Učinkovita zdravila nove generacije za hipertenzijo

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Izbira zdravila za hipertenzijo zahteva individualni pristop zdravnika do pacienta, na strani pacienta pa upoštevanje discipline glede priporočil zdravnika in redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Glavni cilj terapije je zmanjšati pritisk na sprejemljive vrednosti.

Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad normalno, lahko ima različne stopnje resnosti - blage, zmerne in hude. Pri mladih se hipertenzija najpogosteje pojavi s povečanim srčnim utripom, pri odraslih pa je običajno povezana s povečano arterijsko odpornostjo. Hkrati je mogoče opaziti povečanje obeh parametrov, poleg tega količina tekočine, ki kroži v telesu, vpliva na pritisk. Obstajata dve vrsti hipertenzije: primarno (prirojeno) in sekundarno (simptomatsko). Sekundarna arterijska hipertenzija se lahko pojavi zaradi bolezni in patoloških sprememb v ledvicah, z endokrinimi motnjami, kardiovaskularnimi boleznimi in zaradi bolezni živčnega sistema. Vendar pa je v večini primerov hipertenzija po naravi idiopatska. Med dejavniki tveganja lahko navedemo: genetsko predispozicijo, moški spol, menopavzo pri ženskah, hiperlipidemijo in hiperglikemijo, pomanjkanje gibanja, stres, prekomerno uživanje soli in alkohola, kajenje cigaret.

Hipertenzija se lahko razvije mnogo let, ne da bi jo spremljali kakršni koli moteči simptomi, zato se pogosto postavi prepozno. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze in njenih posledic, to je ishemične bolezni srca, hipertrofija levega prekata in insuficienca tega organa, možganska ishemična kap in odpoved ledvic. Hipertenzija neposredno in posredno poveča verjetnost zgodnje smrti pacienta. Pri nosečnicah predstavlja povečano tveganje za razvoj ploda in znatno poveča umrljivost dojenčkov v perinatalnih medicinskih centrih.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili in uspeh takšne terapije sta v veliki meri odvisna od stopnje arterijske hipertenzije. V tem procesu so zelo pomembni profilaktični pregledi pri zdravniku. Zdravljenje sekundarne hipertenzije je v večini primerov vzročno, kar pomeni, da so potrebni takšni terapevtski ukrepi, ki bodo ozdravili osnovno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

V primerih primarne in sekundarne arterijske hipertenzije, ki je ni bilo mogoče pozdraviti, se običajno uporablja le simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem hipertenzije mora zdravnik individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Pri zdravljenju zdravil je treba vključiti minimalne stranske učinke. Dosledno izvedena medicinska obravnava daje resnične možnosti za podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Pritisk je treba postopoma zmanjšati. Poleg tega morate uporabiti najnižji možni odmerek zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Sodobna zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije: beta-blokatorji, up-inhibitor, antagonisti receptorjev AT₁ ali kalcijeve kanale, diuretiki. Pomembno je uporabiti ustrezen režim zdravljenja. Pogosto je potrebno zdraviti dve ali celo tri droge hkrati. Pacient mora stalno spremljati potek zdravljenja hipertenzije, še zlasti dnevno merjenje njegovega pritiska in beleženje njegovih vrednosti v posebnem dnevniku.

Seznam zdravil, ki so zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije:

1. 1. Diuretiki.
2. 2. zaviralci receptorjev β (blokatorji beta, zaviralci beta).
3. 3. Blokatorji receptorjev za angiotenzin-1 (ARB, α-blokatorji).

Druga zdravila z mehanizmom delovanja na centralni živčni sistem:

• agonistov a₂-adrenoreceptorji (α₂-mimetiki);
• Agonisti receptorjev imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanalov:

• skupina verapamil (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (1,4-dihidropiridinski derivati);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Poleg tega se uporabljajo zaviralec ACE in zdravila z vazodilatacijskim delovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• Cikloanina;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretiki (diuretiki) povečajo izločanje vode in elektrolitov v urin. Diuretiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije. Priporoča se kot monoterapija za hipertenzijo, zlasti za starejše. Možnost konjugacije diuretikov (tiazidov) z drugimi zdravili z antihipertenzivi je zelo dragocena.

Loop diuretiki so diuretiki z največjo učinkovitostjo (obstaja linearen odnos med odmerkom zdravila in njegovim učinkom). Vzrok je močna diureza.

Pri zdravljenju hipertenzije se lahko uporabljajo zanke diuretiki, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba povzroči akutno hemodinamsko motnjo (če je povečanje diureze preveč ostro). Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo:

• kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnih motenj (hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziija, presnovna alkaloza);
• presnovne motnje (izguba apetita, prevrnjen želodec, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
• preobčutljivostne reakcije na sulfa zdravila (npr. pruritus, izpuščaj, multiformni eritem);
• reverzibilna okvara sluha in vida.

Možne kršitve centralnega živčnega sistema (glavoboli, vrtoglavica, šibkost, zaspanost, zmedenost), vsaj - parestezije in hematološke motnje.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najpomembnejši predstavnik verižnih diuretikov. Ni priporočljivo pri dolgotrajni terapiji, ker deluje hitro in na kratko. Njegovo delovanje vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje odpornost žilnega sistema. Furosemid je zdravilo prve izbire v izrednih razmerah, ki zahtevajo hitro in pomembno posredovanje, kot je hipertenzivna kriza. Včasih se uporablja za zdravljenje akutne ali kronične odpovedi ledvic z edemi in pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju pri bolnikih s hipertenzijo in tistimi, ki se ne odzivajo na tiazide. Zahteva hkratno sprejemanje velikih količin tekočine, včasih pa tudi osmotskih diuretikov.

Oblika odmerjanja - tablete (40 mg), raztopina za injiciranje (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).

Torasemid je varnejši od furosemida in ima več koristi, čeprav ima skoraj enake učinke. Učinkovit je po jemanju majhnih odmerkov, diuretični učinek pa traja dlje. Uporablja se pri zdravljenju primarne hipertenzije in edema srčnega, ledvičnega izvora.

Odmerek - tablete (2,5, 5, 10 in 20 mg), raztopina za injekcije (5 mg / ml), raztopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kislina (Acidum etacrynicum). Je bolj toksičen kot furosemid. Poškodbe sluha pri uporabi te kisline so pogosto nepopravljive. Pogosti neželeni učinki, povezani z njegovo uporabo, so prebavne motnje in poškodbe možganov. Uporabite (peroralno ali intravensko) le v primeru, ko ima bolnik povečano občutljivost na sulfonamidne derivate. Vendar pa je za nosečnice varnejše zdravilo kot furosemid. Trenutno se v praksi uporablja zelo redko.

Ti diuretiki povzročajo neravnovesje v vodno-elektrolitski uravnoteženosti telesa, predvsem zaradi zaviranja reabsorpcije kloridnih ionov, kar povzroči, da se natrij in voda ustavita v tubulih. Poleg tega znatno oslabijo izločanje kalcijevih ionov iz telesa (za razliko od verižnih diuretikov), vendar povečajo izgubo kalija in magnezija. Imajo antispazmodični učinek neposredno na gladke mišice krvnih žil, kar povečuje njihovo učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka. Dobro se absorbira iz prebavil. Delo delajte dlje, toda šibkeje kot diuretiki. Obstaja omejevalni odmerek za tiazidne diuretike, nad katerim ni nadaljnjega povečanja koristnih učinkov njihovega delovanja, ampak samo resnost neželenih simptomov. Zato ne povečajte odmerka teh zdravil, če ni pozitivnih terapevtskih učinkov.

Hidroklorotiazid se najpogosteje uporablja pri zdravljenju hipertenzije v obliki zdravil, ki jih sestavljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze ali antagonisti angiotenzina AT.₁. Dozirna oblika - tablete (12,5 in 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) se lahko jemlje vsak drugi dan, ker deluje dlje, za razliko od hidroklorotiazida (do 2-3 dni).

Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in edemov. Dozirna oblika - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinek po uporabi indapamida je hitrejši kot pri jemanju klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinek je posledica zaviranja prevoza kalcija v celicah gladkih mišic. To zdravilo je indicirano kot monoterapija ali kombinirana terapija za arterijsko hipertenzijo, povezano s srčnim popuščanjem. Kontraindicirana pri ljudeh s ščitničnimi boleznimi, ker tekmuje z jodom, ko se veže na serumske beljakovine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (1,5 mg).

Uporablja se tudi klopamid (klopamid). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in edema pri srčnem popuščanju, okvarjenem delovanju ledvic ali jeter. Je sestavni del kompleksnih tablet, ki znižujejo krvni tlak in delujejo umirjeno. Odmerek - tablete (20 mg).

Ta zdravila zavirajo izmenjavo natrijevih ionov, kalijevih ionov in izločanja vodikovih ionov. Diuretiki te skupine povzročajo povečanje izločanja urina brez izgube kalija. Vendar obstaja nevarnost prekomernega zadrževanja kalija, ki lahko vodi do hiperkalemije. Poleg tega lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povzročijo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol in omotico, letargijo, omedlevico) in prebavne motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

Ministrstvo za zdravje
Republika Baškortostan
Državna proračunska ustanova zdravstvenega varstva Mestne bolnišnice Republike Baškortostan št. 4 mesta Sterlitamak

Šola zdravja

Zdravljenje z arterijsko hipertenzijo

Arterijska hipertenzija je nevarna ne le zaradi subjektivnega nelagodja, povezanega z visokim krvnim tlakom. Prvič, njegovi zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika. Hipertenzija je glavni dejavnik tveganja za miokardni infarkt, kap, srčno popuščanje. Pomembno je vedeti, da je enako nevarno povečati »zgornji« (sistolični) in »nižji« (diastolični) tlak.

Kakšne so številke za znižanje krvnega tlaka?

Potrebno je znižati krvni tlak na takšne številke, ki bi zagotovile minimalno tveganje zapletov. Te številke so zdaj znane: manj kot 130/85 mm Hg. za bolnike s sladkorno boleznijo in manj kot 140/90 mm Hg. za vse druge bolnike. Starost bolnika ni pomembna: za mlade in starejše ljudi so te številke enake !!

Obstoj „s starostjo povezanih standardov krvnega tlaka“ je pogosta in resna napaka.

Vprašanje ravni krvnega tlaka, ki je potrebno za vas, in hitrost njegovega doseganja je v pristojnosti vašega zdravnika. To vprašanje lahko rešite samo v vašem primeru, glede na značilnosti vašega telesa, posebnosti poteka bolezni in njegovega trajanja ter druge diagnostične kazalnike.

Kako dolgo naj se zdravi hipertenzija?

Ali je mogoče vzeti "odmore" pri jemanju antihipertenzivnih zdravil?

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen. Ker razlog za povišanje krvnega tlaka trenutno ni povsem znan, ga ni mogoče popolnoma ali začasno odstraniti. Zato arterijske hipertenzije ni mogoče zdraviti s kratkotrajnimi zdravili, kot je vneto grlo ali pljučnica. Na žalost zelo pogosto bolniki jemljejo antihipertenzive le v trenutku, ko pri merjenju krvnega tlaka beležijo zvišanje krvnega tlaka ali če se pojavijo neprijetni občutki (glavobol, vrtoglavica, slabost). Običajno dva do tri dni po doseganju normalne številke krvnega tlaka, oseba preneha jemati zdravila. To je zelo resna napaka !!

Ne pozabite, da samo dnevni vnos antihipertenzivnih zdravil za dnevno merjenje krvnega tlaka zagotavlja resnično preprečevanje miokardnega infarkta in kapi.

Obstaja še eno napačno mnenje, zlasti pri bolnikih, ki imajo dolgoročno redno jemanje zdravil

nadzor krvnega tlaka. Nekateri verjamejo, da je bolezen izven poslabšanja, zato lahko nekaj časa prekinete zdravljenje. To je tudi zelo nevarna zabloda! Dovoljene niso nobene prekinitve zdravljenja. Ko prenehate jemati antihipertenzive, se krvni tlak lahko vrne na prvotno povišano raven. To bo povzročilo nevarne učinke arterijske hipertenzije na tarčne organe (srce, ledvice, krvne žile, možgane), kar povzroča veliko tveganje za nastanek zapletov, kot so srčni napadi in kapi.

Včasih odločitev o prekinitvi ali prekinitvi dajanja zdravil temelji na strahu, da dolgoročna uporaba tablet, ki so kemične spojine, povzroča zaplete iz drugih organov, kot so želodec ali jetra. Ti strahovi so zaman. Svet je nabral veliko izkušenj z dolgotrajnim (desetletnim) jemanjem antihipertenzivnih zdravil, in sodobni načini takšnih stranskih učinkov niso odkriti.

Ni zdravil, ki nikoli ne povzročajo stranskih učinkov. Če vam povejo, da zdravilo nima stranskih učinkov, morate resno dvomiti, ali ima to zdravilo kakršen koli učinek, pa tudi dovolj izkušenj z njegovo uporabo (morda zdravila niso dobro preučevali!).

Vse informacije o neželenih učinkih zdravila so na voljo v navodilu za uporabo. Če imate simptom, ki se nanaša na možne neželene učinke zdravila ali kakšen drug neprijeten občutek, ki ni niti naveden v seznamu neželenih učinkov, vendar ste nagnjeni k povezovanju njegovega videza z jemanjem zdravila, se o tem čim prej pogovorite s svojim zdravnikom.

Zamenjava antihipertenzivnega zdravila.

Ne pozabite, da se lahko le zdravnik odloči za zamenjavo enega antihipertenziva z drugim !!

Samo zdravnik ima strokovno znanje in informacije o vašem zdravstvenem stanju, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij ter posebnostih poteka bolezni v vašem primeru.

Antihipertenzivi se močno razlikujejo glede na mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, pogostost in naravo neželenih učinkov. Vi ste posameznik! Če je zdravilo učinkovito pri vaših sorodnikih ali sosedih, to ne bo nujno učinkovito z vami! Zato strogo upoštevajte priporočila svojega zdravnika in ne zamenjajte zdravila, ne da bi se z njim strinjali !!

Naslednje glavne skupine zdravil se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije:

· Antagonisti angiotenzina 2.

Diuretiki se pogosto imenujejo "diuretik".

Povečujejo količino urina, ki ga izloča telo, s čimer pomagajo odpraviti odvečno tekočino in natrij.

Najpogosteje so diuretiki predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili za znižanje krvnega tlaka.

Najpogosteje uporabljeni diuretiki:

Neželeni učinki diuretikov:

Vrtoglavica ali slabost ob dvigu.

· Znaki izgube kalija:

o suha usta

o Povečana žeja,

o Motnje srca.

o Spremembe razpoloženja ali duševnega stanja,

o krči ali bolečine v mišicah,

o slabost ali bruhanje,

o Nenavadna utrujenost ali šibkost.

Zaviralci ACE zmanjšujejo nastajanje angiotenzina 2, hormona, ki povzroča vazokonstrikcijo, in posledično zvišanje krvnega tlaka.

Zaviralci ACE razširijo periferne žile in tako olajšajo delo srca in znižajo krvni tlak.

Najpogostejši zaviralci ACE:

Neželeni učinki zaviralca ACE.

- prekomerno znižanje krvnega tlaka, zlasti na začetku zdravljenja.

- v redkih primerih se lahko razvije alergijska reakcija v obliki otekanja jezika, žrela, ustnic, obraza (nehajte jemati).

- kontraindicirana med nosečnostjo.

· Zmanjšajte negativni učinek odvečnih hormonov na srce.

· To vodi do počasnejšega srčnega utripa.

Srce začne delovati bolj ekonomično.

Krvni tlak se zniža.

Najpogostejši beta blokatorji so:

Neželeni učinki zaviralcev beta:

· Huda bradikardija: počasen pulz (manj kot 50 utripov na minuto);

Kalcijevi antagonisti blokirajo vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice srca in krvnih žil. To vodi do sprostitve krvnih žil in znižanja krvnega tlaka.

Najpogostejši antagonisti kalcija:

Kratkodelujoči nifedipin se lahko uporablja samo za lajšanje hipertenzivnih kriz.

Neželeni učinki antagonistov kalcija:

Antagonisti angiotenzina 2

Antagonisti angiotenzina 2 so nova skupina zdravil za zdravljenje hipertenzije. »Ščitijo« krvne žile pred učinki angiotenzina 2. Posledično se krvne žile raztezajo in krvni tlak se zmanjša.

Najpogostejši antagonisti angiotenzina so: t

· V redkih primerih se lahko razvije alergijska reakcija v obliki otekanja jezika, grla, ustnic, obraza.

Označite čas na svojem koledarju, ko morate dopolniti zdravilo.

Vnaprej napolnite zalogo, ne da bi čakali na konec zdravil.

Prehranski dodatki in druga sredstva za znižanje krvnega tlaka.

Uporaba odobrenih in široko oglaševanih aditivov za živila, pripomočkov in drugih tehničnih pripomočkov za medicinske namene (vključno z cirkonijevimi zapestnicami) ni mogoče obravnavati kot sredstvo za zdravljenje hipertenzije in nadomeščanje uporabe antihipertenzivnih zdravil, ki jih priporoča zdravnik.

Izogibati se je treba tistim situacijam, ko pridobivanje neprepovedanih, vendar oglaševanih sredstev, omejuje ali otežuje nakup sredstev in pripravkov, ki jih priporoča zdravnik za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Zdravljenje hipertenzije - zdravila za okrevanje

Je pogosta in predstavlja resno nevarnost, če ne sprejmete ukrepov za preprečevanje in zdravljenje. Za to je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in ugotovite svojo diagnozo. Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije, ki jih predpiše specialist, bodo osnova za okrevanje. Zdravljenje zahteva čas in redno prizadevanje pacienta. Učinkovito je lahko le pod nadzorom zdravnika.

Malo o bolezni

Hipertenzija ni nevarna, če se zdravi in ​​pravočasno prepreči.

Arterijska hipertenzija je povišanje tlaka v arterijah, ki pripadajo velikemu obtoku.

Običajno pri zdravih osebah pritisk ni konstanten, ampak se spreminja v določenih mejah. Med spanjem je nižja, s fizičnim ali psihoemocionalnim stresom pa se poveča.

Domneva se, da je pri zdravi osebi spodnja meja pritiska 100/60, zgornja pa 140/90. Če preseže mejo, lahko govorimo o hipertenziji.

Običajno obstajata dve vrsti bolezni:

• Primarni, z drugimi besedami, neodvisna hipertenzija
• Sekundarna, ki se pojavlja v ozadju druge bolezni in jo povzroča

V prvem primeru govorimo o hipertenziji, ki je neodvisna kršitev.

V drugem primeru je vzrok druga bolezen in posledica je visok krvni tlak.

Za zanesljivo diagnozo se pacientov pritisk na obe roki meri skozi ves dan.

Če obstaja razlog za sum na sekundarno hipertenzijo, je dodatno predpisan tudi endokrini in urinarni pregled.

Simptomi bolezni

Pogosti in hudi glavoboli so lahko simptom hipertenzije.

Na žalost se hipertenzija nanaša na takšne bolezni, ki se včasih skrivajo. To še posebej pomeni, da se bolna oseba pogosto počuti zdravo in ne sprejme nobenih ukrepov za zdravljenje.

Tu so znaki, da bo bolnik verjetno imel hipertenzijo:

• Če se pojavijo pogosti in hudi glavoboli.
• Poslušajte tinitus
• Omotičnost, omrtvelost okončin, omotičnost, močan utrip v glavi.
• Opazili so rdečico oči
• Utripanje muh v bolnikovih očeh
• Bolečine v srcu
• Močna šibkost
• Motnje spanja, strahovi, strahovi
• Povečana tesnoba
• Chills brez posebnih vzrokov
• Močan notranji stres in težave pri sprostitvi
• Po spanju se pojavi otekanje vek
• Močno znojenje
• Okvarjena sposobnost koncentracije, oslabljen spomin

Prisotnost katerega koli od navedenih znakov ne kaže na obvezno prisotnost arterijske hipertenzije. To samo kaže na povečano verjetnost bolezni. V tem primeru bi bil najprimernejši korak obisk zdravnika in ugotovitev vaše diagnoze.

V nekaterih primerih, v začetni fazi, se lahko bolezen nadaljuje brez omenjenih simptomov.

Načini zdravljenja hipertenzije

Blaga hipertenzija se zdravi z zdravim načinom življenja.

Da bi razumeli, kaj je potrebno zdravljenje, morate določiti:

1. Vzroki bolezni
2. Stopnja njegovega razvoja

Če govorimo o blage hipertenzije, se lahko zdravljenje izvede na način, ki ni drog. V tem primeru bo treba spremeniti način življenja pacienta.

V hujših primerih je poudarek na zdravljenju. Čeprav je ohranjanje zdravega načina življenja še vedno pomemben dejavnik, ki vpliva na proces zdravljenja.

Najučinkovitejša možnost je združitev obeh obravnavanih pristopov.

Uporaba samo ljudskih metod je lahko nevarna. Ne pozabite, da obstaja sekundarna hipertenzija, za katero je značilno, da jo povzroča druga bolezen. Zato se bo zdravljenje moralo soočiti z obema boleznimi hkrati. Prvič, to zahteva natančno analizo ne le hipertenzije, ampak tudi bolezni, ki jo povzroča.

Zato se lahko pri samoobdelavi z ljudskimi zdravili pojavijo razmere, ko pomagajo pri zdravljenju ene in prispevajo k razvoju druge bolezni.

Zato priporočamo uporabo teh orodij po posvetovanju z zdravnikom.

Preprečevanje hipertenzije

Jutranja vadba je ukrep za preprečevanje hipertenzije

Če je bolezen diagnosticirana, jo je treba pozdraviti. Vendar pa je še bolj priporočljivo, da se vnaprej sprejmejo ukrepi za preprečevanje hipertenzije.

Čeprav se domneva, da je ta bolezen najbolj dovzetna za bolnike v poznejši starosti, je najbolje, da začnete skrbeti za svoje zdravje v mladosti:

• Dober ukrep so dnevne jutranje vaje. Če postane sestavni del življenja, bo to pomagalo zmanjšati verjetnost hipertenzije.
• Dnevna sprehod na svežem zraku.
• Zavrnitev slabih navad: pitje in kajenje.
• Izogibajte se vsem vrstam stresnih situacij. Hkrati je treba razumeti, da stres niso le ekstremne psiho-emocionalna stanja, temveč tudi podobni fizični. Primer slednje je huda hipotermija, huda utrujenost.
• Pomembno vlogo ima pravilna prehrana.
• Pomembno je, da nadzirate svojo težo. Če imate dodatno težo, morate sprejeti učinkovite ukrepe, da popravite stanje.
• Pomembno je, da se izognemo nočnemu življenjskemu slogu. Njegova prisotnost močno prispeva k razvoju bolezni. To so lahko na primer nočne izmene pri delu.
• Ne zanemarite rednih pregledov pri zdravniku. Zlasti je treba nadzorovati raven holesterola v krvi. Če boste raziskavo opravili vsaj enkrat letno, boste imeli čas za odkrivanje odstopanj v zdravju. Takšen pregled je še posebej pomemben za ljudi, starejše od 45 let.

Sprememba načina življenja

Pri hipertenziji je priporočljivo zmanjšati porabo kave.

Ta pristop k zdravljenju vključuje naslednje ukrepe: t

• Zmanjšanje vnosa soli. Njegova količina ne sme presegati 4,5 gramov na dan.
• Omejite pitje kave, pitje alkohola.
• Kajenje mora biti popolnoma izključeno.
• Potrebno je nadzorovati prisotnost prekomerne telesne teže pri bolniku. Njegovo povečanje je dodatno tveganje za poslabšanje stanja bolnika.
• V vaši prehrani povečajte porabo sadja, zelenjave in morskih sadežev.
• Povečajte vnos kalcija, kalija in magnezija v hrano.
• Pomagala bo redna zmerna vadba. To je lahko hoja, plavanje, fizikalna terapija. Dovolj je, da se temu posvetimo vsaj trikrat na teden.
• Če je za bolnika značilna povečana čustvena razburljivost, bo koristno uporabljati lahke sedative rastlinskega izvora.

Pri vadbi je pomembno postopno povečati obremenitev. Za izbiro primernega niza vaj se posvetujte s svojim zdravnikom. Poleg doseganja zmerne vadbe je pomembno, da dnevno porabite vsaj dve ali tri ure na svežem zraku.

Dobra možnost za telesno vadbo je lahko vsakodnevni sprehod.

Kljub potrebi po vadbi morate razumeti, da preobremenitev hipertenzivnega bolnika ni nič manj nevarna od njene odsotnosti.

Prenehanje kajenja in pitje alkohola je pomembno. Če imajo bolniki to dolgo zgodovino, lahko zahtevajo pomoč specialista, na primer psihoterapevta, da se ustavi.

Ukrepi, ki niso vedno sprejeti, lahko zagotovijo ozdravitev. Če niso dovolj, je smiselno uporabiti metode zdravljenja.

Pitje kave je običajna navada. Znanstveniki so ugotovili, da odmerek kofeina pri 200 do 300 miligramih poveča pritisk za 8 točk za tri ure. Za zdravo osebo je ta vrednost nepomembna, toda tisti, ki trpi zaradi hipertenzije, mora o tem razmišljati. Upoštevati je treba, da niso vedno omejeni le na eno skodelico te pijače.

Prekomerni vnos soli je škodljiv za bolnika. Omejen mora biti. Zdi se, da bi bilo preprosto - ne bi smeli jesti samo soljene hrane.

Žal pa imajo ljudje različno občutljivost za ta izdelek. Kar se šteje za prekomerno, lahko drugi dojema kot normalno. To je odvisno od občutljivosti za ta izdelek, pa tudi od prehranjevalnih navad.

Zato je treba prisotnost soli pri bolnikih s hrano, ki trpijo za hipertenzijo, zdraviti zelo previdno. Ena čajna žlička vsebuje 575 miligramov natrija. Hkrati je dnevna cena za starejše od 45 let 1500 miligramov.

Zdravljenje z drogami

Hipertenzijo lahko zdravimo z več skupinami zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, so več vrst:

1. Najpogosteje uporabljeni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Namenjeni so zmanjšanju pritiska v krvnem obtoku, pozitivno vplivajo na prekrvavitev miokarda. Pri uporabi beta-blokatorjev se srčni utrip zniža. Če ima bolnik hipertrofijo levega prekata, lahko taka zdravila prispevajo k njenemu obratnemu razvoju. Beta blokatorji se lahko uporabljajo za monoterapijo.
2. Diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje, ki so dejansko diuretiki. Ponavadi se uporabljajo za kompleksno terapijo. Pri njihovem delovanju ledvice izločajo večjo količino tekočine, kar pomaga zmanjšati skupno količino krvi, ki kroži v telesu, kar vodi do znižanja krvnega tlaka.
3. Druga vrsta zdravil za zdravljenje te bolezni so zaviralci kalcijevih kanalov. Njihovo delovanje vodi v sprostitev srčnih mišic. Hkrati se zmanjša pritisk in izboljša pretok krvi.
4. Eden najsodobnejših sredstev je blokator receptorjev angiotenzina II. Njihova uporaba zmanjšuje proizvodnjo enega od hormonov - aldosterona. Njegovo delovanje vodi do dejstva, da ledvice zadržijo več vode in soli. Zmanjšanje proizvodnje tega hormona pomaga telesu, da se znebite teh hormonov. Domneva se, da imajo zdravila v tej skupini relativno visoko toleranco. Obstaja relativno malo stranskih učinkov.
5. Zaviralci ACE se običajno dajejo bolnikom s srčnim popuščanjem ali ledvično boleznijo. Običajno se uporabljajo kot del kompleksne terapije. Njihova uporaba zmanjšuje krčenje žil, zmanjšuje zadrževanje kalija in tekočine v telesu ter zmanjšuje učinek, ki ga simpatični živčni sistem povzroča na bolnikov kardiovaskularni sistem.

Obstajajo tudi druge vrste zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Končno odločitev o uporabi določene droge lahko sprejme le zdravnik.

Glede na zapletenost razmer in veliko število zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko izbira najboljše možnosti traja nekaj časa. Možno je, da se bodo zdravila morala vzeti za nekaj mesecev.

Pomembno je vedeti, da nekateri bolniki, ki jemljejo zdravila, pričakujejo takojšen učinek. Obstaja nevarnost, da bodo brez dodatnega odmerka, ne da bi čakali, da bo to povzročilo prevelik učinek. Ko uporabljate zdravila, ki uravnavajo pritisk, jim morate dati čas, ne pa sklepati v samo nekaj minutah.

Kombinacija zdravil

Obstajajo statistični podatki, da je uporaba zdravil v večini primerov učinkovitejša pri izvajanju kompleksnega zdravljenja:

• pri približno 20–30 odstotkih primerov je za učinkovito zdravljenje dovolj le eno zdravilo
• v drugih primerih se hkrati uporabljajo dva ali tri zdravila.

Ljudska pravna sredstva

Hawthorn se lahko uporablja pri zdravljenju hipertenzije

Uporaba takšnih sredstev bi morala potekati previdno. Hipertenzija ima lahko precej zapletene vzroke, nekatera ljudska zdravila pa lahko nepredvidljivo vplivajo na njen potek.

1. Uporabite najbolj neškodljiva sredstva
2. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je uporaba določenih živil.

To so: pečen krompir, glog, česen, aronija, rdeča pesa, viburnum, ingver, med, brusnice in nekateri drugi izdelki. Pri uporabi zagotovite, da ni kontraindikacij. Koristi niso le pri zdravljenju hipertenzije, temveč tudi pri izboljšanju zdravja bolnika.

Zeliščna terapija poteka na različne načine. Obstajajo štiri glavna področja:

1. Diuretično delovanje. To zmanjšuje količino tekočine v telesu, kar vodi do zmanjšanja količine krvi, ki kroži v krvnih žilah. V ta namen se lahko uporabijo listi breze, mezga, kopra ali dresnika.
2. Naslednja kategorija zdravilnih rastlin ima pomirjujoč učinek. To so baldrijanka, maternica, melisa, modra cianoza, poprova meta, hmeljni storži.
3. Ta orodja zmanjšujejo napetost sten krvnih žil in izboljšujejo pretok krvi. Pomagajo lahko semena kopra, ognjič, regrat, glog, poprova meta, pšenična trava, knotweed in šentjanževka.
4. Slednja kategorija se nanaša na zelišča, ki opravljajo regulativne funkcije v človeškem telesu. Zlasti tukaj govorimo o izboljšanju metabolizma, odstranjevanju toksinov iz telesa, zniževanju ravni holesterola v krvi. Tukaj lahko pomaga astragalus, arnica, omela, suho močvirje, magnolija, veverica, glog, zimzelenica.

Pri zdravljenju se lahko uporabljajo kot posamezna zelišča in zeliščni. V slednjem primeru praviloma vključuje zelišča, ki imajo različne terapevtske učinke.

Treba je upoštevati, da je učinek zelišč na osebo lahko bolj zapleten in raznolik kot pri uporabi zdravil.

Sanatorijsko zdravljenje

Indikacija za to metodo zdravljenja je prisotnost arterijske hipertenzije prve ali druge stopnje, tlak pa ne sme presegati 180/100. Za bolnike so prikazani klimatski in balneološki kraji.

Pri odločanju, ali naj bolnika pošlje v letovišče, mora zdravnik upoštevati, da je občutljiv na spreminjajoče se vremenske razmere. Priporočljivo je, da takšno obdelavo ne izvajate v vročem, temveč v toplem vremenu. Prednostne sezone so spomladi ali jeseni.

V sanatoriju bo zdravnik določil prehrano za bolnika, predpisal medicinske postopke in določil potrebne telesne vaje.

Uporaba klasične masaže, akupunkture in akupresure je postala razširjena. Običajno se uporablja tudi fizioterapevtske metode.

Med nosečnostjo in dojenjem

Hipertenzija v nosečnosti lahko včasih vodi do preeklampsije

V tem obdobju se materino telo zelo spremeni. Količina krvi, ki kroži v tem času v telesu, je 30-50% več kot v normalnem stanju. V tem času ima 50% žensk krvni tlak več kot 140/90.

Treba je razlikovati med dvema situacijama:

1. Hipertenzija se pojavi zaradi nosečnosti.
2. Bolezen je obstajala pred in se je povečala zaradi stresa

Pri načrtovanju nosečnosti je pomembno, da se testira na hipertenzijo in, če je na voljo, sprejmejo razpoložljive ukrepe za izboljšanje stanja.

Diagnostični znak odkrivanja bolezni med nosečnostjo je presežek tlaka nad 140/90 dva ali večkrat, kadar se meri z odmorom 4 ure.

Včasih se lahko med nosečnostjo zaradi povečanega pritiska pojavi preeklampsija. To je nevarna bolezen, ena od njenih posledic je lahko omejevanje dostopa kisika in hranil do ploda.

Zdravljenje v tem obdobju zahteva veliko dejavnikov, ki jih je treba upoštevati. Priporočljivo je le pod nadzorom zdravnika.

Oglejte si video o zdravilih za hipertenzivne bolnike:

Hipertenzija je pogosta in nevarna bolezen. Če začnete z boleznijo, lahko pride do resnih posledic. Pomembno je nadzorovati simptome, se pravočasno posvetovati z zdravnikom in upoštevati pravila zdravega načina življenja.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Zdravila za pritisk in hipertenzijo

Vsakdo ve, da so hipertenzivnim bolnikom predpisana zdravila pod pritiskom za normalizacijo procesov v srčno-žilnem sistemu. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je znižanje krvnega tlaka na določeno raven (manj kot 140/90 mm Hg. Art.). To je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisana zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete jemati zdravil, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zdravnik predpiše zdravljenje šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Obdobje opazovanja se v tem primeru giblje od 3 mesecev do 1 leta.

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Zdravnik bo morda določil uporabo dodatnih zdravil. Pogosteje, če ima bolnik kronične bolezni.

Zdravila na recept za pritisk

Predpisovanje zdravila za zniževanje tlaka je neposredna odgovornost kardiologa! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila so predpisana na podlagi kazalcev ravni krvnega tlaka pri bolniku in s tem povezanih bolezni. Antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, je dovolj, da vzamete le eno zdravilo. Z višjim krvnim tlakom in poškodbami ciljnih organov zdravljenje obsega kombinirano uporabo dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti znižanje krvnega tlaka postopno. Pomembno je, da ga stabilizirate brez nenadnih skokov. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor nad krvnim tlakom 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja predanost bolnikov predpisanemu zdravljenju.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za aterosklerozo možganskih žil, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (za več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da stalno spremljate krvni tlak, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik predpiše novo zdravilo za pritisk, poskuša priporočiti najnižji možni odmerek zdravila.

To naredimo tako, da zdravilo ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija krvnega tlaka pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek antihipertenziva.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje hipertenzije je treba upoštevati številne dejavnike:

1. predhodno opažen odziv bolnika na uporabo določenega zdravila;
2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
3. poškodbe ciljnih organov;
4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
6. identifikacija bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (izključitev možnosti imenovanja nezdružljivih zdravil);
7. stroškov zdravila.

Medicinska klasifikacija

V naši medicini se za zdravljenje arterijske hipertenzije uporabljajo sodobna zdravila nove generacije, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

• Kalcijevi antagonisti (AK).
• Diuretiki.
• β-blokatorji (β-ab).
• Zaviralci receptorjev AT1 (ARB).
• Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Učinkovito zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ki ima na voljo rezultate diagnoze.

Tega ali tistega zdravila ne morete predpisati sami, brez dovoljenja zdravnika.

Učinkovita zdravila za hipertenzijo

Iskanje najboljših tablet sam po sebi postaja nora - manj obetajoč posel Konec koncev, vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Vendar pa pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka dosežemo le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila

Zdravila za hipertenzijo

Zdravila za hipertenzijo

Živimo v čudovitem času, ki ga zaznamuje prihod revolucionarnih zdravil, ki so nastali zaradi ogromnih prizadevanj znanstvenikov, zdravnikov in farmacevtskih podjetij. Zdravila za hipertenzijo, ki znižujejo krvni tlak, imenujemo hipotenzivna. Sodobni antihipertenzivi ne samo, da učinkovito zmanjšajo pritisk, temveč z dolgotrajno uporabo, dodatno zaščitijo organe, ki trpijo za hipertenzijo, tako imenovane ciljne organe (ledvice, srce, možgane in krvne žile). Obstoj več razredov antihipertenzivnih zdravil bistveno razširi obseg njihovih možnih kombinacij in vam omogoča, da za vsakega bolnika izberete zdravilo za arterijsko hipertenzijo ali učinkovito kombinacijo za vsak posamezen primer posebej.

Samo doktor določi končno izbiro zdravila in njegov režim!

Želim si, da vam znanje, ki ga pridobite na tem spletnem mestu, pomagajo opaziti prve znake slabega zdravja v času, se prepričati o prednostih zdravega načina življenja in rednih zdravilih, s čimer boste rešili predčasne težave.

Glavne skupine zdravil

Nizki odmerki tiazidnih in tiazidom podobnih diuretikov (indapamid, hidroklorotiazid, klortalidon) se predpisujejo za zdravljenje hipertenzije z ohranjeno ledvično funkcijo. V zadnjih letih je prednost dana indapamidu, saj ima dodaten vazodilatacijski učinek v primerjavi z drugimi diuretiki in praktično nima vpliva na presnovne procese. Diuretiki se lahko uporabljajo kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Značilnost sodobnih diuretikov je zmanjšanje tveganja za zasvojenost.

Tiazidno podobni diuretiki so izbrana zdravila za srčno popuščanje v starejši starostni skupini kot tudi pri bolnikih z osteoporozo in IHD. Furosemid in drugi diuretiki z zanko se ne uporabljajo za zdravljenje hipertenzije zaradi nizke antihipertenzivne učinkovitosti in visoke pogostnosti neželenih učinkov. Uporaba te skupine postane nujna le ob izrazitem zmanjšanju delovanja srca in ledvic (za več podrobnosti glej pododdelek „Diuretiki“).

"Generični" predstavniki te skupine so derivati ​​nifedipina, verapamila in diltiazema. V zadnjem času je bil sprejem "nifedipina 10 mg pod jezikom" standard nujne oskrbe za hipertenzivno krizo. Zdaj se ta način zmanjševanja tlaka uporablja veliko manj pogosto. Sodobni sorodniki nifedipina (amlodipin, felodipin, lacidipin, podaljšane oblike nifedipina itd.) Se uporabljajo enkrat na dan in so označeni z manj stranskimi učinki. Kalcijevi antagonisti so še posebej koristni pri kombinaciji hipertenzije z aterosklerozo perifernih žil, stabilno in vazospastično angino; predpisujejo jih lahko tudi za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah. Te skupine ni mogoče uporabiti neposredno po miokardnem infarktu in bolnikih s srčnim popuščanjem. Verapamil in diltiazem se poleg učinkov na krvni tlak uspešno uporabljata za zdravljenje angine in motenj ritma (za več informacij glejte "Antagonisti kalcija").

Skupina, ki vključuje zdravila za hipertenzijo, kot so enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lizinopril itd., Se v Rusiji uporablja od devetdesetih let prejšnjega stoletja. Značilnost zaviralcev angiotenzinske konvertaze je njihova sposobnost, poleg znižanja krvnega tlaka, ne le za preprečevanje, ampak tudi za odpravljanje negativnih učinkov svojega dolgega obstoja. Znano je, da približno 18% bolnikov s hipertenzijo umre zaradi odpovedi ledvic in v takem primeru zaviralci ACE zmanjšajo negativne učinke hipertenzije pri bolnikih, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni in bolezni ledvic. Poleg tega je lahko skupina koristna za veliko število bolnikov z osnovnimi boleznimi ledvic, ki razvijejo simptomatsko hipertenzijo. Hipertenzivna zdravila iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze zavirajo nastanek hormona angiotenzina II, katerega aktivnost je še posebej velika pri poškodbah ledvic in s tem preprečuje njihovo poškodbo. Poleg tega zaviralci ACE aktivno zavirajo patološke spremembe, do katerih pride zaradi krivde istega angiotenzina II, v srcu in v žilah. Zaviralci ACE so posebej indicirani v primerih sočasnega zvišanega tlaka srčnega popuščanja, brez simptomov disfunkcije levega prekata, sladkorne bolezni, miokardnega infarkta, nediabetične nefropatije, mikroalbuminurije in metaboličnega sindroma (za več informacij glejte “Zaviralci ACF”).

• Sartani (zaviralci angiotenzinskih receptorjev)

Podobno kot skupina zaviralcev ACE imajo sartani podobne mehanizme delovanja. Toda za razliko od zaviralcev angiotenzinske konvertaze bolniki s hipertenzijo sartani bolje prenašajo - manj je verjetno, da bi povzročili neželene učinke. Poleg tega najpomembnejše značilnosti blokatorjev receptorjev angiotenzina II vključujejo sposobnost teh zdravil za zaščito možganov pred učinki hipertenzije, vključno z obnavljanjem po kapi. Sartani prav tako izboljšajo delovanje ledvic pri diabetični nefropatiji, zmanjšajo hipertrofijo levega prekata srca, izboljšajo delovanje srca ob prisotnosti srčnega popuščanja pri bolniku. Losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan se predpišejo v primeru podobnih indikacij, vendar z nizko prenašanjem zaviralcev ACE (več o sartanih v podpoglavju “Blokatorji angiotenzinskih receptorjev”).

Ta skupina je še ena pomembna skupina zdravil za hipertenzijo, ki vključuje atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, itd. Nekoč je odkritje te skupine bistveno povečalo učinkovitost zdravljenja srčnih bolezni in zlasti hipertenzije. Za sintezo in prve študije zaviralcev beta v klinični praksi so njihovi razvijalci prejeli Nobelovo nagrado. Skupaj z diuretiki so še vedno najpomembnejši za zdravljenje hipertenzije. Imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je še posebej primerno pri kombinaciji hipertenzije z boleznijo koronarnih arterij, srčnim popuščanjem, hipertiroidizmom, aritmijami in glavkomom. Je tudi ena od redkih antihipertenzivnih skupin, ki so odobrene za uporabo pri nosečnicah. Po drugi strani uporaba beta-blokatorjev v nekaterih skupinah bolnikov ni mogoča zaradi resnih neželenih učinkov (več o tej skupini zdravil za hipertenzijo glej „Beta-blokatorji“).

Zdravila za arterijsko hipertenzijo centralnega delovanja in zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa so podrobno obravnavana v poglavju »Drugi«.

Arterijska hipertenzija: vrednost individualne izbire zdravil in mesto β-blokatorjev

GOU VPO MMA njih. I.M.Shechenova

Arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja v gospodarsko razvitih državah, s katerimi se morajo spopasti praktični praktiki.

V Ruski federaciji, pa tudi po vsem svetu, hipertenzija ostaja eden najbolj perečih problemov kardiologije. Razširjenost med odraslo populacijo v naši državi, po podatkih Državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino Ruske federacije, trenutno dosega 40%, zavedanje bolnikov o prisotnosti bolezni se je povečalo na 77,9%, 59,4% bolnikov s hipertenzijo jemlje antihipertenzive, vendar učinkovito le 21,5% bolnikov se zdravi [1]. Zaradi tega je izredno pomembno optimizirati farmakoterapijo hipertenzije z namenom zmanjšanja kardiovaskularnih tveganj, iskanje individualnega pristopa k zdravljenju bolnikov s hipertenzijo in diferencirano izbiro zdravil pa je za zdravnika še vedno problem.

Uvajanje sodobne taktike obravnave bolnikov s hipertenzijo, diagnostični standardi, optimalna farmakoterapija v vsakodnevni praksi klinike postaja nujna naloga in eden od načinov reševanja problema te bolezni po vsej državi.

Diagnostični pristop

Glavne naloge, ki jih mora praktični zdravnik odločiti v fazi diagnostičnega iskanja (anketiranje, pregled, laboratorijske in instrumentalne metode) pri bolnikih z na novo diagnosticiranim visokim krvnim tlakom (BP), so:

- ocena stopnje hipertenzije zaradi uradnih meritev, dnevnega spremljanja in samonadzora krvnega tlaka;

- izločanje sekundarne narave hipertenzije

- identifikacija dejavnikov tveganja, znakov subklinične poškodbe ciljnih organov, bolezni srca in ožilja ali ledvic, diabetesa mellitusa (DM) in kombiniranih bolezni.

Prvič, povišane vrednosti krvnega tlaka zahtevajo dodatne diagnostične ukrepe za izključitev simptomatske narave hipertenzije, katere vzroki so lahko patologija parenhima in ledvičnih žil, feokromocitom, primarni hiperaldosteronizem, Cushingov sindrom, koarktacija aorte in drugi., zlasti peroralni kontraceptivi, steroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, kokain, amfetamin, eritropoetin, ciklosporini, sladki koren (licorice), t acrolimus in drugi

Izbira taktike antihipertenzivne terapije

Rezultati kliničnega in instrumentalnega pregleda bodo omogočili stratifikacijo kardiovaskularnega tveganja in ocenili pacientovo pripadnost eni od štirih kategorij: nizko, zmerno, visoko in zelo visoko dodano tveganje (tabela 1) in v skladu s tem izbrali najbolj optimalno taktiko obvladovanja bolnikov.

Sodobna sredstva za zniževanje krvnega tlaka

Stalno zvišanje krvnega tlaka (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Čl. in zgoraj - zanesljiv znak hipertenzije. Bolezen, kot vsi vemo, je zelo pogosta, mladostna.

• dolgotrajnega stresa
• bolezni endokrinega sistema
• sedeči način življenja
• telesne maščobe, vključno z visceralno maščobo brez zunanjih znakov debelosti,
• zlorabe alkohola
• kajenje tobaka
• strast do nasoljene hrane.

Če poznamo vzroke bolezni, imamo možnost preprečiti bolezen. Starejši ljudje so ogroženi. Po vprašanju starih staršev o tem, ali njihov krvni tlak narašča, ugotovimo, da jih ima 50-60% hipertenzija v eni ali drugi fazi. Mimogrede, o fazah:

1. Blaga je hipertenzija 1. stopnje. ko tlak naraste na 150-160 / 90 mm.rt. Čl. Tlak "skoči" in se normalizira čez dan. Elektrokardiogram (EKG) kaže normalno.
2. Zmerna po jakosti je bolezen 2. stopnje. HELL do 180/100 mm.rt.st.. ima stabilen značaj. Na EKG - hipertrofija levega prekata. V študiji fundusa so vidne spremembe v mrežničnih žilah. Za to stopnjo so značilne hipertenzivne krize.
3. Faza 3 je huda. HELL nad 200/115 mm. Hg Čl. Prizadeti so organi: globoke žilne poškodbe oči, okvarjena ledvična funkcija, cerebralna tromboza, encefalopatija.

Če oseba krvni tlak dvigne 1-2 krat na mesec, je to razlog, da se obrnete na terapevta, ki bo predpisal potrebne preglede. Treba je ugotoviti, ali je "skok" pritiska povezan s stresom ali z drugimi boleznimi, šele potem lahko govorimo o potrebi po jemanju drog. Možno je, da se z začetkom terapije brez zdravil (dieta brez soli, čustveni počitek, optimalna telesna aktivnost za bolnikovo starost) tlak preneha povečevati. Zgodi se, da je povečanje pritiska povezano z boleznimi endokrinih, sečil. V vsakem primeru je potrebna raziskava.

Pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se pojavi bolečina v glavi (pogosto v okcipitalnem predelu), omotica, hitro utrujenost in dobro spanje, mnogi imajo bolečine v srcu in motnje vida.

Bolezen je zapletena s hipertenzivnimi krizami (ko se krvni tlak močno dvigne do velikega števila), ledvično disfunkcijo - nefrosklerozo; možganske kapi, intracerebralno krvavitev. Da bi preprečili zaplete pri bolnikih s hipertenzijo, je treba nenehno spremljati njihov krvni tlak in jemati posebne antihipertenzive.

Danes bomo govorili o teh zdravil - sodobnih zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Farmacevti lekarne, ki pogosto pridejo do obiskovalcev babic, ne samo. za nakup potrebnega zdravila, ampak samo za pogovor, slišite nekaj podobnega: »Hči, no, povej mi, ali si študirala, katera droga je najboljša za pritisk? Zdaj me je zdravnik imenoval, ali je res nemogoče zamenjati z enim? "

Praviloma je pacientova želja po hipertenziji nakup zdravila, ki bi bilo „najmočnejše“ in poceni. Prav tako je zaželeno, da po pitju te tablete s "pritiskom" nikoli več ne trpijo. Vendar pa bi morali bolniki s hipertenzijo razumeti, da je njegova bolezen kronična in če se čudež ne zgodi, je treba raven krvnega tlaka prilagoditi do konca življenja. Katera zdravila za to ponudijo ljudem z visokim krvnim tlakom?

Vsako antihipertenzivno zdravilo ima svoj mehanizem delovanja. Za lažje razumevanje lahko rečemo, da pritisne na določene "gumbe" v telesu, po katerih se tlak zmanjša.

Kaj pomenijo ti "gumbi":

1. Renin-angiotenzijski sistem - snov prorenin nastaja v ledvicah (s padcem tlaka), ki prehaja v krvni renin. Renin medsebojno deluje z beljakovinami angiotenzinogena v plazmi, kar povzroči neaktivno snov angiotenzin I. Angiotenzin pri medsebojnem delovanju z angiotenzin-konvertirajočim encimom (ACF) postane učinkovina angiotenzin II. Ta snov prispeva k visokemu krvnemu tlaku, vazokonstrikciji, povečanju pogostosti in moči srčnih kontrakcij, stimulaciji simpatičnega živčnega sistema (ki prav tako vodi do povišanja krvnega tlaka) in povečani proizvodnji aldosterona. Aldosteron prispeva k zadržanju natrija in vode, kar prav tako poveča krvni tlak. Angiotenzin II je ena najmočnejših vazokonstriktorskih snovi v telesu.

2. Kalcijevi kanali celic našega telesa - kalcij v telesu je v vezanem stanju. Ko se kalcij preko posebnih kanalov vnaša v celico, se pojavi nastanek kontraktilnega proteina, actomyosina. Po njegovem delovanju se žile zožijo, srce začne močneje strjevati, pritisk se dviga in srčni utrip se povečuje.

3. Adrenoreceptorji - v našem telesu obstajajo receptorji v nekaterih organih, katerih draženje poveča pritisk. Ti receptorji vključujejo alfa in beta adrenoreceptorje. Na povečanje krvnega tlaka vpliva vzbujanje alfa receptorjev, ki se nahajajo v arteriolih in receptorjih beta, ki se nahajajo v srcu in ledvicah.

4. Urinarni sistem - zaradi prevelike količine vode v telesu se krvni tlak dvigne.

5. Osrednji živčni sistem - vzbujanje centralnega živčnega sistema zviša krvni tlak. V možganih so vazomotorni centri, ki uravnavajo krvni tlak.

Klasifikacija pomeni hipertenzijo

Torej smo upoštevali glavne mehanizme zvišanja krvnega tlaka v našem telesu. Čas je, da preidemo na sredstva za zmanjšanje pritiska (antihipertenziva), ki vplivajo na te mehanizme.

Sredstva, ki delujejo na renin-angiotenzinski sistem

Zdravila delujejo na različnih stopnjah nastajanja angiotenzina II. Nekateri zavirajo (zavirajo) encim za pretvorbo angiotenzina, drugi blokirajo receptorje, na katerih deluje angiotenzin II. Tretja skupina zavira renin, predstavlja le eno zdravilo (aliskiren), ki je drago in se uporablja samo v kompleksni terapiji hipertenzije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

Ta zdravila preprečujejo prehod angiotenzina I v aktivni angiotenzin II. Posledica tega je, da se koncentracija angiotenzina II v krvi zmanjša, da se žile raztezajo, tlak se zmanjša.

Predstavniki (v oklepajih so sinonimi - snovi z enako kemično sestavo):

• Captopril (Capoten) - odmerek 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - odmerek je najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - odmerjanje najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - na voljo v 2 odmerkih;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - večinoma odmerek 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najpogosteje v odmerku 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - odmerek 7,5 mg, 30 mg.

Zdravila so na voljo v različnih odmerkih za zdravljenje hipertenzije v različnih fazah.

Posebna lastnost zdravila Captopril (Kapoten) je, da je zaradi kratkotrajnega delovanja racionalna le pri hipertenzivnih krizah.

Svetla predstavnica skupine Enalapril in njene sopomenke se zelo pogosto uporabljajo. To zdravilo se ne razlikuje v trajanju delovanja, zato jemljejo 2-krat na dan. Na splošno lahko celoten učinek zaviralcev ACE opazimo po 1-2 tednih uporabe zdravil. V lekarnah lahko najdete različne generične zdravila enalapril, tj. cenejši, vsebujejo zdravila enalapril, ki proizvajajo male proizvajalce. O kakovosti generičnih zdravil smo govorili v drugem članku, toda tukaj je treba omeniti, da so enalapril generiki primerni za nekoga, ne delajo za nekoga.

Preostala zdravila se med seboj ne razlikujejo veliko. Zaviralci ACE povzročajo svetel stranski učinek - suhi kašelj. Vsak tretji bolnik, ki jemlje zaviralce ACE, razvije ta neželeni učinek približno mesec dni po začetku zdravljenja. V primeru razvoja kašlja se zaviralci ACE nadomestijo z zdravili iz naslednje skupine.

Blokatorji angiotenzičnih receptorjev (antagonisti) (sartani)

Ta zdravila blokirajo angiotenzinske receptorje. Posledica tega je, da angiotenzin II ne deluje z njimi, krvne žile se razširijo, krvni tlak pade.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - različni odmerki;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - različni odmerki;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tako kot predhodniki, nam omogočite, da ocenimo celoten učinek v 1-2 tednih po začetku sprejema. Ne povzročajte suhega kašlja. So dražji od zaviralcev ACE, vendar niso bolj učinkoviti.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Drugo ime za to skupino so antagonisti kalcijevih ionov. Droge se vežejo na celično membrano in blokirajo kanale, skozi katere kalcij vstopi v celico. Kontrakcijski protein actomyosin se ne oblikuje, žile se raztezajo, krvni tlak pade, pulz se zmanjša (antiaritmično delovanje). Širjenje krvnih žil zmanjšuje odpornost arterij na pretok krvi, zato se obremenitev srca zmanjša. Zato se zaviralci kalcijevih kanalov uporabljajo za hipertenzijo, angino in aritmije ali za kombinacijo vseh teh bolezni, kar prav tako ni redko. V primeru aritmij se ne uporabljajo vsi zaviralci kalcijevih kanalov, ampak le pulziranje.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - doziranje 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - odmerek 180 mg;

Naslednji predstavniki (derivati ​​dihidropiridina) ne uporabljajo za aritmije:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - odmerjanje v glavnem 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - odmerjanje z večinoma 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Prvi predstavniki pripravkov dihidropiridinskih derivatov nifedipina, nekateri sodobni kardiologi ne priporočajo uporabe tudi s hipertenzivno krizo. To je posledica zelo kratkega delovanja in mnogih stranskih učinkov, ki se pojavijo (na primer, povečana hitrost pulza).

Preostali dihidropiridinski kalcijevi antagonisti imajo dobro učinkovitost in trajanje delovanja. Od stranskih učinkov lahko na začetku sprejema določite otekanje udov, ki običajno poteka v 7 dneh. Če roke in noge še naprej nabreknejo, morate zdravilo zamenjati.

Alfa blokatorji

Ta zdravila so povezana z alfa-adrenergičnimi receptorji in jih blokirajo za draženje noradrenalina. Posledično se krvni tlak zmanjša.

Uporabljeni zastopnik - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je bolj pogosto na voljo v odmerkih 1 mg, 2 mg. Uporablja se za lajšanje napadov in dolgoročno zdravljenje. Veliko zdravil z zaviralci alfa se ukine.

Beta blokatorji

Beta-adrenoretseptory se nahajajo v srcu in bronhijah. Obstajajo orodja, ki blokirajo vse te receptorje - nediskriminatorno delovanje, kontraindicirano pri bronhialni astmi. Druga sredstva blokirajo samo beta-receptorje srca - selektivni učinek. Vsi zaviralci beta preprečujejo sintezo prorenina v ledvicah in tako blokirajo sistem renin-angiotenzin. Iz te krvne žile se razširi krvni tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v različnih odmerkih;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najpogosteje odmerek 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - večinoma odmerjanje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Zdravila v tej skupini se uporabljajo za hipertenzijo v kombinaciji z angino in aritmijami.

Tu ne podajamo zdravil, katerih uporaba ni racionalna za hipertenzijo. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokatorji so kontraindicirani pri sladkorni bolezni, bronhialni astmi.

Diuretiki (diuretiki)

Zaradi izločanja vode iz telesa se krvni tlak zmanjšuje. Diuretična zdravila preprečujejo reabsorpcijo natrijevih ionov, ki se zaradi tega pripeljejo ven in vnesejo v vodo. Poleg natrijevih ionov diuretiki iz telesa izperejo kalijeve ione, ki so potrebni za delovanje kardiovaskularnega sistema. Obstajajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

• Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, je vključen v kombinirane pripravke;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - običajno odmerek 1,5 mg.
• Triampur (kombinirani diuretik, ki vsebuje triamteren, ki varčuje s kalijem, in hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretiki, predpisani v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Zdravilo indapamid - edini diuretik, ki se uporablja samo v GB. Hitro diuretično delovanje (kot je furosemid) ni zaželeno za uporabo pri hipertenziji, jemljejo se v izrednih, ekstremnih primerih. Pri uporabi diuretikov je pomembno jemati kalijeve dodatke.

Nevrotropna zdravila, ki delujejo centralno, in sredstva, ki delujejo na centralni živčni sistem

Če je hipertenzija posledica dolgotrajnega stresa, uporabite zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem (sedativi, pomirjevala, tablete za spanje).

Nevrotropna zdravila osrednjega delovanja vplivajo na vazomotorni center v možganih, kar zmanjšuje njegov tonus.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik te skupine je klonidin, ki se je pogosto uporabljal za hipertenzijo. Tlak je zmanjšal toliko, da je lahko oseba, ko je bil presežen, padel v komo. Zdaj je to zdravilo na voljo samo na recept.

Zakaj jemljete več zdravil s hipertenzijo?

V začetni fazi bolezni zdravnik predpiše eno zdravilo glede na izvor bolezni, na podlagi nekaterih študij in ob upoštevanju obstoječih bolezni pri bolniku. Če je eno zdravilo neučinkovito, kar se pogosto zgodi, dodajte še druga zdravila, ki ustvarjajo kompleks za zmanjšanje pritiska, kar vpliva na različne mehanizme za znižanje krvnega tlaka. Ti kompleksi so lahko sestavljeni iz 2-3 zdravil.

Priprave so izbrane iz različnih skupin. Na primer:

• Zaviralec ACE / diuretik;
• blokator angiotenzinskih receptorjev / diuretik;
• Zaviralec ACE / zaviralec kalcijevih kanalov;
• Zaviralec ACE / blokator kalcijevih kanalov / zaviralec beta;
• blokator angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov / beta odrenoblokator;
• Zaviralec ACE / blokator kalcijevih kanalov / diuretik in druge kombinacije.

Priprave za hipertenzijo in njihove komplekse predpisuje le zdravnik! V nobenem primeru ne smemo izbirati sredstev za hipertenzijo sami ali po nasvetu (npr. Sosedje). Ena kombinacija lahko pomaga enemu bolniku, drugi pa drugi. Ena ima sladkorno bolezen, v kateri so nekatere kombinacije in droge prepovedane, druga pa nima te bolezni. Obstajajo kombinacije zdravil, ki so iracionalne, na primer: beta-blokatorji / blokatorji kalcijevega kanala, pulzirajoči, beta-blokatorji / zdravila centralnega delovanja in druge kombinacije. Da bi to razumeli, morate biti kardiolog. Nevarno je šaliti se s srčno-žilnim sistemom, ki je samozdravljiv s tako resno boleznijo.

Hipertenzivni bolniki se pogosto sprašujejo, ali je možno več zdravil zamenjati le z eno. Obstajajo kombinirana zdravila, ki združujejo sestavine snovi iz različnih skupin antihipertenzivnih zdravil.

• Zaviralec ACE / diuretik
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel in Noliprel forte)
  • Hinapril / hidroklorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
• zaviralec angiotenzinskih receptorjev / diuretik
  • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hidroklorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (koaprovel)
  • Candesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Zaviralec ACE / zaviralec kalcijevih kanalov
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipin (ekator)
• blokator angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov
  • Valsartan / amlodipin (Exforge)
• blokator kalcijevih kanalčkov dihidropiridin / beta blokator
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokator / diuretik (ne za sladkorno bolezen in debelost)
  • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Vsa zdravila so na voljo v različnih odmerkih ene in druge sestavine, zdravnik mora izbrati odmerke za bolnika.