Luknja (LLC) v srcu novorojenčka

Sodobni diagnostični postopki lahko odkrijejo tudi manjše nepravilnosti, nepravilnosti v strukturi organov in tkiv v telesu. Takšne priložnosti pomagajo pravočasno začeti potrebno zdravljenje.

Vendar pa obstajajo številni pogoji, katerih opredelitev ne zahteva takojšnje povezave med terapijo ali operacijo. To je vredno spominjati pri mladih starših, ki se znajdejo v nekakšni paniki, ko poročajo, da je v središču novorojenega otroka majhna luknja na mestu fetalnega sporočila.

Pogosto se pri razjasnitvi diagnoze imenuje odprto ovalno okno.

Anatomska stanja

Predporodno obdobje njegovega razvoja, bodoči otrok preživi v plodovnici.

Zato je odsotna potreba po aktivnem dihanju, medtem ko so pljuča v zaprtem stanju. Dojenček prejme kisik prek popkovnice od matere.

Srce je prvotno sestavljeno iz 4 komor in je pripravljeno za delo na obeh krogih krvnega obtoka, vendar pljučno tkivo ne deluje. Zato se desna prekinja praktično izključi iz dejavnosti, za življenjsko podporo in razvoj organov ploda pa narava zagotavlja odvajanje kisikove krvi iz desnega atrija v levo in še naprej po velikem krogu cirkulacije krvi v vse strukture.

To interatralno sporočilo ima ime ovalnega okna ali luknje (foramen ovale).

Je to patologija?

Z rojstvom otroka in prvim krikom (vdihom) se pljuča izravnajo, preliv tlaka med srčnimi komorami se spremeni, zarodno okno se zruši. Kasneje na tem mestu raste vezivno tkivo, ostane samo fosa.

Veliko situacij, v katerih je postopek zapiranja zakasnjen. Odprta luknja ostane do 2 leti pri 50% dojenčkov, do 5 let pri 25% otrok. Približno vsaka četrta ali šesta odrasla oseba v populaciji lahko živi v miru, ne da bi vedela, da je v njegovi srcu takšna anomalija.

Na podlagi različnih študij so se zdravniki strinjali, da osnovno merilo za budnost, kadar obstaja komunikacija med atriji, ni dejstvo, da gre za napako, ampak starost bolnika, klinično sliko in velikost same odprte luknje.

Kdaj ne skrbi?

Če je luknja v novorojenčka v območju ovalnega okna premera do 7 mm, ni nobenih manifestacij nepravilnosti, potem se srčna intervencija ne uporablja. Otroka opazujemo v predpisanih pogojih. Po določenem času se ponovi Echo-KG za oceno dinamike dimenzij odprtega okna.

Če se luknja v prvih mesecih ne zapre in ima mejne dimenzije (5–6 mm), lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo presnovo v srcu, vitamine in postopke opiranja. Takšna zdravstvena podpora, dobra organiziranost dnevnega režima in prehrana pomagajo pospešiti proces prekomerne rasti majhne komunikacije med atriji.

Možni znaki

Odprto ovalno okno se lahko manifestira s cianozo nasolabialnega trikotnika pri hranjenju, jokanju otroka, napenjanju med praznjenjem blata. Otrok ne pridobiva dovolj teže, je poreden, slabo je sesal dojke.

Pogosto postaja fetalna luknja med atriji le, če poslušate zvoke srca in / ali izvajate Echo-KG. Hkrati pa staršev otroka ni pritožb.

Preventivni ukrepi

Odprto ovalno okno majhnosti do določene starosti otroka se šteje za varianto norme. Ko dojenček raste, naj se luknja zapre sama.

Genetska motnja ali motena intrauterina ontogeneza je lahko vzrok, ki ovira normalno rast in delovanje nerojenega otroka. Zato je pri nošenju materine matere smiselno razmisliti o pravilni prehrani, dnevnem režimu, uporabi vitaminov in mineralov, prav tako je pomembno upoštevati priporočila porodničarja-ginekologa.

Kirurško zdravljenje

Če ima ovalno okno hemodinamsko pomembne dimenzije (z mešanjem krvi), se v času lumena sporočila ne zmanjša, zato se otrok pošlje na posvet k srčnemu kirurgu.

Nove tehnike vam omogočajo, da hitro in minimalno invazivno namestite posebno "vrata" (okluderja). Skozi majhno punkcijo v femoralni posodi pod nadzorom strojne opreme se s pomočjo prevodnika v sintetični vsadek vnese sintetični vsadek, ki zapre trenutno fetalno sporočilo.

Napoved

Večina odkritih primerov LLC-a pri novorojenčkih še bolj zaostaja in se konča s popolnim zaprtjem interatralnega sporočila v prvih 2–5 letih življenja, ne da bi povzročila očitne vzroke za zaskrbljenost.

Odprta ovalna luknja, ki je majhna, je pri starejših otrocih že obravnavana kot MARS (majhna anomalija razvoja srca), ki lahko omeji pretirano fizično aktivnost in ekstremne športe zanje.

Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzroči več drugih razlogov:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne teže.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Srčna luknja - vzroki, simptomi in zdravljenje

Normalno srce je razdeljeno na dva dela: levo in desno, ločeno s pregrado - membrano. Desna stran srca prejme kri, ki ni obogatena s kisikom in jo pošilja v pljuča. Oxygenated krvi vrne iz pljuč in vstopi na levi strani srca, in od tam gre v telo. Septum preprečuje mešanje krvi. Vendar pa se nekateri dojenčki rodijo z luknjo v srčnem septumu, na zgornji ali spodnji steni. Luknja v septumu, ki ločuje zgornje komore srca, je znana kot atrijska septalna napaka (DMPP), luknje v spodnjem delu pa so ventrikularna septalna okvara (VSD).

V obeh primerih se prečiščena kri zmeša s krvjo, obogateno s kisikom. Velika luknja z DMPP lahko povzroči prelivanje pljuč s krvjo in oteži srčno delo.

Kaj povzroča luknjo v srcu?

DMPP in VSD sta prirojeni okvari srca. Tipični vzroki za luknjo so naslednji:

• Genetika. Otrok ima povečano tveganje za razvoj atrijske septalne okvare, če ima eden od staršev prirojeno srčno bolezen.
• Prisotnost drugih genetskih motenj. Otroci z dedno motnjo, kot je Downov sindrom, imajo pogosto tudi bolezen srca od rojstva.
• Kajenje Dojenčki, rojeni pri materah, ki so med nosečnostjo kadili, so dovzetne za različne prirojene srčne napake.

Kakšni so simptomi ali znaki?

Večina otrok nima simptomov DMPP. Vendar se simptomi lahko pojavijo v zrelejši starosti - pri 30 ali celo pozneje. Znaki DMP vključujejo:

Kratka sapa, palpitacije

Modrikasta barva kože

Otekanje stopal, nog ali trebuha

Simptomi sladkorne bolezni se pojavijo kmalu po rojstvu otroka, v prvih nekaj dneh, tednih ali mesecih.

Simptomi vključujejo:

Cianoza ali modrikast odtenek kože, ustnic in prstov

Otekanje stopal, nog ali trebuha

Šumenje srca (lahko je edini znak okvare pri nekaterih dojenčkih)

Kateri preskusi so potrebni za potrditev ali izključitev motenj?

DMP in VSD diagnosticirajo na naslednji način:

Fizikalni pregled (zdravnik posluša srce in pljuča s stetoskopom, da odkrije šumenje srca)

Radiografija prsnega koša

Katere možnosti zdravljenja so na voljo za odpravo motnje?

V prvem letu rojstva so številni DMPP samostojni. Na podlagi rednih pregledov lahko zdravnik ponudi zdravljenje v primeru srednje ali velike odpiranja med starostjo dveh in petih let. Zdravljenje običajno vključuje kirurške posege ali kateterizacijo, da se zapre odprtina.

Kateterizacija poteka v splošni anesteziji, postopek vključuje uvedbo katetra v veno v dimljah in prehod navzgor v septum. Dva majhna diska, ki sta pritrjena na kateter, sta potisnjena navzven in zapirata luknjo med atrijami srca. Sčasoma se okrog naprave nabere zdravo tkivo (šest mesecev).

Kirurgija - med operacijo kirurg zapre luknjo s posebno obližjo.

Okvara interventrikularnega septuma je preprosto nadzorovana, če ne povzroča nobenih simptomov. V situacijah, ki zahtevajo zdravljenje, se to izvede z uporabo:

Dodatna hrana - posebno hranjenje ali prehrana za otroke, ki se slabo razvijajo. Morda boste potrebovali materino mleko, posebne dodatke, uporabo cevi za hranjenje ali stekleničke za hranjenje.

Kirurgija - Velika VSD zahteva operacijo na odprtem srcu, ki odpravlja luknjo v septumu.

Kateri previdnostni ukrepi so potrebni, da ostanete zdravi med luknjo v srcu?

Otroke in mladostnike po zdravljenju z DMPP ali VSD mora zdravnik redno pregledovati, da bi spremljal napredek zdravljenja. Odrasli, ki se zdravijo, morajo pred vrnitvijo v normalno vsakdanje življenje upoštevati priporočila zdravnika.

Luknja v srcu, kako se zdraviti

Odprite ovalno okno v srcu

Odprto ovalno okno je pogosto anatomska značilnost. Na tisoče ljudi živi, ​​dela, rodi otroke, kljub takšni diagnozi. Nekateri, do določene točke, niti ne sumijo, da imajo takšno napako. Naše štiričlansko srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Komunicirajo prek posebnih odprtin. Med atrijami je trdna pregrada, ki ne dopušča pretoka krvi z leve na desno. Včasih pa pregrada ni povsem zaraščena in nastane praznina - odprto ovalno okno (LLC). Pri 30% odrasle populacije se ta napaka opazi v obliki kanala ali shunta, kar povzroča motnjo v kardiovaskularnem sistemu in pljučih zaradi razlike v krvnem tlaku.

Zakaj se pojavi?

Ob rojstvu otroka se pljuča poravnajo, pljučni pretok krvi se poveča, tlak v levem atriju se poveča in prispeva k zaprtju ovalnega okna. Fiziološko zaprtje se ne pojavi pri nedonošenčkih, alkoholni embriopatiji, displaziji vezivnega tkiva.

Po nekaterih domnevah so lahko razlogi za nenormalni razvoj uporaba alkohola pri ženski med nosečnostjo, kot tudi kajenje, ekologija, uporaba drog, dednost, malformacije ploda.

Do LLC lahko pride pri prirojenih srčnih boleznih, ko so atrijske komore raztegnjene.

Odprto ovalno okno v srcu diagnosticiramo pri odraslih in otrocih po rezultatih EKG, rentgenskih, kontrastnih ehokardiografijah ali pri poslušanju ritmov s fonendoskopom.

Znaki in simptomi

Specifičnih manifestacij pri odraslih praktično ni opaziti. Zdravnik lahko samo sumi, da ima bolnik to bolezen. Odrasla oseba se lahko pritoži zaradi hudih glavobolov, vendar jih ne imajo vsi. Najpogosteje se bolezen odkrije po naključju z drugimi preiskavami ali z zapletom.

Vendar pa obstajajo simptomi odprtega ovalnega okna, ki vzpostavi predhodno diagnozo:

• Modra pri kašljanju, vadbi nasolabialnega trikotnika ali ustnic (cianoza);
• Nagnjenost k akutnim respiratornim okužbam in boleznim dihal (pogost bronhitis, pljučnica, astma);
• Nepojasnjena sinkopa, tromboflebitis, krčne žile, cerebrovaskularna nesreča;
• Nestrpnost nat. obremenitve, odpoved dihanja, neugodje;
• Srčne palpitacije, zasoplost, glavoboli (migrene);
• Mobilnost delov telesa, periodična odrevenelost okončin;
• Na EKG-ju so opazne spremembe v desnem atriju;
• Povečan volumen krvi v pljučih.

Kaj je nevarno?

Običajno odprto ovalno okno v srcu pri odraslih ne vpliva na njihovo aktivnost ali življenjsko dobo. Ampak to je nevarno med nosečnostjo, kot tudi za ljudi s krčnimi žilami, pljučnimi boleznimi, tromboflebitisom.

Zaradi LLC-a se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in poveča verjetnost nekaterih zapletov:

• Možganska kap Pri tej hudi bolezni umrejo deli možganov;
• Miokardni infarkt. S tako kršitvijo srca umre del mišičnega tkiva;
• Infarkt ledvic. Zaradi motenj v prekrvavitvi ledvic;
• Motnje v oskrbi možganov s krvjo. Osebni govor in spomin sta oslabljena, njegove roke in noge postanejo otrpljene, gibljivost in drugi simptomi so moteni, kar traja več kot en dan, nato pa izginejo brez sledu.

Vsako zdravljenje odprtega ovalnega okna ne bo zmanjšalo tveganja za naštete zaplete.

Kako zdraviti?

V večini primerov zdravljenje odprtega ovalnega okna ni potrebno. Po statističnih podatkih, 10-15% ljudi živi z LLC in ne izkušnje nobenih nevšečnosti. Če se simptomi odprtega ovalnega okna ne pojavijo, zdravljenje ni predpisano.

Če pride do zapletov bolezni, predpišite zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v srcu ali krvnih žilah.

V primeru doseganja večje velikosti lukenj je možen kirurški poseg. Cepljenje se običajno vstavi, da se zapre - trajni obliži. Lahko pa povzročijo vnetje tkiva. Relativno nedavno je začel uporabljati vpojni omet. Čeprav gre za začasno obliž, ki se absorbira v mesecu dni, učinkovito stimulira obnovo tkiva. Tako je luknja popolnoma zarasla.

Ne laži # 8212; Ne sprašuj

Odprite ovalno okno v srcu novorojenčkov

Okvara interaturnega septuma V tem primeru se luknja nahaja v septumu med atriji. Odprto ovalno okno je majhna anomalija srca, v kateri je sporočilo med levim in desnim preddvorom delno ali popolnoma ohranjeno, naravno za prenatalno obdobje.

Odprite ovalno okno v srcu novorojenčkov

Seveda je kombinacija odprtega ovalnega okna z drugo anomalijo srca aneurizma atrijskega septuma, ki je priznan dejavnik tveganja za razvoj kardioemboličnih zapletov.

Glavne metode za odkrivanje odprtega ovalnega okna so običajni ehokardiografski in dopler-ehokardiografski pregledi srca.

Poleg tega je odprto ovalno okno tudi različica normalnega razvoja interatrijalnega septuma, ki ne zahteva zdravljenja.

luknja v srcu novorojenčkov

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG).

Luknja v srcu novorojenega otroka

Imamo tudi luknje. Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju.

Zdravnik je dejal, da ima otrok prirojeno srčno bolezen. In ena izmed njih je prirojena srčna bolezen. Vendar pa takih primerov v medicinski praksi ni tako veliko. Pogosto pa se zdravniki soočajo s hrupom, ki je povezan z ne-srčnimi boleznimi.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Pomanjkljivost interventrikularnega septuma Zdravniki postavijo to diagnozo, ko se razdeli med desno in levo prekat.

Postopki in postopki za: Odprto okno

Odprt arterijski kanal Pri novorojenčkih v prvih 72 urah je odprt kanal, ki povezuje pljučno arterijo in aorto. S pomočjo katetra se v srce vstavi naprava, ki popolnoma zapre luknjo. Danes je na srečo prirojena srčna bolezen - diagnoza, ki ne vzbuja strahu.

Toda v njegovem telesu lahko pride do nepopravljivih sprememb zaradi bolnega srca. Če je družina imela ženo ali moža, je že prišlo do rojstva otrok s srčno napako. Signal za ukrepanje Kršitve v delovanju srca lahko opazite ne le zdravnik, ampak tudi vi. Najmanjši sum kažejo, da je otrok zdravniku.

Kako nevarno je imeti odprto ovalno okno?

Kaj pomeni ta diagnoza in ali je nevarna za otroka? Pri otroku pretok krvi omogoča prekrvitev skozi široko ovalno okno, najprej v brahiocefalni predel.

Značilnosti hemodinamike z odprtim ovalnim oknom

Vendar se to sploh ne zgodi. Po mnenju mnogih avtorjev, do prvega leta življenja, le 50-60% otrok zapre ovalno okno; Menijo, da se lahko spontano zapre kadarkoli med življenjem osebe.

Zakaj se ovalno okno ne zapre?

Posebej pomembna je identifikacija odprtega ovalnega okna pri športnikih, ki doživljajo visoko intenzivnost in obseg fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

Srčne in žilne bolezni

Morda je glavno vprašanje, s katerim se je treba posvetovati z zdravnikom, kakšna bi morala biti taktika vedenja staršev, če ima otrok to anomalijo srca?

Hospitalizacija z diagnozo »odprto ovalno okno«

Občasno (enkrat letno) ponovite študijo, sledite velikosti ovalnega okna. Če se začnejo zmanjševati (najpogosteje se to zgodi) - odlično.

Sodobna obdelava odprtega ovalnega okna kaže na endovaskularno transkatetersko zapiranje odprtine s posebno napravo.

Lahko se prijavite prek enega od računov:

Če je to odprto ovalno okno, potem morate počakati do enega leta. Praviloma se med letom vsi zaprejo.

Običajno se ovalno okno zapre pri novorojenčkih do konca enega ali dveh let življenja, vendar se pogosto zgodi, ko je takšno okno popolnoma odprto. Včasih zdravniki takšno napako imenujejo napaka v atrijski septal.

Ali potrebujem operacijo?

Glavni vzrok odprtega okna pri novorojenčkih se lahko imenuje nedonošenost, v kateri fiziološko zaprtje ni. Poleg tega se ta pojav lahko pojavi pri prirojenih srčnih boleznih zaradi raztezanja sten atrija.

Razlog za to je lahko velika velikost odprtega ovalnega okna, ki vključuje izpust krvi iz levega v desno atrij. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju). Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno.

Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Ovalno okno v srcu je luknja z ventilom, ki se nahaja v medpredelnem septumu in med intrauterinim razvojem povezuje levi in ​​desni atrij.

Sorodni materiali:

Zapisovanje navigacije

Odprite ovalno okno v srcu pri odraslih

Srce je glavni vitalni organ, vključno z levim in desnim prekatom in atriji, ki so povezani z vsako stranjo s posebnimi ventili. Desni in levi element morata biti ločena z interventrikularnim in interatrijskim septumom, kar preprečuje pretok krvi. Odprto ovalno okno v srcu pri odraslih v obliki shunta ali odprtega kanala povzroča spremembe v srčnožilnem sistemu in pljučih zaradi razlike v krvnem tlaku v atrijih.

Glavni simptomi in znaki

Pri bolnikih z očitnimi manifestacijami skoraj niso opazili. Če ni posebnih simptomov, lahko zdravnik le ugiba o razlogih za manjvrednost ventila ovalnega okna. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki se lahko uporabijo za predhodno diagnozo. Te vključujejo:

• rahla cianoza ustnic in sprememba barve nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom in vnetnimi kataralnimi boleznimi, ki vključujejo pljučnico, bronhitis, astmo;
• nepričakovana sinkopa, možganska cirkulacija, tromboflebitis in krčne žile;
• intoleranco za vadbo, dihalno neugodje in insuficienco, dovzetnost za akutne okužbe dihal;
• kratka sapa;
• napadi palpitacij;
• migrena;
• spremembe v desnem atriju v obliki nagnjenosti k njegovemu povečanju, kar je vidno na EKG;
• pogosta otrplost okončin in zmanjšana mobilnost delov telesa;
• povečan volumen krvi v pljučih.

Patologija povzroča resno bledico, letargijo, zaplet aktivnosti, povezane s telesno aktivnostjo. Anomalija služi kot osnova za izključitev iz določenih dejavnosti in od potapljanja do globine.

Vzroki bolezni srca

Odprto ovalno okno v srcu pri odraslih opazimo pri 30% ljudi. Ohranjena je od rojstva kot napaka.

Razlogi za nenormalni razvoj so uporaba alkohola pri ženskah med nosečnostjo, kajenje, neugodna ekologija, uporaba različnih zdravil, genska predispozicija, malformacije ploda in številni neznani dejavniki. Bolezen srca se lahko manifestira kot popolnoma odprta ovalna luknja (LLC) ali delna, podobna reži. Resnost bolezni je odvisna od te stopnje.

Možno je diagnosticirati bolezen z uporabo EKG-ja, kontrastne ehokardiografije, rentgenskih žarkov ali ob poslušanju srčnih ritmov s fonendoskopom. Okvara srca se kaže v hrupu. Anomalija lahko povzroči embolijo, ki je polna kapi. Pojav je nevaren neposredni udarec bakterij, plinskih mehurčkov in krvnih strdkov iz žil v arterijah, ledvicah, okončinah, vranici. Odprt oval je zelo nevaren za nosečnice in ljudi, ki imajo krčne žile, pljučne bolezni ali tromboflebitis.

Zdravljenje

Bolezen srca lahko povzroči hudo srčno popuščanje, pojav aritmij, prehodne motnje možganske cirkulacije, kap, ledvični infarkt ali miokard. Zdravstveni posegi v težkih situacijah so kateterizacija glavnega organa ali ponovna vzpostavitev celovitosti septuma z operacijo.

Luknja v srcu - vzroki, simptomi, zdravljenje

Če je srce zdravo, bo anatomsko razdeljeno na dva dela - levo in desno, med katerima je pregrada. Na desni strani srca vstopi v kri, v kateri še vedno ni kisika, in tkiva v telesu usmerjajo ta tok v pljuča, kjer so kisik in hranila nasičena. Po pljučih kri vstopi na levo stran srca in od tam vstopi v krvni obtok celotnega telesa. Porazdelitev med levo in desno stranjo srca je potrebna, da se kri ne zmeša.

Nekaterim bolnikom je diagnosticirana prirojena poškodba intercardijastega septuma, in sicer luknja v steni ene od predelnih sten. Ta luknja med srčnimi komorami, v kardiologiji, je opredeljena kot okvara srednje-atrijskega septuma ali skrajšanega DMPP. Če je odprtina določena v spodnjem delu septuma med levo in desno stranjo srca, se ta patologija imenuje interventrikularna septalna napaka.

Patogeneza

V obeh vrstah okvare srčnega septuma - interventrikularno in interatralno, se kri brez kisika in obogatena s kisikom pomešata skupaj, kar je pri zdravi osebi normalno. Zaradi razvoja patologije se lahko pljuča napolni s prekomerno krvjo, kar bo povzročilo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Razlogi

Zakaj se pojavita VSD in DMPP? Vzrok je pogost - prirojena srčna bolezen. To pomeni, da tudi v maternici otroka podeduje to patologijo. Vzroki prirojene patologije so lahko:

• Genetski dejavniki, zaradi katerih plod razvije defekt v septumu. Na ta proces neposredno vpliva dejstvo, da je eden od staršev imel tudi prirojeno srčno bolezen.
• Sočasne genetske motnje pri otroku v obliki Down sindroma in druge nenormalnosti, ki jih je mogoče ugotoviti v 12. tednu nosečnosti (za to je dovolj opraviti krvni test za genetske označevalce).

Simptomi

Prvi simptomi luknje v srcu DMPP se kažejo v odrasli dobi, kljub temu, da je ta bolezen prirojena. Pri otrocih je patologijo skoraj nemogoče diagnosticirati.

Kardiolog ugotovi prisotnost luknje v srcu glede na naslednje značilnosti:

• Patološki šum v levem in desnem atriju;
• Pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, ki ne izginejo niti po dolgem počitku;
• Zasoplost;
• Povečana srčna frekvenca;
• Ton cianotične kože;
• Patološko otekanje trebuha in spodnjih okončin;
• Zgodovina možganske kapi.

Simptatologija patologije cerebrovaskularne bolezni se kaže v prvem letu otrokovega življenja. Izkušen pediater, kardiolog lahko v prvih nekaj dneh / tednih po rojstvu otroka sumi DMF na modro kožo, modrino prstov na rokah in nogah, anoreksijo, edem spodnjega dela trupa in okončin ter izrazito šumenje srca.

Diagnostika

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze luknje v srcu je treba opraviti diagnozo v obliki:

• Primarni pregled pri kardiologu s stetoskopom (naprava, ki lahko določi hrup v bolnikovem srcu);
• Rezultati ehokardiografije;
• EKG - elektrokardiogram;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Pulzni pregled;
• Pregled srca s kateterizacijo.

Zdravljenje

Če se pri otroku, mlajšem od enega leta, pojavi napaka v atrijskem septalu, se staršem svetuje, da imajo stalno kardiološko spremljanje. Zdravljenje pri otrocih do 12 mesecev se ne izvaja, ker je verjetno, da se luknja med desno in levo stranjo srca sama zapre brez medicinskega posega. Če luknja ne traja do enega leta, se staršem malega pacienta ponudi izbira - ali za izvedbo operacije ali za kateterizacijo. Glavna naloga teh manipulacij je zapreti luknjo v srcu.

Kateterizacija

Kateterizacija je kirurška tehnika, ki se izvaja v splošni anesteziji in vključuje uvedbo posebnega katetra v območje dimeljske vene. S pomočjo katetra se majhni diski premaknejo v srčni septum. Ko dosežejo cilj (srce), se ti diski potisnejo proti luknji med atriji. Nekaj ​​mesecev po taki operaciji srčno tkivo raste okoli plošč in patologija se odstrani.

Kirurški poseg

S kirurškim posegom je mišljena operacija, pri kateri je odprtina med desno in levo stranjo srca zapečatena s posebnim obližem.

Če ima bolnik diagnozo ventrikularne septalne okvare, je v tem primeru priporočljivo, da jo spremlja kardiolog. Če ni nobenih simptomov bolezni, oskrba bolnika ni potrebna. Pri majhnih otrocih je prikazana le dodatna podporna prehrana, kot tudi uporaba posebne cevi za hranjenje.

Pri patološkem povečanju odprtine med srčnimi prekati, je potrebno izvesti operacijo na odprtem srcu.

Previdnostni ukrepi

Če je odprtina med prekati srca, bolniku svetujemo, da sprejme previdnostne ukrepe. Za to je nujno opraviti pregled pri kardiologu. Po operaciji srca med letom morate spremljati, kako se rana zaceli. Ne priporočamo nepotrebne obremenitve srčne mišice s fizičnim treningom. Vse, kar je treba storiti v času rehabilitacije, je počivati ​​bolj, voditi zdrav način življenja, ne biti živčen, biti v stabilnem psiho-čustvenem stanju.

Odprite ovalno okno v srcu odrasle osebe: norma in patologija

Med prenatalnim razvojem se lahko pojavijo določene motnje v programu, zaradi katerih se v človeškem telesu pojavijo motnje. Ena od njih je prisotnost luknje v srcu, ki se imenuje ovalno okno.

Najpogosteje se napaka odkrije po naključju, s celovitim ali specialističnim pregledom, ko se obrnete na kliniko s pritožbami glede drugih zdravstvenih težav. To je posledica dejstva, da se stanje v večini primerov ne kaže ali pa so simptomi tako majhni, da se pripisujejo drugi bolezni.

Opis patologije

Večina ljudi niti ne sumi, da imajo podobno patologijo.

Naše srce je sestavljeno iz štirih votlin, ali komor: dveh prekatov in dveh atrij. V procesu oblikovanja v maternici med temi komorami je lahko odprta odprtina. Če nastane med atriji, se imenuje odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe.

Najpogosteje ima majhnost in očitno ne daje svetlih simptomov bolezni, zato večina ljudi ne sumi prisotnosti patologije do njenega odkrivanja. Medicinska statistika navaja, da ima približno 30% vseh odraslih takšne strukturne motnje.

V večini primerov se v otroštvu pojavijo okvare srčne anatomije, včasih pa ostanejo neopažene do odraslosti.

Takšne kršitve so nevarne za lastnika, saj luknja med atriji ogroža delovanje srca, krvnih žil in pljuč zaradi razlike v krvnem tlaku zaradi sporočila atrij.

Odprto okno se ne more obravnavati kot preprosta luknja v steni srca, saj deluje na principu ventila, ki omogoča, da se kri premika izključno v eno smer - od majhnega k velikemu obtoku. Luknja je mikroskopskih dimenzij, najpogosteje ne več kot pinhead. Povprečna velikost napake je do 4,5 mm. Takšne dimenzije lahko kompenzirajo telo. Toda okno je lahko premera do 19 mm, že vpliva na zdravje in dobro počutje pacienta.

Vzroki in simptomi bolezni

Občutek, palpitacija srca in kratko sapo lahko kažejo na odprto ovalno okno

Med tvorbo tkiv in organov ploda v materinskem telesu nastane luknja v septumu med kavitetami srca. V času rojstva otroka so pljuča poravnana, napolnjena z zrakom, pospešuje se pretok krvi, povečuje se pritisk v levem atriju, kar prispeva k zaprtju obstoječe odprtine.

V tistih primerih, ko se odprto ovalno okno v srcu odraslega ne zapre naravno, se domneva, da so glavni razlogi za to uporaba nosečnega alkohola, nekaterih zdravil in drog ter kajenja.

Tudi med vzroki za nastanek patologije je slabo ekološko stanje, obremenjena dednost, motnje razvoja ploda na različnih stopnjah. Še en razlog, zakaj sporočilo med srčnimi komorami ostaja odprto, je rojstvo prezgodnjega otroka, v katerem vsi organi niso imeli časa, da bi se v celoti izoblikovali.

Tudi stanje se pojavi v prisotnosti prirojene srčne bolezni.

Ljudje, ki zaradi svojega poklica ali hobija doživljajo stalno preobremenitev, so predmet odprtja ovalnega okna. To so večinoma športniki in ljudje, ki trpijo zaradi pogostih padcev tlaka. Od ogroženih športnikov so uteži, bodybuilderji, borci. V drugi skupini so potapljači, predvsem globokomorski potapljači, potapljači, podmornice, plezalci, piloti, astronavti, preizkuševalci. Nenehno trpijo zaradi zelo močnih padcev tlaka, kar lahko povzroči nastanek napake.

V odrasli dobi oseba le redko čuti prisotnost takšne patologije. V osnovi je prisotnost odprtega ovalnega okna zaznana naključno ali med rutinskim pregledom zaradi drugega razloga.

Več informacij o prirojenih okvarah srca najdete v videoposnetku:

Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• Cianoza ustnic in / ali nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom, hudo kašljanje.
• Preveč pogoste bolezni dihal, prisotnost kroničnega bronhitisa, bronhialne astme.
• Hudi glavoboli, migrene.
• Kratka sapa.
• Dihalna odpoved.
• Palpitacije.
• Motnje možganske cirkulacije.
• Nerazumna omedlevica.
• Krčne žile
• Slabost med vadbo.
• Utrujenost okončin.
• Oslabitev mobilnosti.
• Povečan volumen krvi v pljučih.
• Spremembe v desnem atriju, opazne na EKG.

Ena oseba morda nima vseh znakov naenkrat, ampak samo nekatere. Včasih obstajajo tako v zamegljeni obliki, da je nemogoče sumiti prisotnost resne patologije.

Diagnostične metode

Diagnozo lahko potrdite z EKG

Da bi ugotovili napako, je pacientu dodeljena elektrokardiografija, rentgenska slika, ehokardiografija. Poleg tega lahko zdravnik posluša srčne ritme s pomočjo fonendoskopa.

EKG je določen v mirovanju in pod obremenitvijo, da se oceni razlika in ugotovi možna bolezen.

Za diagnosticiranje problema uporabljamo tudi tako imenovano transezofagealno ehokardiografijo z Valsalva manevrom in kontrastom mehurčkov. Ta metoda ne le identificira patologijo, temveč tudi omogoča, da ocenite velikost okvare, položaj okna in prostornino krvi, ki se premika skozi njo.

Metoda zdravljenja in prognoza

Menijo, da odprto ovalno okno v srcu odraslega v približno 10–15% primerov ne daje učinka in ne vpliva na dobro počutje ali življenjski slog pacienta. V takem primeru se pacienta spremlja le, da se izogne ​​poslabšanju problema. Običajno govorimo o prisotnosti majhne luknje v steni med prekati, v kateri telo kompenzira napako.

Kirurško obdelamo veliko luknjo.

V drugih primerih je zdravljenje preprečiti povečano tvorbo krvnih strdkov, ki lahko povzročijo resno škodo za zdravje ljudi. Za to je predpisano zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in nastanek krvnega strdka.

Izbira sredstev in odmerka, pogostost uporabe je odvisna od številnih dejavnikov in jih posamezni zdravnik izbere za posameznega bolnika posebej.

Če je okno veliko večje na območju, kar negativno vpliva na zdravje pacienta, je treba uporabiti operacijo. V tem primeru se nanesejo posebni “obliži”, ki pokrivajo luknjo in odpravljajo napako.

Obstajata dve glavni metodi kirurškega posega:

1. Sprva je okno zaprto s tako imenovanimi presadki, vendar lahko povzroči vnetje tkiva, ki je polno ne le zavrnitve »obliža«, temveč tudi razvoj drugih patoloških procesov v srcu.
2. Druga metoda je bila razvita pred kratkim. Uporablja „obliže“ ultra modernih absorpcijskih materialov. Na mesto poškodbe, ki se absorbira v enem mesecu, se namesti poseben obliž, pri čemer spodbuja rast lastnih tkiv vzdolž robov okna. Posledično se luknja zapre na naraven način, to pomeni, da raste, kot bi morala biti prvotno.

Možni zapleti in preprečevanje

Ltd povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in lahko povzroči kap ali srčni napad.

Odprto ovalno okno v srcu odraslega je nevarno ne samo kot patologija strukture srca, temveč tudi, kakšne zaplete lahko povzroči, če se ne zdravi.

Močna mlada in zdrava oseba praktično ni nevarna v prisotnosti takšnega odstopanja, še posebej, če ima luknja minimalno velikost. Povsem druga stvar je, če oseba trpi zaradi tromboflebitisa, ima krčne bolezni, disfunkcijo pljuč in tudi med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da je v prisotnosti odprtega okna med prekati, proces tvorbe tromba okrepljen.

Najhujši zapleti in posledice tega stanja so oslabljena normalna oskrba možganov s krvjo, kar povzroča težave z gibljivostjo udov, motnjo spomina in govora za kratek čas (približno en dan), pa tudi nevarne bolezni, kot so infarkt ledvic, miokardni infarkt, možganska kap.

Vse te bolezni lahko povzročijo hude posledice in težave, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Zdravljenje patologije ni zagotovilo za zaščito pred pojavom zapletov. Vendar pa v večini primerov ljudje s takšnimi motnjami živijo normalno polno življenje in ne trpijo zaradi odprtega ovalnega okna.

Glavni načini preprečevanja nastanka takšne napake so higiena nosečnosti. Ženska mora odgovorno skrbeti za plod, popolnoma opustiti kajenje, piti alkohol, uporabljati zdravila, ki niso predpisana s strani zdravnika iz zdravstvenih razlogov. Za odrasle je pomembno, da se izognemo zelo močni fizični preobremenitvi, ki lahko privede do odprtja ovalnega okna in pojava zapletov, neželenih učinkov, vodi do slabega zdravja.

Luknja v srcu novorojenčka

Odprto ovalno okno: pri otrocih, odraslih, velikosti, normi, potrebi po zdravljenju

Ker so diagnostične metode v obliki ultrazvoka na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavile zanimive ugotovitve. Namreč: različne manjše anomalije, ki niso bile predhodno diagnosticirane in niso bile niti sumljive. Ena od teh najdb je odprto ovalno okno.

Kdaj je odprto ovalno okno fiziološka norma?

Ovalno okno je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim življenjem otroka. Kisik vstopa v plod skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko krvi. Medtem ko je pljučni krvni obtok zaprt, se del krvi izpusti iz desnega atrija v levo skozi ovalno okno. Okno je prekrito z ventilom, ki deluje kot vrata na vzmeti: odpre se le v smeri levega atrija.

Toda vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihavanju se pljuča novorojenčka očisti iz intrauterine tekočine, napolni z zrakom, kri pa pride skozi majhen krog krvnega obtoka. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem atriju se poveča tlak, ki tesno pritisne ventil ovalnega okna v medpredelni septum. To preprečuje, da bi se vrata ventila ponovno odprla in ustvarila pogoje za njihovo zaraščanje.

Velikosti in norme

Zapiranje ovalnega okna se običajno dogaja v obdobju od 3 mesecev do 2 leti. Toda celo v petih letih se takšna ugotovitev šteje za normalno.

Po statističnih podatkih ima to značilnost 50% zdravih otrok v starosti 5 let in 10–25% odraslih. Ločeno pa je treba omeniti, da to ni porok. Zdravniki jo imenujejo MARS - majhna anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 so T. Thompson in W. Evans pregledali 1.100 src, rezultati pa so bili naslednji: 35% anketiranih je imelo odprto okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica je bila otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih se je velik premer LLC pojavil v 3% primerov.

Velikost okna je lahko različna: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Prvič, odvisni so od bolnikove starosti in velikosti srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, kako je prekrita z ventilom in stopnje kompenzacije.

Kdaj postane odprto ovalno okno patološko?

Sama prisotnost ovalnega okna ni problem. Konec koncev, ne povzroča motenj cirkulacije in deluje le z močnim kašljem, težkim fizičnim naporom.

Težave nastanejo v naslednjih primerih:

• ko se otrokovo srce s starostjo poveča in ventil ne raste. Nato ovalno okno ne pokriva tako tesno, kot bi moralo. Posledično lahko kri iz atrija prodre v atrij, kar poveča obremenitev na njih.
• pojav bolezni ali stanj, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. posledično vodi do odprtja vrat ventila v smeri levega atrija. To so kronične bolezni pljuč, bolezni vene spodnjih okončin, kombinirane bolezni srca, kot tudi nosečnost in porod.

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in opazovanje zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje.

Zanimivo je, da taka značilnost včasih olajša stanje posameznika in celo podaljša njegovo življenje. Govorimo o primarni pljučni hipertenziji, ko je krv v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže v kratkem sapniku, kroničnem kašlju, šibkosti, omedlevici. Zaradi odprtega ovalnega okna se del krvi iz pljučne cirkulacije odvaja v levi atrij, razkladanje pljučnih žil in zmanjševanje simptomov.

Razlogi za nezaprtje ovalnega okna srca

Glede na to ni teorije in predpostavke. Vendar še ni zanesljivega. V tem primeru, če ventil ne raste skupaj z obodom ovalnega okna, pravijo o značilnostih organizma. To potrjuje število naključnih izsledkov med ehokardiografijo.

Zgodi se, da je ventil sprva majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Razlog za to nerazvitost je lahko vsak dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

• kajenje in pitje matere
• delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
• ekologija, stres.

Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto povezano z nedonošenimi, nezrelostmi in drugimi patologijami intrauterinega razvoja.

Kot smo že omenili, klinika za to patologijo ni prisotna, sama anomalija pa je odkrita naključno. Zapleti in posledice se običajno ne zgodijo.

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo pri hemodinamičnih motnjah (pravilen pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, če se pojavijo sočasne okvare srca, na primer:

• odprt arterijski kanal;
• malformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

Srčne pregrade so preobremenjene, interatrial septum je raztegnjen in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Obstaja desno-levo ranžiranje.

Simptomi pri otrocih

• To lahko povzroči pogoste bolezni pljuč in bronhijev.
• V obdobju nalaganja (jok, kašelj, fizični napori, napadi bronhialne astme) se področje nasolabialnega trikotnika spremeni v cianoti, ustnice postanejo modre.
• Otrok nekoliko zaostaja pri fizičnem razvoju, rasti. Vaje za vadbo povzročajo utrujenost in nezadostno dihanje.
• Pojavi se spontana, nerazložljiva sinkopa. To še posebej velja za mlade z boleznimi spodnjih okončin.

Simptomi pri odraslih

• S starostjo študija kaže znake hipertenzije pljuč, preobremenitve desnega srca.
• To pa vodi do sprememb v EKG-ju: motnje prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa, znaki povečanja desnega srca.
• Po statističnih podatkih odprto ovalno okno pri odraslem povečuje pojavnost migrene.
• Podatki o možnem razvoju kapi ali srčnega infarkta so se pojavili že davno. Primer, ko krvni strdek, del tumorja ali tujka prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamaši posodo, se imenuje paradoksalna embolija. Skozi v krvne žile v srcu povzroči miokardni infarkt. V krvnih žilah ledvic - infarkt ledvic. V žilah možganov - ishemična kap ali prehodni ishemični napad.
• Tudi odrasli lahko doživijo tak paradoksni sindrom kot platypnea-orthodeoxia. Pri vstajanju iz postelje ima oseba kratko sapo in izgine, ko ponovno zavzame lego.

Kako določiti odprto ovalno okno?

Običajno zunanji pregled bolnika ne vsebuje nobenih podatkov za prirojeno anomalijo. Ovalno odprto okno v srcu otroka se včasih sumi v porodnišnici, ko se pojavi razpršena cianoza celotne kože. Vendar je treba ta simptom razlikovati od drugih bolezni.

Najpogosteje se med ultrazvokom srca pojavi odprto okno med atriji. Bolje je izvesti ehokardiografijo z doplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle določiti nepravilnosti.

Zato je „zlati standard“ odkrivanja LLC transsezofagealna ehokardiografija. Omogoča vam, da vidite samo okno, zaprete pokrov, ocenite prostornino krvi in ​​izvedete diferencialno diagnozo s atrijsko septalno defektom - resnično srčno napako.

Kot invazivna metoda je zelo informativna tudi angiokardiografija. Zadnji dve metodi se uporabljata samo v specializiranih srčnih klinikah.

Potapljači in odprto okno

V prisotnosti takšne nenormalnosti srca, postane nevarno, da se življenje vključi v določene vrste dela. Še posebej je poklic potapljača, potapljač nevaren, saj se s hitrim spuščanjem v globino plini, ki so raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Sposobni so prodreti v desno-levi šant ovalnega okna v arterije in povzročiti embolijo, ki lahko privede do smrti.

Iz podobnega razloga osebam z odprtim ovalnim oknom ni dovoljeno opravljati poklicnih dejavnosti, povezanih s preobremenitvijo. To so piloti, kozmonavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, posadka podmornic, delavci kesoni. Prav tako je nevarno, da se ukvarjate z amaterskim potapljanjem.

Vojsko in ovalno okno

Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje zaposlovanje. Kot smo že omenili, se obremenitev povečuje desno-levo, s tem pa tudi verjetnost nesreče zaradi embolije.

Med služenjem bo moral vojak hoditi, ustreliti, vaditi. Vojaško medicinsko strokovno znanje takšne novince šteje za „rizično skupino“ in meni, da je primerno opraviti poglobljeno preučitev teh mladih ljudi. Po potrditvi diagnoze se zaposlena oseba določi v kategorijo "B" z mejo primernosti za vojaško službo.

Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov.

Brez simptomov

Terapija ni potrebna. Dovolj opazovanja pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za ishemični napad, možgansko kap, srčni napad, z boleznijo žil spodnjih okončin, je priporočljivo jemati tečaje zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Zdravljenje z simptomi

Zdravljenje je operativno, z namenom zapiranja okvare z okluderjem. Uporablja se za izrazito izločanje krvi z desne na levo, z velikim tveganjem za paradoksno embolijo in tudi kot profilakso, ko potapljači odprejo ovalno okno.

Okluderjeva naprava je pritrjena na kateter in se vbrizga skozi femoralno veno v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualno kontrolo rentgenskih žarkov. Ko kateter vstavi okluder v ovalno okno, se odpre kot dežnik in tesno zapre odprtino. Metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja takih bolnikov.

Kot alternativo okluderjem so znanstveniki iz kraljeve bolnišnice Bronton iz Londona predlagali uporabo posebnega vpojnega ometa. Pritrjen je na ovalno okno in omet stimulira naravno zdravljenje pomanjkanja tkiva v mesecu. Nato se obliž absorbira. Ta metoda vam omogoča, da se izognete takšnemu neželenemu učinku, kot je vnetje tkiv okoli okluderja.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Vsak problem s srcem otroka prestraši starše in povzroči tesnobo, še posebej, če gre za prirojene napake. Vendar pa med srčnimi boleznimi v otroštvu obstajajo zelo resne, smrtno nevarne in ne tako nevarne, s katerimi lahko otrok normalno živi. Druga je odprto okno (okrajšano kot LLC).

To je ime značilnosti septuma v srcu, ki je prisotno pri vseh otrocih med fetalnim razvojem in se pogosto odkrije pri novorojenčku. Dejstvo je, da srce fetusa deluje malo drugače kot pri dojenčku ali odraslem.

Še posebej v septumu, ki ločuje atrije, je luknja, imenovana ovalno okno. Njegova prisotnost je posledica dejstva, da pljuča ploda ne delujejo, zato kri v njihovih posodah prejme malo. Obseg krvi, ki jo odrasli odvržejo iz desnega atrija v veno pljuč, plod prehaja skozi luknjo v levem atriju in se prenese v bolj aktivne organe otroka - možgane, ledvice, jetra in druge.

To okno iz levega prekata loči majhen ventil, ki popolnoma dozori do začetka dela. Ko dojenček prvič vdihne in se pljuča odprejo, se jim vrži kri, ki jo spremlja povečanje pritiska v levem atriju. V tem trenutku se ovalno okno zapre z ventilom, nato pa se postopoma združi s particijo. Če se okno zapre pred časom, še vedno v maternici, ogroža srčno popuščanje in celo smrt otroka, zato je prisotnost luknje pomembna za plod.

Zapiranje okna poteka pri različnih otrocih na različne načine. Nekateri ventil raste takoj po rojstvu, v drugih - v prvem letu, v tretjem - s petimi leti. V nekaterih primerih dimenzije ventilov ne zadostujejo za zapiranje celotnega ovalnega okna, zaradi česar ostane odprtina za življenje rahlo odprta, kri v majhnem volumnu pa občasno pade iz majhnega kroga v veliko kroženje. To stanje opazimo pri 20-30% otrok.

Ovalno okno, ki se po rojstvu ni popolnoma zaprlo, se ne šteje za napako v septumu, ki ločuje atrije, saj je napaka težja. Šteje se za prirojeno napako in LLC se imenuje majhne anomalije, ki predstavljajo le posamezno značilnost. V primeru okvare septuma je ventil popolnoma odsoten in kri se lahko odlaga z leve proti desni, kar je nevarno za zdravje.

Najpogosteje odprto ovalno okno v srcu otroka je povezano z genetsko nagnjenostjo, ki se v večini primerov prenaša od matere. Drugi razlogi za pojav LLC so neželeni učinki med brejostjo:

• Slabe okoljske razmere.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotične snovi.
• Alkohol
• Prepovedano je zdravljenje med nosečnostjo.
• Ni dovolj hrane.

Pogosto se pri otrocih, rojenih precej časa, opazijo tudi ne-zapiranje ovalnega okna, prav tako pa tudi prisotnost intrauterinskega zaostajanja rasti pri dojenčkih.

V naslednjem videu lahko vidite, kako naj se spremeni krvni obtok in srčna aktivnost otroka pred rojstvom.

Če je odprti ventil izoliran problem in če otrok nima drugih okvar srca, je klinična slika precej skromna. V vašem otroku lahko sumite, da je LLC:

• Ugotovite palpitacije srca.
• Spremembe barve nasolabialnega trikotnika (postane modra ali siva) med hranjenjem ali jokom.
• Kratka sapa.
• Slab apetit.
• Manjše povečanje telesne mase.

Predšolski otroci in otroci šolske starosti imajo lahko težave s toleranco pri vadbi in pogostimi vnetnimi boleznimi dihalnega sistema.

V adolescentnem obdobju, ko telo aktivno raste in se pojavijo hormonske spremembe, se LLC pri otrocih kaže:

• Slabost
• Občutek motenj srčnega ritma.
• Povečana utrujenost.
• Epizode vrtoglavice.
• Občasno se pojavlja brezosebna omedlevica.

Diagnostika

Lahko posumite prisotnost otroka LLC po poslušanju srca s stetoskopom. Če zdravnik zasliši sistolični šum, otroku predpiše ultrazvočni pregled, saj je ta metoda najprimernejša za odkrivanje ovalnega okna. Pogosto patološko zaznavamo med načrtovano ehokardiografijo, ki jo opravimo za vse otroke v enem mesecu. V nekaterih primerih, da bi pojasnili problem, lahko otroku dajo transsezofagealni ultrazvok, kot tudi angiografijo.

Ultrazvočni znaki odprtega ovalnega okna so:

• Velikost do 5 mm.
• Položaj na sredini particije.
• Neskladnost lukenj za vizualizacijo.
• Odkrivanje ventila v levem atriju.
• Tanek medpredelni septum.

Naslednji videoposnetek si lahko ogledate, kako LLC vidi ultrazvočni pregled.

Mnenje Komarovsky

Slavni pediater potrjuje, da imajo skoraj vsi novorojeni otroci odprto okroglo okno in v 50% jih ostanejo zaprti do starosti dveh let. Toda tudi pri starosti od 2 do 5 let je prisotnost takega okna v srcu različica norme, ki praktično ne vpliva na otrokovo dobro počutje in zdravje.

Komarovsky poudarja, da to ni bolezen srca in večina otrok v prvih letih življenja zapre okno brez kakršnega koli posega zdravnikov.

Če ni izrazitih klinik in težav s srčnim delom, kar je pogosto pri LLC-u, zdravljenje z zdravili ni potrebno. Otroku priporočamo ukrepe, ki so pomembni za krepitev splošnega telesa:

• Hoja po svežem zraku.
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilna porazdelitev tovora in počitek čez dan.
• Postopki utrjevanja.
• Terapevtska vaja.

Če se pojavijo težave s srcem, se otrokom predpisujejo zdravila za prehrano miokarda in vitamini. Dojenčki so najpogosteje predpisani l-karnitin, ubikinon, panangin in Magne B6.

Če se LLC kombinira z drugimi napakami, srčni kirurg zdravi otroka, ker je pogosto potrebna operacija. Eden od učinkovitih ukrepov v primeru odprtega ovalnega okna je vstavitev sonde v femoralno veno otroka. Ko sonda doseže desni atrij, se na okno nanese obliž in se zapre. Medtem ko se raztopi v enem mesecu, se v pregradi aktivirajo procesi tvorbe vezivnega tkiva, zaradi česar se ovalno okno zapre.

Mnogi starši skrbijo, da bo "luknja v srcu", kot jo imenujejo LLC, ogrozila otrokovo življenje. Dejstvo je, da ta težava ni nevarna za otroka, in večina otrok z nezaprtim oknom se počuti popolnoma zdravo. Pomembno je le zapomniti nekaj omejitev, na primer v zvezi z ekstremnimi športi ali poklici, v katerih se obremenitev telesa poveča. Prav tako je pomembno, da vsakih 6 mesecev pregledate otroka pri kardiologu z ultrazvočno študijo.

Če ostane ovalna luknja po petletnem obdobju otroka odprta, je zelo verjetno, da se ne bo zarasla in bo ostala v otroku do konca življenja. Hkrati pa takšna anomalija skoraj ne vpliva na delovno aktivnost. Postala bo ovira le za poklic potapljača, pilota ali kozmonavta, pa tudi za močne športne obremenitve, na primer za dvigovanje uteži ali rokoborbo. V šoli bo otrok razporejen v drugo skupino zdravja, in ko bo fant poklican iz družbe, se bodo obravnavali kot kategorija B (obstajajo omejitve v vojaški službi).

Opozoriti je treba, da v starosti več kot 40-50 let, prisotnost LLC prispeva k razvoju ishemične in hipertenzivne bolezni. Poleg tega med srčnim infarktom odprto okno v septumu med atriji negativno vpliva na obdobje okrevanja. Tudi pri odraslih z odprtim oknom se migrene pojavljajo pogosteje in pogosto se po vstajanju iz postelje pojavi kratka sapa, ki takoj izgine takoj, ko se oseba vrne v posteljo.

Med redkimi zapleti LLC-a v otroštvu se lahko pojavi embolija. To je ime za plinske mehurčke, delce maščobnega tkiva ali krvne strdke v krvnem obtoku, kot so poškodbe, zlomi ali tromboflebitis. Ko vstopi v levi atrij, se emboli premaknejo v žile v možganih in povzročijo poškodbe možganov, včasih smrtonosne.

Zgodi se, da ima neskončna ovalna luknja boljše zdravje. To opažamo pri primarni pljučni hipertenziji, pri kateri zaradi visokega pritiska v žilah pljuč pride do zasoplosti, šibkosti, kroničnega kašlja, omotice, omedlevice. Skozi ovalno okno kri iz majhnega kroga delno preide v veliko in iztisnejo se posode pljuč.

Več o odprtem ovalnem oknu lahko izveste iz naslednjega videoposnetka.

Odprite ovalno okno v srcu novorojenčkov

Med ultrazvokom je zdravnik odkril odprto ovalno okno v srcu vašega otroka. Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje.

Zdravnik je dejal, da ima otrok prirojeno srčno bolezen. In ena izmed njih je prirojena srčna bolezen. Pokazala bo, kakšne napake v tako pomembnem telesu. Mala luknja Hrup v srcu novorojenčka - še ni dokaz pomanjkljivosti. Vendar pa takih primerov v medicinski praksi ni tako veliko. Pogosto pa se zdravniki soočajo s hrupom, ki je povezan z ne-srčnimi boleznimi.

Odprite ovalno okno v srcu novorojenčkov

Dojenček s takšno kršitvijo v srcu mora biti pod nadzorom zdravnika in vsako leto opraviti ultrazvok in elektrokardiogram. Odprt arterijski kanal Pri novorojenčkih v prvih 72 urah je odprt kanal, ki povezuje pljučno arterijo in aorto.

Okvara interaturnega septuma V tem primeru se luknja nahaja v septumu med atriji. S pomočjo katetra se v srce vstavi naprava, ki popolnoma zapre luknjo. In potem - vse v tvojih rokah. Otrok naj se hitro okreva po operaciji, postane zdrav in aktiven.

Je v koži in vsebuje ta pomemben element v sledovih. Toda v njegovem telesu lahko pride do nepopravljivih sprememb zaradi bolnega srca. Zato upravičena in pravočasna operacija daje absolutno gotovost, da bo otrok zdrav. Vzroki motenj Napake v razvoju majhnega srca se lahko pojavijo iz več razlogov. Če je družina imela ženo ali moža, je že prišlo do rojstva otrok s srčno napako.

Signal za ukrepanje Kršitve v delovanju srca lahko opazite ne le zdravnik, ampak tudi vi. Najmanjši sum kažejo, da je otrok zdravniku. Odprto ovalno okno je majhna anomalija srca, v kateri je sporočilo med levim in desnim preddvorom delno ali popolnoma ohranjeno, naravno za prenatalno obdobje. Pri otroku pretok krvi omogoča prekrvitev skozi široko ovalno okno, najprej v brahiocefalni predel.

Vendar se to sploh ne zgodi. Po mnenju mnogih avtorjev, do prvega leta življenja, le 50-60% otrok zapre ovalno okno; Menijo, da se lahko spontano zapre kadarkoli med življenjem osebe. V večini primerov odprto ovalno okno nima skoraj nobenih simptomov, težko ga je identificirati za nekatere posebne manifestacije. Najprej govorimo o paradoksni emboliji in razvoju hipoksemičnih stanj.

Seveda je kombinacija odprtega ovalnega okna z drugo anomalijo srca aneurizma atrijskega septuma, ki je priznan dejavnik tveganja za razvoj kardioemboličnih zapletov. Glavne metode za odkrivanje odprtega ovalnega okna so običajni ehokardiografski in dopler-ehokardiografski pregledi srca. Morda je glavno vprašanje, s katerim se je treba posvetovati z zdravnikom, kakšna bi morala biti taktika vedenja staršev, če ima otrok to anomalijo srca?

Občasno (enkrat letno) ponovite študijo, sledite velikosti ovalnega okna. Če se začnejo zmanjševati (najpogosteje se to zgodi) - odlično. Sodobna obdelava odprtega ovalnega okna kaže na endovaskularno transkatetersko zapiranje odprtine s posebno napravo.

Ali je zdaj varno v Egiptu? V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu.

Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju). Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno.

Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine. Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD).

Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami. Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve.