Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija je ena od vrst poškodbe miokarda, pri kateri je kontraktilna funkcija srca motena s širitvijo votlin ene ali obeh prekatov. To bolezen lahko spremljajo različne motnje ritma in srčno popuščanje. Večinoma dilatirana (kongestivna) kardiopatologija prizadene levi prekat. Ta poškodba miokarda predstavlja približno 60% vseh kardiomiopatij. Bolezen se ponavadi pojavi med 20. in 50. letom starosti, predvsem pri moških.

Vzroki razširjene kardiomiopatije

Med glavnimi razlogi za takšno poškodbo srčne mišice je več teorij:

• dedne;
• presnovne;
• strupena;
• virusne;
• avtoimunsko.

V približno 20-25% primerov je kongestivna kardiomiopatija manifestacija dedne genetske bolezni - Barthov sindrom. Za bolezen, poleg miokarda, so značilne poškodbe endokarda, drugih mišic telesa in zaostajanje rasti. Približno 30% bolnikov z razširjeno srčno patologijo sistematično uporablja alkohol. Toksični učinek etanola vpliva na pravilno delovanje mitohondrijev srčnih miocitov in povzroča presnovne motnje v celici.

Metabolna teorija je prehranske pomanjkljivosti, kot so selen, karnitin, vitamin B1 in drugi proteini. Razvita kardiomiopatija se lahko razvije z nekaterimi avtoimunskimi motnjami, ki se pojavijo pod vplivom druge bolezni (trenutno vzroki niso ugotovljeni). V tem primeru telo proizvaja specifična protitelesa proti elementom miokarda in poškoduje mišične celice srca.

Raziskave znanstvenikov so dokazale virusno teorijo razvoja kardiomiopatije. S pomočjo PCR-diagnostike (verižna reakcija s polimerazo, ki temelji na izolaciji virusne DNA) smo preučili škodljivi učinek na srčno mišico citomegalovirusa, herpesvirusa, enterovirusa in adenovirusa. Vsi ti patogeni povzročajo vnetje miokarda.

Občasno lahko ženske po porodu zaznajo tudi znake razširjene kardiomiopatije. V tem primeru obstaja idiopatska različica bolezni (vzrok ni znan). Menijo, da so glavni dejavniki tveganja:

• starost ženske pri delu, starejši od 30 let;
• večplodna nosečnost;
• Negroidna dirka;
• tretjo in naslednjo dostavo.

Mehanizem razvoja razširjene kardiomiopatije

Patogeni dejavnik deluje na miokard, kar povzroča zmanjšanje števila polnopravnih kardiomiocitov. To vodi do širjenja srčnih komor (predvsem levega prekata), kar je glavni vzrok za kršitev njihovih funkcij. Sčasoma se razvije kongestivno srčno popuščanje.

Začetne stopnje bolezni so za človeško telo skoraj nevidne v tem času se razširjena kardiomiopatija kompenzira z zaščitnimi mehanizmi. Tu se povečuje srčni utrip in zmanjšuje odpornost žil za večji prosti pretok krvi skozi njih. Ko so izčrpane vse rezerve srca, postane mišična plast srca manj raztegljiva in bolj tog. Na koncu te faze se začne širiti votlina levega prekata.

Za naslednjo stopnjo je značilna valvularna insuficienca zaradi povečanja votlin se raztezajo. Na tej stopnji, da bi nadomestili nezadostnost miokardnih celic povečanje velikosti (hipertrofirano). Za njihovo prehrano je potrebno imeti več krvi kot običajno. Vendar se žile ne spreminjajo, zato krvni obtok ostaja enak. Vse to vodi do pomanjkanja prehranjevanja srčne mišice in razvija se ishemija.

Nadalje, zaradi progresivne pomanjkljivosti se prekine dotok krvi v vse organe telesa, vključno z ledvicami. Njihova hipoksija (pomanjkanje kisika) aktivira nevronske mehanizme, ki postavljajo signal za zožitev vseh plovil. Zaradi tega se razvijejo aritmije in zviša krvni tlak. Poleg tega več kot polovica bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo oblikuje krvne strdke na stenah srčne votline in poveča tveganje za srčne napade in kapi.

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Pri 10% bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo so opazili anginalne bolečine (bolečine v srcu, značilne za angino). Velika večina bolnikov doživlja utrujenost, suh kašelj ali zasoplost. Z napredovanjem srčnega popuščanja z manifestacijami stagnacije v velikem krvnem obtoku pride do otekanja nog in bolečine na desni pod rebri.

Različne srčne aritmije povzročajo omedlevico, omotico in neugodje v prsih. V 10–30% primerov razširjene kardiomiopatije so opazili nenadno smrt zaradi kapi, srčnih napadov in tromboembolije (zamašenih s krvnimi strdki) velikih arterij.

Potek te bolezni lahko hitro napreduje in se počasi razvija. V prvem primeru pride do nekompenziranega obdobja srčnega popuščanja po eni in pol letih od začetka patologije. V veliki večini variant je za razširjeno kardiomiopatijo značilne počasi napredujoče spremembe v notranjih organih.

Diagnoza bolezni

Pravočasna določitev dilatacijske kardiomiopatije je precej težka zaradi odsotnosti sto odstotkov določitve dejavnikov patologije. Končna diagnoza temelji na dokazih o povečanju števila srčnih komor, z izjemo vseh drugih bolezni, ki lahko povzročijo dilatacijo.

Glavne klinične manifestacije kongestivne kardiomiopatije:

• povečanje volumna srca;
• palpitacije srca;
• pojav hrupa med delovanjem ventilov srca;
• povečano dihanje;
• poslušanje kongestivnega piskanja v spodnjem delu pljuč.

Za končno diagnozo uporabljamo EKG diagnostiko, holterjevo spremljanje, ehokardiografijo in druge raziskovalne metode. Glavne spremembe, ki jih lahko najdemo na kardiogramu z razširjeno kardiomiopatijo:

1. atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) in druge motnje srčnega ritma;
2. kršitev prevoda živčnih impulzov (AV-blokada in blokada Guissovih nosilcev);
3. spremembe v procesih repolarizacije miokarda (povratna obnova začetnega električnega potenciala).

Pri izvajanju ehokardiografije so odkrite povečane votline srčnih komor in zmanjšana ejekcijska frakcija krvi (zmanjšana količina sproščene krvi v žilni sistem med zmanjšanjem miokarda). Včasih so odkriti krvni strdki v steni. Rentgenska študija potrjuje diagnozo znakov visokega krvnega tlaka v dihalnem telesu telesa - pljučne hipertenzije.

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije

Glavna terapija je namenjena odpravljanju srčnega popuščanja, aritmij in boju proti povečanemu strjevanju krvi. Za to se priporoča počitek v postelji in prehrana z nizko vsebnostjo soli in tekočin.
Glavne skupine zdravil za zdravljenje dilatirane kardiomiopatije:

• Zaviralci ACE (enalapril, perindopril,...);
• diuretiki (furosemid, Indapaphone, Spironolactone,...);
• beta-blokatorji (Metoprolol, Egilok,...);
• srčni glikozidi (Strofantin, Digoksin,...);
• podaljšani (podaljšani) nitrati (nitrozorbid, trinitrolong,...);
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulanti (subkutana uporaba raztopine heparina).

V primeru hudega pojava bolezni, ki je ni mogoče zdraviti, se izvede presaditev srca (presaditev). V tem primeru je preživetje bolnikov do 85%.

Prognoza bolezni

Potek in prognozo bolezni sta večinoma neugodna. Le 20 do 30% bolnikov živi s to patologijo že več kot 10 let. Večina bolnikov umre s kardiomiopatijo v trajanju od 4 do 7 let. Smrt se pojavi zaradi kroničnega srčnega popuščanja, pljučne embolije (prekrivanja) ali srčnega zastoja.

Preprečevanje razširjene kardiomiopatije

Preprečevanje te bolezni temelji na:

1. genetsko svetovanje;
2. pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih okužb dihal;
3. izogibanje alkoholu v velikih količinah;
4. uravnotežena prehrana.

Tako lahko sklepamo, da dilatirana kardiomiopatija, ki jo spremlja ekspanzija srčnih komor, sproži kaskado ireverzibilnih reakcij, ki vodijo do srčnega popuščanja. S pravočasno diagnozo in pravilno izbiro zdravljenja se lahko tveganje za nastanek nevarnih zapletov za nekaj časa zmanjša in odloži.

Pregled razširjene kardiomiopatije: bistvo bolezni, vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je razširjena kardiomiopatija, njeni vzroki, simptomi, metode zdravljenja. Napoved za življenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V primeru razširjene kardiomiopatije se ekspanzija pojavi (v latinščini, podaljšanje se imenuje dilatacija) srčnih votlin, kar spremljajo postopne kršitve njegovega dela. To je eden od pogostih izidov različnih bolezni srca.

Kardiomiopatija je zelo strašna bolezen, med katere so verjetni zapleti aritmija, tromboembolija in nenadna smrt. To je neozdravljiva bolezen, vendar v primeru popolne in pravočasne terapije lahko kardiomiopatija traja dolgo časa brez simptomov, ne da bi bolniku povzročila znatno trpljenje, tveganje za resne zaplete pa se znatno zmanjša. Zato je v primeru suma dilatacije srčnih votlin potrebno opraviti pregled in ga redno spremljati kardiolog.

Kaj se zgodi z boleznijo?

Zaradi delovanja škodljivih dejavnikov se poveča velikost srca in debelina miokarda (mišične plasti) ostane nespremenjena ali se zmanjša (tanjša). Takšna sprememba anatomije srca vodi v dejstvo, da njegova kontraktilna aktivnost pade - nastopi depresija črpalne funkcije in med krčenjem (sistolom) se iz komore sprosti nepopoln volumen krvi. Posledično so prizadeti vsi organi in tkiva, saj jim s krvjo manjkajo hranila s kisikom.

Preostala kri v prekatih še naprej razteza srčne komore in napreduje. Istočasno se zmanjša prekrvavitev miokarda in v njem se pojavijo področja ishemije. Impulz je težko preiti skozi srčni prevodni sistem - razvijajo se aritmije in blokade.

Prevodni sistem srca. Kliknite na sliko za povečavo

Zmanjšanje volumna sproščanja, oslabitev sile sproščanja in stagnacija krvi v votlini prekatov vodijo do nastanka krvnih strdkov, ki se lahko odlomijo in zamašijo lumen pljučne arterije. Torej je eden od najhujših zapletov razširjene kardiomiopatije - pljučne tromboembolije, ki lahko privede do smrti v nekaj sekundah ali minutah.

Razlogi

Kardiomiopatija je posledica številnih bolezni srca. Pravzaprav to ni ločena bolezen, temveč kompleks simptomov, ki se pojavi, ko pride do poškodbe miokarda v ozadju naslednjih stanj:

• infekciozni karditis - vnetje srčne mišice z virusnimi, glivičnimi ali bakterijskimi okužbami;
• vpletenost srca v patološki proces pri avtoimunskih boleznih (sistemski eritematozni lupus, revmatizem itd.);
• arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• poškodbe srca s toksini - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), težke kovine, strupi, zdravila, zdravila;
• kronična ishemična bolezen srca;
• nevromuskularne bolezni (Duchennova distrofija);
• hude možnosti za beljakovinsko-energetsko in vitaminsko pomanjkanje (akutno pomanjkanje dragocenih aminokislin, vitaminov, mineralov) - pri kroničnih boleznih prebavil z okvarjeno absorpcijo, pri strogi in neuravnoteženi prehrani, v primeru prisilnega ali prostovoljnega lakota;
• genetska predispozicija;
• prirojene anomalije strukture srca.

V nekaterih primerih so vzroki bolezni nejasni, nato pa diagnozo idiopatske razširjene kardiomiopatije.

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Razširjena kardiomiopatija je lahko dolgo asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolezni (občutki in pritožbe pacienta) se pojavijo že takrat, ko se ekspanzija srčne votline izrazito izrazi in frakcija izmetavanja znatno pade. Iztisna frakcija je odstotek celotnega volumna krvi, ki ga ventrikel izloči iz svoje votline v obdobju ene kontrakcije (ena sistola).

Ko dilatirana kardiomiopatija zmanjša izločanje krvi

Pri hudi dilataciji se pojavijo simptomi, ki spominjajo na simptome kroničnega srčnega popuščanja:

Kratka sapa - v prvih fazah med vadbo in nato v mirovanju. Poveča se v ležečem položaju in oslabi v sedečem položaju.

Povečanje velikosti jeter (zaradi stagnacije v sistemskem obtoku).

Edem - otekanje srca se najprej pojavi na nogah (v gležnjih), v večernih urah. Da bi odkrili skrito oteklino, morate pritisniti prst v spodnji tretjini noge, kožo stisniti na površino kosti za 1-2 sekundi. Če se po odstranitvi prsta na koži pojavi fosa, to pomeni prisotnost edema. Z napredovanjem bolezni se poveča resnost edema: zasežejo noge, prste, nabreknejo obraz, v hudih primerih se lahko pojavi ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in anasarca - skupni edem.

Suhi kompulzivni kašelj, nato valjanje v mokrem. V naprednih primerih - razvoj napada srčne astme (pljučni edem) - zasoplost, izcedek rožnatega penastega izpljunka.

Bolečine v srcu, otežene zaradi fizičnega napora in živčne napetosti.

Aritmije - skoraj stalna satelitska dilatacija srca. Motnje ritma in prevodnosti se lahko manifestirajo na različne načine - stalne prekinitve v delu, pogoste ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ali aritmije, blokade.

Trombembolija. Ločitev majhnih krvnih strdkov povzroči blokado arterij majhnega premera, ki lahko povzročijo mikroinfarktacijo skeletnih mišic, pljuč, možganov, srca in drugih organov. Če se velik tromb odpove, to skoraj vedno vodi do nenadne smrti bolnika.

Pri pregledu bolnika zdravnik odkrije objektivne znake razširjene kardiomiopatije: povečanje meja srca, pridušen srčni ton in njihova nepravilnost, povečana jetra.

Zapleti

Dilatirana kardiomiopatija lahko vodi do razvoja zapletov, od katerih sta dve najbolj nevarni:

Fibrilacija in ventrikularno trepetanje - pogoste, neproduktivne (ne pride do izločanja krvi) krčenja srca - se kažejo v nenadni izgubi zavesti, pomanjkanju pulza v perifernih arterijah. Brez takojšnje pomoči (uporaba defibrilatorja, umetne masaže srca) bolnik umre.

Pljučna embolija (PE), ki se pojavi s padcem krvnega tlaka, zasoplostjo, palpitacijami, izgubo zavesti. Če so blokirane velike veje pljučne arterije, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Diagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je zlahka diagnosticirana - izkušen zdravnik katere koli specializacije se lahko sumi, da ima posebne pritožbe bolnikov. Toda pregled in zdravljenje bolezni srca naj bi opravili kardiologi.

Za potrditev diagnoze se opravijo naslednji instrumentalni pregledi:

• Elektrokardiografija - omogoča odkrivanje motenj ritma in prevodnosti, posredne znake zmanjšanja kontraktilnosti miokarda.
• Dopplerjeva ehokardiografija (ultrazvok srca) je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki se uporablja za določanje stopnje in resnosti bolezni. Omogoča vam vizualizacijo strukture in velikosti votlin v srcu, zaznavanje zmanjšanja deleža srčnega volumna in oceno stopnje njegovega upada, da bi identificirali krvne strdke v votlinah srca.
• Radiografija organov prsnega koša se ne uporablja za diagnosticiranje kardiomiopatije, vendar se pri izvajanju rentgenskih slik za druge indikacije (na primer pri sumu na pljučnico) asimptomatska dilatacija lahko naključno poišče zdravnika - slika bo pokazala povečanje velikosti srca.
• Različni testi s stresom (EKG in ultrazvok pred in po vadbi) - za oceno stopnje patoloških sprememb.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje razširjene kardiomiopatije se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Konzervativna terapija

Glavno in najpomembnejše konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil iz naslednjih skupin:

Selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisoprolol), ki zmanjšajo srčni utrip, povečajo izmet in zmanjšajo krvni tlak.

Srčni glikozidi (digoksin in njegovi derivati) povečajo kontraktibilnost miokarda.

Diuretiki (diuretiki - veroshpiron, hipotiazid itd.) - za boj proti edemom in arterijski hipertenziji.

Zaviralci ACE (enalapril) - za odpravo hipertenzije, zmanjšanje obremenitve miokarda in povečanje srčnega volumna.

Antiprombocitna zdravila in antikoagulanti, vključno s podaljšanim (aspirin) aspirinom za preprečevanje krvnih strdkov.

Z razvojem življenjsko nevarnih aritmij se uporabljajo intraaritmična zdravila (intravensko).

Operacija

Pri razširjeni kardiomiopatiji se uporablja tudi kirurško zdravljenje - namestitev umetnega spodbujevalnika, vsaditev elektrod v srčne komore, ki se priporočajo pri visoki nevarnosti nenadne smrti pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje: pogoste ventrikularne aritmije, zgodovino ventrikularne fibrilacije, obremenjeno dednost (primeri nenadne smrti pri najbližjih sorodnikih bolnika s kardiomiopatijo). V terminalnih fazah razširjene kardiomiopatije bo morda potreben presaditev srca.

Preprečevanje

Preprečevanje razširjene kardiomiopatije vključuje pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca. Pri vseh bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema (karditis, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija itd.) Se priporoča ultrazvok srca letno z oceno iztisne frakcije. Z zmanjšanjem je takoj predpisana ustrezna terapija.

Prognoza za razširjeno kardiomiopatijo

Dilatirana kardiomiopatija je neozdravljiva bolezen. To je kronično, stalno napredujoče stanje, ki ga zdravniki danes žal ne morejo razbremeniti. Vendar pa lahko popolna terapija bistveno upočasni napredovanje bolezni in zmanjša resnost njenih simptomov.

Tako redna zdravila omogočajo odpravo pomanjkanja dihanja in otekline, povečajo srčni pretok in preprečijo ishemijo organov in tkiv, uporaba aspirina s podaljšanim delovanjem pa pomaga preprečiti tromboembolijo.

Statistični podatki kažejo, da stalna uporaba celo enega od zdravil, priporočenih za razširjeno kardiomiopatijo, zmanjšuje smrtnost bolnikov pred nenadnimi zapleti in podaljšuje pričakovano življenjsko dobo. Kombinirana terapija omogoča ne le podaljšanje, temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja.

Med obetajočimi metodami zdravljenja dilatacije srca je sodoben kirurški poseg s posebnim mrežnim ogrodjem, postavljenim na srce, ki ne omogoča rasti v velikosti, v začetnih fazah pa lahko celo vodi do obratnega razvoja kardiomiopatije.

Dilatirana kardiomiopatija

Nekatera stanja so potrebna za pravilne, ritmične kontrakcije srca, hkrati pa zagotavljajo, da je količina krvi, ki se izloči v aorto, primerna potrebam organizma. Prvič, normalna debelina sten srca in normalne dimenzije srčnih komor - atrij in prekati. Obstaja veliko razlogov, ki lahko motijo ​​biokemične procese v miokardnih celicah, kar lahko privede do spremembe v konfiguraciji srca - odebelitev sten srca in / ali povečanje volumna srčnih komor. Pojavi se bolezen, kot je kardiomiopatija.

Kardiomiopatija je posledica nekaterih kardioloških ali sistemskih bolezni, za katere je značilna okvarjena funkcija krčenja in sprostitve srca, ki se kažejo v simptomih kroničnega srčnega popuščanja, zastoja krvi v organih in srcu ter motenj srčnega ritma.

Poleg tistih, ki so posledica določenih bolezni, so kardiomiopatije lahko prirojene in idiopatske - brez ugotovljenega vzroka.

Dilatirana kardiomiopatija je bolezen, za katero je značilna ekspanzija srčnih komor z odebeljenimi ali normalnimi srčnimi stenami. Zaradi prekrvavitve krvi v votlinah srca se razvije sistolična disfunkcija - zmanjšanje jakosti prekatov in zmanjšanje iztisne krvi v aorti pod 45% (običajno več kot 50%). Krv v notranjih organih trpi zaradi tega in razvije se kongestivno srčno popuščanje.

Poleg dilatacije je tudi hipertrofična (z ostrim odebeljem sten preddvorov ali prekatov) in restriktivna (s spajkanjem zunanje ali notranje srčne membrane - perikard ali endokarda do srčne mišice z omejeno mobilnostjo slednjih).

Prevalenca razširjene kardiomiopatije je od 1 do 10 na 100.000 prebivalcev. Pri novorojenčkih se pojavlja pri približno 50% vseh kardiomiopatij, pri 3% vseh bolezni srca pa pogosto (40% vseh primerov) zahteva presaditev srca pred starostjo dveh let. Med odraslimi so bolniki, stari od 20 do 50 let, praviloma bolni, pogosteje kot moški (60%).

Vzroki razširjene kardiomiopatije

Le 40% bolnikov lahko določi točen vzrok kardiomiopatije. V drugih primerih se bolezen šteje za primarno ali idiopatsko.

Vzroki sekundarne razširjene kardiomiopatije:

- virusne okužbe - Coxsackie, gripa, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- genetsko določenih imunskih motenj (okvara subpopulacije T - limfocitov - celice naravnih morilcev), prirojene strukturne značilnosti srca na molekularni ravni,
- strupena miokardna poškodba - alkohol, droge, strupi, zdravila proti raku,
- dismetabolične motnje - hormonske motnje v telesu, tešče in prehrana s pomanjkanjem beljakovin, vitamini B, karnitin, selen in druge snovi,
- avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus pogosto povzroči avtoimunski miokarditis, katerega rezultat je lahko kardiomiopatija.

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Včasih se znaki bolezni ne pojavijo več mesecev ali celo let, dokler se ne kompenzira srčna funkcija. Kot dekompenzacija ali takoj se pojavijo naslednji simptomi:

1. Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja:
- kratka sapa na začetku pri hoji, nato v mirovanju,
- nočni napadi srčne astme, epizode pljučnega edema - izrazito zadušitev v ležečem položaju, kompulzivni kašelj, suh ali s penastim izpljunkom rožnate barve, včasih s krvnimi madeži, modro obarvanost nohtov, nosu in ušes, z edemom - izrazita cianoza kože obraza, ustnic, udov,
- otekanje spodnjih okončin, poslabšano zvečer in izginotje po nočnem spanju,
- občutek teže, zmerne bolečine v desnem podkožju. Zaradi povečanega polnjenja jeter v jetrih in raztezanja kapsule,
- povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine (ascites) zaradi srčne ciroze v poznih fazah srčnega popuščanja, t
- ledvična disfunkcija - spremembe v ritmu in uriniranju - redke ali pogoste, v velikih ali majhnih količinah,
- znaki motenj oskrbe s cerebralno krvjo - poslabšanje spomina, pozornost, zmedenost, nihanje razpoloženja, nespečnost in drugi simptomi discirkulacijske (v tem primeru, venske) encefalopatije.

Srčno popuščanje ima štiri faze, odvisno od simptomov in stopnje nestrpnosti pri vadbi (I, II A, II B, III in IV stopnje).

2. Simptomi, značilni za kršitve sistolične funkcije levega prekata.
Ob začetnem zmanjšanju pacientove ejekcijske frakcije so zaskrbljeni zaradi šibkosti, hitre utrujenosti, bledice, hladnih rok in stopal, omotice.

Ob znatnem zmanjšanju srčnega izstopa se razvije izrazita šibkost, nezmožnost opravljanja minimalnih gospodinjskih dejavnosti, huda omotica in izguba zavesti z majhnim naporom.

3. Simptomi motenj ritma. Pri več kot 90% se pojavijo različne aritmije, ki se kažejo v občutku srčnega popuščanja, občutku bledenja in zastoju srca. Najpogosteje se razvije atrijska fibrilacija, včasih je težko obnoviti ritem, zato ti bolniki tvorijo trajno obliko atrijske fibrilacije. Morda razvoj atrioventrikularnega bloka, blokada snopa svežka His, ventrikularna aritmija in druge aritmije.

Pacient v poznih fazah srčnega popuščanja, ki ga povzroča razširjena kardiomiopatija, je videti takole - ima pol sedečega položaja tudi med spanjem, saj je tako lažje dihati. Njegovo dihanje je glasno, s težkim dihom, lahko slišite grgranje klopot v pljučih na daljavo zaradi izrazite stagnacije krvi. Obraz je napihnjen, roke in noge otekle, trebuh je povečan, včasih se po celem telesu razvije otekanje podkožnega maščobnega tkiva - razvija se anasarca. Najmanjše gibanje, tudi znotraj postelje, poslabša dihanje in povzroči nelagodje.

Diagnoza razširjene kardiomiopatije

Če se takšne pritožbe pojavijo pri bolnikih, se posvetujte s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Diagnozo lahko sumimo na podlagi pregleda in pregleda bolnika.

Med akuskultacijo srca in pljuč se slišijo oslabljeni zvoki srca, v večini primerov so značilni aritmični, patološki srčni zvoki (galop ritem). Apikalni impulz se razlije, premakne levo in dol.

Krvni tlak je lahko normalen, povišan ob začetku bolezni ali pogosteje zmanjšan. Puls normalno ali šibko polnjenje in napetost, nepravilno.

Prikazane so laboratorijske metode raziskovanja: t

- splošni klinični testi - splošni krvni in urinski testi, biokemične krvne preiskave z oceno delovanja jeter in ledvic (AlAT, AsAT, bilirubin, sečnina, kreatinin, alkalna fosfataza itd.), t
- študija strjevanja krvi - INR, protrombinskega časa in indeksa, časa strjevanja krvi itd., t
- glikemični profil (sladkorna krivulja) za ljudi s sladkorno boleznijo,
- reumatološki testi (protitelesa proti streptolizinu, streptogalijalonidazi, stopnja C - reaktivni protein, itd.) za diferencialno diagnozo z revmatskimi boleznimi srca,
- določanje natrijevega uretičnega peptida v krvi,
- hormonske študije - raven ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez.

Instrumentalne raziskovalne metode:

- Ehokardiografija je najbolj dragocena neinvazivna metoda za raziskovanje srčne mišice in delovanja srca. Omogoča razlikovanje kardiomiopatije od okvar srca, pojasnitev ishemične miokardne poškodbe, določitev velikosti komor in debelino sten srca. Najpomembnejši kriterij, ki ga določamo z ultrazvokom srca in od katerega je odvisna življenjska prognoza, je delež srčnega volumna (EF). Običajno je iztisna frakcija pri zdravi osebi 55 - 60%, s kardiomiopatijo - pod 45 - 50%, kritična vrednost pa je manjša od 30%.
- EKG in njegove spremembe - dnevno spremljanje EKG, EKG z obremenitvijo (test na tekalni stezi), CPEPI - transezofagealna elektrofiziološka študija (niso vsi imenovani, ker ni potrebna za dilatacijsko kardiomiopatijo).
- Rentgenska slika prsnega koša - povečana in povečana senca srca, pljučni vzorec pa se poveča vzdolž pljučnih polj.

Radiografija bolnika s dilatacijo srčnih komor

- Ultrazvok notranjih organov, ščitnice, nadledvične žleze.
- MRI srca, ventrikluografijo, miokardno scintigrafijo je mogoče izvajati v diagnostično težkih primerih.

Dilatirano kardiomiopatijo je treba razlikovati od difuznega miokarditisa, ishemične bolezni srca in ishemične kardiomiopatije, perikarditisa in srčnih napak. Če sumite na srčno bolezen, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije

Zdravljenje začetne faze srčnega popuščanja se začne s korekcijo življenjskega sloga in prehrane ter odpravo spreminjajočih se dejavnikov tveganja (alkohol, kajenje, debelost).

Zdravljenje z drogami:

- Zaviralci ACE - kaptopril, perindopril, ramipril, lizinopril itd. Pri vseh bolnikih s sistolično disfunkcijo. Izboljšajo preživetje in prognozo, zmanjšajo število hospitalizacij. Zdravilo je treba dajati pod kontrolnimi indikatorji delovanja ledvic (sečnina in kreatinin). Imenovan za nedoločen čas, morda za celo življenje.
- diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz pljuč in notranjih organov. Predpisani so Veroshpiron, spironolakton, furosemid, torasemid, lasix.
- srčni glikozidi so potrebni za tahikuro atrijske fibrilacije in zmanjšanje iztisne frakcije. Predpisani so digoksin, strofantin, Korglikon. Odmerjanje zdravil je treba strogo upoštevati, saj preveliko odmerjanje povzroča zastrupitev z glikozidi, zastrupitev z navedenimi zdravili.
- Beta blokatorji (metoprolol, bisoprolol itd.) So predpisani za zmanjšanje srčnega utripa, hipertenzije. Prav tako izboljšajte napoved.

Te skupine zdravil zanesljivo zmanjšajo manifestacije disfunkcije levega prekata, zmanjšajo težko dihanje in oteklino, povečajo toleranco za vadbo in izboljšajo kakovost življenja na splošno.

Poleg tega so imenovali:
- zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti): aspirin, tromboas, acecardol, itd. Prikazani so za preprečevanje povečanja krvnih strdkov v krvnem obtoku. Varfarin ali klopidogrel ali zdravilo Plavix uporabljamo za atrijsko fibrilacijo pod nadzorom INR enkrat na mesec (ali pod nadzorom protrombinskega indeksa).
- Nitrati - kratkodelujoča zdravila (nitrospray, nitromint) se lahko priporočijo bolniku s povečanim pomanjkanjem sape med hojo ali s sočasno angino pektoris. Intravensko v bolnišnici se nitroglicerin injicira za lajšanje odpovedi levega prekata in pljučnega edema.
- Antagonisti kalcijevih kanalov (nifedipin, verapamil, diltiazem) se običajno predpisujejo bolnikom z drugimi oblikami kardiomiopatije namesto zaviralcev beta z kontraindikacijami za slednje. Toda v nasprotju s sistolično funkcijo levega prekata, je to imenovanje kontraindicirano, saj "sprostijo" srčno mišico, ki se že ne more pravilno pogoditi. Nifedipin prav tako poveča srčno frekvenco, kar je nesprejemljivo pri tahiformi atrijske fibrilacije. Če pa je mogoče uporabiti zaviralce beta, se lahko predpiše amlodipin ali felodipin.

Kirurško zdravljenje razširjene kardiomiopatije:

- Implantacija kardioverterja - defibrilator v prisotnosti smrtno nevarnih ventrikularnih tahiaritmij
- implantacija srčnega spodbujevalnika je indicirana za izrazite motnje intraventrikularne prevajanja, z disociacijo sinhronih atrijskih in ventrikularnih kontrakcij t
- presaditev srca

Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje določi kardiolog in srčni kirurg strogo individualno, saj je toleranca telesa za operacijo na izčrpanem srcu nepredvidljiva in se lahko razvije neugoden izid.

Način življenja

Za kardiomiopatijo je treba upoštevati naslednje smernice:
- odpovedati se slabim navadam
- hujšanje, vendar ne s pomočjo poste ali izčrpne prehrane, ampak s pomočjo pravilnega obnašanja hrane. Organizirati morate dieto: 4 - 6 obrokov na dan v majhnih porcijah s pretežno uporabo tekočih jedi, izdelkov, kuhanih v kuhani obliki ali na pari. Treba je izključiti ocvrto hrano, pikantno, slano, mastno hrano in začimbe. Slaščice, mastno meso in perutnina so omejeni. Hkrati je treba obogatiti prehrano z omega-3-nenasičenimi maščobnimi kislinami, ki jih vsebujejo morske ribe (losos, skuša, losos, postrv, kaviar). Uporaben tudi v prehrani vitaminov, mineralov, selena in cinka. Posebno bogati s selenom so ovsena kaša, tuna, ajda, jajca, pšenični otrobi, grah, sončnična semena, beli gomolji, mast.
- omejitev soli v prehrani na 3 g na dan, in s hudim edematoznim sindromom - do 1,5 g na dan, omejevanje vnosa tekočine, vključno s prvimi tečaji do 1,5 litra na dan.
- način delovanja, ki vam omogoča, da posvetite dovolj časa za počitek in spanje (vsaj 8 ur nočnega spanja)
- telesna aktivnost bolnikov mora biti prisotna vsak dan, vendar glede na resnost srčnega popuščanja. Tudi če pacient pogosto preživi veliko časa v postelji zaradi hude težave z dihanjem, edemi itd., Se mora še vedno premikati vsaj znotraj postelje in izvajati preprosta rotacijska gibanja z glavo, rokami in nogami ter izvajati dihalne vaje. Kompleks fizioterapevtskih vaj se lahko razjasni pri zdravniku.
- Cepljenje proti gripi in pnevmokokom je indicirano za posameznike z družinsko predispozicijo za miokarditis in kardiomiopatijo. Pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb in drugih bolezni dihal morajo te osebe uporabljati rekombinantni interferon (Viferon, Genferon, Kipferon itd.).
- popravek povezanih bolezni - diabetes mellitus, hipertenzija, hiper - in hipotiroidizem itd.
- osredotočiti se na plodno sodelovanje s svojim zdravnikom, postaviti pozitivni rezultat zdravljenja, izvajati vsa priporočila in nenehno jemati potrebna zdravila - ključ do uspeha pri zdravljenju kardiomiopatije.

Zapleti razširjene kardiomiopatije

Kongestivno srčno popuščanje in srčne aritmije se pogosto obravnavajo kot zapleti kardiomiopatije, vendar so v bistvu bolj njegove klinične manifestacije, saj se pojavljajo pri skoraj vseh bolnikih, splošni simptomi kardiomiopatije pa so simptomi teh motenj.

Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov v srčni votlini - so nevarne posledice. Zaradi stagnacije in počasnega pretoka krvi skozi komore se trombociti usedejo na stene srca in obliko trombov v steni, ki jo lahko prenaša krvni pretok skozi velike arterije in blokira njihov lumen. Ti vključujejo tromboembolijo pljučnih, femoralnih, splash-arterij, ishemično kap. Preprečevanje - stalna uporaba zdravil, ki redčijo kri.

Pogosti prezgodnji utripi prekatov, ventrikularna tahikardija lahko povzročijo fibrilacijo prekatov, povzročijo zastoj srca in smrt. Smrtne motnje ritma lahko preprečimo s stalnimi zaviralci beta in srčnimi glikozidi.

Napoved

Napoved naravnega poteka razširjene kardiomiopatije brez zdravljenja je neugodna, ker bo srce popolnoma prenehalo izvajati črpalno funkcijo, kar bo vodilo do distrofije vseh organov, izčrpanosti in smrti.
Z zdravljenjem bolezni je napoved za življenje ugodna - petletna stopnja preživetja je 60–80%, desetletno preživetje po presaditvi srca pa 70–80%.

Delovna napoved je odvisna od stopnje motenj cirkulacije. Na prvi stopnji srčnega popuščanja lahko bolnik deluje, vendar je težko fizično delo, nočne izmene in službena potovanja kontraindicirana. Za zavrnitev teh vrst dela lahko bolnik delodajalcu posreduje potrdilo lečečega zdravnika ali odločitev MSEC po prejemu III (delovne) invalidske skupine. V prisotnosti IIA in nad stopnjo srčnega popuščanja se določi II skupina invalidnosti.

Kako preprečiti nenadno smrt zaradi razširjene kardiomiopatije?

Bolezni srca in ožilja ostajajo najpogostejši vzrok nenadnih smrti po vsem svetu. Ena od vrst miokardne bolezni je razširjena kardiomiopatija. Prizadene predvsem moške in pogosto postavi diagnozo po smrti.

Da bi se izognili takšnemu tveganju, bodo pomagali pravilni ukrepi v zvezi s sindromi kardiomiopatije. Na žalost ima napredna bolezen zelo neugodno prognozo, za katero je značilna 50-odstotna možnost smrti v desetletnem obdobju.

Kako se manifestira bolezen

V medicini obstaja posebna skupina miokardnih bolezni, ki ima ime kardiomiopatija. Pri teh boleznih se srčne mišice spremenijo strukturno in funkcionalno.

Najpogosteje se pojavlja v starosti, vendar v sodobni realnosti prizadene vedno več mladih. Najprej je pomembno razumeti, da kardiomiopatija ni povezana z vnetnimi in neoplastičnimi boleznimi. Glavne manifestacije vključujejo simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, bolj znana kot stagnira, je vključena v skupino primarnih kardiomiopatij. To pomeni, da je narava bolezni in njen prvotni vzrok nejasna.

V medicini se ta izraz nanaša na klinično obliko kardiomiopatije. Ta koncept vključuje raztezanje srčnih votlin. Drugi jasen znak za strokovnjaka bo sistolična disfunkcija levega prekata. Včasih se pojavijo težave z desnim prekati, vendar taki primeri niso zelo pogosti. Ne več kot deset odstotkov vseh.

Skupine tveganj

Dilatirana kardiomiopatija ni na seznamu dobro raziskanih bolezni. Še posebej težko je stanje z razjasnitvijo vzrokov bolezni. Obstajajo nekatere predpostavke, ki jih podpira znanstveno delo, toda etiologija se še vedno proučuje.

Glede na statistiko lahko zdravniki priporočajo in predlagajo samo skupine tveganj. Hkrati so še vedno nejasni vzroki za pojav simptomov. Kljub temu pa lahko na podlagi števila primerov in postopka zdravljenja podamo nekaj sklepov, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost te bolezni. V zahodni medicini je običajno navesti pet vzrokov za razširjeno kardiomiopatijo:

• dedne;
• strupena;
• presnovne;
• avtoimunsko;
• virusne.

Žal se v tridesetih odstotkih bolezni bolezen podeduje. Na splošno ima vsak tretji bolnik s podobno boleznijo enega od najbližjih sorodnikov z isto diagnozo.

Toksični vzrok je veliko bolj prozaičen - alkohol. Povečani odmerki etanola povzročajo poškodbe kontraktilnih beljakovin in kršijo potrebno raven presnove. Poleg tega je v to skupino vključen ne le alkohol. Poklicne bolezni so razvrščene tudi kot strupene poškodbe. Ljudje, ki so v stiku z industrijskim prahom, kovinami in škodljivimi snovmi, so tudi v drugi skupini tveganja.

Elementarna podhranjenost, pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje osnovnih vitaminov povzročajo tudi tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa so takšne manifestacije možne le z zelo dolgim ​​nepravilnim načinom življenja. Takšne v medicinskih primerih so zelo redke.

Na primer, oseba, ki je imela približno deset let, je imela težave s pravilno prehrano, vzorci spanja, zaradi česar je imel okvaro, ki je povzročila nastanek razširjene kardiomiopatije, vendar taki primeri predstavljajo manj kot 5 odstotkov vseh bolnikov. Hkrati ponavadi pridejo do zdravljenja razširjene kardiomiopatije, s še vedno spremljajočo cvetico različnih, ne samo srčnih bolezni.

Svetli in manjši simptomi bolezni srca

Podmazanost te vrste bolezni srca je, da več kot polovica bolnikov nima nobenih pritožb zaradi slabega zdravja. V tem primeru lahko pomaga le letni zdravniški pregled. Vendar pa brez bolečin na področju srca zelo malo ljudi prostovoljno vstopi v poglobljeno raziskavo srčne mišice.

Najprej morajo biti opozorjeni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• suhi kašelj brez znakov SARS;
• napadi astme;
• značilna je bolečina za prsnico.

Manj kot deset odstotkov bolnikov poroča o posebnih bolečinah v desnem hipohondriju. Deloma spominja na znake slepiča ali akutne zastrupitve. Lahko se pojavi huda oteklina nog. Za vse zgoraj navedene simptome se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je daleč od dejstva, da bo diagnoza pokazala razširjeno kardiomiopatijo, vendar v vsakem primeru takšne zdravstvene težave ne bodo preganjale popolnoma zdrave osebe, kar pomeni, da morate začeti spremljati telo.

Pozorno ponazorite svoje stanje ponoči. Pri kardiomiopatiji telo trpi predvsem med spanjem. Možni napadi srčne astme. Poleg tega se bo suhi kašelj uveljavil v ležečem položaju. Enako velja za izrazito zadušitev.

Otekanje nog se pojavi šele ponoči, zjutraj pa ponavadi izginejo. Bolečina v desnem hipohondru se pojavi zaradi raztezanja kapsule jeter.

Simptomi srca

V ločeni skupini simptomov je običajno, da se izločijo motnje na delu srčne mišice. Po statističnih podatkih ima 90% bolnikov različne težave s srcem. Sčasoma bodo videti močnejši, kar bo povzročilo nevarnost nenadne smrti.

V večini primerov se zabeleži atrijska fibrilacija. Obstaja tveganje za razvoj in druge aritmije. Na primer, ventrikularno, saj bolezen neposredno vpliva na levi prekat.

Simptomi bolezni v napredovalnih primerih

Če je v prvi fazi bolezni težko diagnosticirati, potem v napredovalnih primerih žal le zelo neodgovorni ljudje prezrejo izrazite simptome. Tukaj pogosto govorimo o nujni pomoči, brez katere lahko človek kadarkoli umre. Napoved bo zelo neugodna. Seveda dilatirana kardiomiopatija ni nujno usodna, vendar je tveganje zelo veliko.

Bolnik z zanemarjeno boleznijo ne more več živeti normalno. Nenehno ga skrbi različne bolečine. Zlasti ne more spati, saj se zaduši in pogosto poskuša zaspati v sedečem položaju. Zaradi stagnacije krvi v pljučih je pacientovo dihanje glasno in s hudo hripanje. Edem ne vpliva le na okončine, temveč tudi postopoma preide na celotno telo.

Pogosto imajo takšni bolniki stalno nihanje dihanja in nelagodje zaradi nenadnih gibov. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom, ker so poleg nenadne smrti možne tudi invalidnost in zelo težko obdobje rehabilitacije. V nekaterih primerih je zmožnost služenja popolnoma izgubljena in pacient postane odvisen od drugih, ne da bi zapustil posteljo.

Komplikacije bolezni

Najhujša nevarnost je nenadna smrt zaradi srčnega popuščanja. Drugi zapleti so:

• motnje srčnega ritma in prevajanja;
• krvni strdki v srcu;
• ventrikularna tahikardija;
• ishemična kap.

Pomanjkanje zdravljenja je najzanesljivejša pot do smrti. Če zanemarite simptome bolezni, bolnik postopoma oblikuje krvne strdke v srcu. Sčasoma trombociti zamašijo velike arterije in izzovejo ishemično kap.

V primeru ventrikularne tahikardije je možna nenadna ventrikularna fibrilacija. Brez potrebne zdravstvene oskrbe oseba tvega nenaden srčni zastoj.

Brez zdravljenja bo srce zelo hitro izčrpalo svoj vir v primerjavi z zdravo osebo. Za kratek čas pride do distrofije vseh vitalnih organov.

Zdravljenje bolezni srca

Zelo pomembno je, da se v zgodnji fazi bolezni posvetujete z zdravnikom, ko je možna diagnoza na podlagi primarnih simptomov. V tem primeru napoved ne bo takoj postala ugodna, vendar se bo tveganje za zdravje znatno zmanjšalo. Pacient bo dejansko povečal svoje možnosti za boj proti bolezni, ki jo je težko standardno zdraviti.

Osnovne omejitve pri zdravljenju bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo vključujejo:

• izključitev telesne dejavnosti;
• popolna prepoved porabe soli;
• počitek na postelji je zaželen glede na potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito. Po statističnih podatkih je za 80% bolnikov mogoče pridobiti zdravila, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni.

Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil:

Zgornja tri zdravila so vključena v inhibitorsko skupino. V primeru izrazitih motenj s srčnim ritmom se uporabljajo posebna zdravila za blokiranje adenokratov. Najbolj priljubljeno zdravilo je bisoprolol. Možno je tudi, da bo zdravnik predpisal tudi zdravila za zmanjšanje pretoka krvi v območje desne mišice.

Vsaka bolezen je individualna, zato je v tako težkem položaju zelo pomembno, da se ne zdravimo. Najpogosteje zdravniki predpišejo določeno zdravljenje DCP (dilatirane kardiomiopatije), ki temelji na individualnih lastnostih telesa. V večini primerov so predpisani dodatki za redčenje krvi. Še posebej preprost aspirin ali Atsekardol.

Da bi se znebili simptomov oteženega dihanja in nezapletenega poteka bolezni, zdravniki priporočajo posebne nitrate v obliki pršila. Pogosto so takšni bolniki rešeni z zdravilom Nitromin, ki se prodaja v lekarni v obliki aerosola.

Kirurški poseg

Če standardne metode ne uspejo doseči napredka bolezni, se pojavi sekundarna razširjena kardiomiopatija in nevarnost življenja še vedno obstaja, potem je predpisan kirurški poseg. Odločitev o operaciji srca običajno ne sprejme en sam zdravnik, ampak posebno posvetovanje, ki ga sestavljajo najboljši strokovnjaki, ki prevzamejo odgovornost za življenje bolnika. Za to bolezen obstajajo tri vrste kirurških posegov:

• implantacija defibrilatorja v srce;
• odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu;
• presaditev srca.

Zdravniki do zadnjega bodo poskušali preprečiti kirurški poseg, vendar bo odločitev v vsakem primeru odvisna od razmerja tveganja operacije in nenadne smrti. To pomeni, da je v primerih, ko je bolezen v kratkem času usodna, operacija edino upanje za podaljšanje življenja, čeprav je lahko zadnji za bolnika.

Implantacija defibrilatorja je potrebna, kadar se pojavijo življenjsko nevarni simptomi aritmije. Po uspešni poravnavi po operaciji bo pacientovo srce delovalo normalno. Če je operacija potekala pravilno in ni prišlo do nobenih zapletov, se je pri nekompliciranih bolnikih stopnja preživetja v desetletnem obdobju znatno povečala.

Implantacija srčnega spodbujevalnika je predpisana v primerih intraventrikularne prevodnosti. Poleg tega je možno izvajati to metodo zdravljenja za disociacijo sinhronih kontrakcij v atrijah in prekatih. Operacija pomaga odpraviti te simptome, vendar so tveganja dovolj velika.

Odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu v medicinski terminologiji se imenuje miotomija. V spodnji vrstici je tkanina, ki preprečuje iztekanje krvi. Po operaciji ta težava izgine in zmanjša tveganje za zastoj srca.

Presaditev srca

Statistični podatki pravijo, da desetletna stopnja preživetja za presaditve srca presega sedemdeset odstotkov. To je najbolj skrajni način za rešitev problema. Ni veliko ljudi, tudi v kritičnih razmerah, ne odloča o takšni operaciji, finančno pa je zelo drago.

Zdravniki priporočajo takšne radikalne ukrepe samo v najbolj zanemarjenih primerih, ko ni mogoče izvesti drugih operacij, in pacientovo življenje se lahko dejansko prekine kadarkoli.

S takšnim posegom lahko bolnikovo srce popolnoma odstrani. Zamenjal srce darovalcu. Pomembno je razumeti, da je za moderne zdravnike presaditev srca rutinsko delo. Povprečno preživetje bolnikov brez zapletov je nekaj več kot deset let. Obstaja celo nekakšen svetovni rekord. V ZDA je pacient več kot trideset let živel s presajenim srcem in ni umrl zaradi srčnega popuščanja, ampak je postal žrtev kožnega raka.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodilno vlogo pri boleznih, za katere se uporablja nujna presaditev srca. V več kot 50% primerov se pri tej bolezni izvede presaditev vitalnega organa.

Obstajajo številne kontraindikacije za to operacijo. V posameznih primerih so možne izjeme, vendar običajno zdravniki ne tvegajo kirurškega posega, ko gre za paciente:

• starejši od 65 let;
• z aktivno okužbo;
• ki imajo maligno tvorbo;
• zloraba alkohola in kajenje;
• s prognozo preživetja manj kot tri leta.

V zgornjih primerih je presaditev srca kontraindicirana v večini zdravstvenih ustanov. Vendar je veliko primerov rešenih posamezno. Nekateri zdravniki so pripravljeni prevzeti tveganje za življenje bolnika, če prevzame polno odgovornost za svoje zdravstveno stanje med in po operaciji.

Način življenja za bolnike s kardiomiopatijo

Ko zdravnik postavi uradno diagnozo, bo najprej potrebno, da bo bolnik popolnoma spremenil svoj običajni način življenja. Seveda se včasih zgodi, da se oseba že popolnoma ujema z njim, toda pogosto je treba navade radikalno spremeniti. Za uspešno preprečevanje bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• popolnoma opustili slabe navade (kajenje, alkohol, droge);
• zmanjšanje prekomerne teže;
• vzpostaviti pravilno prehrano;
• omeji sladkarije in živila, ki niso priporočljiva za uporabo v prehrani;
• omejevanje soli;
• način delovanja ne sme izčrpati telesa;
• pretirana fizična aktivnost je kontraindicirana;
• potrebujejo mentalni odnos za zmago v boju proti bolezni.

Pravilna prehrana v večini primerov vključuje majhne porcije, vendar pogosto. Običajno zdravniki priporočajo, da je s podobno diagnozo šestkrat na dan. Za vsak primer je odvisna individualna prehrana, vendar so splošna priporočila še vedno prisotna.

Zlasti se je pokazalo, da imajo bolniki v svoji prehrani čim več hrane, obogateno z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami. Največ jih najdemo v ribah:

Poleg tega bo hrana uporabna z bogato vsebnostjo selena in cinka. Tukaj vam bodo zdravniki najverjetneje svetovali, da k vaši prehrani dodate kosmiče, ajdo, jajca, svinjsko mast in bele gobe.

Omejitev vnosa soli je namenjena predvsem boju proti edemom. Enako velja za vnos tekočine. Standardna omejitev za osebo s podobno boleznijo ni več kot pol litra vode na dan, tudi v vročem vremenu.

Bodite pozorni na način delovanja. Na splošno je priporočljivo opravljati delovne aktivnosti v okviru skrajšanega delovnega dne. Če to ni mogoče, potem ni dovoljeno kršiti načina spanja in počitka. Pri kakršni koli kardiomiopatiji je pomembno, da ponoči spi, sicer se bodo vsa prizadevanja za boj proti bolezni spustila v odtok.

Še posebej pomemben je psihološki odnos do boja proti razširjeni kardiomiopatiji. Pomembno je razumeti, da katera od najbolj uspešnih taktik za zdravljenje bolezni ne bo prinesla želenega rezultata, če oseba ne verjame v pozitiven izid. Statistični podatki o preživetju, seveda, niso najbolj ugodni, vendar obenem obstaja toliko ljudi s podobno diagnozo po vsem svetu, ki vodijo dostojno življenje v vseh starostih.

Preventivni ukrepi

Ni mogoče reči, da obstaja posebna metoda, ki omogoča zmanjšanje verjetnosti razširjene kardiomiopatije na nič. Če obstaja genetska predispozicija v družini, je seveda treba opraviti letni kardiološki pregled.

Pogosto se tistim, ki so imeli primere bolezni med svojci, priporoča, da zavrnejo poklicni šport in se jim ne priporoča, da izberejo poklic, v katerem se bodo morali soočiti s povečanim telesnim stresom.

Najbolj osnovni preventivni ukrepi, tako kot vse druge bolezni, pri vseh vrstah kardiomiopatij se ne razlikujejo. Potrebno je popolnoma opustiti slabe navade, opazovati spanje in počitek, dobiti zdravo in uravnoteženo prehrano.

Dilatirana kardiomiopatija z dosežki sodobne medicine ni stavek. Seveda je to zelo neprijetna diagnoza, a pravočasno zdravljenje bolezni lahko bistveno zmanjša tveganje za nenadno smrt. Glavna stvar je, da ob prvih neprijetnih simptomih srca poiščejo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru, ko se bolezen začne razvijati in prehaja v napredno fazo, obstaja veliko tveganje, da bo na operacijski mizi.

Toda tudi z najhujšim scenarijem je možno podaljšati življenje zaradi kompetentnega kirurškega posega. Petletno preživetje bolnikov z diagnozo razširjene kardiomiopatije znaša v povprečju 80 odstotkov. Če sledite navodilom usposobljenega lečečega zdravnika, vodite pravilen način življenja in imate potreben duševni odnos, potem je povsem mogoče ohraniti dostojno kakovost življenja.