Ortostatska hipotenzija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je ortostatska hipotenzija ali hipotenzija, ko se razvije in kako se manifestira, kakšno zdravljenje je treba opraviti za to bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pod ortostatsko hipotenzijo zdravniki pomenijo znižanje krvnega tlaka (BP) pod normalno vrednostjo, ko se oseba nenadoma dvigne iz sedečega ali ležečega položaja.

Zaradi neustreznega odziva kardiovaskularnega sistema na spremembo položaja telesa se razvije ortostatski padec krvnega tlaka. Ta neustrezen odziv ni dovolj hitro zoženje krvnih žil spodnjega dela telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka pri stoje. Posledica tega je, da kri traja dlje v žilah nog, se v manjših količinah vrne v srce, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in znižanja krvnega tlaka.

Orthostatic se od običajne hipotenzije razlikuje po tem, da se BP zmanjša le z ostrim dvigom iz sedečega ali ležečega položaja, potem pa se v večini primerov relativno hitro normalizira. Pri normalni hipotenziji se nizek krvni tlak opazuje skoraj stalno, ne glede na položaj telesa.

Trajanje ortostatske hipotenzije, ki traja več kot nekaj minut po vstajanju, je lahko znak resnih bolezni, zato se morajo osebe s to težavo posvetovati z zdravnikom ali kardiologom. Le ugotovitev vzrokov za znižanje krvnega tlaka in njihovo izločanje lahko povzroči popolno okrevanje.

Razlogi

Ortostatska hipotenzija ima veliko možnih vzrokov. Njegovi simptomi se najpogosteje razvijejo zaradi zmanjšanja prostornine krvi v žilah.

Tabela 1. Vzroki in dejavniki tveganja za ortostatsko hipotenzijo:

Simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to je znižanje krvnega tlaka s hitro spremembo položaja telesa - so povezani z nezadostno prekrvavitvijo možganov s krvjo. Zanje spadajo:

• omotica pri dvigovanju iz sedečega ali ležečega položaja;
• zamegljen vid;
• šibkost;
• omedlevica;
• zmeda;
• slabost;
• tresenje in nestabilnost hoje.

Ti simptomi lahko hitro preidejo, ko se telo prilagodi stalnemu položaju. Včasih pa se mora oseba hitro zagledati ali uleči, da prepreči padanje ali izginjanje.

Blaga ortostatska hipotenzija osebo občuti le občasno in ima majhen učinek na njegovo življenje. V hujših primerih se pogosto pojavi znižanje krvnega tlaka takoj po izstopanju iz postelje, kar močno vpliva na bolnikovo kakovost življenja in njegovo sposobnost učinkovitega opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.

Če se redki primeri ortostatske hipotenzije lahko pojasnijo z delom ali vadbo v vročih razmerah, potem pa se morate pogosteje posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Če zdravnik meni, da ima oseba ortostatsko hipotenzijo, meri svoj krvni tlak v ležečem, sedečem in stoječem položaju. Ta diagnoza se ugotavlja, če se pri prehodu v stoječi položaj raven sistoličnega krvnega tlaka zmanjša za 20 mm Hg. Čl. ali diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Zdravnik opravi tudi popoln pregled, ki poskuša odkriti bolezen, ki povzroča hipotenzijo. To vam omogoča, da izberete ustrezno zdravljenje. Vendar pa vzrok hipotenzije ne more vedno ugotoviti.

Zdravnik lahko priporoči tudi dodatne teste, vključno z:

• Krvne preiskave - zagotovite specifične informacije o splošnem zdravju in pomagajte pri odkrivanju hipoglikemije (zmanjšanje glukoze v krvi) ali anemije (nizek krvni hemoglobin), ki lahko povzroči padec tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaga odkriti kršitve srca, težave z oskrbo s krvjo. Včasih je potrebno opraviti vsakodnevno snemanje EKG (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, s katerim lahko odkrijete njegove strukturne bolezni.
• Stres test - spremljanje delovanja srca med fizičnim ali farmakološkim stresom.
• Valsalva sprejem je test, pri katerem merimo krvni tlak in srčni utrip, medtem ko bolnik opravi več globokih vdihov. S pomočjo Valsalvinega sprejema zdravnik preveri delovanje avtonomnega živčnega sistema.
• Test z nagibom - določa odziv telesa na spremembe položaja telesa. Med tem pregledom oseba leži na mizi v vodoravnem položaju, nato se začne dviganje zgornjega dela telesa. To simulira prehod iz vodoravnega v navpični položaj. Ko je miza nagnjena, se meri krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snemanje srca z uporabo Holter monitorja

Zdravljenje

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je odvisno od vzroka njegovega pojava. Zdravniki vedno poskušajo vplivati ​​na osnovno bolezen in ne na zmanjšanje krvnega tlaka.

Za blago ortostatsko hipotenzijo morate samo sedeti ali ležati takoj po pojavu omotice. Pri nizkem krvnem tlaku, ki ga povzroči jemanje zdravil, zdravljenje pomeni spremembo odmerka ali popolno ustavitev njihove uporabe.

Za zdravljenje zmanjšanja ortostatskega tlaka se lahko uporablja več zdravil.

1. Fludrokortizon pomaga povečati količino tekočine v krvi in ​​s tem zvišati krvni tlak.
2. Zdravniki pogosto predpišejo zdravilo midodrin, ki omejuje možnost širjenja krvnih žil in s tem zvišuje krvni tlak.
3. Za ortostatsko hipotenzijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo, se lahko uporabi droksidopa.
4. Z neučinkovitostjo sprememb življenjskega sloga in teh zdravil se včasih uporabljajo piridostigmin, nesteroidna protivnetna zdravila, kofein in epoetin.

Preprečevanje epizod ortostatske hipotenzije

Enostavni načini preprečevanja znižanja krvnega tlaka s spremembo položaja telesa:

• V svoji prehrani uporabite več soli. To lahko storite le po priporočilih zdravnika. Preveč lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in poveča tveganje za druge bolezni.
• Jejte manjše porcije. Če krvni tlak pade po obroku, vam lahko zdravnik priporoči uživanje hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in majhnimi porcijami.
• Pijte veliko tekočine. Ohranjanje vodne bilance pomaga preprečevati znižanje krvnega tlaka. Ta nasvet je še posebej pomemben za bolnike z bruhanjem, drisko ali zvišano telesno temperaturo.
• Omejite ali se izogibajte alkoholu, saj lahko alkohol poslabša ortostatsko hipotenzijo.
• Vaja. Preden sedite, naredite vaje za mišice nog. Redna vadba lahko pomaga zmanjšati simptome ortostatske hipotenzije.
• Ne upogibajte se v spodnjem delu hrbta. Če padeš nekaj na tla, čepiš, upogni kolena in dvigneš predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaga zmanjšati količino krvi, ki se kopiči v nogah, ko stoji in blaži simptome ortostatske hipotenzije.
• Pojdi počasi. Lahko zmanjšate vrtoglavico in občutek slabosti s počasnim spreminjanjem položaja telesa, ko vstanete. Namesto da zjutraj skočite iz postelje, za nekaj minut globoko vdihnite in nato počasi sedite. Preden vstanete, sedite na rob postelje vsaj nekaj minut.
• Dvignite glavo postelje. Spanje v tem položaju lahko pomaga pri odpravljanju posledic gravitacije.

Napoved

Prognoza za patološko ortostatsko hipotenzijo je odvisna od vzroka njegovega pojava.

Samo znižanje krvnega tlaka lahko povzroči padce in poškodbe. Prav tako je povezana s povečanim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja, srčnega popuščanja in kapi.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je ortostatska hipotenzija

Stanje, ki je zaznamovano z zamegljevanjem zavesti in hudo omotičnostjo pri spreminjanju položaja telesa, se imenuje ortostatska hipotenzija. Zlasti svetlo se ti simptomi pojavijo, ko se močno dvignejo iz ležečega ali sedečega položaja.

Vzroki hipotenzije

Praviloma se z ostro spremembo položaja telesa pojavi krvna prerazporeditev. V mirovanju - ležanje ali sedenje - večina se kopiči v žilah nog pod akcijo gravitacije. Posledično se tlak nekoliko zmanjša in kot odgovor na to se pospeši delovanje srčne mišice in se posode nekoliko zožijo.

Tako pride do samoregulacije krvnega tlaka. Isti primeri, v katerih naravni kompenzacijski mehanizem ne deluje, in so manifestacije ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• neželeni učinki jemanja različnih zdravil. To še posebej velja za zdravila, namenjena za zdravljenje bolezni srca in ožilja, zlasti za širjenje krvnih žil;
• zloraba alkohola;
• jemanje marihuane;
• izguba krvi;
• izguba tekočine pri bruhanju, driski ali zaradi jemanja diuretikov;
• ortostatsko hipotenzijo lahko opazimo med puberteto in v zgodnji nosečnosti ter v menopavzi, ko lahko spremembe v hormonskem ozadju telesa povzročijo nestabilnost tonusa krvnih žil;
• bolezni, kot so sladkorna bolezen, ateroskleroza in Addisonova bolezen, lahko povzročijo tudi hipotenzijo;
• po dolgem prisilnem ležanju, na primer v času travme in rehabilitacije po njem, se lahko pojavijo simptomi hipotenzije.

Simptomi bolezni

Po mnenju zdravnikov so najpogostejši simptomi ortostatske hipotenzije znaki, ki kažejo na prekinitev oskrbe krvi v možganih:

• omotica;
• občutek teže ali praznine v glavi;
• bruhanje ali slabost centralnega izvora;
• sprednji pogled ali tančica;
• šibkost, ki se hitro in nenadoma pojavi;
• izguba zavesti;
• v najhujših primerih, konvulzije in nehoteno uriniranje.

Če je oskrba krvi z drugimi organi motena, se lahko ortostatska hipotenzija pojavi tako:

• bolečina in nelagodje v mišicah vratu;
• respiratorne spremembe;
• znaki angine pektoris.

Vsi simptomi se lahko manifestirajo z ostro spremembo položaja telesa in z dolgim ​​stanjem v istem položaju in s pretiranim fizičnim naporom.

V medicini obstajajo primeri, ko so znaki hipotenzije še posebej izraziti po težkem obroku.

Simptomi so najbolj izraziti v zgodnjih urah, ko se bolnik nenadoma dvigne iz ležečega položaja. Zabeležen je bil tudi takšen sindrom, pri katerem se boleče manifestacije ortostatske hipotenzije začnejo po nekaj minutah nepremičnega stanja.

V primeru kršitve regulacije žilnega tonusa se lahko zaradi dolgega zadrževanja v vodoravnem položaju, tj. Nočnega spanca, poveča pritisk.

Diagnoza hipotenzije

Uspešno zdravljenje sindroma temelji na natančni diagnozi. To še posebej velja v primeru drugih bolezni, za katere so značilni podobni simptomi.

Diagnoza vključuje zbiranje anamneze, ugotavljanje dejavnikov vpliva in življenjskega sloga pacienta, odpravljanje vpliva zdravil, ki lahko povzročijo podobne simptome, kot tudi pregled in pregled bolnika. Če trdimo, da ima bolnik ortostatsko hipotenzijo, je lahko le zdravnik po vseh potrebnih diagnostičnih postopkih.

Ortostatski testi so zelo učinkoviti, kar se lahko uporabi v dveh različicah:

1. aktivna obremenitev. Pri tej vrsti ortostatskega testa bolnik samostojno spremeni položaj svojega telesa iz ležečega položaja v sedeč položaj;
2. pasivna obremenitev. Ta študija temelji na izključitvi sodelovanja skeletnih mišic v gibanju. Podoben rezultat dosežemo s posebnim stojalom, na katerega je pacient postavljen in pasivno prenesen iz horizontalnega v navpični način.

Ortostatski testi omogočajo zdravnikom, da določijo bolnikovo srčno frekvenco, krvni tlak in splošno stanje. Sprva se vsi ti parametri merijo v mirovanju: ležijo v rednih intervalih in stojijo.

Bolezen v taki študiji se natančno diagnosticira, vendar bo zdravnik nujno uporabil laboratorijske in instrumentalne metode testiranja, da bi izključil dodatne dejavnike, ki vplivajo na spremembo pritiska bolnika.

Za pravilno diagnozo je zelo pomembna tudi bolnikova starost. Če je bolnik star več kot šestdeset let, se merjenje krvnega tlaka po nekaj minutah mirovanja opravi v stanju mirovanja.

To je posledica dejstva, da se pri starejših bolnikih najpogosteje razvije hipotenzija ortostatskega tipa zaradi dajanja zdravil.

Pri diagnozi je treba upoštevati tudi razlike med hipotenzijo in običajno omedlevico.

Namestite ga lahko na naslednje načine:

• Za ortostatsko hipotenzijo je značilno, da se v enakih pogojih vedno izraža z enako silo. Zato lahko oseba, ki trpi zaradi te bolezni, vedno navede pogoje, v katerih bo izgubila zavest. Hkrati postane preprosta omedlevica, ki se pojavi v podobnih situacijah, manj izrazita do absolutnega izginotja;
• Hipotenzija se vedno manifestira, ko se položaj telesa spremeni, najpogosteje pri vstajanju ali med pretirano vadbo. Preprosta slabotnost nima takšnih omejitev;
• za običajno omedlevico je značilen občutek toplote za bolnika in objektivno vlažna in topla koža. Pri hipotenziji ta značilnost ni značilna.

Metode zdravljenja

Pri izbiri terapije bo zdravnik nujno upošteval vzrok bolezni. Pogosto je zdravljenje treba le počakati določeno obdobje: puberteta v najstniku ali v zgodnji nosečnosti. V teh državah lahko telo po določeni prilagoditvi prilagodi spremembam pritiska brez zunanje pomoči.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki povečujejo pritisk. Z ortostatsko hipotenzijo se običajno predpisujejo zdravila na osnovi kofeina. Poleg tega so prikazana tudi hormonska zdravila, ki lahko uravnavajo endokrini in živčni sistem.

Za zdravljenje bolezni je bilo učinkovito, je priporočljivo jesti živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, soli in maščob. Prikazuje uporabo sadja in zelenjave, zlasti tistih s toničnim učinkom. S tem sindromom je zelo pomembno piti dovolj vode in se popolnoma izogibati alkoholnim pijačam.

Preprečevanje bolezni

Če se želite znebiti simptomov hipotenzije, zdravljenje z drogami ni vse. Od velikega pomena in preventive, ki zmanjšuje pojavnost bolezni na minimum. Ortostatska hipotenzija mora biti za bolnika stroga prepoved hitrega skoka iz postelje ali s stola. Priporočljivo je, da se počasi premaknete v sedeč položaj, sedite tako nekaj minut, nato pa počasi vstanite in se držite pohištva.

Načela zdravega načina življenja lahko pomagajo normalizirati krvni tlak:

• prehod na zdravo hrano z raznoliko in polno sestavo. Potrebno je enakomerno čez dan v majhnih porcijah;
• hoja v zraku in zmerno, a stalno fizično napor;
• potrebno se je premakniti iz pretirano vročega podnebja ali popolnoma odpraviti vpliv ekstremne toplote. To lahko na primer dosežemo s pomočjo sistemov za nadzor podnebja doma in v pisarni.

Tudi, ko je ortostatska hipotenzija lahko zelo koristna, lahko pijača v zmernih odmerkih: čaj in kava. Obnovitveni honorarji in infuzije divje vrtnice, ginsenga, eleutherokokusa in kitajske magnolije niso kontraindicirani pri bolnikih s hipotenzijo.

Preprečevanje v mirovanju

V primeru dolgotrajne poškodbe ali bolezni, zaradi katere je bolnik v postelji dolgo časa, je zelo pomembno, da se pravočasno sprejmejo ukrepi za preprečevanje težav s tlakom. V primeru suma, da se zaradi zdravljenja in rehabilitacije od glavne poškodbe lahko pojavi ortostatska hipotenzija, je potrebno redno izvajati vrsto vaj.

V večini primerov bolezni je lahko dovolj, da se odpravijo vzroki, ki povzročijo zmanjšanje tlaka, da se lahko bolnik normalizira. V nekaterih primerih pa je potrebno posebno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Vzporedno z odpravljanjem neprijetnih simptomov hipotenzije se izvaja tudi zdravljenje osnovne bolezni, če povzroča težave s pritiskom.

Torej, za krvavitev, ki je lahko posledica ortostatske hipotenzije, zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki je namenjeno normalizaciji intravaskularnega krvnega volumna. Če so neželeni učinki zdravila vzrok za bolezensko stanje, lahko zdravnik zmanjša njihov odmerek ali ga nadomesti z drugim kompletom zdravil.

Če je bolezen že dosegla kronično fazo in zlasti v primeru starejšega bolnika, je pri razvoju programa zdravljenja največji poudarek izključitev dejavnikov, ki povzročajo hipotenzijo. To vključuje strmo vstajanje iz postelje, redni vnos alkohola, pitje nezadostne količine tekočine.

Ortostatska hipotenzija - kaj je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje visokega padca krvnega tlaka zaradi spremembe položaja telesa.

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To patološko stanje pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare. Pomanjkanje krvnega obtoka skoraj vedno pomeni ishemijo (nezadostna proizvodnja kisika s tkivi), kar vodi v degradacijo tkiv najobčutljivejših organov, ki so ključni - možgani, srce in ledvice. Nenaden napad hipotenzije lahko spremlja celo izguba zavesti.

Kaj je to - ortostatska hipotenzija?

To je boleče stanje, za katerega je značilno močno zmanjšanje krvnega tlaka, ki je v večini primerov posledica spremembe položaja telesa od vodoravne v navpično. Običajno traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar obstajajo tudi dolgotrajne klinične oblike. Patologija ima ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) kodo I95.1 v kategoriji Hipotenzija.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem.

Diagnozo mora določiti strokovnjak v skladu z mednarodnim protokolom. Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Če je kratkotrajni padec krvnega tlaka lahko nevarno nenadna izguba zavesti, ki mu sledi travmatizacija, potem dolgotrajna odsotnost krvnega obtoka v mnogih organih in sistemih vodi do celične smrti, zamenjave z veznim tkivom, potem pa organ preneha biti zmožen v celoti opravljati svojo funkcijo. Zato se ta oblika hipotenzije zdravi z zdravili in ohranja normalno raven tlaka.

Patogeneza bolezni je v vseh primerih skoraj enaka: v ležečem položaju telesa kapacitivne posode (skoraj vedno votle vene in vene spodnjih okončin) spodnje polovice telesa odlagajo večino celotne krvi. Ko telo spremeni svoj položaj, telo zagotavlja kompenzacijski odziv, ki je sestavljen iz povečanja števila srčnih utripov in povečanja tona kapacitivnih plovil za prenos krvi v glavni krožni bazen. Če pa pride do motenj na avtonomnem živčnem sistemu, ki ohranja žilni tonus in srčni utrip ali če je v času vstajanja žilna insuficienca, srce ne prenaša celotnega krvnega volumna in ga odda iz možganov. To stanje se imenuje cerebralna hipoperfuzija in vodi do pojava značilnih simptomov.

Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl. Glejte tudi:

Simptomi

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini. Zato se večina simptomov nanaša na to področje, vendar so povezani tudi s kardiovaskularnim sistemom:

• omotica - glavni simptom znižanja krvnega tlaka in nezadostnega krvnega obtoka v možganskih arterijah. Ko se obnavlja oskrba s krvjo, traja nekaj sekund (včasih do minute);
• vidno polje, zamegljenost slike;
• kršitev duševnih funkcij, slabost, zaspanost;
• šibkost mišic, teža v nogah - dokaz slabe oskrbe mišično-skeletnega sistema z energijo pod znižanim pritiskom. Lahko traja do deset minut;
• slabost, pomanjkanje koordinacije v vesolju;
• omedlevica - nenadna izguba zavesti, ki je nevarna pri padcu osebe in posledičnih poškodbah. Nesrečnost je enostavna in globoka. Med pljuči se srčni utrip s časom obnavlja, pacient se zazna brez vidnih motenj. Z globoko sinkopo je delovanje centralnega živčnega sistema okrnjeno, sfinkterji se lahko sprostijo, kar vodi do nehotenega uriniranja. Opazili so tudi povečano znojenje, motnje spomina in občasno tresenje.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v znižanje krvnega tlaka.

1. Nenavadna sprememba položaja telesa v prostoru je najpogostejša težava, vendar pa je ta hipertenzija hitro kompenzirana in redko povzroča resne posledice. Če simptomi ne izginejo dolgo časa, lahko to kaže na vaskularno insuficienco in je razlog za odhod na zdravnika.
2. Težko fizično delo - hipotenzija lahko povzroči kakršnokoli aktivnost, ki prispeva k odtoku krvi iz možganov. Takšne aktivnosti so dvigovanje uteži, testi vzdržljivosti (dolgotrajna, telesna dejavnost brez prekinitev).
3. Pregrevanje - povišanje temperature vodi do širjenja krvnih žil. Če se to zgodi v vseh trebušnih žilah, se bo kri odtekala in tlak bo padel.
4. Hipovolemija - zmanjšanje prostornine krvnega obtoka. Lahko je posledica nezadostnega vnosa tekočine skozi ves dan, povečane uporabe tekočine (v vročem vremenu z izhlapevanjem in znojem) ali nenadne izgube tekočine v telesu (v primeru obilne driske, prisilne diureze, urinske inkontinence).
5. Srčne bolezni - najprej povzročijo stabilno bradikardijo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Patologije, kot so prirojene deformacije srčnih ventilov, zmanjšujejo kompenzacijske sposobnosti tega mišičnega organa, ne odzivajo na časovne spremembe tlaka.
6. Organska patologija krvnih žil in endokrinega sistema.

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem. Na primer, hipotenzija se lahko pojavi pri jemanju prvega odmerka močnega antihipertenziva (namenjenega boju proti visokemu krvnemu tlaku), kot je klofelin - to je eden od klasičnih stranskih učinkov tega zdravila. Vsi antihipertenzivi, zlasti beta-adreno blokatorji, imajo ta neželeni učinek. Poleg tega je hipotenzija značilna za delovanje zdravil, kot so Viagra, Levitra in druga zdravila, namenjena za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Nekatera zdravila povzročajo zmanjšanje pritiska, ki prizadene živčni sistem - med njimi so triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze, ganglioblokatorji (mišični relaksanti) in drugi vazodilatatorji osrednjega mehanizma delovanja. Hipotenzija se pojavi pri uporabi kanabisa.

Prva pomoč

Če je oseba zbolela, se pritožuje na omotico, šibkost, omedlevico, je potrebno podpirati bolnika, ne pustiti, da pade dol, udobno sedeti ali ležati na ravno trdi površini. Po tem morate poklicati rešilca. Simptomi patologije so precej zamegljeni in podobni drugim boleznim, zato lahko le zdravnik vzpostavi natančno diagnozo.

Ko je bolnik zaščiten pred padcem in poškodbami, lahko z improviziranimi sredstvi povečate pritisk. Treba je upogniti noge na kolena, dvigniti nad raven glave - to bo zagotovilo pretok krvi v možgane. Roke si lahko mokro namočite v komolec s hladno vodo. To bo privedlo do zoženja lumena perifernih žil in povečanja tlaka. V prisotnosti elastičnega povoja lahko spodnje okončine čvrsto navijete, zgornjo polovico telesa pa lahko napolnimo s krvjo (vendar povojem ne smemo pustiti nobenega časa).

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare.

Če se je pacient opomogel, mu lahko damo močno kavo, čaj ali energijsko pijačo (tonik, energijo) - to bo povečalo pritisk.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Zdravljenje z zdravili je treba izvesti le, če je postavljena diagnoza in jo predpiše zdravnik. Začeti morate s korekcijo življenjskega sloga - povečati količino tovora, normalizirati vnos tekočine (najbolje je piti vodo in ne drugih pijač). Hipotoniki lahko jedo slano hrano v zmernih količinah, kot tudi kavo in čaj. Moral bi opustiti alkohol, ki širi krvne žile. Prepovedano je dolgo sončenje, pregrevanje.

Kako zdraviti ortostatsko hipotenzijo z resnimi kliničnimi manifestacijami? Farmakopejska zdravila, ki pomagajo pri hipotenziji, vključujejo Mezaton (poveča žilni tonus, njihov periferni odpor in s tem pritisk) in Midodrin, ki blokira širjenje krvnih žil in ne dopušča, da bi tlak dolgo padel.

Nanesite naravne adaptogene, ki vključujejo limonsko travo, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ta zdravila zagotavljajo naraščanje energije, vzdržujejo vaskularni tonus, povečujejo splošno odpornost telesa.

Po daljših obdobjih hipotenzije je za nadaljevanje cerebralne cirkulacije priporočljivo jemati cinarizin ali piracetam, ki imajo nootropni učinek.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Ortostatska hipotenzija: vzroki, simptomi, norma in patologija, kako in kdaj zdraviti

Izraz ortostatska hipotenzija (ortostatski kolaps) pomeni stanje, ko se arterijski tlak zmanjša zaradi spremembe položaja telesa z vodoravnega v navpični. Sistolični tlak se zmanjša za več kot 20 mmHg. St, diastolični - več kot 10 mm Hg. Čl.

Ortostatska hipotenzija je običajno kratkotrajna, traja približno tri minute, nato pa se stanje normalizira. Vendar pa je to stanje lahko nevarno, saj lahko omedlevica zaradi pomanjkanja pretoka krvi v možgane spremljajo padci in poškodbe ter krči.

Ortostatski kolaps se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi, v nekaterih primerih pa spremlja različne bolezni. Pri zdravih ljudeh so možna nihanja pritiska z nezadostnim žilnim tonusom, kar upočasni njihov naravni odziv na spremembo položaja telesa v prostoru. Nagnjenost k ortostatskemu razpadu odlikujejo ljudje, ki so fizično slabo usposobljeni, ne strjeni in vremensko občutljivi.

Ortostatska hipotenzija se pogosto pojavi pri otrocih in mladostnikih zaradi nezadostnega razvoja vaskularne plasti in nepopolne regulacije avtonomnega živčnega sistema. Obstajajo lahko kratkotrajne epizode padca tlaka pri nosečnicah, ki jih ne smemo zanemariti, ker propad predstavlja tveganje za bodočega otroka.

Osnova hipotenzije med spremembo drže telesa je prerazporeditev krvi, ki hiti proti spodnjemu delu trupa in nog. Srce se na to odziva s povečanjem ritma, vendar s plovili nima časa za prilagajanje in prerazporeditev krvi. Zaradi odtoka krvi iz zgornje polovice telesa in glave se pojavi hipoksija možganov, obstaja predzavestno stanje in omedlevica.

Ortostatskemu kolapsu se je mogoče izogniti, tudi ko se pojavijo prvi znaki pomanjkanja krvi v možganih, in vsi tisti, ki so nagnjeni k takim nihanjem tlaka, morajo upoštevati določene previdnostne ukrepe.

Zmanjšanje pritiska pri spreminjanju položaja telesa se ne šteje za samostojno bolezen. Kljub temu so ponavljajoče se epizode omedlevice razlog, da se obrnete na zdravnika, čeprav splošno zdravstveno stanje ne povzroča resnih skrbi, saj je vzrok lahko začetek, skrite motnje žil, srca, endokrinih in živčnih sistemov.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Glavna patogenetska povezava ortostatske hipotenzije se šteje za močno prerazporeditev krvi, ko v spodnjem delu telesa postane veliko, možgani pa trpijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi. Hkrati pa razširjene žile nimajo časa za zmanjšanje premera in zmanjšanje zmogljivosti perifernega krvnega obtoka, srce, ki pospeši njegovo delo, pa ne more obvladati svoje pravilne porazdelitve med organi.

Komajda je oseba, ki nikoli ni naletela na ortostatsko hipotenzijo. Če postanete zelo dolgi in še vedno v stalnem položaju, lahko mnogi opazijo rahlo omotico in celo zatemnitev v očeh. To stanje je značilno tudi za astronavte, ki imajo odlično zdravje.

Vzroki za kratkoročno hipotenzijo so lahko zelo različni. Pri zdravih ljudeh ni očitnih bolezni, ki bi jih spremljalo zmanjšanje pritiska, zato menijo, da se hipotenzija razvije zaradi nepopolnih fizioloških mehanizmov prilagajanja na spremembo drže ali prekomerne obremenitve na plovilih (na primer v vesolju).

Pogosto so primeri ortostatskih zrušitev in omedlevice pri tistih, ki zlorabljajo diete ali sploh ne želijo jesti. Možni so med plezalci in tistimi, katerih poklic je povezan z delom na višini, ko tesno stiskanje nog za preprečevanje padca povzroči zmanjšanje pretoka krvi v možgane. Uporaba steznika prispeva k omedlevici zaradi hipotenzije, kar je bilo znano v srednjem veku.

Patološka ortostatska hipotenzija se pojavi, če: t

• Dehidracija, zmanjšanje celotne količine krvi, ki kroži - driska, bruhanje, hudo znojenje, obsežne rane, diuretični vnos, huda izguba krvi, anemija;
• Dolga postelja;
• Sprejem nekaterih zdravil - zaviralcev ACE in drugih antihipertenzivnih zdravil, vazodilatatorjev, antidepresivov;
• Akutna ali kronična izguba krvi;
• Različne bolezni notranjih organov, živčnih in endokrinih sistemov.

Številne bolezni spremljajo ponavljajoče se epizode zmanjševanja tlaka:

1. Široka bolezen nog, venska zastoj;
2. Pljučna embolija in njene veje;
3. Patologija srca - okvare, aritmije, perikarditis, srčni napad, srčno popuščanje;
4. Nalezljive bolezni;
5. Pomanjkanje železa in druge vrste anemije;
6. Anoreksija;
7. Patologija nadledvične žleze (feokromocitom, Addisonova bolezen);
8. Različne nevropatije (Shaya-Dragerjev sindrom, diabetična ali alkoholna nevropatija, tumorji);
9. Vegetativno-vaskularna distonija.

Pojav ortostatske hipotenzije

Ortostatske motnje se kažejo predvsem zaradi znakov okvarjene oskrbe možganov s krvjo. Z ostro spremembo drže telesa, se oseba počuti zelo šibko, omotičen, oči zatemnejo, muhe, obstaja možnost slabosti, hrupa, utripanja v glavi. Srce se odziva na zmanjšanje pretoka krvi s hitrejšimi krči, tako da lahko čutimo pogost srčni utrip. Mnogi opozarjajo na občutek padca v praznino, po katerem v primeru šibkosti ni spominov.

Občutek slabosti, pojava lepljivega znoja, omotica, bledica kože, želja po ležanju ali, nasprotno, premikanje, kažejo na bližajočo se hipotenzijo med dolgotrajnim stanjem.

Če imajo plovila čas, da reagirajo razmeroma hitro, potem se simptomi, ki so navedeni zgoraj, končajo, vrtoglavica hitro izgine in normalno se zdravje vrne. Tahikardija pomaga normalizirati pretok krvi in ​​zagotavlja možganom potreben kisik. Ko se proces prilagajanja žil zavleče, se simptomi povečajo in oseba izgubi zavest - pride do šibkosti.

Omedlevica z ortostatsko hipotenzijo, ki je pogosto bolj kratkotrajna, brez motenj drugih organov in sistemov, poteka samostojno v 1-2 minutah. Po rahlem, utrujenosti, šibkosti, glavobolu. Ker je zavest izgubljena, se ortostatski kolaps, ki je utrpel, ne spomni ničesar, vendar ve, da se je vse zgodilo, ko je nenadoma vstal iz postelje ali stal dolgo časa, na primer v vrsti.

Pri dolgotrajni ortostatski insuficienci je lahko omedlevica precej globoka. Zaradi hude hipoksije trpijo nevroni v možganih, možni so napadi in nehoteno praznjenje mehurja. V tem primeru lahko bolnik zelo malo pojasni zaradi pomanjkanja zavesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije se pogosto pojavijo zjutraj. To je razumljivo, ker zjutraj ljudje ponavadi gredo iz postelje. Spanec čez dan ali leži dol dolgo in nato nenadoma narašča lahko povzroči tudi omedlevico.

Prispeva k hipotenziji in okolju. Na primer, z dolgim ​​bivanjem v zamašeni sobi ali prevozu brez možnosti vsaj malo sprehoda, je zelo verjetno, da se omedlevica lahko dohiti. V vroči sezoni se hipotenzija dogaja pogosteje, zlasti za tiste, ki ne prenašajo toplote, in trpijo zaradi sočasne patologije srca ali krvnih žil.

Če nenadoma na javnem mestu pod zgoraj opisanimi pogoji, je neznanec bledel in je začel padati, ne bi smel panike. V večini primerov se to zgodi zaradi ortostatskih motenj. Okoliški ljudje ponavadi dajejo možnost prevoza ali pokličejo reševalno brigado med podaljšano epizodo izgube zavesti.

Nosečnice so posebna kategorija ljudi. Pogosto se pojavljajo nihanja pritiska. Prihodnje matere so lahko zelo občutljive na težke obremenitve in vremenske razmere, kontraindicirane so za daljše stanje. Posebno pozornost zaslužijo zaradi velike nevarnosti padcev in poškodb pri omedlevici, ki lahko motijo ​​normalen potek nosečnosti in poškodujejo otroka. Videti je nosečnico, ki stoji v avtobusu, je bolje, da ji dajo sedež, čeprav je še vedno veliko tistih, ki se obrnejo proti oknu ali pa ne opazijo njenega »zanimivega položaja«.

Po nekaj minutah se stanje postopno normalizira, tahikardija se zmanjša, možgani, kot pravijo, "postane jasno." Če se pri padcu pojavi omedlevica, lahko oseba najde znake udara v okoliške predmete ali tla - »udarce« po glavi, boleče modrice na udih ali telesu.

V primerih primerov glave v trenutku izgube zavesti in padca povzročajo hud glavobol tudi pod pogojem popolne normalizacije pritiska. V takih primerih mora zdravnik izključiti poškodbo glave in pacienta napotiti na različne preglede.

Če se ortostatska hipotenzija pojavi pri bolniku s koronarno boleznijo srca, se lahko v času znižanja tlaka in tudi po njegovem okrevanju čutijo bolečine v srcu (stenokardija), ker prejme tudi manj hrane. Okvarjen pretok krvi lahko povzroči težko dihanje.

Glede na pogostost napadov hipotenzije in njihove resnosti obstaja več stopenj ortostatskega motenja tlaka:

• Z začetno stopnjo hipotenzije ne doseže stanja omedlevice in se le redko zgodi.
• Zmerna stopnja ortostatske hipotenzije se pojavi z občasnim plimovanjem na ozadju dolgega ali hitrega dviga iz ležečega položaja.
• Huda hipotenzija povzroči pogoste globoke izgube zavesti, ki se lahko po kratkotrajnem stanju pojavijo tudi v pol-sedečem položaju.

Pri zmerni hipotenziji je možna ne le tahikardija, ki bi nadomestila spremembe v pretoku krvi. V nekaterih primerih se zmanjša in pritiska, in utrip, ki postane nitast in slabo otipljiv.

Če se je hipotonija pojavila na ozadju disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, nalezljive bolezni, zastrupitve, se njegove epizode postopoma zmanjšujejo in popolnoma izginejo. V primeru kronične patologije srca, živčnega sistema, endokrinih organov bo ortostatski kolaps kroničen, periodično se ponavlja. Pri idiopatski hipotenziji, ko vzrok ni pojasnjen, se ortostatske motnje stalno razvijajo.

Samo po sebi ortostatska hipotenzija morda ni smrtno nevarna, zlasti če so epileptični napadi kratkotrajni in je omedlevica plitka. Hkrati obstajajo določena tveganja in možni so zapleti patologije.

Največjo nevarnost kot zaplete predstavljajo poškodbe, ki so jih prejeli v času padca - modrice, hematomi, pretres možganov itd., Kot tudi možne kapi, zlasti pri občutljivih posameznikih (starejši ljudje z aterosklerozo glave).

Pri dolgotrajnih in pogostih omedlevicah trpi možgansko tkivo, zato se lahko sčasoma razvije kronična ishemija, pri čemer se bo bolnik začel soočati s težavami z duševno dejavnostjo, utrujen, razdražen.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Za ortostatsko hipotenzijo ni specifičnega zdravljenja. Vključuje nujne ukrepe za izgubo zavesti, imenovanje simptomatske terapije in odpravo osnovne bolezni, ki izzove epizode hipotenzije.

Ker se nenaden padec tlaka običajno zgodi zunaj zidov zdravstvene ustanove, morajo ljudje na ulici ali na javnem mestu poskusiti dati prvo pomoč sorodnikom doma, ne da bi pozabili poklicati reševalno brigado.

Prva pomoč za ortostatsko sinkopo:

1. Polaganje na ravno površino z rahlo dvignjenimi nogami, da se pospeši prerazporeditev krvi v smeri možganov;
2. Zagotavljanje svežega zraka in pravilno dihanje (utesnjena oblačila je treba odstraniti ali odstraniti, okno odpreti);
3. Osebo v stanju omedlevice je treba poskušati ogreti z grelno blazinico ali odejo, robove obrusiti s krpo, na obraz lahko potresemo hladno vodo;
4. Če je na roki amonijak, nahušite prtiček ali vate, namočeno v njega, vendar bodite previdni, saj je presežek amoniaka zelo dražilen za dihalne poti in lahko povzroči zastoj dihanja;
5. Ko se tlak povrne v normalno stanje, se zavest vrne v normalno stanje, pacient mora ponuditi topel sladki čaj ali kavo.

Zdravstvena pomoč poleg opisanih ukrepov vključuje tudi uvedbo nekaterih zdravil - kordiamina, kofeina. Antispazmodiki, vazodilatatorji in antihipertenzivi na tej točki so kontraindicirani!

Bolnišnica je potrebna pri bolnikih s pogosto ponavljajočimi se epizodami hipotenzije in s hudim potekom hipotenzije. V bolnišnici se izvajata zdravljenje z zdravili in splošna izpostavljenost.

Splošni ukrepi, ki preprečujejo hipotenzijo, vključujejo:

• Normalizacija dnevnega režima z zadostnim počitkom in spanjem;
• Ukinitev drog, ki povzročajo napade kolapsa;
• Povečanje ravni telesne aktivnosti - fizikalna terapija, namenjena krepitvi mišic nog in trebuha;
• Nošenje kompresije pod indikacijami (krčne žile);
• Prehrana z zadostno (vendar ne pretirano) količino soli, tekočine, elementov v sledovih.

Osebam, ki so nagnjeni k ortostatskemu propadu, svetujemo, da ne pozabijo na to posebnost in se zjutraj počasi vstanejo iz postelje, da se izognejo dolgim ​​in zamašenim sobam. Zdravnik vam lahko priporoči spanje z rahlo dvignjenim robom postelje.

Prenajedanje je eden od “provokatorjev” hipotenzije zaradi aktivacije vagusnega živca in odtoka krvi v prebavne organe, zato je bolje, da količino hrane porabimo v enem koraku v razumnih mejah.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije vključuje zdravljenje: t

• Adrenergični mimetiki (napor), ki povzročajo zoženje perifernih žil in s tem preprečujejo močan padec tlaka;
• Mineralokortikoid (hidrokortizon), ki zadržuje natrij v krvi, povečuje količino krvi v žilah, prispeva k krčenju perifernega krvnega obtoka;
• Analeptični (kofein, simpatija);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), ki stimulirajo avtonomni živčni sistem;
• Beta-blokatorji, ki izboljšajo delovanje nadledvičnih hormonov, ki aktivirajo avtonomni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili z adrenomimetiki, hormoni, analeptiki se uporablja v primeru pogosto ponavljajoče se hude sinkope. Preostali bolniki z blago hipotenzijo so priporočeni adaptogeni in splošni ukrepi za preprečevanje kolapsa.

Če se ortostatska hipotenzija pojavi v ozadju druge bolezni, je predpisano zdravljenje vzročne patologije. Na primer, antiaritmična zdravila so indicirana za aritmije, nekateri bolniki potrebujejo srčni spodbujevalnik, infekcijska patologija se zdravi z antibiotiki, za izgubo krvi, zamenjajo količino izgubljene krvi itd.

Pri večini ljudi, ki trpijo zaradi občasne omedlevice zaradi sprememb v položaju telesa, več kot zdravljenje, je pomembno preprečevanje epileptičnih napadov. Zdravniki priporočajo izogibanje situacijam, ki povzročajo propad - počasi se vstanejo iz postelje, ne stojite dlje časa, ne preobremenjujte se, ne delajte športnih vaj, temperirajte in trenirajte srca in krvnih žil. Vsako zdravilo je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom, in če določeno zdravilo povzroči zmanjšanje pritiska, se posvetujte s strokovnjakom o njegovem preklicu.

Ortostatska hipotenzija ni bolezen, vendar je lahko znak resne patologije, zato morajo vsi, ki se to zgodijo, vedno znova obiskati zdravnika za podroben pregled. Samo strokovnjak bo lahko predpisal kompetentno zdravljenje v skladu z vzroki za padec tlaka, v tem primeru je bolje, da se ne ukvarjamo s samozdravljenjem.

Prognoza za ortostatsko hipotenzijo je odvisna od vzroka, resnosti in pogostosti napadov kolapsa. Če je v primeru avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje usposabljanja krvnih žil in srca pri sedečih ljudeh, potem za zdravljenje precej splošnih ukrepov, in napoved bo ugodna.

Stanje je pri bolnikih z drugimi boleznimi resnejše, če je hipotenzija eden od simptomov. V takšnih primerih lahko normalizacijo pritiska dosežemo tako, da vse sile usmerimo na terapijo osnovne patologije.

Ortostatska hipotenzija - simptomi in zdravljenje

Ortostatska hipotenzija je patološko stanje, ki se pojavi zaradi nepravilnosti pri prerazporeditvi krvi v človeškem telesu. To pomeni, da pri nenadni spremembi položaja telesa (na primer, ko oseba nenadoma pride iz postelje), kri vstopi v žile spodnjih okončin in zapusti cerebralno posteljo.

To stanje vodi v kršenje oskrbe možganov s krvjo, nevrološke celice pa ne zadostujejo za normalno presnovo kisika in hranil. Vse se konča s človekom omedlevico.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je stanje, pri katerem se krvni tlak v času prehoda iz horizontalnega v vertikalni položaj zmanjša v prvih 3 minutah. Ortostatska hipotenzija se ne manifestira kot samostojna bolezen, temveč je kršitev regulacije krvnega tlaka, do katere pride zaradi različnih razlogov. Ortostatska hipotenzija zaradi prisotnosti mnogih potencialnih etiopatogenetskih dejavnikov. Njegovi znaki se najpogosteje oblikujejo zaradi zmanjšanja količine krvi v posodi. Ta pojav je lahko posledica različnih razlogov:

1. Dehidracija telesa. Glavni simptomi dehidracije so bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, pregrevanje telesa, zdravljenje z diuretiki.
2. Bolezen srca. Zelo nizka srčna frekvenca, težave s srčnimi zaklopkami, srčno popuščanje lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo.
3. Motnje v ščitnici.
4. Zmanjšanje krvnega tlaka je lahko posledica insuficience nadledvične žleze, nizkega krvnega sladkorja, sladkorne bolezni.
5. Kršitev živčnega sistema. Nekatere živčne bolezni bodo lahko samostojno kršile regulacijo krvnega tlaka v telesu.
6. Napredne starosti. Ortostatsko znižanje krvnega tlaka je najbolj razvito pri starejših ljudeh.
7. Zdravljenje z drogami. Nekatera zdravila, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antidepresivi, lahko sprožijo simptome, povezane z ortostatsko hipotenzijo.
8. Huda vadba ali vadba v vročem vremenu lahko povzroči tudi simptome hipotenzije.
9. Nosečnost Ker se trajanje nosečnosti poveča, se poveča količina cirkulacijskega sistema, kar povzroči znižanje krvnega tlaka.
10. Zloraba alkohola in zasvojenost. To je še en dejavnik tveganja za nastanek simptomov ortostatske hipotenzije.
11. Postprandialna hipotenzija. Pri nekaterih ljudeh se krvni tlak po uživanju hrane zmanjša. Ta pojav se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Simptomi

Znaki patologije ortostatske hipotenzije, to je zmanjšanje krvnega tlaka pri hitri spremembi položaja telesa, so povezani z nezadostno prekrvavitvijo možganov s krvjo. Te vključujejo naslednje manifestacije:

• omotica pri dvigovanju iz sedečega ali ležečega položaja;
• zamegljen vid;
• utrujenost;
• omedlevica;
• odvračanje pozornosti;
• bruhanje;
• tresenje udov in slaba koordinacija gibanja.

Intenzivnost manifestacije teh simptomov je odvisna od tega, kako hitro se telo prilagodi stalnemu položaju. V nekaterih najhujših primerih mora oseba sedeti ali ležati, da bi se izognili padcu ali omedlevici.

Blaga ortostatska hipotenzija občasno skrbi osebo, ki ima zanemarljiv vpliv na njegovo preživetje. V hudih primerih bolezni se pogosto pojavi in ​​izrazito zniža krvni tlak takoj po izstrelitvi iz postelje, kar močno vpliva na življenjsko aktivnost osebe in sposobnost, da v celoti opravlja vsakodnevno delo.

Če je mogoče redke primere ortostatske hipotenzije pripisati obremenitvam ali športom v vročem obdobju, potem pa s pogostejšimi dogodki se posvetujte z zdravnikom. Znaki ortostatske hipotenzije se najpogosteje pojavijo zjutraj. To je očitno, ker zjutraj, praviloma, ljudje vstanejo iz postelje. Dnevni spanec ali dolgotrajno ležanje z naslednjim ostrim dvigom lahko povzroči tudi omedlevico.

Klasični simptomi, ki so značilni za adolescenco, so pogoste omotice, vključno z izgubo zavesti, pa tudi hiperhidroze dlani, bradikardije in podhladitve. Mehanizem ortostatske hipotenzije je v tem primeru IRR.

Znaki prisotnosti sekundarne ortostatske hipotenzije

Pritožbe bolnikov so zelo raznolike in lahko povzročijo splošno šibkost, glavobol, apatijo, utrujenost, moteno delovanje, motnje spomina - vse to so simptomi kronične hipoksije možganov, ki se pojavi med neoperacijsko hiperfuzijo. Hipotoniki se pogosto pritožujejo zaradi kratkega sapa v mirovanju in med fizičnim naporom, občutka pomanjkanja zraka, letargije, živčnosti, psihološke nestabilnosti, bolečine v srčnem območju, zlasti vrtoglavice, ko se spremeni položaj telesa. Pri moških lahko nastanejo erektilna disfunkcija, pri ženskah pa zmanjšana spolna želja in menstrualne motnje.

Vrste bolezni

Glede na pogostost napadov hipotenzije in njihove resnosti obstaja več stopenj ortostatskih motenj:

• akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prehodna hipotenzija);
• kronična hipotenzija.

Glede na vzrok hipotenzije je:

• primarni (NDC na hipotoničnem tipu);
• sekundarno ali simptomatsko (Addisonova bolezen, anemija, hipotiroidizem, zmanjšanje srčnega tlaka, krvavitev, hipoglikemija, obilna driska in driska, Menierov sindrom, nekatere nalezljive bolezni, želodčni razjed, jetrna bolezen, Shay-Dragerjev sindrom, sindrom Bradbury-Egleston, itd. ).

Ko prva stopnja hipotenzije ne doseže stanja omedlevice in se zgodi le občasno. Zmerno zmerno ortostatsko hipotenzijo opazimo s prekinitvami kratkotrajne izgube zavesti v ozadju podaljšanega stajanja ali z ostrim dvigom iz ležečega položaja. Huda hipotenzija povzroči pogosto globoko omedlevico, ki se lahko zgodi celo v pol sedečem položaju ali po kratkem stiku.

V prisotnosti zmerne hipotenzije se ne pojavi samo tahikardija, ki je namenjena za nadomestitev sprememb v pretoku krvi, v nekaterih primerih pa se zmanjša pritisk in pulz, ki je šibek in slabo otipljiv. Če pride do hipotenzije v ozadju vegetativno-žilne distonije, nalezljive bolezni, zastrupitve, v tem primeru simptomi postopoma zbledijo in popolnoma izginejo. Pri kroničnih boleznih srca, bolezni živčnega sistema, endokrinih organov so ortostatski napadi že v naravi kronični, občasno se ponavljajo. V primeru idiopatske hipotenzije, če se razlog za ugotovitev na ta način ni iztekel, imajo ortostatske motnje stalno napredujoč potek.

Ortostatski pregled

Ortostatski testi so študije multifunkcionalne diagnostike, ki temeljijo na merjenju dinamike različnih značilnosti krvnega obtoka, ki nastanejo pod vplivom ortostatske obremenitve, to je, ko se položaj telesa subjekta spreminja iz vodoravnega v navpični ali v stanju navpičnega položaja. Ortostatski testi se uporabljajo v fizioloških in kliničnih študijah za:

• proučevanje in ocenjevanje stanja obtočnega sistema, njegove regulacije;
• prepoznavanje narave ortostatskih obtočnih motenj;
• odkrivanje bolezni, reakcije krvnega tlaka;
• za nadzorovanje ustreznosti odmerka nekaterih farmakoloških sredstev za njihovo medicinsko uporabo.

Za opravljanje ortostatskih testov se uporabljata dve vrsti obremenitve - aktivna in pasivna. V prvem primeru se subjekt premika neodvisno od ležečega položaja v stoječi položaj, medtem ko je delo skeletnih mišic (predvsem mišic, ki podpirajo držo) pri hemodinamični prilagoditvi ortostaziji izrazito izrazito tudi pri prostovoljni sprostitvi mišic. Ta možnost obremenitve se uporablja pri testu Shel-Long. Druga različica ortostatskih vzorcev pomeni znatno zmanjšanje udeležbe skeletnih mišic v postopku ortostatske prilagoditve, kar se doseže s pasivnim premikanjem bolnikovega telesa iz vodoravne v pol-vertikalni ali navpični položaj na posebni rotacijski mizi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je odvisno od razloga za njegovo pojavljanje. Zdravniki se vedno poskušajo zanašati na osnovni vzrok bolezni, ne pa tudi na znižanje krvnega tlaka.

Pri blagi stopnji ortostatske hipotenzije morate le sedeti ali ležati takoj po pojavu omotice.

Obstaja več metod za preprečevanje ortostatske hipotenzije, od katerih večina ne zahteva uporabe zdravil:

1. Pri zniževanju krvnega tlaka zaradi jemanja zdravil je treba zdravljenje spremeniti ali popolnoma ustaviti njihovo uporabo.
2. Občasno se priporoča čepenje bolnikom, ki so prisiljeni ostati dolgo v postelji.
3. Povečanje količine vnosa soli s hrano. Hrana vsebuje natrij (kemični element, ki zadržuje vodo v telesu in posledično poveča pritisk). Vnos soli ni priporočljiv za starejše bolnike in bolnike s kardiovaskularnim sistemom.
4. Nosite elastični golf, kadar je hipotenzija posledica ekspanzije (hipertrofije) mišic nog.
5. Priporoča se gladko in postopno dviganje iz postelje, zlasti za starejše bolne in nosečnice.
6. Hudo ortostatsko hipotenzijo lahko zdravite s terapijo za zvišanje krvnega tlaka.

Doma, dieta

Za zdravljenje doma uporabite naravna in zeliščna zdravila, ki lahko povečajo žilni tonus in izboljšajo krvni obtok. Takšno zdravljenje se uporablja dolgo časa, da se posode stalno vzdržujejo v tonu. Na splošno naravne snovi nimajo kontraindikacij za uporabo in ne povzročajo neželenih učinkov. Tradicionalne metode zdravljenja se običajno uporabljajo na tečajih, ki trajajo od 2 do 4 tedne. V tem obdobju se uporablja več receptov. Po tem se spremenijo tako, da telo nima časa, da bi se nanj navadilo. Potrebne sestavine se kombinirajo v enakih deležih in pripravijo v obliki mešanice, tinkture, decoction, čaja itd. Zelišča, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju ortostatske hipotenzije: t

• Aralia Manchu;
• koren ginsenga;
• zamanihi listi;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• immortelle;
• kopito kopita;
• listi osulja;
• redkeje se uporabljajo rastline, kot so: koren zelenice, puhasto zdravilo, melisa, origano, hmeljni storžki, maternica.

Ta zelišča učinkovito delujejo na telo, in sicer:

• krepitev živčnega sistema;
• zvišanje krvnega tlaka;
• stimulira avtonomni živčni sistem.

Poleg tega povečujejo aktivnost in krepijo imunski sistem. Ne priporočamo, da jih vzamete pred spanjem, da se ne vznemirite.

Velik pomen za ortostatsko hipotenzijo predstavlja prehrana, ki vključuje izdelke z visoko vsebnostjo soli, maščob, ogljikovih hidratov ter uporabo zelenjave in sadja s toničnim učinkom v prehrani.

Bolniki, pri katerih je ugotovljena ortostatska hipotenzija, morajo piti velike količine tekočine in prenehati jemati alkoholne pijače.

Zdravljenje z drogami

Pri kronični ortostatični hipotenziji se uporablja medicinska terapija, ki vključuje uporabo zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin:

1. Adaptogeni so zdravila, ki krepijo centralni živčni sistem in povečujejo aktivnost simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki uravnava delovanje obtočnega, dihalnega, prebavnega, izločajočega, spolnega organa in presnove).
2. Periferne adrenergične droge (zdravila, krči, zožitvene žile), da se prepreči močan padec krvnega tlaka med premikanjem položaja telesa iz vodoravne v navpično. Mineralokortikoidi. Zdravila iz te skupine zadržujejo natrijeve ione v krvi, povečajo krč perifernih žil, da preprečijo močan padec krvnega tlaka, medtem ko se položaj telesa iz vodoravne v navpično.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo spazmolitični učinek na periferne žile.
4. Beta-blokatorji. Povečajte intenzivnost vpliva mineralokortikoidov (nadledvični hormoni, ki vplivajo na ravnotežje med vodo in soljo, in s tem na krvni tlak v telesu) in natrija (kemični element, ki zadržuje vodo v telesu in zato povečuje pritisk). Poleg tega vplivajo na delo avtonomnega živčnega sistema, krvnih žil.

Več zdravil se lahko uporablja hkrati za zdravljenje zmanjšanja ortostatskega tlaka. Zdravilo Fludrokortizon pomaga povečati količino tekočine v krvi, kar poveča krvni tlak. Skupaj z njim zdravniki pogosto priporočajo Midodrin, ki omejuje željo krvnih žil, da se razširijo, oziroma se poveča raven krvnega tlaka. Za ortostatsko hipotenzijo, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen, se lahko uporabi Droxidopa. Ko je nemogoče spremeniti način življenja in neučinkovitost teh zdravil, včasih predpišejo piridostigmin, kofein in epoetin.

V akutnih stanjih

Za akutno ortostatsko hipotenzijo je značilen močan padec krvnega tlaka z vsemi posledicami.

Ta vrsta hipotenzije se šteje za zelo nevarno, saj se stopnja oskrbe možganov s kisikom (hipoksija) hitro zmanjšuje, kar lahko po določenem obdobju povzroči akutno cepljenje možganskega krvnega obtoka ishemičnega tipa.

V tem primeru lahko oster padec krvnega tlaka spremljajo naslednje bolezni notranjih organov:

• AIM - nekroza določenega območja miokarda;
• pljučna embolija;
• vaskularni kolaps;
• kardiogeni šok in srčno popuščanje.

Ostro znižanje krvnega tlaka zahteva nujno medicinsko oskrbo. Vzroki za nenaden padec tlaka (manifestacija ortostatske hipotenzije) so lahko:

• zastrupitev (alkohol, hrana, droge, zdravila),
• krvavitev
• masivne generalizirane okužbe.

Med napadom je potrebno nujno položiti bolnika. Nemogoče mu je dati sedeči ali stoječi položaj, zato lahko le poslabša njegovo stanje. Noge lahko rahlo dvignete, glava pa naj ostane v običajnem položaju. Z nezavedno zavestjo morate hitro omogočiti dostop do zraka, prinašati amonijak, obraz z vodo navlažiti. Če se stanje ne izboljša, hipotenzija povzroča posebno nevarnost, nujna hospitalizacija je potrebna.

Čeprav se ponavadi v ležečem položaju po nekaj minutah pojavi opazno izboljšanje stanja. Vendar pa v prisotnosti napada ali šoka ni potrebno čakati, da je bolnik boljši, zato je treba poklicati rešilca. Med zdravljenjem je glavna bolezen predpisana terapija, ki je namenjena izboljšanju delovanja srčno-žilnega sistema; Krvni tlak je treba vzdrževati s toničnimi pripravki, dokler se bolezen ne pozdravi.

Praviloma so to različne zeliščne tinkture, vendar obstajajo tudi medicinske metode, ki lahko zvišajo krvni tlak na normalne vrednosti. Ta zdravila vključujejo nekatere glukokortikoide, kot tudi skupine zdravil s sestavinami Strychnine, Efedrin, Mezaton. Vse se uporablja po predpisih zdravnika, saj obstaja velika nevarnost, povezana z uporabo teh zdravil.

Posledice

Ortostatska hipotenzija je praviloma kratkotrajna, traja približno tri minute, nato pa se stanje bolnika normalizira. Če se postopek za prilagoditev krvnih žil odloži, se simptomi povečajo, bolnik izgubi zavest - pride do omedlevice. Takšni napadi z ortostatsko hipotenzijo so pogosteje kratkotrajni, nespremenjeni v drugih organih in sistemih in se pojavijo neodvisno v nekaj minutah.

Po rahlem utrujenosti, impotenci, glavobolu. Ker se zavest izgubi, se oseba, ki je doživela ortostatski napad, ne spomni ničesar, vendar razume, da se je vse to zgodilo, ko je nenadoma vstal iz postelje ali stal dolgo časa, na primer v vrsti.

Z dolgo ortostatsko odpovedjo je napad precej globok. Zaradi močne hipoksije trpijo nevroni v možganih, pojavijo se konvulzije in nenamerno praznjenje mehurja. V takem stanju lahko bolnik malo pojasni tudi zaradi pomanjkanja zavesti.

Po nekaj minutah se stanje normalizira, tahikardija se zmanjša, um, kot pravijo, "postane razsvetljen". Vendar pa je to stanje lahko nevarno, saj lahko omedlevica zaradi pomanjkanja kisika v možganih spremljajo padci in poškodbe ter konvulzije.

Če je bil padec šibek, lahko pacient na samem sebi odkrije sledove udarcev v okoliške predmete ali tla - "udarci" po glavi, boleče modrice na nogah in rokah ali telesu. Če se ortostatska hipotenzija pojavi pri bolniku s koronarno boleznijo srca, se lahko pri zmanjšanju pritiska in tudi po normalizaciji čutijo bolečine v srcu (cardialgia), saj prav tako ne prejema prehrane in kisika v pravih volumnih. Poleg tega lahko slaba cirkulacija povzroči kratko sapo.