Stopnja hipertenzije

Danes je hipertenzija ena najpogostejših bolezni - skoraj vsaka prva oseba po 40-50 letih trpi zaradi tega, tako za moške kot za ženske.

Poleg tega je zdravje nevarno kot sama bolezen (trajne glavobole, vrtoglavica, slabost, slabost in drugi simptomi) in zapleti, ki jih lahko povzroči (kap, srčni napad, snop sakularne anevrizme). In če v prvem primeru vse te manifestacije niso nič drugega kot motnja splošnega stanja, potem v drugi obstaja velika verjetnost smrti v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe.

Glede na intenzivnost manifestacij je običajno, da arterijsko hipertenzijo razvrstimo v stopnje in stopnje - tak pristop ima pomemben klinični pomen, saj določa taktiko obvladovanja bolnikov.

Koncept arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (kratica te patologije je AH) je sistematično zvišanje krvnega tlaka na 140/90 in več. Kot je navedeno zgoraj, je ta bolezen nevarna za človeško življenje, predvsem zaradi različnih zapletov. Njihov patogenetski vzrok je lahko povečanje krvnega tlaka ali poškodbe arterij različnega kalibra, ki prenašajo kri iz srca v vse periferne organe in tkiva človeškega telesa.

V tem primeru je idealen tlak (povprečje) za zdravo osebo 120/80 mm Hg. V nekaterih primerih je stopnja nekoliko nižja BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ali povečano - vendar ne več kot 139/100 - 110 mm Hg.

Kazalci zgornjega in spodnjega krvnega tlaka ustrezajo: zmanjšanje srčnega utripa - sistolični tlak, sproščanje sten - diastolični tlak (nižja vrednost). Glavni vzrok za hipertenzijo je zožitev lumena majhnih žil (imenujejo jih tudi hemato-mikrocirkulacijska postelja), kar povzroči obstrukcijo pretoka krvi. Patofiziološki mehanizem tega pojava je mogoče enostavno razložiti na naslednji način: ker se pritisk na stene krvnih žil mnogokrat dvigne, se poveča število krvnega tlaka, ki pa izhaja iz dejstva, da srce potrebuje več napora za potiskanje krvi skozi krvni obtok.

Razvrstitev

Običajno je treba izpostaviti več možnosti za razvrščanje, najpomembnejše pa so razvrstitev po poreklu in število krvnega tlaka. Glede na ločitev te patologije po izvoru je treba razlikovati med primarno (idiopatsko) hipertenzijo, ki se sicer imenuje hipertenzija, in sekundarnimi (ti simptomatskimi) oblikami. Če se prva oblika nozologije pojavi brez očitnega razloga, je druga sama po sebi simptom drugih bolezni in predstavlja približno 10% celotnega števila hipertenzije. V večini primerov pride do povišanja krvnega tlaka v prisotnosti ledvičnih, srčnih, endokrinih, nevroloških motenj in tudi zaradi sistematičnega dajanja določenih zdravil (v tem primeru je običajno govoriti o iatrogenih vzrokih bolezni).

Bodite pozorni na dejstvo, da obstaja pojem tveganja za hipertenzijo - v tem primeru ne mislimo toliko na resnost klinične slike v sedanjem času, kot na tveganje za nastanek določenih zapletov v prihodnosti.

Obseg bolezni

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravjem, najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki so jo pripravili WHO in Mednarodno združenje za hipertenzijo (skrajšano MOAG) leta 1999. Za SZO je GB razvrščen glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov:

• Prvi - iz 140-159 SAD in od 90-99 oče.
• Drugi - od 160 do 179 vrtov in od 100-109 očeta.
• Tretji - od 180 in nad VRT in od 110 in nad DBP.

Glede stopnje - razvrstitev temelji izključno na značilnostih poškodbe ciljnih organov. Če se na prvi stopnji sploh ne opazijo, se v drugi fazi opažajo organske in funkcionalne motnje ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, angiopatija, retinopatija), v tretji fazi pa dejstvo, da so bile opravljene kardiovaskularne katastrofe (ONMK, miokardni infarkt, sakularno parjenje anevrizme itd.).

Prav tako se zgodi, da se pri isti osebi opazi ena in druga stopnja arterijske hipertenzije - to je posledica skokov v nivoju krvnega tlaka in je povsem razumljivo, čeprav je zelo nezaželeno, ker so ti skoki zdravja na koncu slabši. hipertenzivnih kriz in stalno zvišan krvni tlak.

Stage GB lahko le napredek, ki je povezana s porazom ciljnih organov.

Glede na stopnjo in stopnjo arterijske hipertenzije se določi število in odmerjanje zdravil, ki bodo dodeljena bolniku (kar pomeni število predstavnikov različnih farmakoloških skupin).

Prva stopnja

Drugače pa se arterijska hipertenzija 1 stopinje imenuje blaga oblika te nosologije. Kazalec VRTA se giblje od 140 do 159, dno 90 - 99 mm Hg. Hkrati se nenadoma pojavijo kakršne koli nepravilnosti v delovanju srca, toda vsi manifestni napadi v večini primerov potekajo brez posledic. Časi eksacerbacij se izmenjujejo s klinično remisijo bolezni - v tem primeru so bolnikove vrednosti normalnega tlaka.

Tipični simptomi so:

1. Boleč glavobol, ki napreduje s fizičnim in psiho-emocionalnim stresom.
2. Vrtoglavica, do omedlevanja.
3. Bolečine v levem prsnem košu, ki se širijo v ramo in roko.
4. Tahikardija.
5. Nespečnost.
6. Tinitus.
7. Pojavijo se črne pike pred očmi.

Druga stopnja

Je hipertenzivna manifestacija v zmerni obliki. V tej fazi se čas za povečanje krvnega tlaka opazuje v daljšem časovnem obdobju in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil se skoraj nikoli ne povrne v normalno stanje.

Kar zadeva manifestacije, bodo značilni naslednji simptomi:

1. Trajna, huda, kronična utrujenost.
2. Občutek intenzivne pulzacije v glavi.
3. Srčnožilna insuficienca.
4. Zoženje lumena hemato-mikrocirkulacijskih žil.
5. Arterijska hiperemija kože obraza in vratu.

Poleg vsega tega lahko razvit hipertenzivni napad spremljajo dispeptične motnje, inspiratorna ali ekspiracijska dispneja in solzenje. Obstajajo primeri, ko takšno stanje traja več ur. V odsotnosti pravočasne in pravilno opravljene nujne oskrbe je verjetnost resnih zapletov hipertenzivne krize, kot je miokardni infarkt in pljučni ali možganski edem, visoka.

Pri hipertenzivnih bolnikih z oftalmoskopijo se ugotovi patološko modificirana arterija retine. To kaže, da bo v najkrajšem možnem času mogoče čakati na težave z vidom.

Tretja stopnja

Najbolj značilni, klinično pomembni simptomi 3. stopnje hipertenzije so:

• Aritmija (do atrijske fibrilacije).
• Kršenje hoje in koordinacija gibov.
• Znatno poslabšanje ostrine vida do izgube ploskve s strani lezije.
• Pares in paraliza pri kršenju možganske cirkulacije.
• Dolgotrajne hipertenzivne krize z izrazitimi motnjami govora, zavesti in hudo kardialgijo.

Pogosto zaradi visokih pritiskov bolezni srca in ožilja ne zaznamujejo le organske poškodbe tkivnih struktur, temveč tudi razvoj resničnih kardiovaskularnih katastrof, ki pogosto povzročajo invalidnost in toliko, da oseba ne postane sposobna za samopomoč.

Stopnje

Kardiologi razlikujejo tri stopnje hipertenzije, ki, kot je navedeno zgoraj, označujejo resnost poškodb organov. Torej, tukaj je ta razvrstitev:

• I fazi. Zvišanje krvnega tlaka je zanemarljivo in nepopolno, delovanje kardiovaskularnega sistema ni moteno. Na tej stopnji so pritožbe pri bolnikih praviloma odsotne.
• Faza II SAD in DBP sta se stabilno povečala in brez jemanja antihipertenzivnih zdravilnih učinkovin ne pade. Obstaja hipertrofija levega prekata. V nekaterih primerih pride do lokalne ali generalizirane retinalne vazokonstrikcije.
• Faza III. Obstajajo številni znaki poškodb histološke strukture organov, in sicer: CH, AMI ali druge oblike IHD, CRF, vendar je najbolj neugoden v prognostičnih izrazih AHMC.

Prva faza

Velika večina bolnikov v 1. stopnji GB (po ICD 10 ta bolezen imenujemo I 25.1), ni klinično pomembnih simptomov. Včasih se pojavijo pritožbe zaradi ponavljajočega se glavobola, motenj spanja, kratkotrajne kardialgije.

Na tej stopnji je čas, da začnemo zdraviti GB brez uporabe sintetičnih drog, samo s pomočjo zeliščnih zdravil, tradicionalne medicine in prehoda na zdrav način življenja. V razvitih državah je v to skupino hipertenzije večje število prebivalcev, starejših od 50 let, najbolj zanimivo pa je, da je zaradi optimalne korekcije stanja in ravni krvnega tlaka mogoče ohraniti stabilne vrednosti tega kazalnika.

Druga faza

Patološko stanje je bolezen zmerne resnosti in se kaže v ozadju ateroskleroze koronarnih žil s hudimi srčnimi napadi. Patologija velja za plodno podlago za razvoj zapletenih in nezapletenih hipertenzivnih kriz. Glede na to, kje se natančno zgodi poraz, je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami kriz:

1. Edematozen, pri katerem veke nabreknejo in je povečana zaspanost;
2. Nevro-vegetativna, ki jo spremljajo številne avtonomne motnje;
3. Konvulzivna, v kateri se pojavijo tresenje mišic.

Če bodo bolniki s hipertenzijo 1. stopnje primerni zmerno vadbo, potem je v tem primeru priporočena maksimalna omejitev športa. Bolezen v odsotnosti ustreznega zdravljenja je pogosto otežena z otekanjem mehkih tkiv, AMI, kapjo in v odsotnosti pravočasne hospitalizacije pri bolniku z zapleteno hipertenzivno krizo se lahko pojavi smrt.

Bolezen je še posebej nevarna, če obstajajo kakršni koli dejavniki tveganja - povečana telesna masa (prebavna debelost), kajenje, zloraba alkohola, znaten fizični napor.

Tretja stopnja

Ta stopnja hipertenzije ustreza pomembnemu in trajnemu povečanju števila krvnega tlaka: MAP - do 180 mm. Hg Čl. in več, DBP - do 110 mm. Hg Čl. in zgoraj. Pri 3. stopnji hipertenzije pri vseh bolnikih obstaja poškodba notranjih organov in sistemov. Pogosto obstajajo motnje cirkulacije možganske (posledične kapi), koronarne (posledice - AMI) in ledvične, z visoko verjetnostjo za razvoj večkratne odpovedi organov.

Po trpljenju AMI ali kapi, kot tudi napredovanje HF, se lahko znižajo vrednosti krvnega tlaka, zlasti - kazalnik CAD. To se imenuje "izsušena" arterijska hipertenzija. Pri ljudeh s hipertenzivnimi boleznimi so pogosti napadi angine pektoris, motnje srčnega ritma različnih vrst (predvsem supraventrikularne), hudi glavoboli, huda omotica, motnje spanja ter motnje v spominu in vidu. Pri opravljanju instrumentalnih in laboratorijskih preiskav v kardiološki bolnišnici je mogoče najti dokaze o pomembnih poškodbah notranjih organov. Prehodnost živčnih impulzov v miokard se poslabša, zato je kontraktilnost srčne mišice resno prizadeta. Poleg tega rezultati oftalmoskopije kažejo na znatno zoženje mrežničnih arterij, spremembe v glavi vidnega živca, zoženje očesnih žil.

Z uvajanjem nekaterih terapevtskih režimov (ki vključujejo nitrate) obstaja sindrom »ropa«, pri katerem je krvna oskrba miokarda motena zaradi oslabitve PR (z drugimi besedami, učinek je nasproten od želenega).

Glavna tveganja

Tveganje za pojav hipertenzivne krize ali napredovanje same nozologije je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši:

1. Dedna zgodovina.
2. Starost Skupino tveganj sestavljajo moški, starejši od 55 let, in ženske, starejše od 65 let. Nosečnost - posebna nevarnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupin - gestoza.
3. Stres.
4. Sprejem oralnih kontraceptivov in nekaterih prehranskih dopolnil.
5. Sistematično jemanje nikotina in alkohola ter drugih strupenih snovi.
6. Aterosklerotična obturacija krvnih žil s plaki. Nivo skupnega holesterola v krvi ne sme preseči 6,5 mmol / l.
7. Različne somatske bolezni endokrine in nevrološke narave.

Sestavljena je bila posebna tabela tveganj, ki analizira, katero je mogoče določiti, koliko je posamezni pacient izpostavljen sprožilnim dejavnikom in v kakšnem obsegu ga lahko ogrozi v smislu razvoja hipertenzivne krize.

Diagnostika

Na kateri koli stopnji hipertenzije, za katero koli stopnjo, se izvajanje diagnostičnega algoritma izvede z merjenjem ravni krvnega tlaka, po katerem zdravnik opravi fizični pregled bolnika in nato odstrani elektrokardiogram. Če so vsi indikatorji normalni, se na tej stopnji delo konča. Da bi se izognili napredovanju resnosti bolezni, je dovolj, da se z zdravnikom pojavi 1-2 krat na leto.

Če je bilo pacientovo zdravljenje zavezano aktivni fazi bolezni ali če je obremenjeno, se pri prvem pregledu odkrijejo določene nepravilnosti. Za bolj zanesljivo sliko je potrebna bolj poglobljena raziskava, ki bo vključevala:

• Splošne klinične analize (OAK, OAM).
• Biokemični testi krvi in ​​urina (obvezno je določen ledvično-jetrni kompleks).
• Ultrazvok srca in ledvic, ehokardiografija.
• Dopplerne krvne žile.

Zdravljenje hipertenzije

Kompleksno zdravljenje bolezni poteka: t

• Korekcija načina življenja, odpravljanje dejavnikov, ki so navedeni v tabeli tveganja.
• Zdravljenje z drogami uporablja antihipertenzivne droge prva in druga linija. Poleg tega je prikazano tudi sedentarno delovanje - pomirjevalni učinek je prav tako zelo pomemben za normalizacijo vrednosti krvnega tlaka.
• Netradicionalna terapija - zdravljenje z zdravili rastlinskega izvora, različne dihalne vaje, tehnike in podobno.

Bodite pozorni na dejstvo, da mora bolnik s hipertenzijo voditi le njegov zdravnik. Najmanj mu mora predpisati ustrezno zdravljenje in zadostuje le periodični pregled.

Bolnik mora vsekakor spremljati ne le raven krvnega tlaka, temveč tudi sposobnost preživetja delovanja žolčevodov, trebušne slinavke in ledvic, zaradi motenj v sistemu oskrbe s krvjo, se pojavijo okvare notranjih organov in sistemov.

Preprečevanje

Optimizacija dnevnega režima (spanje in budnost). Da bi normalizirali delovanje kardiovaskularnega sistema, je potrebno odsotnost sinteze in sproščanja kontra-insularnih hormonov, in sicer adrenalina in noradrenalina. Če želite to narediti, mora biti trajanje spanja vsaj 7-8 ur na dan.

1. Pravilna prehrana in prehrana. Izključitev mastne in ocvrte hrane, delno uživanje hrane v majhnih količinah, ni 4 ure pred spanjem itd.
2. Premikajoči se življenjski slog. Treba je porabiti največje prejete kalorije, tako da se ne odlagajo v maščobo.
3. Izogibajte se stresu. Psihološko preobremenitev pomaga aktivirati simpatiadrenalni sistem.
4. Zavračanje slabih navad. Kajenje vodi do uničenja krvnih žil, kar negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, alkohol izzove pojavljanje aterosklerotičnih plakov.

Edini razlog za dvig krvnega tlaka pri otroku je povečanje tlaka intrakranialne škatle (z drugimi besedami intrakranialni tlak). Po drugi strani pa se to zgodi, če pride do hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine pri otroku, ali če je navedena druga možnost - dejstvo kršitve njenega odtoka iz enega ali drugega razloga.

Edini način za prepoznavanje te težave v zgodnji fazi je, da se pravočasno obrnete na nevropatologa, ki bo zaznal prenapetost fontanel v otroka. Mimogrede, hiperproduktivna tekočina je bolezen, ki jo lahko izvzamemo iz vojaškega roka.

Napovedi in zapleti

Za večino kardiovaskularnih bolezni, ki so usodne zaradi manifestacije, ki se pojavi pri več kot polovici primerov popolne umrljivosti, je glavni dejavnik tveganja hipertenzija. Čeprav je napoved na splošno odvisna od stopnje ustreznosti priporočene terapije in od bolnikovega predpisovanja zdravnika. Poleg tega je treba paziti na popravek življenjskega sloga - odprava dejavnikov tveganja ni nič manj pomembna v boju proti hipertenziji, kot zdravljenje z drogami.

Če oseba ne upošteva priporočil zdravnika, se boste morali soočiti s težavami, kot sta hipertrofija miokarda (večinoma levega prekata), možganske težave, manifest hipertenzivnih kriz in drugih kardioloških težav, vključno z AMI in ONMK.

Hipertenzija

Povečanje diastoličnega in sistoličnega pritiska v sistemskem obtoku se imenuje arterijska hipertenzija. Zdravniki pogojno razlikujejo normalen in visok krvni tlak. Glede na to, kako visok je tlak narasel nad normo, se razlikujejo stopnje bolezni. Obstaja določena stopnja tveganja, ki jo je treba odpraviti z zdravljenjem in preprečevanjem. Pomembni so tudi simptomi bolezni, ki so pokazali arterijsko hipertenzijo.

Vsaka starost ima svojo stopnjo pritiska. Krvni tlak nad 140 do 90 velja za indikator hipertenzije.

Večinoma, kot ugotavlja spletna stran slovmed.com, obstaja arterijska hipertenzija neznane etiologije (90% primerov), iz katere se razvije blaga oblika bolezni (80% primerov). Maligni potek hipertenzije vpliva na celovitost sten krvnih žil.

Vzroki hipertenzije

Zdravniki ne morejo dati dokončnega odgovora, kar vodi v razvoj arterijske hipertenzije. V 95% razlogov je še vedno nerazloženo. Mnogi so nagnjeni k prepričanju, da je bolezen posledica disregulacije, ki jo povzroča disfunkcija centralnega živčnega sistema. Zaradi močnih čustvenih prenapetosti in izkušenj se ustrezna bolezen hitro razvije.

Druga predpostavka je visok vnos soli, ki vodi do disfunkcije volumna soli. Delo ledvic je moteno zaradi zakasnitve v telesu vode in natrija. Za normalizacijo MOS je treba zožiti krvne žile in povečati pritisk.

Drugi dejavniki za razvoj hipertenzije so:

• Hiperaktivacija simpatično-adrenalinskega sistema.
• Genetska disfunkcija regulatorjev višjega živčnega pritiska.
• Stresne situacije.
• Povečana nadledvična aktivnost.
• Starostno prestrukturiranje.
• Ledvicne lezije zaradi glomerulonefritisa.
• Koarktacija aorte.
• Povečana funkcija ščitnice.
• Stenoza ledvičnih arterij.
• Feokromocitom.
• Poraba alkohola v vinu je več kot 60 ml na dan.
• Hiperaldosteronizem.
• Zdravila: peroralni kontraceptivi, antidepresivi, kokain itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Navadno arterijska hipertenzija ne moti osebe s svojimi simptomi. S svojim neznatnim potekom se manifestira v obliki:

1. Povečan pritisk.
2. Glavoboli na čelu ali na zadnji strani glave.
3. Omotičnost.
4. Zvoki v ušesih.
5. Slabost

Mnogi krivijo te manifestacije za pretirano delo, zato ne bodite pozorni na te simptome. Vendar pa so prvi signali, da se hipertenzija razvija.

Ljudje se začnejo obrniti na zdravnika, ki ima poškodbe organov, ki se zdi, da začne delati nepopolno:

• Glava se začne vrteti, v ušesih je hrup, spomin se zmanjšuje.
• Težko je govoriti.
• Pojavijo se muhe, tančica, tema in dvojna vizija. Negativne posledice razvoja obtočnih motenj so diplopija, zmanjšanje vida in celo njegova popolna izguba.
• Okončine postanejo otrpljene.
• Obstaja slabost.
• Bolečina v srcu po čustvenih izkušnjah in celo v mirovanju.
• Otekanje okončin.
• Srčno popuščanje, ki je posledica takega simptoma, kot je pojava kratke sapnice v mirovanju.

Ti simptomi že kažejo pozno stopnjo hipertenzije, pri kateri pride do srčnega napada ali krvavitve v možganih.

Motnje v LV so spremljale pljučni edem, zasoplost med vadbo in razvoj srčne astme. Negativne posledice so lahko:

1. Ventrikularna fibrilacija in miokardni infarkt.
2. Ateroskleroza.
3. Raztrganje ali disekcija aorte.

Redki simptomi hipertenzije so: t

• Okvara ledvic.
• Zmanjšana občutljivost na svetlobo ali slepota.

Stopnja hipertenzije

Stopnje hipertenzije so odvisne od vpliva organov:

1. Za prvo fazo je značilna odsotnost očitnih poškodb v tarčnih organih. Ugotovite naslednje simptome:

• Periodično zvišanje krvnega tlaka.
• Pojav krčev arteriole, ki povzroča kisikovo stradanje. Nadaljnji razvoj paralize arteriol, ki povečuje njihovo prepustnost in nastanek plazmoragije.

Lahko ustavite razvoj hipertenzije, če odpravite vse čustvene in duševne izkušnje ter pravočasno vzamete zdravila.

1. Druga stopnja je zaznamovana s spremembami v organih, vendar brez očitnih znakov njihovih motenj. Zanj je značilno povečanje krvnega tlaka, vztrajni krči krvnih žil, spazmoragija in povečanje beljakovinske mase na stenah krvnih žil, kar vodi do hialinoze ali arterioloskleroze. Elastičnost sten se zmanjša in postopoma se zgostijo, kar vodi do visokih obremenitev srca.
2. Tretjo stopnjo zaznamujejo lezije organov, ki kažejo vse simptome, kar kaže na kršitev njihove funkcionalnosti.

Stopnja tveganja pri hipertenziji

Obstaja uradna klasifikacija stopenj tveganja za hipertenzijo. Norma velja za sistolični tlak od 120 do 129 mm Hg. Art., Diastolični - od 80 do 84.

1. Prva (lahka) stopnja tveganja se pojavi pri tlakih od 140/90 do 160/100.
2. Drugo (zmerno) stopnjo tveganja opazimo pri tlakih od 160/100 do 180/110.
3. Tretja (huda) stopnja tveganja se razvije pri tlaku več kot 180/110.

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na stopnjo tveganja, lahko ugotovite, katere spremembe se bodo pojavile v kardiovaskularnem sistemu, in naredite napovedi. Dejavniki tveganja so:

• Nikotinska zloraba.
• Starost: moški po 50 letih, ženske po 60 letih.
• Dedna predispozicija
• Visoka raven holesterola.
• Hipodinamija.
• Diabetes.
• Debelost.

Glede na te dejavnike lahko naredite napovedi glede razvoja kakršnih koli sprememb v srčno-žilnem sistemu:

• Blaga stopnja v odsotnosti dejavnikov tveganja daje napoved razvoja srčnih težav le v 15% primerov. Tu se lahko izboljšajo konzervativno zdravljenje, spremembe zdravil in spremembe življenjskega sloga.
• Zmerna stopnja daje negativne napovedi le v 20% primerov. Tukaj podpiramo enako zdravljenje kot v blagem primeru.
• Hudi rezultati presegajo 30% primerov zapletov, kar zahteva zdravniški pregled bolnika in njegovo zdravljenje.

Zgodovina primera

Za vsakega bolnika z arterijsko hipertenzijo se odpre zdravstvena anamneza - kartica, kjer so zabeleženi vsi podatki o bolnikih. Začne se, ko oseba vstopi v bolnišnico, kjer se najprej ugotovi spol, starost, kraj bivanja, delo in drugi podatki. Nato se zbere zgodovina v obliki pritožb, ki motijo ​​osebo.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi glavobolov, pomanjkanja svežosti glave in motenj spanja. Pri ljudeh je zmanjšana zmogljivost, motnja spomina, razdražljivost, težko dihanje za prsnico po vadbi, motnje vida. In vse to v ozadju visokega pritiska.

Poleg tega se zdravniki zanimajo za način življenja, ki ga je oseba vodila in vodi, ko bolezen napreduje. Kako dolgo ga ti simptomi motijo? Kaj je bilo pred nastopom? Kje dela oseba? Vse to pomaga pri ugotavljanju vzrokov, ki so povzročili hipertenzijo.

Pomembne so dedne bolezni in prisotnost hipertenzije pri sorodnikih. Od žensk se zahteva, da pojasnijo fiziološke lastnosti: kako potekajo menstruacije, kdaj so bile zadnje, število rojstev, ali so splavi itd. Zanimivo je vprašanje zastrupitve telesa in jemanja različnih zdravil bolniku.

Nato se pacienta pošlje na prehod različnih diagnostičnih ukrepov:

1. Merjenje krvnega tlaka.
2. Ehokardiografija.
3. Rentgen.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpacija.
6. Tolkala.
7. Test krvi in ​​urina.
8. Fonokardiografija.
9. Ergometrija koles.
10. Sfigmomanometrija.

Simptomatska arterijska hipertenzija

Do 15% primerov se pojavi pri simptomatski arterijski hipertenziji. V 70% primerov temelji na boleznih ledvičnih arterij in ledvic, sečil, srčne ali endokrine patologije in motnjah centralnega živčnega sistema.

Simptomi simptomatske hipertenzije so splošni simptomi in visok krvni tlak:

• Hrup in zvonjenje v ušesih.
• Muhe pred vašimi očmi.
• Omotičnost.
• Bolečine v srcu.
• Vizija se spremeni na slabše.

Ta bolezen se ne kaže vedno svetlo, za razliko od glavne patologije. Zgodi se, da poleg visokega tlaka ne zazna ničesar več.

Nizka telesna aktivnost, visok krvni tlak, šibkost mišic, žeja, znatna količina urina kažejo na Kona sindrom. Če jih spremlja povišana telesna temperatura in bolečina, potem govorimo o adenokarcinomu nadledvične žleze.

Za take simptome je določen Ischenko-Cushingov sindrom:

1. Hipertenzija.
2. Pridobivanje teže
3. Žeja.
4. Kršitev spolne sfere.
5. Polyuria.
6. Pruritus

Diagnoza arterijske hipertenzije

Diagnoza arterijske hipertenzije temelji na enakih metodah, ki se uporabljajo pri vodenju primerov. Bolnik se meri za pritisk, izključuje simptomatsko arterijsko hipertenzijo, napoveduje tveganje za razvoj patologij v kardiovaskularnem sistemu, predpisani pa so tudi instrumentalni in laboratorijski testi.

Pozornost se posveča značilnostim bolnika:

• Zloraba alkohola ali kajenje.
• Starost, ki bo pomagala pri diferenciaciji bolezni.
• Fizična aktivnost
• Debelost.
• Osebne lastnosti.
• Obstoječa patologija.

Pomembni so simptomi, ki jih opazimo pri bolniku. S svojo manifestacijo in stopnjo razvoja je postavljena tudi diagnoza in podana je napoved.

Zdravljenje hipertenzije

Glavni poudarek pri zdravljenju hipertenzije je normalizacija krvnega tlaka. Blago bolezen zdravimo z nezdravstvenimi metodami s periodičnim merjenjem krvnega tlaka. Če se tlak normalizira, se ta terapija nadaljuje. Če se pritisk ne normalizira, gre za uvedbo zdravljenja z zdravili.

V primeru okvare srčno-žilnega sistema, kot tudi v drugi in tretji stopnji bolezni, so že predpisani antihipertenzivi.

Terapija brez zdravil vključuje takšne ukrepe:

1. Odprava slabih navad.
2. Normalizacija teže.
3. Povečana telesna dejavnost.
4. Zmanjšan vnos soli.
5. Normalizacija dela in počitka.
6. Sprejemanje pomirjujočih zdravil: mešanica Motherworta, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Sprejem barbituratov v slabih sanjah.

Zdravila se izberejo posamično, pri čemer se upoštevajo vsi dejavniki, ki so bili ugotovljeni pri pripravi zdravstvene anamneze. Tu so predpisana ne le zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, temveč tudi zdravila za izboljšanje delovanja različnih telesnih sistemov.

Za znižanje krvnega tlaka uporabite:

• Beta-blokatorji: inderal, anapilin, obsidan.
• Zdravila, ki znižujejo raven noradrenalina in adrenalina: klofelin, rezerpin, dopegit.
• Diuretiki: Furosemid, Triampura, Hipotiazid.
• Vasodilatorji: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Različna zdravilišča in sanatoriji, kjer se oseba končno ukvarja z lastnim zdravjem in rekreacijo, postane koristna pri zdravljenju bolezni. Kot preventivni ukrep služi vzdrževanju zdravega in aktivnega življenjskega sloga ter pravilni prehrani.

Vaja pomaga normalizirati pritisk. Lahko je karkoli: tek, hoja, vadba, plavanje itd. Lahko začnete s 30 minutami vadbe.

Prehrana postane pomembna, kar mora izključiti visoke ravni soli in izključitev živalskih maščob. Če jeste živila, ki sama po sebi vsebujejo veliko soli, morajo biti ostale jedi nesoljene.

Koristno bo tudi samodejno usposabljanje, meditacija in samoponuda, ki prispevajo k regulaciji duševnega stanja. Izkoristiti morate pozitivna čustva in ohraniti ravnotežje v težkih situacijah, ki bodo pomagale pri preprečevanju arterijske hipertenzije.

Treba je sprejeti dodatne ukrepe za preprečevanje bolezni: t

• Masaža
• Akupunktura.
• Vaje za dihanje.
• Akupunktura.
• Refleksologija.
• Jemanje antioksidantov in vitaminov.

Napoved

Hipertenzija je smrtna bolezen, ki daje drugačne napovedi, ko se pojavi. Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje razvoja bolezni, bolnikovega zdravstvenega stanja, sprejetih ukrepov in odzivov telesa na njih. V najboljšem primeru se oseba opomore. V najslabšem primeru propade.

Napovedi postanejo ugodne, če oseba sprejme vse možne ukrepe za njegovo okrevanje. Ne samo, da sledi priporočilom zdravnikov, ampak upošteva tudi preventivne ukrepe, ki so dodatni dejavniki.

Razvrstitev.

Arterijska hipertenzija je opredeljena kot zvišanje krvnega tlaka (sistolični 140 mmHg. In / ali diastolični 90 mmHg.), Zabeleženo vsaj med dvema zdravniškima pregledoma, pri katerih se BP meri vsaj dvakrat / N. Kaplan, 1996

Stopnja hipertenzije

(Priporočila strokovnjakov WHO in Mednarodnega združenja za hipertenzijo, 1993 in 1996)

Faza I. Odsotnost objektivnih znakov poškodbe ciljnih organov.

Faza II. Prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov poškodbe ciljnih organov: t

- Hipertrofija levega prekata (po EKG in EchoCG);

- Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih arterij;

-Proteinurija (20-200 µg / min ali 30-300 mg / l), kreatinin več kot 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki aterosklerotičnih poškodb aorte, koronarnih, karotidnih, ilikalnih ali femoralnih arterij.

Faza III. Prisotnost simptomov in znakov poškodbe ciljnih organov: t

-Srce: angina, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Brain: prehodna kršitev možganske cirkulacije, kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Oko očesa: krvavitve in izcedki z otekanjem bradavice optičnega živca ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plovila: disekcija aneurizme aorte, simptomi okluzivne periferne arterijske bolezni.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so glavne faze hipertenzije najbolj nevarne?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi se tlak v posodi zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot pri vsaki bolezni ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo trije. Če je začetna faza uspešno zdravljena, potem lahko 2 in 3 stopnje bolezni postanejo kronični problem vse življenje.

Kazalci krvnega tlaka za vsakega zdravnika služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati razvoj bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom v obliki srčnega napada ali možganske kapi.

Tabela: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Stopnja hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalno zvišanje krvnega tlaka v arterijah in glavni simptom, s katerim se kaže hipertenzija. Na začetku oseba ne opazi sprememb in krivde nejasnih simptomov nevšečnosti za običajno utrujenost ali blagi mraz. Medtem so v telesu že začeli delovati destruktivni mehanizmi. Organi se začnejo poškodovati, njihove funkcije so motene. Bolezen napreduje, njeni simptomi postajajo vse bolj izraziti. Obstajajo različne stopnje arterijske hipertenzije, vsaka od njih ima svoje posebnosti in odraža spremembe, ki se pojavljajo znotraj osebe.

Stopenjska klasifikacija

Pravilna diagnoza zagotavlja uspeh zdravljenja. Pri diagnosticiranju hipertenzije je pomembno natančno ugotoviti, v kateri fazi razvoja je bolezen. Klasifikacija hipertenzije po stopnjah upošteva naravo poškodbe notranjih organov. S podaljšanjem pritiska se celotno telo izpostavi patološkim spremembam. Vendar obstaja skupina organov, ki se običajno imenujejo cilji hipertenzije. Na njih pade najmočnejši udarec. Ciljni organi so srce, krvne žile, ledvice, možgani, oči.

Pri izbiri določenih stopenj hipertenzije se najprej ravna po stanju ciljnih organov.

Prva stopnja hipertenzije

Za zgodnje obdobje bolezni je značilna odsotnost kakršnih koli nepravilnosti v tarčah. Običajno na tej stopnji ljudje ne gredo k zdravniku, preprosto ne opazijo, da so bolni. Ni znakov, ki bi lahko nakazovali razvoj patologije. Včasih se oseba počuti:

• povečana utrujenost;
• glavoboli, ki niso zelo intenzivni in hitro minejo;
• prekomerna razdražljivost živčnega sistema, inkontinenca, nerazumna agresivnost;
• nelagodje v območju srca;
• nespečnost;
• omotica;
• krvavitev v nosu.

V prvi fazi hipertenzije ni izključena možnost hipertenzivne krize, saj je pritisk nestabilen. Lahko se spreminja od normalnih vrednosti do povišanih.

Priporočljivo je začeti zdravljenje hipertenzije na tej stopnji, ko se bolezen lahko še ustavi. V tem primeru vam ni treba jemati tablet. Dovolj je, da spremenite svoj življenjski slog:

• zavrne neomejeno uživanje soli;
• prenehajte z navadami;
• bodite pozorni na svojo težo;
• manj ležal na kavču;
• bolj pozitiven pogled na svet.

Toda ljudje pogosto zamujajo fazo bolezni in poiščejo pomoč v drugi fazi njenega razvoja.

Druga stopnja hipertenzije

To je že resen razlog za skrb za vaše zdravje. V drugi fazi hipertenzije, telo počasi izgubi svoje položaje pred pritiskom bolezni. Dolgotrajna arterijska hipertenzija negativno vpliva na delovanje ciljnih organov.

1. Zaradi zgostitve sten levega prekata srca postane večje. Zaradi povečanega pritiska deluje srce bolj intenzivno. Istočasno se največja obremenitev pojavi na levem prekatu, zato se njegova mišična plast postopoma zgosti.
2. Proces glomerularne filtracije v ledvicah upočasni, krvni obtok v ledvičnih žilah se poslabša. V krvi se lahko odkrije povečana koncentracija kreatina, beljakovine se odkrijejo v urinu.
3. Retina je prizadeta: majhne krvne žile so zožene.
4. Spremembe se pojavljajo v strukturi krvnih žil, stene so stisnjene in postajajo manj elastične. Zožena vrzel med stenami ustvarja oviro za normalno gibanje krvi. Ateroskleroza napreduje, nastajajo krvni strdki.
5. Poškodbe možganov so povezane s poškodbami majhnih žil. Zvišan tonus možganskih kapilar povzroči okvaro krvnega obtoka v njih. Različni deli možganov trpijo, razvije se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolezni so že jasno vidne, neposredno so odvisne od stanja prizadetih organov:

1. Na strani srca so možni naslednji simptomi: povečana srčna frekvenca, teža in stiskanje bolečine v prsih, kratka sapa.
2. Pri možganih se pojavijo takšne manifestacije: težave s koncentracijo, slab spomin, glavobol, omotica, slabost, omedlevica, nespečnost, nevroza.
3. Ledvična motnja povzroča edem, boleče občutke, zmanjšanje dnevnega volumna urina, modrice pod očmi, letargijo, utrujenost, slab apetit.
4. Organi vida začnejo delovati slabše, bolečine se pojavijo v predelu zrkla, oseba začne videti slabše.
5. Vaskularne motnje se kažejo v poškodbah tarčnih organov. Obstaja otrplost konic prstov, izguba občutkov v okončinah, bolečine v nogah med hojo. To je posledica nezadostne prekrvavitve perifernih žil okončin.

Hipertenzivne krize v drugi fazi se povečujejo, pojavljajo se v hudi obliki. Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji zahteva ne le korekcijo življenjskega sloga, temveč tudi stalno zdravljenje.

Tretja stopnja hipertenzije

V tej fazi se lezije notranjih organov poslabšajo. Visoka stopnja pritiska se stalno ohranja, kar se odraža v splošnem pretoku krvi in ​​oskrbi posameznih organov s krvjo. Cilji hipertenzije najbolj trpijo, patološke spremembe v njih povzročajo resne zaplete, od katerih so nekatere življenjsko nevarne:

• srčno popuščanje;
• napadi angine;
• srčna ishemija;
• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• tromboza;
• ateroskleroza;
• odpoved ledvic;
• anevrizma;
• izgubo vida

Tretja stopnja se kaže v znakih, ki spremljajo razvite zaplete. Tukaj je nekaj od njih:

• vidno poslabšanje;
• demenca;
• hudi glavoboli;
• delna ali popolna izguba motoričnih funkcij;
• bolečine v srcu;
• aritmije;
• otekanje;
• konvulzivni sindrom;
• zmeda;
• omedlevica.

Na tej stopnji hipertenzije se stanje osebe zelo poslabša, v mnogih primerih pride do invalidnosti, invalidnost se razvije, bolnik doživlja težave s samopomočjo. Zdravljenje arterijske hipertenzije v hudi fazi bolezni je vzdrževanje vitalne aktivnosti vitalnih organov, stabiliziranje tlaka, lajšanje dobrega počutja in preprečevanje usodnih stanj.

Stopnje po stopnji pritiska

Razvrstitev arterijske hipertenzije temelji na spremembah v tlaku.

1. Oznake tonometra v območju od 120 / 80-139 / 89 se lahko štejejo za raven povišanega normalnega tlaka. To je faza pred hipertenzijo. Človek s takšnim pričevanjem ni hipertenziv, ampak je že blizu. V tem primeru je nujno spremljati morebitne spremembe pritiska, ne zanemarjati preventivnih ukrepov.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva stopnja hipertenzije. Ti kazalniki lahko nihajo: tlak se povrne na normalno, nato se rahlo poveča. Da bi zmanjšali raven pritiska, vam ni treba piti tablet, telo samo normalizira razmere v odsotnosti spodbudnih dejavnikov.
3. V drugi fazi je najnižja raven tlaka 160/100 mm Hg. Člen, najvišja pa 179/109. Te številke se zmanjšajo na normalno raven šele po izpostavljenosti zdravilom. Arterijska hipertenzija je stabilna, pogosto pride do tlačnih sunkov. Če je bila hipertenzija pod nadzorom, morate nenehno jemati tablete.
4. Za tretjo stopnjo so značilne najvišje stopnje tonometra: od 180/110 in višje. To je najhujša faza razvoja hipertenzije. Tudi po jemanju zdravila tlak močno pade. Telo se prilagodi povečanemu učinku krvi na vaskularni sistem, zato bo zmanjšanje pritiska na normalno raven v tretji fazi za njega stresno. Te vrednosti je treba ohraniti na optimalni povišani ravni.

Tabela: Nevarnosti bolezni

Zapleti, ki se razvijejo pod povišanim tlakom, znatno skrajšajo življenje. Da bi določili stopnjo tveganja za razvoj kardiovaskularnih obolenj za 10 let vnaprej, upoštevamo prisotnost dejavnikov tveganja, stopnje pritiska, poškodbe ciljnih organov in dodatnih bolezni.

• Največje tveganje - možnost razvoja nevarnih zapletov je več kot 30%.
• Povečana raven tveganja - verjetnost zapletov od 20 do 30%.
• Povprečno tveganje je 15-20%.
• Manjše tveganje - manj kot 15%.

Dejavniki tveganja (približni seznam):

• diabetes;
• debelost;
• visok holesterol;
• dednost;
• slabe navade;
• starosti

V skladu s spodnjo tabelo je enostavno ugotoviti, pod kakšnimi pogoji se razvije posebno tveganje zapletov.

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju arterijske hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo povzroča povišan krvni tlak za kardiovaskularni sistem, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Ni drugih meril za določanje stopnje hipertenzije.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora (POC) za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega kardiološkega društva (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje faze GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če ste pozorni na to stopnjo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi s SSR, opredelitev fazi hipertenzije samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri posameznem pacientu.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Tudi rahla izguba telesne mase pri debelih ljudeh lahko znatno zmanjša krvni tlak.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s 1. stopnjo hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, sladkorne bolezni, zmerno visoke, visoke ali zelo visoke kardiovaskularne nevarnosti.

Praviloma za hipertenzijo 1 stopnja, bolniki mlajši od 55 let najprej predpišejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpišejo mladim z intoleranco za zaviralce ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Namen teh zdravil je učinkovit v 40-60% primerov stopnje 1 hipertenzije. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, nujno je, da se začne z zdravili, da bi se izognili napredovanju do 3. stopnje hipertenzije.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravni krvnega tlaka.

Bolniki s hipertenzijo stopnje 2 morajo izvajati spremembo življenjskega sloga in takoj začeti z antihipertenzivnim zdravljenjem. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalčkov ali prisotnost znakov srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralcev ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba AD vsaj eno leto učinkovito ciljno vrednost, lahko zdravniki skušajo zmanjšati odmerek ali količino zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Takšen učinkovit nadzor nad arterijsko hipertenzijo je mogoče doseči le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika arterijske hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme, hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali BRA (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.