Kakšen je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki prinaša kri v vsa svoja tkiva, je srce. Stopnja oksigenacije možganov in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnega krčenja mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno ti tremorji povzročijo sinusno vozlišče - značilnosti srčnega ritma so odvisne od njihove pogostosti in lokacije. V sodobni medicini so bolezni srca in ožilja odkrite s posebno metodo pregleda - elektrokardiogramom. Praktični strokovnjaki predpišejo njegovo vedenje za diagnozo patologij srčne mišice, spremljanje poteka obstoječih bolezni, pred kakršno koli operacijo in za preventivne namene.

Rezultati EKG zagotavljajo zdravnikom specifične podatke o srčni aktivnosti. V članku bomo predstavili značilnosti in parametre normalnega srčnega ritma, možna odstopanja. Našim bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako določiti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v mio-srčnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v prvotno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo.

Eden najpomembnejših parametrov normalne funkcije srca je sinusni ritem, ki kaže na to, da je vir mišičnih kontrakcij iz vozlišča Kate-Flac (ali sinusnega območja srca). Redno ponavljanje nastajajočih srčnih impulzov se ugotavlja na kardiogramu pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Interpretacija EKG se izvaja po naslednji shemi:

• ocena pravilnosti srčnega utripa;
• štetje števila krčenja srčne mišice;
• opredelitev "srčnega spodbujevalnika" - vir pojavljanja in vzbujanja v srčni mišici;
• preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdravega odraslega sega od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže povečanje srčnega utripa, bradikardija - zmanjšanje. Za določitev srčnega spodbujevalnika (območje miokarda, ki ga povzročajo impulzi), je potek vzbujanja ovrednoten glede na zgornje dele - atrije. Ta indikator je določen z razmerjem zob ventrikularnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalni kazalec srčnega utripa kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti pri delovanju srčne mišice v telesu bolnika.

Kaj pomeni sinusni ritem?

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z ventili in pregradami. V desnem atriju, v območju sotočja zgornjih in spodnjih votlih žil, obstaja določen center, ki ga sestavljajo specifične celice, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem rednim ponovitvam mišičnih krčev - sinusnega vozlišča.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo vretenasto obliko in so označeni s šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni generirati tudi izpuste, kot tudi procese nevronov z glijo. Sinusno vozlišče določa srčno mišično kap, zaradi česar normalno dostavo krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je izjemno pomembno, da vzdržujemo reden sinusni ritem, da ocenimo delovanje srca. Na EKG-ju ta indikator kaže, da impulz prihaja točno iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na to, da električna energija, ki stimulira srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca.

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu je posebna pozornost namenjena:

• na QRS (komora komore), ki sledi valu P;
• za interval (časovni interval) PQ - v normalnem območju od 120 do 200 milisekund;
• na obliko vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
• v intervalih P-R so podobni meji intervalov R-R;
• na segmentu T opazimo za vsak zob R.

Simptomi

Vsaka sodobna oseba se ne more pohvaliti s pomanjkanjem težav s srcem. Zelo pogosto, med EKG, patološka stanja, kot je blokada, ki se sproži zaradi spremembe v prenosu impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, zazna aritmijo zaradi nedoslednosti sistematike in zaporedja miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, ki kaže spremembo kardiografskega indeksa - razdalja med zobmi kardiograma, lahko pomeni disfunkcijo "srčni spodbujevalnik".

Diagnoza "sindrom bolnega sinusa" je narejena na podlagi kliničnih podatkov in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira EKG rezultate, uporablja naslednje računske metode: število 60 razdeli na R-R interval, izražen v sekundah, pomnožimo število 20 s številom zob ventrikularnih kompleksov, izvedenim v treh sekundah.

Motnje sinusnega ritma na EKG so naslednje nepravilnosti:

• aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihavanjem in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število udarcev niha;
• bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohrani se pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
• togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi oslabljene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru zmanjšanje R-R razdalje za 500 ms;
• tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število kontrakcij miokarda poveča na 150 utripov / min, opazimo dvig ST in padajočo depresijo PQ segmenta, lahko se pojavi atrioventrikularni blok II.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči sklenitev EKG, kar kaže na podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:

• zloraba alkohola;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• kajenje tobaka;
• prolaps mitralne zaklopke;
• akutno srčno popuščanje;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
• nevrotične motnje;
• povečane ravni ščitničnega hormona.

Če nepravilnosti v sinusnem ritmu niso odpravljene z zadrževanjem dihanja in zdravilnih vzorcev, je značilno, da ima bolnik:

• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• ishemična bolezen;
• patologije bronhopulmonarnega sistema;
• anemija;
• huda vegetativna distonija;
• diplomatske votline srca;
• bolezni endokrinih žlez;
• motnje elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Kardiogramski parametri otroka se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG-ja pri odraslih - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

• do 1 meseca HR se giblje od 105 do 200 utripov / min;
• do 1 leta - od 100 do 180;
• do 2 leti - od 90 do 140;
• do 5 let - od 80 do 120;
• do 11 let - od 75 do 105 let;
• do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega porekla je registriran pri otrocih brez okvar srčne mišice, ventilskega aparata ali žil. Običajno so v grafičnem EKG zapisu segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, HR ne presega starostnih indikatorjev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa je signal za iskanje škodljivih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom bolnega sinusa je opažen pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika med prenatalnim razvojem, novorojenčki z zvišanim krvnim tlakom v lobanji, dojenčki z pomanjkanjem vitamina D, mladostniki - procesi spreminjanja ritma so povezani s hitro rastjo otrokovega telesa in vaskularno distonijo. Fiziološke motnje sinusnega ritma potekajo brez posebnega zdravljenja, saj se izboljša regulacija srčnih kontrakcij in zorenje centralnega živčnega sistema.

Disfunkcija patološke narave sinusnega ritma je lahko posledica hude infektivno-vnetne procese, genetske predispozicije, prirojenih strukturnih anomalij in deformacij srčne mišice. Kardiolog v tem primeru malemu bolniku predpiše zdravljenje in preventivno zdravljenje v pogojih stalnega spremljanja delovanja srca.

Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad dodal, da je EKG enostavna in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je v kratkem času mogoče odkriti disfunkcijo srčne mišice. Če pa obstajajo resne patološke spremembe, ni dovolj, da dokončno postavimo diagnozo te tehnike - bolniku se predpiše ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.

Sinusni ritem: kaj je, kako izgleda na EKG, možne kršitve

Iz tega članka se boste naučili: kaj se sinusni ritem srca, kaj so njegova odstopanja, naučijo določiti znake normalnega in patološkega sinusnega ritma z EKG.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pod sinusnim ritmom srca razumemo redno zmanjševanje vseh oddelkov miokarda zaradi stimuliranja električnih impulzov iz sinusnega vozlišča - najpomembnejšega srčnega spodbujevalnika. To pomeni, da je srčni ritem vsake zdrave osebe sinus.

Za kvalificiran prepis EKG, pri katerem se najprej ovrednoti srčni utrip, se obrnite na kardiologa.

Koncept in značilnosti sinusnega ritma

Srce je osrednji organ krvnega obtoka. Samodejno se skrči, neodvisno in medtem ko se to zgodi, telo ohranja vitalnost. Avtonomna aktivnost je možna zaradi kopičenja posebnih živčnih celic v določenih delih srca. Največji grozd se imenuje sinusni vozel. Nahaja se v zgornjem delu srca in redno oddaja spontane močne električne impulze, ki skozi vse oddelke miokarda povzročajo njegovo konsistentno kontrakcijo. Ta pojav je osnova rednega normalnega srčnega utripa.

Sinusni ritem je indikator elektrokardiograma (EKG), ki kaže, da se srce krči zaradi impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča. Če je ta EKG indikator v redu, to pomeni, da je glavni spodbujevalnik zdrav in ima dovolj moči za zatiranje drugih žarišč spontane električne aktivnosti (majhna in manj aktivna vozlišča, ki so v miokardu).

Opis glavnih značilnosti normalnega srčnega utripa:

1. Frekvenca - v razponu od 60 do 90 / minuto.
2. Pravilnost - vsak zaporedni srčni utrip se izvaja v rednih intervalih.
3. Zaporedje - vsaka kontrakcija poteka v isti smeri, zaporedoma zajame najprej atrije in nato prekatov, kar se odraža v zvočnih lastnostih prvega in drugega tona, pa tudi na EKG.
4. Fiziološka variabilnost - sposobnost spreminjanja srčnega utripa ob ohranjanju pravilnosti in doslednosti kot odziv na zunanje in notranje vplive (npr. Vadba, spanje, izkušnje, bolečina, vročina itd.)

Kaj je lahko kršitev

Tudi če se na EKG zabeležijo znaki sinusnega ritma, to ne pomeni, da v telesu ni nobenih nepravilnosti. Možno je, da se impulzi pojavijo na glavnem vozlišču, vendar ne ustrezajo normalnim značilnostim. Najpogostejše kršitve so navedene v tabeli.

SINUS RITAM

Srčni ritem, ki izhaja iz sinusnega vozlišča, imenovan sinusni ritem. Pri zdravih odraslih se pogostost sinusnega ritma giblje od 60 do 100 na minuto. Večina bolnikov s srčnimi obolenji je tudi diagnosticirana s sinusnim ritmom.

Znaki sinusnega ritma na EKG so:

- prisotnost vala P pred vsakim kompleksom QRS;

- P val je pozitiven v vodnikih I, II in negativen v aVR;

- konstantni in normalni interval P - Q (0.12–0.20 s).

Sinusna tahikardija - sinusni ritem s frekvenco več kot 100 na minuto. Vzroki za nastanek sinusne tahikardije so lahko zvišanje tonusa simpatičnega živčnega sistema (fizični in čustveni stres), zmanjšanje tonusa vagusnega živca, poraz sinusnega vozla, vpliv različnih strupenih snovi, infekcijskih dejavnikov in povišana telesna temperatura.

Sinusna bradikardija - sinusni ritem s frekvenco manj kot 60 na minuto. Vzroki sinusne bradikardije so lahko zvišanje tonusa vagusnega živca, zmanjšanje tonusa simpatičnega živčnega sistema, učinki na sinusni vozlišče (hipoksija, miokardni infarkt, zlasti zadnji steni), infekcijski in toksični učinki (hipotiroidizem, tifus, difterija, vnos srčnih glikozidov in antiaritmičnih zdravil)..

Sinusna aritmija - sinusni ritem z variabilnostjo intervala P - P (R - R) 0,16 s in več. Obstajajo dihalne in ne-respiratorne sinusne aritmije. Pri respiratornih aritmijah obstaja jasna povezava med trajanjem srčnega cikla in fazami dihanja, ki je posledica sprememb v tonusu simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Ne-respiratorna sinusna aritmija je najpogosteje povezana z lezijo samega sinusnega vozlišča pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, miokarditisom in zastrupitvijo s srčnimi glikozidi.

EKG 1. Sinusni ritem, Norm

HR = 68 na minuto Al. Os 46 ° je normalna. P - Q = 0,148 s. P = 0,096 s. QRS = 0,068 s. Q - T = 0,353 s.

Sinusni ritem. Napetost je zadovoljiva. Normalni položaj električne osi srca.

EKG 2. sinusna tahikardija

HR = 107 na minuto Al. Os 85 ° je navpična. P - Q = 0,160 s. P = 0,098 s. QRS = 0,067 s. Q - T = 0,275 s. Sinusna tahikardija. Napetost je zadovoljiva. Navpični položaj električne osi srca.

EKG 3. Sinusna bradikardija

HR = 52 na minuto Al. 42 ° os je normalna. P - Q = 0,216 s. P = 0,110 s. QRS = 0,091 s. Q - T = 0,404 s. Sinusna bradikardija. Napetost je zadovoljiva. Normalni položaj električne osi srca.

EKG 4. Sinusna aritmija

HR = 89 na minuto Al. Os 60 ° je normalna. P - Q = 0,192 s. P = 0,100 s. QRS = 0,074 s. Q - T = 0,316 s. Sinusna aritmija. Napetost je zadovoljiva. Normalni položaj električne osi srca.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Znaki sinusnega ritma na EKG

Od razvoja metode zapisovanja in analize elektrokardiograma (EKG) Einthovena leta 1903 in njegovega uvajanja v klinično prakso je delo številnih raziskovalcev močno poglobilo znanje o stopnji in patologiji srčnega ritma, funkciji njenega vodilnega sistema. Za analizo srčnega ritma (PC) je zelo pomembna študija morfologije krivulje EKG skozi čas.

Pravilen ritem igra pomembno vlogo pri optimalnem delovanju srca. Prvič, povezan je z glavno funkcijo srca - utripajočo črpalko. Pravilen ritem zagotavlja pravilno zaporedje ciklov krčenja obeh različnih obrezanih in celotnega srca.
Analiza ritmične aktivnosti srca se triviarno zmanjša na upoštevanje pravilnosti ritma in prevodnosti, vrednosti srčnega utripa.

Pri metodi EKG analize je temeljnega pomena določiti prisotnost ali odsotnost sinusnega ritma pri danem subjektu, to je lokalizacijo srčnega spodbujevalnika v sinusnem vozlišču (ki ustreza normalnim pogojem). To storite pri preverjanju naslednjih elektrokardiografskih znakov:
a) prisotnost P valov pred vsakim kompleksom QRS;
b) skoraj konstantna oblika v vseh P zobih v istem svitu;
c) shranite isto vrednost intervala PQ;
d) pozitiven P-val v drugem standardnem svincu.

V prisotnosti teh znakov se ritem šteje za sinusni, to pomeni, da prepozna pravilnost širjenja vzbujevalnega impulza od zgoraj navzdol od sinusnega vozlišča skozi atrije in atrioventrikularno vozlišče do prekatov.

Če zgoraj navedenih znakov ni, se srčni ritem šteje za ne-sinusni, tj. Ne-sinusni ritmi so tisti, pri katerih vir ritma ni v sinusnem vozlišču (ali ne samo v sinusnem vozlišču), temveč v drugih delih srca (atrija, atrioventrikularni vozel, prekati) ). Poleg tega ne-sinusni vključuje tudi ritme, v katerih so motnje prevodnosti (konstantne ali prehodne) v atriju ali atrioventrikularnem vozlišču. V slednjih primerih opazimo spremembe v P-valovih in PQ-intervalih.

Dela številnih domačih in tujih avtorjev so pokazala, da se značilnosti nadzora srčnega ritma lahko ocenjujejo pri študiju dolgih EKG segmentov. Ugotovljeno je bilo, da se v procesu naravnih življenjskih aktivnosti pri skoraj vseh ljudeh srčni utrip nenehno spreminja: na primer, podnevi se pospešuje, ponoči pa se upočasni. Vendar se je izkazalo, da tudi v krajših časovnih obdobjih (sekundah - minutah) in dolgih urah (ure - dnevi - dnevi), srčni utrip ne ostane nespremenjen. Posebne študije so pokazale, da so ti premiki srčnega (sinusnega) ritma (CP) tisti, ki zagotavljajo dragocene informacije o stanju srca, o njegovi nevro-refleksni regulaciji in pogosto stanju celotnega organizma.

Ugotovljeno je bilo, da se oscilacije CP najbolje preučujejo pri sledenju zaporednih časovnih intervalov od enega srčnega utripa do drugega (intervalov). Skoraj kardiointervali so določeni s časovnimi obdobji med zobmi R elektrokardiograma. To je mogoče narediti ročno ali s strojno opremo (specializirani kardiografi, računalniki). Za matematično obdelavo parametrov CP se trenutno uporablja več paketov programske opreme. Eden od njih je nastal ob sodelovanju zdravnikov iz Nižnega Novgoroda in Moskve na Inštitutu za uporabno fiziko Ruske akademije znanosti.

Kardiointervalografija in histografija (ki se včasih imenuje tudi »stohastična ritmografija« ali »variacijska pulvografija«), statistična analiza, spektralna analiza so najpreprostejši, a informativni načini predstavitve podatkov o spremembah CP in njihovi matematični obdelavi. Vse te oblike predstavitve in obdelave podatkov so na voljo v programskem paketu Inštituta za uporabno fiziko Ruske akademije znanosti.

Izobraževalna video ocena izvora ritma in prevajanja vzbujanja na EKG

- Vrnite se na vsebino poglavja "Kardiologija".

Sinusni ritem: bistvo, refleksija na EKG, norma in odstopanja, značilnosti

Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalnikov normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG, bolniki, ki so opravili študijo, pa si želijo izvedeti, kaj to pomeni in ali je vredno zaskrbljujoče.

Srce je glavni organ, ki oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.

srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je opremljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.

Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od normalnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je zelo šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.

Sinusni vozel se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno prekrvavitev, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izjemno pomembno za ocenjevanje delovanja srca med njegovimi poškodbami.

Kontrolni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša z veliko hitrostjo. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.

Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke informacijske vsebine.

Po prejemu rezultata elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata "sinusni ritem s srčnim utripom 75", to je pravilo in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas, da se odločimo za dodatni pregled.

Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.

Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker ta izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna odstopanja, ki pa ne služijo vedno kot indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji, ko presegajo. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem bolnikovega splošnega stanja, posebnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je delal tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG - temeljna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

• Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
• Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
• Vedno pozitiven (obrnjen navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

Na koncu lahko subjekt ECG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep velja za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene lastnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem je treba pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizični napor - vse, kar neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni treba panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

• Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne slike srčnega utripa;
• P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
• Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - npr. Vadba, tek. Ne gre za kršitev in v kratkem času samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se v primeru odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je že pred kajenjem na stopnicah klinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki pa ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

1. Stanje mirovanja;
2. Poklici s poklicnim športom;
3. Posamezne ustavne značilnosti;
4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazimo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo kazalec uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim pacientom.

Poleg tega je opaziti, da je približno 25% mladih moških redkejši pulz v razponu od 50 do 60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem srčni utrip pade na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej povzroča glavno vozlišče. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo vrtoglavico, pogosto je ta anomalija povezana z vagotonijo (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so vsi indikatorji ritma "sinusni" ohranjeni - P valu še vedno sledi QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni srčni spodbujevalnik ostane aktiven, in med normalnim srčnim utripom sta tako sinusni ritem kot normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Sklepne ugotovitve kardiografije morajo biti razlog za zaskrbljenost, ki kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme na višjo ali nižjo stran, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih presledkih med glavnimi zobmi prekatnih kompleksov, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se inhalacija, srčni utrip poveča in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo za avtonomno disfunkcijo ali nevrozo.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

• Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
• Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, medtem ko se po izteku - podaljšajo.

sinusni ritem in respiratorna aritmija

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Veliko ljudi ve, da lahko med pregledom zaprosijo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopatija;
3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
4. Neuspeh srca z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
6. Anemija, vključno z dedno;
7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
8. Motnje endokrinega sistema (diabetes, tirotoksikoza);
9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne dopušča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje to nakazuje. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi ritem pravilen.

primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil nestabilni sinusni ritem ugotovitev na EKG, se pričakuje kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in še posebej novorojenčki veliko bolj pogosto kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne gre za poškodbo srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog pokaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu pogosto postane prirojena napaka.

Ob istem času, če berite indikacijo za sinusno aritmijo po podatkih EKG, mati ne bi smela takoj panike in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil otrok položen na hladen kavč, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksno zadrževanje dihanja povečalo pojavnost respiratorne aritmije, ki ne pomeni hude bolezni.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša uravnavanje ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in srčne napake.

Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če so fiziološke spremembe dokazane, potem sta opazovanje in EKG dovolj dvakrat na leto.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalnim razponom, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.

Kaj je ritem srčnega sinusa?

Datum objave članka: 08.18-2018

Datum posodobitve članka: 26.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.

V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna in povzroči strjevanje srca v določenem zaporedju.

Najprej se skrči (sistola) obeh prednikov, nato pa prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.

Normalna zmogljivost

Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.

Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.

Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:

• pri nosečnicah se srce prilagaja povečani obremenitvi, s čimer mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
• za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
• samo pri poklicnih športnikih lahko srce zoži s frekvenco 45-50 udarcev.

Če oseba ne sodi v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, same prenašajo in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.

Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in najverjetneje so posledica težav v delovanju notranjih organov.

Obstajajo tri skupine kršitev:

• srčno popuščanje;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• ishemična bolezen;
• okvare srca;
• kardiopatija.

• hormonske motnje (hipertiroidizem, tumorji nadledvične žleze);
• VSD;
• nevroza;
• zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
• pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
• anemijo.

• poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
• kap;
• vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
• zastrupitev, gnojne okužbe;
• hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
• nalezljive bolezni.

• srčni napad;
• ishemija;
• diabetes;
• difuzne spremembe ščitnice;
• bolezni dihal (bronhitis, astma);
• vaskularna distonija;
• tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
• presnovne motnje.

Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.

V kardiologiji je uporabljen tudi koncept »togemu srčnemu ritmu« - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.

V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pomagala pri normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - naprava, ki srce postavlja v pravilen ritem.

Interpretacija kardiograma

Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.

Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma, ko gre domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, intervale in segmente.

Zobice so konveksne in konkavne črte:

• P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
• Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
• T - beleži sproščanje prekatov.

Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.

Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:

1. Ritem kontrakcij je določen z razdaljo od enega R-valovanja do drugega.
2. Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov ventrikul na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
3. Glede na P val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
4. Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
5. Določa električno os srca (EOS).
6. Analiza P in P-Q.
7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se običajno opravi v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 vodnikov v prsih (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).

Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa dojenčka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.

Normalni ritem

Če je zaključek zapisan - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:

• ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
• srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
• vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
• Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda takole: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
• atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
• trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitivna, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije: