Pregled bazicne insuficience vertebro (VBI): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je vertebro bazilarna insuficienca: njeni simptomi in zdravljenje ter kateri zdravnik naj se obrne.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vertebro bazilarna insuficienca (skrajšano VBN) je kompleks simptomov žariščnih in možganskih sprememb, ki so reverzibilne. To stanje je posledica pomanjkanja dotoka krvi v možgane prek vretenčnih in bazilarnih arterij.

Arterije, ki hranijo možgane, se odcepijo od neimenovane arterije na desno in od subklavije na levo, dvignejo se z dveh strani v odprtinah prečnih procesov vratnih vretenc in prodrejo v lobanjo, kjer se združijo.

Arterije, ki hranijo možgane

Torej tvorijo bazilarno (glavno) arterijo, ki se nahaja na spodnji površini možganskega stebla. Delež vertebrobazilarnega bazena predstavlja približno 30% celotnega možganskega pretoka krvi. Zmanjšan pretok krvi na kateremkoli mestu zaradi kompresije od zunaj, zoženje znotraj prereza povzroča nezadostno prehrano možganov in klinične znake bolezni.

Formacije arterij:

• srednji in medulla;
• Varolijev most;
• mali možgani;
• okcipitalne, parietalne mešičke in delno časovne možganske poloble;
• vizualni kupček;
• večina hipotalamusa in talamusa;
• vratne hrbtenjače.

Več kot 70% prehodnih ishemičnih napadov (kršitev cerebralnega obtoka ali mikrostroga) se pojavi v bazenu bazilike vertebro, po katerem se 30–35% bolnikov razvije v ishemični možganski kapi. Umrljivost zaradi ishemične kapi v zadnjem delu možganov je 3-krat večja kot pri kapi v karotidni arteriji.

Nevrologi se ukvarjajo z zdravljenjem vertebrobazilarne insuficience. V primeru hude patologije bo morda potrebna pomoč vaskularnega kirurga. Kompleks terapije vključuje zdravnike sorodnih specialitet: otoneurolog, kardiolog, ročni terapevt, oftalmolog, fizioterapevt.

Prognoza je odvisna od vzroka patologije. S kompenzirano stopnjo je mogoče doseči izterjavo. Pri dekompenzaciji in kapi je napoved bolj pesimistična.

Vzroki razvoja

Vertebrobazilarna insuficienca je prirojena in pridobljena. Dejavniki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi, so lahko žilni in zunanji.

Vzroki odpovedi bazilarnega vertebro:

• ateroskleroza z razvojem stenoze ali okluzije neimenovanih in subklavijskih arterij se pojavi pri 78–80% bolnikov;
• anomalije vaskularnega razvoja - patološko mučenje, atipično izločanje iz aorte, arterijska hipoplazija - pri 20–23%;
• vnetni procesi v žilni steni - arteritis;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• arterijska hipertenzija;
• diabetična angiopatija;
• poškodbe vratu;
• antifosfolipidni sindrom;
• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• mišični krči ali distrofične lezije.

Pri otrocih je lahko rojska travma vzrok za razvoj bazilarnega vertebra.

Klinična slika vertebro bazilarne insuficience

Za bazično bazično insuficienco je značilen polisimptom, katerega resnost je odvisna od območja pomanjkanja krvi.

Pri prehodnih ishemičnih napadih so izraziti izrazi, vendar pogosto diagnozo naredimo že po tem, saj se po prihodu "ambulante" klinične manifestacije izginejo. Te vključujejo:

1. motnje govora zaradi otrplosti ust;
2. težave pri požiranju;
3. padajoče napade - nenadna oslabelost spodnjih okončin, padanje, nepremičnost, včasih spremlja omedlevica;
4. začasna izguba vida;
5. zmedenost v času, kraju, situaciji;
6. nehoteno tresenje rok, nog, trupa;
7. omejevanje mobilnosti telesa.

V hudih primerih akutnih obtočnih motenj se razvije ishemična kap. Do 30% bolnikov brez zdravljenja se bo v 5 letih po začetni manifestaciji prehodne ishemije srečalo z možgansko kapjo.

Diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Simptomi VBN so različni, vendar ne specifični. Pogosto jih najdemo v drugih pogojih. Vendar pa skrbno zbiranje in analiza pritožb omogoča zdravniku, da sumi, da ima bolnik vertebralno-bazilarno insuficienco in ga pošlje v dodatni pregled.

Pri ocenjevanju nevrološkega statusa nevrolog ugotovi značilne simptome žariščnih in možganskih motenj, opravi funkcionalne teste:

• zmanjšan tonus mišic;
• test s hiperventilacijo - z globokimi pogostimi simptomi dihanja;
• test za omotico, ki jo izzove intenzivno delo z rokami, ali pri obračanju glave z ene strani na drugo ali obračanjem ramenskega pasu v različnih smereh s stacionarno glavo in medenico;
• de Kleinov test - z ostrim ovinkom glave ali padcem in fiksacijo za 15 s se pojavi značilna klinična slika, izražena z zmedenostjo, upočasnitvijo reakcije, težavami pri odgovarjanju na enostavna vprašanja (ime ali lokacija pacienta), zoženje enega od učencev;
• Hauntanov test - s podaljšanimi rokami, z dlanmi navzgor in z zaprtimi očmi, se pacient obrne na eno stran s svojim telesom do konca in še naprej premika glavo v isti smeri do neuspeha. Bolnik je v tem položaju 20–30 sekund. Če je bolnik v ravnovesju, se ena ali obe roki ne spuščata in dlani ostanejo obrnjeni navzgor, potem pa je potencialno mogoče izključiti poškodbe možganskega stebla ali "motorične" skorje.

Opravite posebno poslušanje žil zgornjih okončin.

Predpisani laboratorijski testi za določanje vzrokov, ki vodijo do vertebralno-bazilarne insuficience: t

• elektrolitska sestava krvi;
• glukoza;
• lipidni profil;
• kazalniki sistema homeostaze;
• protiteles proti fosfolipidom.

Instrumentalne metode omogočajo natančno diagnozo. V običajni praksi se uporablja:

1. Dopplerjev ultrazvočni pregled velikih žil vrat in glave je presejalna metoda za odkrivanje vertebrobazilarne insuficience;
2. CT in MRI - za vizualizacijo majhnih lezij, kile;
3. Angiografija - »zlat standard« za diagnosticiranje motenj pretoka krvi v bazenu bazilike vertebro, omogoča fiksiranje žil na rentgenskem filmu z injekcijo kontrastnega sredstva;
4. reoencefalografija;
5. magnetna resonančna angiografija - vizualizacija posode brez kontrasta.

Za diagnozo motenj lobanjskih živcev bolnika se pošlje v posvetovanje otolaringolog, otoneurolog, okulist, nevropsihiatar, kardiolog.

Pri pregledovanju osebe z vretenčno bazilarno insuficienco je pomembno, da se ne samo postavi pravilna diagnoza, ampak tudi ugotovi vzrok njenega pojava.

Zdravljenje bazilarne insuficience vretenc

Taktika obvladovanja je odvisna od temeljnih vzrokov sindroma vertebro bazilarne insuficience, stopnje poškodb arterij bazena, resnosti kliničnih manifestacij.

Začetne stopnje patologije se zdravijo ambulantno. Prehodni ishemični napad, trajna disfunkcija zahtevajo hospitalizacijo v nevrološkem oddelku.

Predpogoj za uspeh terapije je popravek režima in načina življenja:

• skladnost z dieto z omejitvijo soli, dimljenimi živili, vključno z zelenjavo, sadjem, kuhanim mesom, suhim sadjem;
• agrumi, brusnice, kivi - bogati z vitaminom C, potrebni za zaščito krvnih žil;
• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• prenehanje kajenja;
• zmerna vadba;
• izključitev alkoholnih pijač;
• hodi na svežem zraku.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z drogami je odvisno od osnovnega vzroka. Dodeli:

• vazodilatatorna zdravila - za preprečevanje spazma arterij;
• antihipertenzivna zdravila - za nadzor krvnega tlaka;
• antiplateletna sredstva - za preprečevanje tromboze;
• antikoagulanti - za zmanjšanje strjevanja krvi;
• Nootropics - za izboljšanje delovanja možganov;
• angioprotektorji;
• antiemetične;
• zdravila proti bolečinam;
• hipnotiki;
• zdravila za vrtoglavico.

Izbira zdravil je individualna za vsakega bolnika in je odvisna od simptomov, ki ga motijo.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja v kombinaciji s tabletnimi sredstvi, zlasti za ekstravaskularne vzroke vertebrobazilarne insuficience:

• masaža vratu izboljšuje krvni obtok;
• Vadbena terapija lajša mišične krče;
• refleksologija, magnetna terapija - sprostitev mišic, anestezija;
• hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami;
• uporaba steznikov;
• metode ročne terapije.

Terapija mora biti dolga in stalna. Večina uporabljenih zdravil ima kumulativni učinek, njihov učinek se pojavi čez nekaj časa.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitost zdravljenja, povečanje kliničnih manifestacij nezadostnosti oskrbe krvi v možganih kirurški popravek.

Če je bazilarna insuficienca vretenc posledica kompresije, opravite:

1. mikrodisekktomija - nevrokirurška operacija, namenjena izrezovanju hernijacije medvretenčnega diska in stabilizaciji hrbtenice;
2. laserska rekonstrukcija medvretenčnih plošč.

Pri zožitvi lumena arterije z aterosklerotično plaketo se izvede endartektomija - odstranitev.

Pri stenozi arterije se uporablja stentiranje - v posodo se vstavi poseben stent, ki igra vlogo balona in preprečuje zoženje arterije.

Narodno zdravilo

Folk pravna sredstva ne morejo nadomestiti zdravniške preglede. Uporabljajo se kot podpora in povečanje učinka zdravil.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca

Vertebrobazilarna insuficienca ali sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema je reverzibilen proces oslabljenega delovanja možganov zaradi poslabšanja možganske cirkulacije. Povzroča ga slabitev pretoka krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah.

Posledica vaskularne insuficience je podhranjenost možganskih celic, ki vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Glavni razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
• poškodbe vratu, ki vodijo do stiskanja vretenčne arterije;
• ateroskleroza in oslabljena vaskularna prevodnost;
• visok krvni tlak
• fibromuskularna displazija;
• hipoplazija vretenčnih arterij;
• vaskularno vnetje;
• hipertrofična skalenska mišica, ki vodi do kompresije vertebralne arterije;
• prirojene malformacije vaskularne plasti;
• disekcija (stratifikacija) vertebrobazilarnih arterij: poškodba sten povzroča uhajanje krvi med tkivi;
• tromboza primarne ali vertebralne arterije;
• diabetes mellitus, ki vpliva na majhne žile v možganih;
• antifosfolipidni sindrom (bolezen prispeva k povečanju krvnih strdkov in nezadostni prehodnosti arterij;
• stiskanje arterij (vretenc ali bazilar) zaradi spondiloze, spondilolisteze, vretencne kile;
• nagnjenost k bolezni: lahko se izrazi v obliki patoloških stanj, ki vodijo do nenormalnega razvoja krvnih žil ali v obliki genetske predispozicije.

Klinična slika

Znake vertebrobazilarne insuficience lahko razdelimo v dve skupini:

Začasni simptomi

Simptomi začasne narave imajo različno trajanje (od nekaj ur do dni) in se kažejo v ti prehodnih ishemičnih napadih, ki so prehodna akutna kršitev možganske cirkulacije.

Glavne značilnosti te skupine:

• pritisna bolečina v vratu;
• občutek nenehnega nelagodja v vratni hrbtenici;
• omotica.

Trajni simptomi

Simptomi trajne narave se povečujejo z napredovanjem bolezni in lahko izzovejo ishemične napade, pri katerih se pojavi nevarnost vertebrobazilarne kapi.

Glavni trajni simptomi VBN:

• glavobolov, ki pritiskajo ali utripajo, z lokalizacijo v vratu;
• omotica (pojavlja paroksizmalno, s pomembno resnostjo lahko povzroči omedlevico);
• slabost;
• izguba sluha;
• tinitus;
• oslabitev koncentracije in spomina;
• odvračanje pozornosti;
• zamegljen vid;
• možne so tudi zamegljene podobe, prisotnost meglic ali muh pred očmi, diplopija (razcepljeni predmeti);
• šibkost (zlasti popoldan);
• utrujenost;
• razdražljivost;
• pretirano znojenje;
• toplota v glavi, rokah, obrazu;
• tahikardija;
• tuji občutek v grlu, žgečkanje.

Napredovanje bolezni vodi do manifestacije dodatnih simptomov:

• težave pri požiranju;
• motnje govora zaradi otrplosti območja usta;
• halucinacije;
• izguba vida;
• nenadni padci (ti padajoči napadi);
• ishemične kapi.

Kako prepoznati patologijo pri otrocih?

Pred tem so strokovnjaki verjeli, da je vertebrobazilarna insuficienca izključno bolezen zrele starosti. Kasneje pa se je izkazalo, da lahko patologija prizadene otroke različnih starosti, od treh let.

Strokovnjaki menijo, da prirojene anomalije arterij (bazilarni ali vretenčni) postanejo glavni vzrok VBN v otroštvu. Poškodbe lahko sprožijo tudi bolezen.

Starše je treba opozoriti na naslednje simptome:

• utrujenost;
• pogosto jokanje ali anksioznost;
• zaspanost;
• kršitev drže;
• nestrpnost, ki povzroča hudo omotico do omedlevice.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je precej problematična zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij in njihovega neobičajnega značaja - podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih.

Številni funkcijski testi se uporabljajo za potrditev kronične odpovedi. Na primer, pacienta prosimo, naj sledi hitro premikajoči se roki. Posledični glavoboli in omotica so znak poslabšanega pretoka krvi v vretenčni arteriji.

Izvedeni in tako imenovani de Klein. Potrditev diagnoze je manifestacija simptomov VBN zaradi obračanja glave na stranice ali ob nagibanju.

Iz metod za diagnostiko strojne opreme je treba upoštevati naslednje:

1. Transkranialni Doppler - velja za vodilno diagnostično metodo, ki se uporablja za oceno stanja možganske cirkulacije.
2. Magnetna resonančna angiografija - omogoča vizualizacijo in preučevanje večine lezij možganskih žil in vrat, da se določi njihova narava, stopnja, dolžina.
3. Za kompleksno vizualizacijo lumena žil, njihovih sten je določena spiralna računalniška angiografija.
4. Digitalna subtrakcijska arteriografija je še vedno zlati standard med vizualizacijskimi tehnikami lumena krvnih žil.
5. Rheoencefalografija vam omogoča raziskovanje možganske cirkulacije.
6. Nevropsihološko testiranje z uporabo posebnih testov se opravi za oceno bolnikovega stanja, njegove zaznave bolezni in njenih omejitev.

Zdravljenje

Izbira posebnih metod zdravljenja vertebrobazilarne insuficience je odvisna od narave vaskularnih lezij.

Obvezni ukrepi so: t

• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• spoštovanje posebne prehrane, ki omejuje količino soli, beli kruh, pripravljene jedi, prekajeno meso, marinade, konzervirana živila, mastne hrane in vključitev morskih sadežev, paradižnikov, agrumov, paprike, kislih jagod, dietnega sira v prehrani;
• prenehanje kajenja;
• izključitev alkoholnih pijač;
• srednja intenzivnost.

V odsotnosti pozitivne dinamike v 3-6 mesecih je potrebno opraviti zdravljenje z drogami in fizioterapijo. V zgodnji fazi je predpisana ambulantno zdravljenje, v kasnejših fazah - bolnišnično zdravljenje za preprečevanje kapi.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje uporabljenega VBN:

1. Vasodilatatorji (vazodilatatorji) za preprečevanje vaskularne obstrukcije. Večinoma so predpisane v prehodnih obdobjih: jeseni ali spomladi. Začnite z majhnimi odmerki, ki jih redno povečujete. Če z uporabo enega samega zdravila ne dosežete rezultata, uporabite več zdravil s podobnim učinkom.

2. Antiprombocitna zdravila - zmanjšujejo strjevanje krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga je aspirin. Vendar pa to orodje negativno vpliva na prebavni trakt in lahko povzroči krvavitev v želodcu. Zato acetilsalicilna kislina ni priporočljiva za jemanje bolezni prebavnega sistema in na prazen želodec. Lahko jo nadomesti klopidogrel, tiklopidin ali dipiridamol.

3. Za izboljšanje delovanja možganov se uporabljajo presnovna in nootropna sredstva. Najpogosteje uporabljeni: glicin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Pripravki za uravnavanje krvnega tlaka so predpisani strogo individualno.

5. Zdravila za odpravo simptomov:

• zaradi omotice;
• zdravila proti bolečinam;
• antidepresivi;
• sedativi;
• hipnotiki;
• antiemetično.

Kdaj potrebujete operacijo?

Potreba po kirurškem zdravljenju je potrebna v redkih primerih s hudo boleznijo. Operacija se izvaja za odpravo cirkulatorne odpovedi zaradi zmanjšanja premera vretenčne ali bazilarne arterije zaradi spazma, stenoze in kompresije.

Ko VBN izvede naslednje tipične operacije:

• mikrodiscektomija - dodeljena za stabilizacijo hrbtenice;
• endarterektomija - njeno bistvo je odstranitev aterosklerotičnega plaka z prizadetim delom arterijske ovojnice;
• rekonstrukcija medvretenčnih plošč z laserjem;
• angioplastiko, v katero se v arterijo vstavi poseben stent, da se prepreči blokada lumena in ohrani normalna raven prehodnosti in normalnega krvnega obtoka.

Fizioterapija in druge terapije brez zdravil

Optimalna pri zdravljenju te bolezni je celosten pristop, ki vključuje imenovanje fizioterapije in telovadne terapije, skupaj z uporabo potrebnih zdravil.

Kadar je VBN dovolj visoka učinkovitost:

1. Posebna masaža - pomaga izboljšati krvni obtok.
2. Ročna terapija
3. Refleksologija - odpravlja mišične krče. Akupunktura je zelo učinkovita.
4. Hirudoterapija je indicirana za številne žilne bolezni.
5. Magnetoterapija.
6. Posebne terapevtske vaje - krepi hrbtenico, odpravlja krče, izboljšuje držo.
7. Nosijo poseben steznik za vrat.

Priporočamo branje o bolezni s podobnimi simptomi, ki se imenujejo ortostatska hipotenzija.

Zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience

Vertebro-bazilarna insuficienca se razvije zaradi insolventnosti žil, ki oskrbujejo možgane. Zmanjšan pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah vodi do zmanjšanja oskrbe živčnega tkiva, kar se kaže v kršenju njegovih funkcij. Klinična slika v mnogih pogledih spominja na druga patološka stanja, saj so simptomi nespecifični. Diagnostika z instrumentalnimi metodami omogoča potrditev vertebralno-bazilnega sindroma v 95% primerov. Zdravljenje je učinkovito tudi pri bolnikih s hudimi znaki VBN.

Vertebro-bazilarna insuficienca je reverzibilna bolezen, ki povzroči delno izgubo delovanja možganov. Kronična insuficienca živčnega tkiva vodi do tega stanja. Posledično pride do okvare živčnih celic, po odstranitvi vzroka se funkcionalne lastnosti centralnega živčnega sistema povsem vrnejo.

V medicinski literaturi najdemo sinonime vertebro-bazilarne insuficience, kot so vertebrobazilarna insuficienca, sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema, VBN. Za to patološko stanje je značilno veliko število motenj, pritožbe bolnikov so podobne številnim drugim boleznim, zato se v praksi pogosto pojavi prevelika diagnoza. Ker ni dodatnih raziskovalnih metod, se diagnoza postavi brez razloga, kar je pogosto nerazumno.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj vertebro-bazilarne insuficience: t

• stenoza (zoženje) žil - prizadene predvsem ekstrakranialni del vretenčnih, subklavijskih in neimenovanih arterij zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov v njihovem lumnu;
• posamezne strukturne značilnosti - nenormalne vertebralne arterije, njihova nerazvitost, huda zakrivljenost, nezadostno število anastomozov (spojin);
• mikroangiopatija - pojavlja se v ozadju drugih bolezni, kot so diabetes mellitus in arterijska hipertenzija, zaradi nezadostne prekrvitve v majhnih možganskih arterijah;
• patološka kompresija - pogosto povzročena z motnjami v strukturi sosednjih anatomskih struktur, na primer na razpršeni mišici, vratnih vretencah;
• travmatične lezije nastanejo kot posledica poškodb vratu in glave, po nepravilnih medicinskih manipulacijah in neprevidnih premikih, pri izvajanju gimnastičnih vaj;
• vnetne bolezni - arteritis stene žile vodi do edema, postane zadebeljen, lumen se zoži;
• antifosfolipidni sindrom - zaradi tega pride do kršitve prehodnosti arterij, obstaja nevarnost tromboze, tudi pri mladih.

Sindrom vertebro-bazilarne arterijske insuficience se pogosto razvije v ozadju drugih patoloških stanj telesa. Ena izmed najpogostejših je arterijska hipertenzija, saj se pod pogojem nenehno povečanega tlaka v lumenu posode pojavi prezgodnja obraba arterijske stene.

Pogosto se VBN razvije v ozadju osteohondroze materničnega vratu. Degenerativno-destruktivne spremembe v vratni hrbtenici in v medvretenčnih ploščicah, ki jih lahko sproži spondiloza in spondilolisteza, motijo ​​fiziološki pretok krvi zaradi stiskanja vretenčne arterije. Patološka tvorba velikih osteofitov na hrustančnem tkivu ima kompresijo na žilah. Klinične manifestacije se lahko povečajo, ko se glava obrne, zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo zaradi spremembe položaja hrustančnih in kostnih struktur.

Hormonske motnje, vključno s sladkorno boleznijo, vodijo do razvoja angiopatij. Ta sindrom pomeni spremembo strukture žilne stene, ki vpliva na delovanje. Pri teh patoloških stanjih je prišlo do motnje ne le v vretenčnih arterijah, temveč tudi v posodi manjšega kalibra.

Razvoj vertebro-bazilarne insuficience vodi do številnih razlogov, s katerimi se veliko ljudi sooča v vsakdanjem življenju. Med njimi so:

• spremembe lastnosti krvi, povečanje njene viskoznosti;
• tromboembolične motnje;
• fibromuskularna displazija;
• ločevanje sten posode;
• sedeči način življenja;
• kajenje in alkoholizem;
• genetska predispozicija;
• nezdrava prehrana;
• kronični stres in podaljšan psiho-emocionalni stres.

Povišani krvni strdki in prisotnost parietalnih krvnih strdkov v lumenu arterije vodi do resnejših kršitev, vse do razvoja prehodnih ishemičnih napadov. Na mestu patološke tvorbe posode nastane krvni strdek.

Vse znake vertebro-bazilarne insuficience lahko razdelimo na začasno in trajno. Prvi je kratkega značaja, od nekaj ur do 2-3 dni. Pojavijo se med prehodnimi ishemičnimi napadi, ki so manifestacija akutne kršitve možganske cirkulacije. Ta pogoj je označen kot kriza. Oseba doživlja pritisno bolečino v okcipitalni regiji, izrazito nelagodje v vratu in hudo omotico.

Pri klinični diagnozi imajo pomembno vlogo trajni simptomi. Ko patološki proces napreduje, rastejo in lahko vodijo do kapi. Oseba zapiše vrtoglavico, ki se najpogosteje pojavi z ostro spremembo položaja telesa in lahko povzroči omedlevico. Glavobol je zatiralen, lokaliziran v okcipitalni regiji, bolnik pa počuti slabotno, tinitus, delno izgubo sluha, zamegljen vid. Kognitivne sposobnosti se zmanjšujejo, pojavlja se apatija, se spomin in pozornost poslabšujeta, oseba postane odsotna.

Med nespecifičnimi simptomi se pojavlja šibkost, ki se podnevi povečuje in je najbolj izrazita ponoči. Celo majhna vadba vodi do utrujenosti. Razdražljivost in tahikardija naraščata, kar vodi v razvoj notranje tesnobe in povečane napetosti. Nekateri bolniki z vertebro-bazilarnim sindromom opozarjajo na povečano znojenje, občutek toplote v lasišču in rokah, občutek tujka v grlu, ki vodi do bolečega ali redkega suhega kašlja.

Za motnjo motorične aktivnosti je značilna pojava centralne pareze in sprememba koordinacije, ki se pojavi po poškodbi malih možganov in njenih struktur. Bolniki imajo tremor roke, nestabilnost med hojo, zmanjšanje mišičnega tonusa in proces je lahko enostranski. Nekatera področja zgornjih in spodnjih okončin izgubijo občutljivost, kar opazimo v 25% primerov.

V primeru podhranjenosti optičnih živcev, izgube vidnih polj, se razvije zaznavanje zmanjšane barvne lestvice. Nezmožnost osredotočanja na določen predmet, utripanje muh pred očmi in pojav črnih pik kaže na patologijo v vizualnem središču možganov.

Med grlenimi in faringealnimi simptomi je bolečina v grlu, težave pri prehodu hleva, pojav krčev in občutki tujka v grlu. Oseba se občasno pritožuje zaradi redkega suhega kašlja in hripavosti. Ti simptomi se pojavijo brez vnetnih procesov, kar kaže na njihov nevrogeni izvor.

Posebej pomembna je omotica. Je sistematična, obstaja nagnjenost k občasnemu izumrtju. To pojasnjuje dejstvo, da v primeru vertebro-bazilarne insuficience trpijo periferni in osrednji deli vestibularnega aparata. V tem primeru je omotica začetna manifestacija, z razvojem VBN je oseba nagnjena k psihiatričnim boleznim.

Kljub temu, da so klinične manifestacije nespecifične, lahko s pomočjo instrumentalnih metod pregleda v večini primerov potrdimo vertebro-bazilarni sindrom. Najbolj dostopen način - Dopplerjev ultrazvok. Ta študija prikazuje arterijsko prepustnost, hitrost pretoka krvi in ​​enakomerno porazdelitev krvi skozi žile. Pri obojestranskem skeniranju je prikazana struktura stene.

Med zelo natančnimi diagnostičnimi metodami je ključnega pomena magnetno resonančno slikanje. S pomočjo posebnih programov in plasti po plasti v 3 projekcijah lahko ustvarite vizualno sliko lokacije vseh plovil z njihovimi patološkimi zožitvami in razširitvami. Z MRI se zaznajo tudi majhni žepki pretoka krvi. Naprave s kapaciteto več kot 1,5 Tesla omogočajo, da vidite majhne krvne strdke manjše od 5 mm.

Angiografija za MRI posode glave in vratu

Zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience se izvaja le po opravljenem popolnem pregledu in potrditvi te diagnoze. Taktika je v veliki meri odvisna od vzroka in obsega procesa. Skupaj z glavnimi aktivnostmi, usmerjenimi v odpravljanje izzivalnih dejavnikov, se izvaja simptomatska terapija, ki omogoča izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje s tem povezanih manifestacij.

Bolniki z diagnozo VBI morajo vzdrževati popoln nadzor nad ravnijo krvnega tlaka, se držijo posebne terapevtske prehrane, ki vključuje zmanjšanje porabe soli, ogljikovih hidratov, hitre hrane, prekajenega mesa, konzervirane hrane. Priporočljivo je zavreči mastne in ocvrte jedi, dnevna prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz postnih jedi in juh.

Vsak dan morate jesti svežo zelenjavo in sadje, med katerimi je največja prednost citrusov, paprika, kisla jagodičja. Od mlečnih izdelkov je zelo pomembna nizko vsebnost maščobe skute. Elemente v sledovih, ki so potrebni za zdravljenje vaskularne patologije, najdemo v morski hrani.

Oseba mora vsak dan preživeti več časa na svežem zraku, opazovati delo in počitek, omejiti nevro-čustveni stres. Pomembno je, da prenehate kaditi in pijete alkohol. V začetnih fazah razvoja VBN je zdravljenje omejeno le na to, po enem mesecu pa se izboljša dobro počutje. Če se to ne zgodi, se priporoča jemanje zdravil in obisk fizioterapevtske sobe.

Zdravljenje z drogami se izvaja ambulantno ali v bolnišnici, kar je posledica izrazitih kliničnih manifestacij. Dodeljene so naslednje skupine sredstev:

• vazodilatatorji (vazodilatatorji) - zaradi širjenja lumena krvnih žil se nadaljuje pretok krvi in ​​normalizira prehrana centralnega živčnega sistema;
• antiplateletna zdravila - izboljšajo lastnosti krvi zaradi njegove razredčitve in zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• Nootropi - glicin, piracetam, Actovegin, cerebrolizin izboljšujejo delovanje možganov;
• antihipertenzivi - znižanje krvnega tlaka, pod pogojem, da je stalna hipertenzija namenjena za redno uporabo, odmerki in skupine zdravil se izberejo za vsakega bolnika posebej.

Za lajšanje simptomov so predpisana antiemetična in anestetična zdravila. Pri prisotnosti izrazitih psihogenih motenj je priporočljivo, da se priporoča uporaba antidepresivov, sedativov, hipnotikov. Njihov namen zahteva obvezno spremljanje s strani zdravnika, saj se sicer lahko pojavijo neželene posledice.

Kirurški poseg se izvaja v skrajnih primerih, ki jih povzroča hud patološki proces. Najpogostejša indikacija je trdovratna odpoved cirkulacije, povezana z zmanjšanjem premera lumena arterij. To opazimo pri krčevih in stenozah, kot tudi pri stiskanju z anatomskimi strukturami. Primeri so metastaze, primarni onkološki proces, deformacija hrbtenice po poškodbi.

Angioplastika vključuje uporabo posebnih stentov, ki povečajo lumen posode in normalizirajo njeno prehodnost. Pri hudi aterosklerozi, ko je v lumenu posode zaznan velik holesterolni plak, se izloči, zaradi česar se normalizira fiziološki pretok krvi. Za stabilizacijo hrbtenice se izvajajo rekonstrukcijske operacije, kar pomeni korekcijo medvretenčnih plošč in teles vretenc.

Glede na to, da v večini primerov druge telesne bolezni, kot je osteohondroza, povzročajo vertebro-bazilarno insuficienco, je potrebno opraviti določene medicinske postopke in vzdrževati splošno zdravje. Dober učinek je mogoče doseči s pomočjo ročne terapije, masaže vratnega in ovratnega področja, akupunkture. Tako se zmanjša obremenitev hrbtenice, izboljša prekrvavitev mišic in sklepov, zmanjša stiskanje arterij.

Hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami) ima dokazan učinek pri vseh boleznih srčno-žilnega sistema. Bolnikom svetujemo, da redno izvajajo določeno vrsto vaj, najpogosteje uporabljena metoda je Shoshin. Za zmanjšanje mišičnega tonusa in zdravljenje osteohondroze je upravičena uporaba Schantzovega ovratnika. Vitaminske komplekse in obiske fizioterapevtskih postopkov določajo tečaji, med katerimi imajo magnetno terapijo in elektromodimulacijo posebno vlogo.

Zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience je zelo razširjeno. Veliko rastlin in živilskih izdelkov ima dobro pomirjevalno, protivnetno, vazodilatatorsko in drugo lastnost. Vitamin C, ki ga najdemo v velikih količinah v citrusih, brusnicah, morskih krhlikah, ribezih, ima izrazit učinek redčenja krvi, ki zmanjšuje tveganje za nastanek tromba. Ti proizvodi morajo biti prisotni v dnevni prehrani, saj telo ne ustvarja endogenega staleža tega elementa v sledovih.

Česen, limonin sok in med bodo zmanjšali simptome. Za pripravo orodja bo treba 3 stroke česna, ki je skrbno zdrobljen z Rende ali mešalnik. Nastalo snov je treba položiti v stekleno posodo s pokrovom in jo odstraniti v temnem prostoru 3-4 dni. Potem se sok česna stisne in zmeša v enakih razmerjih z limoninim sokom, nato dodamo 1 čajno žličko. med Možno je uporabiti sredstva na 1 čl. l za 14 dni.

Za izboljšanje lastnosti krvi in ​​krepitev žilne stene se uporablja konjski kostanj. 500 g plodov skupaj z lupino zdrobimo in pustimo, da se teden dni napolni z 1 l vodke. Po tem raztopini filtriramo in vzamemo 1 čajno žličko. 3-krat na dan eno uro pred obroki. Potek zdravljenja traja 2-3 tedne.

Za zmanjšanje krvnega tlaka, kot tudi za zmanjšanje vnetja upravičeno uporabo zelišč in decoctions. Sestavljeni so iz listov rue in meta, baldrijana, koruzne svile, šentjanževke, breze, kamilice, rmana in drugih. Lahko jih pripravite sami ali jih kupite v lekarni v posebnih vrečah. Če jih kuhate vsak dan, boste zmanjšali simptome VBN in stopnjo njegovega napredovanja.

Diagnosticirajte, kaj je to

VBN (vertebro-bazilarna insuficienca) je varianta motenj cirkulacije v žilah, ki segajo v zadnji del vratu. Mali možgani in možgani, ki se nahajajo v posteriorni lobanji, oskrbujejo te arterije s krvjo. To je reverzibilna motnja cirkulacije, ki se razvije sekundarno.

VBN najdemo pri otrocih s prirojenimi anomalijami v razvoju vratne hrbtenice, v žilah vertebrobazilarnega bazena.

Glavni vir VBN je razgradnja prehodnosti vitalnih krvnih žil glave. Na začetku so ekstrakranialni deli krvnih žil hrbtenice predmet odstopanja. Stiskanje večkrat ujame arterijska območja v del, kjer arterija pade v kostni kanal. Občasno je zožitev v skupnih karotidnih ali subklavijskih arterijskih žilah. Najprej se poškodujejo žile zaradi aterosklerotičnih kontrakcij. Pomembne so tudi dedne patologije v konstrukciji krvnega ležišča. Redki dejavniki so vnetni procesi, kot so arteritis ali delaminacija najpomembnejših arterijskih ali spinalnih žil.

Verjetnost anemije v bazenu hrbteničnih arterij se poveča, pod pogojem, da je ogrožena možnost kroženja oskrbe s krvjo. To opažamo pri naslednjih boleznih:

- odprtost Willisovega kroga;

- znatno nerazvitost posode vretenčnega stebra;

- nepravilno umikanje majhnih vejic iz vretenc in glavnih arterij.

Nemogoče je, da ne poudarimo verjetnosti stiskanja s hrbtenico, ki jo spreminja vretenca, ki se lahko pojavi med spondilozo in patološko rastjo kostnega tkiva. Takšna okoliščina je lahko najpomembnejši pogoj za pojav VBN.

Obstaja nekaj anatomskih elementov, ki so nagnjeni k stiskanju posode hrbtenice s precejšnjo verjetnostjo, da se pojavijo pomembni zapleti, vključno z anemijo možganov, ki je jasno vidna pri diagnosticiranju:

• eksostozi s prihodom retroartikularnega kanala;

• druge bolezni v strukturi vratnega dela hrbtenice.

Ko imajo ljudje te elemente, se poveča vrednost dejavnikov delovanja:

• nenormalna mobilnost vratnih vretenc;

• stiskanje arterij hrbtenice.

Intracerebralne žile se lahko razširijo. Sedanje metode kontrole krvnega obtoka so omogočile identifikacijo podobnih patologij. Dolihoektazija je individualna kombinacija simptomov primanjkljaja pretoka krvi in ​​kompresije živčnih tvorb.

Vir VBN je poškodba arterij majhnega premera. To se dogaja v zvezi s sladkorno boleznijo in hipertenzijo, ki je kombinacija teh dejavnikov. Včasih je razlog patologija krvnega obtoka srca z emboličnimi zapleti, nastanek nevroloških simptomov kompleksne ravni. Predpogoji za to težavo so tromboembolija - strdki krvnih celic in velik potencial za njihovo lepljenje.

Ta vaskularna patologija pri starejših doseže 30% kritičnih težav s hemodinamiko v možganih in 80% nepravilnih odstopanj. Približno 70% ishemičnih kapi v strukturi ishemične možganske bolezni vključuje težave z EBT (vertebrobazilarni sistem) v 30% primerov.

VBN opazimo v otroštvu. Preskušanje je pokazalo to diagnozo pri večini otrok od rojstva. To je posledica intrauterine hipoplazije ali travme med carskim rezom in med porodom vertebrobazilarnega sistema.

Trenutno se število podobnih motenj pri mladih povečuje. Bolezen se stalno spreminja.

Diagnoza VBN je v kategoriji žilnih bolezni v živčnem sistemu. Obstajajo tri stopnje kršitev:

• kompenzacijski, poteka se brez jasnih kliničnih manifestacij ali pa obstajajo primarni simptomi sindroma zaradi osrednjih nevroloških motenj;

• relativna kompenzacija, prehodna motnja cirkulacije se razvije brez kritične obremenitve živčnega in žilnega sistema;

• pomanjkanje odškodnine - kap.

Obstaja štiristopenjska klasifikacija VBN:

• kršitev žilnega tonusa;

• prehodni moten pretok krvi z neizraženimi hipoksičnimi motnjami;

Simptomi VBN

Klinične simptome VBN lahko razdelimo v dve skupini:

• kratkotrajni simptomi se ponavadi pojavijo na ozadju prehodnih hipoksičnih napadov, ki se razlikujejo po trajanju. V vmesnem času oseba manifestira pritožbe na zatiralske bolečine v okcipitalnem predelu, nelagodje v vratu in neznosno glavobol;

• redni znaki VBN. V ljudeh so stalno prisotni in se počasi krepijo. Simptomi se lahko poslabšajo zaradi pojava ishemičnih kriz, ki lahko vodijo do vertebrobazilarnih akutnih motenj krvnega obtoka. Med vztrajnimi simptomi vertebro-bazilarne insuficience lahko poudarimo ponavljajoče glavobole v zatilju, ušesa, poslabšanje motorične koordinacije, motnje vida, izgubo spomina, visoko utrujenost, izgubo zavesti, grudast občutek v vratu.

Obstaja zelo pogosta identifikacija nenadnih napadov omotice. Mnogi bolniki opisujejo vrsto omotice - občutek osebnega gibanja v prostoru. Traja nekaj časa skupaj s pretiranim potenjem. Priložite slabost, bruhanje.

V prihodnosti se lahko zgodi, da pride do kršitev požiranja in motenj govora, neravnovesja, ishemičnih motenj oskrbe možganov s krvjo. Takšna ishemična pojavnost oskrbe s krvjo dokazuje razvoj akutne kršitve možganske cirkulacije v VBN.

V otroštvu je kritičen čas za manifestacijo sindroma 2-4 leta in 8-15 let. Do zadnjega trenutka se je zdelo neresnično. Obstajajo posamezni simptomi v otroštvu. Zahtevajo takojšen poziv zdravilnemu centru, da ga pregledajo, da začnejo z zdravljenjem.

Simptomi VBN pri otrocih vključujejo:

• stalna nagnjenost k spanju;

• hipoksija nizke vzdržljivosti;

To patologijo je treba razlikovati od perinatalne encefalopatije, hrbtenjače med porodom ali med športnimi dogodki.

Diagnostični ukrepi

Sedanje metode omogočajo začetek zgodnjih terapevtskih ukrepov, da bi se izognili nevarnim zapletom, predpostavimo možgansko kap. Diagnoza ima posebno vlogo pri otrocih, saj bo zgodnje zdravljenje zagotovilo dober rezultat.

Na začetku je pomembno prepoznati prevladujoči bazen lezij na podlagi kliničnih manifestacij in rezultatov diagnoze. Vsi bolniki morajo opraviti avdicijo v supraklavikularnih območjih. Za utemeljitev pomanjkanja krvnega obtoka s pomočjo nekaterih funkcionalnih poskusov:

• povečano gibanje rok;

• posebna motorična doživetja in testiranja z vrati glave.

Na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja v postopku izvajanja teh vzorcev je mogoče utemeljiti motnjo cirkulacije v bazičnem bazenu hrbtenice. Nato je bil pregled vključen v ultrazvočno diagnostiko za določitev lokacije, izračun hemodinamskega pomena zoženja krvnih žil. Namen teh metod je diagnosticiranje kompenzacijskih in strukturnih rezerv v telesu.

Metode grafičnega raziskovanja:

• Rentgenske metode raziskovalnih plovil.

Te tehnike nam omogočajo, da določimo vrsto, trajanje in lokacijo poškodbe, da ugotovimo škodo na več ravneh. Po izvedbi vseh potrebnih preiskav se postavi diagnoza VBN po ICD-10, nato pa je zdravljenje z zdravili predpisano čim prej, saj se s tem izognemo zapletom.

Zdravljenje z VBN

Če je sindrom v zgodnji fazi razvoja, se zdravstveni ukrepi izvajajo ambulantno. Ko se odkrijejo znaki akutnega VBN, se bolnika postavi v bolnišnico, da spremlja in preprečuje kršitve možganske cirkulacije.

Najpogosteje zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili z uporabo naravnih in fizikalnih dejavnikov. Bolnik mora razumeti, da je pomembno spremljati krvni tlak in upoštevati uravnoteženo prehrano. V primeru kroničnega tipa bolezni je nujno določiti bolnikovo pripravljenost, da nenehno jemlje predpisana zdravila. Za vsakega bolnika se izbere individualna terapija.

Uporabljene skupine zdravil:

• vazodilatatorji - sredstva, ki širijo krvne žile in preprečujejo blokado žil. Terapija s temi sredstvi se pogosto začne jeseni ali spomladi. Sprva predpisujejo majhne odmerke, nato pa jih postopoma povečujejo. Če želenega učinka ne opazimo, se zdravilo včasih kombinira z drugimi zdravili podobnega mehanizma delovanja.

• Antiprombocitna zdravila - pomenijo preprečevanje krvnih strdkov in zmanjšanje strjevanja krvi. Acetilsalicilna kislina je ena od uporabljenih zdravil. V 24 urah je pomembno, da bolnik zaužije 50-100 miligramov. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za uporabo tega zdravila - bolezen prebavil, v zvezi s tem lahko uporaba povzroči krvavitev v želodcu.

• Zdravila, ki imajo aktivirni učinek na možgansko aktivnost - nootropi in presnovna sredstva.

• Antihipertenzivi - za znižanje krvnega tlaka.

• Zdravila, ki imajo hipnotični učinek.

• Pomeni depresivni refleks gag.

VBN ni mogoče zdraviti samo z zdravili. Telesna vadba in fizioterapija sta predpisana v kombinaciji, in sicer:

• Masaža: izboljša prekrvavitev tkiv.

• Terapevtska telesna kultura: omogoča odpravljanje mišičnih krčev, krepitev hrbtenice.

• Refleksologija: omogoča odstranitev krčevitih krčev.

• Fizični učinki na človeka z nizkofrekvenčnimi trajnimi ali pulznimi magnetnimi polji.

Če ni učinka zdravljenja, se izvede kirurški poseg. Operacija poteka z nalogo izboljšanja pretoka krvi v vretenčnih in bazilarnih žilah. V teh pogojih se uporablja rekonstrukcija posode - v spinalni arteriji je nameščen poseben dilatator, ki preprečuje možnost vazokonstrikcije, ki pomaga ohranjati pravilen krvni obtok.

Napoved VBN

Projekcije vertebro-bazilarne insuficience so zaznamovane z resnostjo bolezni in naravo vaskularne lezije. Če je stenoza arterijskih žil v fazi napredovanja, potem opazimo stabilno hipertenzijo in odsotnost zdravljenja z zdravili ni. Ti ljudje imajo veliko tveganje za možgansko kap.

Dobro prognozo lahko določimo pod pogojem, da je stanje žilnega sistema glave ugodno in da so terapevtske aktivnosti normalne in učinkovitejše.

Preprečevanje vključuje naslednje točke:

• Dietna hrana: zavrnitev belega kruha, klobas, mastne, ocvrte in prekajene hrane.

• Morate jesti več izdelkov z nizko vsebnostjo maščobe skute, morske hrane, paradižnika.

• Prenehanje kajenja, zmerno pitje.

• Omejite vnos soli.

• Neprekinjeno merjenje tlaka.

• Preprečite negativna čustva.

VBN je resna bolezen, vendar je z ustreznim zdravljenjem in ustrezno preventivo možno odmakniti od žalostnih zapletov in posledic.

Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema (VBN): vzroki, diagnoza in prognoza

1. Anatomske značilnosti 2. Etiologija 3. Klinične manifestacije 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

V praksi nevrologa obstajajo bolezni, ki jih je težko diagnosticirati. Ena od teh diagnoz vključuje vertebro-bazilarno insuficienco. Kljub temu, da je nevrologija patološkega stanja dobro raziskana, se njeni glavni simptomi pogosto pojavljajo pri drugih boleznih živčevja. Kompleksnost diagnoze je tudi posledica dejstva, da vertebrobazilarna insuficienca ni homogena bolezen, lahko pa ustreza patološkim stanjem različnega izvora.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je prehodna, reverzibilna patologija možganov. Se manifestira kot kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur, ki jih zagotavlja sistem vretenčnih in bazilarnih arterij, in nastane kot posledica padca pretoka krvi v teh žilah.

VBN deluje kot neodvisna diagnoza. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) kodira to patologijo kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" (koda G45.0). Vendar pa se v klinični praksi uporablja kot definicija različnih bolezni glede na genezo:

Anatomske značilnosti

Vertebrobazilarni vaskularni bazen vključuje dve vertebralni arteriji, glavno arterijo in posteriorno cerebralno arterijo. Območja oskrbe s krvjo v vertebro-bazilarnem žilnem sistemu:

Akutna kršitev hemocirculacije v vertebro-bazilarnem bazenu je bolj nevarna bolezen kot karotidne žilne katastrofe. Podobno patologijo spremljajo grobi fokalni nevrološki simptomi in hudi intracerebralni zapleti.

Vretenčne arterije se nahajajo v posebnem kanalu prečnih procesov vratnih vretenc. Ta anatomska značilnost določa vpliv na pretok krvi v ovinku glave in možnost vaskularne deformacije ob prisotnosti patologije vratne hrbtenice.

V veliki večini primerov je leva vertebralna arterija širša od desne arterije in dobavlja večji volumen krvi v možgane. Zato patologija leve hrbtenične arterije daje svetlejše klinične znake bolezni.

Etiologija

Zaradi velikega števila variant vertebro-bazilarne insuficience so lahko tudi temeljni vzroki za to patologijo zelo različni. Glavni dejavniki, ki zmanjšujejo pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah, so naslednji:

• ateroskleroza ekstrakranialnih in možganskih žil;
• koagulopatija;
• nenormalnosti arterij vertebro-bazilarnega sistema (patološko mučenje);
• vaskulitis;
• zunanja (ekstravazalna) kompresija vretenčnih arterij;
• patologija avtonomnega zvezdnega simpatičnega vozlišča, ki inervira vse arterije vertebrobazilarnega bazena.

Hipertenzija, hiperholerinemija, fizična neaktivnost, kajenje, alkoholna zastrupitev, sladkorna bolezen, stresne situacije lahko služijo kot dodatni vidiki, ki izzovejo razvoj vertebro-bazilarne insuficience.

Cerebralne strukture, ki oskrbujejo kri iz hrbtenično bazilarnega bazena, so bolj odporne na hipoksijo kot območja, ki jih hrani karotidni žilni sistem. Na primer, akutna hipoksična kriza, ki traja 4-5 minut, povzroči smrt nevronov v možganski skorji, medtem ko bi za nekrozo matičnih celic trebušna ishemija trajala 3-4 krat dlje.

Posebna pozornost je namenjena tako imenovani ekstravazalni kompresiji vertebralnih arterij in draženju paravtebralnega simpatičnega debla. Deformacije žil zaradi njihove anatomske lokacije lahko izzovejo tudi s fizičnimi vajami z ostrimi zavoji in iztrebki glave. Vertebrobazilarna insuficienca zaradi zunanjega stiskanja žil je pogostejša, če obstaja:

Klinične manifestacije

Simptome bolezni povzročajo poškodbe živčnih centrov, ki so vgrajeni v strukture, ki oskrbujejo kri v bazilnem bazenu. Bolezen se lahko manifestira:

• vestibularne motnje - sistemska vrtoglavica, slabost, bruhanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. Je homolateralni (na prizadeti strani) ali dvostranski. Opažajo se negotovost hoje, nepravilnosti pri izvajanju koordinacijskih testov, namerni tremor, zmanjšan tonus mišic, pomanjkanje prijaznega mišičnega dela;
• motnje vida. Najpogosteje diagnosticiramo homonimsko ali kvadrantno hemianopsijo, vizualno agnozo, fotopsijo, izgubo ostrine vida;
• poškodbe lobanjskih živcev (diplopija, hipoestezija obraza, asimetrija obraza, pareza žvečilnih mišic, izguba sluha, patologija požiranja, nezdravi glasovi, draženje med prehranjevanjem, dizartrija). Pogosto so opazni izmenični sindromi s poškodbami jedra lobanjskih živcev na eni strani in patologijo poti na nasprotni strani;
• piramidni sindrom. Lahko se izrazi kot lahka asimetrija refleksov in neugodnosti v okončinah in bruto pareza do plegij;
• cerebro-prevodne senzorične motnje;
• napadi padca (padci napadi, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: motnje spanja, tesnoba, strah, čustvena labilnost;
• cephalgic sindrom, ki se kaže v hudih glavobolih v vratu.

Pred tem se je menilo, da je cirkulacija v hrbtenično-bazilnem žilnem bazenu najdena le pri odraslih. Vendar to ni povsem res. Kongenitalne anomalije vratnih vretenc in vratnih mišic pri otrocih izzovejo sindrom vertebralne arterije. Njihov hrbtenični steber je običajno ukrivljen, obstajajo znaki šibkosti mišic zgornjega ramenega obroča, ramenskega obroča in vratu, pri otrocih prvih treh let življenja - nemotiviran jok in stalna zaspanost. Poleg tega je pri razvoju vertebro-bazilarne diskirulacije otrok nagnjen k omedlevici.

Diagnostika

Zdravnik mora v vseh oblikah VBN sumiti akutno žilno katastrofo kot najhujšo patologijo. Zato mora biti diagnostični algoritem skladen z dejavnostmi, ki jih med zdravljenjem potekajo zdravniki. Standardna diagnostika VBN vključuje:

• Dopplerjev ultrazvok in obojestranski pregled žil na glavi in ​​vratu;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• angiografija;
• rentgenski žarki vratne hrbtenice;
• elektroencefalografija;
• nevropsihološko spraševanje.

Zdravljenje

Bolniki s sumom na akutni sindrom vertebralno-bazilarne insuficience potrebujejo nujno hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici. Kronične in vertebralne oblike bolezni lahko zdravimo ambulantno. Edina izjema je dekompenzacija obstoječe patologije.

Osnovno zdravljenje za vertebro-bazilarno insuficienco mora vključevati:

• odpravljanje respiratornih motenj;
• podpora pri delovanju kardiovaskularnega sistema;
• normalizacija metabolizma vode in elektrolitov;
• lajšanje konvulzivnega sindroma (če je potrebno);
• boj proti otekanju možganov.

Pomanjkanje zdravljenja akutnih oblik vertebro-bazilarne diskirkulacije ima zelo neugodno prognozo in močno povečuje verjetnost za nastanek kapi.

Omotičnost, glavobol, slabost, bruhanje in druge posebne oblike bolezni je treba zdraviti s simptomatskimi sredstvi.

Po pojasnitvi oblike bolezni in prepoznavanju dejavnikov tveganja se terapija pošlje, da se odpravijo temeljni vzroki za razvoj VBN - normalizira krvni tlak, kazalniki holesterola, glukoze v krvi, kompenzirajo bolezni v ozadju. Anomalije v vretenčnih oblikah bolezni zahtevajo nasvet kirurga, da se odloči o takojšnji odpravi vzroka bolezni.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije pri otrocih se praviloma dobro odzivajo na korekcijo z zdravili brez zdravil. Dodeljene so masaži, specifičnim fizičnim vajam, fizioterapevtskim postopkom. Prognoza bolezni je ugodna.

Za vzdrževanje možganov in lajšanje obstoječega nevrološkega pomanjkanja v kateri koli različici predpisanega VBN:

• Nevroprotektorji;
• Antioksidanti;
• Vazoprotektorji;
• Nootropna in vestibulotropna sredstva.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, da bi zmanjšali ekstravazalni mehanski učinek na vretenčne arterije, so predpisani:

• fizioterapija;
• masaža območja vratu in ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ročna terapija;
• strojna vleka vratne hrbtenice;
• akupunktura;
• posebne pnevmatike za vrat.

Že vrsto let medicinska znanost, še posebej pa nevrologija, obravnava cerebrovaskularno patologijo kot prednostni problem. V zvezi s tem ima vertebro-bazilarna insuficienca močno vodilno mesto med akutnimi in kroničnimi oblikami cirkulacijskih motenj. Ne glede na vzroke discirkulacijskih procesov lahko pozna diagnoza in zdravljenje bolezni povzročita resne posledice, kot je razvoj srčnega infarkta možganskega stebla. Začetni primeri bolezni so manj dovzetni za zdravljenje in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.