Znaki aritmije na EKG: dekodiranje filmov

Aritmija je stanje, pri katerem se moč in srčni utrip spremeni, spremeni se njihov ritem ali zaporedje. Pojavi se kot posledica kršitev srčnega prevodnega sistema, poslabšanja vzburjenosti ali avtomatskih funkcij. To ni sinusni ritem. Nekatere epizode so brez simptomov, druge pa kažejo izrazito kliniko in povzročajo nevarne posledice. V zvezi s tem je v primeru aritmije potreben drugačen pristop pri obravnavi vsakega posameznega primera.

Znaki motenj srčnega ritma na EKG

Pri aritmijah postaja ritem in pogostost spremembe srčnega utripa večja ali manjša od norme. Zabeležijo se redne nepravilne kontrakcije in motnje pri vodenju električnih impulzov vzdolž miokardnega sistema. Morda kombinacija več kot dveh znakov. Lokalizacija srčnega spodbujevalnika se lahko seli, zaradi česar postane ne-sinusna.

Eden od kriterijev za aritmijo je pogostost krčenja in njegova oblika, konstantna ali paroksizmalna. Upoštevajte tudi oddelek, v katerem je prišlo do kršitve. Patološki srčni ritem je razdeljen na atrijski in ventrikularni.

Sinusna aritmija v nasprotju z intrakardialnim impulzom v središču sinusnega vozlišča se kaže v tahikardiji ali bradikardiji:

1. Za tahikardijo je značilno povečanje pogostosti krčenja do 90-100 na minuto, medtem ko je ritem pravilen. Pojavlja se s povečanim avtomatizmom v sinusnem vozlišču (SU), v ozadju endokrinih, srčnih in kombiniranih psihosomatskih patologij. To se zgodi respiratorno, izginja med vdihavanjem. Tahikardija na kardiogramu - P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom, ohranjajo se enakopravni intervali R - R, pogostost krčenja se povečuje s številom starostnih norm odraslega ali otroka (več kot 80-100 na minuto). Izgleda kot aritmija na EKG:
2. Za bradikardijo je značilno zmanjšanje pogostosti kapi manj kot 60 na minuto ob ohranjanju ritma. Pojavlja se z zmanjšanjem avtomatizma v SU, sproženi dejavniki so nevroendokrine bolezni, povzročitelji infekcij:
   • na EKG, sinusni ritem s shranjenim P enak intervalom R - R, medtem ko se srčni utrip zmanjša na manj kot 60 utripov na minuto ali število starostnih norm.
3. Sinusna aritmija se pojavi pri slabšem prenosu impulzov, ki se kaže v nenormalnem ritmu, pogostejši ali redki. To se zgodi spontano v obliki paroksizma. Z oslabitvijo v žarišču atrija atrija razvije bolan sinusni sindrom:
   • motnje ritma na EKG-ju se kaže kot nenormalni sinusni ritem z razliko med R-R intervali, ki ni večja od 10-15%. Srčni utrip se na kardiogramu zmanjša ali poveča.
4. Extrasystole govori o dodatnih žariščih vzbujanja, pri katerih se kontrakcije srca zabeležijo izven obrata. Glede na lokacijo vzbujanja, dodeli atrijski tip aritmičnih ekstrasistolov, atrioventrikularno ali ventrikularno. Vsaka vrsta disfunkcije - z značilnimi lastnostmi na elektrokardiogramu.
5. Atrijske supraventrikularne ekstrasistole se pojavijo z deformiranim ali negativnim P, z nepoškodovanim PQ, z okvarjenim R-R intervalom in območji trenja.
6. Antrioventrikularne ekstrasistole na elektrokardiogramu se pojavijo v obliki pomanjkanja zob P na račun njihove uvedbe na ventrikularni QRS pri vsakem izjemnem zmanjšanju. Kompenzacijska pavza se pojavi kot interval med valom R kompleksa predhodnih ekstrasistol in poznejšim R, ki je podoben EKG:
7. Ventrikularne so definirane v odsotnosti P in poznejšega PQ intervala, prisotnosti spremenjenih kompleksov QRST.
8. Bloki se pojavijo, ko se prehod impulzov skozi prevodni srčni sistem upočasni. AV-blokada se zabeleži v primeru okvare na ravni atrioventrikularnega vozlišča ali dela sprožilne osi Hispusa. Odvisno od stopnje prevodne motnje se razlikujejo štiri vrste aritmij:
   • prvi je zaznamovan z upočasnjevanjem prevodnosti, vendar kompleksi ne izpadajo in ohranijo PQ> 0,2 sek;
   • drugi - Mobitz 1 se kaže s počasno prevodnostjo s postopnim podaljšanjem in skrajšanjem intervala PQ, izgubo 1-2 ventrikularnih kontrakcij;
   • drugi tip Mobitz 2 je označen z izvajanjem impulza in izgube vsakega drugega ali tretjega ventrikularnega QRS kompleksa;
   • tretja - popolna blokada - se razvije, ko impulzi ne preidejo od zgornjih delov do prekatov, kar se kaže v sinusnem ritmu z normalno srčno frekvenco 60-80 in manjšim številom atrijskih kontrakcij za približno 40 utripov na minuto. Vidni so ločeni zobje P in manifestacija disociacije srčnih spodbujevalnikov.
   Izgleda kot aritmija na kardiogramu:
9. Najbolj nevarne so mešane aritmije, ki se pojavljajo z delovanjem več patoloških žarišč vzburjenosti in razvoja kaotičnih kontrakcij, z izgubo usklajenega delovanja zgornjih in spodnjih delov srca. Razčlenitev zahteva nujno oskrbo. Obstaja atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija. Podatki o EKG za aritmije so prikazani na fotografiji z dekodiranjem spodaj:
   • z atrijsko fibrilacijo se na EKG pojavlja aritmija s pogostimi valovi f različnih oblik ali velikosti brez R.
   • z ventrikularno fibrilacijo so pogoste kontrakcije na kardiogramu zabeležene kot odsotnost običajno diferenciranih in sorodnih kompleksov. Namesto tega se zaznajo valovi kaotične oblike več kot 300 utripov na minuto. Predstavljeno na spodnjem EKG:
10. Aritmija v obliki vihanja se kaže kot značilne spremembe v kardiogramu:
    • pri atrijskem plapolanju na EKG-ju ritem ni sinušičen z zobnimi zobmi namesto s P, s frekvenco več kot 300 na minuto in F-valovi med ventrikularnimi kompleksi. Za razliko od atrijske fibrilacije so ritmične atrijske kontrakcije z ohranjenim QRS znak aritmije na EKG;
    • z ventrikularnim trepetanjem se na kardiogramu določijo pogoste in redne kontrakcije (več kot 150–200 na minuto). Visoki in široki valovi brez običajnega P vala in kompleksa QRS, vendar skoraj enaki v amplitudi in obliki. Neprekinjenost valovite črte se pojavi, ko se ena viha v drugo, kar se kaže v EKG v obliki:

Sklepi

Bolezni srčnega ritma se razlikujejo glede na vzrok njihovega pojava, vrsto patologije srca in klinične simptome. Za odkrivanje aritmije uporabite elektrokardiogram, ki ga pregledamo in dešifriramo, da ugotovimo vrsto kršitve in sklep. Po tem zdravnik predpiše teste in potek terapije, da prepreči zaplete in ohrani kakovost življenja.

Obstoječe motnje srčnega ritma in njihov prikaz EKG

Srčna aritmija v medicinskem jeziku se imenuje aritmija. Večina ljudi razume ta izraz kot napačne okrajšave, vendar to ni povsem pravilno. Dejstvo je, da je aritmija moten ritem, pogostost in zaporedje utripov srca.

Bolezen se diagnosticira z uporabo EKG-ja, na kartici katere zdravnik vidi spremembo v dolžini segmentov ali velikosti zob. Na žalost je problem motenj srčnega ritma eden najpomembnejših v kardiološki praksi, saj je pogosto težko identificirati etiološke vzroke srčnega popuščanja, potrebne pa so tudi globoke EKG veščine.

Vse aritmije so povezane s kršitvijo lastnosti srčne mišice - avtomatizem, vznemirljivost, prevodnost. Glede na to, katere lastnosti srca so prizadete, lahko aritmije razdelimo v tri skupine glede na mehanizem pojavljanja:

• aritmija, povezana z okvarjenim nastankom električnega signala (sinusna tahikardija / bradikardija, sinusna aritmija);
• aritmija, povezana z odpovedjo srčnega prevodnega sistema;
• kombinirane oblike aritmij.

Pogosti vzroki motenj ritma

Veliko dejavnikov, ki povzročajo aritmijo, so veliki, od nevropsihiatričnih motenj do hude organske poškodbe srca. Obstajajo glavne skupine etioloških dejavnikov:

• Organske ali funkcionalne bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, ishemična bolezen srca, perikarditis).
• Ekstrakardični dejavniki - motnje živčne regulacije, stresna stanja, hormonske motnje.
• Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje, zasvojenost z drogami.
• Traumatske lezije, hipotermija ali obratno pregrevanje, pomanjkanje kisika.
• Pri nekaterih vrstah zdravil - diuretiki, srčni glikozidi povzročajo aritmijo kot neželene učinke.
• Idiopatske (neodvisne) aritmije - v tem primeru ni sprememb v srcu, aritmija deluje kot samostojna bolezen.

Aritmije zaradi odpovedi nastajanja električnega impulza

Sinusna aritmija

Za srčni ritem je značilno obdobje povečane frekvence in krčenja. Vzrok za motnje ritma je sprememba tona n.vagusa med vdihavanjem in izdihom, oslabljenim nastankom impulzov v vozlišču ali sindromom avtonomne disfunkcije.

Na EKG-ju se sinusna aritmija zabeleži kot nihanja v intervalih med zoboma R, z intervalom več kot 0,15 sekunde, ritem postane nepravilen. Posebna terapija ni potrebna.

Sinusna tahikardija

Diagnoza sinusne tahikardije je postavljena, ko je srčni utrip nad 90 utripov na minuto v sproščenem stanju (zunaj telesne aktivnosti). Sinusni ritem se hkrati hrani v pravilni obliki.

EKG je zaznan kot pospešen srčni utrip. Vzroki za to stanje so razdeljeni na zunajkrvni (hipotiroidizem, anemija, zvišana telesna temperatura) in intrakardialni (MI, srčno popuščanje). Terapija je namenjena osnovni bolezni, ki je povzročila to stanje.

Sinusna bradikardija

Za sinusno bradikardijo je značilen pravilen, a počasen sinusni ritem (manj kot 65 utripov na minuto).

Na EKG-ju je značilno upočasnitev ritma. Ekstrakardialno obliko sinusne bradikardije povzroča toksičen učinek na sinoatrijski vozel ali prevladujoči parasimpatični sistem v regulaciji ritma. Pojavi se s prevelikim odmerkom zaviralcev beta, srčnih glikozidov; virusni hepatitis, gripa; hipotiroidizem.

Extrasystole

Ta vrsta motenj ritma je povezana z izrednimi kontrakcijami celotne srčne mišice ali oddelka, ki ga povzroči spontani električni impulz iz preddvorov ali prekatov. Ta vrsta aritmije je precej nevarno stanje, zlasti kadar je skupina, saj se lahko razvije v ventrikularno fibrilacijo ali ventrikularno tahikardijo.

Na EKG-ju se zabeleži prezgodnji ventrikularni ali atrijski kompleks z ohranjanjem normalnega nadaljnjega ritma. Če je zgodnja ekstrasistola fiksirana, jo lahko prekrijemo na vrh kosa prejšnjega kompleksa, zaradi česar je možna deformacija in širitev slednjega. Ob koncu utripov se vedno pojavi kompenzacijska pavza - naslednji P-QRST cikel je zakasnjen.

Paroksizmalna tahikardija

Klinična slika je podobna ekstrasistoli, prav tako se nenadoma začne in hitro konča, razlika v srčnem utripu, ki doseže 240 utripov na minuto v atrijski obliki in moteno hemodinamiko v ventrikularni obliki.

Na EKG - modificiranem P valu, ki je pred kompleksom QRS, se podaljša interval P-R, kompleks ST pa je podrejen sekundarnim spremembam. Pred napadom se na kardiogram lahko zabeležijo ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, motnje motenj impulzov.

Aritmije, povezane z oslabljenim atrioventrikularnim prevajanjem

Drugo ime je blokada. V kraju izvora:

• Sinoatrijska blokada - atriji ne prejemajo impulzov iz sinoatrijskega vozlišča, kar je značilno za strukturno poškodbo srca. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni.
• Intra atrijska blokada se pojavi med srčnimi boleznimi, vnetjem miokarda, koronarno boleznijo srca in zastrupitvijo z nekaterimi antiaritmiki.
• Atrioventrikularna (AV) blokada - zakasnitev impulza iz atrija v prekat. Pojavlja se pri vnetnih in destruktivnih procesih v srcu, miokardnem infarktu. Povečano draženje n.vagus ima pomembno vlogo tudi pri pojavu AV blokade;
• Intraventrikularna blokada - se pojavi v srčnem prevodnem sistemu (motnje v svežnju His, blokada desne in leve noge elementa His). Ta vrsta blokade ne zahteva posebne obravnave.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali sm prezgodnje depolarizacije prekatov. Razvija se v primeru dodatnih poti. Pogosteje prizadene moške kot ženske. Poseben sindrom zdravljenja v nekaterih primerih ne zahteva, v kombinaciji s paroksizmalno tahikardijo, predpisovanje β-blokatorjev srčnih glikozidov.

Na EKG-ju so za te vrste aritmij značilna izguba krčenja prekatov in atrij (kompleks PQRS), prevlada P-valov, deformacija komore komore.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija pri pogostnosti pojavljanja je po ekstrasistoličnosti. Za to je značilno, da se ekscitacija in kontrakcija pojavljata le na določenih mestih preddvorja, na splošno pa ni splošne vzburjenosti. Ta pojav preprečuje prevod električnega impulza na AV vozlišče. Ločeni valovi dosežejo prekate, kar povzroča njihovo razburjenje in kaotično krčenje.

Za EKG so značilne dve značilni spremembi: odsotnost vala P (atrij ni vzburjen, namesto atrijskih valov) in drugačen interval med kompleksom QRS.

Ventrikularna fibrilacija

Ta vrsta aritmije je zelo huda patologija, ki spremlja terminalna stanja. Vzroki fibrilacije so miokardni infarkt, električni šok, zastrupitev z zdravili. Ko pride do te patologije, se šteje za minuto, potrebno je opraviti nujno električno defibrilacijo. Z razvojem te aritmije, oseba izgubi zavest, zavije ostro bledo, pulz izgine v karotidnih arterijah, zenice se razširijo. To se zgodi zaradi prenehanja učinkovitega krvnega obtoka, t.j. pomeni njegovo ustavitev.

EKG je prikazan kot enojni amplitudni val, na katerem ni mogoče razstaviti kompleksov in zob, frekvenca ritma je 250-300 utripov na minuto. Ni jasnega izolina.

Kako je aritmija prikazana na EKG?

Aritmija je patologija, pri kateri se motnje srčnega ritma pojavijo ob hkratnem neuspehu prevajanja, pogostosti in pravilnosti utripov organa, kar je jasno vidno na EKG. Običajno bolezen ni neodvisna, ampak se pojavi kot simptom druge bolezni. Nekatere telesne motnje lahko negativno vplivajo na srčni utrip. Včasih takšne kršitve predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje ljudi, včasih pa so manjše in ne zahtevajo posredovanja zdravnikov. Hitro se zazna aritmija na EKG-ju, le da morate opraviti pravočasno preiskavo.

Lastnosti

Znaki bolezni lahko bolnika zelo prestrašijo, čeprav ta vrsta patologije ni nevarna. Pogosto se osebi zdi, da je ritem njegovega srca resno moten ali pa se je organ popolnoma ustavil. Še posebej pogosto se to stanje pojavi pri aritmiji. Upoštevati je treba, da je treba tudi neškodljive vrste aritmij zdraviti tako, da se pacient počuti normalno in da manifestacije bolezni ne preprečujejo, da bi popolnoma živel.

Srčni ritem s takšno boleznijo ne more biti le nereden, temveč tudi pogostejši ali pogostejši kot običajno, zato zdravniki razvrstijo bolezen.

1. Sinusna aritmija je povezana z dihalnim procesom, hitrost krčenja telesa se poveča z vdihavanjem in zmanjša pri izdihu. Včasih se ta oblika bolezni pojavi neodvisno od dihanja, vendar govori o poškodbah na področju kardiovaskularnega sistema. Za mladostnike, pri katerih se pogosto pojavlja aritmija, je značilno, da vegetativne motnje povzročajo bolezen. Ta vrsta bolezni ni nevarna in ne zahteva zdravljenja.
2. Sinusni tip tahikardije zaradi povečanja srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. Seveda fiziološki dejavniki, ki prispevajo k takšnemu povečanju aktivnosti organa, se ne upoštevajo. S takim odstopanjem srčnega utripa (srčni utrip) se poveča, vendar ne več kot 160 utripov na 1 minuto, če oseba ne doživlja navdušenja in drugih podobnih pojavov.
3. Sinusna bradikardija je pravilna hitrost telesa, vendar se je upočasnila, pod 60 utripov na minuto. Takšna kršitev je povezana z zmanjšanjem avtomatske funkcije sinusnega vozlišča, ki se pojavi na ozadju telesne aktivnosti pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Patološki dejavniki povzročajo tudi razvoj te oblike aritmije. Obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo hitrost srčnega utripa.
4. Ekstrasistola je stanje organa, pri katerem se vzbujanje zgodi prezgodaj, in eden od srčnih odsekov je zmanjšan ali pa je naenkrat. Ta oblika bolezni je razdeljena na več različic, odvisno od lokacije kršitve, v kateri se oblikuje impulz, ki vodi do odstopanja. Obstaja ventrikularni, atrijski, antrioventrikularni pogled.
5. Paroksizmalni tip tahikardije je podoben ekstrasistoli, ki se začne pojavljati nenadoma in se tudi nenadoma ustavi. Srčni utrip v podobnem stanju je lahko večji od 240 utripov na minuto.
6. Slaba prevodnost ali blokada je odklon, ki ga elektrokardiogram dobro razkrije. Ta oblika bolezni se lahko pojavi iz več razlogov in se lahko odpravi šele po zdravljenju glavne bolezni. Blokade so nujni primer, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč. Nekatere vrste takšnih kršitev ni mogoče odstraniti s pomočjo zdravil. Šele po namestitvi srčnega spodbujevalnika se delovanje srca stabilizira.
7. Atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija so najresnejši tipi bolezni. Vzbujanje in krčenje organa se oblikuje le v posameznih vlaknih atrija. Ta naključna vzbujanje preprečuje, da bi električni impulzi običajno prešli v območje antrioventrikularnega vozlišča in prekatov.

Motnja ritma na EKG-ju je drugačna, vsekakor pa lahko rečemo, da je aritmija s to diagnostično metodo takoj odkrita. Pri otroku velja tudi ta metoda pregleda. Pravočasna študija dela srca vam omogoča, da takoj predpiše zdravljenje. V primeru nenadnega pojava te bolezni morate stopiti v stik z rešilcem, bolnik bo postavil EKG diagnozo tudi doma, kar bo omogočilo pravočasno zaznavanje paroksizma in njegovo zaustavitev.

Razlogi

Mehanizem razvoja in vzroki za aritmije se delijo na organske, ki so povezani s srčnimi boleznimi, in funkcionalne, vključno z iatrogenim, nevrogenim, idiopatskim in tudi elektrolitskim motnjami ritmičnih značilnosti organa. Ugotovili bomo, da je aritmija na EKG-ju ne glede na vrsto in izzivalne dejavnike, vendar za ugotovitev patologije, ki je privedla do takšnega srčnega popuščanja, potrebne dodatne diagnostične metode. Podrobna razlaga rezultatov vseh preiskav bo pomagala pri pravilni identifikaciji bolezni, ki moti delo glavnega organa.

• arterijska hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• disfunkcija prevodnosti;
• poškodbe ishemičnih organov;
• endokrine patologije;
• posledice predhodno opravljenih operacij srčne kirurgije;

• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• bolezni nadledvične žleze;
• tumorski procesi v možganih;
• poškodbe glave in možganov;
• hormonske motnje, zlasti med menopavzo;
• kakršno koli debelost;
• neravnotežje natrija, kalija in kalcija v celicah miokarda.

Z razvojem kardioskleroze se pojavi brazgotina, ki ne omogoča normalnemu delovanju miokarda, kar prispeva k nastanku aritmij. Zdravniki razlikujejo fiziološke vzroke, ki vodijo do podobnega stanja. Mnogi se ne zavedajo, da lahko vsakodnevni dejavniki, s katerimi se vsak dan pojavljajo, povzročijo motnjo srčnega ritma. V tem primeru se znaki aritmije med pregledom s pomočjo EKG ne smejo pojaviti, ker je bil napad en sam in se ni več mogel ponoviti.

1. čustveno preobremenitev, razburjenje, strah;
2. kajenje tobaka;
3. uživanje alkohola;
4. jemanje določenih zdravil (Fluzamed in drugi);
5. prekomerni fizični ali čustveni stres;
6. zloraba kofeina ali energijskih pijač;
7. prenajedanje

Če napad sproži eden od teh razlogov, potem to ni nevarno in bo prešlo samo. Pomembno je, da ne panike, ko srce okrepi svoje delo, in poskusite umiriti - tako se stanje zdravja vrne v normalno stanje.

Simptomi

Simptomi aritmije so lahko zelo različni, saj so odvisni od pogostosti krčenja organa. Pomemben je njihov vpliv na hemodinamiko kardiovaskularnega sistema, ledvic in mnogih drugih delov telesa. Obstajajo takšne oblike bolezni, ki se ne manifestirajo, in aritmija se zazna le pri dekodiranju EKG.

• omotica;
• povečan srčni utrip z občutkom izginjanja organov;
• zasoplost ali zadušitev, ki se pojavi v mirovanju;
• šibkost;
• motnje zavesti;
• omedlevica;
• neugodje v levi prsnici.
• razvoj kardiogenega šoka.

Ko se bolnik počuti palpitacije, je bolj verjetno, da kažejo manifestacije tahikardije, in v sinusni bradikardiji, pogosteje ljudje občutijo omotico, okvaro zavesti, in omedlevica se lahko celo pojavijo. Če pride do neugodja v predelu prsnega koša in bledenja delovanja organa, potem se sinusna aritmija ponavadi tako razglasi. Paroksizmalni tip bolezni je videti kot napad, ki se je močno pojavil in ga spremlja povečanje hitrosti srčnih kontrakcij za več kot 240 udarcev na minuto.

Nekateri bolniki s podobno diagnozo se pritožujejo zaradi slabosti ali bruhanja, ki se pojavi med trenutki intenzivnih manifestacij bolezni. Drugi ljudje lahko doživijo napade panike in strah, poslabšanje njihovega zdravja, telesna aktivnost se še poveča, kar povzroča nastanek resnih posledic.

Diagnostika

Prvi korak pri pregledu bolnikov je pregled osebe s strani kardiologa ali splošnega zdravnika, zdravniki določijo klinično sliko bolezni, preučijo vse simptome bolezni in čas njihovega pojava. Naslednji korak je merjenje impulza, pritiska in drugih zdravstvenih kazalcev bolnika. Diagnostični ukrepi invazivni, neinvazivni in instrumentalni tip, ki ga zdravnik predpiše takoj po pogovoru z osebo.

1. EKG;
2. Spremljanje EKG;
3. Holter dnevno spremljanje EKG;
4. Ehokardiografija;
5. stresna ehokardiografija;
6. Preskus nagiba;
7. CHEPHI (transezofagealna elektrofiziološka študija);
8. Uzi srca.

Kardiogram je informativna grafična diagnostična metoda, v kateri lahko opravite analizo motenj miokardne aktivnosti. Slika, ki jo strokovnjak razkriva, kaže tudi neke vrste aritmijo. Preden pridete na srce z metodo EKG, morate preučiti vse informacije v zvezi s pripravo na sejo. Če oseba zanemari priporočila o tem, je lahko opis rezultatov napačen.

• Dober spanec in dober počitek dan pred EKG bo pomagal zanesljivo določiti patologijo organa.
• Emocionalna preobremenitev lahko povzroči motnjo srčnega ritma, zato je treba takšne situacije odpraviti dan pred postopkom.
• Na dan študije vnos hrane ne sme preseči norme, saj bo prenajedanje negativno vplivalo na delovanje telesa.
• Nekaj ​​ur pred sejo morate zmanjšati količino porabljene tekočine.
• Preden začnete postopek, morate prilagoditi ritem dihanja, sprostiti telo in ne razmišljati o slabem.

Da je kardiograf izdal pravilen zaključek, je treba slediti takim nasvetom. Ko pride bolnik v prostor za pregledovanje EKG, se mora sleči, sprostiti prsni in spodnji del noge. Zdravnik bo namestil poseben gel na mesta, na katera bodo pritrjene elektrode, ko je kožo teh območij predhodno obdelal z alkoholom. Naslednji korak je pritrditev sesalnih posod in manšete. Te naprave so pritrjene na določenih področjih rok, nog in prsnega koša. Samo deset od teh elektrod je sposobno slediti aktivnosti srca in prikazovati te podatke v grafiki.

Srce je nekakšen generator in telesna tkiva odlikuje visoka stopnja prevodnosti električnih signalov. Ta lastnost omogoča, da preučimo impulze glavnega organa tako, da elektrode nanesemo na določene dele telesa. Narava biopotencialov kardiografa procesira in proizvaja podatke v obliki slike, ki prikazuje širjenje ekscitatornih signalov v mišičnem tkivu, ki izgleda kot grafična podoba.

Kaj pomenijo kazalniki EKG:

1. P je indikator, ki opisuje atrijsko aktivnost. Pri zdravih ljudeh je vrednost vrednosti P 0,1 s, če se odkrijejo odstopanja od takšnih številk, to lahko kaže na atrijsko hipertrofijo.
2. RQ - časovna vrednost atrioventrikularne prevodnosti. Pri osebi z normalnim zdravjem bo ta številka enaka 0,12-0,2 s.
3. QT - to vrednost se običajno spreminja v 0,45 s, odstopanje od teh indikacij pa lahko kaže na ishemijo glavnega organa, hipoksijo in srčne aritmije.
4. QRS - norma je 0,06-0,1 s in je ventrikularni kompleks.
5. RR je merilo, ki sestavlja vrzel med najvišjimi odseki prekatov, ki kaže pravilnost krčenja organa in omogoča natančno štetje frekvence ritma.

Ena izmed najbolj nevarnih aritmij, atrijska fibrilacija, se odraža na kardiogramu kot kršitev ventrikularne prevodnosti, ki povzroča atrioventrikularni blok, kot tudi blokado snopa njegovega prekata. Ko je desna noga poškodovana, se širi in podaljšuje R-val, kar lahko opazimo pri pregledu desnega prsnega koša, pri blokiranju leve noge pa se položaj R-vala oceni kot kratek, S pa se razume kot razširjen in globok indikator. Samo strokovnjak lahko pravilno razbere takšno študijo srca in razume, kako izgleda aritmija na kardiogramu. Neodvisno otežite.

Natančnejši podatki iz takšne raziskave lahko pokažejo način holterjevega spremljanja. Metoda se je izkazala kot odlična in vam omogoča preučevanje delovanja srca za 1-3 dni. Bistvo takšne diagnoze je v študiji elektrokardiografije, vendar ne več kot nekaj minut, ampak več kot tri dni. Če se EKG izvaja na običajen način, se aritmija v dekodirnih rezultatih morda ne pojavi, saj je bila oseba mirna. Če naprava preučuje delovanje organa več ur, bodo odstopanja, če so prisotna, zabeležena brez izjeme.

Zdravniki pritrdijo posebne elektrode in aparate na pacientovo telo, s katerimi bodo živeli 3 dni. Ta naprava beleži zmogljivost srca in jih prenaša v računalnik. Po končanem diagnostičnem postopku zdravnik analizira vse prejete informacije in ugotovi stanje pacienta. Tako je mogoče identificirati vse vrste aritmij in ne le takšnih odstopanj.

Pozitivni vidik te metode je, da oseba živi svoj običajni dan s priloženim instrumentom, ki zabeleži najmanjšo okvaro srca. Če so ljudje preprosto v bolnišnični pisarni, bodo rezultati EKG pomenili, da pridobljeni podatki niso čim bolj zanesljivi. Pogoji v študiji v tem primeru so preveč dobri in oseba ne doživlja nobenega čustvenega ali fizičnega stresa. V drugih primerih bolniki čutijo strah pred medicinskim osebjem, to bo vplivalo tudi na rezultate pregleda, bodo slabše, zaradi pretiranega agitacije pacienta.

Metode boja

Obstaja veliko različnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij. Nekateri so primerni, če je prišlo do paroksizma in nujnosti, medtem ko so drugi potrebni za normalizacijo delovanja srca in se uporabljajo dolgo časa, v tečajih. Obstajajo novejša zdravila, katerih učinek je v več spektrih mehanskih učinkov na telo.

Katera zdravila so danes predpisana:

1. Metonat. Zdravilo, ki omogoča prilagajanje delovanja srca z nasičenjem organskih celic s kisikom, s čimer se izboljša zmožnost miokarda za skrčenje. Poleg tega, ob tem orodju, bolniki z aritmijo lažje prenašajo vadbo, ponavadi povzročajo povečano telesno delo.
2. Triplix. Zdravila, potrebna za normalizacijo krvnega tlaka, ki pogosto povzroči povečanje srčnega krčenja. Med drugim to zdravilo ima veliko pozitivnih učinkov na telo, saj je zaviralec ACE in diuretik.
3. "Kinidin" je antiaritmično sredstvo, ki vam omogoča, da omejite srčni utrip na ravni norme.
4. "Meksiletin" je potreben za skrajšanje časa repolarizacije, kar je pomembno za obnovitev ritma telesa.
5. Verapamil deluje kot zaviralec kalcijevih kanalov.

Dejstvo je, da je telo vsakega posameznika drugačno in če določeno zdravilo pomaga enemu bolniku, da se spopade z boleznijo, to ne pomeni, da bo to zdravilo delalo za drugega bolnika. Zdravljenje je vedno predpisano na podlagi klinične slike, diagnostičnih rezultatov in drugih vidikov bolnikove bolezni. Če zdravljenje ni učinkovito, bo zdravnik predpisal drugo zdravilo, ki vam lahko pomaga.

Aritmija je le redko smrtna grožnja za ljudi, vendar lahko resno škoduje zdravju, primer tega je atrijski tip bolezni. Zdravniki lahko stabilizirajo delovanje srca, uporabljajo droge ali kirurški poseg, pomembno je le, da se opravi EKG diagnostika in drugi postopki pregleda pravočasno, da se terapija začne v zgodnji fazi razvoja patologije. Sodobna medicina ima v svojem arzenalu veliko načinov, ki ne bodo le zmanjšali hitrost telesa, ampak tudi odpravili vzroke za nastanek bolezni.

Srčne aritmije na EKG

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je v praksi reševalnega vozila zelo pogosto. V skladu s tem konceptom se klinično pogosto kombinirajo s plapolanjem in atrijsko fibrilacijo (ali atrijsko fibrilacijo) - atrijsko fibrilacijo. Njihove manifestacije so podobne. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacij s prekinitvami, "viharjenjem" v prsih, včasih bolečino, šibkostjo, zasoplostjo. Srčni izpad zmanjša, krvni tlak lahko pade, srčno popuščanje se razvije. Impulz postane nepravilen, spremenljiva amplituda, včasih nitasta. Zvoki srca so pridušeni, ne ritmični.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG

Značilen simptom atrijske fibrilacije je pulsni primanjkljaj, tj. Srčni utrip, določen z auskultacijo, presega hitrost srčnega utripa. Razlog za to je, da se posamezne skupine mišičnih vlaken v atrijah naključno ujemajo, prekati pa se včasih zaman skrčijo brez dovolj časa, da se napolnijo s krvjo. V tem primeru se pulzni val ne more oblikovati. Zato je treba srčni utrip oceniti z auskultacijo srca in po možnosti z EKG, vendar ne s pulzom.

Na EKG-ju ni valov P (ker ni enotne atrijske sistole), temveč so na izolinu izolirani valovi F različne amplitude (sl. 196, c), ki odražajo krčenje posameznih atrijskih mišičnih vlaken. Včasih se lahko združijo s hrupom ali pa so nizke in zato nevidne na EKG-ju. Frekvenca valov F lahko doseže 350-700 na minuto.

Atrijsko trepetanje je pomembno povečanje atrijskih kontrakcij (do 200–400 na minuto), pri čemer se ohranja atrijski ritem (sl. 19a). Na EKG-ju so zabeleženi valovi F.

Ventrikularne kontrakcije pri atrijski fibrilaciji in flutiranju so lahko ritmične ali nepravilne (kar je pogosteje), z normalno srčno frekvenco, brady ali tahikardijo. Tipičen EKG za atrijsko fibrilacijo je tanko valovita izolina (zaradi valov F), odsotnost P-valov v vseh vodih in različni R-R intervali, kompleksi QRS se ne spremenijo. Delijo konstanto, to je dolgo obstoječo in paroksizmalno, to je obliko, ki nastane nenadoma v obliki napadov. Bolniki se navadijo na stalno obliko atrijske fibrilacije, jo prenehajo občutiti in poiščejo pomoč le, če se njihov srčni utrip (prekati) poveča za več kot 100-120 utripov na minuto. Morali bi zmanjšati srčni utrip na normalno, vendar ne poskušati obnoviti sinusnega ritma, ker je težko narediti in lahko povzroči zaplete (trganje krvnih strdkov). Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije in vihra je zaželena, da se prevede v sinusni ritem, srčni utrip pa je treba tudi zmanjšati na normalno.

Zdravljenje in taktika za bolnike v predbolnišničnem obdobju sta skoraj enaki kot pri paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardijah (glej zgoraj).

Vodnik po kardiologiji v štirih zvezkih

Poglavje 5. Analiza elektrokardiograma

I. Opredelitev srčnega utripa. Za določitev HR je število ciklov srca (RR intervali) v 3 sekundah pomnoženo z 20.

Ii. Analiza ritma

A. HR 0,12 s). HR 60 ± 110 min –1. P zobje: odsotni, retrogradni (pojavijo se po kompleksu QRS) ali niso povezani s kompleksi QRS (AV-disociacija). Vzroki: miokardna ishemija, stanje po obnovi koronarne perfuzije, glikozidna zastrupitev, včasih ?? pri zdravih ljudeh. S počasnim idioventrikularnim ritmom so kompleksi QRS enaki, srčni utrip pa je 30–40 min –1. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

B. HR> 100 min –1. določene vrste aritmij? glej tudi sl. 5.2.

1. Sinusna tahikardija. Pravilen ritem. Sinusni zobje P običajne konfiguracije (njihova amplituda se poveča). HR 100 × 180 min –1. pri mladih obrazih? do 200 min –1. Postopen začetek in prekinitev. Vzroki: fiziološki odziv na stres, vključno s čustveno, bolečino, zvišano telesno temperaturo, hipovolemijo, hipotenzijo, anemijo, tirotoksikozo, miokardialno ishemijo, miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem, miokarditisom, PEH. feokromocitom, arteriovenske fistule, delovanje zdravil in drugih zdravil (kofein, alkohol, nikotin, kateholamini, hidralazin, ščitnični hormoni, atropin. aminofilin). Tahikardija se ne izloča z masažo karotidnega sinusa. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

2. Atrijska fibrilacija. Ritem »napačno narobe«. Pomanjkanje zob P, slučajna velika ali majhna valovna nihanja izolina. Pogostost atrijskih valov 350 do 600 min –1. Če ni zdravljenja, je pogostost prekatov prekata ?? 100 x 180 min –1. Vzroki: mitralne okvare, miokardni infarkt, tirotoksikoza, pljučna embolija. stanje po operaciji, hipoksija, KOPB. atrijska septalna defekt, WPW sindrom. sindrom bolnih sinusov, uporaba velikih odmerkov alkohola lahko opazimo tudi pri zdravih posameznikih. Če je v odsotnosti zdravljenja pogostost prekatov majhna, lahko pomislimo na moteno prevodnost. Pri glikozidni zastrupitvi (pospešen ritem AV-vozlišča in popolna blokada AV) ali v ozadju zelo visokega srčnega utripa (na primer s sindromom WPW) je lahko pravilna ventrikularna stopnja. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

3. Atrijsko trepetanje. Pravilen ali nenormalen ritem z žagastimi atrijskimi valovi (f), najbolj ločen v vodnikih II, III, aVF ali V₁. Ritem je pogosto pravilen pri AV-vodenju od 2: 1 do 4: 1, vendar je lahko napačno, če se AV-vodenje spremeni. Pogostost atrijskih valov je 250 ± 350 min –1 s tresenjem tipa I in 350–450 min –1 s tremorjem tipa II. Vzroki: glej pogl. 6, str. Z AV 1: 1 lahko ventrikularna hitrost doseže 300 min –1. istočasno zaradi neprimernega izvajanja razširitve kompleksa QRS. EKG je podoben tistemu v ventrikularni tahikardiji; To je še posebej opazno pri uporabi antiaritmikov razreda Ia brez sočasnega dajanja AV blokatorjev in WPW sindroma. Atrijsko utripajoče trepetanje z kaotičnimi atrijskimi valovi različnih oblik je možno s plapolanjem enega atrija in utripanjem drugega. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

4. Paroksizmalna reverzna tahikardija AV-mesta. Supraventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS. HR 150 ± 220 min –1. običajno 180 ± 200 min –1. P val se običajno širi po kompleksu QRS ali takoj sledi (RP 100 min –1. Nonsinus P zob tri ali več različnih konfiguracij. Različni intervali PP, PQ in RR. Vzroki: pri starejših osebah s KOPB v pljučnem srcu, zdravljenih z aminofilinom. hipoksija, srčno popuščanje, po operacijah, s sepso, pljučnim edemom, diabetesom mellitusom. Pogosto se napačno diagnosticira kot atrijska fibrilacija, lahko se spremeni v atrijsko fibrilacijo / flutter Zdravljenje glej poglavje 6, oddelek III.G.

11. Paroksizmalna atrijska tahikardija z AV blokado. Napačen ritem s frekvenco atrijskih valov 150 × 250 min -1 in ventrikularnih kompleksov 100 × 180 min -1. Ne-sinusni zobje P. Vzroki: glikozidna zastrupitev (75%), organska bolezen srca (25%). Na EKG. praviloma? atrijska tahikardija z AV blokom stopnje 2 (običajno z Mobitz tipom I). Masaža karotidnega sinusa upočasni AV-prevajanje, vendar ne odpravi aritmije.

12. Ventrikularna tahikardija. Običajno? pravilen ritem s frekvenco 110 × 250 min –1. QRS kompleks> 0,12 s, ponavadi> 0,14 s. Segment ST in T-val nista v skladu s kompleksom QRS. Vzroki: organske poškodbe srca, hipokalemija, hiperkaliemija, hipoksija, acidoza, zdravilo in druga sredstva (zastrupitev z glikozidi, antiaritmična zdravila, fenotiazini, triciklični antidepresivi, kofein, alkohol, nikotin), prolaps mitralne zaklopke, v redkih primerih? pri zdravih posameznikih. Opazimo lahko AV-disociacijo (neodvisno zmanjšanje ušes in prekatov). Električna os srca je pogosto zavrnjena v levo, zabeleženi pa so drenažni kompleksi. Lahko je nestabilen (3 ali več kompleksov QRS, paroksizem traja manj kot 30 s) ali stabilen (> 30 s), monomorfen ali polimorfen. Bidirekcijsko ventrikularno tahikardijo (z nasprotno smerjo kompleksov QRS) opazimo predvsem med glikozidno zastrupitvijo. Opisana je ventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS (0,14 s.

G. Značilnosti kompleksa QRS v vodih V₁ in V₆ (glejte sliko 5.3).

B. Ektopično in nadomestno rezanje

1. Atrijske ekstrasistole. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu sledi običajen ali nenormalen kompleks QRS. PQ interval? 0,12 ± 0,20 s. Interval PQ zgodnje ekstrasistole lahko preseže 0,20 s. Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih, s utrujenostjo, stresom, pri kadilcih, pod vplivom kofeina in alkohola, z organskimi poškodbami srca, pljučnim srcem. Kompenzacijska pavza je običajno nepopolna (interval med pred- in post-ekstrasistoličnim P-valom je manj kot dvakrat večji od običajnega PP-intervala). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

2. Blokirane atrijske ekstrasistole. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu ne sledi kompleks QRS. Preko AV vozlišča, ki je v obdobju refraktornosti, atrijska ekstrasistola ni izvedena. Ekstrasistolični P včasih prekriva T-val in ga je težko prepoznati; v teh primerih je blokirana atrijska ekstrasistola zamenjana za sinoatrijski blok ali aretacijo sinusnega vozlišča.

3. Ekstrasistole AV mesta. Izredni kompleks QRS z retrogradnim (negativnim v vodih II, III, aVF) P vala, ki se lahko zabeleži pred ali po kompleksu QRS ali pa na njej. Oblika kompleksa QRS je običajna; z nenormalno prevodnostjo, je lahko podobna ventrikularni ekstrasistoli. Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Vir utripov? AV vozlišče Kompenzacijska premor je lahko popolna ali nepopolna. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

4. Ventrikularne ekstrasistole. Izreden, širok (> 0,12 s) in deformiran kompleks QRS. Segment ST in T-val nista v skladu s kompleksom QRS. Vzroki: glej pogl. 5, str. Val P ne sme biti povezan z ekstrasistolami (AV disociacija) ali biti negativen in slediti kompleksu QRS (retrogradni P-val). Kompenzacijska pavza je običajno končana (interval med pred- in post-ekstrasistoličnim P-valom je enak dvakratnemu normalnemu PP-intervalu). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

5. Zamenjava kratic AV-vozlišča. Opozarjajo na ekstravistole AV-vozlišča, vendar interval do nadomestnega kompleksa ni skrajšan, temveč podaljšan (ustreza HR 35 ± 60 min –1). Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Vir nadomestnega impulza ?? latentni spodbujevalnik v AV vozlišču. Pogosto se opazi, ko se sinusni ritem upočasni zaradi povečanja parasimpatičnega tona, zdravil (na primer srčnih glikozidov) in disfunkcije sinusnega vozla.

6. Zamenjava idioventrikularnih kontrakcij. Podobne so ventrikularnim ekstrasistolam, vendar pa interval zamenjave ni skrajšan, temveč podaljšan (ustreza HR 20 - 50 min –1). Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Nadomestni impulz prihaja iz prekatov. Zamenjava idioventrikularnih kontrakcij se običajno opazi, ko se ritem sinusnega in AV-vozlišča upočasni.

G. Kršitve

1. Sinoatrijska blokada. Podaljšan interval PP je večkratnik normalnega. Vzroki: nekatera zdravila (srčni glikozidi, kinidin, prokainamid), hiperkalemija, motnje delovanja sinusnega vozla, miokardni infarkt, povečan parasimpatični tonus. Včasih je opaziti Wenckebachovo obdobje (postopno skrajšanje intervala PP do izgube naslednjega cikla).

2. AV-blokada 1 stopinja. Interval PQ> 0,20 s. Vsak P val ustreza kompleksu QRS. Vzroki: opaženi pri zdravih posameznikih, športnikih, s povečanjem parasimpatičnega tona, z nekaterimi zdravili (srčni glikozidi, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), revmatični napad, miokarditis, prirojene srčne napake (atrijska septalna okvara, odprti arterijski kanal). Na ozkih kompleksih QRS najverjetnejša stopnja blokade ?? AV vozlišče Če so kompleksi QRS široki, je možna kršitev prevodnosti tako v AV vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.A.

3. AV-blokada 2. stopnje tipa Mobitz I (s časopisi Wenckebach). Povečevanje podaljšanja intervala PQ do izgube kompleksa QRS. Vzroki: opaženi pri zdravih osebah, športnikih, med jemanjem določenih zdravil (srčni glikozidi, beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti, klonidin, metildofije, flekainid, encainid, propafenon, litij), z miokardnim infarktom (zlasti nižjim), revmatskim napadom, miokarditisom. Na ozkih kompleksih QRS najverjetnejša stopnja blokade ?? AV vozlišče Če so kompleksi QRS široki, je možna kršitev impulza tako v AV-vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.B.

4. AV-blokada 2 stopinj Mobitz tipa II. Periodična izguba kompleksov QRS. Intervali PQ so enaki. Vzroki: skoraj vedno se pojavi na ozadju organskih bolezni srca. Zamik pulza se pojavi v svežnju njegovega. AV-blokada 2: 1 je lahko obe vrsti Mobitz I in Mobitz II: so ožji kompleksi QRS bolj značilni za AV-blokado tipa Mobitz I, širok ?? za AV-blokado tipa Mobitts II. Z visoko stopnjo AV-blokade izpadajo dva ali več zaporednih ventrikularnih kompleksov. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

5. Popolna AV blokada. Atrije in prekati so vzbujeni neodvisno drug od drugega. Pogostost atrijskih kontrakcij presega pogostnost prekatov prekatov. Isti intervali PP in isti RR intervali, PQ intervali se razlikujejo. Vzroki: celoten AV blok je prirojen. Pridobljena oblika popolno AV -blokady pojavlja v miokardnega infarkta, Izoliran bolezen srčna prevodni sistem (Lenegre bolezni), aorte napak, pri čemer nekatere droge (srčne glikozide, kinidin. Prokainamid), endokarditis, lymska bolezen, hiperkaliemija, infiltracijsko bolezni (amiloidoza, sarkoidoza ), kolagenske bolezni, poškodbe, revmatični napad. Blokiranje impulzov je možno na ravni AV vozlišča (na primer za prirojeni polni AV blok z ozkimi QRS kompleksi), njegov sveženj ali distalna vlakna njegovega sistema Purkinje. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.B.

III. Opredelitev električne osi srca. Smer električne osi srca približno ustreza smeri največjega celokupnega ventrikularnega depolarizacijskega vektorja. Za določitev smeri električne osi srca je potrebno izračunati algebraično vsoto zob amplitude kompleksa QRS v vodih I, II in aVF (od amplitude pozitivnega dela kompleksa odšteti amplitudo negativnega dela kompleksa) in slediti tabeli. 5.1.

A. Vzroki za odstopanje električne osi srca na desni: KOPB. pljučno srce, hipertrofija desnega prekata, blokada njegovega desnega snopa, stranski miokardni infarkt, blok zadnje veje leve noge snopa His, pljučni edem, dekstrokardija, WPW sindrom. To se dogaja v normi. Podoben vzorec opazimo, ko so elektrode nepravilno uporabljene.

B. Vzroki za odstopanje električne osi srca na levi: blokada sprednje veje stopala levega snopa, spodnji miokardni infarkt, blokada levega dela veje snopa, hipertrofija levega prekata, atrijska okvara ostium primum, KOPB. hiperkaliemija. To se dogaja v normi.

V. Vzroki ostrega odstopanja električne osi srca na desno: blokada sprednje veje levega snopa njegovega snopa v ozadju hipertrofije desnega prekata, blokada prednje veje levega snopa His s stranskim miokardnim infarktom, hipertrofija desnega prekata, KOPB.

Iv. Analiza zob in intervalov. EKG interval ?? vrzel od začetka enega zoba do začetka drugega zoba. EKG segment ?? vrzel od konca enega zoba do začetka naslednjega zoba. Pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s vsaka majhna celica na papirnem traku ustreza 0,04 s.

A. Normalna 12-vodna EKG

1. Zobje P. Pozitivni v vodnikih I, II, aVF, negativni v aVR, so lahko negativni ali dvofazni v vodnikih III, aVL, V₁. V₂.

2. Interval PQ. 0,12 ± 0,20 s.

3. Kompleks QRS. Širina ?? 0,06 ± 0,10 s. Majhen Q-val (širine 2,5 mm (P pulmonale). Specifičnost je le 50%, v 1/3 primerov P pulmonale je posledica povečanja levega atrija, kar je opaziti pri KOPB.

2. Negativno P v vodilu I

a Dekstrocardija. Negativni zobje P in T, obrnjen kompleks QRS pri razvrščanju I brez povečanja amplitude zoba R na prsih. Dekstrocardija je lahko ena od manifestacij situs inversus (povratna ureditev notranjih organov) ali izolirana. Izolirana dekstrokardija se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi okvarami, vključno s popravljenim transpozicijo glavnih arterij, stenozo pljučne arterije, poškodbami interventrikularnih in interaturnih septumov.

b. Nepravilno uporabljene elektrode. Če je elektroda, namenjena levi roki, nameščena desno, se zabeležijo negativni P in T zobje, inverzni kompleks QRS z normalno lokacijo prehodnega območja v prsnih vodih.

3. Globoko negativni P v svincu V₁ : povečanje levega atrija. P mitrale: v svincu V₁ končni del (vzpenjajoče koleno) P vala je razširjen (> 0,04 s), njegova amplituda je> 1 mm, P val je v drugem vodilu razširjen (> 0,12 s). Opazimo ga pri mitralnih in aortnih defektih, srčnem popuščanju, miokardnem infarktu. Specifičnost teh znakov? nad 90%.

4. Negativni val P v svinčniku II: ektopični atrijski ritem. Interval PQ je običajno> 0,12 s, P val je negativen v vodnikih II, III, aVF. Glej pogl. 5, str.

1. Podaljšanje intervala PQ: AV-blokada 1 stopinje. Intervali PQ so enaki in presegajo 0,20 s (glej poglavje 5, str. II.G.2). Če se trajanje intervala PQ spreminja, je možna AV-blokada 2. stopnje (glej poglavje 5, str. II.G.3).

2. Skrajšanje intervala PQ

a Funkcionalno skrajšanje intervala PQ. PQ + 90 °). Nizek R val in globok S val v vodilih I in AVL. Majhen Q-val lahko registriramo v vodih II, III, aVF. To je opaziti pri CHD. občasno ?? pri zdravih ljudeh. To se zgodi redko. Treba je izključiti druge vzroke za odstopanje električne osi srca na desno: hipertrofija desnega prekata, KOPB. pljučno srce, lateralni miokardni infarkt, vertikalni položaj srca. Popolno zaupanje v diagnozo daje le primerjavo s prejšnjim EKG. Zdravljenje ne zahteva.

v Nepopolna blokada njegovega levega svežnja. Rote serration ali pozno R wave (R ') v vodi V₅. V₆. Širok zob S v vodilih V₁. V₂. Pomanjkanje Q zoba v nalogah I, aVL, V₅. V₆.

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Pozni R-val (R ') v vodih V₁. V₂. Širok zob S v vodilih V₅. V₆.

a Blokada desne noge svežnja. Pozni R val v vodih V₁. V₂ z gobastim ST segmentom in negativnim T valom, globok S-val v vodilih I, V₅. V₆. Opaženo z organskimi poškodbami srca: pljučno srce, Lenegrejeva bolezen, koronarna bolezen. občasno ?? v normi Prikrita blokada desne noge snopa njegovega: oblika kompleksa QRS v svincu V₁ ustreza blokadi desnega svežnja His, vendar v vodnikih I, VV ali V₅. V₆ RSR '. To ponavadi povzroči blokada sprednje veje levega dela snopa His, hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.E.

b. Blokada leve noge snopa. Širok nazobčan R-val v vodilih I, V₅. V₆. Globok zob S ali QS v vodnikih V₁. V₂. Pomanjkanje Q zoba v nalogah I, V₅. V₆. Opažajo se pri hipertrofiji levega prekata, miokardnem infarktu, bolezni Lenegra, koronarni arterijski bolezni. včasih? v normi Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.D.

v Blokada desne noge snopa njegovega in eno od vej leve noge snopa njegovega. Kombinacija blokade z dvema žarki z blokado 1-stopinjske AV ne smemo obravnavati kot blokado s tremi snopi: podaljšanje intervala PQ je lahko posledica upočasnitve AV veje in ne blokade tretje veje njegove skupine. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

Motnje intraventrikularne prevodnosti. Širitev kompleksa QRS (> 0,12 s) brez znakov blokade leve ali desne noge snopa njegovega. Opažamo z organskimi poškodbami srca, hiperkaliemijo, hipertrofijo levega prekata, jemanjem antiaritmičnih zdravil razredov Ia in Ic, s sindromom WPW. Zdravljenje običajno ne zahteva.

D. Amplituda kompleksa QRS

1. Nizka amplituda zob. Amplituda kompleksa QRS je 28 mm za moške in> 20 mm za ženske (občutljivost 42%, specifičnost 96%).

2) Merila Estes

EKG s sinusno aritmijo. Atrijski ritmi

Sinusna aritmija se izraža v periodičnih spremembah R-R intervalov za več kot 0,10 sek. in je najpogosteje odvisna od faz dihanja. Pomembna elektrokardiografska indikacija sinusne aritmije je postopna sprememba trajanja R-R intervala: hkrati je najdaljša redko po najkrajšem intervalu.

Tako kot pri sinusni tahikardiji in bradikardiji se zmanjšanje in povečanje intervala R - R pojavlja predvsem zaradi intervala T - R. V intervalih P - Q in Q - T. so majhne spremembe.

EKG zdrave ženske je stara 30 let. Trajanje intervala R - R je od 0,75 do 1,20 sekunde. Povprečna frekvenca ritma (0,75 + 1,20 sekunde / 2 = 0,975 sekund) je približno 60 v 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sekunde. Q - T = 0,38 - 0,40 sek. PI, II, III, V6 je pozitiven. Kompleksno