Kaj je koronarna angiografija, kako se izvaja, njene prednosti in slabosti

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je angiografija koronarnih arterij, glede na to, kakšne indikacije se opravi ta pregled. Priprava na koronarno angiografijo, njeno izvajanje in obdobje okrevanja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija (skrajšano KG; drugo ime je angiografija koronarnih arterij) je minimalno invazivna metoda za pregled koronarnih (koronarnih) arterij (žil, ki oskrbujejo srčno mišico), kar jim omogoča, da se zožijo ali popolnoma blokirajo.

CG je »zlati standard« pregleda srčnih žil, ki v vseh točnostih presega vse druge diagnostične metode. Za njegovo izvajanje zdravniki prebadajo femoralno ali radialno arterijo, skozi katero vodi dolgi kateter v koronarne arterije. Skozi ta kateter se nato injicira kontrast, da se omogoči vizualizacija arterij z rentgenskimi žarki. Contrasting vam omogoča, da določite mesta njihovega delnega ali popolnega prekrivanja.

KG se pogosto uporablja v kardiologiji in kardiokirurgiji za identifikacijo aterosklerotičnih sprememb koronarnih arterij in diagnosticiranje različnih oblik koronarne bolezni srca, vključno z miokardnim infarktom (MI) in angino pektoris.

Interventni kardiologi ali kardiokirurgi opravljajo ta pregled.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija daje zdravnikom pomembne informacije o stanju krvnih žil, ki oskrbujejo srce. To lahko pomaga diagnosticirati različne bolezni srca, načrtovati nadaljnje zdravljenje in izvajati določene postopke.

Rezultat CG je video slika (angiografija), ki prikazuje mesta zoženja ali prekrivanja koronarnih arterij.

Kliknite na sliko za povečavo

Ta metoda pregleda se lahko uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni srca, vključno z:

• Ishemična bolezen srca (CHD) je bolezen, pri kateri aterosklerotični plaki v koronarnih arterijah motijo ​​dotok krvi v miokard. Bolezen koronarnih arterij lahko povzroči miokardni infarkt in angino pektoris.
• Miokardni infarkt je nevarna bolezen, ki jo povzroča nenadna prekinitev dotoka krvi v del miokarda zaradi popolnega prekrivanja lumna koronarne arterije.
• Angina pektoris je bolezen, ki se kaže kot stisnjena ali dolgočasna bolečina v srcu, ki jo povzroča omejitev oskrbe s krvjo srčne mišice.

CG se včasih izvaja tudi v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Prisotnost prirojene ali pridobljene bolezni srca pred operacijo.
• Patološki rezultati neinvazivnih testov za oceno tolerance pri vadbi (stresni testi).
• Srčno popuščanje.

Po prejemu CG podatkov lahko zdravnik natančno postavi diagnozo, ugotovi vzrok simptomov bolezni in bolniku ponudi rešitev problema.

Kontraindikacije

Koronarografija srčnih žil v izrednih razmerah nima absolutnih kontraindikacij.

Relativne kontraindikacije za CG:

1. Akutna ledvična odpoved.
2. Kronična odpoved ledvic pri sladkorni bolezni.
3. Nadaljevanje krvavitev v prebavnem traktu.
4. Nepojasnjena zvišana telesna temperatura, ki je lahko povezana z okužbo.
5. Nezdravljena okužba.
6. Možganska kap v akutnem obdobju.
7. Huda anemija.
8. Visoka stopnja arterijske hipertenzije, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili.
9. Kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja.
10. Pomanjkanje sodelovanja s pacientom zaradi duševne ali sistemske patologije.
11. Prisotnost komorbidne bolezni, ki dramatično skrajša pričakovano življenjsko dobo ali poveča tveganje za medicinske posege.
12. Bolnikovo zavrnitev nadaljnjega zdravljenja, ki lahko vključuje stentiranje, ranžiranje ali zamenjavo ventila.
13. Preveliko odmerjanje srčnih glikozidov.
14. Prisotnost hudih alergij na kontrast.
15. Hude spremembe perifernih arterij, ki omejujejo žilni dostop.
16. Dekompenzirano srčno popuščanje ali akutni pljučni edem.
17. Poslabšanje strjevanja krvi.
18. Infekcijska lezija aortnega ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografijo koronarnih arterij izvajamo v stacionarnih pogojih v rentgenski operacijski sobi. Pri njegovem izvajanju sodelujejo kardiokirurg ali intervencijski kardiolog, anesteziolog, operativna medicinska sestra in anesteziolog. Ta pregled se lahko izvede v skladu z načrtovanimi indikacijami, ko lahko zdravniki podrobno povejo, kaj je koronarna angiografija, in nujno, ko ni časa za razlago.

Kliknite na sliko za povečavo

Priprava postopka

V nujnih primerih je priprava na postopek minimalna, vključuje zapis elektrokardiograma, vzorčenje krvi (ni pričakovati nobenih rezultatov, ker je nujno takojšnje zdravljenje), skrajšani pregled pri zdravniku.

Pred CG mora bolnik svojemu zdravniku povedati:

• prisotnost alergijskih reakcij;
• jemanje kakršnihkoli drog.

Pred načrtovanim CG se priprava na pregled opravi temeljiteje, vključuje pa popoln pregled pri zdravniku, ki predpiše potrebni minimalni laboratorijski ali instrumentalni pregled na podlagi bolnikovega stanja in obstoječih povezanih bolezni.

Splošna priporočila za pripravo vaskularne angiografije:

• Vzemite vsa zdravila, ki jih boste vzeli s seboj v bolnišnico. Posvetujte se z zdravnikom, katere še jemljete in katere je potrebno prekiniti pred koronarno angiografijo.
• Če imate sladkorno bolezen, se posvetujte z zdravnikom, če morate injicirati insulin ali vzeti peroralna zdravila pred CG.
• Po polnoči ne jedite in ne pijte ničesar pred raziskavo.
• Zjutraj pred pregledom si vzemite higiensko prho.

Anestezija

CG se običajno izvaja pod lokalno anestezijo, tako da je pacient pri izvajanju zaveden, vendar je mesto vstavitve katetra anestezirano.

Pogosto so pacienti sedirani, zaradi česar so zaspani in sproščeni. Vendar pa bolniki še vedno ostajajo pri zavesti in lahko sledijo navodilom zdravnikov, ki so včasih med pregledom dolžni globoko vdihniti in zadržati dih.

Včasih pri majhnih otrocih se za CG uporablja splošna anestezija, saj je treba med postopkom ležati nepremično.

Spremljanje

Med postopkom se bolnika spremlja, srce je aktivno. Za ta del pregleda je običajno odgovoren anesteziolog. Na bolnika so pritrjene elektrode, ki mu omogočajo, da v realnem času spremlja njegov elektrokardiogram, kot tudi senzorje, ki merijo krvni tlak in nasičenost s kisikom v krvi.

Potek raziskave

Koronarna angiografija traja približno 30–60 minut. Spodaj je opisan postopek po korakih:

1. Ko greste v rentgensko operacijsko sobo, boste morali ležati na posebni mizi. Če se kateter vstavi skozi femoralno arterijo v dimljah, se to področje obrije in zdravi z antiseptikom.
2. V podlaket je nameščen intravenski kateter, elektroda elektrokardiograma je prilepljena na telo in manšeta arterijskega krvnega tlaka je nameščena na rami.
3. Pokrito je s sterilnim perilom, po katerem je mesto vboda arterije anestezirano z injekcijo lokalnega anestetika.
4. V dimljah ali podlakti se preluknjava femoralna ali radialna arterija z iglo. Skozi iglo se vstavi tanek prevodnik (izgleda kot dolga žica), skozi katerega poseben uvodnik pride v lumen posode.
5. Diagnostični kateter se postavi skozi ta uvodnik, ki potuje skozi žile do koronarnih arterij.
6. Ko konica katetra vstopi v želeno koronarno arterijo, zdravnik vbrizga majhno količino kontrasta in hkrati izvaja fluoroskopijo (neprekinjen rentgenski pregled, ki omogoča pridobitev video slike s širjenjem kontrasta skozi posodo).
7. Uvedbo kontrasta je mogoče večkrat ponoviti, saj morajo zdravniki včasih iz različnih zornih kotov gledati na žila srca.
8. Nato se konica katetra vstavi v drugo koronarno arterijo in postopek pregleda se ponovi.
9. Po vizualizaciji obeh koronarnih arterij pod različnimi koti se pregled zaključi, diagnostični kateter in uvajalec odstranita iz telesa.
10. Če je žilni dostop potekal skozi femoralno arterijo, zdravnik po odstranitvi uvajalca močno pritisne na mesto vnosa približno 10 minut, da ustavi krvavitev. Kot alternativo temu tlaku se lahko uporabijo posebne naprave za zapiranje ali šivanje luknje v steni arterije.
11. Če je bil uvajalec vstavljen v radialno arterijo, se uporabi tesen povoj ali posebna oteklina, ki se lahko odstrani po 2-3 urah.

To zaporedje dejanj se lahko razlikuje glede na klinična stanja. Na primer, lahko ga dopolnimo z angioplastiko in stentiranjem, pri čemer se odkrita področja zoženja ali blokade koronarnih arterij razširijo z napihovanjem balona ali stenta. Včasih se na koncu koronarne angiografije uvajalec ne odstrani iz preluknjane arterije, saj načrtujejo angioplastiko ali stentiranje drugi dan.

Okrevanje po CG

Po pregledu se pacienta prenese v postoperativni oddelek, kjer se opravi zdravniško spremljanje njegovega stanja. Če je bil postopek opravljen skozi radialno arterijo, lahko oseba takoj po prenosu iz operacijske dvorane sede in mu dovolimo, da hodi nekaj ur kasneje. Če je bila CG izvedena skozi femoralno arterijo, mora bolnik ležati na hrbtu, ne da bi se upognil ustrezne noge, za čas, ki ga je določil zdravnik. Hkrati je priporočljivo piti veliko vode, da se kontrast, vbrizgan v telo, izloči skozi ledvice. Če ni slabosti, lahko zaužijete nekaj čitljivega.

Večina bolnikov po načrtovani CG naslednji dan gre domov. Med tednom jih lahko moti splošna utrujenost, bolečina na mestu vboda in prisotnost hematoma na istem območju.

Primeri priporočil po odpustu iz bolnišnice:

• 1–2 tedna se ne kopajte, ne uporabljajte savne, kopeli ali bazena. V tem času se lahko tuširate.
• Če je na mestu vboda na mestu vstavitve obliž, ga lahko odstranimo naslednji dan po pregledu.
• Ne vozite avtomobila 1 teden.
• Ne dvigajte uteži, ne vadite 1-2 tedna.

Poleg teh priporočil lahko zdravnik predpiše določena zdravila. Ta navodila mora bolnik skrbno upoštevati.

Možni zapleti

Koronarna angiografija velja za varen postopek. Toda, kot vsaka medicinska metoda, lahko njeno izvajanje spremljajo nekateri zapleti.

Tveganje za resne zaplete je ocenjeno na 1 primer na 1000 koronarnih angiografskih postopkov.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Priprava na koronarno angiografijo: kaj storiti pred izpitom?

Priprava na koronarno angiografijo je usmerjena v učinkovito izvajanje radiološkega pregleda koronarnih žil v srcu. Pripravljalna faza ni le pripravljenost opreme in orodij, ampak tudi moralni odnos bolnika.

O koronarni angiografiji

Koronarna angiografija pomaga pridobiti jasno sliko stanja arterij in njihovih vej. Zdravnik vam bo povedal, kako se izvaja ta pregled, kaj vas čaka in kakšna tveganja so vključena v postopek, če imate indikacije za koronarijo. Zdravnik bo tudi obvestil o stroških študije, ki je običajno odvisna od časa hospitalizacije in ravni bolnišnice. Tukaj lahko preučimo cene koronarne angiografije.

Včasih se iz zdravstvenih razlogov opravi koronarni pregled, vendar se pogosteje izvaja na načrtovan način in imate dovolj časa za pripravo. Na predvečer vam bo zdravnik priskrbel podrobna navodila in pojasnila, katera zdravila jemljete. Tudi pred koronarno angiografijo so predpisani EKG in ultrazvok srca.

Bolniki niso vedno hospitalizirani zaradi pregleda: če ni kontraindikacij, se izvede ambulantna koronarna angiografija. V tem primeru se bolniku dovoli, da se vrne domu nekaj ur po posegu.

Kako se pripraviti?

Splošna priporočila zdravnika za koronarno angiografijo vključujejo naslednje:

• Ne jedite ničesar in ne pijte po večerji dan prej. Intravaskularni pregledi se izvajajo na prazen želodec, da ne pride do bruhanja.
• Vzemite s seboj na kliniko vsa zdravila, ki jih nenehno jemljete. Vprašajte zdravnika o jemanju jutranjih zdravil (pred operacijo).
• Zaradi obremenitve ledvic v preteklih dneh je priporočljivo piti več tekočine pred postopkom.
• Če imate sladkorno bolezen, izvedite od svojega zdravnika, ali morate jemati insulin ali druga zdravila v obliki tablet (preden začnete).

Priprava na dan študija

Študija se izvaja v operacijski dvorani za angiografijo. Zjutraj prideš na kliniko. Priprava na koronarno angiografijo se začne s posvetovanjem s kardiologom. Najprej bo zdravnik pregledal zgodovino bolezni, vključno z alergijskimi reakcijami in zdravili, ki jih jemljete. Pregledali se boste pred postopkom, izmerili krvni tlak in pulz. Izkušen kardiolog bo nujno pretehtal kontraindikacije in tveganja, preden bo napotil bolnika z bradikardijo, vročino ali pritiskom na to študijo. Potem boste oblečeni v bolnišnično obleko in prosili, da odstranite kontaktne leče, očala, nakit, proteze. Nato sledi postopek rentgenskega kontrastnega pregleda, katerega videoposnetek lahko preberete s klikom na povezavo.

Priprava za koronarno angiografijo

Ne jejte in ne pijte 6-8 ur pred postopkom.

• Želodec mora biti prazen, da se prepreči bruhanje, ki ga povzroči kontrastno sredstvo ali izguba zavesti, ter zaužitje hrane v pljuča. Opekline zaradi želodčne kisline povzročajo hudo pljučnico (aspiracijsko pljučnico). Ta oblika pljučnice je resen zaplet, vendar se v večini primerov zlahka izognemo.
• V preteklih dneh je treba uporabiti dovolj tekočine, da se prepreči nastanek okvare ledvic (kontrastna nefropatija).

Obvestite svojega zdravnika / medicinsko sestro, katera zdravila ste redno jemali. Če je potrebno, bo zdravnik spremenil režim zdravljenja.

Doma jemljete zdravila v skladu z zdravljenjem, ki ga določi zdravnik.
Bolnišnici ni treba jemati zdravila sama, medicinska sestra bo dala potrebne tablete.
Če imate v zvezi z zdravili nekaj nejasnega, se posvetujte z medicinsko sestro ali zdravnikom.

Po koronarni angiografiji je mogoče takoj nadaljevati in izvesti medicinski postopek - angioplastiko ali PTCA.

Če je v koronarne arterije nameščen kovinski skelet ali stent, obstaja nevarnost lepljenja trombocitov in tvorbe krvnega strdka v stentu. Tveganje blokiranja stenta v koronarni arteriji in začetka novega miokardnega infarkta zmanjšata različna zdravila za redčenje krvi, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Priprava v oddelku

• Sestra bo namestila kanilo.
• Če je potrebno, bo izvedena kapalna infuzija, da se zmanjša tveganje za odpoved ledvic.
• Če ste zaskrbljeni, lahko večer pred in pred postopkom zaprosite za pomirjevala.
• Območje punkcije se očisti in po potrebi obriše.
• Da bi se izognili okužbi kože, se ne smete britje doma ali predolgo časa pred postopkom.

Preverite, ali je radialna arterija primerna za punkcijo

Mesto vboda je izbrano glede na bolnikovo anatomijo in značilnosti postopka - na zapestju, na radialni arteriji ali na femoralni arteriji v dimljah, levo ali desno.

• mesta punkcije se sperejo z alkoholom
• vsa sredstva, uporabljena med postopkom, so predhodno sterilizirana in pripravljena za uporabo na sterilni tabeli
• osebje uporablja klobuk, masko, sterilne obleke in rokavice
• možne kontaktne površine kot tudi pacienta so prekrite s sterilnimi listi

Splošno pravilo!
Vse zelene in modre površine so sterilne in jih ne smete dotikati z golimi rokami ali nesteriliziranimi predmeti!

Čiščenje femoralne arterije

Anestezija se izvaja na mestu vboda...

... in je v arterijo vstavljena kanila, skozi katero se izvaja nadaljnji postopek.

Kako koronarne angiografije žil v srcu - priprave, posledice

Seznanili se boste s stanjami, ki vključujejo koronarno angiografijo srca in kako potekajo. Zgodovina razvoja, predoperativna priprava, obdobje okrevanja in posledice koronarne angiografije.

Koronarna angiografija ali selektivna angiografija koronarnih arterij je minimalno invazivni postopek, ki omogoča ovrednotenje oskrbe s krvjo v srčnih žilah. Postopek je diagnostičen in poteka pred terapevtskimi ukrepi.

Koronarografija srca je med najbolj informativnimi metodami raziskav v kardiologiji. Zahvaljujoč vizualizaciji lumena koronarnih arterij je mogoče določiti nastanek okluzije, stenoze, restenoze, tromboze, ekspanzije votline ali prisotnosti prirojenih žilnih anomalij. V večini primerov je glavni vzrok bolezni srca zoženje premera arterijskega lumna v ozadju razvitega aterosklerotičnega procesa, ki je vzrok za tako resne bolezni kot angina pektoris in miokardni infarkt.

Ločena kateterizacija in računska koronarna angiografija. V prvem primeru je manipulacija bolj invazivna, vendar omogoča tudi izvajanje terapevtskih ukrepov (stentiranje in angioplastika). Računalniška tomografija se izvaja z manjšim tveganjem za zdravje bolnika, če pa se odkrije patologija, ne bo omogočila postopka restenoze.

Indikacije

Obstaja veliko stanj, ki lahko zahtevajo koronarno angiografijo, tako za diagnostične kot terapevtske namene. Odločitev o imenovanju te manipulacije mora sprejeti kardiolog in le s soglasjem bolnika. Za razliko od neinvazivnih metod za ocenjevanje delovanja srca (CT, eho in elektrokardiografija) je koronarna intervencija travmatični postopek in zato ne sme biti predpisana vsem. Glavni podatki:

Srčni infarkt (miokardni infarkt z elevacijo ST segmenta, miokardni infarkt brez elevacije ST, nestabilna angina)

Nenormalni rezultati stresnih testov

Nepojasnjeno srčno popuščanje

Bolniki so po epizodi nenadne srčne smrti ali po maligni kardiovaskularni aritmiji uspešno reanimirali.

Dolgotrajne bolečine v prsih, ki jih farmakološki pripravki ne ustavijo

Sum za Prinzmetal Angino

Kontraindikacije

Tako kot vsaka druga invazivna medicinska manipulacija ima koronarna angiografija svoj lastni razpon pogojev, zaradi katerih je nemogoče izvesti ali zahtevati določeno popravek bolnikovih kazalnikov. Tipične kontraindikacije za izvedbo manipulacije:

Individualna intoleranca za rentgensko kontrastno raztopino

Huda hipertenzija, ki ni primerna za farmakološko korekcijo

Motnje strjevanja krvi

Elektrolitsko neravnovesje

Akutna sistemska okužba

Nevarna motnja srčnega ritma

Dekompenzirano srčno popuščanje

Trenutni ishemični napad

Priprava bolnika

V večini primerov se koronarna angiografija izvede, ko je bolnik pri zavesti. Anestezija se izvaja lokalno z lidokainom in samo v območju punkcije. Če obstajajo ustrezne indikacije ali če bolnik želi, se lahko izvede minimalna splošna sedacija. Opravljanje postopka s polno zavestjo bolnika se šteje za precej varnejše, saj lahko z razvojem kakršnihkoli zapletov bolnik o njih obvesti in zdravnik bo izvedel ustrezne manipulacije za njihovo odpravo.

Različni monitorji in medicinska oprema, ki se uporablja za določanje pacientovih vitalnih znakov, pogosto povzročajo veliko napako. Zato je subjektivna ocena bolnikovega stanja tako pomembna.

Priprava bolnika vključuje zavrnitev vnosa hrane vsaj 6 ur pred postopkom. Če bolnik jemlje zdravila iz skupine antikoagulantov, potem morajo pred manipulacijo zavrniti. Hkrati ni prepovedano uporabljati zdravil iz razreda protitrombocitnih sredstev, kot so aspirin in klopidogrel. V mnogih primerih načrtovanega stentinga je postopek neprimeren, če bolnik ne jemlje protitrombocitnih zdravil. Ob prisotnosti sladkorne bolezni morate zdravnika pred manipulacijo obvestiti, da lahko pravilno popravite terapijo za zniževanje glukoze. O teh točkah se morate posvetovati s svojim zdravnikom pred začetkom študije.

Po uradnih statističnih podatkih so resni zapleti zelo redki. Smrt, miokardni infarkt, angina pektoris, huda srčna aritmija in drugi se razvijejo v manj kot 1% primerov.

Postopek traja od 20 do 45 minut. Hkrati se lahko trajanje manipulacije zaradi nenačrtovanih tehničnih težav znatno poveča.

Če je bolniku predpisana koronarna angiografija z uporabo CT naprave, je treba pred postopkom odstraniti vse kovinske nakit, uhane, slušne pripomočke in očala. V 4-8 urah pred začetkom študije je priporočljivo zavrniti uživanje hrane. Pitje je dovoljeno, vendar le, če ne vsebuje kofeina, saj bo hitro bitje srca otežilo diagnozo bolezni. Po potrebi bo zdravnik obvestil o dodatnih dejavnostih usposabljanja.

Kako

Za izvedbo manipulacije je treba najprej oblikovati žilni dostop. Za to vlogo je uporaba radialne ali femoralne arterije. Prva možnost je bolj sprejemljiva, ker je femoralna arterija večja in je nenadna krvavitev iz nje težje ustaviti kot iz radialne arterije. Ko se je zdravnik odločil za izbiro dostopa, je plovilo preluknjeno. Najprej preluknjamo arterijo s posebno iglo, skozi katero vstavimo vodilo v lumen.

V naslednjem koraku se skozi prevodnika vstavi »vsiljivec«, s katerim se izvedejo vse manipulacije. Potem vbrizgamo v obtočni sistem.

Po vstavitvi skozi uvajalni plašč kateter gre po arterijah in doseže srce. Brez dosega levega prekata se kateter vstavi v sistem koronarne arterije.

Med manipulacijo se v lumen koronarnih arterij vbrizga radioaktivna raztopina, katere tok lahko vizualiziramo s fluoroskopijo. Looped video omogoča natančneje videti žilno prepustnost in določiti ocenjeno stopnjo obstrukcije.

Če obstajajo aterosklerotični plaki ali trombotične kocke v arteriji, ki povzročajo zožitev lumena, se takšne spremembe manifestirajo v obliki povečane meglice na monitorju, zaradi posebne disperzije toka snovi. Poleg prehodnosti je mogoče oceniti mučnost poteka in prisotnost dodatnih sorodnikov v sistemu koronarnih arterij. Čeprav injicirana raztopina ne pomaga pri diagnozi kalcifikacij v steni arterije, se lahko zaradi njene visoke gostote zaznajo z radiografsko opremo.

Hkrati mora zdravnik prilagoditi položaj rentgenske opreme, spremljati snemanje filmske zanke, položaj katetra in tok rentgenskega kontrastnega sredstva.

Če ima bolnik kontraindikacije za koronarno angiografijo katetra, se študija srčnih žil izvede z računalniško tomografijo. Postopek se izvaja v radiološkem oddelku zdravstvene ustanove. Da bi zmanjšali srčni utrip zdravnika, včasih bolniki predpišejo zdravila iz skupine zaviralcev beta. Za razliko od tradicionalne koronarne angiografije uporaba CT ne zahteva invazivne manipulacije, čemur sledi dostop do radialne ali femoralne arterije, kar skrajša čas okrevanja. Postopek CT je varnejši, ne povzroča veliko nelagodja, omogoča vam podrobno 3D sliko, ki jo lahko posnamete in shranite na digitalnih medijih. Rezultat študije oceni posebej usposobljen radiolog. Sklep CT skeniranja koronarne angiografije se pošlje lečečemu zdravniku, po katerem se določi nadaljnja terapija.

Če je bolnik potrdil diagnozo akutnega koronarnega sindroma, potem je najboljša izbira opraviti kateter koronarno angiografijo, ker CT ni mogoče narediti stenting ali balon angioplastiko.

Posledice

V 1-4 urah po koronarni angiografiji mora bolnik upoštevati strogost počitka. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, je treba poškodovano nogo držati naravnost v odprtem položaju za celotno opazovalno fazo pooperativnega obdobja. Enako velja za zapestje, če je kot dostop izbrana roka. V prvih dveh dneh je potrebno redno spremljanje pulza v območju pod punkcijo. To je potrebno za preprečevanje zgodnje pooperativne tromboze in oslabljene prehodnosti v okončinah.

Če ima bolnik hude bolečine v prsih, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika. Bolniku je dovoljeno zapustiti bolnišnico v nekaj urah po manipulaciji. Če je bila poleg koronarne angiografije, stentinga ali balonske angioplastike opravljena, naj bolnik ostane čez noč v bolnišnici, da oceni splošno stanje in prepreči zgodnje zaplete.

Za dva tedna je potrebno redno obiskovati kardiološki pregled, da sprejme EKG in oceni njegovo učinkovitost. Resne spremembe v kardiogramu lahko kažejo na restenozo stenta, kar bo zahtevalo nadaljnje kirurške posege.

Po odpustu iz bolnišnice ni dovoljeno voziti avtomobila 48 ur. Priporočljivo je, da 8 ur po manipulaciji pijete veliko tekočin, kar bo omogočilo, da odstranite preostanek rentgenske kontrastne raztopine v telesu. V tednu je prepovedano dviganje težkih predmetov. Čez dan je potrebno preveriti bolnikovo stanje, tako da, če pacient živi sam, potem mora nekoga prositi, naj ostane z njim ponoči, da lahko pokliče zdravniško pomoč.

Je koronarna angiografija nevarna? Kot vsaka druga kirurška metoda ima angiografija svoj seznam koristi in tveganj. Kljub nizki stopnji zapletov mora bolnik poznati vse možne scenarije in se zavedati morebitnih negativnih posledic.

Najpogostejši zapleti koronarne angiografije so:

Krvavitev na mestu injiciranja

Alergijska reakcija na kontrastno raztopino

Ledvična okvara zaradi negativnih učinkov kontrastne raztopine

Poškodbe mehkega tkiva, povezane z dolgotrajno izpostavljenostjo sevanju med postopkom

Pri kroničnih boleznih, kot so diabetes mellitus, kronična odpoved ledvic, hipo-ali hipertiroidizem, o tem obvestite svojega zdravnika. Nosečnost je relativna kontraindikacija za koronarno angiografijo, zato je pred izvedbo postopka priporočljivo obvestiti zdravnika, da bi se izognili morebitnim zapletom zarodka.

Kljub možnim zapletom so povratne informacije o koronarni angiografiji večinoma pozitivne, saj je to edini način za zanesljivo oceno pretoka krvi v koronarnih arterijah.

Opišite svoje izkušnje s koronarno angiografijo v komentarjih, ali je postopek pomagal odpraviti srčno patologijo ali pa je vse ostalo kot prej?

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarografija je vnos radioaktivnih snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Podoba žilnega omrežja je pridobljena na rentgenski sliki in služi kot smernica za izbiro metod za nadaljnje zdravljenje koronarne bolezni. To je eden od najbolj zanesljivih načinov za določitev lokalizacije zoženja, resnosti in njene razširjenosti za poznejše stentiranje ali obvod koronarnih arterij.

Preberite v tem članku.

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko iz nujnih razlogov. Ti vključujejo resno destabilizacijo bolnikov z angino pektoris ali po kirurških posegih na srce. Znaki takšnega poslabšanja so povečane bolečine, patološke spremembe EKG, povečane koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

V takih primerih se izvaja načrtovana koronarna angiografija:

• Bolezen koronarnih arterij, potrjena z EKG, stresni testi, brez odziva na zdravljenje z zdravili.

• Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
• Zgodnja angina po srčnem napadu.
• Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
• Po kirurških posegih na srce ali velike žile.

Priporočljivo je, da se opravi takšen pregled, če je težko postaviti diagnozo - bolnikove pritožbe se ne ujemajo s podatki dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ekstradikardne patologije študija ni izvedena, ker obstaja povečano tveganje za zaplete. Študija pri bolnikih z:

• odpoved delovanja ledvic s kreatininom več kot 150 mmol / l;
• hudo srčno popuščanje;
• dekompenziran diabetes;
• kompleksne vrste aritmij;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali kapi (manj kot teden dni od dneva nastanka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava za koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje anamnezo za pojasnitev resnosti koronarne bolezni srca (stanja za pojav epileptičnih napadov, srčnih napadov). Prav tako izkaže prisotnost alergij, sladkorne bolezni, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitve iz maternice.

Bolniki morajo opraviti te vrste pregledov:

• EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• ehokardiografija;
• Doppler ultrazvok subklavijskih in femoralnih arterij;
• preiskave krvi za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam je potreben predhodni kožni test za radiološko snov.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarna angiografija se nanaša na operativne diagnostične posege, zato se lahko izvaja le v pogojih oddelkov, kjer so specialisti, ki imajo lastno intravaskularno tehniko in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah se med tem postopkom nahaja reševalnik, ki zagotavlja nujno pomoč pri zapletih.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

• V skladu z Jadkinsom se za koronarne arterije, ki se vstavita skozi femoralno arterijo, uporabita dva ločena katetra.
• Metoda Souns uporablja en sam kateter, desno in levo koronarno arterijo zaporedoma prečkajo, uvodna točka pa je brahialna arterija.

Vsi nadaljnji koraki so podobni, ne glede na uporabljeno študijsko možnost. Kateter se začne v koronarni arteriji, skozi katero vstopi prvi heparin in nato kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira tudi stanje prekatov srca.

Med angiografijo se stalno spremljajo tlak in EKG vrednosti. Po dogovoru s pacientom se lahko zoženi lumen posode razširi z balonom ali nameščenim stentom. Po končanem postopku se katetri odstranijo, na mesto vboda se uporabi tlačen povoj.

Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

Na koncu navedite naslednje informacije:

• Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo je prav, leva, enotna.
• Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
• Prisotnost zavarovanj in njihovih značilnosti.

Za informacije o izvajanju koronarne angiografije si oglejte ta videoposnetek:

Kako dolgo traja študija?

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato pripravljalna predoperativna priprava ni potrebna. Uporabijo se lahko samo sedativi. Po anesteziji mesta vboda in mesta katetra se sam postopek začne, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski dvorani - približno eno uro. To je pod pogojem, da se ne izvaja stenting.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

V bolnišnici je lahko bolnik po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljivo počivati, piti vodo in sadne sokove. Če je delovanje srca stabilno, se bolnik izprazni.

Doma, vsaj tedensko, morate opazovati nežen režim, odpraviti fizične napore, uživanje alkohola in kajenje. Za 2 - 3 dni vam ni treba kopati, mesto vboda med prhanjem mora ostati suho. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom s temi simptomi:

• krvavitev iz mesta vboda arterije;
• bolečina, oteklina in pordelost kože;
• v območju kateterizacije je utrjevanje;
• povišana telesna temperatura;
• koža je spremenila barvo in ud, ki je bil uporabljen za držanje katetra, je otrdel in postane hladen ali vroč na dotik;
• pretirana šibkost, bolečina v prsih in kratka sapa.

Možni negativni učinki koronarne angiografije

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Na splošno se koronarna angiografija nanaša na nenevarne postopke.

Pri manj kot enem odstotku bolnikov so poročali o aritmiji v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je povezana s pojavom hude angine. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, zamašitev posode s krvnim strdkom.

Stroški testiranja na srce

Ocenjeni stroški postopka so v razponu od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje pa so odvisni od metodologije, ki jo uporablja klinika, kot tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bilo med koronarno angiografijo odločeno (skupaj s pacientom) odločitev o žilnih stentih, bi bilo dodatno plačilo za potrošni material in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini, stroški pregleda s pomočjo kontrastnih koronarnih plovil se giblje od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Aktualna vprašanja pacientov

Bolniki imajo običajno veliko vprašanj pred postopkom. Najpogostejši so:

Ali je mogoče izvesti operacijo bypass brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodb arterij in mesta oslabljene oskrbe s krvjo lahko natančno določimo samo s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da se vsi bolniki operirajo pred operacijami na srčnih žilah.

Imam sladkorno bolezen tipa 1. Ali je možno opraviti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek dodeljen, morate dobiti zaključek endokrinologa, opraviti test krvi za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalnih vrednosti.

Kako pogosto lahko opravimo koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče opraviti tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil v srcu. Ponavljajoči se pregled lahko predpiše za povečano bolečino v srcu, nizko učinkovitost zdravljenja z zdravili, spremembe EKG ali biokemične analize krvi.

Ali je možno opraviti koronarno angiografijo brez napotitve zdravnika? Indikacije za diagnozo koronarnih žil - je predvsem koronarna srčna bolezen. Če ima značilne simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, se napadi angine pektoris pojavijo le z visokim fizičnim naporom, v bližnji prihodnosti pa ni načrtovana nobena operacija, zato ni potrebe po takšni diagnozi.

Da bi dokončno ugotovili, ali je korornografija prikazana, je treba analizirati vse razpoložljive zdravstvene kartoteke. To lahko opravi samo profesionalno kardiolog.

Tako je koronarna angiografija žil „zlati standard“ pri diagnozi miokardialne ishemije in načrtovanju stenta ali postavitve šanta. Metoda se nanaša na relativno varne vrste preiskav, zato jo je mogoče priporočiti za skoraj vse bolnike z boleznijo koronarnih arterij, razen pri tistih s hudimi obolenji ali zapleteno srčno patologijo.

Pogosto se pojavljajo zapleti koronarne angiografije, ker so tveganja za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej visoka. Hematoma je najpreprostejši med njimi.

Operacija za izogibanje srčnim žilam je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po?

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Koronarna okluzija se pojavi, ko je koronarna arterija blokirana. To se zgodi delno, kronično. Zdravljenje arterij vključuje zdravljenje z zdravili in angioplastiko krvnih žil.

MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Kardiologi preučujejo njegove značilnosti, vzorce gibanja, krvne žile, fiziologijo in regulacijo za sumljive težave.

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

Srčna punkcija se izvaja kot del oživljanja. Toda tako bolniki kot sorodniki imajo veliko težav: kadar je to potrebno, zakaj se izvaja s tamponado, katera igla se uporablja in seveda je možno med postopkom luknjati miokard.

Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

Priprava in izvajanje koronarne angiografije srčnih žil

Koronarografija srčnih žil je ena izmed zelo učinkovitih in zelo natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za preučevanje stanja srčnih arterij.

Prednosti koronarne angiografije srčnih žil in njenih značilnosti (kaj je to) t

Med pregledom se v srčno arterijo injicira kontrastno sredstvo. S pomočjo posebne opreme se vzame potrebno število posnetkov, izvede se koronarna angiografija.

Diagnostična koronarna angiografija vam omogoča:

• Preučiti značilnosti cirkulacije srca.
• Določite aterosklerotične plake, področja blokade ali zožitev notranjega žilnega lumna.
• Ugotovite prirojene in pridobljene anatomske napake.
• Izboljšajte klinično sliko ishemije (potrdite ali zanikajte diagnozo "bolezni koronarnih arterij").
• Izberite primerno območje za ranžiranje (če obstajajo predpogoji za njegovo izvajanje).
• Ocenite stanje razpoložljivih stentov in shuntov.
• Izberite najučinkovitejše načine zdravljenja, za katere je značilno minimalno tveganje zapletov.

Pred izvedbo diagnostične intervencije je veliko bolnikov zaskrbljenih glede vprašanja, ali je koronarna angiografija nevarna. Po statističnih podatkih je tveganje resnih zapletov minimalno (en primer na več tisoč postopkov). Pojav resnih zapletov koronarne angiografije, ki ne predstavljajo resnega tveganja, je povezan s kršenjem integritete krvnih žil, nastankom hematomov, krvnimi strdki, krvavitvami, alergijskimi reakcijami na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije vključujejo minimalno število manipulacij, ki lahko povzročijo nelagodje, kratko trajanje postopka (v povprečju - manj kot 10-20 minut), informativno (koronarna angiografija vam omogoča, da dobite dovolj podatkov za načrtovanje nadaljnje terapije).

Koristi koronarne angiografije, ki daje odgovore na mnoga vprašanja v zvezi s potekom kardiovaskularnih patologij, bistveno presegajo potencialna tveganja, kar daje pravico, da se pregled obravnava kot »zlati standard« ishemične diagnoze.

Vrste diagnostike

Pregled srčnih žil je lahko:

• Skupno Izvede se koronarna angiografija vseh srčnih žil.
• Selektivno. Študija dela (ne vseh) plovil. Kontrast se uvede tako, da zapolni samo zahtevana plovila.

Glede na vrsto opreme in metode pregleda vitalnega organa srčno-žilnega sistema se uporablja več podtipov angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

V posodo se vbrizga kontrastno sredstvo, posnamejo se slike (frekvenca fotografiranja je več slik na sekundo), posneta na filmskem ali digitalnem pomnilniškem mediju. Za raziskovanje je značilna visoka prostorska ločljivost.

Tomografska študija (CT ali MSCT)

Pacienta po injiciranju kontrastnega sredstva postavimo v multisluzijski tomograf. Zdravnik, ki proučuje tridimenzionalno sliko, prejme podrobne podatke o lumenu, morfološke patologije. Slabosti tomografske koronarne angiografije vključujejo visok odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik.

Magnetna resonančna koronarna angiografija

Po intravenskem dajanju posebnega radiofarmaka se pacienta postavi na mizo, ki lahko spremeni svoj položaj glede na vir magnetnih valov. Nekateri skenerji vam omogočajo, da dobite visoko natančne rezultate brez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: ni potrebe po obsežnih vaskularnih intervencijah, odlični vizualizaciji arterijske plasti, odkrivanju žilnih zožitev, krčev, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije in miokardne ishemije.

Koronarna angiografija z emisijo pozitrona

Tehnika vključuje vnos glukoze ali druge snovi v veno skupaj z radionuklidom, ki oddaja pozitrone (pozitivno nabite delce). Tomograf zajema spremembe v intenzivnosti ionizirajočega sevanja v različnih delih miokarda in krvnih žil, kar ustvarja jasne slike. Slabosti PET koronarne angiografije vključujejo visoke stroške postopka, pomembne doze sevanja.

Enotna fotonska koronarna angiografija

Metoda temelji na generiranju slik z tomografom, ki beleži sevanje (gama-kvantov) uporabljenega radiofarmaka. Postopek za izvedbo ankete, ki omogoča celovito oceno narave vaskularnih lezij, je podoben PET diagnozi.

Indikacije za

Ključni indikatorji za koronarno angiografijo so sum na akutni potek koronarne srčne bolezni, povečano tveganje za zaplete, pomanjkanje učinka terapije s IHD, težave pri izbiri metode zdravljenja zaradi netočnosti klinične slike.

Razmislite o podrobnih odčitkih. Koronarografija se izvaja, ko:

• Hudi (akutni) simptomi srčnega infarkta. Študija se izvede čim prej - najkasneje 10-12 ur po začetku napada.
• Postinfarktni šok.
• Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktična, poslabšana po stenirani, ranžiranju).
• Nezadostna oskrba miokardne krvi, ki jo potrjujejo rezultati elektrokardiograma ali dnevnega spremljanja EKG.
• Identifikacija ishemije po stresnem testiranju.
• Ishemični pljučni edem, pljučna stagnacija.
• Dolgotrajna hipotenzija.
• Hude aritmije.
• Prisotnost predpogojev za diferencialno diagnozo z neishemičnimi boleznimi srca.
• Poškodba prsnega koša.
• Boleč občutek za prsnico.
• Endokarditis.
• Kardiomiopatija.
• Bolezni Kawasakija.
• Kardiopulmonalna reanimacija.
• Priprava na presaditev notranjih organov, srčna intervencija.
• Izvajanje strokovnih zdravniških pregledov (piloti, astronavti, predstavniki drugih ekstremnih poklicev).

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Obstajajo relativne kontraindikacije, katerih seznam vključuje:

• Individualna intoleranca na radiološke snovi (alergični na zdravila, ki se uporabljajo pri koronarni angiografiji).
• Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.
• Možganska kap
• Znatna odstopanja od normalnega strjevanja krvi.
• Hipokalemija (nizka raven kalija v krvi).
• Hude oblike anemije.
• Aktivna krvavitev (ne glede na etiologijo in dislokacijo).
• Sindrom hude zastrupitve.
• Zapleti nalezljivih bolezni.
• Hipertermija.
• Okvara ledvic.
• Eksacerbacije peptične razjede, druge bolezni, ki prizadenejo notranje organe.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.
• Duševne motnje.

Ko se pojavijo simptomi hude bolezni (ali skupine bolezni), se postopek odloži, dokler se simptomi ne izboljšajo. Če obstaja resna nevarnost za življenje (tveganje smrti presega tveganje za diagnostične zaplete), se lahko zdravnik odloči, da bo izvajal koronarno angiografijo tudi s kontraindikacijami.

Kako narediti koronarno angiografijo (koronarna angiografija)

Za izvajanje koronarne angiografije so potrebni pripravljalni ukrepi. Če se izvede nenačrtovana (nujna) diagnoza, pacient pelje v urad endovaskularne kirurgije brez opravljenih analiz zaradi velike verjetnosti nepopravljivih posledic progresivnih patologij.

V primeru organizacije načrtovane koronarne angiografije se opravi pregled, posvet zdravnikov, laboratorijski in instrumentalni diagnostični postopki, ugotovijo se kontraindikacije.

Hospitalizacija in priprave

Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil omogoča naslednje preglede:

• Analize za HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (proučuje se delovanje valvularne aparature, prekatov, dimenzij aorte in votlinic).
• Ultrazvočna diagnoza srca, arterij.
• Laboratorijski testi krvi.
• Rentgenska slika (pregledane prsni koš).
• Coagulogram.
• Analiza urina

Datum in čas koronografije sta nastavljena. Nekaj ​​dni pred pregledom je treba po posvetu z zdravnikom prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi, kot tudi druga zdravila. Strokovnjak mora biti obveščen o prisotnosti alergij. Na dan koronarne angiografije ne smete jesti tekočine in hrane.

Če ima bolnik močan strah in anksioznost, obstajajo težave s samokontrolo, nato pa za lajšanje napetosti, ki lahko moti koronarno angiografijo, se izvajajo injekcije sedativov.

Pomembno je! S precejšnjim poslabšanjem zdravja, poslabšanjem kroničnih bolezni, ki povečujejo verjetnost neželenih posledic, se koronarna angiografija preloži (preloži).

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

Med koronarno angiografijo srca se izvajajo številne manipulacije:

• Odstranjevanje dlak z območja vboda, dezinfekcija.
• Lokalna anestezija.
• Punkcija plovila, uvedba katetra (tubula).
• Premaknite kateter na stičišče aorte z srčno arterijo.
• Vstopite v kontrast z brizgo, ki je povezana s koncem vstavljene cevi. Po vstopu zdravila v pregledane arterije se s pomočjo posebne opreme izvede foto-, video-fiksacija.
• Ko odstranite kateter, ustavite krvavitev zaradi prekomernega pritiska na področje vboda.
• Nanesite sterilno tesno povoj.

Koronarna angiografija zahteva minimalen čas, v povprečju postopek traja do 10-20 minut. Prej lahko bolnik pri medicinskem osebju preveri, kako dolgo traja pregled in kako naj se obnašajo med koronarno angiografijo.

Kaj se zgodi po koronarni angiografiji

Pacient, ki je bil premeščen na oddelku, je pokrit s posteljo (za obdobje 5-10 ur). Za koronarno angiografijo srčnih žil je značilno povečano tveganje pooperativne krvavitve pri bolnikih, ki uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Da bi se izognili zapletom, je potrebno nekaj dni preživeti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Koliko časa za bivanje v bolnišnici, odloči zdravnik. Če ni predpogojev za zaplete, ni nobenih pritožb, razrešnica je možna dan po diagnostični intervenciji.

Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

Z učinkovito diagnostično tehniko lahko dobite natančne informacije o:

• Resnost progresivne ishemije.
• Lokalizacija območij arterijskega zoženja.
• Narava stenoze, okluzija, anevrizma, kalcifikacija (difuzna, lokalna, zapletena, nezapletena).
• Razpoložljivi vaskularni plaki, krvni strdki.
• Prisotnost dokazov (ali pomanjkanja) za operacijo. Glavna indikacija za uporabo kirurških metod za odpravo patoloških pojavov je zožitev koronarne žile za vsaj 50%.

Po dekodiranju rezultatov, dobljenih med koronarno angiografijo, je bolnik seznanjen s postopkom nadaljnjega zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

Stroški koronarne angiografije so od nekaj sto do več tisoč dolarjev. Končno ceno zdravniškega pregleda določi:

• Značilnosti zdravstvenega centra (lokacija, lastništvo, tehnična oprema).
• Vrsta koronarne angiografije.
• Usposobljenost, strokovne izkušnje strokovnjakov, ki izvajajo postopek.
• Seznam uporabljenih zdravil, materialov, pripravljalnih, svetovalnih, diagnostičnih postopkov.
• Obdobje hospitalizacije.

Možni zapleti

Posledice koronarne angiografije srčnih žil se kažejo: t

• Alergije, ki jih povzročajo kontrastna sredstva (kožni izpuščaj, slabost, bruhanje). Simptomi se izločajo z uporabo injekcij antihistaminikov ali izginejo brez zdravljenja.
• Neprijetni občutki, otekanje, modro območje vboda, kršitev občutljivosti.
• Hipotenzija.
• Kratka sapa.
• Slabost
• Boleče občutke v srcu, aritmične manifestacije, srčni napad (ti zapleti po koronarni angiografiji se pojavijo s pogostostjo največ enega primera na tisoč pregledov).
• Kršitev celovitosti koronarne arterije (en primer za več sto bolnikov s hudo aterosklerozo).
• Tromboza.
• Možganska kap
• Nefropatija, ki jo povzroča povečanje ravni kreatinina v krvi zaradi uvedbe kontrasta. Kontrast se čez dan izloča iz telesa.
• Poraz perifernega živčnega sistema.
• Invalidnost.

Pri bolnikih, starih manj kot 16 let in starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi oblikami bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov, obstaja večje tveganje za koronarno angiografijo. Da bi zmanjšali verjetnost nezaželene koronarne angiografije, je treba upoštevati previdnostne ukrepe (upoštevajte vsa pravila postopka), spremljati stanje pacienta na vseh stopnjah pregleda in po njegovem zaključku.

Podajte svoje mnenje o opisanem diagnostičnem postopku. Čakamo na vaše komentarje.