EKG Krožni apikalni miokardni infarkt

Ateroskleroza

Ta vrsta srčnega napada je posledica poškodbe okoli arterije. S takšno lokalizacijo polkrožni infarkt pokriva vrh srca s hkratno lezijo prednjega in zadnjega dela. V tem primeru obstajata dve možni leziji vrha srca: s premikanjem od zadnje stene levega prekata skozi vrh do stranskih in sprednjih sten, pa tudi do infarkta, lahko prekrije spodnje dele najvišje levega prekata, ki se razteza od zadnje stene do njegove prednje stene. Zato so spremembe EKG v dveh skupinah žil značilne za krožni apikalni MI:

III, aVF, Dorsalis (čez nebo), občasno - V7-V9 (s poškodbami na zadnji strani srca), V3-V6, I, II, AVL, sprednji, spodnji (s poškodbo sprednje in stranske stene najvišjega srca);
II, III, aVF, Dorsalis (z lezijami hrbtnega dela srca), občasno - V7-V9 (lezija bazalnega dela hrbtne stene), V3, V4, spredaj (z lezijo prednjega dela srca).

Poškodba hrbtnega dela srca se kaže kot patološki Q-val_{II, III, aVF}, izrazito zamaščenost kompleksa QRS_{II, III, aVF}, recipročne spremembe (povečanje amplitude R-vala, zmanjšanje globine S-vala, zmanjšanje v segmentu ST, povečanje pozitivnega T-vala, razširitev R_V1) v vodih V1, V2, V_3R, ki so značilne za zadnebasny IM.

Lahko se pojavi poraz stranskih in sprednjih sten vrhov srca:

globoki zobje S_V4-V6;
močno zmanjšanje amplitude R_V4-V6;
izrazito zamaščenost kompleksa QRS_V4-V6;
pomanjkanje amplitude povečanja ali zmanjšanja R vala v vodih od V3 do V4.

Krožni miokardni infarkt je

Krožni miokardni infarkt najvišje levega prekata se pogosto razvije s trombozo prednje interventrikularne arterije. V takih primerih je nekroza sprednje stene praviloma precej večja od zadnje stene. Morda je pravilnejše, če takšne srčne napade imenujemo skupni srčni napadi s krožnimi lezijami na vrhu levega prekata.

Prej so se ti srčni napadi imenovali "anteroposteriorni", kot tudi globoki septalni srčni napadi, saj na EKG-ju istočasno nastopijo spremembe, značilne za infarkt sprednje stene (v vodnikih V1 - V6 ali V1-V3) in za infarkt zadnje stene levega prekata (v vodih II, III, aVF ali III, aVF).

V nasprotju z rekurentnim infarktom sprednjih in zadnjih sten, s krožnim apikalnim miokardnim infarktom ali globokim septalnim premikom segmenta RS - T, je smer prav tako usmerjena v akutni fazi, tj..AVF in V1 - V6 (ali V1 - V3).

Glavni simptom krožnega apikalnega infarkta na EKG je povečanje vala Q (QS ali QR) v vodih II, III, aVF (ali III, aVF) in V - V6. V teh istih sledi je porast v segmentu RS - T in inverzija T vala, včasih s takimi srčnimi napadi pa so določene tudi spremembe v svinčniku. V drugih primerih spremembe v vodilu V6 ali V1 morda niso na voljo.

V istih 9 vodih se hkrati zabeleži inverzija vala T pri intramuralnih krožnih apikalnih infarktih ali premik navzdol iz izolina segmenta RS - T pri subendokardialnih infarktih te lokalizacije. Evidentiranje enosmernih sprememb v zobnih in EKG segmentih sočasno v 8–10 vodih je posledica lokalizacije infarkta v ekstenzivnem prostoru v anteriorni steni (vektorji QRS in T odstopajo nazaj na negativne pole vodov V1 - V6 in vektor S – T na “+” teh vodov) in krožno v vrhu levega prekata, to je na dnu srca (vektorji QRS in T odstopajo navzgor do "-" vodi II.III.aVF, vektor S - T pa do "+" teh vodov).

Krožni srčni napadi na vrhu srca so precej pogosta patologija, pogosto je takšen srčni infarkt hud, možne so razpoke zunanje stene na vrhu in občasno rupture interventrikularnega septuma. Vendar pa smrtnih primerov ni. V nekaterih primerih smo opazili potek takšnega srčnega infarkta brez zapletov, bolniki pa so v celoti obnovili svoje delovanje že dolgo časa.
Verjetno kompenzacija nastane zaradi hiperfunkcije večjega dela zadnje stene in bazalnih delov sprednje in stranske stene LV.

Krožni apikalni miokardni infarkt

Miokardni infarkt te lokalizacijske polkroge zajema vrh srca s hkratnim poškodbami hrbta in sprednjega dela njegovih delov. Lahko vpliva na vrh srca, ki se giblje od zadnje stene levega prekata skozi vrh do stranske in sprednje stene. Ta srčni napad lahko pokriva spodnje dele najvišje levega prekata, ki sega od zadnje stene skozi spodnje dele srca do njegove prednje stene. Različna lokacija infarkta s tako lokalizacijo povzroča določeno razliko v elektrokardiografskih vodnikih, ki določajo značilne znake srčnega napada.

Za krožni apikalni miokardni infarkt je značilna registracija simptomov v naslednjih dveh skupinah abdukcije:

III, aVF, Dorsalis po Neb, občasno tudi v V7 - V9 (zaradi poškodbe hrbtnega dela srca) in od V3 do V6, I, II, aVL, spredaj in spodaj po Neb (s porazom sprednje in stranske stene najvišjega srca) ;
II, III, aVF, Dorsalis (spodnji del hrbtnega dela apeksa), občasno tudi v vodih V7 - V9 (bazalni del zadnje stene) in v V3, V4 Spredaj ob nebu (sprednji del vrha).

V drugem primeru se srčni napad širi od hrbta do sprednje stene skozi spodnje dele srca. Naklon posteriornega dela najvišje točke, poleg patološkega QII, III, aVF zobca, se lahko kaže tudi kot izrazita zasičenost kompleksa QRS v teh vodnikih, kot tudi vzajemne spremembe v vodih V1, V2 in V3R. Te vzajemne spremembe se večinoma zabeležijo, ko se infarkt razširi na bazalne dele zadnje stene in so značilni znaki posteriornega bazalnega miokardnega infarkta.

V vodih V1, V2 in V3R se pojavijo naslednje spremembe: povečanje amplitude RV1, V2, V3R, zmanjšanje globine SV1, V2, širitev RV1, zmanjšanje segmenta STV1, V2, V3R, povečanje višine pozitivnega vala TV1, V2, V3R SI, aVL.. QaVR RavR. STV2V6, aVL se dvigne kot monofazna krivulja. B - krožni apikalni miokardni infarkt v ocesni fazi z okvaro zadnje predelne membrane, stranske in sprednje stene levega prekata:

Afekcija stranskih in sprednjih sten vrhov se lahko kaže tudi kot globoki zobje SV4V6, močno zmanjšanje amplitude RV4V6, izrazito zamašitev kompleksa QRSV4V6 in odsotnost povečanja amplitude ali regresije R-vala od V3 do V4. Zadnja 3 znaka niso strogo specifična za srčni napad; pogosteje so označeni v striktni fazi infarkta.
Krožni apikalni miokardni infarkt je v večini primerov posledica poškodb arterije.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

"Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
"Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

desni prekat
levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

primarno
ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

zapleteno
nezapleteno

S prisotnostjo in lokalizacijo bolečine

dodeli oblike miokardnega infarkta:

značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
šibek simptom (izbrisano)
skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

faza ishemije (akutno obdobje)
stopnja nekroze (akutno obdobje)
faza organizacije (subakutno obdobje)
faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določanje encima laktat dehidrogenaze (LDH), katerega aktivnost se dvigne pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se normalizira po 7-14 dneh. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Akutni transmuralni krožni miokardni infarkt

Glavni vzroki za transmuralni srčni napad in njegovi simptomi

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Miokardni infarkt - poškodba srčne mišice zaradi nezadostne prekrvavitve, sledi smrt prizadetega območja, razvoj nekroze in zamenjava srčne mišice z vezivnim tkivom. Pojavi se zaradi poslabšanja koronarne arterije. Najdaljši čas trajanja nepopravljivih posledic je 20 minut. Infarktne spremembe se razlikujejo po velikosti in lokaciji. Akutni transmuralni miokardni infarkt je najnevarnejša vrsta bolezni, ki prizadene vse mišične plasti srca, zaseda veliko ozemlje in prenaša smrt v 9/10 primerih.

Transmuralni srčni napad: vzroki

Nekroza transmuralne oblike se pojavi zaradi koronarne arterijske bolezni s hudim potekom bolezni. Za stabilno delovanje srčne mišice je treba pridobiti 70% kisika. Pomanjkanje povzroči takojšnjo ekspanzijo koronarnih žil, če pa to ne pomaga, se pojavi srčni napad. Vzroki bolezni so številni:

kri z visoko stopnjo koagulacije;
težave, ki so se pojavile v pooperativnem obdobju okrevanja;
poškodba prsnega koša;
proces vnetja v koronarnih arterijah;
prirojene ali genetske motnje srca;
močno povečanje pritiska ali zožitev arterij;
fizično preobremenitev ali stresne razmere;
prekrivanje lumena posode s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Po statističnih podatkih je glavni delež ljudi, ki so imeli velik srčni napad, moški srednjih let, ki zlorabljajo kajenje ali imajo sladkorno bolezen. 1/10 bolnikov lahko preživi.

Resnost transmuralnega infarkta je odvisna od pospešene dinamike nastopa in celotnega procesa bolezni. Razvija se tako hitro, da večina ljudi umre skoraj takoj po začetku napada. To močno vpliva na količino smrti v tkivu in na zaplete, ki sledijo.

Vrste srčnega napada

V nekaj besedah, da pojasnite, kaj je transmuralni miokardni infarkt, vam je lahko všeč:

med razvojem bolezni se pojavijo hkratne motnje v delovanju in odmiranje sprednje, zadnje in spodnje stene prekata;
v procesu je najpogosteje prišlo do levega prekata srca;
majhni žariščni procesi so redki, pogosto pride do velikih žarišč.

Vsak tretji bolnik ima atrijsko lezijo, nenadomestljive spremembe desnega prekata se pojavijo v 20% primerov, poškodba prečne plasti pa se giblje med 20-80 mm.

Akutni transmuralni miokardni infarkt je vzrok smrti pri 90% bolnikov. O vodi do popolne disfunkcije sprednje stene levega prekata, kritičnega zmanjšanja volumna iztisnjene krvi. Preostalih 10% bolnikov živi največ 1,5 leta.

Makrofokalni transmuralni infarkt hrbtne stene miokarda povzroči smrt večine kardiomiocitov, oslabljen prenos bioelektričnega impulza. Infarkt zadnje stene levega prekata je najbolj huda oblika bolezni, za katero je značilna poškodba zadnje stene koronarne arterije in postane vzrok večine smrtnih infarktov.

Ta proces je težko določiti in zato zdravniki pogosto zamujajo trenutek, ko je bolnik lahko rešen.

Akutni transmuralni infarkt spodnje stene miokarda povzroči nepovratne spremembe v spodnji arterijski steni levega prekata. To se zgodi:

apikalen - z glavno obremenitvijo zgornjih delov;
septal - v procesu so vključene predelne stene med prekati;
krožno - z lokalizacijo, pri kateri sodeluje več sten levega prekata.

Nekrotične spremembe srčne mišice niso neodvisna bolezen. Razvijajo se v ozadju ishemije, ateroskleroze in drugih bolezni, zato jih je mogoče preprečiti, če sledite simptomom in zdravju.

Simptomi napada

Zdravniki razdelijo več rizičnih skupin za bolezen. Ljudje najverjetneje dobijo takšen srčni napad:

z anatomsko in genetsko predispozicijo;
starejših od 45 let;
podhranjeno in s povišanim holesterolom v krvi;
vodenje sedečega načina življenja in debelosti;
vse osebe, ki so izpostavljene stalnemu stresu in živčni izčrpanosti.

Simptatologija bolezni se ne razlikuje od manifestacije pri drugih napadih. Edina stvar, ki se pritožuje nad bolniki, ki so bili sprejeti v zdravstvene ustanove s transmuralnim in ne-transmuralnim srčnim napadom, je huda bolečina. To je posledica sočasne pojavitve velike lezije.

Bolnik za prsnico ima hudo bolečino, ki se hitro razširi po prsih in zajame zgornje okončine.
Obstaja šibkost, omotica, slabost, ki jo povzroča nezadostna oskrba možganov s krvjo.
Boleče občutke lahko spominjajo na napad gastritisa ali želodčnih razjed, zato pogosto ne upoštevajo začetka napada.
Začetek napada lahko spremlja bruhanje ali pa je v trebuhu akuten pik, podoben napadu slepiča.
Najnevarnejši v transmuralnem poteku je pljučni edem, ki ga povzroči udarec.
Najverjetneje se pojavi možganska bolezen, ki po simptomih spominja na nebolečo kap.

Za razvoj in nadaljnji potek transmuralnega infarkta so značilni naslednji simptomi:

pojav bolečine za prsnico;
strah s hkratnim pretiravanjem;
tahikardija, sistolični šum, cianoza;
šibek utrip in močan padec tlaka;
drugi dan po napadu se temperatura dvigne na najvišjo dovoljeno raven;
srčni utrip je zlomljen, zabeleženi so motnji ritma;
zunanji pokrovi in sluznice so blede, modre;
govorna okvara, paraliza in huda okvara notranjih organov.

Začetek bolezni je tako podoben kot pri drugih boleznih, ki jih strokovnjaki natančno diagnosticirajo z AMI, in tako opravijo pregled bolnika z uporabo EKG.

Diagnostika

Pojav prvih znakov bolezni je znak za takojšnjo dostavo bolnikove osebe v bolnišnico, saj je premalo časa za diagnosticiranje in reševanje življenja.

Glavna metoda pridobivanja natančnejše slike napada je elektrokardiografija. To je edini način, da popravimo signale napadov pri pacientu, ki prihaja iz zadnjega dela srca. Pristojni zdravnik bo takoj določil razvoj nekroze, ki jo povzroči transmuralni srčni napad, določila globino lezije in območje njegovega širjenja. Hkrati bo zdravnik videl, kako bolezen je zanemarjena pri bolniku, oceniti stanje bolnikovega srca in napovedati prihodnji potek bolezni.

Pravočasno posodobljena diagnoza vam omogoča, da začnete zdravljenje, preden postane proces celične smrti nepovraten.

Slika, ki jo kaže miokardni infarkt na EKG, je odvisna od stopnje bolnikove bolezni.
Ko se pojavi nekroza brazgotin, pride do spremembe podatkov o kardiogramu.
Na EKG-ju so znaki bolezni vidni v celoti.

Še ena analiza, ki jo zahteva bolnik, ki je bil sprejet v bolnišnico, je krvni test za rdeče krvne celice, bele krvne celice in pojav v krvi spojin in encimov, ki so običajno v srcu.

Nujna terapija za bolnike s srčnim infarktom

Zdravljenje vseh vrst infarkta pri bolnikih poteka v skladu z približno enako shemo.

Po pojavu prvih znakov se bolnika nujno dostavi v najbližjo bolnišnico za nujno medicinsko pomoč.
Bolnik je nujno določen v enoti za intenzivno nego.
Bolnik vzame elektrokardiogram in opravi krvni test za preučevanje vsebnosti encimov.
Prisotnost patološkega ožilja Q omogoča določitev oblike srčnega napada.
Nato se izvede dodatna ehokardiografija za pojasnitev prizadetega območja. Patologijo zaznavamo z navidezno stagnacijo krvi v prekatu in največjo hipodinamično cono.
Bolniku so v prvi vrsti dodeljeni zdravila proti bolečinam, protitrombocitna zdravila, zaviralci beta z zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci ACE, antikoagulanti.
Mnoga sredstva so potrebna le v zgodnjih urah bolezni, da bi izključili nadaljnjo dinamiko bolezni.
Celoten nabor ukrepov v primeru srčnega napada je namenjen odpravljanju bolečin s stabilizacijo srčnega ritma.
Potem, ko je pacient premeščen v enoto za intenzivno nego, se izvajajo ukrepi za ponovno vzpostavitev največjega možnega nivoja kisika v srčnih mišicah in preprečitev ponovitve bolezni.

Bolnikom v akutnem obdobju dajemo kisik, nitroglicerin, acetilsalicilno kislino in druga zdravila, ki jih zdravnik predpiše v skladu z vzorcem bolezni.

Obdobje rehabilitacije po napadu

Post-infarktna rehabilitacijska terapija - tečaj in vključuje:

obdobje, dodeljeno za rehabilitacijo;
minimalna telesna dejavnost;
anti-sklerotična dietna terapija;
jemanje predpisanih zdravil;
redno spremljanje s strani kardiologa in opravljanje izpitov.

Celo popolno upoštevanje zdravniških predpisov ne postane porok za ponavljajoče se srčne napade. Zato je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki odpravljajo tveganje za bolezni, in spremljati prehrano.

Pravila življenja po srčnem napadu:

Obrok 5-6 ra na dan.
Hrana se priporoča enostavno prebavljiva in ne groba.
Prehrana sestavljajo žita, sok, kefir, suho sadje, izdelki, ki prispevajo k stabilnemu čiščenju črevesja.
Postopno povečanje motorične aktivnosti pod nadzorom strokovnjakov.
Ukrepi rehabilitacije in rehabilitacije v specializiranih ambulantah.
Popolna ukinitev kajenja in alkohola.
Dnevna kontrola krvnega tlaka.
Izogibanje stresnim situacijam in fizični preobremenitvi.

Transmuralni srčni napad, ki poškoduje celotno debelino srčne mišice, postavi ljudi, ki so ga utrpeli, v posebno skupino s povečanim tveganjem za srčno popuščanje ali tromboembolijo.

O tem, kako se začne napad miokardnega infarkta in kakšni so njegovi simptomi pri bolniku, se lahko naučite iz videoposnetka:

Kaj je krožni miokardni infarkt?

Število smrtnih primerov zaradi srčnega napada znatno presega umrljivost zaradi nalezljivih bolezni. Vse zaradi ritma življenja, stresa, nezdrave prehrane, neaktivnega načina življenja in slabe ekologije. Najhujša oblika miokardnega infarkta je krožna?

Kaj je krožni srčni napad?

Izraz infarkt se običajno razume kot akutna oblika bolezni, ki se je pojavila proti nenadnemu zaustavitvi pretoka krvi v eni od koronarnih žil. Razlogov za razvoj take države je veliko. Glede na lokacijo izbruha se razlikujejo:

Levi prekat. Nekroza prizadene spodnjo, zadnjo steno ali vrhove septuma.
Desni prekat. Center za nekrozo v desnem prekatu ni opisan v oddelku.
Atrial

Sam koncept "srčnega napada" pomeni smrt živih celic, ki skupaj s smrtjo prenehajo opravljati svojo funkcijo

Krožni miokardni infarkt, kaj je to? Ta vrsta je zelo resna lezija, pri kateri se žarišča diagnosticirajo na vseh stenah prekatov. Prostornost in oblika nekroze je odvisna od lokacije zaprte posode.

Brez kisika lahko mišično tkivo zdrži 20-25 minut, skorja ne traja več kot 5 minut. Če se krvni pretok v miokardu ne obnovi 10–15 minut, začnejo celice umirati. Na mestu oslabljenega pretoka krvi se oblikuje nekroza. Mrtve celice ne izvajajo impulzov, ne skrčijo se in ne opravljajo nobene funkcije. V tem oziru je moteno delo srca, stanje osebe se dramatično poslabša.

Simptomi in vzroki krožnega infarkta

Krožni miokardni infarkt se razvije zaradi takih razlogov:

ateroskleroza, pri kateri so prizadete aorte in srčne arterije;
hipertenzija;
tromboza in embolija koronarnih žil;
vaskulitis;
debelost;
zlorabe alkohola.

Alkoholisti so bolj dovzetni za srčni napad.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi starost in spol. Moški pogosteje razvijejo bolezen kot ženske. Po 50 letih je tveganje za razvoj srčnega napada izenačeno. Z večjim stresom na srce, potrebuje miokarda večjo porabo kisika, če pa je pretok krvi moten, se ta potreba ne napolni. Za izzivanje takšne situacije lahko:

napad aritmije;
čustveni stres;
visok krvni tlak.

Krožni miokardni infarkt se lahko pojavi nenadoma med spanjem. Razlog za to je SOA (sindrom obstruktivne spalne apneje). Ko prenehate z dihanjem, se pojavi povečana produkcija stresnega hormona, zaradi česar srce deluje v pospešenem načinu.

Akutni krožni infarkt je transmuralna velika fokalna nekroza, povezana z uničenjem arterije obrisa. Brez prve pomoči je možna smrt. Prepoznajte srčni napad:

akutna bolečina v prsih;
panika in strah;
potenje;
občutek kratkega dihanja;
šibkost;
palpitacije srca.

Prvi simptomi miokardnega infarkta so hude bolečine v prsih, ki se nenadoma razvijajo brez razloga

Poškodba miokarda se razvije v štirih fazah:

akutna - za katero je značilno veliko tveganje zapletov;
akutno - traja 5-7 dni. Značilna je nastala nekroza. Stanje bolnika je hudo, vendar na splošno stabilno;
subakutna faza - trajanje 1 mesec. Ponovno se vzpostavi delovanje srčno-žilnega sistema. Bolnik se počuti bolje;
faza brazgotinjenja - traja 1,5–2 meseca. Pojavi se klica žarišča nekroze z veznim tkivom in nastane brazgotina.

Diagnoza in zdravljenje

Prvo mesto pri diagnozi miokardnega infarkta je elektrokardiogram (EKG). Ta metoda vam omogoča, da določite lokacijo izvora nekroze, da določite njene meje in globino. Kako izgleda miokardni infarkt na EKG-ju? Krožni miokardni infarkt na kardiogramu je vedno viden. Na EKG-ju je mogoče razlikovati s patološko spremembo v Q-valu, spremembe, zabeležene na EKG-ju, pa so značilne za dve skupini vodi:

III, aVF, V7 - V9, V3 - V6 - z lokalizacijo središča nekroze na hrbtu in ob strani srca.
II, III in VF, V3, V4 - z lokalizacijo središča nekroze v bazalnih predelih in prednjem delu srca.

Poleg EKG-ja zdravniki opravijo tudi številne dodatne preglede in za bolnika predpišejo laboratorijske in instrumentalne preglede: t

biokemični krvni test;
Rentgenski žarki;
ehokardiografija.

Z infarktom se poveča indeks nevtrofilnega levkocita in hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi. Markerje najdemo tudi v krvni plazmi, kar kaže na nekrotične spremembe v srčni mišici. Fotografija prsnega koša (rentgen) razkriva zastoj v pljučih in ehokardiogram razkriva skrito bolezen koronarnih arterij. Če se pojavijo simptomi srčnega napada, je treba bolniku dati prvo pomoč: dati tableto nitroglicerina in acetilsalicilno kislino, zagotoviti svež zrak. Ko je bolnik odpeljan v bolnišnico, mu je predpisan narkotični analgetik, antikoagulant. Da bi izboljšali telesne sposobnosti in preprečili zaplete, so mu pokazali vadbeno terapijo.

In malo o skrivnostih.

Ste se že kdaj poskusili znebiti krčnih žil? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

znova in znova, da opazujemo naslednji del žilic na nogah
zjutraj se zbudite z mislijo, kaj obleči, da pokrijete otekle žile
vsak večer trpijo zaradi teže, urnika, otekanja ali brenčanja v nogah
nenehno mehurčki koktajla upanja za uspeh, nestrpno pričakovanje in razočaranje nad novim neuspešnim zdravljenjem

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Je mogoče to sprejeti? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovite mazila, tablete in kreme? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije, Viktorjem Mihailovičem Semenovim, ki nam je povedal, kako lahko porazimo VARIKOZ v enem ali dveh tednih in se rešimo raka in krvnih strdkov doma. Beri naprej.

Krožni miokardni infarkt je

Miokardni infarkt (akutna ishemična bolezen srca) je fokalna nekroza srčne mišice, ki se razvije s pomanjkanjem krvnega obtoka. Oblika in obseg sta odvisna od kalibra in lokacije zaprte posode. Miokardni infarkt krožno - poraz vrhov srca. Ima polkrožno obliko, usmerjeno od hrbta do sprednje stene skozi stransko ali spodnjo površino - infarkt zajame vse stene levega prekata.

Vzroki koronarne bolezni srca

Z nezmožnostjo koronarnih arterij, da zadovoljijo potrebe miokarda za kisik, se pojavi središče ishemije in nato nekroze. Etiološki dejavniki srčnega infarkta:

Ateroskleroza s prevladujočimi poškodbami srčne aorte in koronarnih arterij.
Hipertenzivna srčna bolezen, srčna oblika.
Koronarna tromboza in embolija, povezana s hiperkoagulacijo krvi.
Vaskulitis (arteritis), ki vodi do proliferacije intravaskularnega epitela in skleroze na steni.
Močan fizični ali psiho-čustveni stres.
Prekomerna telesna teža, slabe navade, hipodinamija, napake v hrani.

Krožni miokardni infarkt najvišje levega prekata se pogosto razvije s trombozo prednje interventrikularne arterije

Akutni krožni infarkt je transmuralna velika žariščna lezija srca, povezana z uničenjem arterije obrisa. To vodi do hudih zapletov, vključno s smrtjo zaradi kardiogenega šoka ali rupture miokarda. Klinično izražena:

akutna kompresijska bolečina za prsnico;
občutek panike;
hiperidroza - povečano znojenje;
huda slabost;
kolaptoidno stanje;
pomanjkanje zraka;
občutek srčnega utripa in utripanje.

Velik fokalni infarkt je vedno viden na EKG. Glavna manifestacija je pojav patološkega Q-vala, zato se imenuje Q-infarkt. Glede na lokacijo lezije srca so spremembe zabeležene v določenih poteh.

Krožne srčne napade na vrhu srca so zelo pogoste patologije, pogosto poteka takšnega srčnega napada je huda, razpoke zunanje stene na vrhu območja so možne.

Krožni miokardni infarkt z vpletenostjo spodnje stene levega prekata se kaže v vodih II, III, AVF, Dorsalis, V3-V4, V7-V9. Pri porazu skozi stransko steno, razen na seznamu, so spremembe v zobu Q opažene pri nalogah I, V5-V6, AVL, Sprednji, Spodnji.

Poškodbe srčne mišice potekajo v štirih fazah:

Srčni napad pred akcijo (akutna faza) - za katero je značilno največje tveganje za hude zaplete. Predstavlja jo nebrobioza mišičnih vlaken s šibkim celičnim odzivom vzdolž periferije.
Akutna faza traja 1 teden, jasno se oblikuje središče nekroze, ki jo prodrejo segmentirani jedrni levkociti, okrog njega je »hemoragična cvetica« (točka krvavitev). Bolnikovo stanje je hudo, vendar stabilno.
Granulacijsko tkivo, subakutna faza, raste v področje nekroze. Traja do mesec dni, stanje bolnika se postopoma izboljšuje, obnavlja se delo srca.
Stopnja brazgotinjenja traja 2 meseca. Miokardni infarkt v fazi brazgotine vzbuja povezovalno tkivo, nastane brazgotina.

Če se v obdobju do 2 mesecev pojavi nova žarišče miokardne nekroze, govorijo o ponovitvi bolezni. Večkrat imenovan srčni napad, je razvil polje, ki je končalo fazo brazgotinjenja.

Dolgotrajno bolečino z majhnim fokalnim miokardnim infarktom lahko pojasnimo s ponavljajočim se potekom, nastankom novih žarišč nekroze ali podaljšano ishemijo peri-infarktnega območja.

Pri krožnem miokardnem infarktu se nekroza razširi na celotno debelino stene levega prekata, kar vodi do hudih motenj v delovanju srca:

akutno srčno popuščanje z pljučnim edemom;
aritmije in blokade v porazu srčnega prevodnega sistema;
kardiogeni šok z razvojem DIC;
večkratnih krvavitev, medtem ko se zmanjša strjevanje krvi;
migracijska venska tromboza kot posledica poznejšega povečanja koagulacije;
intrakardialna tromboza blizu stene;
zlom s steno s hemo tamponado srčaste srajce, ki vodi v smrt.

Atipičen potek

Krožni miokardni infarkt se pogosto pojavi v atipični abdominalni obliki zaradi svoje lege. Pojavijo se epigastrična bolečina, slabost, bruhanje, driska, simulacija akutnih bolezni prebavil. Preverjanje diagnoze se pojavi, ko se na EKG odkrije patološki Q-val.

Manifestacije brazgotine srca

Postinfarktna kardioskleroza je žarišče fibroznega tkiva, nima kontraktilne sposobnosti in vodi do progresivnega srčnega popuščanja. Brazgotine po srčnem napadu določajo EKG.

Z razvojem velikih žariščnih miokardnih infarktov lahko pride do znakov okvare krvnega obtoka

Pogosto se tanke vlaknene stene prekrijejo, nastane srčna anevrizma. Ko brazgotina vlaken prevodnega sistema razvijejo trajne aritmije, srčni blok. Neuspeh levega prekata vodi v hipertenzijo v majhnem krogu krvnega obtoka, ki se konča z emfizemom in pnevmoklerozo. Prisotna pljučna insuficienca.

Prva pomoč

Ko se pojavijo prvi simptomi akutne ishemije srca, je treba takoj poklicati rešilca. Kaj storiti pred prihodom zdravnika?

Daj bolniku "Nitroglicerin" pod jezikom, lahko vzame eno tableto trikrat vsakih 5 minut.
V vodi raztopite 0,5 tablete acetilsalicilne kisline, dajte pijačo v deljenih odmerkih.
Zagotovite popoln počitek.
Odpnite neprijetno obleko.
Zagotovite svež zrak.
Ko se srčna in pljučna aktivnost ustavita, začnite z nujnimi dejavnostmi.

Preprečevanje ishemične bolezni srca

Boj s prekomerno telesno težo.
Odreži se slabih navad.
Pazi na raven glukoze in holesterola v krvi.
Vadite šport.
Spremljajte krvni tlak.

Ne pozabite na možne klinične manifestacije srčnega napada, na njegov atipičen potek. Zdravnik rešilca bo določil miokardni infarkt na elektrokardiogramu. Toda nadaljnji potek bolezni in popolno okrevanje srčnih funkcij sta odvisna od vašega znanja in spretnosti.

Krožni miokardni infarkt

Krožni apikalni miokardni infarkt

Za krožni apikalni miokardni infarkt je značilna registracija simptomov v naslednjih dveh skupinah abdukcije:

III, aVF, Dorsalis po Neb, občasno tudi v V7 - V9 (zaradi poškodbe hrbtnega dela srca) in od V3 do V6, I, II, aVL, spredaj in spodaj po Neb (s porazom sprednje in stranske stene najvišjega srca) ;

II, III, aVF, Dorsalis (spodnji del hrbtnega dela apeksa), občasno tudi v vodih V7 - V9 (bazalni del zadnje stene) in v V3, V4 Spredaj ob nebu (sprednji del vrha).

Krožni apikalni miokardni infarkt je v večini primerov posledica poškodb arterije.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

EKG s krožnim apikalnim miokardnim infarktom. Znaki apikalnega miokardnega infarkta

Verjetno kompenzacija nastane zaradi hiperfunkcije večjega dela zadnje stene in bazalnih delov sprednje in stranske stene LV.

Vsebina predmeta "EKG pri miokardnem infarktu":

Krožni miokardni infarkt. Primer krožnega apikalnega miokardnega infarkta. EKG za apikalni infarkt

Primer krožnega apikalnega miokardnega infarkta. EKG za apikalni infarkt

Bolnik K., star 44 let. Klinična diagnoza: ishemična bolezen srca, akutni krožni apikalni miokardni infarkt 15 / III-1976, na EKG-ju 18 / III-1976, sinusni ritem, pravilen, 100 v 1 min. Р - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,10 sek. Q -T = 0,38 sek. (N = 0,32 + 0,032). RavL> RI> SI, (RaVL> RaVR). QRS = -78. QRSII kompleks, III, aVF, V2-V5 tip QS. Kompleks QRSV1 in V6 tipa QrS s povečanim Q valom in nizkim r. Segment RS-TII, III, aVF, V1-V6 se premakne navzgor od izoelektrične linije. Zob TII, V3-V6 je negativen, TaVF dvofazni (+ -). Zob PI> PII> PIII - dvofazni (+ -), RV1 je negativen.

Vektorska analiza. Diagram prikazuje odstopanje večine vektorske zanke QRS (do negativnega pola vodov II, III, aVF), ki ustreza kompleksu QSII, III, aVF in kaže na prisotnost nekroze na dnu srca - na območju vrha LV, ker v diagramu b je bila zavrnjena celotna vektorska zanka QRS nazaj (v »-« odvodov V1 - V6 zaradi nekroze sprednje stene levega prekata od FBM do stranske stene (QSV1-V6) in je bila zabeležena elevacija segmenta RS TII, III, aVF in RS - TV1-V6 je iz izolina, kar govori o resnosti in istočasnosti lezije, to je ena stvar - krožni apikalni infarkt in ne dva (sprednji in spodnji del hrbta).

Zaključek Sinusna tahikardija. Odmik električne osi srca na levo. Krožni transmuralni miokardni infarkt najvišje levega prekata, akutna faza. Verjetno akutno preobremenitev levega atrija. Podaljšanje intervala Q - T.

Bolnik K. se je opomogel, rehabilitacija je potekala brez zapletov, do konca bolnišničnega zdravljenja ni bilo znakov srčnega popuščanja (3 tedne po začetku srčnega napada). Običajno je začel delati kot inženir po 4 mesecih, v naslednjih 4 letih je delal z normalno obremenitvijo.

Bolnik E., star 46 let. Klinična diagnoza: ishemična bolezen srca, akutni miokardni infarkt 25 / IX 1970. Na EKG 25 / IX: sinusna tahikardija, 105 v 1 min. P-Q = 0,17 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T = 0,30 sek. QRSI kompleks, aVL tip R, QRSII tip QR, QRSft tip QS. QRS = - 23 °. QII, AVF, V5 se je povečal. QSV1, V4.

Segment RS - TI, II, III, aVL, V1-V6 je premaknjen navzgor od izoelektrične linije (v vseh vodih, razen v AVR). Segment RS-TV2-V4 preide v povečan T-val.

Vektorska analiza. Povečanje Q in prisotnost QS v vodnikih II, III, aVF in prsnem od V1 do V4 kaže usmeritev patološkega vektorja QRS navzgor in nazaj (na minus teh vodnikov) iz središča nekroze v apeksu in prednji steni levega prekata srca. To potrjuje premik segmenta RS - T navzgor v vseh standardnih in prsih, saj je vektor S - T usmerjen proti infarktu naprej in navzdol do območja sprednje stene in vrha srca.

Zaključek Sinusna tahikardija. Akutni skupni transmuralni krožni infarkt najvišje levega prekata srca. Odmik električne osi srca na levo.

Na EKG 9 / X je segment RS - TI, II, III, aVL, aVF, V5, V6 postal izoelektričen. Segment RS - TV1-V4 se je približal izoelektrični liniji, vendar ostaja naglo dvignjen. Zob TI, II, aVL, aVF, V2-V6 so postali negativni koronarni.

Zaključek Subakutni ali prenehanje akutne faze transmuralnega krožnega infarkta najvišje točke srca (faza ponovnega obračanja vala T največje resnosti).

Na EKG-ju 1 / XII 1971 se določi zmanjšanje QV4 in povečanje RII, V4, V5. Segment RS - TV3, V4 je le rahlo dvignjen. Zob TII, aVF, V6 je postal pozitiven. TI, aVL, V5 so zgladili. TV2-V4 je postala manj globoka.

Zaključek Cicatricialne spremembe (po možnosti aneurizma) na vrhu levega prekata. Povečanje v RII, V5, V4 valu, verjetno zaradi kompenzacijske hipertrofije miokarda v območju brazgotine.

- Nadaljnje branje: "Globok septalni srčni napad." EKG s srčno anevrizmo

Vsebina predmeta "EKG pri miokardnem infarktu":

1. EKG v primeru infarkta lateralne stene levega prekata. Znaki lateralnega miokardnega infarkta

2. Primer infarkta stranske stene. EKG s stranskim infarktom

3. Primer lateralnega miokardnega infarkta. Infarkt bočne stene levega prekata

4. EKG s krožnim apikalnim miokardnim infarktom. Znaki apikalnega miokardnega infarkta

5. Primer krožnega apikalnega miokardnega infarkta. EKG za apikalni infarkt

6. Globok septalni infarkt. EKG za srčno anevrizmo

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni

Ateroskleroza

EKG Krožni apikalni miokardni infarkt

Krožni miokardni infarkt je

Krožni apikalni miokardni infarkt

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt

Vzroki miokardnega infarkta

Klasifikacija miokardnega infarkta

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Najostrejše obdobje

Akutno obdobje

Subakutno obdobje

Postinfarktno obdobje

Atipične oblike miokardnega infarkta

Zapleti miokardnega infarkta

Diagnoza miokardnega infarkta

Zdravljenje miokardnega infarkta

Prognoza za miokardni infarkt

Preprečevanje miokardnega infarkta

Akutni transmuralni krožni miokardni infarkt

Glavni vzroki za transmuralni srčni napad in njegovi simptomi

Transmuralni srčni napad: vzroki

Vrste srčnega napada

Simptomi napada

Diagnostika

Nujna terapija za bolnike s srčnim infarktom

Obdobje rehabilitacije po napadu

Kaj je krožni miokardni infarkt?

Kaj je krožni srčni napad?

Simptomi in vzroki krožnega infarkta

Diagnoza in zdravljenje

In malo o skrivnostih.

Krožni miokardni infarkt je

Vzroki koronarne bolezni srca

Atipičen potek

Manifestacije brazgotine srca

Prva pomoč

Preprečevanje ishemične bolezni srca

Krožni miokardni infarkt

Krožni apikalni miokardni infarkt

EKG s krožnim apikalnim miokardnim infarktom. Znaki apikalnega miokardnega infarkta

Krožni miokardni infarkt. Primer krožnega apikalnega miokardnega infarkta. EKG za apikalni infarkt

Primer krožnega apikalnega miokardnega infarkta. EKG za apikalni infarkt

Publikacije O Krčnih Žil

O Nas

Objavi Svoj Komentar

Delite S Svojimi Prijatelji