča, če kardiomiopatijo spremlja atrijska fibrilacija.

Zdaj, ko veste za patogenezo, se pogovorimo o merilih za diagnozo razširjene kardiomiopatije.

Diagnostika

Za bolezen ni posebnih meril, zaradi katerih je diagnoza veliko težja. Najpogosteje je diagnoza DCMP ugotovljena z izključitvijo drugih bolezni srca, ki jih lahko spremlja odpoved cirkulacije in raztezanje votlin srčne mišice. Poleg tega se ugotovi prisotnost objektivnih znakov kardiomiopatije: pomanjkanje tricuspidnega in mitralnega ventila, otekanje venskih vrat, tahikardija, sopenje v pljučih, kardiomegalija, povečanje BH in jeter.

Diagnostika vključuje številne dejavnosti:

1. Scintigrafija Pomaga pri odpravljanju bolezni koronarnih arterij, uporablja se tudi za odkrivanje miokarditisa.
2. Biopsija. Ne velja za obvezne diagnostične metode, uporablja se le, če obstaja sum zavrnitve vsadka.
3. EKG pomaga pri odkrivanju vrste atrijske fibrilacije, motnje ritma, hipertrofije ali prekomerne preobremenitve levega prekata, blokade AB, atrijske fibrilacije.
4. Holter monitoring je ena izmed vrst EKG študij, ki se izvajajo skozi dan, da se določi dinamika repolarizacije v tem obdobju.
5. X-žarki kažejo, kako se je srce povečalo, ali so v pljučih zastoji.
6. Z EchoCG se ugotovi zmanjšanje iztisne frakcije in povečanje vdolbin v srcu, zmanjšanje kontraktilnosti in krvnih strdkov. To je glavni način raziskovanja, saj pomaga odpraviti druge vzroke, ki so značilni za razvoj srčnega popuščanja - bolezni srca, kardioskleroza itd. EchoCG razkriva tveganje za trombembolijo.

Kot dodatne metode pregleda uporabljamo MRI, radionuklidno ventrikluografijo, koronarno kardiografijo, vaskularno angiografijo, srčno kateterizacijo, spiralno CT.

Nato bomo govorili o tem, kateri standardi zdravljenja pomenijo razširjeno kardiomiopatijo.

Na simptome in znake problema, pa tudi na metode zdravljenja razširjene kardiomiopatije, bo povedal naslednji video:

Zdravljenje

Terapevtski

Nemogoče je učinkovito ukrepati glede vzrokov, ki vodijo v razvoj razširjene kardiomiopatije, zato je cilj zdravljenja preprečiti razvoj zapletov. Da bi preprečili pojav srčnega popuščanja, mora bolnik vzdrževati dieto. Prehrana za razširjeno kardiomiopatijo zahteva omejitev uporabe vode (ne več kot 1,5 litra) in soli (ne več kot 3 g). Enako zdravljenje vključuje fizično aktivnost, izbrano posamezno.

V primeru motenj ritma se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pomembno je vedeti, da razširjena kardiomiopatija ne vključuje zdravljenja z ljudskimi zdravili.

Zdravila

Kot vsa terapija preprečuje zaplete. Za preprečitev srčnega popuščanja predpišite:

• Diuretiki za odstranjevanje odvečne soli in tekočine.
• Beta-blokatorji. Zmanjšujejo srčni utrip, preprečujejo aritmijo in ne dopuščajo povišanja krvnega tlaka.
• Zaviralci ACE se uporabljajo v kombinaciji s predhodnimi zdravili. Upočasnjujejo napredovanje srčnega popuščanja v kroničnem poteku, zmanjšujejo možnost poškodb srčne mišice in drugih notranjih organov. Zaradi te terapije se življenjska doba bolnikov podaljša.
• Srčne glikozide predpisujemo ob prisotnosti atrijske fibrilacije, ki se pojavlja v ozadju zmanjšane kontraktilnosti srca.
• Pri razvitem srčnem popuščanju so indicirani antagonisti receptorjev aldosterona.

Obvezno zdravljenje na medicinski način vključuje preprečevanje tromboembolije. V ta namen je pacientu predpisano odvajanje, ki preprečuje adhezijo trombocitov. S pomembnimi kontraindikacijami izberemo antikoagulante, ki tudi poslabšajo strjevanje krvi. Potrebni so tako za preprečevanje nastajanja strdkov kot za resorpcijo obstoječih krvnih strdkov.

Trombolitično zdravljenje se najprej izvaja neposredno, to je z neposredno intravensko injekcijo antikoagulantov. Trajanje takega zdravljenja je 6 mesecev, po katerem se predpisujejo posredni antikoagulanti za preprečevanje ponovnega tromboembolizma.

Kirurški in elektrofiziološki

• Resinhronizacijska terapija pomaga obnoviti prevodnost srčne mišice. Elektrostimulator pri bolnikih z istočasnim kontrakcijo prekatov izenači ritem, pomaga ohranjati kontraktilnost in izboljšuje pretok krvi. Priporočljivo je, da ga namestite v začetnih fazah bolezni, da preprečite razvoj resnih zapletov.
• Dinamična kardiomioplastika, v kateri je srce ovito z lastno hrbtenično mišico, izboljšuje bolnikovo kakovost življenja, saj izboljšuje toleranco stresa in odpravlja potrebo po pogostih hospitalizacijah in zdravilih. Vendar pa ta vrsta kirurškega posega ne vpliva na preživetje bolnikov, ampak jo le nekoliko poveča.
• Implantacija ekstrakardnega ogrodja posebnih zvitih filamentov se pojavi v predelu komore in atrija. Ta mreža je fleksibilna in izdelana individualno. Prostornina prekatov se postopoma zmanjšuje, hkrati pa opazimo povečanje moči srčne mišice. Vendar pa trenutno ni podatkov o dolgoročnem učinku operacije.
• Ventil protetika se izvaja v primerih, ko lastni ventil v srcu ne more zadržati povratnega pretoka krvi. Posebne črpalke so prav tako implantirane, da pomagajo mišici črpati kri v aorto. Po posegu je opaziti izboljšanje tolerance obremenitev; Toda v tem primeru ostaja tveganje zapletov, kot so tromboembolija in okužba.
• Presaditev srca je ena najbolj radikalnih in učinkovitih metod za zdravljenje DCM. Stopnja preživetja po presaditvi je 85%.

Preprečevanje bolezni

Trenutno ni učinkovitih ukrepov, ki bi pripomogli k natančnemu preprečevanju razvoja kardiomiopatije. Preprečite lahko pojav sekundarne razširjene kardiomiopatije, pri čemer upoštevate vsa priporočila zdravnikov. Obvezne navade v obliki kajenja in uživanja alkohola so predmet obvezne izključitve.

Pregled bližnjih sorodnikov po ugotavljanju kardiomiopatije pri bolniku pomaga določiti bolezen v najzgodnejših fazah. Pravočasno celovito zdravljenje preprečuje nastanek zapletov, hkrati pa povečuje trajanje življenja. To prispeva tudi k kliničnemu pregledu in načrtovanim obiskom kardiologa.

Zdaj pa se pogovorimo o vzrokih nenadne smrti pri ljudeh, ki so imeli v anamnezi razširjeno kardiomiopatijo.

Vzroki nenadne smrti pri razširjeni kardiomiopatiji

Smrt se lahko pojavi nenadoma v 50% primerov. Najpogostejši vzrok tega je huda patologija srčnega ritma, fibrilacija in tromboembolija. Preostali bolniki umirajo zaradi postopnega razvoja srčnega popuščanja.

Zapleti

Med zapleti, ki se pojavijo z razširjeno kardiomiopatijo, so:

• Kršitve prevajanja srca.
• Tromboembolija, pri kateri se v votlini posode ali na steni oblikuje krvni strdek. Nato odide in zapre lumen.
• Kronično srčno popuščanje, pri katerem ni dovolj dotoka krvi v notranje organe.
• Bolezni srčnega ritma.

O tem, kaj čakate na prognozo za razširjeno kardiomiopatijo, če sledite priporočilom zdravnika, preberite zadnji.

Napoved

Statistike kažejo, da se bo v naslednjih 5 letih smrt pojavila pri 70% bolnikov. Če pride do redčenja stene srca, deluje srce slabše, na ozadju katerega se poslabša prognoza. Negativno vpliva razvoj srčnega ritma. V primerjavi z ženskami je pri moških trajanje življenja z razširjeno kardiomiopatijo prepolovljeno.

Presaditev srca večkrat izboljša prognozo. Med 85% in 90% ljudi, ki so imeli presaditev srca, živi še 10 let. Nekoliko izboljša prognozo pomaga strogo spoštovanje priporočil zdravnika, zavrnitev slabih navad. Vendar napoved kot celota ostaja neugodna.

Podrobneje o značilnostih takšne bolezni, kot je razširjena kardiomiopatija, bo povedal naslednji video: