Zdravljenje kapi

V primeru možganske kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča) lahko oseba ima kap. Glede na svetovne statistike je na drugem mestu po umrljivosti in večina ljudi, ki so ga prenesli, ostanejo invalidi do konca življenja. Izogibajte se temu, da boste pomagali pravočasno zdravniško oskrbo, ustrezno zdravljenje.

Zdravstvena oskrba za možgansko kap

Uspešna rehabilitacija osebe po možganski kapi ni odvisna toliko od zdravil kot od zagotavljanja pravočasne pomoči. Če je bila oseba udarjena v vaši bližini, je treba narediti preprost korak, ki močno izboljša uspeh nadaljnjega zdravljenja:

1. Za lažje dihanje osvobodite vrat: odstranite šal, kravato, pulover, odtrgajte srajco itd.
2. Udobno namestite bolnika.
3. Da bi zagotovili odtok krvi iz možganov, postavite blazino pod glavo, valjček.
4. Če imate znanje, morate izmeriti pritisk. Če je visoka, potem dajte tableto captopril ali injicirajte. Zmanjšate lahko največ 20 enot. Brez teh spretnosti so prepovedane dodatne manipulacije.

Pred vsemi zgoraj navedenimi točkami morate poklicati nujno medicinsko pomoč. Ob prihodu mora bolnik prejeti ustrezno zdravljenje, ki praviloma vključuje zdravila, ki lajšajo otekanje, uničujejo krvne strdke (strdke), ki vplivajo na krvni obtok, delovanje možganov. Med napadom so celice prikrajšane za kisik, bolnik ima delno paralizo, kršitev govorne povezanosti in disfunkcijo notranjih organov.

Antiplatelet za kap

Ena od skupin zdravil, ki preprečujejo adhezijo trombocitov, ki tvorijo obstrukcijo, so antiplateletna sredstva. Sprejme sredstva ne glede na vrsto možganske kapi (hemoragična ali ishemična). Učinkovite droge vključujejo:

1. Aspirin je zdravilo, ki razjeda kri. Lahko deluje kot profilaktično sredstvo. Prednost tega zdravila je najmanj možnosti za neželene učinke.
2. Tiklid - zmanjšuje verjetnost lepljenja trombocitov, upočasni pretok krvi.
3. Klopidogrel je učinkovito, a drago zdravilo. Ni priporočljivo za uporabo pri osebah s tuberkulozo, ulceroznim kolitisom, želodčno boleznijo ali 12 dvanajstnikov.
4. Pentoksifilin - izboljša prekrvavitev v območjih oslabljene oskrbe s krvjo, ima antitrombotični učinek.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti - zdravila po kapi, ki zmanjšujejo verjetnost že nastalega povečanja tromba, pojav novih. Ta terapija vam omogoča, da se izognete nadaljnjemu razvoju tromboembolije, nevroloških simptomov. Prepovedano jih je uporabljati za zdravljenje kapi, če ima oseba nagnjenost k krvavitvam ali hemoragičnemu sindromu, ki je posledica uporabe krvnih nadomestkov v kompleksnih, reopoliglukinskih, protivnetnih nesteroidnih zdravilih. Koagulacijo krvi preprečujejo:

1. Nadroparin kalcij, injiciran subkutano.
2. Heparin v ampulah.
3. Enoksaparin natrij.
4. Varfarin - sredstvo posrednega delovanja. Uporablja se pod opazovanjem, ker lahko povzroči krvavitev.
5. Fenilin - tablete v notranjosti.

Vasoaktivna zdravila

Zdravljenje z vazoaktivnimi zdravili je namenjeno izboljšanju možganske cirkulacije, dilataciji krvnih žil in antihipoksičnemu delovanju. Zdravniki pogosto uporabljajo:

Okrevanje po kapi doma

Nujna oskrba med napadom je zagotovljena v bolnišnici, pozneje pa se zdravi po kapi doma. Pomemben del je obnova motoričnih funkcij, ki poteka v obliki izvajanja posebnih vaj. Spodaj bo opisano, kako zdraviti možgansko kap z medicinsko metodo. Zdravnik bo podpisal tečaj, ki bo vključeval zdravila s spodnjega seznama:

Skupina

Naslovi

Presnovni procesi se normalizirajo v možganskih celicah.

• Utrdba Ginkgo;
• Solcoseryl;
• Cortexin;
• Cerakson.

• Noofen;
• Lucetam;
• Piracetam.

Izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo.

• Cerebrolizin;
• Pentoksifilin;
• na osnovi aspirina;
• Pentoksifilin.

• Sirdalud - lajša hipertonijo, mišični krč;
• Glicin - zmanjšuje razdražljivost živčnega sistema;
• Adaptol, Gidazepam - antidepresivi, ki povečajo odpornost na stres.

Kot dodatno orodje v kombinaciji z zdravljenjem možganske kapi, medicinsko gimnastiko, lahko uporabite recepte tradicionalne medicine. Ne morejo biti metoda monoterapije, ampak prispevajo k hitremu okrevanju. Uporabite ljudska pravna sredstva v obliki:

• decoctions za kopeli borovih iglic, lubja šipka, žajbelj;
• pijače: pelinov sok, ogrščica iz riža, borove iglice z limono, potonika;
• mazila za paralizirane okončine v primerih ishemične kapi.

Zdravila, ki izboljšujejo spomin in možgansko cirkulacijo

Vsaka vrsta kapi prizadene in ovira delovanje možganov, kar vodi do potrebe po jemanju zdravil za izboljšanje možganske cirkulacije. To skupino predstavljajo nootropna zdravila - nevroprotektorji. Takšno zdravljenje kapi je namenjeno obnavljanju višjih funkcij, procesov v možganih, preprečuje poškodbe živčnega sistema, deluje antioksidativno. Pogosto uporabljene možnosti zdravljenja vključujejo:

1. Tiocetam - lajša glavobol, zmanjšuje omotico, prag utrujenosti.
2. Encephabol - ima jasen antiishemični učinek. Pozitivno vpliva na proizvodnjo gama-aminobutirne kisline (GABA), ki pospešuje energetski metabolizem v možganih, aktivira plastične funkcije.
3. Piracetam - najbolj raziskana znanost in dokazana medicina. Ima večfaktorski učinek.
4. Picamilon je analog GABA.
5. Thiotriazolin - ima širok spekter delovanja, deluje antioksidativno, antiishemično, membransko stabilizira.

Za zdravljenje z zdravilno metodo možganske kapi so se začeli uporabljati najnovejši časovniki. Spodaj je seznam zdravil, ki so uspešno prestali teste in kažejo dobre rezultate pri obnovi in ​​zdravljenju bolezni:

Zdravila za preprečevanje kapi

V primerih suma na možgansko kap je treba uvesti profilaktično zdravljenje z zdravili. Možganska kap je lahko hemoragična in ishemična, seznam zdravil, ki jih preprečujejo, se razlikuje:

1. Pomirjujoče, pomirjevala za zmanjšanje živčne razdražljivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
2. Zdravila za zmanjšanje visokega krvnega tlaka: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
3. Pripravki za preprečevanje ateroskleroze, ožilja: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
4. Cerebroprotektorji.

1. Osebe na področju 45-dnevnega dnevnega vnosa antitrombocitnih zdravil: klopidogrel, cerebrolizin.
2. Sprejem cerebroprotektorjev: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
3. Zaustavitev razvoja ateroskleroze: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
4. Normalizacija mikrocirkulacijskih procesov: Vinpocetin, Trental, Actovegin.

Pripravki za ishemično možgansko kap

Ishemična možganska kap je osrednja nevrološka motnja s kliničnimi manifestacijami, ki trajajo več kot 24 ur, verjeten vzrok tega pa je cerebralna ishemija. Sodobna zdravila za ishemično možgansko kap lahko hitro razbremenijo krče žil, izboljšajo pretok krvi in ​​obnovijo živčne celice okrog središča možganskega infarkta. V bolnišnici Yusupov nevrologi individualno pristopajo k zdravljenju vsakega pacienta, predpisani so le najučinkovitejši zdravili za ishemično možgansko kap.

Ishemična kap. Zdravljenje z drogami

Osnovna terapija za ishemično kap, ki jo izvajajo zdravniki nevrološke klinike, je zgodnja, vsestranska in kompleksna. Izvaja se na oddelkih intenzivne nege pod pogoji dinamičnega opazovanja bolnikovega stanja. Glavno zdravljenje je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa.

Zdravniki ocenjujejo in odpravljajo motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, spremljajo ravnotežje vode in elektrolitov. V akutnem obdobju bolnikov z možgansko kapjo se pogosto poveča intrakranialni pritisk, pojavijo se epileptični napadi. Edem možganov se običajno razvije v prvih dveh dneh od nastopa ishemične kapi in doseže svoj vrh na tretji do peti dan. Po akutnem obdobju se simptomi možganskega edema pri bolniku začnejo zmanjševati za 7-8 dni.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in možganskega edema zdravniki bolnišnice Yusupov injicirajo bolnike z glicerolom, manitolom, lasiksom. Če zdravljenje z manitolom ne zmanjša povišanega intrakranialnega tlaka, se uporabi hipertonična raztopina soli - Tris-hidroksimetil-amino-kovinski pufer ali hidroksietilni škrob.

Za hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka uporabite barbiturate kratkega dosega (tiopental), uporabite hiperventilacijo. Z neučinkovitostjo zgoraj navedenih metod za zdravljenje možganskega edema se uporablja hipotermija.

Konvulzije se pojavijo v 4-7% primerov na prvi dan nastopa kapi, kot tudi v prisotnosti velikega srčnega infarkta, ki vključuje možgansko skorjo, ki jo povzroča embolija. Za zdravljenje epileptičnih napadov zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo diazepam. Ko je neučinkovit, ga dajemo intravensko ali ga dajemo v sondo s fenitoin karbamazepinom, natrijevim valproatom (sirupom). V prihodnosti je antikonvulzivno zdravljenje predpisano le s ponavljajočimi napadi.

Pri hiperglikemiji> 10 mmol / l se za normalizacijo ravni glukoze v krvi predpisuje insulin. Telesna temperatura> 37,5 ° C se zmanjša z uvedbo diklofenaka, naproksena, acetaminofena.

Zdravila za ishemični možganski kap

V mehanizmu razvoja akutne cerebralne ishemije je najpomembnejše zmanjšanje cerebralnega krvnega pretoka, razvoj kisika zaradi pomanjkanja glukoze in kisika v živčnem tkivu. Zdravniki bolnišnice Yusupov za preprečitev nepopravljive poškodbe medulle pri bolnikih z ishemično možgansko kap uporabljajo najbolj obetavne metode za obnovitev lokalnega možganskega pretoka krvi (trombolitična terapija) in presnovno zaščito možganov (nevrološka zaščita).

Za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka v ishemični coni se uporabljajo trombocitne in rdeče krvne celice:

• acetilsalicilna kislina (trombotična ACC; kardiomagil; kardioaspirin; terapin);
• dipiridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoksifilin (trental, agapurin, flexital).

Učinkovita zdravila za zdravljenje ishemične kapi so antikoagulanti. Nevrologi bolnišnice Yusupov bolnikom predpisujejo antikoagulante (heparin, heparine z nizko molekularno maso, natrijev enoksaparin) in nato posredne učinke (fenilin, varfarin). Zdravniki uporabljajo naslednje vazoaktivne droge:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergolin (Sermion);
• instenon;
• aminifilin (aminifilin);
• vazbrail;
• cinarizin (stegeron).

Angioprotektorji vključujejo Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akutnem obdobju ishemične kapi so nevrologi bolnišnice Yusupov izvajali intravenske infuzije bolnikov z bioreloškimi zdravili: plazma, albumin, reopoliglukin (reomakrodeks).

Nevrološka zaščita pri bolnikih z ishemično kapjo se izvaja s pomočjo takšnih zdravil, kot so:

• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioksidanti (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferol acetat, askorbinska kislina;
• nevrotrofno delovanje (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemaks, pikamilon);
• izboljšanje metabolizma energetskih tkiv (citokrom C, aktovegin, solkozeril, diavitol, riboksin, lipoična kislina.

V bolnišnici Yusupov imajo bolniki z ishemično kapjo možnost, da prejmejo sodobna zdravila, ki so prestala vse faze kliničnih raziskav.

Osnovna antihipertenzivna terapija pri bolnikih z akutno ishemično kapjo

Cilj antihipertenzivne terapije za ishemično možgansko kap je vzdrževanje optimalne ravni možganskega pretoka krvi v najbolj ranljivih delih možganov. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica individualno primerna za imenovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, bolniki z ishemično kap. V enoti za intenzivno nego se bolniki dinamično spremljajo: krvni tlak, srčni utrip, parametri elektrokardiograma, osrednja hemodinamična stanja, linearna hitrost pretoka krvi v možganskih tkivih.

V primeru ostrega povišanja krvnega tlaka po razvoju, ga skrbno zmanjšamo za približno 10-15%, pri tem pa skrbno spremljamo morebiten pojav novih nevroloških motenj pri bolniku. Hitro znižanje krvnega tlaka med jemanjem antihipertenzivnih zdravil v nekaterih primerih vodi do motenj v dotoku krvi v ishemično področje možganov, čemur sledi povečanje nevrološkega pomanjkanja.

Za odpravo pomembnih kardiovaskularnih motenj, ki jih povzroča močan dvig krvnega tlaka, med ishemično kapjo, zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo naslednje antihipertenzivne droge:

Z izrazitim zmanjšanjem krvnega tlaka so bolnikom z ishemično kapjo v bolnišnici Yusupov dani najučinkovitejši zdravili:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednizolon hemisukcinat (dekretin sol);
• gutron

Pri predpisovanju diferenciranega zdravljenja ishemične možganske kapi zdravniki nevrološke klinike izberejo specifična zdravila, ki temeljijo na vodilnem mehanizmu bolezni: možganska kap zaradi lezij velikih arterij, kardioembolične, lakunarne in neidentificirane ali mešane narave. Na začetku so nevrologi postavili podtip možganske kapi na podlagi rezultatov celovitega kliničnega in instrumentalnega pregleda, po katerem predpisujejo diferencirano zdravljenje.

Naročite se z nevrologom bolnišnice Yusupov s klicem. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije imajo znanje in izkušnje, potrebne za izbiro najučinkovitejših med številnimi pripravki za zdravljenje ishemične kapi. Način zdravljenja se izbere individualno, po pregledu z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.

Pripravki za zdravljenje ishemične možganske kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi je treba zdravila posebej izbrati. Za to patologijo je značilna akutna kršitev možganske cirkulacije zaradi obstrukcije glavnih arterij. Za možgansko kap je značilen visok odstotek smrtnih žrtev, zato je treba zdravljenje opraviti že zgodaj in v celoti.

Pripravki za ishemično kap

Akutni cerebrovaskularni dogodek ishemičnega tipa je najpogosteje posledica ateroskleroze, tromboze, tromboembolije in vaskularnega spazma.

Zdravila na recept imajo naslednje cilje:

• izboljšana mikrocirkulacija;
• raztapljanje krvnih strdkov;
• nižji krvni tlak;
• izboljšanje presnove v živčnem tkivu.

Če obstaja sum na možgansko kap, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulanti;
• neuroprotektorji;
• antihipertenzivna zdravila;
• statini;
• presnovnih zdravil.

Ko se ta patologija skoraj vedno uporablja zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. Te vključujejo Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel in Dipyridamol-FPO. To so antitrombotični agenti. Mehanizem njihovega delovanja temelji na inhibiciji procesa lepljenja trombocitov.

Ta zdravila so predpisana za profilaktične namene. Aspirin je zelo učinkovit. Pogosto se bolnikom predpiše Dipyridamole. Njegova prednost je prisotnost angioprotektivnih in imunomodulatornih učinkov. Izboljšuje mikrocirkulacijo in širi krvne žile, kar je zelo pomembno v pogojih tkivne ishemije. Ta zdravila imajo kontraindikacije za uporabo.

Dipiridamol ni indiciran za ishemično bolezen, srčno popuščanje, hipotenzijo, moteno delovanje ledvic, krvavitev in intoleranco.

Odmerek določi zdravnik. Pri ishemični možganski kapi uporabljamo neposredne in posredne antikoagulante. Prva skupina vključuje heparin, drugi pa varfarin. Njihov mehanizem je povezan z inhibicijo sinteze koagulacijskih faktorjev. Heparin je kontraindiciran za nosečnice in doječe ženske, pa tudi za trombocitopenijo, krvavitve in intoleranco za zdravila.

Pripravki za raztapljanje krvnih strdkov

Najpogostejši vzrok možganske kapi je vaskularna tromboza. Najpomembnejša naloga zdravljenja je raztopitev krvnega strdka. To bo normaliziralo hemodinamiko. Možganske celice so zelo občutljive na pomanjkanje kisika. Z možgansko kapjo se trajne spremembe pojavijo v 7-8 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti žil so predpisani trombolitiki. Absolutne kontraindikacije za njihovo uporabo so:

• notranje krvavitve;
• zelo visok tlak;
• disekcija aneurizme aorte;
• perikarditis;
• hemoragična kap v zgodovini;
• akutni pankreatitis;
• alergija na zdravilo;
• hemoragična diateza;
• trombocitopenijo.

Ta zdravila neposredno vplivajo na tvorbo fibrina ali vplivajo na sintezo plazmina. Najbolj razširjena zdravila so:

Aktilize deluje selektivno. Zdravilo se injicira. Priporočamo uporabo trombolitikov v akutnem obdobju kapi. Zdravilo se daje v prvih urah po pojavu simptomov.

Psihoanaleptična uporaba pri kapi

V primeru možganske kapi se uporabljajo nevroprotektorji. To je velika skupina drog. Vključuje adaptogene, nootropike (psihoanaleptike), žilne droge, antioksidante in kombinirane izdelke. Zdravila, kot so Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon in Memotropil pomagajo pri kapi.

Ta zdravila imajo naslednje učinke na možgane:

• povečanje odpornosti celic na hipoksijo;
• pomagajo obnoviti izgubljene funkcije;
• občutek šibkosti in depresije se zmanjša;
• aktiviranje intelektualnih funkcij;
• izboljšati spomin in pozornost.

Nootropi odstranijo nevropsihiatrične motnje v ozadju možganske kapi in stimulirajo presnovne procese. Semaks je indiciran v akutnem obdobju bolezni. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic. Za injiciranje je primeren cerebrolizin. Sestavljen je iz nevropeptidov, ki zlahka prodrejo v celice možganov.

Cerebrolizin normalizira sintezo beljakovin, izboljša aerobno presnovo, preprečuje nastanek prostih radikalov in celično smrt, ščiti nevrone v smislu laktacidoze. Z razvojem demence na ozadju akutne kršitve možganske cirkulacije imenuje Piracetam ali Nootropil. Učinkovite so pri zmanjševanju spomina, pozornosti, omotice in čustvene nestabilnosti.

Nevro-zaščitna zdravila drugih skupin

Če je bila ugotovljena ishemična kap, se lahko predpiše:

• antioksidanti;
• vazodilatatorji;
• sredstva za povečanje mikrocirkulacije;
• adaptogeni;
• inhibitorji holinesteraze.

V primeru motenj gibanja (pareza in paraliza) se v ozadju akutne kršitve možganske cirkulacije uporabljajo neuromidin, Axamon, Amiridin in Hyprigix. Ta zdravila zavirajo encim holinesterazo, kar ima za posledico povečano prevodnost živčnih impulzov. Ta zdravila so kontraindicirana v primeru individualne intolerance, angine pektoris, astme, vestibularnih motenj, hude bradikardije, hiperkineze, epilepsije, perforiranega ulkusa in črevesne obstrukcije. Zaviralci holinesteraze niso predpisani za nosečnice in doječe ženske.

Če se odkrije ishemična kap, so indicirani antioksidanti. Sem spadajo Emoxipin, Mexidol in Glutamic Acid. Mehidol pomaga pri konvulzijah, hipoksiji in ishemiji tkiva. Pomaga povečati odpornost na stres. Zdravilo ima naslednje učinke na telo:

• odpravlja hipoksijo;
• stabilizira celične membrane;
• preprečuje nastajanje prostih radikalov;
• izboljšuje reološko stanje krvi;
• poveča nivo dopamina;
• pospeši sinaptični prenos;
• izboljšuje možgansko cirkulacijo;
• zavira agregacijo trombocitov.

Ishemična kap je indikacija za uporabo vazoaktivnih zdravil. Prispevajo k širjenju perifernih žil. V to skupino spadajo Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral in Vinpocetin. Kombinacije so zelo učinkovite. Imajo nevro-zaščitni učinek in izboljšujejo krvni obtok.

V to skupino spadajo Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam in Fezam. Trental in Sermion sta najpogosteje predpisana v obdobju rehabilitacije.

Sprejem zdravil je kombiniran s fizioterapijo in medicinsko gimnastiko. Po ishemični kapi so predpisane ne le sintetične tablete, temveč tudi zeliščni pripravki. Ti vključujejo Ginkgo Biloba. V akutnem obdobju to zdravilo ni predpisano. Če se pojavijo simptomi motene možganske aktivnosti, se lahko predpiše Mildronat. To zdravilo izboljša presnovo in oskrbo celic z energijo. Za možgansko kap se pogosto uporabljajo adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, tinktura ginsenga, Schizandra kitajska).

Uporaba drugih drog

Terapevtska taktika za kap je določena na podlagi splošnega stanja pacienta. V hujših primerih je potrebno izboljšanje reoloških značilnosti krvi. V ta namen so predpisani preparati Rheopoliglyukin in proteini. Ob hudi ishemični kapi se pogosto razvije cerebralni edem. Za njegovo odstranitev so lahko potrebna naslednja zdravila:

• osmotski in zančni diuretiki;
• raztopina glukoze;
• magnezijev sulfat;
• kortikosteroidi.

Glavni cilj je dehidracija. Najprej se uporabljajo osmotski diuretiki, nato pa tudi zanke (Lasix). Obvezen vidik terapije je popravek krvnega tlaka. Pri hipertenziji se lahko predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralci ACE. Popravek krvnega tlaka se izvaja v zgodnjih fazah pred hospitalizacijo. Uporabljajo se lahko antihipertenzivne tablete ali raztopine.

Euphyllinum se uporablja za normalizacijo delovanja zunanjega dihanja. To zdravilo širi bronhije. Najpogostejši vzrok možganske kapi je ateroskleroza možganskih arterij. Po koncu akutnega obdobja se takšnim bolnikom predpišejo zdravila za zniževanje lipidov. Najbolj učinkoviti statini.

Najbolj priljubljeni so Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin in Cardiostatin.

Orodje iz skupine statinov je treba redno jemati skozi vse življenje. To zmanjša tveganje za ponovni možganski kapi in izboljša presnovo maščob. Simptomatsko zdravljenje se izvaja v primeru kapi. Uporabljajo se lahko antiemetična, anestetična in antikonvulzivna zdravila. Po laboratorijskih in instrumentalnih študijah se po potrebi popravi režim zdravljenja.

Zdravila in druga zdravljenja

Kršitev možganske cirkulacije je indikacija za hospitalizacijo osebe. V akutni fazi morajo bolniki spoštovati mir. Velike obremenitve so izključene. Z razvojem afazije in motenj gibanja so potrebni:

• masaža;
• razrede z logopedom;
• psihoterapija;
• terapevtske vaje;
• fizioterapija;
• počitek v sanatoriju.

Če je potrebno, je potrebna operacija. Med tem se zmanjša intrakranialni tlak in obnavlja pretok krvi. Z možgansko kapjo v ozadju ateroskleroze je pravilna prehrana zelo pomembna. Jemanje statinov brez diete je neučinkovito. Morate zapustiti mastne hrane (svinjina, smetana, majoneza, svinjska mast, klobase, prekajeno meso, drobovina), jesti več sadja, jagodičja in zelenjave. Tako ishemična oblika kapi zahteva kompleksno zdravljenje. Osnovna terapija je namenjena obnavljanju dihanja, normalizaciji pritiska, raztapljanju krvnih strdkov in izboljšanju presnove v možganih.

Zdravila za zdravljenje ishemične kapi

Ishemična kap ali akutna cerebralna motnja pretoka krvi (ASM), kot jo imenujejo zdravniki, je posledica tromboze ene ali več krvnih žil, ki hranijo možgane. Živčne celice (nevroni) so zelo občutljive na pomanjkanje kisika in umrejo v nekaj urah po katastrofi.

Vsak nevron je odgovoren za določeno vrsto dejavnosti, zato lahko zaradi možganske kapi oseba izgubi spomin, govor, ustavi gibljive okončine ali požira. Pravočasno, pravilno in dolgoročno zdravljenje lahko zmanjša pojavnost možganske kapi, pomaga pacientu, da se hitreje obnovi in ​​prepreči ponavljajoče se možganske katastrofe.

nujne medicine

Zlato pravilo za zdravljenje ishemične kapi je treba začeti čim prej. Časovni interval med trombozo posode in smrtjo nevronov traja 3-6 ur. Zdravljenje, ki se je začelo v tem času, pomaga preprečiti nepopravljive posledice.

Če opazite katerega od naslednjih znakov kapi, takoj pokličite rešilca:

• "Krivokrog"
• Slabe roke ali noge
• Zmeren govor

Prvi 1-2 uri po pojavu simptomov so najpomembnejši. V nevrološki bolnišnici je okrevanje pretoka krvi skozi možganske žile prikazano pri bolniku z možgansko kapjo na enega od načinov:

1. Uporaba zdravil za fibrinolizo ali raztapljanje tromba, na primer, "Aktilize", "Alteplaza". To so zelo močna zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek, ki še ni v celoti oblikovan v možganskih žilah. Njihova uporaba je omejena na časovni interval 3-6 ur po stavki, kot tudi veliko število kontraindikacij in zapletov. Na primer, uporaba ni priporočljiva za motnje krvavitve ali nedavne operacije. Če želite uporabljati takšne droge ali ne, odloča le svet zdravnikov.
2. Intravaskularni postopki vključujejo uvedbo posebnega tankega katetra v arterijo in mehansko odstranitev krvnega strdka. V bistvu so takšni posegi izenačeni z operacijami. Za njihovo izvedbo so potrebne stroge indikacije, saj za vsako vrsto ishemične kapi tehnično ni mogoče mehansko odstraniti tromba.

Na žalost izvajanje takšne nujne pomoči ni vedno mogoče. Vse je odvisno od značilnosti vsake posamezne ishemične kapi, velikosti tromboznih žil in upoštevanja časovnega okvira.

nevrološko zaščito

Velika skupina zdravil-nevroprotektorjev, zasnovana posebej za obnavljanje krvnega obtoka v možganskih žilah po ishemični kapi. Glavno merilo za učinkovitost zdravljenja je zgodnji začetek.

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot dodatek ali v nujnih primerih. Vendar pa pravilo „terapevtskega okna“ deluje 3-6 ur po pojavu simptomov. Nato se uporaba takšnih zdravil nadaljuje v akutnem obdobju ishemične kapi. Tukaj je nekaj nevroprotektorjev:

• "Cerebrolysin" - vsebuje biološko aktivne snovi, ki prodrejo v možganske celice, ki uravnavajo presnovo in prehrano nevronov.
• "Piracetam" - izboljšuje krvni obtok v možganskih žilah, spodbuja boljšo oskrbo z energijo nevronov.
• »Solcoseryl« ali »Actovegin« - optimizira presnovo v možganih, prispeva k bolj aktivni oskrbi s kisikom.
  
• "Emoxipin" - se nanaša na antioksidante, ukrep je nevtralizirati agresivne proste kisikove radikale, ki so posledica tromboze.
• "Mildronat" - upočasni smrt nevronov med možgansko kapjo, ima splošen presnovni učinek.
• Vitaminska terapija - vitamini E, C - delujejo kot antioksidanti, imajo tonični učinek.
• Zdravilo iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov - "Nimodipin", "Nitop" - se aktivno uporablja za ishemično možgansko kap, odpravlja patološki vazospazem in s tem aktivira pretok krvi na prizadetih območjih.

Pomembno je razumeti, da to niso vsa zdravila iz skupine nevroprotektorjev. Obstaja ogromna količina analogov zdravil. Včasih so sorodniki bolnikov zelo zaskrbljeni in vztrajajo pri imenovanju več zdravil iz te skupine. Sočasno zdravljenje z vsemi zgoraj navedenimi zdravili je nemogoče, zato je bolj verjetno, da bo bolnik poškodovan po možganski kapi. Poslušajte, kaj pravi vaš zdravnik. Navsezadnje je tisti, ki nadzira vsak posamezen primer in ve, katera zdravila bodo najbolj učinkovita.

Nadzor tromboze

Ključna točka pri zdravljenju ishemične poškodbe možganov je antikoagulantna terapija ali korekcija strjevanja krvi. Dejstvo je, da se tromboza možganskih žil enkrat lahko ponovi. To je posledica aterosklerotičnih (holesterola) plakov, ki so že prisotni na stenah arterij. Sami, plaki, še posebej poškodovani, in povzročajo blokado pretoka krvi skozi žile. Zato je regulacija strjevanja krvi zelo pomembna.

Prav tako antikoagulanti zaustavljajo rast že obstoječega tromba, kar vodi do delne obnove pretoka krvi. Nekatera antikoagulantna zdravila se uporabljajo samo v bolnišnici, drugi pa so priporočeni za stalno uporabo po odpustu. Nikoli jih ne morete samodejno odpovedati, ker grozi, da se bodo ponovile kapi.

Glavne skupine zdravil in njihov kratek opis:

• Antikoagulanti neposrednega delovanja, ki se najpogosteje uporabljajo v nevrološki bolnišnici - heparin (subkutano ali intravensko) ali derivati ​​heparina z nizko molekulsko maso ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Slednje se daje subkutano ali večkrat na dan, odvisno od resnosti tromboze. Učinkovito preprečuje nastanek novih krvnih strdkov, so vključeni v skoraj vse standarde in protokole za zdravljenje kapi.
• Posredni antikoagulanti. Najpogostejše zdravilo je varfarin. Te tablete se uporabljajo v bolnišnici in po odpustu doma. Njihova učinkovitost se lahko oceni s preverjanjem enega od kazalnikov strjevanja krvi - mednarodnega normaliziranega razmerja (INR). Ciljno raven INR določi zdravnik, bolnikova naloga je občasno opraviti krvni test za spremljanje in stalno jemanje zdravil.
• Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki uravnavajo aktivnost trombocitov (krvne celice, ki so odgovorne za strjevanje). To je ena glavnih povezav pri zdravljenju in preprečevanju ishemičnih kapi, zdravila te skupine so vključena v skoraj vse sheme kardiovaskularne terapije. Tipični predstavniki so acetilsalicilna kislina ("aspirin-kardio", "kardiomagil"), klopidorel ("Plavix"), dipiridamol.

Popravek krvnega tlaka in delovanja srca

Povišan krvni tlak je pogosta težava pri bolnikih po ishemični kapi. Pustite "za kasnejšo" hipertenzijo ne more biti. Obdobje okrevanja mora potekati čim bolj dobro za pretok krvi v možganih. Povečani pritisk pa vpliva na cirkulacijo možganov in ga izčrpa. Zato mora osnovno zdravljenje kapi nujno vključevati antihipertenzivna zdravila, če obstajajo dokazi.

Obstaja več skupin zdravil, ki zmanjšujejo pritisk. Pogosto so za doseganje maksimalnega učinka dodeljene različne kombinacije. Optimalno shemo izbere le zdravnik. Zdravil je nemogoče samodejno preklicati, čeprav z navadno normalizacijo pritiska. Nenadna zavrnitev nekaterih zdravil povzroči "povratni sindrom", to je močno povečanje pritiska.

Glede na indikacije so predpisana druga srčna zdravila: antiaritmična, antiishemična. Vsi imajo pomembno vlogo pri okrevanju po kapi. Odsotnost težav v srčni aktivnosti prinaša popolno okrevanje veliko hitreje.

Ohranite normalni holesterol

Poleg tega bi rad izpostavil vprašanje visokega holesterola v krvi in ​​žilne ateroskleroze. Ker je ta problem ena ključnih povezav ishemične kapi. Stalno povečanje holesterola v krvi in ​​njegovih "škodljivih" derivatov (nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov) vodi do nastanka aterosklerotičnih (holesterola) plakov na stenah krvnih žil. Povečujejo se po velikosti, nato pa se razpočijo, kar povzroča kaskado kompleksnih biokemičnih reakcij in tromboze.

Pogosto je, če je prišlo do katastrofe v možganih, ena prehrana ni dovolj za popravljanje lipidne sestave krvi. Tukaj rešujejo zdravila. Najbolj priljubljena skupina statinov je atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Obstajajo tudi druge skupine zdravil za popravljanje ravni holesterola. Optimalno za vsakega bolnika, zdravilo izbere zdravnika.

Druga zdravila

Seznam vseh zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ishemične kapi, je skoraj nemogoč. Vsak primer je individualen, vsak pacient ima svoj spekter povezanih bolezni.

V zgodnjem obdobju okrevanja po možganski kapi so pogosti napadi. V tem primeru je imenovanje antikonvulzivov. Med rehabilitacijskimi tečaji so predpisani nevroprotektorji (zgoraj omenjeni), žilne in presnovne droge (Cavinton, Trental).

Odgovorni pristop k jemanju zdravil po odpustu iz bolnišnice v kombinaciji z aktivnimi rehabilitacijskimi tečaji zagotavlja najboljše možno okrevanje za vas. Vendar od zdravil ne smemo pričakovati čudeža. Polno okrevanje po možganski kapi je odvisno predvsem od obsega poškodb možganov in zgodnjega zdravljenja.

Zdravljenje ishemične kapi

Za ishemično kap je značilen akuten začetek in nastanek stabilne ali delno nazadujoče nevrološke napake, ki jo povzroča nenadna okvara pretoka krvi v določenem delu možganov z razvojem območja nekroze nevronov - možganskega infarkta. Zdravljenje ishemične možganske kapi poteka v specializirani bolnišnični ustanovi in ​​je namenjeno specifični in osnovni terapiji, ki je odvisna od vrste možganske kapi in vzroka (aterotrombotične, lakunarne, kardioembolične, povezane s hemorološko mikrokluzijo in hemodinamiko), lokalizacije lezije in narave sprememb možganskih nevronov., splošno stanje bolnika in z njim povezane motnje.

Faze zdravljenja možganskega infarkta

Cerebralni možganski kapi so daleč najpogostejša bolezen centralnega živčnega sistema pri bolnikih v zrelih in starih starostih, ishemična kap pa predstavlja 75–80% celotnega števila cerebrovaskularnih motenj krvnega obtoka možganov. Pri taktiki zdravljenja se upošteva etiološka in patogenetska heterogenost možganskega infarkta, v vsakem primeru se ugotovi takojšnji vzrok in mehanizem razvoja možganske kapi, od česar so v veliki meri odvisne tudi napoved bolezni in metode sekundarne preventive za preprečevanje razvoja ponavljajočih se kapi.

Z razvojem ishemične kapi je zdravljenje sestavljeno iz več faz:

• prehospital;
• bolnišnice;
• rehabilitacijsko zdravljenje (zdravila, masaža in mišična električna stimulacija);
• rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija in masaža).

Splošna načela zdravljenja ishemične kapi

Posebej pomembna je pravočasnost, kontinuiteta in pravilna taktika zdravljenja v vseh fazah terapije ishemične kapi. To je povezano z visoko smrtnostjo v akutnem obdobju (20% vseh primerov cerebralnega infarkta), smrtnostjo v prvem letu po njenem razvoju (10-15%), pa tudi s pogosto razvijajočimi se omejitvami v vsakdanjem življenju (kognitivna okvara, govor in / ali motnje gibanja).

Velik pomen imajo rehabilitacijske in rehabilitacijske dejavnosti, ki so namenjene zmanjševanju invalidnosti in najbolj popolni obnovi izgubljenih funkcij nevrona v specializiranem oddelku ali lokalnem nevrološkem sanatoriju - fizikalni terapiji, masaži, blatni terapiji, fizioterapiji in refleksologiji. Za delovno sposobne ljudi je pomemben vidik rehabilitacijske (ambulantne) faze zaposlitev, ki temelji na strokovnih spretnostih.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Prva pomoč v prehospitalni fazi

Pri sumu na ishemično možgansko kap - nenaden hud glavobol, bruhanje, huda omotica, kratkotrajna izguba zavesti z razvojem motenj govora (motorična ali senzorična afazija), prizadetost vida, paraliza ali pareza (okončine, jezik, obraz), napadi - ni potrebno dajanje v paniko takoj pokličite rešilca.

Pred prihodom ekipe (če je potrebno) se sprejmejo ukrepi za ohranitev vitalnih funkcij pacienta, vključno z:

1. normalizacija dihanja - za zagotovitev dotoka svežega zraka, sprostitev dihalnih poti iz sluzi, odstranljive proteze ali bruhanje (obrnite glavo na stran in očistite usta s čistim robčkom) odstranite vse tlačne predmete (kravato, tesen ovratnik, šal);
2. dvignite bolnikovo glavo in zgornji del telesa za 25-30 cm (za preprečevanje možganskega edema);
3. v primeru konvulzivnega sindroma, preprečite grizenje jezika, odstranite predmete, o katerih bi lahko udaril po glavi;
4. za srčni zastoj, za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije (umetno dihanje in / ali posredna masaža srca).

Taktike zdravljenja v prehospitalni fazi

Oblikovanje stabilne faze nekroze in razvoj strukturnih in morfoloških sprememb v možganskih možganih, ko se možganski infarkt pojavi v 3-6 urah po prvih simptomih, tako imenovano "terapevtsko okno". V tem času, ko se ponovno vzpostavi dotok krvi v ishemično območje, se ustavi proces oblikovanja vira nekroze in zmanjšanja nevrološkega deficita. Zato je najpomembnejši dejavnik v prehospitalni fazi takojšnja hospitalizacija bolnika na oddelku za intenzivno nego nevrološkega oddelka ali enote za intenzivno nego s prevozom v specializiranem rešilnem avtomobilu.

Zdravnik rešilca ​​zagotavlja bolniku intenzivno (če je potrebno, oživljanje) zdravniško pomoč, namenjeno odpravi življenjsko nevarnih bolezni srca in ožilja in dihal (s posebnimi kanali za nos in ustno votlino) ter iztokom iz ustne votline in nosu (sluz in / ali bruhanje). ). Če je potrebno, se opravi intubacija sapnika, umetno dihanje in posredna masaža srca.

Bolnišnična stopnja zdravljenja

Zdravljenje ishemične kapi v bolnišnici je imenovanje osnovne in specifične terapije. Glavne smeri osnovne terapije so ukrepi za zagotovitev ustreznega dihanja, popravek vodnih in elektrolitskih motenj, ohranjanje srčne aktivnosti in normalnega krvnega obtoka, zmanjšanje otekanja možganov ter preprečevanje razvoja ali zdravljenja pljučnice. Taktike in zdravila za osnovno terapijo so v veliki meri neodvisni od vrste motnje možganske cirkulacije (hemoragične ali ishemične), vendar pa so odvisne od narave motnje vitalnih funkcij telesa in so usmerjene v njihovo popolno okrevanje.

Specifična ali diferencirana terapija je določena z naravo možganske kapi z določitvijo etiološkega faktorja in njegovega izločanja v prvih urah po nastopu simptomov, pa tudi z uporabo nevrološke zaščite.

Danes je razumevanje etiologije in patogenetskih mehanizmov razvoja možganske kapi osnova za imenovanje učinkovitega zdravljenja ishemičnih motenj v začetni fazi razvoja bolezni z opredelitvijo nadaljnjih strategij zdravljenja, zato je umrljivost zmanjšana, možganske napake zmanjšane in zagotovljena ugodna prognoza.

Osnovna terapija akutnih motenj možganske cirkulacije

Splošna (osnovna) terapija akutnih cerebrovaskularnih motenj vključuje:

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

1. uravnavanje okvarjenih funkcij kardiovaskularnega sistema in dihanja (spremljanje dihanja, spremljanje krvnega tlaka in srčne aktivnosti s korekcijo kršitev);
2. zmanjšanje možganskega edema (osmoterapija);
3. normalizacija ravnotežja vode in elektrolitov;
4. nadzor telesne temperature in disfagije;
5. preprečevanje zapletov (pljučnica, okužbe sečil, pljučna embolija);
6. profilaksa prekritja (nego kože, struženje, splošna lahka masaža, uporaba posebnih valjev, žimnic).

Posebno zdravljenje cerebralnega infarkta

Specifično zdravljenje ishemične kapi temelji na odpravi neposrednega vzroka, ki je povzročil obstrukcijo možganskih žil, v večini primerov (70%), povezanih s trombembolijo ali trombozo možganske arterije. Zato je primarno predpisana trombolitična terapija. Posebna zdravila, ki so predpisana za akutne ishemične motnje cerebrovaskularnega krvnega obtoka, so antikoagulanti, defibrinacijski encimi, inhibitorji agregacije trombocitov in nevroprotektorji. Zdravljenje ishemičnih kapi mora biti pravočasno in ustrezno, kar vpliva na vse dele patogeneze.

Trombolitična terapija

Med vsemi sodobnimi metodami zdravljenja cerebralnega infarkta sodi trombolitična terapija med najučinkovitejše metode zdravljenja, vendar le, če se uporablja v prvih urah po nastanku ishemične kapi (do 6 ur od nastopa kapi). Ta zdravila prispevajo k raztapljanju krvnih strdkov z obnovitvijo vaskularne plasti in normalizacijo krvnega obtoka v možganih. Reperfuzijska zdravila se predpisujejo samo v specializirani bolnišnici v prvih šestih urah po pojavu prvih simptomov s potrjeno diagnozo akutnih ishemičnih motenj možganske cirkulacije.

Uporaba antikoagulantov

Namen uporabe antikoagulantov (nadroparin, heparin, enoksiparin, daltoparin) je preprečiti povečanje krvnih strdkov in s tem napredovanje nevrološke patologije, pa tudi aktivacijo fibrinolize in preprečevanje zapletov, povezanih z aktivno tvorbo intravaskularnega tromba. Kontraindikacije za uporabo antikoagulantov v akutnem obdobju cerebralnega infarkta so velike kapi (več kot 50% srednje možganske arterije), nenadzorovana arterijska hipertenzija, peptični ulkus, huda trombocitopenija in huda bolezen ledvic in / ali jeter. Prav tako ni priporočljivo predpisati teh zdravil hkrati z reopoliglukinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in krvnimi nadomestki zaradi nevarnosti hemoragičnega sindroma.

Namen nevrotektorjev

Uporaba nevroprotektorjev, kot tudi tromboliza, je omejena na "terapevtsko okno" (3-6 ur po pojavu prvih nevroloških simptomov) in je namenjeno zaščiti nevronov, kot tudi zaviranju patološke verige nevrokemičnih reakcij. Zato so zdravila z visoko antioksidacijsko aktivnostjo in zmanjšanjem aktivnosti ekscitatornih mediatorjev (glicin, piracetam, cerebrolizin) sposobna za nevrološko zaščito. Prav tako se v ta namen pogosto uporabljajo vazoaktivna zdravila (pentoksifilin, vinpocetin, blokatorji kalcijevih kanalov in instenon). Za aktiviranje obnove okvarjene motorične funkcije in občutljivosti se nevroprotektivna terapija uporablja v kombinaciji z izvajanjem enostavnih fizičnih vaj, lahke masaže prizadetih okončin in električne stimulacije mišic.

Faza rehabilitacije

Zdravljenje bolnikov z ishemično kapjo v obdobju okrevanja je namenjeno stabilizaciji nevroloških simptomov in postopnemu nazadovanju, povezanim s procesi "prekvalifikacije" nevronov, zaradi česar intaktne regije možganov postopoma prevzamejo funkcije prizadetih oddelkov. Ta proces na celični ravni je posledica nastajanja novih sinaps in dendritov med nevroni, sprememb v lastnostih nevronskih membran.

Zdravila, ki aktivirajo procese obnavljanja izgubljenih funkcij po možganskem infarktu, so sredstva, ki spodbujajo presnovo nevronov - vazoaktivnih zdravil (ginko biloba, vinpocetin, pentoksifilin), aminokislinskih zdravil (cerebrolizin), pirolidinskih derivatov (piracetam), nootropov (fenotropil) in prekurzorjev ter pred-adrenhrofenilov in prekurzorjev. Tudi v tem obdobju se izvaja pasivna rehabilitacija (masaža, vadbena terapija), da se zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje kontraktur, preležanin, globoke venske tromboze in postopna obnova motoričnih funkcij.

Zgodnja rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi

Rehabilitacijo bolnikov po ishemični kapi je treba začeti čim prej - s širitvijo motoričnega načina in po prehodu v splošno komoro ob koncu prvega ali drugega tedna (odvisno od bolnikovega splošnega počutja). Namenjen je obnavljanju delovanja mišic - terapevtski masaži, električni stimulaciji in fizioterapevtski vaji po individualnem programu. Masažna in vadbena terapija sta preprečevanje mišičnih kontraktur in bolečine v sklepih, postopna obnova občutljivosti udov in aktiviranje izgubljenih povezav med nevroni.

Terapevtska masaža se v tem obdobju izvaja zelo previdno v obliki lahkih kapi s povečanim mišičnim tonusom okončin ali plitkim gnetenjem in lahkim drgnjenjem z zmanjšanim mišičnim tonusom z elektrostimulacijo mišic in telesno terapijo po individualno izbranem programu.

Značilnosti faze rehabilitacije

Rehabilitacija bolnika po cerebralnem infarktu traja od nekaj mesecev do enega leta ali več. To stopnjo okrevanja je najbolje izvesti v lokalnem nevrološkem sanatoriju, da podnebne spremembe ne povzročijo poslabšanja nevroloških simptomov ali napredovanja sočasnih somatskih bolezni (arterijska hipertenzija, aritmije, diabetes mellitus).

V specializiranem sanatoriju poteka obnova vseh motoričnih motenj s pomočjo vadbene terapije (fizioterapija) in fizioterapevtskih postopkov. Masaža, blatna terapija in refleksologija pomagajo pri obnovi izgubljene občutljivosti.

Vrste masaže pri zdravljenju učinkov možganskega infarkta

Najpogostejše posledice po ishemični kapi so motnje različnih stopenj občutljivosti in motenj gibanja. Terapevtska masaža je indicirana za bolnike iz akutnega obdobja (od prvega do drugega tedna) za preprečevanje razjede in je namenjena izboljšanju mikrocirkulacije, zlasti pri bolnikih z debelostjo ali podhranjenostjo, urinsko inkontinenco, kot tudi pri sočasni infekciji. V zgodnji rehabilitaciji je masaža namenjena preprečevanju kontraktur mišic in sklepov, obnavljanju občutljivosti, ponovni aktivnosti živčnih celic in normalizaciji motenega prenosa živčnih impulzov. Masaža je namenjena obnavljanju mišičnega tonusa ob prisotnosti pareze in umirjene paralize, da se normalizira bolnikova motorična aktivnost.

Dispenzijska faza

Pomembna je rehabilitacija ishemične kapi. V obdobju posledic akutnih motenj možganske cirkulacije je priporočljivo organizirati režim z delovno terapijo in prehrano. Bolnike po ishemični kapi je treba nenehno opazovati pri nevrologu s tečaji zdravljenja z drogami, fizioterapijo, masažo in fizioterapijo z nadaljnjim okrevanjem nevroloških motenj (flacidna pareza, motnje govora in kognitivne motnje).

Povrnitev delovne sposobnosti po cerebralnem infarktu, zlasti pri mladih bolnikih, je zaposlitev, ki temelji na kompenzacijskih sposobnostih in strokovnih sposobnostih bolnika.

Značilnosti ambulantne faze s trajnimi kršitvami

V prisotnosti vztrajnih motoričnih sprememb priporočamo masažo in trening vseh mišičnih skupin za povečanje splošne motorične aktivnosti. V primeru izgube govornih funkcij pacienta, posvetovanja in zdravljenja z logopatom, so za korekcijo govornih motenj potrebni zdravljenje z nevrotrofnimi in nevromodulatornimi učinki (nevroprotektorji) in sekundarna preventiva ponavljajočih se kapi. Trajne nevrološke motnje so najpogostejši vzrok za invalidnost.

Prognoza za ishemično kap

Prognoza bolezni po akutnem cerebrovaskularnem krvnem obtoku po ishemičnem tipu je odvisna od lokalizacije patološkega procesa in obsega možganskih poškodb, resnosti spremljajočih bolezni, starosti bolnika, pravočasnosti hospitalizacije in začetka zdravljenja.

Preprečevanje ishemičnih kapi

Osnova za preprečevanje cerebralnega infarkta je učinkovito preprečevanje tromboze krvnih žil, ki se pojavi, ko se v krvi oblikujejo aterosklerotični plaki in krvni strdki - vzdrževanje ustrezne telesne teže in zdravega načina življenja, vzdržanje kajenja, pitje alkohola in drugih slabih navad. Za preprečevanje razvoja in napredovanja bolezni srca in ožilja, kot so ateroskleroza, hipertenzija, aritmije, miokardni infarkt in patologija živčnega sistema (migrena, vegetativno-žilna distonija s cerebrosteničnim sindromom) so potrebni fizikalno-terapijski tečaji, sprehodi, razumna zdrava prehrana in splošna masaža. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in hiperholesterolemijo obstaja tveganje za nastanek ishemične kapi.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>