Posledice koronarnega arterijskega srca

Po statističnih podatkih, bolezni srca in ožilja zavzemajo vodilni položaj za vzroke smrti v svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovnega dela prebivalstva, kar je povezano s stalno preobremenitvijo telesa in kroničnim stresom.

Čas za odkrivanje "klic" srčnih patologij omogoča relativno mlad postopek, ki se imenuje koronarna angiografija srčnih žil. Toda preden se ji posvetimo, je vredno skrbno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje bo zmanjšalo verjetnost neugodnega izida na minimum.

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je predvsem invazivni postopek, ki omogoča oceno stanja srčnih žil z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki barve arterije v posebni barvi ob pregledu. Ko gre za "penetracijo" skozi zaščitne membrane osebe (v tem primeru skozi kožo), moramo omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "takšna intervencija je vedno povezana s tveganjem, ki je za zdravje zanemarljivo in predstavlja potencialno nevarnost za življenje."

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje takšne bolezni kot:

• alergijska reakcija na injiciran kontrast;
• hudo stanje, povezano s psiho ali somatiko;
• nosečnost;
• atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip s pogostimi kontrakcijami in vzburjenjem preddvorov);
• hipokalemijo;
• pogoste ekstrasistole;
• ledvično in srčno popuščanje;
• vročina;
• hemofilija, anemija in druge oblike krvavitev;
• zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
• starost bolnika;
• bolezni srca in ožilja;
• diabetes in kap;
• pomanjkanje ali prekomerna telesna teža;
• huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
• bolezni srca;
• kalcifikacijo koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v lističih ventilov in blizu sten arterij).

Če je pacientu v nevarnosti nujno potrebno opraviti koronografijo, se postopek izvede pod nadzorom medicinske ekipe. En dan po postavitvi diagnoze opravimo posebno spremljanje EKG (elektrokardiogram) in hemodinamskih parametrov (gibanje krvi skozi žile).

Treba je opozoriti, da je verjetnost zapletov okoli 0,05–0,2%. Usodni izid se pojavi pri manj kot 0,08% primerov. Podrobnejše informacije o dejavnikih tveganja in drugih kazalnikih koronografije so predstavljene v tem članku.

Seznam možnih zapletov

Da bi se moralno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti v medicinski statistiki.

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka pri diagnozi ali določene sestavine kontrastnega sredstva povzročijo okvaro ledvic, ki v večini primerov traja približno 1 do 1,5 tedna. Redko pride do akutne pomanjkljivosti, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju punkcije arterije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje rdečice, ki ustreza izločanju iz oblikovane rane, v nekaterih primerih pa tudi telesni temperaturi. Podobna okužba se pojavi pri manj kot 1,8% bolnikov. Za profilakso po zdravniškem posegu se je treba izogibati vodi 2-3 dni na mestu vboda.

Dihalna odpoved

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko odpoved dihanja pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije na pljučni edem.

Alergijska reakcija

Vzrok za pojav alergij so konzervansi, ki sestavljajo kontrastno sredstvo. Vendar pa bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izražena v obliki kožnega izpuščaja, v drugih - v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi preprečili takšen izid, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katero koli zdravilo in hrano, predvsem morske.

Disekcija arterije

Redek pojav, povezan s penetracijo krvi v prostor med membranami stene posode. Če delaminacija ni preprečena, bo to povzročilo blokado pretoka krvi, kar predstavlja potencialno nevarnost za življenje bolnika.

Škoda na lokalnih plovilih

Takšni učinki veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve iz mesta vboda, ker se postopek izvaja v votlini arterije, v kateri je relativno visok krvni tlak. Prenehanje krvi iz tako velike posode je precej zapleteno, še posebej, če je bila punkcija injicirana v območje dimeljske arterije.

Možganska kap

V tem primeru gre za krvavitev v možgane, ki jo povzroča prekrivanje posod z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Opazimo ga praviloma pri bolnikih, ki so izpostavljeni visokemu krvnemu tlaku, sladkorni bolezni in odpovedi ledvic.

Hematoma

Hematoma nastane v primeru sproščanja krvi iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina formacij ne škoduje bolnikom, toda velike oblike, povezane z resno izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se lahko izognete zapletom?

Najprej morate izbrati strokovnjake, ki bodo imeli invazivni postopek. Vredno je raziskati informacije o njihovi usposobljenosti in usposobljenosti. To je verjetno najpomembnejša točka priprave.

Da bi preprečili nastanek okužb na področju kateterizacije, priporočamo, da z električnim brivnikom odstranite dlake v predelu podlakti ali dimljah (odvisno od lokacije, ki so jo izbrali strokovnjaki). Njegova uporaba bo preprečila poškodbe površine epitelnega sloja.

Zelo je zaželeno, da se tuširamo dan pred diagnostično manipulacijo. Po 00:00 uri, tik pred korono, hrane in pijače ne smete jesti. Samo razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih stranskih učinkov.

Koronarna angiografija v vprašanjih in odgovorih. Informacije o bolniku

Kaj je koronarna angiografija (CAG, koronarna angiografija)?

Koronarna angiografija je študija srčnih žil, ki omogoča vpogled v notranji obris srčnih žil na radiografiji. Ta metoda se najpogosteje ne uporablja za postavitev diagnoze, temveč za določitev taktike kirurškega zdravljenja - tj. Zdravniki lahko ugotovijo, ali je kirurško zdravljenje mogoče in izberejo najprimernejšo vrsto operacije.

Angina pektoris (miokardna ishemija, angina pektoris) v vprašanjih in odgovorih

Kaj je ishemija (angina)? Kako se manifestira angina pektoris?

Tukaj lahko najdete medicinsko besedilo tega izraza.

Kako se izvaja koronarna angiografija?

Igla prebada femoralno arterijo v dimljah, alternativni dostop je skozi radialno arterijo. Tanko žico (prevodnik) vstavimo v lumen posode skozi iglo, iglo pa odstranimo. Kateter se vstavi v lumen posode (kateter je tanka in fleksibilna votla cev). Kateter na vodniku je viden med fluoroskopijo.

Akutni koronarni sindrom. Informacije o bolniku

Kaj je akutni koronarni sindrom (ACS)? Sharp Koro.

Pri rentgenski kontroli je vrh katetra nameščen na ustju koronarne arterije, po katerem se vstavi posebno kontrastno sredstvo, ki je vidno pri rentgenskih žarkih. Izvede se serija rentgenskih žarkov v različnih projekcijah (pod različnimi koti), ki omogočajo vpogled v notranje konture srca, mesta zoženja (stenoze) ali razširitve (anevrizme).

Aspirin in bolezni srca in ožilja. Informacije za bolnike.

Kako in zakaj uporabljati aspirin za bolezni srca, kot je.

Ali je potrebna anestezija za koronarno angiografijo?

Študija se izvaja v lokalni anesteziji, tj. pacient je pri zavesti, samo mesto vboda je anestezirano. Običajno se injicirajo tudi sedativi. Študije ne spremlja bolečina, vsi drugi občutki so shranjeni.

Katere so indikacije za koronarno angiografijo?

Kot odgovor na prvo vprašanje smo že ugotovili, da se CAG najpogosteje uporablja za določitev možnosti in taktike kirurškega posega. Tako je indikacija za koronarno angiografijo odločitev o potrebi po kirurškem posegu pri bolniku in ishemični bolezni srca. Odločitev o potrebi po operaciji opravi bolnik na podlagi informacij, ki jih je prejel od zdravnika. Če bolnik kategorično zavrne operacijo, potem ni smiselno opravljati koronarne angiografije

Alkohol in bolezni srca. Tveganje in koristi.

Alkohol in bolezni srca in ožilja. Alkohol in ishem.

V nekaterih, najpogosteje nujnih primerih, se lahko CAG uporabi kot diagnostični postopek, kadar bolnikovo stanje ne omogoča uporabe drugih diagnostičnih metod, na primer, ko je klinična slika podobna akutnemu miokardnemu infarktu, vendar ni zaupanja v diagnozo. V takih primerih, če je diagnoza na študiji potrjena, potem se bolniku ponudi nujna operacija.

Ali obstajajo kontraindikacije za koronarno angiografijo?

Obstajajo le relativne kontraindikacije za CAG (relativno pomeni, da se lahko v določenih pogojih te kontraindikacije zanemarijo):

• kontrastna nestrpnost
• odpoved ledvic, kreatinin več kot 150 mmol / l
• faza 3-4
• nenadzorovano arterijsko hipertenzijo
• dekompenziran diabetes
• duševne motnje
• poslabšanje peptične razjede
• polivalentna alergija
• endokarditis
• poslabšanje hudih kroničnih bolezni

V vsakem primeru bo zdravnik z vami razpravljal o verjetnem tveganju in pričakovanih koristih postopka.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo med ali po CAG?

Koronarna angiografija, resen postopek, pri katerem ni možnih manj resnih zapletov, je zaradi preglednosti zaznavanja zapletov prikazana v tabeli.

Pogostost na 1000 opravljenih študij

Verjetni zapleti koronarne angiografije

Kontrastno delovanje koronarnih žil je najbolj zanesljiv način izbire taktike za zdravljenje bolnikov z miokardno ishemijo. Zapleti pri tem postopku so precej redki. Diagnoza je povezana z uvedbo katetra v srčne žile, pretoka kontrastnega sredstva skozi njega, tako da je lahko potencialna nevarnost za bolnika. Za preprečevanje neželenih posledic so potrebni skrbni pregledi in priprave.

Preberite v tem članku.

Tveganja za koronarno angiografijo bolnikov

Ker diagnoza koronarnega pretoka krvi vključuje punkcijo periferne arterije stegna ali rame, skozi katero vstavljate kateter, jo premikate skozi aorto in koronarne žile ter oskrbujete kontrastno snov, ki vsebuje jod, lahko to spremlja negativna reakcija telesa.

Tveganje za zaplete se poveča, če bolnik trpi:

Odvisno od stopnje koronarne angiografije lahko povzroči takšne zaplete:

• punkcija perifernih arterij - krvavitev, hematom, napačna anevrizma, fistula med arterijo in veno, disekcija sten, tromboza, embolija, žilni spazem, okužba, alergija na zdravila proti bolečinam;
• kontrastna - alergije, anafilaksija, zastrupitev, poškodbe ledvic;
• uvedba heparina - padec koagulacije krvi in ​​posledično krvavitev;
• prevodnost katetra - aritmija, embolija z deli holesterola, disekcija aorte ali koronarnih žil, srčni napad, kap.

In tukaj je več o ranžiranju srčnih žil.

Možni zapleti po rekonstrukciji krvnih žil skozi roko

Incidenca neželene koronarne angiografije je od 0,05% (hude motnje ritma, žilne nesreče) do 20-40% (alergija in celovitost žilnih sten). Pojav zapletov je lahko odvisen od prisotnosti dejavnikov predispozicije v ozadju ali pa je posledica kršitve tehnike postopka.

Zračna embolija

To se zgodi v 0,2% primerov, povezano je s prehodom zračnih mehurčkov v krvni obtok. Pojavi se, ko je celovitost balona na koncu katetra ali druge kateterizacije tehničnih napak. Pri koronarni angiografiji so vidni zračni emboli v času kontrasta koronarnih arterij. Simptomatologija je odsotna ali se pojavi bolečina v srcu, tlak pade, izgubljen je ritem krčenja, do srčnega zastoja.

Za obdelavo izvedemo aspiracijo (odstranitev) veziklov iz posode ali uvedbo raztopine pod pritiskom za njihovo mletje. Pacienti so pokazali terapijo s kisikom, lajšanje bolečin in antiaritmična zdravila.

Hematom in drugi vaskularni zapleti

Pojav vidnega otekanja tkiv in zaprtje kože na mestu vboda arterije je zelo pogost. Veliko kopičenje krvi v votlini hematoma lahko vodi do:

• bolečine
• srčni utrip
• krvavitev
• stiskanje živčnih končičev
• globoka venska tromboza,
• blokada pljučne arterije.

Hematoma na mestu punkcije po koronarni angiografiji

Za preprečevanje morate pazljivo uporabiti povoj, povečati čas, potreben za počitek po postopku, uporabiti heparin v manjših odmerkih. Zdravljenje se izvaja z zadostnim stiskanjem prebodene posode ali kirurške metode.

Pri lažni anevrizmi kri prehaja skozi okvaro arterijske stene med krčenjem srca v votlino hematoma in se delno vrne nazaj v diastolo. Po odstranitvi katetra se pojavi z nepravilnim vbodom ali nezadostnim stiskanjem arterije. Prikaže se:

• edem tkiva na mestu vboda;
• nastanek hematoma, ki utripa v ritmu srčnega ritma;
• bolečina pri palpaciji;
• hrupa med akuskultacijo.

Pseudoaneurizme se lahko raztrgajo s pojavom hude bolečine in povečanim edemom. Če pride do kompresije živčnih vlaken, potem slabost v okončini traja več mesecev. Bolniki so pokazali počitek, ukinitev zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi. Za velike anevrizme se v votlino vbrizga trombin ali izvede kirurška odstranitev.

Pseudoaneurizma srca na ehokardiografiji

Manj pogosti zapleti vaskularne punkcije je nastanek arteriovenske fistule z edemi, globoko vensko trombozo in ishemijo okončin. Stratifikacija arterijske stene je prisotna tudi v ozadju aterosklerotičnih sprememb. Pojav okluzije arterij je mogoč pri bolnikih s tankimi žilami, sočasnimi oblepilirnimi boleznimi, anevrizmi ali krvnim strdkom v srčni votlini.

Srčni napad

Razlogi za razvoj akutne kršitve koronarnega krvnega pretoka so lahko:

• tvorba krvnega strdka na vrhu katetra;
• uničenje aterosklerotičnega plaka in spodbujanje njegovih delov vzdolž arterije;
• dolgotrajno prekrivanje pretoka krvi s katetrom na mestu zoženja posode;
• disekcija koronarne arterije;
• blokiranje vej med napredovanjem katetra do mesta razcepitve (bifurkacija);
• krči kot odziv na mehansko draženje žilne stene.

Pomembno je omeniti, da koronarna angiografija ne povzroča vedno klasičnega EKG vzorca miokardnega infarkta (manj kot 1% primerov), vendar pa pri študiji specifičnih encimov opazimo povečanje njihove ravni pri približno 5 do 40% bolnikov. Asimptomatski in atipični primeri bolezni so pogosti.

Aritmija

Motnje ventrikularnega ritma in srčni impulz med koronarno angiografijo vključujejo ventrikularne tahikardije in ventrikularno fibrilacijo. Povezane so s spremembami v pretoku krvi med postopkom, poškodbo srčnega prevodnega sistema.

Pri večini bolnikov se obnovi normalni ritem pojavi neodvisno na koncu študije. V primeru hudih obtočnih motenj zaradi aritmije je indicirana elektropulzna terapija. Da bi preprečili ta zaplet, se bolnikom z električno miokardno nestabilnostjo predpisujejo zaviralci beta.

Možganska kap

Dejavniki, ki lahko povzročijo kap, so:

• blokada krvnega strdka, ki se je pojavil med poškodbo arterije;
• disekcija stene aorte;
• embolus holesterola;
• hipotenzija;
• heparina (povzroča intracerebralno krvavitev).

Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri cerebralni aterosklerozi, pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli v preteklosti prehodne napade, cerebralno ishemijo ali kap. Pojavi akutnega oslabljenega pretoka krvi v možganih so:

Nefropatija

Od 1 do 3 dni po uporabi kontrastnega sredstva se lahko pojavi motnja izločanja skozi ledvice. Nefropatija je pogostejša v teh pogojih:

• starostniki in starost;
• bolezen ledvic v preteklosti;
• diabetes;
• dehidracija;
• šok ali vaskularni kolaps;
• odpoved cirkulacije s kongestivnimi procesi v notranjih organih;
• miokardni infarkt;
• anemija;
• uporaba zdravil, ki uničujejo ledvični parenhim (nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki iz skupine aminoglikozidov);
• uvedbo velike količine kontrastnega sredstva ali rotacijskega kontrasta.

Okvara ledvic je lahko reverzibilna, vendar pa tretjina bolnikov razvije ledvično odpoved. Da bi ga preprečili, morate pred koronarno angiografijo vzeti 0,5 litra vode in po 2,5 litra. Pri sindromu srčnega popuščanja in edema se količina tekočine določi z dnevno diurezo. Pri bolnikih z zmanjšano glomerularno filtracijo bo morda potrebna hemofiltracija, da se prepreči nefropatija.

Kako se izogniti zapletom

Preprečevanje negativnih posledic je možno s skrbno izbiro bolnikov za diagnozo. Kontraindicirana je v prisotnosti:

• hudo ledvično in srčno popuščanje;
• aritmije z grožnjo ventrikularne fibrilacije ali popolnega atrioventrikularnega bloka;
• dekompenzirana diabetes mellitus;
• bakterijski endokarditis;
• maligna hipertenzija ali simptomatska hipertenzija;
• alergijske reakcije in intoleranca za zdravila na zdravila, ki vsebujejo jod;
• discirculatory encephalopathy, kap s trdovratno nevrološko napako;
• obliterirne lezije okončin;
• akutno obdobje miokardnega infarkta;
• poslabšanje bolezni notranjih organov;
• nalezljivega procesa.

Ultrazvok srca in perifernih žil

Za identifikacijo teh bolezni je predpogoj pripraviti koronarno angiografijo, ki vključuje oceno funkcionalnega razreda angine in srčnega popuščanja, zbiranje informacij o povezanih boleznih, preteklih vaskularnih nesrečah. Pacienti so navedli:

• EKG v načinu dnevnega spremljanja za Holter;
• Ultrazvok srca in perifernih žil, ledvic;
• Radiografija prsnega koša;
• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• krvni test za virusni hepatitis, HIV in sifilis, koagulogram, sestava elektrolitov, ledvični testi, kardiospecifični encimi, lipidogram.

In tukaj je več o CT angiografiji.

Koronarna angiografija se nanaša na invazivno preiskovalno metodo, zato lahko zapleti vključujejo poškodbe žil, skozi katere poteka dostop do srca. Med neželenimi učinki so tudi trombembolični zapleti, miokardni infarkt in možganska kap, poškodbe ledvic in motnje srčnega ritma.

Za preprečevanje negativnih reakcij je treba pred imenovanjem postopka za kontrastiranje srčnih arterij skrbno preučiti.

Uporabni video

Oglejte si video o napakah v koronarni angiografiji CT:

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako je? Kako dolgo traja verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Operacija za izogibanje srčnim žilam je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po?

CT angiografija je predpisana za odkrivanje bolezni v žilah spodnjih okončin, možganov, vratu, trebuha, brahiocefaličnih arterij. Lahko je z ali brez kontrasta. Obstaja tudi konvencionalna in selektivna CT.

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Koronarna okluzija se pojavi, ko je koronarna arterija blokirana. To se zgodi delno, kronično. Zdravljenje arterij vključuje zdravljenje z zdravili in angioplastiko krvnih žil.

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

Če se sumi na kakršno koli odstopanje, je indicirana rentgenska slika srca. Lahko razkrije senco v normi, povečanje velikosti organa, napake. Včasih se radiografija izvaja z kontrastnim požiralnikom, kot tudi v eni do treh in včasih celo štirih projekcijah.

MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

Srčna punkcija se izvaja kot del oživljanja. Toda tako bolniki kot sorodniki imajo veliko težav: kadar je to potrebno, zakaj se izvaja s tamponado, katera igla se uporablja in seveda je možno med postopkom luknjati miokard.

Hematom po koronarni angiografiji

Angioplastika

Stentiranje koronarne arterije - je vgradnja stenta (posebne podporne naprave za okvir) v območju koronarne arterije, zožena zaradi ateroskleroze in / ali zaprta s trombom.

Operacijo stentiranja koronarnih arterij opravimo po opravljenem rentgenskem pregledu srčnih žil (koronarna angiografija). Operacija se začne kot pri koronarni angiografiji, tj. V arterijah se izvede punkcija pod lokalno anestezijo, kjer se vstavi stent, pritrjen na balonski kateter, in pod nadzorom rentgenskega aparata pripelje na mesto zoženja žile. Ko je balon dosegel predvideno mesto, napihne in stent vstavi v steno posode, pri čemer doseže povečanje arterijskega lumna, medtem ko napihuje balon. Odvisno od situacije, morda ne enega, ampak več stentov.

desna koronarna arterija - pretok krvi blokira tromb, bolnik ima 2-urni miokardni infarkt.

Poseben vodnik za instrumente se drži skozi območje, ki ga zaprejo krvni strdki, na balon pa se postavi stent. Balon je napihnjen, stent se stisne v stene posode, nato se odstranijo vsi instrumenti in ostane stent, da se ohrani odprt lumen posode.

Po končanem postopku se preverja namestitev stenta - kontrolna angiografija. Nato se odstrani celotno orodje, mesto strjevanja arterije se šiva in ostane imobilizirano vsaj 12 ur.

In tudi s pomembno stenozo v arteriji.

Pogosto zastavljena vprašanja:

1. Kako dolgo traja stentiranje?

To je odvisno od kompleksnosti stenta na pravem mestu, torej od anatomije strukture posode, ki je zelo individualna. V povprečju je 45 minut eno uro.

2. Kako dolgo bo potekala rehabilitacija po stentiranju?

Omejitve v načinu po stentiranju se končajo naslednji dan - po celjenju mesta vboda (punkcija) femoralne arterije. Velika prednost intravaskularnih metod za normalizacijo prekrvitve srčne mišice je, da ne potrebujejo le rehabilitacije.

V prvih treh tednih po implantaciji stenta je priporočljivo opustiti uživanje alkohola, obremenitve s stresom in kontrastne učinke, kot so savne in hladne kopeli. Poleg tega je treba v enem letu po stentiranju vzeti posebno zdravilo (Plavix ali brilint) za preprečevanje tromboze stenta. Ta čas je potreben, tako da je stent prekrit z notranjo oblogo posode (endotelija) in ga telo ne dojema kot tujek. Sprejem teh zdravil poveča čas strjevanja krvi, zato je zaželeno omejiti travmatične športe in se vzdržati načrtovanih operacij.

3. Ali je možno ponovno zoženje na mestu postavitve stenta?

Včasih pride do ponovnega zoženja (restenoza) po stentiranju. Razlog za to je lokalna reakcija žile na stent, resnost začetne poškodbe žile, spremljajoče bolezni (npr. Diabetes mellitus) in je odvisna tudi od vrste nameščenega stenta. Pogostost recidivov, odvisno od navedenih okoliščin, je lahko 4-30%. Trenutno so vedno bolj priljubljeni stenti, ki izločajo zdravilo, kar zmanjšuje tveganje restenoze na minimum. Klinični sum restenoze je mogoč pri vračanju bolečine v prsih v prvih mesecih po stentiranju. V takem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, najverjetneje bo določena študija delovanja srca pri stresu (stres ECHO KG) in ponavljajoča se koronarna angiografija, ki bo postavila pravilno diagnozo. Obstaja tehnika za odlaganje stentnega dela novega stenta, vedno z zdravilnim premazom, ali kirurško zdravljenje - aorto-koronarni obvod.

Prisotnost želodčne razjede je tveganje za krvavitev. Sprejem zdravil (Plavix ali brilint itd.) V letu po stentiranju je potreben za preprečevanje tromboze v stentu, podaljšuje čas krvavitve, tako da se lahko krvavitev odpre, kar je zelo težko ustaviti in je nevarno prekiniti zdravljenje in miokardni infarkt. vse to, da se prepreči razjeda v želodcu ali dvanajstniku, krvavitev hemoroidov itd., je treba ozdraviti.

Mesto punkcije izbere operativni zdravnik in vsaka različica mesta za arterijsko punkcijo ima svoje prednosti in slabosti. Praviloma se na nozi (prepadih) izvaja punkcija. Ta metoda je najbolj primerna za zdravnika in varna za bolnika. S porazom arterij v nogah ali abdominalno aorto je delo s tem dostopom težje in včasih nemogoče. Pomanjkljivost tega pristopa je, da bo bolnik po koronarni angiografiji moral ležati, ne da bi se nekaj ur ukrivil.

Punkcija skozi roko omogoča pacientu, da hodi po operaciji, vendar je za kirurga to težje in bolj boleče in tvegano za bolnika. Ko se kateter prebije in vstavi, se lahko pojavi krč arterije roke ali tromboza.

6. Ali je mogoče narediti stentiranje za miokardni infarkt?

To je mogoče in potrebno storiti čim prej, najkasneje v prvih 6 urah (pred nastankom nepopravljivih sprememb v miokardu) od trenutka razvoja srčnega napada, optimalno - do 2-3 ure. Obnovitev krvnega pretoka v zaprti arteriji v tem časovnem intervalu dramatično zmanjša površino umrle srčne mišice, včasih pa vam omogoča, da »odrežete« njeno pot in jo preprečite. Pogosto stenting v akutnem obdobju prihrani življenje bolniku s srčnim infarktom. Če je stentiranje nemogoče, potem običajno ni nobene nadaljnje nujnosti pri njegovi uporabi. Vendar pa je vračanje angine v času po srčnem napadu indikacija za normalizacijo koronarnega krvnega pretoka, zato je potrebno brez odlašanja opraviti koronarografijo.

7. Kako dolgo je postavljen stent?

Življenjska doba stenta ni omejena in kako dolgo bo služila vašim plovilom, je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Nadaljnja prognoza po stentiranju določa stanje koronarnih žil, točnost anti-trombocitnih zdravil po stentiranju in stopnjo nadaljnjega napredovanja ateroskleroze.

8. Ali bom čutil stent in kako ga vidim?

Ne, ne boste. V posodi ni živčnih končičev. Po ultrazvoku srca in koronarni angiografiji so po operaciji vidni stenti, katerih zapis na disku lahko vedno vprašate zdravnik.

9. Ali je mogoče narediti magnetnoresonančno slikanje s stentom?

Najpogosteje lahko. Večina sodobnih stentov nima zmožnosti magnetizacije in združljivosti z MRI. Za popolno varnost, navodila za stent označujejo obdobje, ki ga je treba vzdržati, pri izvajanju MRI (približno 8 tednov, včasih do 6 mesecev). Vendar pa je treba obvestiti zdravnika, ki izvaja MRI, o prisotnosti stentov in času, ki je potekel po stentiranju.

10. Ali se lahko stent premakne znotraj posode?

Ne, nikoli. Njegova struktura je taka, da se drži na fiksnem mestu nepremično.

11. Kakšni so zapleti koronarne angiografije?

Koronarna angiografija je dokaj varen postopek, vendar še vedno nosi nekatera tveganja za pacientovo zdravje, zato jo le zdravnik predpiše in to le, če je to res potrebno.

Najpogostejši zapleti so hematomi, redkeje anevrizma v območju punktirne arterije. Pri dostopu do sevanja je možna arterijska tromboza (njeno zamašitev s trombom). Lokalna nevralgija in parestezija. Na srečo se takšni problemi uspešno zdravijo tako v bolnišničnem okolju kot v ambulantnem zdravljenju bolnika. Prav tako je možno razviti alergijsko reakcijo na kontrastno sredstvo ali na ledvično disfunkcijo, če so doživeli pred operacijo. Po statističnih podatkih je verjetnost resnih zapletov po koronarni angiografiji do 2%. Smrtonosni izidi po koronarni angiografiji so precej redki in se pojavijo ne več kot 1-krat na vsakih 1000 bolnikov, razvoj kapi ali srčnega infarkta se razvije kot 1 primer na 1000-1500 bolnikov.

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) - vrste, indikacije in kontraindikacije, priprava in izvedba, možni zapleti, povratne informacije in cena postopka

Koronarna angiografija je diagnostični postopek za preučevanje lumena srčnih žil, ki oskrbujejo kri z miokardom. Študija omogoča ugotavljanje stopnje zoženja koronarnih žil in oceno resnosti koronarne bolezni srca. Med koronarno angiografijo se srčne arterije najprej napolnijo s posebnim kontrastnim sredstvom (urografin), po katerem zdravnik opravi serijo rentgenskih žarkov. Nato se na fotografijah preučijo stanje in stopnja zoženja koronarnih žil in se odloči o potrebi po kirurškem zdravljenju, na primer stentiranju ali operaciji obvoda koronarnih arterij.

To je koronarna angiografija, ki omogoča določitev optimalnega načina zdravljenja bolezni koronarnih arterij - operacijo obvoda, stentiranje ali zdravljenje z zdravili. Med koronarno angiografijo lahko dodatno opravimo ultrazvok notranje stene krvnih žil, termografijo in gradient tlaka ter rezervo krvi.

Ko je pravilno opravljena, je koronarna angiografija varen postopek, ki povzroči zaplete v manj kot 1% primerov.

Kaj še imenujemo koronarna angiografija?

Izraz "koronarna angiografija" je sestavljen iz dveh besed - koronarne in grafične. Kjer je "koronarna" ime žil, ki prinašajo kri neposredno v srčno mišico - miokard. "Graf" je splošno ime za vse rentgenske študije. Tako je splošni pomen izraza "koronarna angiografija" rentgenski pregled srčnih žil. Zato so takšna manipulacijska imena kot »koronarna angiografija žil« ali »koronarna angiografija žil srca« v bistvu refren, ponavljanje ali prevod pomena izraza.

Izraza angiokoronografija, koronoangiografija ali koronarna angiografija se pogosto uporabljata za sklicevanje na ta diagnostični postopek. preberi več »

Pregled: Coronarography - Eden od najbolj zanesljivih metod za diagnozo koronarne bolezni srca, ne bojte se ga!

Pozdravljeni, dragi ljubitelji strani Otzovik!

Kljub posebnosti (ali morda zaradi nje) do sedaj še nismo napisali recenzij o diagnostičnih študijah. Razlog je preprost: ena stvar je opazovati medicinske manipulacije ali jih izvajati sami, in to je povsem druga stvar, ko se uporabljajo za vas.

Vendar sem iz določenih razlogov nedavno moral vstati "na drugi strani zaslona", tako da danes lahko varno govorim o eni od vrst instrumentalne diagnostike, koronarni angiografiji, z vidika bolnika.

Za začetek ugotovite, zakaj je potrebna koronarna angiografija (CAG) ali, kot se pogosto imenuje, koronarna angiografija.
Kot veste, bolezni srca in ožilja - nadloga sodobnega časa. Danes je miokardni infarkt vzrok za vsako tretjo smrt v Rusiji. Po statističnih podatkih vsak četrti moški, starejši od 44 let, trpi za koronarno arterijsko boleznijo. Na splošno velja, da je starost 40-50 let za moške najbolj nevarna z vidika razvoja CHD. Zato je lahko koronarna angiografija kadarkoli študija, ki je potrebna za vas ali vaše ljubljene. Veliko lažje je opraviti postopek, o katerem veliko veste.

Da bi razumeli bistvo koronarne angiografije, morate razumeti, kaj je ishemična bolezen srca. Brez delving v subtleties, je mogoče razložiti, kot sledi. Z razvojem ateroskleroze pri človeku se začne v krvnih žilah (vključno s srčnimi žilicami) nabirati holesterol, ki na koncu ustvari rast na notranji steni posode (aterosklerotični plak). Zoži lumen posode, plaketa moti pretok krvi in ​​s tem povzroči moteno oskrbo organov s krvjo. Če je plak v srčni posodi, to je koronarna arterija, lahko pride do napada angine zaradi podhranjenosti miokarda.

Med ostrim dvigom krvnega tlaka lahko zobne obloge počijo. Telo zaznava to kot poškodbo posode in krvni strdek se začne tvoriti na razpočeni plaki, popolnoma zapre lumen posode in končno blokira pretok krvi. V tem primeru se razvije miokardni infarkt, stopnja smrtnosti od katere je še danes približno 15%.

Da, številke so grozne. Hkrati praktično ne obstajajo metode za diagnosticiranje prisotnosti ali odsotnosti aterosklerotičnih plakov v srčnih žilah. Razen koronarne angiografije.

Torej, kaj je koronarna angiografija? To je rentgenski pregled srčnih žil v trenutku, ko v njih vstavi rentgensko kontrastno sredstvo. Za to se izvede punkcija desne femoralne arterije (ali redkeje desna radialna arterija). Nato skozi vbod vstavimo kateter v arterijo, ki se pod stalnim nadzorom rentgenskih žarkov dovaja v srčne žile, v katere se injicira rentgensko kontrastno sredstvo, tudi pod nadzorom rentgenskih žarkov. Za vstavitev katetra se uporabljajo samo desne arterije, saj v tem primeru vstopajo v aorto brez dodatnih prelomov.

Zdaj o sami študiji.
Poslali so me v CAG zaradi izrednega dogodka. Prej sem videl ta postopek kot kadet v ciklu izboljšav, zato sem imel dobro predstavo, kaj me čaka. Če sem iskren, malo strah. Vendar vse ni bilo tako strašno.

Pred študijo, kot zahteva zakon, so me prosili, da podpišem informirano (poudarjam) soglasje, da jo izvedem. V tem primeru obrazec za soglasje navaja vse zaplete, ki se lahko pojavijo med njegovim izvajanjem.

Ko so me poslali v KAG, so me pozabili opozoriti, da si moram obriteti lase, žal mi je, v intimnem predelu in še posebej pazljivo na območju desne prepone, kjer bo prišlo do vboda. Bil sem obrit "suh", kar, milo rečeno, ni zelo prijetno. Zato je bolje vnaprej skrbeti za britje.

Na predvečer študije je priporočljivo ne jesti več ur. "Postil sem" od 11.00 do 20.00.

Tik pred postopkom so me položili na gležnje. Nato so jih prenesli na operacijsko mizo, zraven katere so bili monitorji in rentgenska enota.
Senzorji so bili prilepljeni na rebro in povezani z aparatom za EKG, da bi zdravnik lahko spremljal srce. Mimogrede, če lasje rastejo obilno na prsih, jih je treba tudi predhodno obriti.

Potem mi je zdravnik pojasnil bistvo prihajajoče študije, po kateri je bila regija desne stegna in stegna obsežno in obsežno obdelana z raztopino joda.

Ker je punkcija (punkcija) arterije mini operacija, so telo in spodnji udi prekriti s sterilnimi plenicami, tako da ostane samo polje za punkcijo.

Potem je zdravnik opozoril, da bo prišlo do injekcije, po kateri sem resnično čutil injekcijo: območje prihajajoče punkcije je bilo razcepljeno z novokainom za lokalno anestezijo.

Sam prebod arterije se izvaja z debelo iglo, premera približno 2 mm. Seveda se bolečina med vnosom igle čuti, vendar je precej sprejemljiva in kratkotrajna.

Po tem smo v arterijo vstavili kateter, nato smo ga pripeljali do koronarnih žil in vstavili rentgensko kontrastno sredstvo. V tem času se je rentgenski aparat, ki je pol kroga s sprejemnikom in oddajnikom, nameščen na nasprotnih straneh, občasno obrnil okrog mene in mize, tako da je zdravnik lahko videl posode iz potrebnega kota.

Pred uvedbo kontrasta me je zdravnik opozoril, da lahko čutim njegov uvod. Pri uvedbi kontrasta v prsih je prišlo do kratkotrajnega rahlega pekočega občutka in nekaj nelagodja, ki se je ustavilo dobesedno nekaj sekund po uvedbi kontrasta.

Pozornost sem usmerila na monitor, kjer je bil viden napredek katetra in polnjenje posode z rentgenskim kontrastnim sredstvom. O tej sliki sem videl:

Na prvi pogled nič ni jasno. Vendar pa lahko v resnici vidite kateter v obliki zanke in napolnite s kontrastnimi žilami srca.

Na srečo ni bilo nobenega plaka ali drugih zožitev v nobenem od mojih žil. Čeprav je v primeru njihove prisotnosti možno takoj obnoviti lumen posode z majhno "pomladjo" (stent) ali balonsko angioplastiko, ko majhno ploščico zmečka balon, napolnjen v lumenu posode. V primeru tromba se lahko odstrani tudi "brez odstopanja od blagajne".

"Na poti nazaj," se je zdravnik odločil, da hkrati pogleda na ledvične arterije, katerih zmanjšanje v 50% primerov je vzrok za hipertenzijo, to je povečan pritisk.

Tako kot srčne žile so bile ledvične arterije v odličnem stanju, kar mi je dalo še en razlog, da se veselim, ljubljeni.

Za večjo jasnost sem delal na eni fotografiji, da bi pokazal, kako izgleda popolno prekrivanje lumena velike posode na koronarni angiografiji (spodnja fotografija):

Celotna študija, ki se je začela s punkcijo arterije, je komaj trajala 10 minut, potem pa so bili izvlečeni vsi "dodatni" deli, ki niso pripadali mojemu telesu.

Ker je femoralna arterija, skozi katero je vstavljen kateter, zelo velika, je prekinitev krvavitve iz mesta punkcije zelo pomemben del koronarne angiografije. Vsi vemo, da se arterijska krvavitev ustavi z uporabo podveze. Na srečo so obstajale tudi druge metode.
Po končanem študiju sem na mesto vboda (punkcijo) položil sterilno krpo in jo pritisnil s posebno napravo. Izkazalo se je, da je sila pritiska zelo velika, čeprav tudi dopustna. Ker je bila arterija pritisnjena, je bila stopnica nekoliko hladna, vendar je bila spet precej sprejemljiva in me ni osredotočila na to. Po 15 minutah je bila sila stiskanja nekoliko oslabljena. Pol ure kasneje smo napravo popolnoma odstranili in na mesto vboda nanesli debelo tlačno povoj.

Zdravnik je dejal, da je v naslednjih 3 urah potrebno ležati strogo na hrbtu in v nobenem primeru ne upogibati desne noge. Potem se bo mogoče obrniti od ene strani na drugo, v nobenem primeru pa se desna noga ne upogiba! Zavoj bo odstranjen le v enem dnevu, potem pa bo mogoče vstati.

Po dveh urah ležanja na hrbtu sem spoznal, da je prejšnji samo uvod v glavne teste. Jedo, leži na hrbtu, milo rečeno, ni zelo priročno. Poleg tega, nekaj ur kasneje, ko je bilo že mogoče obrniti od ene strani na drugo, je ledja začela boleti, ne samo zame, ampak tudi mojega soseda na oddelku, ki ga je CAG delala pred mano. Dan je trajal strašno dolgo. Zaradi pritiska povoj v črevesju gašenje kuhano, prinaša dodatno nelagodje. Preštevali smo ure do želene izdaje. Kratkotrajna potopitev v spanec ni prinesla nobenega olajšanja.

Trenutek odstranitve povoja je bil enakovreden izpustu iz zapora. Ker je bilo zvečer, smo bili odpuščeni samo zjutraj.
Vendar pa bolečine v dimljah trajajo dolgo časa. Na primer, danes je šesti dan po tem, ko sem šel skozi CAG, vendar sem še vedno na bolniškem dopustu: infiltracija, hematomi in bolečine med hojo me šepajo. Toda dejstvo, da zdaj vem, da so moja plovila čista, je vredno dneva »zapora«, bolečina in šepavost pa bosta izginila čez en teden.

Koronarna angiografija skozi punkcijo v radialni arteriji (kjer se najpogosteje šteje pulz) je veliko manj pogosta, saj predstavlja določeno težavo. Njegova prednost je, da bolniku po študiji ni treba lagati tako dolgo, da se lahko premakne v prvih urah po CAG.
Od minusov - ta vrsta je bolj boleča, saj je radialna arterija veliko tanjša in bolj poškodovana od znotraj s katetrom.

Seveda je koronarna angiografija daleč od neškodljive študije. Čeprav so zapleti izjemno redki, saj je CAG danes skupna študija. Vsa orodja, ki se uporabljajo v študiji, za enkratno uporabo, zato ni tveganja, da bi ujeli nekaj zelo slabega (HIV, hepatitis C).
Vendar sem kljub temu dobil dostojno dozo rentgenskih žarkov. Poleg tega se lahko po CAG pojavijo arterijske krvavitve, infiltracija ali anevrizma in motnja srčnega ritma med študijo. Teoretično (ponavljam - teoretično!) Del katetra se lahko odlomi in ostane v krvnem obtoku.

In kljub vsemu, danes ni bolj informativne metode za raziskovanje srčnih žil. In če vam kardiolog pove, da potrebujete CAG, se morate vsekakor strinjati: čim prej ugotovite vzrok vaše bolezni, prej se bo začelo zdravljenje, večja je verjetnost, da boste ohranili kakovost življenja in morda samo življenje.

Kolikor vem, iz nujnih razlogov CAG poteka brezplačno v sistemu DZZ. Če želite, lahko dobite študijo za plačilo, stane v različnih bolnišnicah na različne načine: od 6 do 25 tisoč rubljev.

Če se to zgodi, se ne bojte koronarne angiografije. No, za kaj se pripraviti in kaj pričakovati - upam, da razumete iz mojega pregleda.

Priporočam samo, če upoštevate dejstvo, da lahko le vaš zdravnik predpiše to študijo.

Hvala za vašo pozornost in bodite zdravi!
S spoštovanjem, vaš Abramych.

Posledice koronarne angiografije srčnih žil, raziskovalne metode in možni zapleti

Koronarna bolezen srca (CHD) je absolutni vodilni v svetu po številu umrlih. Bolezen koronarne arterije se diagnosticira, ko je prekrvitev srca delno ali popolnoma motena zaradi bolezni koronarnih arterij. Najpogosteje je bolezen koronarnih arterij posledica progresivne ateroskleroze, ki krši vaskularno prepustnost.

Bolečina v prsnem košu je značilen simptom ishemične bolezni srca.

Raziskovalne metode

V arsenalu sodobne medicine obstajajo različne metode študij in vivo žil človeškega srca. Najbolj informativni so:

• Dopplerjev ultrazvok krvnih žil (USDG);
• kardiografija srčnih žil s kontrastnim sredstvom;
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• angiografijo krvnih žil v srcu;
• MSCT koronarnih žil (z in brez kontrasta).

V središču dveh Dopplerjev in kardiografskih slik je ultrazvok srca (ultrazvok). MRI je vaskularno skeniranje z uporabo magnetnega polja in radijskih frekvenc. Bistvo angiografije je v kontrastnem rentgenskem pregledu srčnih žil. MSCT pregled se izvede z uporabo multislojne računalniške tomografije.

Koronarna angiografija

Metoda - del angiografije. Imenovan je bil zato, ker se lahko uporablja za preučevanje koronarnih žil v srcu. V medicinski literaturi najdemo drugo ime - koronarno angiografijo.

Koronarna angiografija se pogosto uporablja za CHD, ker je dobila sloves zanesljivega žilnega testa za to bolezen.

V zvezi s tem imajo številna jedra in njihovi sorodniki utemeljen interes za izvedbo koronarne angiografije prizadetih žil v ishemični bolezni srca. Zanimajo jih možne negativne posledice, ki jih lahko ima takšna diagnoza arterijskih žil obolelega srca na zdravje ljudi.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je sestavljena iz dveh stopenj:

• pripravljalni;
• diagnostični postopek.

Priprava

Zdravnik mora osebi, ki potrebuje koronarno angiografijo, obvestiti o namenu diagnoze, postopku izvedbe, možnih zapletih. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh boleznih.

1. Bolniku se daje elektrokardiogram (EKG).
2. Potrebno je opraviti krvne preiskave:

• skupno;
• biokemična;
• strjevanje;
• za prisotnost številnih okužb (HIV, hepatitis B in C, sifilis).

Nujno je treba opraviti teste za toleranco radioaktivnega pripravka in zdravil, ki se uporabljajo v postopku.

Kontraindikacije

V primeru številnih bolezni ni mogoče opraviti koronarne angiografije:

• Kontraindicirana pri osebah z nenadzorovano hipertenzijo, pri kateri lahko stres med koronarno angiografijo povzroči hipertenzivno krizo.
• Ne izvaja se po nedavni kapi, da bi se izognili ponavljajoči se poškodbi možganov.
• Še ena prepoved je povezana z dekompenzirano sladkorno boleznijo, kadar obstaja resna poškodba notranjih organov in možnost srčnega napada ni izključena.
• Notranja krvavitev ali zelo nizko strjevanje krvi je še en razlog za koronarno angiografijo.
• Poškodbe ledvic zaradi različnih bolezni ne omogočajo koronarne angiografije, saj je po vstopu v rentgensko kontrastno sredstvo možno močno poslabšanje bolnikovega stanja.
• Visoke temperature tudi onemogočajo koronarno angiografijo.
• Netoleranca snovi, uporabljene za kontrast med postopkom.

Postopek se izvaja v operacijski sobi.

Postopek

Koronarna angiografija se izvaja ambulantno ali bolnišnično v kardiološkem oddelku bolnišnice.

• To se naredi na prazen želodec, preden je potrebno iti na stranišče, da se izprazni črevesje in mehur.
• Brijanje tistih krajev, kjer je narejena punkcija (punkcija) plovila (zapestje, aksila, dimlje itd.).
• Poleg kirurga, ki izvaja operacijo, je v sobi prisoten tudi oživitelj in anesteziolog.
• Pred postopkom bolnik vzame sedativno zdravilo, da ne bo preveč skrbel in da bo srčni utrip na običajen način.
• Med operacijo bolnik leži na operacijski mizi (na hrbtu), njegovo telo je pritrjeno tako, da zaradi nenamernega gibanja ni poškodbe plovila.

Dostop je skozi femoralno ali radialno arterijo na roki

• Po aplikaciji lokalne anestezije se žile prebijejo, skozi katere se zagotovi dostop do koronarnih arterij.
• V mesto vboda se vnese uvodnik - plastična cev. Vanj je vgrajen hemostatični ventil, ki preprečuje povratni krvni pretok, dodaten kanal za zbiranje krvi za analizo in dajanje zdravil.
• Skozi uvajalec kirurg vstavi kateter, ki napreduje v področje arterije, ki jo je treba pregledati.
• Ko dosežemo želeni položaj, z uporabo katetra vstavimo radioaktivni preparat, ki vsebuje izotope joda.

Študija je prikazana na računalniškem monitorju

• Računalnik na monitorju prikazuje sliko sence posode, v kateri je prisotna radiološka snov.
• Raziskave potekajo iz več zornih kotov, da bi dobili največje informacije o stanju plovila ali žil v srcu.
• Rezultati raziskave so zabeleženi na digitalnih medijih.

Posnetek posode med koronarno angiografijo

• Po končanem postopku kirurg odstrani kateter in uvajalec iz bolnikovega obtočnega sistema in na mesto vboda uporabi posebno obleko, ki ustavi kri.

Glede na količino opravljenih raziskav traja postopek od 20 minut do 1 ure.

Možni zapleti

Sodobne visokotehnološke metode za preučevanje srčnih žil so dovolj varne. Vendar pa ima lahko koronarna angiografija srčnih žil neželene posledice, saj je človeško telo težko konstruirati in je nemogoče predvideti in izračunati vse, tudi z izkušenim kirurgom in napredno medicinsko opremo.

Kardiovaskularni sistem

Najresnejše posledice za srce, možgane in krvne žile so:

• miokardni infarkt;
• kap;
• perforacija žil ali votline srca.

Verjetnost srčnega napada je ocenjena v razmerju 1: 1000. Tveganje srčnega infarkta med koronarno angiografijo ali po njej je pri bolnikih s hudimi poškodbami koronarnih arterij večje.

Nižja verjetnost možganske kapi (7 na 10.000). To se lahko zgodi pri bolniku, če krvni pretok v možgane blokira tromb, plak holesterola, zrak.

V 3-6 primerih od 1000 je možna perforacija ali disekcija koronarnih žil ali aorte. Verjetnost poškodbe ilijačne ali femoralne arterije je ocenjena na 4: 1000.

Vaskularne poškodbe so nevarne, saj lahko nastanejo retroperitonealna krvavitev, pri kateri se v zaostanku prostora zmerno nabira kri. Poleg tega pride do izgube krvi brez vidnih zunanjih manifestacij.

Zapleti, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za človeško življenje, so pogostejši.

Pri osebah z diabetesom mellitusom, z ozkimi lumni krvnih žil v nogi, se lahko razvije tromboza posode spodnjih okončin, če uvajalec in kateter niso primerni za velikost uvajalca in katetra. V tem primeru je potrebno dodatno zdravljenje - bodisi operacija tromba ali zdravljenje z zdravili.

Če sta hkrati poškodovana igla in arterija ter vena, se lahko pojavi arteriovenska fistula. Verjetnost 1: 100. Za odstranitev je potrebna operacija.

Pogosto se pojavijo na hematomu mesta vboda. Če so majhni, se raztopijo sami.

V primeru velike velikosti se hematom lahko poveže z lumnom arterije, kar vodi do pojava napačne anevrizme žile. V večini primerov operacija ni potrebna.

Možne motnje srčnega ritma med diagnozo. Pogosteje se zmanjša ritem (bradikardija). Manj pogosti primeri povečanega srčnega utripa (tahikardija) in neenakomeren ritem (aritmija).

Drugi pogost pogoj je padec krvnega tlaka, ki ga lahko povzročijo različni razlogi, povezani z delovanjem srčno-žilnega sistema.

Alergijske reakcije

Možno je, da se razvijejo alergije kot odziv na vnos rentgenskih snovi, sedativnih zdravil, antikoagulantov ali protitrombocitnih sredstev, anestetikov. Zato priprava na koronarno angiografijo vključuje temeljit pregled bolnikovega odziva na vsa zdravila, ki so predvidena v postopku.

Ledvice

Organ, ki lahko trpi koronarno angiografijo. Pri ljudeh s kronično odpovedjo ledvic, diabetesom mellitusom ali starejšo starostjo se ledvice morda ne odzivajo dobro na radioaktivno zdravilo. Lahko se razvije akutna ledvična odpoved. Hude zaplete zahtevajo zdravniško oskrbo, z majhno disfunkcijo pa je priporočljivo piti veliko tekočin po koronarni angiografiji.

Dihalni sistem

Najhujša posledica je pljučni edem. Lahko se razvije zaradi srčnega popuščanja in hude alergijske reakcije. Verjetnost pljučnega edema je zanemarljiva, še posebej pri dobri pripravi.

Trombocitopenija

Ko je koronarna angiografija prakticirala uporabo heparina, ki znižuje strjevanje krvi. Trombocitopenija, ki jo sproži heparin, se lahko razvije v nekaj dneh. Trombocitopenija je patologija, za katero je značilno zmanjšano število trombocitov v krvi in ​​povečana krvavitev.

Okužbe

Vdor patogenih patogenov v pacientovo telo se pojavi na mestu vboda plovila.

Da bi zmanjšali možnost okužbe, je bolje, da uporabite električni brivnik za britje pred diagnosticiranjem, ne pa britvice, ki lahko pustijo majhne praske.

Za medicinsko osebje je obvezno strogo upoštevanje higienskih zahtev v operacijski dvorani.

Po diagnozi mesto vboda ni mogoče navlažiti z vodo vsaj dva dni.

Po koronarni angiografiji

Najlažja oblika koronarne angiografije se upošteva, ko se skozi radialno arterijo vstavi kateter. Če ni zapletov, se oseba po nekaj urah vrne domov.

Ko je dostop skozi femoralno arterijo, pacient ostane v bolnišnici en dan.

Oseba, ki je doživela koronarno angiografijo, mora spremljati dobro počutje. Če se pojavijo anksiozni simptomi (bolečina, šibkost, znižanje krvnega tlaka, oteklina na mestu vboda), se posvetujte z zdravnikom in ne pričakujte, kaj bo šlo sam od sebe in ne boste sami zdravili.

Dodatne informacije o koronarni angiografiji lahko dobite na videu:

Več o boleznih koronarnih arterij lahko izveste v videoposnetku: