Glavni

Ishemija

Impulz in njegova značilnost.

Obstajajo arterijski, kapilarni in venski impulzi.

Arterijski pulzi so ritmična nihanja stene arterije, ki jih povzroči sproščanje krvi v arterijski sistem med enkratnim krčenjem srca. Obstajajo centralni (na aorti, karotidni arteriji) in periferni (na radialni, dorzalni arteriji stopala in nekatere druge arterije) impulz.

Za diagnostične namene se utrip določi na časni, femoralni, ramenski, poplitealni, posteriorni tibialni in drugih arterijah.

Najpogosteje je pulz pregledan pri odraslih na radialni arteriji, ki se nahaja površinsko med stiloidnim procesom radialne krtače in tetive notranje radialne mišice.

Pri raziskovanju arterijskega impulza je pomembno določiti njegovo kakovost: frekvenco, ritem, polnjenje, napetost in druge značilnosti. Narava pulza je odvisna od elastičnosti stene arterije.

Frekvenca je število impulzov valov na minuto. Običajno ima odrasla zdrava oseba utrip 60-80 utripov na minuto. Povečanje srčnega utripa 85-90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Odsotnost pulza se imenuje asistolija. Ko se telesna temperatura dvigne za 10 ° C, se pulz pri odraslih poveča za 8-10 utripov na minuto.

Impulzni ritem je določen z intervali med impulznimi valovi. Če so enaki, je pulz ritmičen (pravilen), če je drugačen - pulz je nepravilen (nepravilen). Pri zdravi osebi se kontrakcija srca in srčni utrip sledita v enakih časovnih intervalih. Če obstaja razlika med številom srčnih utripov in pulznimi valovi, se to stanje imenuje pulzni primanjkljaj (z atrijsko fibrilacijo). Štejejo dve osebi: ena šteje impulz, drugi pa posluša vrhove srca.

Vrednost je lastnost, ki je sestavljena iz skupne ocene polnjenja in stresa. Značilna je amplituda nihanja arterijske stene, tj. Višina pulznega vala. S pomembno vrednostjo impulza se imenuje velika ali visoka, z majhno - majhno ali nizko. Običajno mora biti vrednost povprečna.

Polnjenje pulza je odvisno od višine pulznega vala in je odvisno od sistoličnega volumna srca. Če je nadmorska višina normalna ali povečana, se počuti normalen pulz (poln); če ne, potem je impulz prazen.

Napetost pulza je odvisna od krvnega tlaka in je določena s silo, ki jo je treba uporabiti, preden pulz izgine. Pod normalnim tlakom se arterija stisne z zmernim ojačanjem, zato je pulz zmerne (zadovoljive) napetosti normalen. Pri visokem tlaku se arterija stisne zaradi močnega pritiska - tak impulz se imenuje napet.

Pomembno je, da se ne moti, saj se lahko arterija sama zatemne (zgosti). V tem primeru je treba izmeriti tlak in se prepričati, da je predpostavka nastala.

Pri nizkem pritisku se arterija stisne zlahka, impulz napetosti pa imenujemo mehak (brez pritiska).

Prazen, brez pritiska pulz se imenuje majhen nitasti pulz.

Podatki o pulznem raziskovanju so zabeleženi na dva načina: digitalno - v medicinskih zapisih, dnevnikih in grafiki - v temperaturnem listu z rdečim svinčnikom v stolpcu "P" (impulz). Pomembno je določiti ceno tlaka v temperaturnem listu.

Te študije potekajo na dva načina: digitalno - v medicinskih zapisih, revijah in grafično - v temperaturnem listu v rdečem svinčniku v "P" (impulz). Pomembno je določiti ceno tlaka v temperaturnem listu.

Glavne značilnosti pulza. Impulz in njegovi parametri.

Puls je sunkovita vibracija stene žile, ki jo povzroča gibanje krvi, ki jo iztisne srce. Lastnosti pulza so določene s frekvenco, ritmom, napetostjo in polnjenjem.

Hitrost utripanja je običajno od 60 do 80 utripov na minuto. Hitrost srčnega utripa pri ženskah je višja kot pri moških. Pri novorojenčkih pulz doseže 130-150 utripov na minuto, pri dojenčkih - 100-110, pri otrocih, starejših od leta 90-100, pa se s starostjo pulz postopoma zmanjšuje. Ob povišani telesni temperaturi, vznemirjenju, povečanju fizičnega dela. Povišanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje pa se imenuje bradikardija.

Impulz je določen tam, kjer so arterije površinsko in dostopne palpaciji. Značilno mesto je radialna arterija v distalni tretjini podlakti, redkeje se pulz določi na časni, femoralni ali karotidni arteriji. Če želite določiti pulz, uporabite tri prste hkrati (II-III-IV), medtem ko rahlo pritiskajte na arterijo, da je ne stisnete, sicer lahko pulsni val izgine. V prsta ne morete uporabiti, ker ima pulzirajočo arterijo, ki je lahko zavajajoča.

Narava pulza je odvisna od aktivnosti srca in stanja arterije.

Štetje impulzov se izvaja 30 sekund in se nato pomnoži z dvema. V nekaterih primerih so posamezne kontrakcije srčne mišice tako šibke, da pulzni val ne doseže obrobja, nato pa pride do pulznega primanjkljaja, tj. razlika med številom utripov srca in številom utripov.

Običajno je pulz ritmičen, t.j. pulzni utripi sledijo drug drugemu v rednih intervalih. V nekaterih primerih obstaja pulz aritmije, praviloma z boleznijo srčne mišice in s kršitvijo živčnega prevajanja srca. Aritmijo lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh - pri vdihavanju in izdihu (pospeševanje in krčenje), tako imenovani respiratorni aritmiji.

Impulzna napetost je sila, ki je potrebna za stiskanje arterije, da ustavi pulziranje. Glede na stopnjo impulzne napetosti lahko približno ocenimo velikost največjega arterijskega tlaka - višji je, intenzivnejši je pulz.

Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi, ki tvori pulzni val, in je odvisna od sistoličnega volumna srca. Pri dobrem polnjenju se pod prstom čuti visok impulzni val, pri slabem pa je pulz šibek, impulzni val je majhen, včasih ga je težko razlikovati. Slabo polnjenje pulza kaže na oslabitev srčne mišice, tj. o bolezni srca. Komaj zaznavni pulz se imenuje nitast. Filamentozni pulz je prognostični slab znak in kaže na resno stanje bolnika.

Med krčenjem srca se v vaskularni sistem potisne še en del krvi. Njen vpliv na steno arterije ustvarja nihanje, ki se, razteza skozi posode, postopoma ugasne proti obrobju. Prav tako so prejeli ime pulz.

Kaj je pulz?

Pri ljudeh obstajajo tri vrste krvnih žil: arterije, vene in kapilare. Sproščanje krvi iz srca nekako vpliva na vsakega od njih, kar povzroča nihanje zidov. Seveda so arterije, ki so najbližje srcu, bolj dovzetne za srčni iztok. Nihanja njihovih sten so dobro definirana s palpacijo, v velikih žilah pa tudi s prostim očesom. Zato je za diagnozo najpomembnejši arterijski pulz.

Kapilare so najmanjše posode v človeškem telesu, čeprav se tudi odražajo, njihove stene nihajo v času s krčenjem srca, vendar se to običajno lahko določi le s pomočjo posebnih naprav. Kapilarni utrip, ki ga opazimo s prostim očesom, je znak patologije.

Žile so tako daleč od srca, da njihove stene ne nihajo. Tako imenovani venski pulz je nihanje transmisije iz velikih lokacij arterije.

Zakaj določiti pulz?

Kakšna je vrednost diagnoze zaradi nihanja žilnih sten? Zakaj je to tako pomembno?

Pulse vam omogoča, da presodite hemodinamiko, kako učinkovito zmanjšuje polnost vaskularne postelje, ritem srčnega utripa.

Pri mnogih patoloških procesih se pulz spremeni, značilnost impulza preneha ustrezati normi. To omogoča, da sumimo, da v kardiovaskularnem sistemu ni vse v redu.

Kateri parametri določajo impulz? Značilnost impulza

  1. Ritem Običajno se srce zožuje v rednih časovnih presledkih, kar pomeni, da mora biti pulz ritmičen.
  2. Pogostost Valovi utripa so normalni toliko utripov na minuto.
  3. Napetost. Ta indikator je odvisen od vrednosti sistoličnega krvnega tlaka. Višje kot je, težje je stisniti arterijo s prsti, t.j. impulzna napetost je odlična.
  4. Polnjenje Odvisno od količine krvi, ki jo srce oddaja v sistolo.
  5. Magnituda. Ta koncept združuje vsebino in napetost.
  6. Oblika - še en parameter, ki določa impulz. Značilnost pulza v tem primeru je odvisna od spremembe krvnega tlaka v žilah med sistolo (kontrakcijo) in diastole (relaksacije) srca.

Motnje v ritmu

V primeru kršitev nastanka ali prevajanja impulza v srčni mišici se spremeni ritem srčnih kontrakcij in s tem se spremeni pulz. Posamezna nihanja žilnih sten začnejo izpadati ali pa se pojavijo prezgodaj ali pa sledijo drug drugemu v nepravilnih intervalih.

Kaj so motnje v ritmu?

Aritmije s spremembami v sinusnem vozlišču (območje miokarda, ki povzroča impulze, ki povzročijo krčenje srčne mišice):

  1. Sinusna tahikardija - povečanje pogostosti krčenja.
  2. Sinusna bradikardija - zmanjšanje pogostosti krčenja.
  3. Sinusna aritmija - krčenje srca v nepravilnih intervalih.

Ektopične aritmije. Njihov pojav je mogoč s pojavom lezije v miokardiju z aktivnostjo, ki je višja od aktivnosti sinusnega vozlišča. V takšnih razmerah bo nov srčni spodbujevalnik potlačil delovanje slednjega in v srcu vsilil svoj ritem krčenja.

  1. Extrasystole - videz izrednega srčnega utripa. Glede na lokacijo ektopičnega vzbujalnega fokusa so ekstrasistole atrijski, atrioventrikularni in ventrikularni.
  2. Paroksizmalna tahikardija - nenadno povečanje ritma (do 180-240 utripov srca na minuto). Tako kot ekstrasistole so lahko atrijske, atrioventrikularne in ventrikularne.

Kršitev impulza miokarda (blokade). Odvisno od lokalizacije problema, ki preprečuje normalen napredek živčnega impulza iz sinusnega vozlišča, je blokada razdeljena v skupine:

  1. (impulz ne presega sinusnega vozlišča).
  2. Intra atrijska blokada.
  3. (impulz se ne prenaša iz atrijev v prekate). S popolnim atrioventrikularnim blokom (III. Stopnja) lahko pride do situacije, ko sta dva srčna spodbujevalnika (sinusni vozel in žarišče vzbujanja v srčnih žilicah).
  4. Intraventrikularna blokada.

Poleg tega bi morali ostati na utripanju in prekatih. Ta stanja se imenujejo tudi absolutne aritmije. V tem primeru sinusni vozel preneha biti srčni spodbujevalnik, v miokardiju preddvorov ali prekatov pa nastanejo večkratni ektopični žarki vzbujanja, ki dajejo srcu ritem z ogromno pogostnostjo krčenja. Seveda v takih razmerah srčna mišica ne more ustrezno zadostiti. Zato je ta patologija (zlasti iz prekatov) smrtno nevarna.

Srčni utrip

Puls pri počitku pri odraslem je 60-80 utripov na minuto. Seveda se ta kazalnik spreminja skozi vse življenje. Puls po starosti se bistveno razlikuje.

Lahko pride do neskladja med številom kontrakcij srca in številom pulznih valov. To se zgodi, če v krvni obtok vržemo majhen volumen krvi (odpoved srca, zmanjšanje količine krvi, ki kroži). V tem primeru se lahko pojavijo nihanja sten krvnih žil.


Torej pulz osebe (starostna norma je navedena zgoraj) ni vedno določena na perifernih arterijah. To pa ne pomeni, da se srce ne strinja. Morda je razlog za zmanjšanje iztisne frakcije.

Napetost

Odvisno od sprememb tega indikatorja se spremeni tudi impulz. Značilnost impulza glede na njeno napetost zagotavlja delitev na naslednje tipe:

  1. Trdni impulz. Zaradi visokega krvnega tlaka (BP), predvsem sistoličnega. Zelo težko je prste stisniti arterijo. Pojav te vrste impulza kaže na nujnost korekcije krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili.
  2. Mehak utrip. Arterija se zlahka skrči in to ni zelo dobro, ker ta vrsta pulza kaže prenizek krvni tlak. Razlog za to so lahko različni razlogi: zmanjšanje prostornine krvnega obtoka, zmanjšanje žilnega tonusa, neučinkovit srčni utrip.

Polnjenje

Glede na spremembe tega indikatorja se razlikujejo naslednje vrste impulzov:

  1. Popolno. To pomeni, da je dotok krvi v arterije dovolj.
  2. Prazno Takšen pulz se pojavi, ko majhno količino krvi vržemo iz srca v sistolo. Vzroki za to bolezen so lahko bolezni srca (srčno popuščanje, aritmije s previsokim srčnim utripom) ali zmanjšanje volumna krvi v telesu (izguba krvi, dehidracija).

Vrednost impulza

Ta indikator združuje polnjenje in napetost impulza. To je odvisno predvsem od ekspanzije arterije med krčenjem srca in njenega kolapsa, medtem ko sprošča miokard. Največje razlikujejo naslednje vrste pulzov:

  1. Velika (visoka). Pojavi se v situaciji, ko se poveča iztisna frakcija in zmanjša tonus arterijske stene. Istočasno je vrednost tlaka v sistoli in diastoli drugačna (med enim ciklom delovanja srca se dramatično poveča in nato znatno zmanjša). Razlogi za nastanek velikega pulza so lahko aortna insuficienca, tirotoksikoza in zvišana telesna temperatura.
  2. Majhen impulz. Kri v krvnem obtoku je malo vržena, ton arterijskih sten je visok, nihanja tlaka sistole in diastole minimalna. Vzroki za to stanje: aortna stenoza, srčno popuščanje, izguba krvi, šok. V posebej hudih primerih lahko velikost impulza postane zanemarljiva (tak impulz se imenuje nitasta).
  3. Enakomerni pulz. Tako je pulziranje normalno.

Oblika impulza

S tem parametrom je pulz razdeljen v dve glavni kategoriji:

  1. Kmalu V tem primeru se med sistolo tlak v aorti znatno poveča, v diastoli pa hitro pade. Hitri utrip je značilen znak aortne insuficience.
  2. Počasi Nasprotna situacija, v kateri ni prostora za znatne padce pritiska v sistoli in diastoli. Tak utrip navadno kaže prisotnost aortne stenoze.

Kako pravilno pregledati pulz?

Verjetno vsi vedo, kaj je treba storiti, da bi ugotovili, kateri utrip ima oseba. Vendar ima celo tako preprosta manipulacija značilnosti, ki jih je treba poznati.

Puls se pregleda na perifernih (sevalnih) in glavnih (karotidnih) arterijah. Pomembno je vedeti, da s šibkim srčnim izhodom na obrobju ni mogoče zaznati pulznih valov.

Razmislite, kako palpirati utrip na roki. Radialna arterija je na voljo za raziskovanje na zapestju neposredno pod dnom palec. Pri določanju pulza se obe palici palpirata (levo in desno), ker Obstajajo lahko situacije, v katerih bo nihanje pulza neenakomerno na obeh rokah. To je lahko posledica stiskanja posode od zunaj (npr. Tumorja) ali blokade njegovega lumna (tromb, aterosklerotični plak). Po primerjavi se impulz oceni na roki, kjer je bolje palpirati. Pomembno je, da pri študiju pulznih nihanj na arteriji ni bilo enega prsta, ampak več (najbolj učinkovito je zapreti zapestje, tako da so 4 prsti, razen palca, na radialni arteriji).

Kako je določen utrip karotidne arterije? Če so na obrobju pulznih valov prešibki, lahko raziščete pulz na glavnih plovilih. Najlažji način je, da ga poskušate najti, zato je treba na območje, kjer se projicira določena arterija (na sprednjem robu spermusne mišice nad cadlingom), namestiti dva prsta (indeks in sredina). Pomembno je vedeti, da je nemogoče preučiti impulz z obeh strani hkrati. Stiskanje dveh karotidnih arterij lahko povzroči cirkulacijske motnje v možganih.

Utrip v mirovanju in z normalnimi hemodinamskimi parametri se zlahka določi na perifernih in osrednjih žilah.

Nekaj ​​besed v zaključku

(v študiji je treba upoštevati normo glede na starost), omogoča sklepanje o stanju hemodinamike. Nekatere spremembe parametrov pulznih nihanj so pogosto značilni znaki nekaterih patoloških stanj. Zato ima študija pulza pomembno diagnostično vrednost.

Najbolj resne bolezni notranjih organov so bolezni srca in krvnih žil, ki pogosto vodijo do nenadne smrti, zato je vloga medicinske sestre pri oskrbi takih bolnikov zelo velika in odgovorna. Medicinska sestra je dolžna ne le zagotoviti dobro nego in skrbno izvesti zdravniške recepte, ampak tudi določiti pulz, izmeriti krvni tlak, poznati prve znake bližajočega se srčnega popuščanja, biti pripravljena na nujno prvo pomoč.

Puls so mrzlične vibracije sten krvnih žil, ki jih povzroča gibanje krvi, ki jo iztisne srce. Ritmično sproščena kri v aorto s pomočjo levega prekata ustvarja nihanja znotraj arterijske plasti in vodi do elastičnega raztezanja in kolapsa sten arterije. Lastnosti pulza so določene s frekvenco, ritmom, napetostjo in polnjenjem. Hitrost utripa je običajno od 60 do 80 na minuto. Pulz se lahko zelo razlikuje, njegova pogostnost pa je odvisna od starosti, spola, telesne temperature in okolja, pa tudi od fizičnega stresa. Najpogostejši pulz se pojavlja v prenatalnem obdobju in v prvih letih življenja. Med 25. in 60. letom je pulz ostal stabilen. Ženske imajo bolj kot moški pulz. Bolj intenzivno je mišično delo, pogosteje je utrip.

Preglejte pulz na mestih, kjer so arterije površno in dostopne neposredni palpaciji. Skupno mesto za sondo pulza je radialna arterija. Občutite utrip v temporalnih arterijah, karotidnih in femoralnih arterijah. Določanje pulza Glavna metoda za proučevanje pulza je palpacija, ki se običajno opravi na palmarni površini podlakti na dnu prvega prsta, na radialni arteriji. Pacientova roka mora ležati svobodno, tako da napetost mišic in kite ne ovira palpacije. Proučevanje pulza na radialni arteriji je treba izvesti na obeh rokah in le v odsotnosti razlike v lastnostih pulza se lahko omeji na nadaljnje raziskave na isti strani. Roka subjekta je prosto prijemljiva z desno roko v območju sklepa zapestja in postavljena z desno roko na raven bolnikovega srca. Istočasno se V prst nahaja na strani komolca, IV, III in II pa z radialne strani, neposredno na radialno arterijo. Običajno se dobi občutek mehke, tanke, gladke in elastične cevi, ki utripa pod prstom. Četrti prst preiskovalca mora biti ob pacientovem petem prstu (sl. 52).

Občutite utripajočo arterijo s tremi prsti, z zmerno silo, pritisnite na notranjo stran polmera. Ne pritiskajte močno na arterijo, ker lahko pod pritiskom pritisk pulsa izgine. Pulsa je nemogoče izmeriti s svojim V prstom, saj je v njem utripajoča arterija, ki lahko zavede raziskovalca. Če iz nekega razloga pulz na radialni arteriji ni mogoče zaznati, se pulz pregleda na časni ali karotidni arteriji.

Narava pulza je odvisna od aktivnosti srca in stanja arterij. Spremembe v pulzu se lahko pojavijo z duševno stimulacijo, med delom, z nihanjem temperature okolice, z vnosom različnih stimulansov v telo (alkohol, droge). Pri proučevanju pulza bodite pozorni na njegovo frekvenco, ritem, vsebino in napetost. Povišanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje pa se imenuje bradikardija. Pri tahikardiji in bradikardiji je potrebno skrbno spremljati bolnika, da bi se izognili vsem zapletom.

Hitrost utripa. Štetje pulznih utripov ne sme biti krajše od ½ min, rezultat pa se pomnoži z 2. Pri aritmičnem pulzu se šteje 1 minuto. Običajno je hitrost pulza od 60 do 80 utripov na minuto. V primerih, ko so posamezne kontrakcije levega prekata tako šibke, da pulzni valovi ne dosežejo periferije, pride do pulznega primanjkljaja (razlika med perifernim pulzom in srčnim utripom). Upoštevati je treba pulz za dve osebi: pulz na radialni arteriji in število srčnih utripov. Če utrip utripov sledijo ena za drugo v enakih časovnih intervalih, potem govorijo o pravilnem ritmu ali ritmičnem pulzu. V nasprotnem primeru opazimo nepravilen, nepravilen utrip. Pri zdravih ljudeh pogosto pride do povečanja vdihavanja pulza in njegovega zmanjšanja izteka - respiratorne aritmije, zadrževanje dihanja odpravlja tovrstno aritmijo. Natančneje, vse vrste aritmij se določijo z elektrokardiografijo.

Hitrost utripa je določena z naravo povečanja in zmanjšanja tlaka v arteriji med prehodom pulznega vala.

Impulzna napetost je sila, ki se uporabi pri stiskanju stene arterij, da se ustavi pulziranje. Impulzna napetost je določena s silo, ki je potrebna za popolno zaustavitev širjenja impulznega vala. Glede na stopnjo impulzne napetosti lahko približno ocenimo velikost največjega arterijskega tlaka - višji je, intenzivnejši je pulz.

Polnjenje pulza je sestavljeno iz višine impulza in delno od njegove napetosti. Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi, ki tvori pulzni val, in je odvisna od sistoličnega volumna srca. Z dobrim polnjenjem lahko pod prstom čutite visok impulzni val, pri slabem pa je pulz šibek, pulzni valovi majhni, slabo razpoznavni. To lahko pomeni slabitev srčne mišice. Še posebej slab znak je komaj zaznavni pulz, imenovan nitast. Medicinska sestra, ki je v pacientu našla utrip, podoben pulzu, mora nemudoma obvestiti zdravnika.

Palpacija pulza s pozornostjo in ustrezna spretnost daje dragocene rezultate, vendar ostaja v veliki meri subjektivna. V zadnjih letih se za dolgotrajno in kontinuirano proučevanje impulza uporabljajo posebne naprave - impulzni merilniki, ki nadzorujejo in beležijo pulz, kar je zelo pomembno pri dolgih operacijah.

Impulzni tresljaji sten krvnih žil, ki so posledica sproščanja krvi iz srca v žilni sistem. Obstajajo arterijski, venski in kapilarni impulzi. Največji praktični pomen je arterijski pulz, ki je ponavadi oprijemljiv v zapestju ali vratu.

Impulzno merjenje. Radialna arterija v spodnji tretjini podlahti tik pred njenim sklepom z zgibnim zgibom leži površno in se lahko zlahka pritisne na radij. Mišice srčnega utripa ne smejo biti napete. Dva prsta sta oblečena v arterijo in stisnjena s silo, dokler se krvni obtok popolnoma ne ustavi; potem se pritisk na arterijo postopoma zmanjšuje, ocenjujejo frekvenco, ritem in druge lastnosti pulza.

Pri zdravih ljudeh hitrost srčnega utripa ustreza srčnemu utripu in je v mirovanju 60-90 utripov na minuto. Povečanje srčne frekvence (več kot 80 na minuto v ležečem položaju in 100 na minuto v stalnem položaju) se imenuje tahikardija, zmanjšanje (manj kot 60 na minuto) - bradikardija. Hitrost srčnega utripa na desni srčni utrip se določi s štetjem števila utripov v pol minute in množenjem rezultata z dvema; v primeru motenj srčnega ritma se šteje število utripov za celo minuto. Pri nekaterih srčnih boleznih je srčni utrip manj pogost kot srčni utrip - pomanjkanje srčnega utripa. Pri otrocih je utrip pogostejši kot pri odraslih, pri dekletih pa je nekoliko pogostejši kot pri dečkih. Ponoči, pulz manj kot čez dan. Redki srčni utrip se pojavi pri številnih srčnih boleznih, zastrupitvah in tudi pri delovanju zdravil.

Običajno se pulz poveča s fizičnimi napori, nevro-čustvenimi reakcijami. Tahikardija je prilagodljiv odziv cirkulacijskega sistema na povečano potrebo telesa po kisiku, kar prispeva k večji oskrbi organov in tkiv s krvjo. Vendar pa je kompenzacijska reakcija izurjenega srca (na primer pri športnikih) izražena v povečanju ne toliko v srčnem utripu kot v moči srčnih kontrakcij, kar je za organizem bolj zaželeno.

Značilnosti pulza. Veliko bolezni srca, žlez z notranjim izločanjem, živčne in duševne bolezni, vročina, zastrupitev spremlja povečan srčni utrip. Med palpacijo arterijskega pulza njegove značilnosti temeljijo na določanju frekvence utripov in ocenjevanju lastnosti pulza kot ritma, polnjenja, napetosti, nagiba, hitrosti.

Frekvenca utripa se določi s štetjem pulznih utripov za najmanj pol minute in z nenormalnim ritmom - v minuti.

Pulzni ritem se ocenjuje s pravilnostjo enega za drugim po valovih pulzov, pri zdravih odraslih pa so v rednih intervalih zabeleženi pulzni valovi, kot so srčne kontrakcije, tj. Impulz je ritmičen, vendar z globokim dihanjem praviloma pride do povečanja vdihavanja pulza in zmanjšanja izdihavanja (respiratorne aritmije). Pri različnih srčnih aritmijah opazimo tudi nepravilen srčni utrip: istočasno sledijo impulzni valovi v nepravilnih intervalih.

Polnjenje pulza je odvisno od občutka pulznih sprememb volumna otipljive arterije. Stopnja polnjenja arterije je odvisna predvsem od udarnega volumna srca, čeprav je pomembna tudi elastičnost arterijske stene (večja, manjša je arterijski ton).

Impulzna napetost je določena s količino napora, ki ga je treba uporabiti za popolno stiskanje pulzirajoče arterije. Če želite to narediti, eden od prstov palpating roko stisne radialno arterijo in hkrati z drugim prstom distalno določi pulz, ki določa njegovo zmanjšanje ali izginotje. Obstaja intenziven ali trden pulz in mehak utrip. Stopnja impulzne napetosti je odvisna od ravni krvnega tlaka.

Višina impulza označuje amplitudo pulznega nihanja arterijske stene: je neposredno sorazmerna z velikostjo pulznega tlaka in obratno sorazmerna s stopnjo tonične napetosti sten arterij. Pri šokih različnih etiologij se vrednost pulza močno zmanjša, pulzni val je komaj zaznavna. Takšen utrip se imenuje nitast.


Impulz osebe je drhte vibracije sten krvnih žil, ki jih povzroča izločanje krvi iz srca. Ritmično sproščena kri v aorto s pomočjo levega prekata ustvarja nihanja znotraj arterijske plasti in vodi do elastičnega raztezanja in kolapsa sten arterije.

Puls pri zdravi osebi (normalni) je 60-80 utripov na minuto.

Lastnosti pulza so določene s frekvenco, napetostjo, polnjenjem in ritmom. Hitrost srčnega utripa se običajno giblje od 60 do 80 utripov na minuto, vendar se lahko zelo razlikuje glede na starost, spol, telesno temperaturo in okolje ter fizične napore. Med 25. in 50. letom je pulz ostal stabilen. Pri ženskah je bolj verjetno kot pri moških. Bolj intenzivno je mišično delo, pogosteje je utrip.

Napetost impulza je določena s silo, ki jo je treba uporabiti pri pritisku na stene arterij, da se ustavi pulziranje. Glede na stopnjo impulzne napetosti lahko približno ocenimo velikost maksimalnega tlaka: višji je, intenzivnejši je impulz.

Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi, ki tvori pulzni val, in je odvisna od sistoličnega volumna srca. Z dobrim polnjenjem pulza lahko s prsti zaljubite visok impulzni val in s slabim, šibkim impulzom, ko so pulzni valovi majhni, slabo razpoznavni. Komaj zaznavni pulz se imenuje nitast.

Pulzni ritem: normalni impulzni valovi sledijo drug drugemu v rednih intervalih. Zdrava oseba ima ritmični utrip. Ritem določa aktivnost srca. Pri osebah s srčno boleznijo je moten pravilen ritem, ki se imenuje aritmija.

Povišanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje pa se imenuje bradikardija.

Preglejte pulz na mestih, kjer so arterije površinsko in dostopne z neposredno palpacijo. Skupno mesto za sondo pulza je radialna arterija. Lahko čutite pulz na časovni, kot tudi na karotidnih in femoralnih arterijah.

Glavna metoda za določanje pulza je palpacija na dnu prvega prsta (na radialni arteriji). Pacientova roka mora ležati svobodno, tako da napetost mišic in kite ne ovira palpacije. Potrebno je določiti pulz na radialni arteriji nujno na dveh rokah in le v odsotnosti razlike se lahko omejimo na nadaljnjo določitev na eni strani.

  1. na nogah
  2. na templjih
  3. na karotidni arteriji
  4. na radialni arteriji

Tehnika zaznavanja impulzov

  1. Bolnik sedi ali leži udobno, roka je svobodna.
  2. Pacientova roka se lahko prosto drži z desno roko v območju zapestnega sklepa.
  3. Palec je nameščen na strani komolca, preostale štiri pa neposredno na radialno arterijo. Običajno je občutek mehka, tanka, gladka in elastična cev, ki pulsira pod prsti.
  4. Stisnite arterijo z zmerno silo na notranjo stran polmera. Ne sme se močno pritisniti, ker lahko pod pritiskom pritisk pulsa izgine.
  5. Brez poslušanja impulza na radialni arteriji iz nekega razloga se določi na časni ali karotidni arteriji.
  6. Štetje utripov mora biti vsaj 30 s, dobljena vrednost pa pomnožena z 2. Če je prisoten aritmični utrip, je treba štetje opraviti vsaj 1 min.

Glavne značilnosti pulza

Puls je nihanje sten krvnih žil zaradi ritmičnih zaporednih kontrakcij in sproščanja srca. V medicini se razlikujejo njene arterijske, venske in kapilarne sorte. Popolna karakterizacija pulza vam omogoča podrobno sliko stanja žil in značilnosti hemodinamike (pretok krvi). Največji praktični pomen imajo indikatorji karotidnih in radialnih arterij. Merjenje parametrov njihovega dela omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni srca in ožilja.

Šest osnovnih impulznih karakteristik

Ritem - izmenjava srčnih vibracij v rednih intervalih. Najpogosteje lahko pride do kršitve cikličnosti zaradi ekstrasistole (pojavljanje žarišč, ki povzročajo dodatne signale krčenja) ali blokade srca (tj. Motenega prevajanja živčnih impulzov).

Pogostost

Frekvenca (HR) je število utripov na minuto. Obstajata dve vrsti odstopanj:

  • bradikardija (do 50 utripov / min) - upočasnitev srca;
  • tahikardija (od 90 utripov / min) - povečanje števila pulznih valov.

Izračuna se s tonometrom ali s palpacijo za 1 minuto. Hitrost srčnega utripa je odvisna od starosti:

  • novorojenčki - 130–140 utripov na minuto;
  • otroci do 1. leta starosti - 120–130;
  • od 1 do 2 let - 90-100 udarcev;
  • od 3 do 7 let - 85–95 utripov;
  • od 8 do 14 let - 70–80 utripov;
  • odrasli od 20 do 30 let - 60–80 utripov;
  • od 40 do 50 let - 75–85 utripov;
  • od 50 let - 85–95 utripov.

Magnituda

Velikost impulza impulza je odvisna od napetosti in polnjenja. Ti parametri so odvisni od nihanja stopnje sten arterije med sistolo, diastolo in vaskularno elastičnostjo. Razlikujejo se naslednja odstopanja:

  • Pri patologijah aortne zaklopke, hipertiroidizmu, opazimo velik impulz (to je, ko se po arterijah z zvišanim tonusom krvnega obtoka začne črpati več krvi).
  • Majhna. Lahko je posledica zoženja aorte, srčne tahikardije in povečane žilne elastičnosti.
  • Z navojem. (t.j. ko udarcev praktično ni mogoče zaznati). Povezano s stanjem šoka ali znatno izgubo krvi.
  • Občasno. Pojavi se z menjavanjem nihanj majhnih in velikih valov. Ponavadi se pojavijo zaradi hudih poškodb miokarda.

Napetost

Določa se s silo, ki jo je treba uporabiti, da se popolnoma ustavi pretok krvi skozi arterijo. To je odvisno od ravni sistoličnega tlaka. Razlikujejo se naslednje vrste odstopanj:

  • trdi ali trdi impulz - pri visokem tlaku v posodi;
  • mehka, če se arterija lahko blokira brez velikega napora.

Polnjenje

To je odvisno od količine krvi, ki se oddaja v arterije. Od tega je odvisna stopnja nihanja sten posode. Če je ta parameter normalen, se impulz šteje za popolnega.

Prazen pulz kaže, da ventrikle ne oddajajo dovolj tekočine v arterije.

Obrazec

Določena s hitrostjo spremembe tlaka med krčenjem in sproščanjem srca. Obstaja več vrst odstopanj od norme:

  • Hitri utrip se pojavi, ko iz pretokov z veliko elastičnostjo krvnih žil teče veliko krvi. To povzroča močno zmanjšanje tlaka med diastolo. To je znak insuficience aortne zaklopke in manj pogosto tirotoksikoza.
  • Počasi Zanj so značilni majhni padci tlaka. To je znak zoženja stene aorte ali nezadostnosti mitralne zaklopke.
  • Diktatorski Opazimo ga, če je poleg glavnega skozi žile še dodatni val. Povzroča ga poslabšanje perifernega žilnega tonusa med normalnim delovanjem miokarda.

Značilnosti pulza na šest načinov

Puls je nihanje arterijskih žil, ki so povezane z delom srca. Toda zdravniki menijo, da je pulz širši: vse spremembe v žilah srčnega sistema, ki so povezane z njim. Vsaka značilnost impulza kaže hitrost ali odstopanje v stanju aktivnosti srčnih mišic.

Glavne značilnosti pulza

Oscilacije srca imajo šest glavnih indikatorjev, ki jih lahko uporabimo za diagnosticiranje delovanja srčnih mišic. Impulz in njegove značilnosti so ritem in frekvenca utripov, sila udarcev in napetosti ter oblika vibracij. Za krvni tlak so značilne tudi impulzne lastnosti. Z nihajočim srčnim utripanjem lahko strokovnjaki ugotovijo bolezen, ki jo bolnik trpi.

Srčni ritem se za minuto imenuje ciklična menjava "utripov" srčnih mišic. To so nihanja sten arterij. Značilni so za gibanje krvi skozi arterije med krčenjem srca. Za diagnostične namene se pulz meri v templju, stegnu, pod kolenom, zadnjem delu golenice in na drugih mestih, kjer potekajo blizu telesne površine arterije. Pri bolnikih je pogosto moten ritem srčnega utripa.

Pogostost

Frekvenca valovanja je število zadetkov na minuto. Štetje se lahko izvede s klikom na arterijske žile. Hitrost srčnega utripa (pulz) v širokem razponu obremenitev označuje hitrost potiskanja krvi. Obstajata dve vrsti nepravilnosti srčnega utripa:

  • bradikardija (počasen srčni utrip);
  • tahikardija (pospešen srčni utrip).

Interval krčenja se lahko izračuna s tonometrom in ne samo s preprosto palpacijo. Stopnja pogostosti je odvisna od starosti osebe, ki meri pulz. Frekvenca ni odvisna samo od starosti in patologij. Med vadbo se frekvenca poveča.

Z visokim utripom morate ugotoviti, kaj je HELL. Če je nizka, je treba uporabiti sredstva, ki zmanjšajo hitrost krčenja na kateri koli način, ki je na voljo pacientu, saj so prepogosto srčni utripi zelo nevarni.

Srčni utrip

Velikost "udarcev" je označena z napetostjo nihanja in polnjenja. Ti kazalniki so stanje arterij in njihova elastičnost. Obstajajo takšna odstopanja:

  • močan utrip, če se v aorto sprosti velika količina krvi;
  • šibek utrip, če je aorta zožena, na primer ali vaskularna stenoza;
  • intermitentno, če se veliki srčni utrip izmenjuje s šibkimi;
  • nitaste, če so vibracije komaj zaznavne.

Napetost

Ta parameter je določen s silo, ki jo je treba uporabiti za zaustavitev pretoka krvi v arteriji. Napetost je določena s stopnjo sistoličnega krvnega tlaka. Te vrste odstopanj so različne:

  • trdo rezanje, opaženo pri visokih tlakih;
  • mehko srečanje, ko se arterija enostavno prekriva brez napora.

Polnjenje

Na ta parameter vpliva količinski volumen krvi, ki se izloča v arterijo. Vpliva na moč vibracij žilnih sten. Če je vsebina v študiji normalna, se impulz šteje za popolnega. Če je arterijsko polnjenje šibko, bo impulz slabo napolnjen. Na primer, z veliko izgubo krvi. Pri hipertenzivni krizi so srčni utrip zelo polni.

Oblika impulza

Ta indikator je odvisen od vrednosti vibracij tlaka med krčenjem krvnih žil. Obstaja več možnosti za odstopanja od normalne vrednosti indikatorja:

  • hitri srčni utrip se pojavi, ko iz prekatov tečejo velike količine krvi in ​​arterijske elastičnosti (to vodi do zmanjšanja diastoličnega tlaka);
  • počasen z rahlim padcem krvnega tlaka (z zmanjšanjem preseka sten aorte ali disfunkcijo mitralnega ventila);
  • diktatorski napadi opazimo med prehodom dodatnega vala.

Parvus, tardus pomeni "počasen, majhen". Takšno polnjenje pulzacij je značilno z zmanjšanjem amplitude nihanja, zmanjšanjem hitrosti. Pulsni tardus parvus je značilen za bolnike z boleznijo mitralne zaklopke ali z zožitvijo glavne arterije.

Kje in kako lahko raziskujete?

Na človeškem telesu je omejeno število mest, kjer lahko raziščete zmanjšanje pulza. In veliko manj možnosti za študij doma. Raziskovanje pulza brez uporabe naprav je možno le s pomočjo palpacije. Poiščite in izmerite kakovost in moč srčnega utripa:

  • zapestje (blizu polmera);
  • komolec;
  • ramenske ali aksilarne arterije;
  • templji;
  • stopala;
  • vratu (kjer je karotidna arterija);
  • čeljusti.

Poleg tega se pulzacija z lahkoto pojavi v dimljah ali poplitealni jami.

Norma frekvence pulznih nihanj

Stopnja nihanja srčnega utripa se razlikuje glede na starost. Za novorojenega otroka je število udarcev okoli 110 utripov. Pri starosti 5 let se njihova stopnja giblje okoli 86, 60 let pa se srčni utrip giblje okoli 65 na minuto. Zdravniki so sestavili tabelo vrednosti pulznih nihanj:

Venski impulz

Ta utrip je utripanje v vratnih žilah, v luknji v vratu in na številnih drugih mestih, ki se nahajajo blizu srca. Namesto majhnih žil je nemogoče izmeriti.

Lastnosti venskega pulza, kot je arterijski pulz, so značilne za frekvenco, ritem in druge parametre. Da bi ocenili venski tlak, se opravi test za vene, da bi ugotovili, kaj je pulzni val. Najlažje je pregledati desno notranjo jugularno veno. Merite venski pulz, kot sledi:

  • oseba se postavi na posteljo pod kotom 30 stopinj;
  • mišice vratu je treba sproščati;
  • vrat je postavljen tako, da svetloba pade na tangento na kožo vratu;
  • Na vene na vratu se nanaša roka.

Če želite primerjati faze venskih in srčnih ciklov in jih ne zamenjati, palpirajte levo veno.

Druge raziskovalne metode

Eden glavnih načinov za proučevanje venskega pulza je flebografija. To je metoda fiksiranja srčnih vibracij, povezanih s polnjenjem velikih žil, ki se nahajajo v bližini srca. Registracija se opravi v obliki flebograma.

Pogosto je naprava za ta namen pritrjena v bližini vratne žile. Tam je utrip bolj izrazit in ga lahko čutimo s prsti.

Diagnostična vrednost

Phlebogram ocenjuje kakovost pulza, ki je značilen za stanje žilne stene žil, vam omogoča, da nastavite obliko in dolžino krvnih valov, da presodite delovanje in pritisk na desni del srca. Pri patologiji se grafična predstavitev posameznih valov spremeni. Povečujejo se, zmanjšujejo, včasih celo izginejo. Na primer, s težko iztokom krvi iz desnega atrija se moč krčenja poveča.

Kapilarni impulz

Ta vrsta pulza, nič več kot rdečica roba nohtne plošče, ko jo pritisnete. To dejanje lahko izvedete s posebnim steklom na pacientovih ustnicah ali čelu. Z normalnim kapilarnim ritmom v območju pritiska na meji mesta lahko opazimo ritmično rdečico - blanširanje, ki se kaže v ritmu krčenja srca. Te manifestacije na koži je prvi opisal Quincke. Prisotnost ritma kapilarnega pretoka je značilna za nezadostno delovanje aortnih ventilov. Višja stopnja neuspešnosti slednjega je bolj izrazita kapilarna pulzacija.

Razlikujte predkapilarni pulz in resnico. Res je pulziranje kapilarnih vej. Enostavno je ugotoviti: opazno utripajoče rdečico nohta na koncu nohtne plošče pri mladih pacientih po izpostavljenosti soncu, v kopeli itd. Takšna pulzacija pogosto kaže na tirotoksikozo, pomanjkanje pretoka krvi v arterijah ali venah.

Prekapilarna pulzacija (Quincke) je značilna za posode, ki so večje od kapilar, manifestira se v pulziranju arteriol. Viden je na postelji nohtov in brez pritiska, viden je tudi na ustnicah ali prednjem delu. Takšna pulzacija je opažena pri aortni disfunkciji v sistoli z velikim udarnim volumnom in močnim valom, ki doseže arteriole.

Tehnika zaznavanja

Ta pulzacija je določena, kot je navedeno zgoraj, s pritiskom na plošče nohta bolnika. Metode tlaka so opisane zgoraj. Preskus prisotnosti teh srčnih utripov se izvede v primeru suma patologije obtočil.

Obstaja več načinov za identifikacijo te vrste impulza.

Hitrost utripa

Značilnosti kapilarnega pulza v normalnih razmerah se ne zgodi. Takšno pulziranje s prostim očesom je preprosto nemogoče, če je cirkulacijski sistem zdrav.

Značilnosti pulza: glavni kazalci norme

Glavne značilnosti pulza

Kateri so glavni parametri tega kazalnika kardiovaskularnega sistema, ki je zanimiv za zdravnika? Strokovnjaki identificirajo šest glavnih značilnosti pulza:

1. Ritem - izmenjava nihanj sten arterij v rednih časovnih intervalih. Običajno je pulz ritmičen in intervali zaporednih pritiskov so skoraj enaki. Vendar je pri različnih patologijah ta indikator moten in pojavlja se aritmija (to pomeni, da se izmenjava nihanj arterijskih sten pojavlja v različnih časovnih intervalih).

2. Frekvenca - prikazuje število nihanj arterijske stene v eni minuti. Stročnice so lahko redke, zmerne ali pogoste. Indikatorji normalnega srčnega utripa so odvisni od mnogih dejavnikov, norma pa je ocenjena glede na starost bolnika. Pri nekaterih boleznih srca ali krvnih žil se srčni utrip in srčni utrip morda ne ujemata (npr. V primerih, ko srčne komore niso popolnoma napolnjene s krvjo).

3. Polnjenje - odraža količino krvi, ki se iztisne v arterije iz srčnih komor. Običajno je lumen arterije popolnoma napolnjen in nihanja žilnih sten postanejo opaznejša - ta indikator je označen kot »polni impulz«. Z slabo občutenim pulzom ga zdravnik opisuje kot "prazen".

4. Napetost - je določena s silo pritiska na arterijo, ki je potrebna za popolno ustavitev pretoka krvi v lumenu arterije. Ta indikator je odvisen od ravni sistoličnega tlaka. Pri hipertenziji pulz postane trden (ali napet) in potrebna so prizadevanja za vpenjanje arterije, mehki pulz pa je indiciran v primerih, ko se to dejanje izvaja brez posebnega napora.

5. Velikost - odvisna od vsebine in napetosti. Določa stopnja nihanja arterijskih sten med krčenjem in sproščanjem ter elastičnost krvnih žil. Obstaja več vrst pulzov. Majhen srčni utrip se sproži z zožitvijo aorte, prekomerne elastičnosti žilnih sten ali srčne tahikardije. Velika - se zgodi, ko srce črpa večjo količino krvi skozi preobremenjene krvne žile (npr. Hiperprodukcija ščitničnih hormonov ali okvare aortnih ventilov). Intermitentna - povzročena s hudimi poškodbami srčne mišice in se pojavi pri izmenjavi velikih in majhnih valov. Filamentozni impulz je zaznamovan s šibkim sondiranjem udarcev in se pojavi pri močni krvavitvi ali šoku.

6. Oblika - določa le instrumentalna sredstva in prikazuje stopnjo spremembe v prostornini arterijskega lumna, ko je posoda napolnjena s krvjo. Če ocenimo ta parameter pulza, ga lahko zdravnik označi kot počasnega, hitrega ali diktričnega.

Tabela impulzov po starosti

Normalni kazalniki srčnega utripa so odvisni od številnih dejavnikov: starosti, spola, aktivnosti (fizično ali čustveno) ali stanja počitka, stopnje telesne pripravljenosti ali prisotnosti bolezni. Hitrost utripa se meri v utripih na minuto, hitrost tega indikatorja pa je določena glede na starost.

Normalni kazalniki srčnega utripa za otroke:

maks. in min kazalniki

Normalni kazalci srčnega utripa za odrasle:

maks. in min kazalniki

Kaj je pulz?

Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste pulzov:

  • arterijska - ima največjo diagnostično vrednost, nastane zaradi ritmičnih nihanj arterijskih arterij s spremembo v njihovem krvnem polnjenju med srčnim delom, za katerega je značilen ritem, pogostost, polnjenje, napetost, višina in oblika (ali hitrost);
  • kapilarni (ali Quinckejev impulz) - identifikacija takega pulza ni normalna, ker je pri zdravih ljudeh pretok krvi v kapilarah stalen zaradi dela prekapilarnih sfinkterjev, takšen utrip je določen z intenziteto obarvanosti nohtnega ležišča, ki ga stisne koža čela in pritiska pokrovno steklo spodnje ustnice;
  • venske - izražene v pulzaciji vratnih vratnih žil in drugih velikih venskih žil, ki se nahajajo v bližini srca, redko prisotne v perifernih žilah, po sfigmogramu in flebogramu, lahko označimo kot negativne ali pozitivne.

Video: Pulse. Kaj pravi njegova tišina

Zakaj določiti pulz?

Puls je eden od pomembnih parametrov kakovosti fizioloških procesov, ki odraža zdravstveno stanje, stopnjo telesne vadbe ali prisotnost bolezni srca, krvnih žil in drugih sistemov in organov. Zgornje številke v tabelah so impulze za zdrave ljudi, ki so v mirovanju. Ne smemo pozabiti - kakršne koli spremembe v telesu lahko izzovejo odstopanja od norme v različnih smereh. Na primer med nosečnostjo ali menopavzo se pojavijo hormonske spremembe, ki lahko vplivajo na hitrost srčnega utripa. Pri ljudeh se hitrost srčnega utripa lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov.

Hitri pulz - tahikardija - se lahko pojavi v naslednjih fizioloških pogojih ali patologijah:

  • čustveni izbruh ali stresne razmere;
  • nosečnost;
  • menopavza;
  • vroče vreme ali zamašen prostor;
  • preobremenitev;
  • visoka stopnja telesne pripravljenosti;
  • živila, ki vsebujejo kofein;
  • jemanje določenih zdravil;
  • obilne menstrualne krvavitve;
  • huda bolečina;
  • bolezni endokrinega in živčnega sistema, krvnih žil in srca, visoke temperature pri določenih okužbah, tumorjih, anemiji, krvavitvah itd.

Fiziološko ali patološko upočasnitev pulza - bradikardija - lahko izzovejo naslednji dejavniki:

  • spanje;
  • visoko trening srčne mišice (pri športnikih, aktivnih ljudeh);
  • spremembe starosti;
  • zastrupitev;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • miokardni infarkt;
  • vnetnih procesov v tkivih srca;
  • organske bolezni srca;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • hipotiroidizem;
  • jemanje določenih zdravil.

Kaj so motnje v ritmu?

Običajno so kontrakcije srčne mišice posledica električnih impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča (glavnega voznika srčnega ritma). Vsa znižanja se pojavljajo stalno in ritmično, to je skoraj v istem časovnem intervalu. Kršitev ritma pulza, ki je posledica nepravilnega prejema električnih impulzov, imenujemo aritmija. V takih primerih postane impulz prepočasen, hiter, nepravilen ali nepravilen.

Funkcionalne motnje in bolezni lahko povzročijo aritmije. Običajno so glavni vzroki za to odstopanje:

  • kršitev impulza skozi eno od vozlišč srčnega prevodnega sistema;
  • spremembe v nastajanju impulza v enem od vozlišč.

Glede na izvor aritmije so:

Po poreklu

  • atrial
  • ventrikularno;
  • supraventrikularni;
  • atrioventrikularno.

S številom virov motenj ritma

  • monotopic - en vir;
  • polytopic - več virov.

Po naravi kršitve električnega impulza

  • z večjo prevodnostjo;
  • z zmanjševanjem prevodnosti.

Pri spremembah pojava pulza v sinusnem vozlišču se razvijejo naslednje vrste aritmij:

  • sinusna bradikardija (55 ali manj utripov na minuto), ki jo sprožijo bolezni srca, hipotenzija ali hipotiroidizem, ki jo spremljajo vrtoglavica, občutki splošne slabosti in neugodja;
  • sinusna tahikardija (več kot 90 utripov na minuto), ki jo povzročajo močni čustveni sunki, fizični napori, zvišana telesna temperatura in včasih tudi srčne patologije, ki jih spremlja občutek srčnega utripa;
  • sinusna aritmija (nepravilna izmenjava srčnih utripov) - pogosto odkrita pri mladostnikih in otrocih in je povezana z dihanjem (med vdihom se poveča hitrost srčnega utripa in se zmanjša med izdihom), običajno ne zahteva zdravljenja;
  • sindrom bolnih sinusov (izražen v bradikardiji ali bradiaritmijah s paroksizmi ekstrasistolov in atrijsko fibrilacijo) - ki jih sprožijo poškodbe in nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema ali vnos strupenih snovi in ​​zdravil, teče skrit ali povzroča šibkost, omedlitev in bolezni srca..

Če miokardne celice izgubijo sposobnost generiranja električnega impulza za akcijski potencial, potem oseba razvije naslednje vrste aritmij:

  • ekstrasistola (izredne ali prezgodnje krčenje srčne mišice, dodatni srčni utrip) - sprožijo jo živa čustva, avtonomne motnje, zloraba nikotina, kofeina in alkohola ali organske srčne patologije, ki se kažejo kot utripanje v epigastrični regiji, bledica, povečano znojenje, občutek pomanjkanja kisika in močan potiskanje in izginjanje srca, omedlevica;
  • paroksizmalna tahikardija (srčni utrip 140 - 240 utripov na minuto) - napadi se pojavijo in izginejo nenadoma, trajajo od nekaj sekund do nekaj ur, izzvani s hipertenzijo, srčnimi boleznimi, pljučnico, sepso, zdravili (kvinidin, srčni glikozidi, diuretik in efedrin) ali difterija, ki jo spremljajo občutki palpitacij, šibkost in prisotnost grudice v grlu, pogosto uriniranje in pretirano znojenje.

Najnevarnejša vrsta motnje srčnega ritma je atrijska fibrilacija. Zaradi te nepravilnosti lahko pride do trombembolije, srčnega zastoja in srčnega popuščanja. Med to motnjo ima oseba bolečine v prsnici, povečan srčni utrip, ishemijo srčne mišice (do srčnega napada), znake atrijske fibrilacije na EKG in srčno popuščanje. Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj atrijske fibrilacije:

  • bolezni srca;
  • kap;
  • hud stres;
  • jemanje velikih odmerkov etanola;
  • preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
  • operacijo

Srčni utrip

Srčni utrip je število utripov na enoto časa. Odraža pogostost krčenja prekatov srca v eni minuti in običajno znaša od 60 do 80 utripov (pri odrasli in zdravi osebi). Pogosto se ta indikator zamenjuje s pulzom, medtem ko ta parameter kardiovaskularnega sistema odraža število nihanj sten krvnih žil kot odziv na krčenje srca. Običajno sta srčni utrip in srčni utrip približno enaka.

Oblika impulza

Oblika pulza odraža hitrost spremembe tlaka med krčenjem in sproščanjem srčne mišice. Glede na te kazalnike zdravniki razlikujejo naslednje oblike pulznih nihanj:

  • hitri impulz - znak aortne insuficience ali tirotoksikoze, ki izhaja iz dejstva, da je veliko krvi potisnjeno iz prekatov in da se tlak med diastolo močno zmanjša;
  • počasen pulz - se pojavi z mitralno insuficienco ali zožitvijo sten aorte, ki se kaže v majhnih padcih tlaka;
  • dikrotični pulz - se pojavi, ko se ton perifernih žil poslabša in se kaže v prehodu dodatnega vala nihanj skozi posode.

Kako pravilno pregledati pulz?

Najlažje izmerimo arterijski pulz s prstom, vetrnih in kapilarnih pulzov ne moremo odkriti s palpacijo in jih merimo s posebnimi metodami. V nekaterih primerih je za študijo arterijskih pulzov pacientu dodeljene naslednje instrumentalne metode:

  • Sifografija
  • sfigmomanometrija;
  • EKG ali Holter EKG;
  • pulseosimetrija.

Štetje impulzov lahko izvede neodvisno, s tesnim prijateljem ali zdravnikom. Ne pozabite, da mora oseba, ki izvaja merjenje pulza, biti sproščena in čustveno mirna, roka mora biti v udobnem položaju!

Video: Kako izmeriti pulz

Najpogosteje se meritev opravi s palpacijo radialne arterije na zapestju. Pri tem z dvema ali štirimi prsti pritisnemo arterijo, tako da blazinice prstov občutijo vibracije arterijskih sten. Po tem, zabeležite čas (bolje je to narediti s štoparico) in začnite šteti utrip. Število nihanj arterijskih sten se lahko izračuna za 1 minuto, in če je pulz ritmičen, se lahko meritev pospeši s štetjem frekvence udarcev v 30 sekundah in množenjem rezultata z 2.

Včasih se pulz meri v drugih arterijah:

  • komolec - v pregibu komolca ali v sredini zapestja;
  • karotida - na vratu ob strani ščitnične hrustanec in bližje bradi;
  • aksilarno - na ravni roba prvega rebra;
  • femoralna - na notranji strani stegna (bližje sramnemu sklepu);
  • časovno - v templju tik nad ličnicami.

Zaključek

Ta pulz je eden najpomembnejših diagnostičnih meril. Ljudje, ki niso povezani z zdravili, običajno štejejo samo število pulzacij (na primer športniki po vadbi). Vendar pa njegova popolna značilnost daje zdravniku možnost, da podrobno predstavi ne le pogostost srčnih kontrakcij, temveč tudi stanje krvnih žil in naravo pretoka krvi. V praksi se običajno izvede študija indeksov pulza v karotidni ali radialni arteriji.