Osnovna načela zdravljenja akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je celoten kompleks simptomov, značilnih za kršitev glavne funkcije srca - ohranjanje normalnega pretoka krvi v telesu.

Govorimo o splošni motnji srčnega ritma, ki jo povzroča poslabšanje črpalne funkcije, delovanje miokarda, prenos sinusnega signala (odgovoren je za trenutek in obdobje krčenja vsake veje srčne mišice) in drugi vzroki.

Ob vsem tem, ta motnja nosi grožnjo za človeško življenje. Katera načela zdravljenja akutnega srčnega popuščanja se uporabljajo v sodobni medicini? Ali je mogoče popolnoma odpraviti srčno popuščanje?

Splošne informacije o terapiji

Terapijo, ki se uporablja pri akutnem srčnem popuščanju, lahko razdelimo v dve kategoriji: diagnoza in neposredno zdravljenje. In to je diagnosticiranje, ki traja večino časa. Srčno popuščanje ni bolezen, ampak zaključek o stanju pacienta, kar pomeni, da njegovo srce deluje z večkratnimi napakami.

In kaj vključuje diagnoza? Pacient mora opraviti:

• primarni pregled pri zdravniku;
• analiza življenjske zgodovine;
• EKG (elektrokardiografija);
• splošna kri, urin, blato;
• biokemični krvni test;
• analiza biomarkerjev;
• MSCT (računalniška multispiralna tomografija);
• MRI srčne mišice.

In zgoraj je le osnovni sklop testov, skozi katere mora pacient prestati. Na zahtevo kardiologa so imenovani dodatni, ki določajo koncentracijo peptidov BNP, holesterola, beljakovin, sladkorja itd.

Pravzaprav zdravniki iščejo morebitne dejavnike negativnega vpliva na srčno mišico, ki povzroča hudo okvaro.

Na podlagi ugotovljene diagnostike so ugotovljeni naslednji dejavniki razvoja OCH:

• kardiogeni šok - se razvije v ozadju zmanjšanja sistoličnega krvnega tlaka do kritične ravni 90 mm. Hg steber. Zaradi tega pride do motenj perfuzije mehkih tkiv in organov, tako imenovanega "srčnega volumna";
• pljučni edem - odpoved se razvije v ozadju respiratornih motenj. Pri diagnozi je bila ugotovljena prenizka koncentracija kisika v krvi, ki povzroča kratko sapo;
• hipertenzivna kriza - previsok krvni tlak, zaradi katerega je srčna mišica v stalni napetosti. Lahko povzroči miokardni infarkt ali zaplet v obliki kapi;
• akutna dekompenzacija - pomeni, da se OCH ne odziva na zgoraj navedene kršitve pri delu kardiovaskularnega sistema. Najpogosteje se izkaže, da je "krivec" nevralgija in nepravilen prenos signala k srcu.

Uporabljene droge

Niz zdravil, ki so bolnikom predpisani pri določanju OSN, je popolnoma individualen. To je odvisno samo od kršitev, ugotovljenih v delu kardiovaskularnega sistema, kot tudi na verjetnost razvoja dodatnih zapletov. Standardni seznam za zdravljenje vključuje:

Pressor amini (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Z njihovo pomočjo se uravnava funkcionalnost miokarda (pojavi se postopna stimulacija). Izbira odmerka se opravi osebno (invazivno), začenši z minimumom. Optimalno se določi v 1-2 tednih.

Zaviralci fosfodiesteraze (3 faze delovanja). Priporočena zdravila v tej skupini so Milrinon, Amrinon.

Okrepiti tonus pljučnih žil in s tem odpraviti znake pomanjkanja dihanja in pljučne insuficience.

Odmerek se določi tudi individualno za vsakega bolnika, da se poveča termodinamika arterij na raven 17-19 milimetrov živega srebra ali višje.

Pogosto zdravniki predpisujejo in tiste skupine zdravil, ki ne veljajo za zgoraj navedeno.

Taktike zdravljenja posameznih manifestacij DOS

Pri pljučnem edemu je glavna naloga normalizacija tlaka v žilah, s čimer se pospeši pretok krvi in ​​oksigenacija krvi. Za to se večinoma uporabljajo zaviralci fosfodiesteraze, poleg tega bolnika pa priporočamo tako imenovane kardio treninge (pod nadzorom zdravnika).

Glavna naloga zdravnikov je hitro zmanjšati pritisk in preprečiti hipoksijo. Slednje se doseže z jemanjem diuretikov. V kritičnih situacijah se uporablja morfin - skoraj takoj zmanjša pritisk s povečanjem vagalnega tona in prepustnostjo kapilar.

Pri kardiološkem šoku in hipertenziji, pri kateri se razvije srčno popuščanje, je primarna naloga normalizacija krvnega tlaka in uravnavanje črpalne funkcije srčne mišice.

Slednje se izvaja z jemanjem inhibitorjev sinteze kalija in dušikovega oksida, tlak pa se prilagodi z diuretiki ali istim nitroglicerinom (vzet samo, če je potrebno).

Če je motnja prevodnosti srčne mišice ali delne odsotnosti sinusnega impulza (signala), se stimulira miokardni odziv. Za to se uporabljajo presorni amini, predpisana pa je tudi specializirana prehrana, optimizacija teže.

Zato so bolniki s sumom na OSN strogo prepovedani ocvrti, maščobni, pepperedni, slani, živilski pripravki, ki vsebujejo holesterol in tako naprej. Toda za hitro izločanje tahikardije se digoksin uporablja v terapevtskem odmerku (1,5-krat večji od priporočenega). Toda to zdravilo je treba jemati zelo previdno!

Na podlagi kakršnih koli motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema bodo zdravniki uravnavali koncentracijo magnezija, kalcija in nitratnega oksida v krvi. To naredite tako, da predpišete klasične antiaritmike in nasvet prehranjevanja.

V nasprotnem primeru se mora bolnik pripraviti na poslabšanje zdravja in povečati verjetnost srčnega napada, možganske kapi. Srčno mišico, v nasprotju z drugimi mehkimi tkivi, okreva zelo počasi, zlasti pri ljudeh upokojitvene starosti (namreč v njih se pogosto pojavlja AHF).

Oglejte si videoposnetek o novem načinu zdravljenja srčnega popuščanja:

Pregled zdravil za srčno popuščanje

Iz tega članka se boste naučili: splošna shema zdravljenja srčnega popuščanja z zdravili, kakšen je učinek zdravil, imena učinkovitih tablet in injekcij, praktična priporočila za njihovo uporabo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Glavno načelo, na katerem temelji zdravljenje srčnega popuščanja, ni ločena bolezen. Ta sindrom pomeni nesposobnost srca, da črpa kri skozi žile (nezmožnost opravljanja svoje funkcije). Je zapletena zaradi vseh hudih srčnih bolezni.

Konzervativno zdravljenje z drogami (zdravila, tablete, injekcije) je edini učinkovit način za pomoč bolniku. Srčnega popuščanja ni mogoče zdraviti brez zdravil. Toda njihov nepismen sprejem ni učinkovit!

Rezultati zdravljenja srčnega popuščanja z zdravili so odvisni od več dejavnikov:

• Resnost simptomov tega stanja (stopnja srčnega popuščanja) - bolj izraziti so, težje je zdraviti (pri 1-2 stopinjah je mogoče, pri 3-4 - lahko zmanjšate simptome, izboljšate stanje bolnika, vendar popolno okrevanje ni mogoče).
• Skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje (stalno ali sistematično dajanje zdravil) - če jih zanemarite, bo tudi blagi srčni popuščanje neizogibno težje.
• Nemogoče je odpraviti srčno popuščanje zaradi bolezni srca - če se ne zdravi, ali pa je težko nadaljevati.

Medicinski program, izbor zdravil in njihovo odmerjanje opravi kardiolog ali terapevt.

Splošna shema zdravljenja drog s srčnim popuščanjem

Obnova okvarjenih funkcij srca se pojavi tako, da vpliva na osnovne mehanizme sprožitve bolezni in odpravi simptome. Smernice zdravljenja in ustrezne skupine zdravil so opisane v tabeli.

Bistvena zdravila za srčno popuščanje

Glavna vrsta terapije za srčno popuščanje (HF) je zdravilo. Glede na vrsto motenj cirkulacije se uporabljajo nitrati, zaviralci beta, zaviralci ACE, diuretiki. Za povečanje kontraktilnosti miokarda so potrebni srčni glikozidi in neglikozidni kardiotoniki. Pomagajo pri težkem dihanju, kratkem sapniku in hitrem srčnem utripu.

Preberite v tem članku.

Katera zdravila so potrebna za srčno popuščanje

Zdravljenje z zdravili z zmanjšanjem kontraktilnosti miokarda mora biti usmerjeno predvsem v vzrok za razvoj tega zapleta (ishemija ali vnetje srčne mišice, srčni napad, hipertenzija). V akutnih in kroničnih stanjih so indicirana zdravila, ki normalizirajo hemodinamiko, zmanjšajo obremenitev srca in obnovijo ritem.

In več o kroničnem srčnem popuščanju.

Z akutnim

Srčna astma in pljučni edem zahtevata skupne pristope - pred začetkom dajanja zdravila se bolniku da sedeči položaj z znižanimi nogami, na stegno se položi podveznik ali izvede krvavitev, priključi se vdihavanje kisika s peno. Celovita obravnava se izvaja z uporabo:

• tablete nitroglicerina (pod jezikom) v prehospitalni fazi;
• narkotični analgetiki in nevroleptiki (morfin, droperidol);
• diuretiki (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov s hipertenzijo (benzogekson, arfonad, pentamina) in vazodilatatorji (Naniprus);
• vazodilatatorji (Nitroglicerinske ampule, Isoket, Perlinganit)
• aminov (dopamin, dobutamin) z nizkim krvnim tlakom.

Ne uporabljajo se srčni glikozidi za akutno srčno popuščanje. V primeru kardiogenega šoka je treba odstraniti napad bolečine, zato se nevroleptična algezija izvaja s fentanilom, droperidolom ali morfinom. V prisotnosti aritmij z uporabo Novocainamida, Kordaron.

Če prve dve skupini zdravil ni povzročila povišanja krvnega tlaka, potem začnite z uvajanjem vazokonstriktorskih zdravil - dopamina, noradrenalina. Nespecifična sredstva proti šoku vključujejo:

• hormoni (prednizolon, deksametazon);
• Heparin z neposrednim delovanjem;
• raztopine elektrolitov (kalijev-magnezijev asparaginat, natrijev bikarbonat, poligljukin) v odsotnosti zadrževanja tekočine v telesu.

Kronična

Vsa zdravila za zdravljenje odpovedi cirkulacije lahko razdelimo v tri skupine:

• najpomembnejše (učinkovitost je dokazana za to posebno stanje);
• dodatni (obstajajo podatki o zmogljivosti in varnosti, vendar niso dovolj za vse bolnike);
• pomožna (predpisana ob prisotnosti kontraindikacij, določene kategorije bolnikov, kot del terapije);

Glavna zdravila so:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokatorji (karvedilol, nebilet);
• diuretiki (hipotiazid, trifas);
• srčni glikozidi (Digoksin, Korglikon);
• blokatorji aldosteronskih receptorjev (Veroshpiron).

Dodatna zdravila so antagonisti angiotenzina 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Od drugotnega pomena so:

• nitrati (Olikard, Isoket);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Diakordin, Amlo);
• antiaritmična zdravila (izoptin, amiodaron);
• antikoagulanti in antitrombocitna zdravila (aspirin, varfarin);
• kortikosteroidi (deksametazon);
• statini (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektorji (citokrom, meksikor, kardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Pri starejših

Značilnosti zdravljenja bolnikov starejše in senilne starosti je zmanjšanje presnovnih procesov v telesu, počasnejša absorpcija in sproščanje zdravila, pogostejši razvoj stranskih učinkov. Upoštevati je treba, da bolniki ponavadi pozabijo na jemanje zdravil, potrebujejo preprost in razumljiv način zdravljenja, ki je zapisan v pisni obliki. Število zdravil in njihov odmerek morata biti čim nižja.

Osnovna načela predpisovanja zdravil za to kategorijo bolnikov s srčnim popuščanjem:

• hudi neželeni učinki se najpogosteje pojavijo z uporabo srčnih glikozidov, diuretikov, antiaritmikov, zdravil za pritisk in redčenja krvi;
• učinki prevelikega odmerjanja so lahko dehidracija, duševne motnje, izrazito neravnovesje elektrolitov, tromboza, motnje možganske cirkulacije;
• Pomembno je, da prilagodite krvni tlak, raven glukoze in holesterola za učinkovito zdravljenje.

Zato je treba začeti zdravljenje s kratkotrajnimi diuretiki v nizkem odmerku (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), nato pa se terapiji dodajo nitrati in zaviralci ACE. Pri priporočanju srčnih glikozidov je potrebno prilagoditi njihovo število (zmanjšati za 1,5 do 2 krat) glede na starost. V prisotnosti arterijske hipertenzije so kalcijevi antagonisti dobra izbira, saj lahko izboljšajo tudi možgansko cirkulacijo (Felodip, Nimotop).

Ni priporočljivo uporabljati za zdravljenje:

• hormoni (prednizolon, hidrokortizon);
• nesteroidni protivnetni (indometacin, ibuprofen);
• nekateri antiaritmiki (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Kako vam bodo pomagali diuretiki

Edem in kopičenje tekočine v trebušni votlini sta glavni manifestaciji srčnega popuščanja. Znebite se diuretikov. Vendar je treba upoštevati, da je primarni vzrok sindroma edeme šibkost miokarda, zato lahko le diuretiki ublažijo bolezen.

Diuretiki ne upočasnjujejo napredovanja bolezni, ne preprečujejo zapletov, in če je potrebno, visoki odmerki zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in povzročajo zaplete. Aktivno izločanje z urinom se lahko pojavi le v fazi dekompenzacije ali akutne okvare srca. Z intenzivno stimulirano diurezo se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi in tekočina se zadrži v telesu.

Pri imenovanju diuretikov uporabite naslednja načela:

• v odsotnosti stagnacije, diuretiki niso potrebni, z edemi, najprej se prikaže najšibkejše zdravilo, hipotiazid, in če ni dovolj, potem preklopite na Lasix, Triphas ali Uregit;
• Lazix ali Diuver v kombinaciji z zdravilom Veroshpiron se priporoča v fazi dekompenzacije;
• za vzdrževalno zdravljenje se predpisujejo majhni odmerki spironolaktona, furosemida in diakarbe po urniku - 3 dni, 11 dni odmora;
• v hudih primerih se kombinacija hidroklorotiazida, furosemida, spironolaktaona in diakarba uporablja v standardnih odmerkih za 4 dni vnosa in 11 dni izklopa;
• pri pomanjkanju učinkovitosti dodajte Eufilin diuretikom (pri normalnem tlaku, hipertenziji) in Dobutaminu (s hipotenzijo).

Zdravila za dispnejo

Težko dihanje srčnega popuščanja povzroča zmanjšano oskrbo krvi s krvjo zaradi stagnirajočih procesov v pljučnem tkivu. Zato je potrebno odpraviti prekomerno obremenitev srca in povečati moč njenih kontrakcij, da se znebite zadihanosti. Ta problem je rešen z uporabo diuretičnih zdravil, zaviralcev ACE, antagonistov aldosterona in srčnih glikozidov.

Zaviralci ACE

Ta zdravila so prikazana vsem bolnikom s sistemsko neuspehom obtoka, ne glede na dejavnik, ki je povzročil to stanje. Njihovi farmakološki učinki se pojavijo kot:

• izboljšati blaginjo,
• odprava znakov HF,
• preprečevanje dekompenzacije,
• izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravila iz te skupine so prikazana celo v asimptomatski fazi in tudi v resnem stanju. Prej se začne njihova uporaba, večje so možnosti za dobre rezultate. Najbolj učinkovita zdravila so:

Beta blokatorji

Odpravite prekomerno aktivnost simpatičnega živčnega sistema in učinke sproščanja stresnih hormonov. S cirkulatorno odpovedjo je simpatikotonija znak neugodnega poteka bolezni, visoke umrljivosti bolnikov. Dokazano je, da imajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta poleg učinkovin, ki neposredno vplivajo na adrenalinske receptorje, naslednje učinke: t

• zavirajo povečanje aktivnosti angiotenzina 2, ki zoži žile;
• zaščito notranje obloge arterij;
• preprečiti smrt srčnih celic med srčnim infarktom;
• izboljšanje kontraktilnosti miokarda;
• zmanjša hitrost pulza;
• upočasnjena hipertrofija srčne mišice;
• preprečevanje ishemičnih procesov;
• normalizira ritem krčenja pri tahiaritmijah.

Najbolj upravičen je imenovanje selektivnih (kardio-selektivnih) zdravil - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Čeprav karvedilol (Coriol) ni selektiven zaviralec beta, ima antioksidativne in vazodilatacijske lastnosti, kar mu daje dodatno učinkovitost.

Blokatorji receptorjev Aldosteron

Prikazano z dekompenzacijo srčne dejavnosti, prekomerno kopičenje tekočine v telesu poleg furosemida in hipotiazida. Predpisani so dovolj visoki odmerki zdravila Verohpiron - od 100 do 250 mg na dan, dokler se stanje ne stabilizira, nato pa ga pustimo v vzdrževalni terapiji v dnevni količini 25-50 mg. Merila za učinkovitost zdravljenja s tem zdravilom so:

• povečano izločanje urina;
• zmanjšanje žeje, sladkega vonja iz ust zaradi okvarjenega stanja jeter;
• stabilna vsebnost kalija in magnezija v krvi.

Srčni glikozidi

Ta zdravila zmanjšajo resnost glavnih simptomov okvare krvnega obtoka, izboljšajo dobro počutje bolnikov, z njihovo uporabo se zmanjša dekompenzacija, še posebej pri sočasni atrijski fibrilaciji. Negativne lastnosti vključujejo dejstvo, da ne upočasnjujejo napredovanja bolezni in ne zmanjšujejo smrtnosti bolnikov. Najpogosteje se Digoxin predpisuje za dolgotrajno zdravljenje.

Priporočljivo je predpisati ga v minimalnih odmerkih, če ima bolnik:

• tahikardija, vihar;
• zmanjšan srčni pretok;
• povečanje velikosti srca;
• odpoved cirkulacije ni ishemičnega izvora.

Oglejte si videoposnetek o tem, kako in kaj zdraviti srčno popuščanje:

Angiotenzinski antagonisti

Lahko se dodeli skupaj z zaviralci ACE bolnikom, ki imajo kontraindikacije za učinkovitejše zdravila iz skupine zaviralcev beta. Dokaj učinkovita zdravila v tej kategoriji so Lorista, Cozaar, Atacand in Diovan.

Ta zdravila izboljšajo stanje miokarda in preprečijo razvoj kardioskleroze, njihov učinek na obnovo srčne mišice v diastolni fazi celo presega zaviralce ACE. Toda izboljšanje preživetja in preprečevanje zapletov srčnega popuščanja za njih še nista potrjena.

In tukaj je več o tabletah Cardicet.

Predpisovanje zdravil za neuspeh cirkulacije je glavni cilj zdravljenja te patologije. V akutnih stanjih morate nujno zmanjšati obremenitev srca. Da bi to naredili, zmanjšajte količino krvi, ki kroži z diuretiki, in razširite vensko mrežo z nitrati, da v njej odložite kri. Pri kroničnih obolenjih so prikazani zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki so kombinirani z diuretiki in srčnimi glikozidi.

Dispneja pri srčnem popuščanju je dokaj pogosta patologija pri bolnikih. Pomembno je odpraviti simptome z zdravili in zelišči.

Če se začne zatekanje nog pri srčnem popuščanju, je treba zdravljenje začeti takoj. To bo pomagalo znane droge in ljudske metode.

Da bi razumeli, kaj je treba jemati za bolečine v srcu, je treba določiti njihov videz. Pri nenadnih, močnih, bolečih, dolgočasnih, ostrih, ubodnih, pritisnih bolečinah so potrebne različne droge. Kakšne droge in tablete bodo pomagale pri bolečinah pri stresu, pri ishemiji, aritmiji, tahikardiji?

Kronično srčno popuščanje, simptomi in zdravljenje, pa tudi preventivne metode, za katere je zaželeno, da jih vsi poznajo, prizadene vedno več mladih ljudi.

Srčno popuščanje: simptomi, zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili. Uporaba gloga, viburnuma, pepela in drugih rastlin.

Preprečevanje srčnega popuščanja je potrebno v akutnih, kroničnih, sekundarnih oblikah in pred njihovim razvojem pri ženskah in moških. Najprej morate ozdraviti bolezni srca in ožilja, nato pa spremeniti način življenja.

Izbira diuretikov pri srčnem popuščanju mora biti previdna. V nekaterih primerih bodo zeliščna zdravila idealna. V drugih primerih lahko pomagajo le sodobna zdravila, le zdravnik mora izbrati režim tablet.

Obstajajo različni razlogi, zaradi katerih se lahko razvije akutno srčno popuščanje. Tudi razlikovanje in oblike, vključno s pljučnimi. Simptomi so odvisni od začetne bolezni. Diagnoza srca je obsežna, zdravljenje se mora začeti takoj. Samo intenzivna terapija bo pomagala preprečiti smrt.

Če se odkrije srčno popuščanje, postanejo zapleti brez zdravljenja naravno nadaljevanje patologije. Še posebej so nevarne v kronični obliki, saj je pri akutnih možnostih za ponovno vzpostavitev normalne srčne aktivnosti večja.

22.2. Sredstva, ki se uporabljajo za srčno popuščanje

Srčno popuščanje je posledica slabše črpalne funkcije srca in poslabšanja hemodinamike perifernih organov in tkiv, kar se kaže v stagnaciji. Vendar pa je lahko pomanjkanje črpalne funkcije srca posledica sistolične ali diastolične disfunkcije.

Sistolična disfunkcija (zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata) je posledica primarnega zmanjšanja miokardne kontraktilne aktivnosti. Zmanjšana kontraktilnost je lahko posledica koronarne bolezni srca (miokardni infarkt, miokardna distrofija), miokarditisa, kardiomiopatije.

Diastolična disfunkcija je posledica sekundarne preobremenitve miokarda (povečanje prednapetosti ali popuščanja srca) z relativno intaktno kontraktibilnostjo miokarda. To lahko opazimo pri valvularnih boleznih srca, hipertenziji, arteriovenskih šantih. Kasneje se pridruži sistolični disfunkciji.

Simptatologija srčnega popuščanja je odvisna od prednostne lokalizacije procesa. Tako neuspeh levega srca vodi do stagnacije v pljučnem obtoku (akutna odpoved levega prekata se kaže v akutnem pljučnem edemu), odpoved desnega srca pa povzroči zastoj v pljučni cirkulaciji in hipoksiji perifernih tkiv. Hkrati imajo bolniki akrocijanozo (cianoza kože in sluznice), hipostatični periferni edem. Poleg tega stagnacija v sistemskem obtoku povzroči povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in moteno pljučno izmenjavo plinov. Posledica je kratka sapa. Prevalenca srčnega popuščanja v populaciji je 1,5-2%, s povečanjem starosti. Torej, pri ljudeh, starejših od 65 let, se pojavlja že v 6-10% primerov.

Glede na trajanje srčnega popuščanja se razlikuje kronično (kongestivno) srčno popuščanje in akutno srčno popuščanje.

Sredstva farmakoterapije kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja

Kronično (kongestivno) srčno popuščanje običajno označuje progresivni potek, pri katerem se poslabša splošna zastoj in pride do spremembe v geometriji levega prekata, ki jo označuje izraz "preoblikovanje" (hipertrofija stene, dilatacija komore, regurgitacija skozi mitralni ventil). Preoblikovanje pa povzroči še večje povečanje hemodinamske obremenitve miokarda in še večje zmanjšanje črpalne funkcije srca in nadaljnje povečanje pojava stagnacije.

Obstajajo različne klasifikacije kroničnega (kongestivnega) srčnega popuščanja. Najpogostejša klasifikacija po resnosti (funkcionalna) Newyorškega združenja za srce (NYHA):

• I funkcionalni razred - asimptomatsko med normalno vadbo, pojav simptomov s pomembno obremenitvijo;

• II funkcionalni razred - pojav simptomov z zmerno obremenitvijo;

• III funkcionalni razred - pojav simptomov med blagim (manjšim) fizičnim naporom;

• IV funkcionalni razred - pojav simptomov v mirovanju.

V središču napredovanja srčnega popuščanja je aktivacija nevrohumoralnih sistemov: simpato-adrenalni, renin-angiotenzin-aldosteron, endotelinski sistem, vazopresin, natriuretski peptid itd. vzajemni aktivacijski učinek (stimulacija β₁-Jukstaglomerularni adrenoreceptorji stimulirajo izločanje renina, medtem ko angiotenzini povečajo tonus simpatičnega živčnega sistema (sl. 22-2).

Staza v krvnem obtoku zmanjša perfuzijo ledvičnega parenhima. Zmanjšanje tlaka v nosilni posodi jukstaglomerularnega aparata vodi do povečanega sproščanja renina. Renin, ki vstopa v sistemski krvni obtok, pretvori angiotenzinogen v angiotenzin I, ki je pod vplivom ACE prehaja v angiotenzin II. Angiotenzin II ima pomembno vlogo pri napredovanju srca

Sl. 22-2. Mehanizmi napredovanja srčnega popuščanja in nekatera zdravila za zdravljenje

neuspeh. Spodbujanje AT₁-receptorje upornih žil, poveča njihov tonus in poveča popuščanje srca (prispeva k sekundarni preobremenitvi srca in njegovemu preoblikovanju). AT stimulacija₁-receptorji angiotenzina II v skorji nadledvične žleze povečajo sproščanje aldosterona v krvni obtok (sekundarni hiper aldosteronizem), kar povzroči zakasnitev Na + in vode. To pa prispeva k edemu, povečanju prednapetosti in preoblikovanju srca. V miokardiju se lahko angiotenzin II spremeni v angiotenzin III, ki stimulira fibrotične procese in s tem poslabša preoblikovanje. Poleg tega angiotenzin II poveča tonus simpatičnega živčnega sistema in aktivira simpatično-adrenalni sistem. To vodi do stimulacije adrenoreaktivnih struktur v kardiovaskularnem sistemu. Stimulacija α-adrenoreceptorjev uporovnih žil (kot tudi stimulacija protiteles₁-povečuje njihov tonus in poveča poplavo. Stimulacija β₁-miokardni adrenoreceptorji povzročijo aritmije, povečanje potrebe po kisiku v miokardih (in s tem povečano miokardno hipoksijo, ki prispeva k remodeliranju), hibernacijo kontraktilnih kardiomiocitov (zmanjšanje kontraktilnosti zaradi hipoksije). Stimulacija β₁-adrenergični receptorji jukstaglomerularnega aparata vodijo k aktiviranju reninskega sproščanja in stimulaciji sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Pomemben prispevek k napredovanju kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja imajo drugi regulativni sistemi. Tako povečanje prostornine zunajcelične tekočine in zmanjšanje srčnega volumna vodi do motenj v delovanju tako imenovanih "senzorjev prostornine". Nezadostna impulzija "visokotlačnih senzorjev" vodi do povečanja proizvodnje vazopresina (omejuje krvne žile in zadržuje vodo). Poleg tega se zmanjša proizvodnja natriuretičnih peptidov (širi krvne žile in odstrani Na + in vodo). Posledica je povečanje žilnega tonusa in zadrževanja vode in elektrolitov. To še dodatno poslabša diastolično preobremenitev miokarda in prispeva k napredovanju srčnega popuščanja.

Glavna strategija farmakoterapije kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja je upočasnitev napredovanja bolezni zdravil, ki vplivajo na različne dele patogeneze. Neposredna stimulacija miokardne kontraktilnosti s kardiotoničnimi zdravili je daleč od vodilne vloge. Sredstva, uporabljena v. T

kompleksna terapija kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja, ki jo predstavljajo naslednje skupine zdravil:

Poleg tega se lahko v kompleksnem zdravljenju kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja uporabljajo tudi antitrombocitna zdravila, antikoagulanti, antiaritmična zdravila, vitamini itd.

Zaviralci ACE so predpisani vsem bolnikom s srčnim popuščanjem, povezanim s sistolično disfunkcijo (ejekcijska frakcija ≤35-40%). Najpogosteje so v primeru srčnega popuščanja predpisani enalapril in lizinopril (možni sta tudi fosinopril in perindopril). Upoštevati je treba, da se simptomatični učinek zaviralcev ACE pojavi počasi (včasih po več tednih ali mesecih). Učinkovitost teh zdravil pri kronični kongestivni odpovedi srca zaradi dejstva, da prekinejo enega od glavnih mehanizmov napredovanja bolezni. Z zaviranjem ACE motijo ​​nastajanje angiotenzina II. Zmanjšanje učinkov angiotenzina II na krvne žile vodi v zmanjšanje popuščanja srca. Zmanjšanje učinkov angiotenzina II na nadledvične žleze zmanjša učinke sekundarnega hiper aldosteronizma (to zmanjša prednapenjanje srca). Zmanjšanje sekundarnega preobremenitve srca zmanjša proces preoblikovanja in tako upočasni napredovanje bolezni. Ugotovljeno je bilo, da uporaba zaviralcev ACE zmanjšuje smrtnost bolnikov. Pri predpisovanju zaviralcev angiotenzinske konvertaze bolnikom s srčnim popuščanjem se uporablja taktika "titracija odmerka". To vključuje imenovanje zdravila v nizkem odmerku (na primer 2,5 mg enalaprila ali lizinoprila 2-krat na dan) s postopnim povečanjem odmerka (odmerek se podvoji vsakih 3-7 dni) do terapevtskega. Neželene učinke, ki jih povzročajo zaviralci ACE, lahko razdelimo v dve skupini: povezano z zaviranjem tvorbe angiotenzina II (hipotenzija, poslabšanje delovanja ledvic in zadrževanje kalija) in povezano s kopičenjem kininov (angionevrotični edem in suhi kašelj). Slednji se razvijejo pri 5-15% posameznikov, ki jemljejo zaviralce ACE. Simptomi, povezani s kopičenjem kininov, niso

ustavijo jih antitusične droge, ne preidejo spontano in so razlog za umik drog.

Poleg zaviralcev ACE pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju je možno dajati blinke tudi za otenzinske receptorje (losartan). Teoretično so ta zdravila bolj sposobna kot zaviralci ACE "izklopiti" renin-angiotenzin-aldosteronski sistem, saj lahko angiotenzin II nastane ne le v sistemskem obtoku pod vplivom ACE, ampak tudi v tkivih, iz katerih se sprosti v sistemsko cirkulacijo v končani obliki. Vendar pa trenutno ni prepričljivih dokazov o superiornosti zaviralcev angiotenzinskih receptorjev pred zaviralci ACE. V zvezi s tem je za zaviralce receptorjev angiotenzina II priporočljivo predpisati zaviralce ACE pri bolnikih, ki ne prenašajo zdravila (npr. Pri tistih bolnikih, pri katerih zaviralci ACE povzročajo suh kašelj).

Diuretiki. Za razliko od zaviralcev angiotenzinske konvertaze imajo diuretiki zelo hiter (v nekaj dneh ali celo ure) simptomatski učinek. Diuretiki zagotavljajo ustrezen nadzor vodne bilance (odstranitev odvečne vode vodi do zmanjšanja edema in telesne teže). Poleg tega diuretiki z normalizacijo ravnotežja elektrolitov ustvarjajo predpogoje za uspešno uporabo drugih skupin povzročiteljev. Monoterapija za srčno popuščanje z diuretiki je neučinkovita. Izbira diuretika in njegov odmerek sta odvisna od stopnje zadrževanja tekočine. Imenovanje diuretikov se začne z nizkimi odmerki (20-40 mg furosemida) in po potrebi poveča odmerek pod nadzorom izgube teže (0,5-1 kg na dan). Glavna nevarnost uporabe zanke in tiazidnih diuretikov je v njihovi sposobnosti, da inducirajo hipokalemijo in hipomagneziemijo, kar lahko poveča proaritmični učinek srčnih glikozidov. Za kompenzacijo hipokalemije je mogoče uporabiti pripravke kalija in magnezija. Vendar je bolj priporočljivo uporabljati diuretike, ki varčujejo s kalijem in magnezijem. Bolniki jih bolje prenašajo kot uporabo pripravkov kalija in magnezija. Posebno pozornost je treba posvetiti uporabi antagonistov aldosterona. Spironolakton aldosteroni antagonist se tradicionalno imenuje počasi delujoči diuretiki z nizko diuretsko učinkovitostjo. Vendar pa lahko v pogojih sekundarnega hiperaldosteronizma pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju to zdravilo deluje hitro in učinkovito. Poleg tega je dragocena lastnost spironolaktona kalijev magnezij.

ukrep varčevanja. Kot kažejo statistične študije, uporaba spironolaktona zmanjšuje smrtnost in tveganje ponovnih hospitalizacij. Na splošno je postopek za predpisovanje diuretikov za kronično kongestivno srčno popuščanje lahko naslednji. Pri znatnem zastajanju tekočine je v kombinaciji s spironolaktonom antagonista aldosterona predpisan diuretski furosemid. Presežek tekočine se učinkovito izloča s furosemidom. V tem času se začne pojavljati diuretični učinek spironolaktona, po katerem se lahko prekine povratni diuretik.

β-A d rio bien a t o r s. Uporaba te skupine zdravil za srčno popuščanje se lahko zdi paradoksalna, glede na to, da je ena od lastnosti β-blokatorjev negativen inotropni učinek. Vendar pa so statistične multicentrične študije pokazale, da je uporaba β₁-adrenergični blokatorji metoprolola in bisoprolola a, kot tudi uporaba α-, β-adrenoblokernega karvedilola vodi do bistvenega zmanjšanja umrljivosti in tveganja ponavljajočih se hospitalizacij bolnikov s srčnim popuščanjem. Posebej je treba omeniti, da se zaviralci adrenergičnih receptorjev β ne uporabljajo za izražene znake dekompenzacije kot tudi za IV funkcionalni razred srčnega popuščanja. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem v funkcionalnem razredu I zaviralci beta zmanjšajo tveganje za povečane motnje cirkulacije. Najbolj izrazito izboljšanje stanja opazimo pri bolnikih s srčnim popuščanjem II in III funkcionalnih razredov (z zmanjšanjem ejekcijske frakcije ≤ 35-40%). Učinkovitost blokatorjev β-adrenergikov pri srčnem popuščanju je posledica njihove sposobnosti, da odpravijo aktivacijo nevrohumoralnih sistemov napredovanja bolezni. Obstaja več možnih mehanizmov: blokada β₁-adrenoreceptorji jukstaglomerularnega aparata vodijo k supresiji aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron - enega glavnih sistemov, ki sodelujejo pri napredovanju srčnega popuščanja. Razširitev perifernih žil (z zmanjšanjem njihove stimulacije z angiotenzinom II) vodi do zmanjšanja obremenitve srca.. Blokada₁-miokardni adrenoreceptorji preprečujejo pretirano stimulacijo srca s kroženjem adrenalina in noradrenalina v območju sinaptičnih koncev. To zmanjšuje tveganje za aritmije.. Blokada₁-adrenoreceptorji miokarda vodijo do "de-fibberacije" kontraktilnih kardiomiocitov.

V pogojih hipertrofije prekatne stene so kardiomiociti v hipoksiji (rast koronarnih žil zaostaja za povečanjem mase kardiomiocitov). Dolgotrajno neravnovesje dovajanja / porabe kisika vodi do reverzibilne dysynergy, pri kateri morfološko nedotaknjeni kardiomiociti prenehajo zoževati. Obstajajo področja "spanja" miokarda (hibernacija). Hibernacija povzroči zmanjšanje srčnega volumna.

. Uporaba₁-zaviralci adrenergičnih receptorjev (zlasti v kombinaciji z zaviralci ACE) ponovno vzpostavijo ravnovesje med odvajanjem in porabo. Ponovno se vzpostavi kontraktilna aktivnost "spalnih" kardiomiocitov. To pojasnjuje (paradoksalno na prvi pogled) sposobnost beta-blokatorjev za povečanje iztisne frakcije, zmanjšanje funkcionalnega razreda srčnega popuščanja. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, pozitivne lastnosti β-blokatorjev - posledica blokade β₁-adrenoreceptorji. Uporaba neselektivnih zaviralcev (propranolola) je nezaželena zaradi njihove sposobnosti, da blokirajo β2-adrenergične receptorje in povečajo krožno zastoje. Teoretična prednost karvedilola je njegova sposobnost blokiranja α₂-adrenoreceptorjev in spodnje obremenitve srca. Vendar resnične prednosti karvedilola pred metoprololom in bisoprololom niso bile dokazane. Imenovanje β-adrenergičnih zaviralcev pri osebah s srčnim popuščanjem II-III funkcionalnih razredov poteka zelo skrbno: šele po popolni kompenzaciji ravnotežja elektrolitov vode in po načelu "titriranja" odmerkov, začenši z zelo majhnim (1,25 mg bisoprolola na dan; 12,5 mg metoprolola). 3,125 mg karvedilole dvakrat na dan). Z dobro prenašanjem se b-adrenergični blokatorji podvojijo vsakih 2-4 tednov. Kot neželeni učinek zaviralcev beta opažamo hipotenzijo (kar je najbolj mogoče z karvedilolom zaradi blokade₂-adrenoreceptorji), zastajanje tekočine in povečanje srčnega popuščanja na začetku zdravljenja (zadrževanje tekočine se pojavi 3-5 dni, učinki srčnega popuščanja se lahko povečajo v prvih 1-2 tednih), bradikardija in atrioventrikularna blokada. Kontraindikacije za imenovanje β-adrenergičnih blokatorjev pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju - znaki dekompenzacije, atrioventrikularni blok II-III stopnje, huda bradikardija, hudo zastajanje tekočine, bronhospazem.

Srčni glikozidi se trenutno ne obravnavajo kot vodilna skupina zdravil za zdravljenje kroničnih bolezni

srčno popuščanje. Njihova uporaba ne poveča preživetja. Digoksin zmanjša simptome srčnega popuščanja, izboljša kakovost življenja in poveča toleranco za vadbo, občutno stabilizira stanje bolnikov (zlasti z znaki dekompenzacije ali atrijske fibrilacije). Imenovanje digoksina osebam z latentno disfunkcijo levega prekata ali srčnim popuščanjem prvega funkcionalnega razreda je neprimerno. Zdravilo se uporablja predvsem v kombinaciji z zaviralci ACE, diuretiki in zaviralci beta. Ne uporablja zasičenih digitalizacijskih shem. Začetni in vzdrževalni odmerek digoksina je precej nizek in je običajno 0,25 mg / dan. Pri tej metodi dajanja se raven digoksina v krvni plazmi ne dvigne nad 2 ng / ml, v povezavi s katero so neželeni učinki navedeni zelo redko.

Poleg tega imata v primeru izosorbid dinitrata in hidralazina farmakoterapevtski učinek pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju zaradi zmanjšanja prednapetosti in popuščanja srca. Možno je, da izosorbid dinitrat zavira patološko rast kardiomiocitov, upočasnjuje preoblikovanje in hidralazin ima nekatere antioksidativne lastnosti. Uporaba vazodilatatorjev pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju nima neodvisne vrednosti. Predpišejo se le, če ni mogoče uporabiti zaviralcev ACE (na primer v primeru hude ledvične odpovedi ali hipotenzije).

Farmakoterapija za akutno srčno popuščanje

Akutno srčno popuščanje se lahko pojavi bodisi kot posledica dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja ali kot posledica pomembnih morfoloških poškodb srca (akutni miokardni infarkt, operacija srca). Akutna odpoved levega prekata se kaže v pljučnem edemu.

Povišan tlak v pljučnih kapilarah vodi do ekstravazacije tekočine v alveolah. Transudate pene zaradi dihalnih izletov v prsih. Pena moti normalno izmenjavo plina v alveolah. Posledično se pojavi hipoksija, ki lahko hitro privede do smrti.

Akutno srčno popuščanje zahteva nujne terapevtske posege. Istočasno se uporabljajo intravensko učinkovita zdravila s hitrim in močnim učinkom. Glavne dejavnosti pri akutnem srčnem popuščanju: ohranjanje delovanja srca, razkladanje krogov krvnega obtoka, preprečevanje zapletov.

Pri akutnem srčnem popuščanju uporabite:

• simptomatsko zdravljenje.

Od kratkih vezij pri akutnem srčnem popuščanju se pri akutnem srčnem popuščanju (d in b) uporabljajo hitro delujoči neglikozidni kardiotoniki. n n a n), kot tudi srčni glikozidi, ki se dajejo intravensko (d in g in to z in n).

Vasodilatorji Če je v farmakoterapiji kroničnega srčnega popuščanja uporaba vazodilatatorjev drugotnega pomena ("razkladanje" srca se doseže z uporabo zaviralcev ACE), potem pri akutnem srčnem popuščanju (ko so zaviralci ACE nepraktični zaradi dolgega latentnega obdobja njihovega delovanja) je uporaba vazodilatatorjev temeljna. Vrednost vazodilatatorjev pri akutnem srčnem popuščanju ni le v njihovi zmožnosti, da zmanjšajo obremenitev srca. Nič manj pomembna ni njihova sposobnost zmanjšanja pritiska v pljučnih kapilarah. To vodi do zmanjšanja dispneje in ekstravazacije, kar je še posebej potrebno pri farmakoterapiji pljučnega edema (klinična manifestacija akutne odpovedi levega prekata). Za akutno srčno popuščanje uporabljamo nitroglicerin in natrijev nitroprusid. Oba zdravila se dajejo intravensko. Razširijo tako kapacitivne posode (zmanjšanje prednapetosti) kot tudi uporovne posode (zmanjšanje popuščanja). Glavna pomanjkljivost darovalcev NO je njihova sposobnost, da povzročijo toleranco. Poleg tega znatno povečanje kapacitivnih žil povzroči hudo hipotenzijo in refleksno tahikardijo.

Ker so vazodilatatorji ena najpomembnejših skupin zdravil za akutno srčno popuščanje, nenehno iščejo nove vazodilatatorje.

Neobremenjen ** je rekombinantni natriuretski peptid tipa B. Veže se na receptorje (tip A in tip B) natriuretičnega peptida v endoteliocitih in angiomiocitih.

Istočasno se poveča produkcija cikličnega gvanozin monofosfata v gladkih mišičnih elementih žilne stene in zmanjša se ton angiomiocitov. Neobrezani ** širi tako kapacitivne kot uporovne posode ter tako zmanjša prednapetost in naknadno nalaganje. Poleg tega ima koronarno dilatacijo in diuretik (natriuretični učinek). Intravenska, dobro prenaša in povzroča nekaj stranskih učinkov (upoštevajte le zmerno refleksno tahikardijo, hipotenzijo in glavobol).

Poleg tega lahko antagonisti endotelina delujejo kot vazodilatacijsko sredstvo (tezentan **, blokator ET_A in ET_V receptorje endotelina) in antagoniste vazopresina (tolvaptan *, ki blokira V₂-receptorje in conivaptan * blokiranje V_1A- in V₂-receptorje).

Med diuretiki pri akutnem srčnem popuščanju je najpogostejša uporaba med nosečnostjo in edemi (način izbire za pljučni edem). Furosemid ima hiter in učinkovit diuretični učinek. Hitra odstranitev odvečne vode vodi v zmanjšanje prednapetosti in zmanjšanje hidracije pljučnega parenhima. Furosemid ima tudi neposreden venodilacijski učinek. Širitev kapacitivnih plovil vodi do zmanjšanja prednapetosti srca. Poleg tega je zmanjšanje tlaka v pljučnih kapilar in transudation zmanjša.

Med zdravili simptomatske terapije, antiaritmikov, morfina (zmanjša prednapetost in pritisk v pljučnih kapilarah, kar je pomembno pri pljučnem edemu), etilni alkohol (pri vdihavanju zmanjša penjenje transudata pri pljučnem edemu). Iz nefarmakoloških ukrepov se izvaja terapija s kisikom (za odpravo hipoksemije).

Zdravila za akutno srčno popuščanje

Pripravki za kardiovaskularno insuficienco

Zdravilo pripada diuretikom ali, v znanstvenem jeziku, diuretiki.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah po 250 mg, pakiranje vsebuje 24 tablet.

Zdravilo ima diuretični učinek, prav tako pa zmanjšuje povečan očesni tlak in zmanjšuje sintezo cerebrospinalne tekočine.

Indikacije za uporabo

• Edem pri kroničnem srčnem popuščanju.

• Povečani očesni tlak.

Kontraindikacije

• Zmanjšana raven kalija in klora v krvi.

• Akutna ledvična ali jetrna okvara.

• Individualna nestrpnost zdravila.

Neželeni učinki

Krv: anemija in zmanjšanje števila levkocitov.

Živčni sistem: zaspanost, glavobol, omotica.

Urin: tvorba ledvičnih kamnov, krvi in ​​sladkorja v urinu.

Alergijske reakcije: pruritus.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo se predpisuje v odmerku 1 / 2-1 tablet 3-krat na dan za 2-4 dni. Potem bi moral obstajati premor, po katerem se lahko po potrebi ponovi.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Diakarb je prepovedan za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Uporaba zdravila v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je možna le pod strogimi življenjskimi pogoji v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika. Pri uporabi diakarbe med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

isoket

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v periferne vazodilatatorje.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je raztopina za intravensko dajanje. Na voljo v 10 ml ampulah, koncentracija raztopine je 0,1%. Pakiranje vsebuje 10 ampul.

Ukrep drog

Zdravilo ima antianginični učinek. Razširi periferne žile, predvsem vene. Zmanjšuje visok krvni tlak in širi srčne žile.

Indikacije za uporabo

• Akutno srčno popuščanje levega prekata.

Kontraindikacije

• Individualna nestrpnost zdravila.

Neželeni učinki

Kardiovaskularni sistem: povečana srčna frekvenca - tahikardija.

Živčni sistem: zaspanost, glavobol.

Koža: rdečina obraza.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj in srbenje.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Odmerek zdravila izračuna zdravnik individualno za vsakega bolnika na podlagi njegove diagnoze, starosti in stanja.

Odmerjanje zdravila za otroke

Uporaba zdravila Isoket pri otrocih ni priporočljiva.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba izoketa med nosečnostjo je možna le pod strogimi vitalnimi indikacijami v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

CONCOR

Farmakološka skupina

Zdravilo pripada adrenergičnim blokatorjem.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah po 5 in 10 mg. Paket vsebuje 30, 50, 100 tablet.

Ukrep drog

Zdravilo ima antianginozni učinek, znižuje krvni tlak in srčni utrip.

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

• Dekompenzirana faza srčno-žilne odpovedi.

• Zmanjšana srčna frekvenca - bradikardija.

• Individualna nestrpnost zdravila.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: nenormalno blato (driska ali zaprtje), bolečine v trebuhu.

Kardiovaskularni sistem: zmanjšanje srčne frekvence - bradikardija, povečano srčno popuščanje.

Dihalni sistem: zasoplost.

Živčni sistem: občutek utrujenosti in šibkosti, glavobol in omotica, motnje spanja in halucinacije.

Reproduktivni sistem: zmanjšana moč.

Koža: povečano znojenje, kožni izpuščaji.

Organi vida: suhe oči, konjunktivitis.

Alergijske reakcije: pruritus.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Odmerek zdravila izračuna zdravnik individualno za vsakega bolnika na podlagi njegove diagnoze, starosti in stanja.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba zdravila concor med nosečnostjo je možna le v skladu s strogimi vitalnimi indikacijami v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika.

Pri uporabi concor med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

Nebile

Farmakološka skupina

Zdravilo pripada kombiniranim blokatorjem.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah po 14 in 28 kosov v pakiranju.

Ukrep drog

Zdravilo znižuje krvni tlak in zmanjšuje srčni utrip.

Indikacije za uporabo

• ishemična bolezen srca (CHD).

Kontraindikacije

• Okvara ledvic ali jeter.

• Hudo srčno popuščanje.

• Zmanjšana srčna frekvenca - bradikardija.

• Individualna nestrpnost zdravila.

Neželeni učinki

Prebavila: slabost, bruhanje, nenormalno blato (driska ali zaprtje), napenjanje.

Kardiovaskularni sistem: zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija), hipotenzija.

Živčni sistem: glavobol, omotica, motnje spanja, šibkost in depresija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje in bronhospazem.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Dodeljena je 1 tableta enkrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Odmerjanje zdravila za otroke.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Nebilet je prepovedano uporabljati pri nosečnicah in doječih ženskah.

nitromint

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v periferne vazodilatatorje.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki aerosola pod jezikom. Ena viala vsebuje 180 odmerkov (1 odmerek = 400 µg nitroglicerina).

Ukrep drog

Zdravilo ima vazodilatacijski (vazodilatatorski) učinek, predvsem na venskih žilah. Razširi tudi srčne žile, poveča odpornost srca na fizične napore. Ima antianginski učinek.

Indikacije za uporabo

• Akutna ventrikularna odpoved.

Kontraindikacije

• Povišan intrakranialni tlak.

• Individualna nestrpnost zdravila.

Neželeni učinki

Prebavila: slabost in bruhanje, pekoč občutek v ustih.

Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa - tahikardija.

Živčni sistem: šibkost, glavobol in omotica.

Koža: rdečina obraza.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj in srbenje.

Po prekinitvi zdravljenja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Aerosol se priporoča za injiciranje 1-2 odmerkov med napadi angine. Za 4 ali več odmerkov v kratkem časovnem obdobju z akutno odpovedjo levega prekata, vendar le pod nadzorom zdravnika.

Odmerjanje zdravila za otroke

Nitromint ni priporočljiv za uporabo pri otrocih.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba nitrominte med nosečnostjo je možna le v skladu s strogimi vitalnimi znaki v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

perlinganit

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v periferne vazodilatatorje.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v 10 ml ampulah (1 ml vsebuje 1 mg nitroglicerina). Paket vsebuje 10 ampul.

Ukrep drog

Zdravilo ima antianginični učinek. Zmanjšuje preobremenitev srca, zmanjšuje stroške energije in potrebuje srčno mišico za kisik. Razširi krvne žile, profilaktično in lajša krče srčnih arterij

Indikacije za uporabo

• Akutna odpoved levega prekata.

Kontraindikacije

• Individualna nestrpnost zdravila.

Neželeni učinki

Prebavila: slabost in bruhanje.

Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa - tahikardija.

Živčni sistem: glavobol, utrujenost, zaspanost.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj in srbenje.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Pri akutnem srčnem popuščanju se praviloma daje 1 ml raztopine intravensko in nato 2-8 mg / h kapljično, odvisno od bolnikovega stanja.

Ko je predpisana angina peroralno, 2-8 mg / uro. Odmerek zdravila pri hipertenzivni krizi je 5 mg / uro.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna le pod strogimi vitalnimi indikacijami v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

albetor

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino alfa-, beta-blokatorjev.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo ima antianginalne in antiaritmične učinke, znižuje krvni tlak.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

• Preprečevanje napadov angine.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• AV blok II in III stopnja

• Bradikardija, to je zmanjšanje srčnega utripa.

• Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.

Kardiovaskularni sistem: hlajenje okončin, znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa.

Živčni sistem: utrujenost, šibkost, glavobol in omotica. Povečana kontraktura miometrija.

Dihalni sistem: bronhospazem.

Koža: pretirano znojenje. Chills

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Pri kroničnem srčnem popuščanju je predpisano 45-60 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Začetni odmerek je 15 mg, postopoma se poveča in prilagodi terapevtskemu.

Pri hipertenziji je dnevni odmerek 80-120 mg v 3 odmerkih, v hudih primerih pa se dnevni odmerek lahko poveča na 240 mg zdravila.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v celotnem obdobju nosečnosti. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

ataktand

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino antagonistov receptorjev angiotenzina II.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo zmanjša krvni tlak in izboljša delovanje srca. Dokazano je, da uporaba zdravila zmanjšuje pogostnost hospitalizacij in smrti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Holestaza, tj. Blokada žolčnika in stagnacija žolča.

• Okvarjeno delovanje jeter.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje.

Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.

Živčni sistem: šibkost, glavobol in omotica.

Sečni sistem: odpoved ledvic.

Krv: povečanje kreatinina, sečnine in kalija, zmanjšanje števila belih krvnih celic.

Dihalni sistem: okužbe.

Koža: pretirano znojenje.

Kosti in mišice: bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah in šibkost.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj, angioedem.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Pri kroničnem srčnem popuščanju se zdravilo daje 4 mg enkrat na dan. Nato postopoma odmerek dvigne do največjega toleriranega.

V primeru arterijske hipertenzije je 8 mg zdravila predpisano enkrat na dan. V hudih primerih je največji dnevni odmerek 16 mg.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v celotnem obdobju nosečnosti, saj lahko povzroči smrt ploda ali nastanek prirojenih malformacij.

valsafors

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino antagonistov receptorjev angiotenzina II.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki obloženih tablet.

Ukrep drog

Zdravilo zmanjšuje krvni tlak.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• sindrom oslabljene absorpcije laktoze.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.

Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka.

Živčni sistem: šibkost, glavobol in omotica, nespečnost.

Reproduktivni sistem: zmanjšanje spolne želje.

Dihalni sistem: faringitis, sinusitis, kašelj, izcedek iz nosu.

Krv: zmanjšana raven nevtrofilcev, povišana raven kalija.

Kosti in mišice: bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah in šibkost.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Pri kroničnem srčnem popuščanju se zdravilo daje 80 mg 1-krat na dan. Postopoma se odmerek poveča za dosego terapevtskega učinka. Največji dnevni odmerek je 320 mg, razdeljen na dva odmerka.

V primeru arterijske hipertenzije je zdravilo predpisano 80 mg enkrat na dan.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v celotnem obdobju nosečnosti. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

dobutamin heksal

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino beta1-adrenomimetik, je kardiotonik.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki liofilizata za pripravo raztopine za infundiranje.

Ukrep drog

Zdravilo izboljša oskrbo srca s krvjo, poveča pretok kisika do nje.

Indikacije za uporabo

• Akutno srčno popuščanje.

• Kronično srčno popuščanje.

• Nizek pretok srca med IVA (mehansko prezračevanje).

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Hipovolemija, to je zmanjšanje količine krvi v obtoku.

• Sočasna uporaba z zdravili - zaviralci MAO.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.

Srčno-žilni sistem: motnje srčnega ritma, povečanje ali nenaden padec arterijskega tlaka, povečanje srčnega utripa.

Živčni sistem: razdražljivost, nemir, šibkost, glavobol in omotica.

Krv: disfunkcija trombocitov.

Dihalni sistem: faringitis.

Koža: pretirano znojenje.

Kosti in mišice: bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah in šibkost.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo je predpisano po 2,5-10 μg na 1 kg telesne teže bolnika na minuto. V hudih primerih se lahko ta odmerek poveča na 40 mcg na 1 kg.

V zvezi s pripravo raztopine se liofilizat najprej razredči v 10 ml sterilne vode za injekcije, nato pa se doda še 10 ml, če pripravek ni popolnoma raztopljen.

Odmerek zdravila za otroke Zdravilo je predpisano za 1-15 mg na 1 kg telesne teže otroka.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna le pod strogimi vitalnimi indikacijami v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

dibikor

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v sredstvo, ki izboljša presnovo.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo izboljša presnovne procese. Zmanjšuje stagnacijo pri kroničnem srčnem popuščanju, povečuje kontraktilnost srčne mišice, znižuje krvni tlak.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo se predpiše 250-599 mg 2-krat na dan 20 minut pred obroki. Trajanje zdravljenja je 1 mesec. Odmerek zdravila se spreminja glede na bolnikovo stanje in resnost bolezni, lahko se zmanjša na 125 mg na odmerek ali poveča na 2-3 g na dan (2 odmerka).

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo, saj klinične študije o varnosti uporabe sredstev med čakanjem na otroka niso bile izvedene.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

Diroton

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, podaljšuje življenjsko dobo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, zmanjšuje izločanje beljakovin v urinu.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

• Akutni miokardni infarkt.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• dedni angioedem.

• Angioedem v preteklosti.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, sprememba okusa, hepatitis, pankreatitis.

Kardiovaskularni sistem: bolečina in napetost v prsnem košu, vročine, visok krvni tlak, povečan srčni utrip.

Živčni sistem: povečana utrujenost, šibkost, glavobol in omotica, zaspanost, trzanje mišic rok in nog, ustnic.

Sečni sistem: okvarjeno delovanje ledvic, beljakovine v urinu, akutna odpoved ledvic.

Krv: zmanjšanje ravni levkocitov, trombocitov.

Dihalni sistem: suh kašelj.

Koža: pretirano znojenje.

Kosti in mišice: bolečine v mišicah. Vročina.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Odmerek zdravila se izračuna individualno v vsakem primeru, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega stanja.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je prepovedano uporabljati med nosečnostjo.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

diuver

Farmakološka skupina

Zdravilo pripada diuretikom.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo ima diuretični učinek.

Indikacije za uporabo

• Edem zaradi bolezni jeter, ledvic, pljuč in kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, izguba apetita.

Kardiovaskularni sistem: motnje cirkulacije in tromboembolija, znižanje krvnega tlaka.

Živčni sistem: zaspanost, krči, zmedenost, šibkost, glavobol in omotica.

Sečnina: zastajanje urina, povečanje kreatinina in sečnine. Tinitus, gluhost, zamegljen vid.

Krv: zmanjšanje števila trombocitov, belih krvnih celic in rdečih krvnih celic.

Koža: preobčutljivost na svetlobo.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo se daje 5 mg 1-krat na dan po obroku. V hudih primerih se odmerek lahko poveča na 20 mg in celo na 40 mg zdravila na dan.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba zdravila je prepovedana ves čas nosečnosti. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

kvadrail

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo ima vazodilatacijski učinek, znižuje krvni tlak in krepi srce.

Indikacije za uporabo

• Kombinirano zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Angioedem v preteklosti.

• dedni angioedem.

Neželeni učinki

Prebavila: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, izguba apetita.

Kardiovaskularni sistem: aritmija, sinkopa, znižanje krvnega tlaka, palpitacije srca.

Živčni sistem: šibkost, glavobol in omotica, motnje spanja, ravnotežje, nespečnost, tesnoba, zmedenost, depresija.

Kršitve vestibularnega aparata, vida in sluha.

Tinitus, sprememba okusa.

Sečni sistem: beljakovine v urinu, odpoved ledvic.

Krv: anemija, zmanjšano število belih krvnih celic, povečana koncentracija sečnine in kalija, zmanjšanje natrija.

Dihalni sistem: bronhospazem, kašelj, težko dihanje, izcedek iz nosu, sinusitis, faringitis.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj, angioedem.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo je predpisano 3 mg na dan v enem odmerku. Postopoma se odmerek poveča na 6 mg. Enak odmerek je praviloma terapevtski in dovoljen.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je prepovedano uporabljati med nosečnostjo.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

lizoril

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo zmanjša krvni tlak in poveča odpornost srca na stres pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Izboljša prekrvljenost krvi v miokard.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Stenoza ledvične arterije.

• Aortna stenoza.

• Okvarjeno delovanje ledvic.

Neželeni učinki

Prebavila: slabost, bruhanje.

Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.

Živčni sistem: šibkost, glavobol in omotica.

Krv: zmanjšanje trombocitov in nevtrofilcev.

Povečana raven kalija.

Sečni sistem: odpoved ledvic.

Dihalni sistem: kašelj, v redkih primerih je možen razvoj bronhitisa.

Kosti in mišice: mišični spazam

. Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj, angioedem.

Odmerjanje zdravila za odrasle

V primeru srčnega popuščanja se zdravilo predpisuje po 2,5 mg na dan, v hudih primerih pa se odmerek lahko poveča na 10 mg na dan. Pri arterijski hipertenziji je začetni odmerek 5 mg na dan, postopoma se povečuje na povprečni terapevtski odmerek - 10 mg na dan, v hudih primerih pa se lahko poveča na 40 mg na dan.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v celotnem obdobju nosečnosti. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

pektrol

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v antianginalna zdravila.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet s podaljšanim delovanjem.

Ukrep drog

Ima antianginski učinek. Zdravilo razširi srčne žile, poveča odpornost na fizične napore pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Indikacije za uporabo

• Kombinirana terapija za kronično srčno popuščanje.

• Preprečevanje napadov angine.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Akutno srčno popuščanje.

• Akutni miokardni infarkt.

• Toksični pljučni edem.

• bolezni, ki jih spremlja povečan intrakranialni tlak.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, rahlo pekoč jezik.

Kardiovaskularni sistem: pordelost obraza, občutek toplote, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.

Živčni sistem: okorelost, šibkost, zaspanost, zmanjšana sposobnost hitrega odziva, glavobol in omotica.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo je predpisano za 40 ali 60 mg zdravila 1-krat na dan, v hudih primerih, 40 mg 2-krat na dan.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna le pod strogimi vitalnimi indikacijami v minimalnih odmerkih in pod nadzorom zdravnika.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

renitek

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo zmanjšuje krvni tlak.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Angioedem v preteklosti.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Pankreatitis, hepatitis, motnje okusa, stomatitis, pankreatitis, hepatitis.

Kardiovaskularni sistem: bolečina in napetost v prsih, nenormalen srčni ritem, znižanje krvnega tlaka, palpitacije, omedlevica.

Živčni sistem: šibkost, glavobol in omotica, utrujenost, motnje spanja - nespečnost in zaspanost, depresija, razdražljivost.

Tinitus in zamegljen vid.

Urin: okvarjeno delovanje ledvic, odpoved ledvic, zvišanje ravni sečnine in kreatinina.

Reproduktivni sistem: impotenca.

Dihalni sistem: kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu, hripavost, bronhospazem in bronhialna astma.

Koža: pretirano znojenje in občutljivost na svetlobo, zardevanje obraza.

Krv: zmanjšan natrij, povečan kalij.

Kosti in mišice: bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah in sklepih.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj, angioedem.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Odmerek zdravila izberemo individualno v vsakem primeru, odvisno od bolezni, resnosti njenega poteka in stanja bolnika.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je prepovedano uporabljati ves čas nosečnosti. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

ednite

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Ukrep drog

Zdravilo zmanjšuje krvni tlak.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

• Angioedem v preteklosti.

• Stanje po presaditvi ledvic.

Neželeni učinki

Gastrointestinalni: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, sprememba okusa, pankreatitis.

Kardiovaskularni sistem: bolečina in napetost v prsih, nenormalen srčni ritem, znižanje krvnega tlaka, palpitacije srca.

Živčni sistem: zaspanost, šibkost, glavobol in omotica, utrujenost, depresija, živčnost. Zmanjšana ostrina vida, tinitus in neravnovesje.

Sečni sistem: beljakovine v urinu.

Krv: zmanjšana raven nevtrofilcev, povišana raven kalija.

Dihalni sistem: kašelj, pljučnica, hripavost, zasoplost, bronhospazem, bronhialna astma.

Koža: povečana občutljivost na svetlobo - fotosenzitivnost.

Kosti in mišice: bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah in šibkost.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj, angioedem.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Pri kroničnem srčnem popuščanju se dnevno predpisuje 2,5 mg zdravila, nato se odmerek postopoma poveča na 10–20 mg in se lahko vzame v 1 ali 2 odmerku. V primeru arterijske hipertenzije je dnevni odmerek zdravila 10-20 mg na začetku zdravljenja, nato pa se poveča, individualno izbere za vsakega posameznega bolnika.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

eltacin

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v sredstvo, ki normalizira presnovo miokarda in zmanjšuje kisikovo stradanje tkiv.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki sublingvalnih tablet.

Ukrep drog

Zdravilo normalizira presnovne procese v srčni mišici, zmanjšuje kisikovo stradanje tkiv. Ima antioksidativni učinek, povečuje kontraktibilnost miokarda in odpornost telesa pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem na fizične napore.

Indikacije za uporabo

• Kombinirano zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje in izpuščaj.

Odmerjanje zdravila za odrasle

Zdravilo se predpiše 1 tableta 3-krat dnevno pod jezikom. Trajanje zdravljenja je 3 tedne.

Odmerjanje zdravila za otroke

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo se ne priporoča za uporabo med nosečnostjo, saj ni podatkov, ki bi potrjevali njegovo varnost. Pri uporabi zdravila med dojenjem je treba otroka prenesti na umetno hranjenje z mešanicami.

Sorodni članki

Sodobne postopne metode zdravljenja srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je po medicinskem jeziku takoj cel kompleks srčnih motenj, ki so neposredno povezane s pretokom krvi v srce in ostrim zmanjšanjem kontraktilne funkcije.

Odstopanja v delovanju srca v zgodnji fazi se lahko identificirajo s tonometrom.

Po uradnih statističnih podatkih po svetu zaradi srčnega popuščanja umre okoli 8 milijonov ljudi. Zato medicinski znanstveniki nenehno razvijajo vse bolj napredne metode zdravljenja te bolezni, nekatere so opisane v nadaljevanju.

1. Zdravljenje srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je razdeljeno na:

• akutna oblika. Ta vrsta bolezni se razvija s svetlobno hitrostjo in se kaže v pljučnem edemu, srčni astmi in kardiogeni šok.
• kronična oblika. Ta vrsta bolezni se oblikuje počasi, ki jo povzročajo bolezni srca, hipertenzija, kronična dihalna odpoved.

Zdravljenje teh oblik se izvaja na različne načine.

Akutna oblika

Pravilno izvedena nujna pomoč v akutni obliki te bolezni rešuje človekovo življenje, ker se razvija s svetlobno hitrostjo - v takšnem poteku se smrtni izid pojavi v 3-5 minutah.

Najpomembnejša stvar v primeru akutne insuficience je pomagati pravočasno in je sestavljena iz naslednjih faz:

1. Pokličite zdravniško pomoč brigade.
2. Prilagodite bolnika pozitivnemu izidu, ker dodatna tesnoba poslabša stanje.
3. Pomembno je! Zagotoviti pretok kisika, če je bolnik v hiši - odprta vrata in okna (vendar izključite ugrez).
4. Bolnika postavite v pol-sedeč položaj, tako da pride do iztoka krvi iz pljuč v noge.
5. Pod žrtvenim jezikom položite tableto (dva možna) glicerola, medtem ko je potrebno nadzorovati krvni tlak.
6. Količino vhodne krvi v majhnem krogu lahko za kratek čas zmanjšamo na območje kolka. Za nadzor srčne dejavnosti - pri srčnem zastoju nemudoma izvedite posredno masažo srca, kakor tudi nenehno umetno dihanje - do prihoda zdravnikov.

Nadaljnje reševalne dejavnosti je treba izvajati na intenzivni negi s strani usposobljenega medicinskega osebja in zdravnikov.

Kronična oblika

Zdravljenje te oblike srčnega popuščanja je zelo dolgo in bolnik je dolžan neumorno spremljati splošno stanje telesa.

Zdravila v kronični obliki so predpisana individualno, ob upoštevanju stopnje bolezni in splošnega stanja bolnika. S to pomanjkljivostjo, razen samozdravljenja, jemanje neprimernih bolezni pomeni za vas podpis smrtne kazni.

Zdravila in zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za kronično pomanjkanje.

1. Zaviralci ACE. Sprejeti za zmanjšanje tlaka (kaptopril, enalapril itd.) Ta zdravila izboljšajo pretok krvi.
2. Beta blokatorji. Normalizirajte srčni ritem (metoprolol, karvedilol itd.).
3. Diuretiki. Edem je odstranjen - zelo pomembna okoliščina, ker edem je eden od groznih zapletov, ki pogosto vodi v smrt.
4. Glikozidi. Obnovi miokardno kontraktilnost (Korglikon, digoksin itd.). Nanesite pod nadzorom zdravnika.

2. Prehrana

Zdravljenje in preventivni ukrepi srčnega popuščanja se začnejo s prehrano, ki jo sestavljajo visoko kalorične, lahko prebavljive jedi in praktično brez soli (to prehransko dopolnilo prispeva k širjenju edema).

Tudi pitje s takšnimi srčnimi težavami je omejeno.

Najbolj ugoden način vnosa hrane je frakcijski, vendar 5-7-krat na dan. Prvi izdelek za srčno popuščanje je brstični ohrovt.

Popolnoma odstranite iz prehrane močan čaj, čokolado, kavo, alkohol. Sprejem pikantnih jedi in dimljenega mesa prav tako ni priporočljiv.

Priporočena uporaba živil, ki vsebujejo velike količine kalija:

• suhe marelice, rozine, oreški,
• ovsena kaša in ajda,
• pečene krompirjeve uniforme
• breskve, banane,
• meso.

Snov kalij je zelo potrebna za bolnike, ki jemljejo diuretike.

3. Ljudska pravna sredstva

Pri zdravljenju obravnavane bolezni nudijo ljudska zdravila pravna sredstva, ki jih mimogrede svojim pacientom predpisujejo najbolj ugledni kardiologi. Predstavljamo nekaj najučinkovitejših receptov.

1. Devet rastlin. Korenine rastline so izkopane pozno jeseni ali zgodaj spomladi. Pečemo, sušimo in sušimo v pečici. Ločeno, pripravite decoction oves - pol skodelice zrn v luščina, vlijemo 600 g vode in kuhamo malo (2-3 minut). Po tem, vzemite tretji del skodelice pobožnih korenin in prelijte predhodno kuhano decoction oves. Kuhamo mešanico in vztrajamo, seva, dal 1-2 žlici. naravni med. Za dva tedna pijte 100 gramov trikrat na dan.
2. Z odpovedjo srca bo pomagalo običajno stroki fižola, ki zahteva sveže stroki (2 žlici) in 750 ml vode. Kuhane stroke zavrite pet minut. Dodate lahko tudi cvetje gloga, listje matere pasemine, meto, melisko v vodo. Vztrajati 4 ure, izprazniti. Zaužijte 4 žlice. pred spanjem.
3. Priporočljiva je naslednja mešanica suhega sadja v enakih količinah: rozine, suhe marelice, orehi, suhe slive. Sušeno sadje zavrtite v mlinček za meso, dodajte malo medu in sok ene limone. Premešamo in pojemo 1 žlica. na dan.

4. Srce in vadba

Pri srčnem popuščanju je treba vadbo čim bolj zmanjšati, vendar je ni treba v celoti odpraviti. Prikaz terapevtske telesne kulture, posebne vaje.

5. Preprečevanje bolezni

Kot preprečevanje srčnega popuščanja je dovolj, da izključimo vpliv neželenih dejavnikov in možnih vzrokov.

Potrebno je preživeti več časa na svežem zraku, nenehno voditi zdrav življenjski slog in se, če je mogoče, izogibati živčnemu naporu.

Ali je bil članek v pomoč? Morda bodo te informacije pomagale vašim prijateljem! Kliknite enega od gumbov:

Akutna srčna odpoved (AHF) - zdravljenje, diagnoza in klinična slika

AHF se lahko razvije de novo, to je oseba brez anamneze srčne disfunkcije ali akutna dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja. Vzroki AHF: 1) ki vodijo do hitrega povečanja simptomov: akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt ali nestabilna angina, ki vodi do ishemije in disfunkcije pomembnega dela miokarda, mehanskih zapletov svežega miokardnega infarkta, miokardnega infarkta desnega prekata, hipertonične koronarne arterije, hipertonične koronarne arterije; prevodnost, pljučna tromboembolija, srčna tamponada, aortna disekcija, nosečnostna kardiomiopatija, zapleti kirurških posegov, intenzivni pnevmotoraks;

2), ki vodijo do počasnejšega simptomov nastane: okužbe (vključno miokarditisa in infektivnim endokarditisom), feokromocitom, hiperhidracije, visoka srčna izhodno sindroma (hude okužbe, zlasti sepse, thyrotoxic kriza, anemija arteriovenske fistule, Pagetova bolezen, običajno, DOS nastane zaradi že obstoječe poškodbe srca), poslabšanje CHF.

Najpogostejši vzrok, zlasti pri starejših posameznikih, je koronarna bolezen srca. Pri mlajših posameznikih prevladujejo: razširjena kardiomiopatija, srčne aritmije, prirojene in pridobljene srčne napake, miokarditis.

KLINIČNA SLIKA IN TIPIČNI TEČAJ

1. Subjektivni in objektivni simptomi: t

1) zmanjšan srčni pretok (periferna hipoperfuzija) - utrujenost, šibkost, zmedenost, zaspanost; bleda, mrzla, mokra koža, včasih - akrocijanoza, nitni utrip, hipotenzija, oligurija;

2) retrogradna stagnacija:

• a) v veliki cirkulaciji (insuficienca desnega prekata) - periferni edem (rahli edem okoli kosti ali sakralnega področja; morda se jim ne bo pojavil čas), ekspanzija vratne vene in palpacijska bolečina v epigastriju (zaradi povečanih jeter), včasih transudat v seroznih votlinah (plevralni), trebušne, perikardne);
• b) v pljučnem obtoku (odpoved levega prekata → pljučni edem) - kratkoročno dihanje, hitro dihanje in kratka sapa v sedečem položaju, mokra rales nad pljučnimi polji;

3) glavna bolezen, ki je povzročila srčno popuščanje.

Glede na prisotnost simptomov periferne hipoperfuzije je bolnika označena kot „hladna“ (s hipoperfuzijo) ali „topla“ (brez hipoperfuzije) in na podlagi simptomov zastoja krvi v pljučnem obtoku, kot „mokri“ (s stagnacijo) ali „suha“ (brez stagnacijo).

2. Klinične oblike DOS (po standardih ESC, 2008): t

• 1) poslabšanje ali dekompenzacija CHF - simptomi stagnacije krvi v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka;
• 2) pljučni edem;
• 3) CHF z visokim krvnim tlakom - subjektivni in objektivni simptomi srčnega popuščanja spremlja visok krvni tlak in praviloma ohranjena sistolična funkcija levega prekata, znaki zvišanega tonusa simpatičnega živčnega sistema, tahikardija in krči krvnih žil; pacient je lahko v stanju normovolemije ali le rahle dehidracije, pogosto obstajajo objektivni simptomi pljučnega edema brez simptomov stagnacije v velikem krvnem obtoku;
• 4) kardiogeni šok - hipoperfuzija tkiva zaradi HHS, tipičen sistolični krvni tlak ali zmanjšanje povprečnega arterijskega tlaka za> 30 mmHg. Art., Anurija ali oligurija, pogosto - motnje srčnega ritma; simptomi hipoperfuzije organov in pljučnega edema se hitro razvijejo;
• 5) izoliran desnokrvni OSH - sindrom z nizkim izmetom brez pljučnega edema, povečan pritisk v vratnih žilah s hepatomegalijo ali brez nje;
• 6) DOS z ACS.

Diagnoza akutnega srčnega popuščanja

Na podlagi subjektivnih in objektivnih simptomov ter rezultatov dodatnih raziskav.

1. EKG: ponavadi obstajajo spremembe, ki jih povzroča bolezen srca, najpogosteje - znaki miokardne ishemije, aritmije in prevodnosti.
2. RG prsni koš: poleg simptomov osnovne bolezni lahko razkrije tudi zastoj v pljučnem obtoku, tekočino v plevralnih votlinah in povečanje srčnih komor.
3. Ehokardiografija: zazna funkcionalne motnje (sistolična ali diastolična disfunkcija, disfunkcija ventilov) ali anatomske spremembe srca (npr. Mehanski zapleti miokardnega infarkta).
4. Laboratorijske študije: izhodiščna vrednost - popolna krvna slika, koncentracija kreatinina, sečnine, kalija in natrija v krvi, glukoza, srčni troponini, aktivnost jetrnih encimov, plinsko meje arterijske krvi (pri bolnikih z blago dispnejo se lahko zamenja pulzna oksimetrija, razen v primerih zelo majhnega srca izločanje in periferni vazospazem). Definicija natriuretičnih peptidov (BNP / NT-proBNP) je primerna za diferencialno diagnozo srčne (povečane koncentracije) in vzroka dispneje; Ne pozabite, da so pri bolnikih z bliskovito hitrim pljučnim edemom ali akutno mitralno insuficienco parametri peptidov v času hospitalizacije še vedno lahko v normalnih mejah.
5. Endomiokardialna biopsija

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

1. Cilji nujne obravnave: nadzor subjektivnih simptomov, zlasti kratka sapa, in stabilizacija hemodinamskega stanja. 2. Patogenetsko zdravljenje: uporabite v vsakem primeru. 3. Skrbno spremljanje: dihanje, srčni utrip, EKG in krvni tlak. Opravite študijo redno (na primer vsakih 5–10 min) in pri nestabilnih bolnikih nenehno, do časa stabilizacije odmerkov zdravil in stanja bolnika. Če ni močnega vazospazma in pomembne tahikardije, so meritve krvnega tlaka z neinvazivnimi samodejnimi napravami zanesljive. Pri DOS je potrebno spremljanje ritma in segmenta ST, zlasti če ga povzroča GCS ali aritmija. Pri bolnikih, ki prejemajo kisik, redno spremljajte SaO2 z monitorjem srčnega utripa (na primer vsako uro) ali bolje, nenehno.

Včasih je potreben invazivni hemodinamski nadzor, zlasti v primeru sočasnega zamašitve in hipoperfuzije ter nezadovoljivega odziva na farmakološko zdravljenje, saj pomaga pri izbiri ustreznega zdravljenja; to lahko storite z:

• 1) Swan-Hans kateter, vstavljen v pljučno arterijo - za merjenje pritiska v vrhunski celi veni, desnem atriju, desnem prekatu in pljučni arteriji, pritisk v kapilarnih pljučih in določitev srčnega volumna, kot tudi oksigenacijo mešane venske krvi;
• 2) kateter, vstavljen v centralno veno - za merjenje centralnega venskega tlaka (CVP) in nasičenosti s kisikom hemoglobina v venski krvi (SvO2) v vrhunski celi veni ali desnem atriju;
• 3) kateter, vstavljen v periferno arterijo (običajno radialno) za stalno merjenje krvnega tlaka.

4. Ukrepi, odvisno od klinične oblike GOS

1) poslabšanje ali dekompenzacija CHF → vazodilatatorji + diuretiki zanke (pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali takšnimi dolgotrajnimi diuretiki upoštevajte možnost uporabe diuretikov v velikih odmerkih); inotropna zdravila za hipotenzijo in hipoperfuzijo organov;

3) HOS z visokim krvnim tlakom → vazodilatatorji (potrebno je skrbno spremljanje); diuretiki v majhnih odmerkih pri bolnikih s hiperhidracijo ali pljučnim edemom;

4) kardiogeni šok;

5) izolirana desna prekata OSN → shranite prednapenjanje desnega prekata; Izogibajte se, če je mogoče, uporabi vazodilatatorjev (opioidi, nitrati, zaviralci ACE, ARA) in diuretiki; previdna infuzija raztopin je lahko učinkovita (s skrbnim nadzorom hemodinamskih parametrov), včasih dopamin v majhni dozi;

6) GOS, razvit z ACS → za določitev vzroka AER, izvajanje ehokardiografije; v primeru STEMI ali NSTEMI → koronarne angiografije in revaskularizacijskega postopka; v primeru mehanskih zapletov svežega miokardnega infarkta → nujna operacija.

Farmakološko zdravljenje

1. Vasodilatatorji: indicirani so predvsem za bolnike s simptomi hipoperfuzije in kongestije, brez hipotenzije; pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom

Zeliščna zdravila

Srčno popuščanje je patološko stanje, pri katerem srce organom in tkivom ne zagotavlja potrebne količine krvi za njihove presnovne potrebe. Pojavijo se akutna in kronična srčna odpoved. Kar se tiče akutnega srčnega popuščanja, ni treba govoriti o tradicionalni medicini: vse to so nujna stanja, ko je potrebno ukrepati zelo hitro, včasih celo kirurško. Toda pri kroničnih oblikah srčnega popuščanja lahko z uporabo tradicionalnih metod dobimo dobre rezultate, če upoštevamo vsa načela zdravljenja.

Simptomi srčnega popuščanja

Bolnik s srčnim popuščanjem doživlja kratko sapo, šibkost pri vsakem naporu, nepooblaščen kašelj, simptome gastrointestinalne disfunkcije, zaspanost. Lahko se pojavi duševno vznemirjenost, dezorientacija, oligurija / anurija (majhna količina urina / brez urina), dvostranski edemi okončin, otekanje in pulziranje žil na vratu, pljučni hrupi, nenormalni pulz. Vsi ti simptomi srčnega popuščanja v različnem obsegu, izraženi glede na obliko, stopnjo in varianto bolezni.

Zakaj srce včasih ne uspe?

Bolezni srca povzročajo srčno popuščanje: miokarditis, kardioskleroza, kardio-distrofija, kardiomiopatija. To so ponavadi zapleti infekcijskih, avtoimunskih procesov, srčnih napadov itd.

Srčne napake ne omogočajo popolnega izvajanja črpalne funkcije, preobremenitve nekaterih delov srca in prepuščanja drugih v praksi. To skozi leta vodi v deformacijo srca in izgubo funkcionalnih lastnosti.

Sistematično ali akutno zvišanje krvnega tlaka izčrpa srčno mišico.

Vnetje srčne vrečke vodi do omejevanja gibanja srca.

Tamponada srca - tvorba velikega krvnega strdka v prekatu; komplicira krčenje srca.

Preveč fizične aktivnosti vodi do dramatičnega izčrpanja funkcionalnih sposobnosti srca.

Velika količina intravenske tekočine preobremeni srce.

Nenadna okvara dihalne funkcije (dvostranska pljučnica, pnevmotoraks, pljučna tromboembolija itd.) Vodi do izgube kisika srčne mišice in funkcionalne insuficience.

Bolezni jeter in ledvic prispevajo k preobremenitvi krvnega obtoka.

Pogosto kombinacija več naštetih vzrokov povzroči razvoj srčnega popuščanja, na primer angino pektoris, povečanje količine tekočine v telesu in stalno zvišanje krvnega tlaka. V tem primeru intenzivnost in trajanje njihovega vpliva določata resnost poteka bolezni in stopnjo razvoja zapletov. Vendar pa obstajajo bolezni, ki vedno vodijo do razvoja srčnega popuščanja, na primer, bolezni mitralne zaklopke. V tem primeru je ključno delovanje faktorja insuficience valvularnega sistema, sprememba oblike in funkcije srca pa je neizogibna. Z zamenjavo ventila (s kirurškim posegom) se lahko ustavi srčno popuščanje.

Kronično srčno popuščanje

Razvoj kronične insuficience se pojavi v nekaj letih, od začetnih pojavov pa do najtežje faze pa tudi čas. Dovolj je ukrepati in zaustaviti napredovanje bolezni. Žal pa zelo malo ljudi začne delovati pravočasno: bodisi zato, ker ne posvečajo pozornosti prvim simptomom bodisi zaradi stalne zaposlitve. V vsakem primeru, tudi če se vam zdijo zdravstvene težave nepomembne, bodite pozorni nanje.

Prvi simptomi bolezni se pojavijo samo med vadbo. To pacientu omogoča, da se na splošno počuti zadovoljivo, čeprav omejuje njegovo uspešnost. Pogosto je to težko dihanje, palpitacije, otekanje.

Druga faza bolezni je že izražena pri trajnih motnjah cirkulacije (shranjenih v mirovanju), kar vodi do dramatične omejitve učinkovitosti. Tkiva v telesu prejmejo nezadostno količino kisika, odstranitev presnovnih produktov postane tudi neučinkovita. To vodi v spremembo metaboličnih procesov in motnje v delovanju notranjih organov: najbolj izrazite spremembe v možganih, pljučih in ledvicah.

Zadnja faza je dolgotrajna distrofna sprememba v organih. Struktura tkiv je nepopravljivo poškodovana, bolnik se počuti slabo tudi v mirovanju.

Akutna srčna odpoved

Pojav akutnega srčnega popuščanja morda ni povezan s težavami s srcem. Vzrok so lahko okužbe, krvavitve, težji porod, preveliko odmerjanje zdravila ali alkohola, huda kap, odpoved ledvic, bronhialna astma, zapletena operacija itd.

Pogosto postane akutna oblika srčnega popuščanja kronični zaplet. Poleg tega se lahko poslabšanje pojavi na kateri koli stopnji bolezni, vse je odvisno od intenzivnosti izzivalnega učinka.

Znaki, ki omogočajo določitev akutnega stanja:

1. Močno zmanjšanje srčnega volumna. Manifestira se s strastnim utripom, vrtoglavico, izgubo zavesti.
2. povečan pritisk kapilar v pljučih. Pojavlja se z močno oteženo dihanje, hripanje v pljučih, kašljanje krvi.
3. Zoženje perifernih kapilar (kardiogeni šok). Pomanjkanje urina, bledica / cianoza, potenje.

Umrljivost zaradi akutnega srčnega popuščanja zaradi miokardnega infarkta je 30%.

Zdravljenje srčne odpovedi

Akutna insuficienca srčne funkcije se hitro razvije in resno ogroža življenje bolnika. Zdravljenje tega stanja je treba izvajati izključno v enoti intenzivne nege. Vendar pa načela prve pomoči pri srčnem popuščanju, ki se lahko pojavijo pri osebi, ki je na ulici, morate vedeti vse.

1. Takoj pokličite rešilca.
2. Pomagajte osebi, da sedi tako, da se noge spustijo navzdol, to pomeni, da je bolje sedeti na klopi in ne na tleh. To bo pomagalo zagotoviti pretok krvi iz pljuč. Če je mogoče, ogrejte noge.
3. Da bi umetno povečali obseg prsnega koša, morate čim bolj dvigniti ramena (ne pa tudi rok!).
4. Če se cianoza (modrikast odtenek kože) še ne pojavi, hladen znoj - pacientu pod jezikom damo tableto nitroglicerina. Če so ti simptomi (kardiogeni šok) - nitroglicerin lahko povzroči smrt.

Zdravljenje kronične insuficience nujno, razen za jemanje zdravil, mora vključevati spremembo načina življenja.

Obvezno prenehanje kajenja. Kontrolirajte vnos soli (do 3 g na dan) in tekočino (do 1,5 litra na dan). Nadzor telesne teže. Dozirana vadba ali počitek v resnem stanju. Bolnik se mora izogibati nenadnim temperaturnim in atmosferskim spremembam, da izključi dolg stacionarni položaj, zlasti v toploti.

Zdravljenje se šteje za učinkovito, če: t

1. Obstaja zmanjšanje manifestacije ali odpravo subjektivnih simptomov: zasoplost, palpitacije, utrujenost.
2. Količina krvi, ki jo oddaja levi prekat, se je povečala.
3. V tkivih ni kliničnih znakov zastajanja tekočine.
4. Povečajte vrzel med hospitalizacijami.
5. Izboljšanje kakovosti življenja.

Pripravki za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja

Standardna shema zdravljenja z zdravili je praviloma sestavljena iz zanke ali tiazidnega diuretika, -adreno blokatorja in zaviralca ACE. Na primer: furosemid + metaprolol + enalapril. Digoksin se uporablja tudi kot edini srčni glikozid, ki se je izkazal za učinkovitega. Priporočljivo je, da se hkrati s tremi prejšnjimi zdravili izboljša prognoza za okrevanje.

Aldosteroni antagonisti Spironolakton lahko začasno dajemo kot diuretik ali dolgoročno, da zmanjšamo verjetnost za razvoj akutnega srčnega popuščanja. Pri sočasni angini, predpisani za dolgotrajno uporabo nitratov; kratkotrajna uporaba je možna z akutnimi hemodinamskimi motnjami. Če želite izključiti verjetnost krvnih strdkov in zaplete, ki jih lahko povzročijo, predpišite antikoagulante. Bolniki z normalnim srčnim ritmom jih praviloma ne potrebujejo.

Zdravljenje srčnega popuščanja doma

Ko je postavljena diagnoza, se stanje stabilizira, predpisuje se zdravljenje in bolnišnična oskrba je končana - bolnik je doma in je prisiljen nadaljevati zdravljenje. Režim je zdravnik, priporoča tudi režim in prehrano, vendar je glavna odgovornost za uspeh zdravljenja bolnik in njegova družina. Kako učinkovito bo vaše zdravljenje odvisno od vaše discipline in želje po zdravju.

Upoštevajte način. Če se za nekaj časa omejite na telesno aktivnost, upoštevajte to stanje. Ne delajte izjeme za nobene okoliščine: celo ustrezna telesna aktivnost lahko poslabša stanje prizadetega srca ali celo povzroči akutno srčno popuščanje.

Pomembno je, da vzpostavite ugodno prehrano: jejte v majhnih količinah, ne jejte preveč tople ali hladne hrane, izogibajte se obrokom po 18–00. Če morate po tem času jesti, se omejite na lahek prigrizek ali kozarec kefira.

Upoštevajte režim vode in soli.

Prehrana za srčno popuščanje

Izključite živila, ki povzročajo prekomerno telesno težo. Beli kruh, testenine, sladkarije, mastno meso. Predelava hrane mora obdržati maksimalno količino vitaminov, elementov v sledovih in zagotoviti biološko uporabnost beljakovin in ogljikovih hidratov. Zelenjavo kuhamo na majhnem ognju, dokler ni pol kuhana, pečena, para; kuhamo meso

Bodite prepričani, da vključite v prehrani sivih žit: ovsena kaša, ajda, proso.

Čez dan morate imeti vsaj tri obroke sveže zelenjave in sadja.

Ne jejte soljene, prekajene, kisle hrane - takšna živila prispevajo k zadrževanju vode v telesu.

Izključite kavo in močan čaj, kakav, čokolado, alkohol, ribje in mesne juhe, živalske maščobe, dobrote.

Možnost zdravljenja srčnega popuščanja z ljudskimi metodami

Dolgoročni razvoj in kronični potek srčnega popuščanja omogoča uporabo naravnih in zeliščnih zdravil. Pomembno je, da priljubljeno zdravljenje srčnega popuščanja ne nasprotuje splošnim medicinskim načelom, saj lahko posledice napačnih dejanj povzročijo smrt pacienta. Obe komponenti programa zdravljenja, sprememba prehrane in načina življenja morata ostati nespremenjeni. Ne pozabite, da je v primeru akutnega srčnega popuščanja v nujnih primerih potrebno uporabiti določene farmakološke dejavnike in ukrepe za oživljanje, ki jih lahko zagotovi le uradna zdravstvena služba.

Sredstva, ki izboljšajo presnovne procese v srčni mišici

Recept 1. Zdravilni beluši za napajanje srčne mišice.

Za pripravo zdravila je treba vzeti celo rastlino. Pripravite infuzijo zdravilnih belušev: 3 čajne žličke surovin, nalijte kozarec vrele vode, dobro ovijte in vztrajajte dve uri. Surovino lahko vlijemo v termos. Infuzijo segrejte in vzemite 1 žlico vsaki dve uri.

Recept 2. Trava pomaga obnoviti srce.

Daj v steklenico 1 skodelico suhe trave rumene peciva v gazo vrečko, pour 1 skodelico sladkorja, vlijemo 3 litre kuhanega ohlajene vode. Da bi preprečili, da bi se vreča trave izstrelila, jo nekaj potisnite navzdol. Pokrijte vrat steklenice s štiriplastnim gaznim povojem, pustite na toplem dva tedna. Sestava mora fermentirati. Po pripravi infuzije začnite jemati trikrat na dan po pol kozarca. Strain tinkture ni potrebno. Med sprejemom lahko zdravilo v enem mesecu popijete brez odmora.

Recept 3. Infuzija iz trave zlatenice.

Vzemite suho, sesekljano travo zlatenice. 1 čajna žlička surovin pour tri skodelice hladne vode, zavremo na majhnem ognju in takoj odstranite iz toplote. Vztrajati kompozicija za dve uri, sev. Vzemite infuzijo 1 žlico pol ure pred obroki, trikrat na dan. Tečaj traja tri tedne, nato tri tedne odmora, po katerem se zdravljenje lahko ponovi.

Recept 4. Vitaminski čaj nahrani tkivo.

Zmešajte 1 del koprive, 2 dela jagode črnega ribeza, 3 dele šipkov. 2 žlici sestavka skuhajte dve skodelici vrele vode v termosu; vztrajajte za eno uro. Po obroku seva, dodamo 1 čajno žličko medu in pijačo. Pijte vsaj pol litra tega čaja na dan, lahko več. Spremljajte skupno količino tekočine na dan!

Recept 5. Rdeči čaj in gorski pepel spodbujata regenerativne procese.

Zmešajte v enakih delih bokov in opeke. Pivo v pol-litrski termos 1 žlico sestave, pustite eno uro. Strain, dodamo 1 čajna žlička medu, pijačo namesto čaja.

To pomeni zmanjšanje količine tekočine v telesu. Diuretik

Recept 1. Tinktura korenine lova.

100 gramov suhega zdrobljenega korena lovage nalijemo 300 gramov zdravilnega alkohola, vztrajati ta dva tedna na temnem mestu. Tinkturo vzemite trikrat na dan pred obroki in vzemite 1 žlico.

Recept 2. Zbirka gryzhnika in medenice.

Pripravite pristojbino. Enaki deli suhe, zdrobljene trave gryzhnika in medvedka mešanica. Nalijte 2 žlici zmesi v majhno ponev, vlijemo pol litra vrele vode, kuhamo 10 minut. Ko se decoction ohladi, ga napnite. Pijete tretjino kozarca trikrat na dan.

Recept 3. Infuzija brina, pšenične trave in preslice.

Zmešajte 2 dela brinove jagode, 2 dela trave preslice, 1 del korenike pšenice. 1 čajna žlička zbirke je treba napolniti s kozarcem vrele vode, vztrajati 20 minut, odcediti. Pijte infuzijo 1 žlico trikrat na dan, 20 minut pred obroki.

Recept 4. Listi breze in preslica.

Pripravite zbirko enakih delov suhih brezovih listov in trave preslice. Pivo 2 žlici zbiranja pol litra vrele vode, pokrijte s pokrovom in počakajte, dokler se infuzija ohladi. Vzemite pol kozarca 4-krat na dan pred obroki (1 del infuzije na dan).

Recept 5. Infuzija plavice, angelice in brina.

Zmešajte 3 dele cvetov plavice, 3 dele korenine angelike, 4 dele plodov brina. Pivo 1 čajno žličko mešanice s kozarcem vrele vode, pustite 20 minut, sev. Pijte infuzijo 1 žlica 4-krat na dan. Dobro pomaga pri močnem edemu.

Sredstva za zmanjšanje obremenitve srca. Pomirjevalni čaji

Recept 1. Valerijana, meta in melisa.

Pripravite zbirko suhih zelišč: 3 dele korenine baldrijana, 3 dele poprove mete, 4 dele melise. Nalijte kozarec vrele vode z 1 žlico zbirke, vztrajajo in seva za 20 minut. Pred obroki popijte pol kozarca zjutraj in pred spanjem. Včasih lahko valerijana ima spodbuden učinek, v tem primeru jo je treba nadomestiti z nesrečo.

Recept 2. Motherwort, kumina in koromač.

Pripravite zbirko enakih delov suhe trave materinice, sadja kumine, plodov komarčka. Dve žlici surovin pivo pol litra vrele vode, pustite, da se ohladi. Infuzijo jemljite po obroku štirikrat na dan.

Recept 3. Infuzija materinskega pasu, jezičkov, gloga in kamilice.

Mešani so enaki deli suhih sestavin: maternice, blata, cvetov gloga, zdravilnih cvetov kamilice. Steklo vrele vode v termos pour 1 žlico zbirke, pustite, da se napolni 8 ur. Stresite in pijte pol kozarca trikrat na dan, 1 uro po obroku.

Srčni glikozidi. Za uporabo teh receptov se morate posvetovati z zdravnikom.

Recept 1. Infuzija šmarnice.

Pivo 1 skodelico vrele vode z 1 čajno žličko svežega lilija cvetja doline, pustite 30 minut, sev. Infuzija je treba vzeti 1 žlico trikrat na dan.

Recept 2. Infuzija listov digitalisa.

1 čajna žlička listov digitalisa kuhamo kozarec vrele vode, pustimo 15 minut. Strain in piti nastalo infuzijo 1 čajna žlička 3-krat na dan.

Glikozidi digitalisa se nagibajo k kopičenju v telesu, kar ustvarja kumulativni učinek. To pomeni, da je pri dolgotrajni uporabi potrebno postopno zmanjšati odmerek. Zdravljenje z digitalisom je treba opraviti pod nadzorom zdravnika.

Režim zdravljenja mora vključevati en recept iz prvih treh skupin. To bo skladno s klasičnim režimom zdravil. Eden od receptov četrte skupine je treba vključiti v režim zdravljenja le, če obstajajo medicinske indikacije. Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje odpovedi srca

Kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Ne glede na način zdravljenja, ki ga izberete, ne boste mogli večno razbremeniti srčnega popuščanja, saj prisotnost očitnih simptomov bolezni kaže na stabilne spremembe v telesu. Prenehanje razvoja bolezni in zdravljenje za celo življenje je edini način, da se izognete zapletom te bolezni.

Če želite, da srčno popuščanje ne zamegli vaše življenje, se takoj posvetujte z zdravnikom, če se je pojavila nalezljiva, revmatična, kirurška bolezen. Spremljajte stanje srca, vsako leto opravite preventivne preglede.

Vključite se v fizično kulturo, ne dajte si vaje. Jejte dobro uravnotežen, ne zlorabljajte dobrot in alkohol.

Spremljajte stanje jeter in ledvic. Motnje v delovanju teh organov pogosto povzročajo motnje v obtočnem sistemu.

Prenehajte kaditi. To je nujen element pri preprečevanju vseh srčnih bolezni.

Če sumite na kakšno bolezen srca, se posvetujte s svojim zdravnikom.